Симптомы, признаки и лечение врожденного сифилиса. Симптомы сифилиса у детей Могут дети заразиться от взрослых сифилисом

Можно ли переболевшим сифилисом иметь детей? Ответ конечно положителен, но к сожалению, очень велика возможность того, что и ребенок будет подвержен этому недугу. Дети после сифилиса у мужчин и женщин могут родиться со значительными патологиями развития.

Сифилис у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным.

Сифилис передается детям: врожденный сифилис

Сифилис: можно ли иметь детей? Конечно, только нужно взвесить все за и против. Сифилис: передается ли детям это заболевание? Да, и как правило заражение происходит еще в материнской утробе, так как инфекция может проникать через плацентарную стенку.

Иногда женщина заражается от партнера и даже не представляет, что она заражена и наносит вред своему ребенку в том числе. Бледная спирохета имеет свойство проникать через лимфатические и венозные пути в пуповине из материнского организма в кровоток, а соответственно, и в органы плода. Если заражение придется на пятый – седьмой месяцы протекания беременности, могут возникнуть необратимые пороки развития сердца, нервной системы и сосудов, а также интеллекта плода. При рождении такого ребенка может выявиться олигофрения.

Дети у переболевших сифилисом могут страдать как ранней, так и поздней формой проявления сифилиса.

Ранний врожденный сифилис обнаруживается в раннем детском возрасте, может быть диагностирован у новорожденного. Поздний врожденный сифилис чаще дает о себе знать в подростковый период, тогда, когда ребенку исполняется около пятнадцати лет. При этом, иногда врожденный сифилис может протекать и скрыто, не давая о себе знать.

Дети, рожденные с сифилисом, будут иметь довольно большие проблемы со здоровьем, если лечение матери не было начато вовремя.

Приобретенный сифилис у детей

Можно иметь детей после сифилиса, в таком случае они скорее всего будут сами являться носителями заболеваний. Могут ли дети болеть сифилисом по другим причинам? Да, они могут приобрести данное заболевание.

Сифилис у детей (фото) – это на самом деле страшная картина. Глядя на фотографии в интернете, родителю легче опознать, что у его ребенка именно сифилис. Чем скорее родители отведут ребенка к врачу, тем лучше для него.

Когда ребенок заражается сифилисом? Наиболее частый способ передачи – бытовой. Заражение возможно, если ребенок часто находится в контакте с зараженными той или иной стадией сифилиса. Контакт такого рода возможен через:

1. Сыпь при первичной и вторичной стадии сифилиса. Максимальную опасность такая сыпь представляет в том случае, если она мокнущая. Когда такая сыпь вступает в контакт со слизистой ребенка или его кожей, бактерии легко перебираются в его организм (через порезы, язвы на губах, ссадины, царапины, натертости. Важно знать, что такие элементы третичного сифилиса, такие как бугорки и гуммы опасности для ребенка не представляют, так как в них содержится очень малок количество возбудителя.
2. Контакт со слюной человека-носителя. Трепонема запросто переносится в здоровый организм через поцелуи, столовые приборы, игрушки и бутылки, а также иные вещи, на которые может капнуть слюна и которые ребенок может потенциально взять в рот. При этом, бактерии живут только если предмет еще влажный. При высыхании слюны возбудитель гибнет.
3. Через материнское молоко. Если у матери выявлена активная форма сифилиса на второй стадии, такая инфекция в ста процентах случаев передается ребенку. Первичная и последняя стадии сифилиса не представляют такой опасности для ребенка при его кормлении молоком, но риск заразиться все-таки остается.

Также нужно помнить о том, что кроме бытового пути заболеваемости сифилисом ребенка, имеется искусственный или, как его еще называют, артифициальный путь передачи возбудителя сифилиса. В этом случае инфекция переходит в организм через разные инструменты. Это может произойти:

1. У стоматолога;
2. Через уколы в медицинском учреждении;
3. Во время проведения иглорефлексотерапии;
4. При переливании крови;
5. В салоне красоты через соприкосновение с нестерильными ножницами;
6. При любых вторжениях в организм, если не применяются обработанные инструменты.

Такой путь заражения возможен редко, но он все же имеется. Именно по этой причине нужно выбирать учреждения с надежной репутацией, которые вселяют уверенность в качестве оказываемых там услуг.

Насколько часто встречается детский сифилис?

Детский сифилис приобретенного характера встречается в десять раз реже, нежели та же самая форма у взрослых. По этой причине, если у кого-то из взрослых членов семьи обнаружен сифилис, в отношении ребенка необходимо как можно скорее начать превентивное лечение.

