Аппендицит у детей: симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно. Признаки аппендицита у детей — что следует знать родителям

Аппендицит – воспалительное заболевание, возникающее в брюшной части тела, обычно требует хирургического вмешательства. Выявлены случаи, когда болезнь приводила к летальному исходу (по статистике 0,1% больных умирают от острой стадии).

Слово «аппендикс» можно расшифровать как «придаток, похожий на червя», располагается он с правой стороны брюшной полости. Именно его воспаление и принято называть аппендицитом. Это заболевание развивается, если просвет между аппендиксом и кишкой забивается.

информация Тяжелее всего данное воспаление переносят дети. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте 7-10 лет, но болезнь может проявиться даже у малыша первого года жизни.

Классификация

Принято разделять аппендицит на простой и осложненный . Как правило, червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но он может расположиться и слева, а также в ретроцекальном, подпеченончном и тазовом пространстве.

По исследованиям, сделанным в последние годы, можно сказать, что аппендицит у ребенка может развиться как острый , так и хронический .

Причины появления аппендицита у детей

Аппендицит – состояние, которое развивается как результат противодействия нормальной работе червеобразного отростка и последующего бактериального вторжения.

Сюда же можно отнести некоторые аномалии: изгибы или перекруты кишки.

Уменьшение просвета кишки и гиперпродукция слизи повышают давление в ней, что может привести к отекам слизистой аппендикса и усилить напряжение его стенок. Как следствие, замедляется отток крови от отростка, что способствует скорейшему размножению бактерий.

опасно Уже через 12 часов в воспалительный процесс может быть вовлечена и брюшина. Нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса и возникает тканевая ишемия, а также некроз стенки аппендикса. В самых запущенных случаях возможна перфорация стенки с выходом в брюшную полость гнойного и калового содержимого.

Обычно полное развитие аппендицита занимает 24-36 часов.

Детки в возрасте до двух лет крайне редко страдают от острого аппендицита, это обусловлено их особенным питанием и расположением червеобразного отростка. Появиться болезнь может только в случае слабого развития лимфатических фолликулов в том самом отростке.

Очень важна собственная микрофлора кишечника и отростка у детей, так как развитие аппендицита часто связывают с заболеваниями , синуситами, и другими. Такие заболевания, как и брюшной тиф способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Причинами аппендицита могут послужить также:

переедание;
недостаточный уровень клетчатки в рационе;
пища с повышенным содержанием сахара;
запоры, гастроэнтериты и т.д.

Симптомы

Аппендицит не в каждом случае можно распознать с первого раза, ведь такое заболевание умеет маскироваться под другие недуги. Расположение у него тоже специфическое, далеко не всегда он находится в одном и том же месте, иногда его находят в других отделах брюшной полости. Статистика показывает, что лишь 30% соответствуют типичному заболеванию, остальные 70% требуют иного подхода.

Аппендицит у детей может иметь разные симптомы. Если расположение аппендицита нетипично, то симптомами болезни могут послужить:

боль в спине, прямой кишке;
при тазовом положении: частое мочеиспускание с болью в брюшной части тела;
если отросток имеет подпеченочное расположение, то боль может возникнуть в желудке, после чего опуститься в правую часть живота.

Симптомы у детей до 3 лет

У ребенка до трех лет распознать болезнь достаточно трудно, ведь она зачастую не находится в каком-то определенном месте, а словно «разливается» по всему животу. В таком случае нужно обратить внимание на поведение малыша:

он станет слишком плаксивым;
не будет кушать;
запретит прикасаться к животику.

информация Родители также могут заметить рвоту и , аппендицит будет сопровождаться повышенной температурой (до 40° С) и резким ухудшением самочувствия крохи. Слизистые рта и язык становятся сухими, организм обезвоживается.

Симптомы у детей 3-7 лет

Ребенок может пожаловаться на боль в области пупка. Она будет ненавязчивой, но постоянной, и постепенно будет перемещаться в правую подвздошную часть живота.
Малыша может стошнить, но обычно не более одного раза.
Температура тела остается нормальной, если и замечается её повышение, то лишь до 37,5° С.

Если происходит развитие гнойного аппендицита , то состояние ребенка стремительно ухудшается: бледнеет кожа, ребенок испытывает чувство жажды, постоянно облизывает сухие губы.

Если болезнь сопровождается другой болезнью (например, корью), аппендицит может проявиться в виде тошноты, рвоты, диареи.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы выявить болезнь, можно пройти ряд процедур:

. При появлении заболевания повышается количество белых клеток в крови, проявиться они могут уже на начальной стадии, однако нужно помнить, что повышенное наличие этих клеток может быть показателем любого другого заболевания воспалительного характера.
Рентген брюшной полости . За счет такого исследования можно выявить копролит (маленький кусок фекалий, перегородивший выход из червеобразного отростка), который зачастую является причиной возникновения аппендицита.
УЗИ . К сожалению, может указать на заболевание аппендицита лишь в половине случаев, так как ультразвуковое исследование может вывести другие заболевания, имеющие близкое расположение с червеобразным отростком. Чтобы точно знать, что УЗИ показывает именно аппендицит, нужно быть уверенным, что других болезней быть не может.
Компьютерная томография . Помогает подтвердить диагноз аппендицита в большинстве случаев.
Лапароскопия . Помогает наверняка определить болезнь. Через маленькое отверстие в брюшной полости пропускается трубка, через которую врач может увидеть червеобразный отросток и другие органы. Если болезнь подтверждается, аппендицит можно сразу удалить.

Лечение аппендицита у детей

важно Аппендицит у детей требует обязательного лечения хирургическим путем. При появлении боли можно принять но-шпу, после чего вызвать врача. Нельзя применять болеутоляющие средства, также запрещено применять грелки и согревающие компрессы! При острых болях вызвать неотложную помощь.

В больнице сначала придется пройти ряд процедур, чтобы выявить болезнь. Если диагноз подтвержден – ребенка отправят в хирургическое отделение. В случае, когда нет никаких сомнений в том, что у малыша именно аппендицит – проводится операция (её проводят под общим обезболиванием).

После операции назначается постельный режим. Запрещается употреблять пищу.
Только на вторые сутки после операции можно начинать ходить, но лишь в том случае, если врач даст разрешение. Назначается диета, так, в первые дни нужно питаться только овсяной кашей, нежирным творогом и детским питанием.
Лишь на третий день позволяется съесть отварного мяса курицы и скушать суп на нежирном бульоне.
Через неделю диеты можно переходить на обычный режим питания.
Швы снимаются на 7-8 сутки.
От тяжелых нагрузок следует отказаться, но легкими можно заняться уже через 1,5-3 месяца. В противном случае на месте шва может образоваться грыжа из-за того, что поврежденные мышцы еще не успеют восстановить свою целостность.

Заболевания детей всегда доставляют хлопоты родителям. Особенно такие патологии, как аппендицит. Ведь, несмотря на то что это заболевание известно практически всем, некоторые его симптомы могут вводить в заблуждение. К примеру, если малыш жалуется на боль в животе и тошноту, это часто связывают с отравлением и не спешат обращаться за помощью. Поэтому хорошо знать 6-7 лет очень важно каждому родителю. В раннем возрасте понять, что именно беспокоит малыша, практически невозможно. Но когда ребёнок становится сознательным и самостоятельно отвечает на вопросы, родители должны знать, каким образом проверить симптомы этого заболевания. Это поможет вовремя сориентироваться в случае развития патологии и обратиться к врачу.

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит относится к одному из самых распространённых хирургических заболеваний, встречаемых в детском возрасте. Чаще всего он появляется с 5 лет и старше. Это связывают с изменением характера питания малыша. Наиболее распространён аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы этой патологии могут маскироваться под признаки других заболеваний. Среди них - гастрит, холецистит, пищевое отравление и т. д.

Под аппендицитом подразумевается воспаление части слепой кишки - червеобразного отростка. Он расположен в гипогастральной области с правой стороны. Тем не менее его болезненность редко является первым признаком, с которого начинается аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы патологии развиваются постепенно. Поэтому необходимо знать правильную последовательность клинической картины.

Помимо того, проявления данной патологии у детей могут отличаться. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей. Несмотря на то что в большинстве случаев червеобразный отросток расположен в правой он может иметь и другую локализацию. Из-за этого отличаются и признаки, характеризующие аппендицит. Симптомы у детей 7 лет схожи с клинической картиной, развивающейся у взрослых. Тем не менее есть и некоторые отличия.

Причины и развитие аппендицита

Несмотря на то что аппендицит - это широко распространённое заболевание, причины его развития известны не до конца. Считается, что под воздействием провоцирующих факторов происходит растяжение и постепенная травматизация червеобразного отростка. Это приводит к тому, что во внутренней поверхности органа развивается бактериальное или вирусное воспаление. В редких случаях оно носит хронический характер. Чаще - воспалительная реакция быстро прогрессирует, приводя к гнойным и некротическим поражениям червеобразного отростка.

Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является неправильное питание. В большинстве случаев именно оно провоцирует аппендицит у детей. Симптомы 5-7 летний ребенок может уже внятно объяснить, и родители должны среагировать должным образом. Обычно заболевание проявляется у малышей, употребляющих в пищу семечки или орехи с шелухой, сухарики, чипсы и фастфуд. Развитие данной хирургической патологии может быть стремительным или длиться в течение нескольких суток. В среднем выраженные клинические проявления возникают примерно через 5-10 часов от начала воспалительного процесса.

Пусковым этапом заболевания становится внедрение инфекционных агентов в просвет червеобразного отростка. Они могут попасть туда из слепой кишки, которая сообщается с аппендиксом. После этого лимфоидная ткань червеобразного отростка связывается с микробами. Это запускает воспалительный процесс. В результате развивается аппендицит у ребёнка 7 лет. Симптомы патологии зависят от характера воспаления (серозное, гнойное, некротическое). По этим критериям заболевания подразделяется на стадии и степени тяжести.