Сифилис у детей, учащихся в школе, и подростков диагностируется намного чаще, чем у маленьких детей. Основными случаями заражения, кроме внутрисемейного инфицирования, станут:

1. Близкий контакт детей между собой (общие предметы пользования, сигареты, бутылки, переданная жвачка и конфеты изо рта в рот);
2. Ранние вступление в половые связи;
3. Незнание мер безопасности при сексуальном контакте.

Если выяснилось, что ребенок заразился

В таком случае ребенка должны удалить с учебы на время проведения лечебного вмешательства. Если это детсадовец, посещение учреждения также откладывается. Лечение обычно осуществляется либо на дому под наблюдением дерматовенеролога, либо на стационаре в кожно-венерологическом диспансере.

Специальных школ для болеющих сифилисом не создано, дети просто отстранены от учебного процесса на время лечения.()

Родители ребенка в таком случае также подвергаются обследованию. Если их сданные анализы на сифилис будут отрицательными, доктор назначит превентивное лечение, если же они будут положительными, то назначаемое лечение будет полноценным и комплексным.

После завершения курса терапии ребенок может возвратиться в детский сад или школу. Такие дети не представляют опасности для окружающих детей. Они настолько же безопасны, как и те дети, которые никогда не переносили сифилис.

Инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы - это сифилис. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы и способы лечения заболевания у детей.

Причины

Возбудитель сифилиса Treponema pallidum (подвид pallidum) открыли в 1905 г. Ф. Шаудин и Э. Хоффман. Бледная трепонема - тонкий подвижный спиралевидный микроорганизм, 0,25 мкм шириной и 5 - 20 мкм длиной, имеет 8-12 равномерных завитков, может существовать в 3 формах - спиралевидной, цистной и L-форме. Самое частое (классическое) течение сифилиса обусловлено наличием спиралевидной формы возбудителя, остальные формы, вероятно, поддерживают длительное латентное течение. Возбудитель сифилиса малоустойчив во внешней среде и гибнет при высыхании; прогревание при температуре 40 °С в течение часа приводит к утрате патогенных свойств; при 48 °С бактерии погибают в течение 10 мин, но на холоде сохраняются до 50 сут. Бледная трепонема быстро погибает при действии антисептиков. У возбудителя выделены белковые, полисахаридные и липидные Аг.

Источник сифилиса

Симптомы заболевания регистрируют повсеместно. К середине XX в. заболеваемость значительно снизилась, но с конца 80х гг. отмечают увеличение количества заболевших, а в некоторых регионах (включая Россию) заболеваемость достигает почти эпидемических величин; в 2000 г. она составила 157,3 случая на 100 000 населения. Заболеваемость составляет 8,1-9,2 случая на 100 000 детского населения. Резервуар возбудителя - больной человек. Основной путь передачи - половой, но у детей большое значение имеет и контактный путь инфицирования (при использовании загрязнённых выделениями больного предметов обихода, игрушек, медицинского инструментария и пр.). Наибольшую опасность представляют нелеченые больные с кожными признаками первичного или вторичного сифилиса. Возможна передача возбудителя от беременной плоду трансплацентарно или при прохождении по родовым путям. Возбудитель не способен проникать через плаценту в первые 4 мес. беременности; лечение сифилиса у матери на этих сроках препятствует инфицированию плода.

Заражение

В организм человека возбудитель проникает через микротравмы слизистых оболочек (половых путей, рта, прямой кишки) или кожных покровов, мигрирует в лимфатические узлы, затем в кровоток и диссеминирует. Изначально резистентность организма к возбудителю низкая (в это время он быстро диссеминирует по тканям), затем она возрастает и ограничивает дальнейшее распространение, но не обеспечивает полной элиминации возбудителя. Подобное равновесное состояние нестабильно - у части больных оно нарушается с переходом в третичный сифилис. На поздних стадиях развивается гиперчувствительность к бледной трепонеме, приводящая к образованию гуммозных изъязвлений и некрозов. Уже на ранних стадиях заболевания происходит поражение ЦНС. При отсутствии адекватного лечения во вторичном периоде у 1/3 больных находят изменения ликвора. В течение первых 5-10 лет после заражения страдают, в основном, сосуды и оболочки мозга (менинговаскулярный нейросифилис); позже поражается паренхима головного и спинного мозга. Вовлечение в патологический процесс коры и оболочек головного мозга приводит к прогрессивному параличу. Поражение задних столбов спинного мозга вызывает спинную сухотку.

Классификация сифилиса

Приобретенный сифилис

У не леченых больных приобретённый сифилис у детей длится многие годы, практически всю жизнь (самоизлечение от него хотя и возможно, но маловероятно). В классическом течении болезни выделяют четыре периода:

• инкубационный,
• первичный,
• вторичный,
• третичный.

Допускают также возможность длительного (многолетнего) бессимптомного течения приобретённого сифилиса с самого начала болезни с развитием впоследствии поздних нервных и висцеральных форм заболевания.

Инкубационный период

Признаки сифилиса у детей в этом периоде длятся в среднем 3-4 нед. При массивном инфицировании продолжительность сифилиса сокращается до 1015 дней, а при тяжёлых сопутствующих заболеваниях и использовании антибиотиков в дозах, недостаточных для превентивного лечения заболевания, увеличивается до 3-5 мес.

Первичный период

Его симптомы продолжаются от момента появления твёрдого шанкра до возникновения генерализованных высыпаний (6-7 нед) и характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем (чаще в области половых органов) твёрдого шанкра (ulcus durum) и регионарного лимфаденита. Твёрдый шанкр бывает единичным, имеет небольшие размеры (в среднем 4-5 мм), правильные округлые или овальные очертания, пологие (блюдцеобразные) края, гладкое красное дно со скудным отделяемым, плотноэластический (хрящевидный) инфильтрат в основании. Регионарная лимфаденопатия развивается через неделю после появления твёрдого шанкра. Без лечения твёрдый шанкр проходит через 6-12 нед, оставляя после себя небольшой и лишённый пигмента рубец. Локализация твёрдого шанкра чётко указывает на путь заражения сифилисом. Различают половые, околополовые и внеполовые (экстрагенитальные) шанкры. У детей твёрдый шанкр часто располагается на лице, губах, слизистой оболочке рта (щеках, языке, миндалинах), иногда - в пищеводе и желудке. У некоторых детей твёрдый шанкр отсутствует или быстро исчезает.

Первичному сифилису свойственна возрастающая сенсибилизация организма к возбудителю. К 6-7й неделе болезни в организме появляются специфические AT (переход первичного серонегативного сифилиса в первичный серопозитивный).

Вторичный период

Признаки сифилиса в этом периоде обычно развиваются через 6-12 нед. после инфицирования и продолжается 3-4 года. Из регионарных лимфатических узлов бледная трепонема быстро проникает в кровоток, вызывая генерализованную инфекцию - сифилитическую септицемию. Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены высыпаниями на коже и слизистых оболочках (вторичные сифилиды).

Первое генерализованное высыпание, обычно возникающее на фоне регрессирующего твёрдого шанкра, бывает наиболее интенсивным (свежий вторичный сифилис) и сопровождается выраженным полиаденитом. Сыпь сохраняется несколько недель (реже 2-3 мес), затем спонтанно исчезает на неопределённое время. Повторные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис у детей) чередуются с периодами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сифилиды содержат большое количество бледных трёпонем, последние при изъязвлении легко попадают во внешнюю среду, что делает этот период сифилиса крайне заразным.

Основные виды сифилид вторичного периода следующие:

Сифилитическая розеола: розовое пятно размером 0,51 см, имеющее неправильные округлые очертания, не шелушится, исчезает при надавливании.

Сифилитическая папула: узелок синюшно-красного цвета плотной консистенции с шелушением по периферии.

Разновидности сифилитических папул:

• лентикулярная, размером 0,3-0,5 см;
• милиарная, размером с маковое зерно;
• инуммулярная (монетовидная), размером с крупную монету, имеющая склонность к группированию;
• себорейная, локализуется на лице, коже лба и отличается жирными чешуйками на поверхности;
• эрозивная (мокнущая), отличается эрозивной или мокнущей поверхностью, при сифилисе локализуется на слизистой оболочке или в складках кожи;
• широкие кондиломы (вегетирующие папулы), располагаются в местах трения кожи (паховой области), отличаются большими размерами, вегетацией, эрозивной поверхностью;
• роговые папулы ладоней и подошв, характеризуются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень напоминают мозоли;
• псориазиформные папулы, с выраженным шелушением на поверхности.

Сифилитические пустулы обычно возникают у ослабленных больных с тяжёлым (злокачественным) течением процесса.

Сифилитическая плешивость - быстро развивающееся мелкоочаговое или диффузное выпадение волос на голове без воспалительных изменений кожи.

Сифилитическая лейкодерма (сифилид пигментный) локализуется на боковых и задней поверхностях шеи, нередко на коже туловища; на поражённых участках на фоне гиперпигментации возникают гипопигментированные округлые пятна размером 0,5-1 см.

Очень часто поражаются слизистые оболочки ротовой полости и половых органов. Высыпания на слизистых оболочках представлены розеолами (округлые пятна, часто серобелые с красным ободком) и папулами, редко - пустулами.