Аппендицит у детей: симптомы (5-7 лет)

5-7 лет - такой возраст, в котором дети могут объяснить, что и где у них болит. Первым признаком заболевания становится отказ ребёнка от еды. Потеря аппетита возникает ещё до появления болезненных ощущений. После этого присоединяется тошнота. Несмотря на это, рвота наблюдается не всегда. В некоторых случаях она возникает 1-2 раза. Независимо от расположения червеобразного отростка, сначала болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота (эпигастрии). Поэтому родители часто думают, что у малыша развился гастрит, а не аппендицит.

Симптомы у детей 7 лет можно перепутать и с обострением холецистита. Особенно если это заболевание уже наблюдалось у ребёнка ранее. Только через несколько часов боль перемещается вниз живота. При «классическом» расположении аппендикса она возникает в правой подвздошной области. Если же он находится в другом месте, боль может наблюдаться в паху, слева или в пояснице. Она имеет схваткообразный характер и нарастает со временем. Также наблюдается повышение температуры, в некоторых случаях - нарушение стула (запор или диарея).

Аппендицит: симптомы у детей 7 лет - лейкоциты и другие показатели

Точный диагноз может поставить только доктор. Так как аппендицит относится к хирургическим патологиям, при подозрении на это заболевание ребёнка необходимо госпитализировать. Для диагностики воспаления червеобразного отростка проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Если в ОАК наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, то врач подтверждает 7 лет. Симптомы при этом уже явно выражены.

Высокий лейкоцитоз говорит о гнойном воспалении. Также этот показатель наблюдается в общем анализе мочи. В редких случаях проводится инструментальная диагностика. К ней относят УЗИ брюшной полости или рентген-контрастное исследование. Это необходимо лишь при неуточнённом диагнозе, когда доктор не уверен в том, что воспалён именно червеобразный отросток. Тем не менее ребёнка всё равно госпитализируют, и наблюдают за его состоянием в течение суток.

Стадии аппендицита у детей

Стадию аппендицита можно выявить только после морфологического исследования, то есть во время операции. Вначале возникает катаральное воспаление червеобразного отростка. Оно соответствует начальной стадии патологии. При этом боль выражена незначительно, температура менее 37,5 о С. В анализе крови незначительный лейкоцитоз (10-11*10⁹).

Следующая стадия - это гнойное Оно проявляется развёрнутой клинической картиной: схваткообразными болями в подвздошной области, повышением температуры тела до 38,0 о С. Чаще всего заболевание диагностируется на этой стадии. При отсутствии хирургического лечения на этом этапе возникает флегмонозное воспаление. Оно характеризуется ухудшением состояния ребёнка. Червеобразный отросток полностью покрыт гноем. Конечная стадия - это Он опасен разрывом червеобразного отростка и переходом воспаления на брюшину - перитонитом.

Какие симптомы можно проверить в домашних условиях?

В большинстве случаев можно проверить симптомы аппендицита у детей 7 лет в домашних условиях. Для этого следует уложить малыша на спину и согнуть ноги в коленях. Если при надавливании на правую подвздошную область и отпускании большого пальца возникает боль, то аппендицит уже перешёл во 2-ю или 3-ю стадию. Таким образом проверяется симптом Щёткина - Блюмберга. Помимо этого, можно надавить пальцами на левую подвздошную область, при этом боль будет наблюдаться справа. Так проверяется Если эти признаки положительны, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Как лечить аппендицит у детей?

Единственный способ вылечить острый аппендицит - это операция. Она может проводиться открытым методом или лапароскопически. Воспаленный аппендикс удаляют, а его культю подшивают к слепой кишке. Помните, что несвоевременно начатое лечение может привести к развитию перитонита.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя диагностировать аппендицит. Симптомы у детей 7 лет доктор Комаровский отмечает следующие: изменение стула, потеря аппетита, тошнота и боль в животе. При этом он советует родителям не давать ребёнку никаких препаратов и не прикладывать холод (мокрое полотенце) к подвздошной области. Данные меры только «сотрут» клиническую картину, в то время как воспаление будет прогрессировать.

Острым аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Он расположен в месте перехода тонкой кишки в толстую – как правило, в правой подвздошной (нижней боковой) области. Родителям необходимо уметь определить первые признаки аппендицита у детей, чтобы вовремя отправиться вместе с ребенком к детскому хирургу.

Как проявляется острый аппендицит?

В связи с распространенностью этого заболевания, в учебниках по хирургии многократно описана классическая симптоматика. Она характерна для взрослых и детей старше 10 – 12 лет. Пациент жалуется на сильные боли в животе. Сначала они появляются в верхних отделах – в эпигастральной области, дискомфорт в которой принято связывать с заболеваниями желудка. В течение первых 12 часов болезни боль мигрирует в правый нижний отдел живота, приобретает ноющий характер, отмечается её усиление при физической нагрузке. Типичное перемещение боли получило название симптома Волковича-Кохера.