Помимо высыпаний на коже и слизистых оболочках, вторичный сифилис может сопровождаться поражением внутренних органов (сифилитические гепатит, нефрозонефрит, миокардит и др.), ЦНС [сифилитический менингит (нередко асимптомный), сифилис сосудов мозга (менинговаскулярный сифилис)], костей (диффузные периоститы с болезненными припухлостями, ночными болями в костях; реже - остеопериоститы), суставов (полиартритический синовит с образованием выпота в суставной полости) и др.

Третичный период

Третичный период сифилиса ("гуммозный") развивается через 3-6 лет после заражения у незначительного количества больных (не получавших адекватного лечения или ослабленных, в частности при хронических заболеваниях, таких как туберкулёз, малярия и пр.) Признаки третичного сифилиса отличаются наибольшей тяжестью и могут привести к необратимому обезображиванию внешности, инвалидизации и летальному исходу. Сифилиды третичного периода представлены 2 элементами - бугорками и узлами (гуммами), отличающимися размером и глубиной залегания.

Для третичного периода сифилиса характерно появление ограниченных очагов воспаления во многих органах с последующим их разрушением и частичной или полной утратой функции. В патологический процесс могут вовлекаться любые органы, но чаще всего поражаются кожа и слизистые оболочки, кости, сердечно-сосудистая и нервная системы. Сифилис у детей проявляется такими симптомами: хроническое интерстициальное воспаление с исходом в склероз (сифилитический гепатит, цирроз, сифилитический мезаортит с формированием порока сердца, нейросифилис: менингит, спинная сухотка, прогрессивный паралич и т.д.) или образованием сифилид, вызывающих разрушение и сдавление жизненно важных органов (гуммы печени, почек, кожи, головного мозга, кишечника, лёгких, гуммозный остеомиелит, остеопериостит). Третичному сифилису, как и вторичному, свойственно чередование явных и скрытых клинических проявлений инфекции, при этом больные практически не заразны, поскольку единичные трепонемы в глубине инфильтрата гибнут при его распаде.

Врожденный сифилис

Заболевание развивается при внутриутробном заражении плода после развития у него плацентарного кровообращения (20 нед. гестации). Чаще инфицирование происходит в активном периоде в последние 3 мес. беременности. Беременность у женщин с нелеченым сифилисом может закончиться поздним выкидышем, мертворождением, рождением ребёнка с активной или латентной сифилитической инфекцией. Признаки и симптомы заболевания разнообразны, некоторые них отражают текущий инфекционный процесс, другие представляют нарушения эмбриогенеза вследствие тератогенного воздействия бледной трепонемы.

Сифилис плода

Сопровождается изменениями внутренних органов, а несколько позднее и костной системы. Специфические поражения внутренних органов плода проявляются межклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани. Распространённые и тяжёлые поражения внутренних органов плода часто приводят к поздним выкидышам и мертворождению. Иногда ребёнок рождается живым, но в тяжёлом состоянии и вскоре умирает.

Ранний врождённый сифилис

Его симптомы впервые могут проявиться как в грудном (до 12 мес.), так и раннем детском (1 - 4 года) возрасте. Он представляет собой активную сифилитическую инфекцию, аналогичную вторичному периоду приобретённого сифилиса. Твёрдый шанкр при этом не образуется, так как бледные трепонемы через пупочную вену попадают сразу во внутренние органы. Дебют болезни возможен как непосредственно после рождения, так и в течение первых 2-3 мес. жизни в виде неспецифических симптомов генерализованной инфекции (лихорадки, повышенной возбудимости, недостаточной прибавки массы тела, анемии), полилимфаденопатии и "классических" локальных поражений. Наиболее часто страдают кожа, слизистые оболочки, костная и нервная системы, паренхиматозные органы (печень, селезёнка, лёгкие), реже - ЖКТ. Основные признаки раннего врождённого сифилиса представлены в таблице 294. Больные заразны, нуждаются в активном лечении.

Таблица. Основные клинические проявления раннего врождённого сифилиса

Диагностически важным симптомом сифилиса у мальчиков старше года считают наличие плотных болезненных яичек. Болезнь может протекать как моносиндром (например, в виде сифилитической пузырчатки, изолированного поражения глаз или остеохон дритов). К характерными и пожизненно сохраняющимся признакам раннего врождённого сифилиса относят рубцы Робинсона-Фурнье вокруг рта, седловидный нос и деформацию черепа.

Поздний врождённый сифилис

В настоящее время благодаря широкому применению пенициллина это заболевание наблюдают редко. Многие авторы рассматривают эту форму заболевания как рецидив раннего врождённого сифилиса или длительную латентную инфекцию. Обычно сифилис проявляется через 4-5 лет после рождения ребёнка (иногда в 14-15 лет). Клинические проявления напоминают симптоматику третичного периода. К достоверным признакам относят так называемую триаду Хатчинсона, включающую интерстициальный диффузный кератит, глухоту из-за сифилитического лабиринтита и бочкообразные с выемкой по свободному краю верхние резцы (зубы Хатчинсона).

К вероятным признакам позднего врождённого сифилиса относят "саблевидные" голени, "готическое" нёбо, утолщение грудинного конца ключицы, различные аномалии зубов (диастему, макро или микродентию, гипоплазию клыков и пр.) Однако эти симптомы сифилиса у ребенка наблюдают и при других заболеваниях.

Диагностика

Диагностика сифилиса основывается на данных клинической картины (характерные кожные и висцеральные проявления), эпидемиологического анамнеза (наличие в семье больного сифилисом) и лабораторных исследований. Для лабораторной диагностики применяют преимущественно бактериоскопические и серологические исследования.

Наиболее оптимальные микроскопические методы для обнаружения трепонем - темнопольная и фазовоконтрастная микроскопия. Также возможно приготовление гистологических препаратов, импрегнированных серебром. Материал для исследования - отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, соскобы розеол и т.д.

Серологические реакции - основные методы лабораторной диагностики сифилиса, кроме того, их используют для оценки эффективности лечения и наблюдения за выздоровлением. Серологические исследования при сифилисе разделяют на неспецифические и специфические.

Неспецифические тесты (без участия трепонем). Основные методы - РСК (реакция Вассермана) и VDRL реакция (от англ. Venereal Disease Research Laboratory, лаборатория изучения венерических заболеваний) - специализированная флоккуляционная проба на предметных стёклах с использованием кардио-липин-лецитин-холестеринового Аг. Реакции положительны, начиная с середины первичного и в течение вторичного периодов, в третичном периоде могут быть отрицательными у 50% больных.

Из специфических тестов используют реакцию иммобилизации бледных трепонем, РИФ (становится положительной у большинства больных сифилисом уже в первичном серонегативном периоде; положительна во всех периодах сифилиса, в том числе и при поздних формах, практически у всех больных) и ИФА.

Дифференциальная диагностика

Первичный сифилис необходимо дифференцировать с генитальным герпесом, мягким шанкром, венерической лимфогранулёмой, эрозивным баланитом, паховой гранулёмой, туберкулёзом. Для твёрдого шанкра (неосложнённого), в отличие от других внешне схожих язвенных поражений, не характерны болезненность и острые воспалительные явления.

Вторичный сифилис дифференцируют с лекарственным дерматитом, розовым лишаем, краснухой, многоморфной эритемой, красным отрубевидным лишаем, грибковыми инфекциями. Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они повсеместны, имеют доброкачественное течение, лихорадочные симптомы сифилиса отсутствуют, нет также острых воспалительных явлений и субъективных ощущений, отмечают устойчивость к местному лечению, быстрое исчезновение под влиянием специфической терапии.

Врождённый сифилис необходимо дифференцировать с другими ВУИ.

Лечение

Лечение сифилиса у детей начинают незамедлительно после подтверждения диагноза и проводят в специализированных учреждениях. Количество и продолжительность курсов терапии, разовые и курсовые дозы препаратов, длительность диспансерного наблюдения регламентируются в инструктивных документах.

Препараты лечения при всех стадиях сифилиса - пенициллины (водорастворимые или дюрантные).

При непереносимости пенициллинов используют для лечения сифилиса эритромицин, цефалоспорины, тетрациклин.

При третичном помимо антибиотиков применяют соединения висмута (бийохинол, бисмоверол).

Профилактика

Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют, поэтому основное значение имеют неспецифические профилактические мероприятия.

Профилактика приобретённого сифилиса: раннее активное выявление и лечение больных (если необходимо - в принудительном порядке, согласно законодательству об отслеживании контактов), регулярные профилактические обследования декретированных групп населения (медработников, работников детских учреждений, пищевых предприятий и т.д.), обследование на сифилис всех стационарных больных. Большое значение имеют санитарнопросветительная работа, обучение подростков основам половой грамотности и правилам личной гигиены, организация пунктов индивидуальной профилактики и т.д.

Профилактика врождённого сифилиса: диспансерное обследование беременных в женской консультации с двукратным серологическим контролем в первую и вторую половины беременности. Новорождённых от матерей, перенёсших заболевание, подвергают тщательному всестороннему обследованию в первые месяцы жизни (в 2,5-3 мес) и в 1 год; последующее диспансерное наблюдение проводят до 15летнего возраста.

Прогноз при раннем выявлении и адекватном лечении приобретённого сифилиса благоприятный. При врождённом сифилисе прогноз менее благоприятный.

Теперь вам известно о том, как проводится лечение сифилиса у детей, основные признаки и симптомы заболевания. Здоровья вашему ребенку!