В связи с неприятными ощущениями человек щадит правую половину живота. Боль усиливается в положении лежа на левом боку, а также при попытке поднять прямую правую ногу вверх из положения лежа на спине. К нарушению самочувствия присоединяется тошнота, возможна однократная рвота. Отмечается задержка стула и газов. Поднимается температура тела – в случае неосложненного острого аппендицита она не бывает выше 38°С. При осмотре ротовой полости обращает на себя внимание сухой, покрытый налетом язык.

Хирург приемного покоя дежурного стационара, куда попадают такие больные после обращения за помощью, пристально осмотрит живот – есть ли асимметрия, втянутость или отечность передней брюшной стенки, напряжены ли мышцы. Только опытные руки смогут проверить дополнительные симптомы посредством неторопливого и внимательного ощупывания живота и достоверно распознать аппендицит.

Чем опасен острый аппендицит?

У взрослых и детей старше 10 – 12 лет наибольший риск представляет флегмонозный аппендицит. При этом червеобразный отросток становится похожим на мешочек, до отказа заполненный жидким гноем, и может прорваться в брюшную полость. Если аппендикс лопнет, разовьется перитонит – разлитое воспаление по всему животу. Тогда операцию придется выполнить в большем объеме, чтобы тщательно промыть антисептиками брюшную полость от гноя. Потребуется длительный курс нескольких антибиотиков и долгое лечение в стационаре.

Детский организм не способен самостоятельно обуздать инфекцию и ограничить воспаление лишь в одном участке брюшной полости. Легко вовлекаются окружающие органы – петли кишечника, органы малого таза, печень. Однако наиболее вероятное осложнение – системная реакция воспаления (сепсис, в народе – заражение крови) из-за незрелости иммунного ответа. Поэтому чем раньше родители заподозрят неладное, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Чем отличаются проявления острого аппендицита у детей?

Детский организм имеет некоторые особенности анатомического устройства касательно червеобразного отростка.

Аппендикс часто расположен выше, чем у взрослых, и более подвижен. Он может лежать ближе к срединной линии живота, глубоко в тазу или позади прямой кишки. Поэтому место наибольшей болезненности может отличаться от обычного.
У взрослых просвет червеобразного отростка закрыт специальной заслонкой, защищающей от попадания инфекции из толстой кишки. У детей она не сформирована.
Аппендикс у детей имеет форму морковки с широким основанием и узким окончанием, что открывает ворота для микрофлоры толстой кишки.
У взрослого человека есть специальная жировая ткань внутри брюшной полости (большой сальник). При возникновении острого воспаления где-либо в животе он, словно салфетка, оборачивает больное место, не давая инфекции распространиться на окружающие органы. У детей он недоразвит и не справляется с этой функцией.

Кроме того, организм ребенка более бурно реагирует на любое заболевание – сильнее выражена интоксикация, выше температура тела, острее изменения в общем анализе крови.

Как определить аппендицит у детей 8 – 9 лет?

Симптомы аппендицита у ребенка младшего школьного возраста несколько отличаются от взрослых. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

боль в животе – у 100%;
рвота – 80%, обычно однократная;
отказ от еды – 60%;
диарея – 10 – 15%.

Симптомы появляются именно в этом порядке, что также является диагностическим критерием. Вот почему важно, чтобы родители или ребенок хорошо представляли, как возникло и изменялось во времени неблагополучие.

Острый аппендицит у детей 5 – 7 лет и младше

Чем младше ребенок, тем менее зрелы его защитные силы. Дети дошкольного возраста, особенно не достигшие 3 лет, очень плохо переносят заболевание. Как правило, они поступают в стационар уже в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией. Лихорадка достигает высоких цифр – 39°С и более. Быстро наступает обезвоживание организма в связи с многократно повторяющейся рефлекторной рвотой (у маленьких детей почти любое неблагополучие от кишечной инфекции до пневмонии сопровождается рвотой). Для них также характерен понос, что редко встречается у более старших ребят.

Именно в этом возрасте доктор испытывает наибольшие трудности в диагностике – ведь малыш не может рассказать о своих ощущениях, не дает себя осмотреть. Это вынуждает хирурга прибегнуть к пальпации живота во время сна ребенка. Иногда сон приходится вызывать инъекцией специальных препаратов. Из-за сложностей в определении аппендицита у маленьких детей всех ребят младше 3 лет с болью в животе положено госпитализировать в стационар, где обязательно динамическое наблюдение хирурга.

Симптомы острого аппендицита могут сильно различаться в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей его анатомического устройства. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует обратиться в дежурный хирургический стационар. Только опытные руки доктора могут определить тактику лечения – наблюдение, немедленную операцию или перенаправление к специалисту другого профиля (инфекционисту, педиатру и др.).