Сифилис у детей носит характер приобретенного заболевания. Его возбудитель - бледная трепонема.

И если у взрослых микроб передается в основном половым путем, у детей главная причина заражения – на бытовым уровне. От больного передача бактерий происходит через различные предметы, – например, это может быть мочалка, общая постель, полотенце, зубная щетка или посуда.

Передается ли сифилис ребенку?

В подавляющем большинстве случаев сифилис передается детям, причем, путей заражения может быть два.

В первом случае это , когда венерическая болезнь от беременной матери передается через плаценту к плоду или ребенок получает микроб во время родов. Такие заболевания в нашей стране можно встретить нечасто, поскольку беременная женщина сразу становится на учет и сдает необходимые анализы.

Во втором случае детский сифилис возникает из-за тесного контакта с зараженными, а также совместного использования различных предметов. Так, например, ребенок может заразиться в родах, при грудном вскармливании ребенка зараженной матерью, через посуду, загрязненную слюной больного, при поцелуях, если у больного в полости рта присутствуют проявления заболевания.

Признаки и симптомы сифилиса у детей

Признаки сифилиса у детей и взрослых практически не отличаются, хотя у первых существуют некоторые особенности в том, как протекает заболевание. Чаще всего заболевают дети до 14-летнего возраста, нередко от полугода до полутора лет.

Как проявляется сифилис у детей? Все зависит от периода заболевания. Так, во время появляется твердая язва (язвы), которую часто еще называют «шанкр». Язва твердой формы образуется на лбу, голове, во рту или губах, на миндалинах и пр (Основная статья: « «). У детей на половых органах шанкры появляются редко.

По размерам твердый шанкр напоминает чечевицу, но может быть и меньше, размером с булавочную головку, и намного больше – до 5-копеечной монеты.

Проявления сифилиса у детей второго периода характеризируется симметричной сыпью, мелкой и обильной. Кроме такой обильной сыпи в большинстве случаев у детей еще сохраняется либо твердый шанкр, либо то, что от него осталось – рубец или пятно пигментного цвета. Также нередко сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Лечение детского сифилиса

Лечение сифилиса у детей зависит от формы заболевания и бывает нескольких видов. Так, существует превентивное лечение, когда ребенок – дошкольного возраста и произошел тесный контакт на бытовом уровне с . Такое превентивное лечение производят абсолютно во всех случаях.

Для детей старшего возраста лечение врач подбирает индивидуально, назначая и курс лечения, и медикаменты. Здесь берется во внимание степень высыпания, характер контакта с больным взрослым человеком и т.д.

Профилактическому лечению подвергаются дети, которым внутриутробно или во время родов.

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum). Длина этого микроорганизма составляет от 6 до 20 микронов. Внешне она выглядит как тонкая спираль, движущаяся вокруг своей оси. Болезнь быстро передается при половом и бытовом контакте, а также через плаценту от больной матери к ребенку, что становится причиной детского сифилиса.

Бледная трепонема достаточно живуча, во влажной среде она может обитать несколько дней. Также микроорганизм практически не чувствителен к холоду и переносит температуру минус 75 градусов. Избавиться от спирохеты получится только с помощью дезинфицирующих средств или в процессе кипячения.

Пути заражения

Чаще всего инфицирование детей происходит внутриутробно. В том случае если беременная женщина заражается заболеванием, спирохеты могут проникать через плаценту к плоду, при этом у . Определяется внутриутробное заражение по специфическим изменениям в плаценте. Если плод был поражен на 20 – 28 неделе развития, то беременность может закончиться преждевременными родами. Плод появляется на свет уже мертвым с характерными изменениями печени, селезенки и органов дыхания.

Если мать была заражена спирохетой в начале третьего триместра беременности, признаки болезни у новорожденного появляются как внутриутробно, так и сразу же после появления на свет.

Серологические реакции крови дают положительный результат на сифилис на третьем месяце жизни малыша. Если у матери больного ребенка нет признаков недуга, практически в 90% случаев это свидетельствует о том, что болезнь у нее протекает в скрытой форме.

Другие пути передачи:

• Герминативный путь, при котором яйцеклетка матери или сперма отца заражены бледной спирохетой.
• Заражение во время прохождения через родовые пути, через кожу, слизистые оболочки или при отрывании плаценты.
• При несоблюдении правил гигиены бледная спирохета попадает в организм к ребенку через пупочную ранку.
• Также новорожденный может заразиться сифилисом при прямом контакте с инфицированными родственниками через поцелуи, бытовые предметы или посуду. В таком случае сифилис будет считаться приобретенным.

Признаки раннего врожденного заболевания

Симптомы сифилиса у новорожденных появляются через несколько дней или даже месяцев. Иногда малыш появляется на свет уже с признаками заболевания. В начальной стадии болезнь поражает кожу и слизистые оболочки. После первого года заболевания его симптомы исчезают, и сифилис переходит в хроническую форму.