Когда у ребенка болит живот, многие опытные мамы еще до прихода врача начинают предполагать – несварение, отравление, употребление в пищу новых, незнакомых продуктов. Диагностика осложняется, если ребенок маленький и не может точно показать, где у него болит и не может рассказать о характере боли. В таких случаях некоторые мамы с опасением начинают подозревать аппендицит. Безусловно, подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только врач, однако родители должны уметь различать некоторые первичные признаки аппендицита и при необходимости срочно везти ребенка в больницу. Сегодня поговорим об особенностях протекания аппендицита у детей, симптомах и причинах заболевания, а также о хирургическом лечении воспаления.

Особенности протекания аппендицита у детей

Многие ошибочно полагают, что аппендицит возникает только из-за засорения кишечника, когда человек употребляет семечки и орешки с шелухой. Более того, существует миф, что у детей аппендицита не бывает. Но это не так. Безусловно, аппендикс может воспалиться из-за попадания в него остатков пищи, но это далеко не единственная причина. Аппендицит может воспаляться даже у младенцев, которые кроме молока матери вообще ничего не пробовали.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, небольшого червеобразного отростка слепой кишки. Воспаление может быть вызвано различными причинами – о них мы поговорим чуть позже. Чаще всего аппендицит развивается у подростков – 13-19 лет. Реже аппендикс может воспалиться у детей младшего школьного возраста. Аппендицит может также поразить и младенца, однако происходит это крайне редко.

Особенность протекания аппендицита у детей заключается в том, что заболевание развивается крайне быстро. Всем известно, что при аппендиците нужно как можно скорее обратиться к врачу. Хирургическая операция может спасти человека от перитонита – другого эффективного лечения аппендицита просто не существует. В случае с детьми нужно реагировать как можно быстрее. Дело в том, что некоторые органы и части брюшины у детей не развиты и формируются только к подростковому периоду. Речь идет о большом сальнике, который формируется только в период полового созревания подростка. Он способен защитить и как бы отгородить воспаленный участок. Поскольку у малышей большой сальник еще не развит, аппендицит протекает стремительно, до последнего не давая о себе знать.

Среди особенностей протекания аппендицита у детей можно назвать локализацию боли. У взрослых «аппендицитная» боль расположена с правой стороны ниже пупка. Особенности строения детского организма говорят о том, что боль при аппендиците будет локализована выше пупка – у младенцев на 3-4 см, у детей до трех лет – на 2 см, у ребенка 10 лет – всего на 1 см. По мере роста органы человека, равно как и червеобразный отросток, смещаются. Так какие симптомы у ребенка могут рассказать о возможном аппендиците?

Как распознать аппендицит у ребенка

Вот некоторые симптомы, которые должны насторожить родителей.

Самое первое, что произойдет с ребенком – у него ухудшится самочувствие. Это может сопровождаться различными симптомами – апатией, плаксивостью, плохим настроением, отказом от еды и т.д. С этого момента мама должна более пристально следить за крохой и обращать внимание на сопутствующие проявления и признаки.
Аппендицит в обязательном порядке сопровождается болью в области живота. Ребенок может пожаловаться на пространственную боль в животе. Часто дети, особенно маленькие, не указывают точную локализацию боли, говорят, что болит живот в целом. В некоторых случаях боль может отдавать в бока, таз и даже позвоночник.
Выясняя, что и где у ребенка болит, постарайтесь успокоить ребенка и успокоиться самой, зачастую дети старшего возраста могут врать и не жаловаться до последнего на боль, так как боятся операции, больниц, врачей и т.д.
Важно понимать, что воспаление может развиться за считанные часы и даст о себе знать неожиданно. Живот может начать сразу сильно болеть в школе или детском саду, на улице и т.д.
Если боль в животе незначительная, проследите за ребенком некоторое время. В первую ночь ребенок может плохо спать, он постоянно вскрикивает, плачет, хнычет, стонет.
Попробуйте дотронуться до живота ребенка – если он одергивает вашу руку, отстраняется, резко вскрикивает от боли, скорее всего, это аппендицит.
Диагностировать воспаление у маленьких детей первых месяцев жизни крайне сложно, поскольку многие симптомы могут быть схожи с младенческими коликами. К сожалению, в большинстве случаев аппендицит у грудничков диагностируют уже после перитонита.
Следить за младенцем следует крайне внимательно. При аппендиците малыш постоянно плачет, вне зависимости от времени дня. При коликах обычно дети капризничают и плачут в одно и то же время суток. Младенец может поджимать под себя ножки, сучит ими, вскрикивает при касании живота, старается лечь на левый, безболезненный бок.
Очень часто аппендицит в любом возрасте сопровождается обильной рвотой и чувством тошноты, диареей. При поносе в кале может присутствовать слизь. Иногда нарушения со стулом могут быть вызваны не диареей, а наоборот, запором.
Воспаление может быть таким обширным, что боль переходит на мочеполовую систему. Старшие дети могут жаловаться на боль при мочеиспускании, маленькие дети просто плачут в процессе.
Как любой воспалительный процесс, аппендицит сопровождается повышением температуры тела. Это может быть как длительная субфебрильная температура, не превышающая 37,5 градуса, так и очень высокая до 40 градусов. Но не во всех случаях температуру можно считать основополагающим симптомом, иногда аппендицит протекает без ее повышения.
Ребенок, больной аппендицитом, может стать бледным, нередко воспаление сопровождается избыточной жаждой и сухостью во рту.
При слабых болях ребенок может во время игры садиться на корточки и прижимать правую ногу к животу в поиске удобной, безболезненной позы.
Еще один способ выявить аппендицит у ребенка – это прощупать его живот. У здорового малыша область живота должна быть мягкой. Твердый и напряженный живот говорит о воспалении.
В острой стадии аппендицита ребенок не сможет встать прямо и пройтись даже несколько шагов – это принесет ему сильную боль с правой стороны живота.
Поскольку диагностировать аппендицит у ребенка всегда сложно, врачи используют такой метод. Малыша нужно положить на ровную поверхность, поднять правую ногу и согнуть ее в колене. Если при этом ребенка пронзит острая боль в области правой стороны живота – сомнений не остается, это аппендицит.