Пузырчатка

Бывает врожденной или возникает в течение семи дней после появления новорожденного на свет. Проявляется в виде пузырьков с мутным содержимым по периферии окруженных воспаленной каймой. Поражает подошвы и ладони, сгибательные поверхности конечностей. В более редких случаях пузырчатка проявляется на теле или лице младенца.

Насморк

При сифилисе насморк возникает через несколько дней после рождения малыша:

• Изначально появляется заложенность носа.
• Дыхание затрудняется, появляется сопение. Ребенок практически не может сосать грудь.
• Из носа начинает сочиться гнойная слизь с прожилками крови.
• В носу возникают ссыхающиеся корки.
• На носовой перегородке появляются язвы.
• При отсутствии лечения хрящевая перегородка неба и носа разрушаются.
• Если поражена гортань у малыша появляется хрипота.

Инфильтрация Гохзингера

Очень характерный симптом для сифилис, поражающий ступни, ладони, лицо и половые органы. Он возникает у 65% новорожденных:

• Кожные покровы становятся грубыми и плотными, они теряют эластичность и блестят.
• Лицо малыша становится похожим на маску.
• Вокруг губ и век и носа кожа становится гиперемированной, затем она покрывается и рубцами.
• На следующем этапе кожные покровы в области поражения приобретают коричневатый оттенок и покрываются струпьями напоминающими экзему.
• Ресницы и брови у ребенка выпадают. Если процесс затрагивает волосистую часть кожи головы, появляется частичное облысение.
• Кожа подошв и ладоней становится красной и блестит, иногда она отделяется пластами.
• Слизистая оболочка во рту покрывается язвами с небольшим количеством белого налета.
• Кожа ягодиц воспаленная и покрытая мокнущими эрозиями, иногда процесс распространяется на половые губы или мошонку.

Изменения со стороны внутренних органов

Люэс обычно поражает и внутренние органы ребенка:

• Возникает диффузный гепатит или цирроз, которые в большинстве случаев не сопровождаются желтухой или скоплением жидкости в брюшной полости. Пожелтение кожных покровов появляется, когда начинается процесс рубцевания и нарушается отток желчи.
• Селезенка увеличивается до больших размеров и становится плотной.
• Бронхи расширяются, гортань покрывается язвами.
• При сифилису у детей часто возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся в виде рвоты и диареи.
• В некоторых случаях поражаются почки, при этом количество белка в моче увеличивается.
• Иногда у мальчиков возникает водянка яичек.
• Все эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры.

Поражение костей

У новорожденных с сифилисом кости поражаются очень часто, и проявляется это в виде следующих признаков:

• Деформации костей черепа. У таких детей сильно развиты лобные бугры, они нависают над бровями, а черепные вены сильно расширены.
• , при которой он становится слишком курносым или седлообразным.
• Практически у 80% больных детей воспаляются хрящи и прилегающие к ним участки костей (остеохондрит). Чаще всего затрагивается большая берцовая кость, кости плеча и предплечья.
• Реже возникают воспаления костной ткани и надкостницы.
• Псевдопаралича Парро, при котором рука или нога в результате воспалительного процесса выглядит парализованной.

Читайте также по теме

Как выглядят прыщи при сифилисе, когда они появляются?

Поражение нервной системы

У большинства новорожденных с диагнозом сифилис наблюдаются:

• Нарушения психического развития.
• Воспаляется радужная оболочка глазного яблока, происходит воспаление сосудистой оболочки глаз, и сетчатки.
• Теряется слух.
• Может возникнуть водянка головного мозга.
• Судороги.
• Отставание в физическом развитии.

Часто у детей с сифилисом наблюдается псевдолейкемическая анемия. При этой патологии нарушена свертываемость крови, количество эритроцитов понижено, а скорость их оседания повышена. При сифилисе у новорожденного лимфатические узлы увеличены, особенно на локтевых сгибах.

Признаки позднего врожденного заболевания

Сифилис у детей может протекать в скрытой форме, и первые его признаки проявляются у ребенка не ранее, чем в 3 года, наиболее часто в 14 – 17 лет. По своей клинической картине он напоминает третью степень приобретенной формы.

Существуют три безусловных симптома, прямо указывающие на врожденную болезнь, все остальные вероятные. Одновременно все признаки недуга проявляются очень редко.

Приобретенный

В том случае если сифилис передается ребенку бытовым путем, инкубационный период ее составляет от 3 до 4 недель. Развивается она постепенно и на разных стадиях сопровождается различными симптомами.