Если вы заметили у ребенка хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, нужно как можно скорее обратиться к врачу для выяснения точного диагноза.

Причины развития аппендицита у детей

Причины воспаления аппендикса во многом похожи со взрослым аппендицитом, попробуем рассмотреть их более подробно.

Для того чтобы аппендикс воспалился, нужно соблюдение двух условий – попадание болезнетворной инфекции в полость прямой кишки и закупоривание отростка. Первое может происходить при отравлении, попадании в организм микробов, бактерий.
Закупоривание отростка может происходить по различным причинам – от банальной особенности физиологического строения аппендикса до закупорки инородными предметами. Проход в аппендикс может быть закрыт каловыми массами, остатками непереваренной пищи – шелухой семечек, орешков и т.д.
Риск развития аппендицита повышается в случае, если организм ребенка ослаблен и не в состоянии противостоять воспалительному процессу. Иммунитет может быть снижен за счет частых болезней, неправильного питания, постоянного перегрева ребенка.
Аппендицит у детей часто возникает из-за попадания в кишечник инородных предметов. Бывает так, что дети едят ягоды с косточками, в организм может попасть рыбья кость или вообще, мелкая деталь от игрушки. Это и может стать причиной закупорки отростка.
Иногда закупорка отростка может произойти на фоне активного размножения гельминтов в ее полости.

Вообще, даже врачи не могут с точностью сказать, что послужило причиной воспаления аппендикса в том или ином случае. Вышеперечисленные симптомы весьма условны и только увеличивают риск развития аппендицита, хотя полностью объяснить проблему не могут.

Если вы заметили у ребенка некоторые симптомы, о которых мы рассказали вам выше, нужно действовать незамедлительно. Лучше перестраховаться и опровергнуть диагноз в больнице, чем понадеяться на лучшее и ждать осложнений в домашних условиях.

Если вы заподозрили у ребенка аппендицит, нужно как можно скорее добраться в больницу, где есть оперирующие хирурги. Подумайте, целесообразно ли вызывать скорую помощь или вы сможете добраться до больницы быстрее на своей машине. Ни в коем случае не нужно давать ребенку жаропонижающие, обезболивающие, слабительные или иные препараты, которые могут уменьшить выраженность симптомов болезни. Это затруднит постановку верного диагноза.

Кроме того, ни в коем случае нельзя давать ребенку препараты для кишечника – составы некоторых могут спровоцировать разрыв воспаленного аппендикса раньше времени. Также постарайтесь ничем не поить и не кормить ребенка, ведь вам может понадобиться срочная операция. Еще один запрет – не прикладывайте к больному боку горячий компресс, пока вы не знаете точного диагноза. При аппендиците тепло только усилит воспалительный процесс. Нужно остерегаться любых согревающих процедур – горячая клизма, сидение в ванне с горячей водой и т.д. А вот холод приложить можно, это позволит сузить кровеносные сосуды и уменьшить проявление боли. Оберните в пакет и полотенце кусок льда или мороженое мясо, приложите его к животу – туда, где боль сильнее всего.

Нужно положить ребенка в удобную позу, которая доставляет ему меньше боли, а затем отвезти его к врачу как можно скорее. Если врач подтвердит диагноз аппендицит, малышу предстоит хирургическая операция.

Бояться хирургического вмешательства не нужно. На сегодняшний день операция по удалению воспаленного аппендикса считается одной их самых простых и распространенных. Еще несколько десятилетий назад были попытки консервативного лечения аппендицита – воспаление залечивали антибиотиками и т.д. Однако на сегодняшний день такое лечение малоэффективно по нескольким причинам. Во-первых, аппендикс после такого воздействия рано или поздно все равно начинает болеть снова – воспаление возобновляется. Вторая причина – отросток может разорваться в любой момент, это большой риск. Еще одна причина – воспаление становится хроническим, оно выражено меньшими симптомами, однако медленно поражает соседние органы – прямую кишку, брюшину и т.д. Удалив ненужный отросток хирургически, мы раз и навсегда решаем эту проблему.

Осложнения аппендицита смертельно опасны. Если боль внезапно прекратилась, это может говорить о серьезных последствиях, скорее всего, произошел перитонит — кишка разорвалась и ее содержимое попало в брюшную полость. Чтобы не допустить этого, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Как защитить ребенка от аппендицита

Как было отмечено, аппендицит у детей может возникать по различным причинам. Чтобы защитить своего ребенка от воспаления аппендикса, нужно соблюдать несколько правил профилактики.

Питание должно быть правильным, сбалансированным, соответственно возрасту ребенка.
Нужно предупреждать развитие запоров, особенно хронических. Для этого нужно есть больше клетчатки, употреблять кисломолочные продукты, ограничить потребление простых углеводов, пить больше чистой воды. Ведь каловые камни, которые образуются при долгосрочных запорах, чаще всего являются причиной закупорки и воспаления червеобразного отростка.
Следите за здоровьем ЖКТ – не переедайте, вовремя лечите болезни желудка и кишечника, регулярно делайте разгрузочные дни, чистите кишечник послабляющими продуктами.
Следите за ребенком, чтобы он не брал в рот инородные предметы. Уберите из зоны доступности все мелкие детали игрушек. Следите за тем, чтобы ребенок не проглатывал косточки от фруктов и другие предметы, которые нужно выплевывать.

Эти правила не гарантируют вам стопроцентную защиту от аппендицита, но вполне способны снизить риск его развития.

Аппендицит – это сложное и легкое заболевание одновременно. С одной стороны, хирургическая операция по удалению аппендицита довольно простая, послеоперационный период короткий – человек быстро восстанавливается. С другой стороны, диагностика аппендицита довольно сложная, особенно, если родители связывают боль в животе с пищевым отравлением и до последнего не везут ребенка в больницу. Промедление может стоить малышу жизни. Поэтому не стесняйтесь и не ленитесь лишний раз обратиться за медицинской помощью. Берегите ребенка, ведь ему больше не на кого надеяться.

Видео: симптомы аппендицита у детей

Воспаление слепой кишки наиболее часто встречается у детей, которые достигли возраста 8-12 лет. Не менее 20% всех юных пациентов, относятся именно к этой возрастной категории. Следующих пик заболеваемости припадает на подростковый возраст - от 14 лет и практически до достижения ребенком совершеннолетия. Хирургическая практика такова, что у грудных детей воспалительные процессы в тканях аппендикса развиваются очень редко и практически не встречаются. Исключением является только наследственная предрасположенность, если тенденция к раннему поражению кишки передается вместе с генетической информацией от поколения к поколению.

Считается, что аппендикс - это та часть пищеварительной системы человека, которая за многие годы эволюции утратила свое функциональное предназначение, атрофировалась и довольно часто становится предметом отторжения клетками иммунной системы. Проявляется данный процесс в форме острого воспаления.

Причины подобного состояния детского организма могут быть следующие:

скопление большого количества гельминтов, которые нарушают стабильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта;
ослабленный иммунитет, который не справляется с болезнетворной микрофлорой внутри кишки;
частые простудные заболевания, вирусы, очаги хронической инфекции, которая распространяется по всему организму вместе с кровью;
усиленные физические тренировки или тяжелый труд;
падения с большой высоты и прочие травмы брюшной полости.

Кроме этого воспаление аппендицита возможно в том случае, если в роду у ребенку по линии отца или матери прослеживается четкая закономерность, согласно которой у всех родственников происходит развитие болезни, например, в возрасте 11 лет. В таком случае речь идет о наследственном факторе.

Как распознать первые признаки аппендицита у ребенка?

Симптомы острого аппендицита у детей сложно спутать с каким-либо другим недугом. Особенно, если осмотр проводит опытный врач хирург, который провел не одну операцию по удалению слепой кишки. В зависимости от возраста малыша проявляться заболевание может следующим образом.

У маленьких детей 3-4 года

Ребенок может жаловаться на ноющую боль внизу живота. Он становится капризным, отказывается от еды, игнорирует попытки поиграть с ним, нарушается сон и присоединяется чувство тревоги. В это время очень важно контролировать температуру тела ребенка. В большинстве случаев она достигает показателей в 38 градусов, а иногда даже выше.

Особенности проявления у детей 5-7 лет

В данном возрасте родители могут услышать уже более конкретную симптоматику, так как дети, достигшие данного возрастного ценза, способны конкретизировать болевые ощущения и в первые дни их развития указать на локализацию очага воспаления. Признаки аппендицита аналогичные, но только малыш сразу же говорит, что у него болит в правом боку и показывает на область, которая немного выше паховой зоны. В 75% случаев это оказывается действительно поражение тканей слепой кишки.

Симптомы у детей 8-9 лет

Первым проявлением является жар, который на протяжении длительного периода времени держится на уровне 38 градусов. Аппетит полностью отсутствует, присоединяется тошнота и позывы к рвоте. Не исключается сильная головная боль и чувство слабости.

У ребенка младшего подросткового возраста 10-12 лет

На данной стадии развития детского организма иммунная система является уже достаточно окрепшей, поэтому у ребенка присутствует два основных признака. Это боль в правом боку и температура, которая довольно часто не подымается выше 37 градусов по Цельсию.

Считается, что у пациентов более старшего возраста, обнаружить воспаление аппендикса намного сложнее из-за окрепшего организма, который пытается подавить воспалительный процесс в тканях кишки за счет своих собственных сил.

Диагностика - как подтвердить или опровергнуть предположения?

Перед тем, как поставить точный и окончательный диагноз, врач-хирург, а именно доктор этого профиля занимается лечением данного заболевания, проводит первичный осмотр пациента. Заключается он в тщательной пальпации брюшной полости и зоны расположения аппендицита. После этого, если ситуация контролируемая, то назначаются следующие диагностические процедуры:

кровь с пальца для получения общей информации о состоянии здоровья малыша;
моча для ее биохимического исследования и определения степени тяжести воспаления в организме;
ультразвуковое исследование слепой кишки (метод позволяет обнаружить, насколько увеличены эпителиальные ткани и не присутствует ли угроза их разрыва);
МРТ органов пищеварительной системы (выполняется, чтобы удостовериться в действительности наличия больного аппендикса).

Это полный спектр анализов, показанных для проведения при подозрениях на указанную патологию. В большинстве случаев достаточно одной пальпации живота и УЗИ его нижней части справа, чтобы хирург принял решение о дальнейшей схеме терапии.

Как проводят лечение аппендицита у ребенка?

Данное заболевание независимо от того, к какой возрастной группе относится заболевший, считается достаточно опасным, поэтому методы терапии используются самые оперативные и радикальные. Общая схема терапевтического воздействия на очаг воспаления, возникшего в брюшной полости, состоит из следующих действий:

Последний метод лечения аппендицита используется наиболее часто, так как он считается проверенным, относительно безопасным и гарантирующим скорое выздоровление ребенка. Выполняется он традиционным полосным способом или эндоскопическим. В первом случае доктор делает разрез живота шириной 8-10 см, а во втором лишь маленькое отверстие, через которое вводит специальный кибер-нож с микроскопической видеокамерой.

Возможные осложнения и последствия

Как и в любом другом лечебном процессе очень важно своевременно провести все неотложные терапевтические действия, которые позволят ускорить выздоровления и не допустят ухудшения самочувствия ребенка. Если этого сделано не было, то в таком случае возможно развитие следующих патологических осложнений:

острый перитонит с вовлечением в воспалительный процесс окружных тканей и слизистую оболочку жизненно важных органов, находящихся в непосредственной близости к очагу болезни;
скопление гноя в брюшной полости, что неминуемо приведет к самым разным, но без исключения тяжелым последствиям;
разрыв аппендикса с вытеканием патогенного экссудата, который успел скопиться в кишке с момента развития болезни;
септическое заражение крови и наступление летального исхода, что случается довольно часто, если ребенку слишком долго не оказывалась квалифицированная хирургическая помощь.

Избежать указанных осложнений очень просто. Для этого родители должны контролировать состояние здоровья своих детей, прислушиваться к их жалобам на неудовлетворительное самочувствие, боли в области низа живота справа, повышенную температуру. При наличии данных симптомов малыш должен быть незамедлительно показан врачу. Многие не знают, с какой стороны у ребенка находится аппендицит, что существенно усложняет процесс обнаружения первых признаков болезни со стороны родителей.

Реабилитация после операции

По завершению хирургического вмешательства и удаления слепого отростка, начинается процесс восстановления поврежденных тканей эпителия. Для этого ребенку назначают прием следующих лекарственных средств и выполнение процедур:

ежедневные перевязки участка живота, который был подвержен оперированию;
обработка раневой поверхности 3% концентрацией перекиси водорода или Хлоргексидина (выполняется 2-3 раза в день с помощью стерильного бинта или тампона);
пешие прогулки по 20-30 минут в день, которые должны начинаться уже со 2 суток после проведения операции, чтобы ускорялся процесс заживления раны и не образовывались спайки;
воздержаться от подвижных игр и резких движений, дабы не спровоцировать расхождение швов;
обеспечение ребенку качественного и полноценного питания, состоящего из свежих фруктов, овощей, зелени, злаковых каш, мяса, молочных продуктов.

Операция считается не сложной, поэтому средняя продолжительность реабилитации составляет до 10 дней. В большинстве случаев, если нет осложнений, то уже на 7 день малыши чувствуют себя полностью здоровыми. Температура при аппендиците у детей может сохраняться еще немного повышенной в течении всего реабилитационного периода.