Первая стадия

• На начальной стадии сифилиса по завершению инкубационного периода на теле малыша, чаще всего на лице или слизистой оболочке рта, в месте внедрения бледной спирохеты развивается единичный твердый шанкр. Он представляет собой язву с неровными краями и гладким дном. Шанкр может быть медового или темного цвета и сероватым налетом посередине. Из язвы сочится гнойное содержимое. На ощупь дно твердого шанкра плотное напоминающее хрящ.
• Язва не вызывает болевых ощущений, поэтому этот период сифилиса в 40% случаев протекает незаметно. Параллельно увеличиваются близко расположенные лимфатические узлы. Они практически безболезненны, без нагноения и изменения кожных покровов над ними.
• После того, как твердый шанкр заживает, на его месте остается красный рубец, который со временем белеет. Уплотнение под ним рассасывается в течение месяца. В большинстве случаев твердый шанкр у ребенка быстро исчезает или и вовсе не развивается.

Вторая стадия

• Примерно через два месяца после появления твердого шанкра тело ребенка начинает покрываться сыпью. К этому времени все периферические лимфатические узлы уже увеличены.
• Сыпь может быть в виде пятен, пустул с гнойным содержимым, перламутровых узелков, небольших язв. У детей грудного возраста часто появляются мокнутия. Сыпь может поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Самыми заразными являются мокнутия, в них содержится наибольшее количество трепонем.
• Исчезая, сыпь оставляет после себя коричневые пигментные пятна, которые со временем светлеют и становятся незаметными.
• Если лечение было проведено некачественно, сифилис может рецидивировать через полгода после заражения. На коже снова возникает сыпь, а на слизистых оболочках папулы или кондиломы, достигающие больших размеров с язвой по центру.
• На голове появляются проплешины.

Врожденный сифилис является одной из разновидностей болезни, при которой младенец заражается трепонема во внутриутробный период. Патология имеет непредсказуемое течение, поэтому симптомы нарушения могут возникнуть сразу или спустя несколько лет после рождения.

Причины возникновения врожденного сифилиса

Существует одна причина, которая провоцирует сифилис у новорожденных. Заражение происходит при наличии трепонем у матери ребенка. При обнаружении сифилиса на ранних этапах и подборе всех необходимых медикаментов шансы на рождение здорового малыша существенно повышаются. Врачами установлено, что микроорганизмы воздействуют на внутренние органы плода только на 6 месяце развития.

Если младенец появился у женщины, которая уже второй раз болеет сифилисом, то повышается риск инфицирования младенца. Также негативным образом на состоянии роженицы и ребенка сказывается:

• вторичная форма нарушения при условии, что первичную инфекцию не лечили медикаментами;
• неоднозначные результаты серологической диагностики;
• не завершенность предыдущего курса терапии;
• обнаружение инфекции на поздней стадии (за месяц до родов).

Новорожденный младенец становится разносчиком, особенно во время появления сыпи.

При отсутствии симптомов нарушения сразу после родов ребенок должен будет регулярно наблюдаться у врача и проходить профилактическое лечение.

Врожденный сифилис имеет свою классификацию, он подразделяется на ранний, поздний и сифилис плода. Также врачи разделяют процессы инфицирования в зависимости от формы нарушения:

1. Врожденная патология с симптоматикой у детей не достигших 2 лет.
2. Врожденный сифилис скрытого типа у детей до 2 лет. При этом ребенок не испытывает дискомфорта, явных симптомов нет и серологические пробы не подтверждают болезнь.
3. Неуточненная форма патологии.

Избежать тяжелых последствий смогут дети с врожденным сифилисом, который начал проявляться через несколько недель после родов. Ранее диагностирование болезни позволяет врачам своевременно начать лечение и полностью устранить инфекцию в организме.

Ранний врожденный сифилис

Сифилис плода относится к таким же распространенным заболеваниям, как гонорея или хламидиоз. Внутриутробный способ заражения инфекцией является наиболее опасным, поскольку инфекция влияет на неокрепший организм.

Ранний врожденный сифилис диагностируется при проникновении трепонем через плаценту во внутриутробный период. Деятельность микроорганизмов сказывается на состоянии плода, поэтому гинекологи во время беременности несколько раз делают анализ на сифилис. Кровь подвергается исследованию минимум 3 раза. Инфицирование ребенка может произойти на любом этапе развития. Трепонемы попадают в детский организм через пупочные сосуды.

Микроорганизмы воздействуют на внутренние органы и ткани ребенка, что негативно сказывается на его развитии.

Ранний сифилис диагностируется у детей, которым еще нет одного года. Развитие инфекции у грудного ребенка протекает в 2 этапа. Первый длится до 4 месяцев с момента рождения. У малыша обнаруживают патологические изменения слизистой оболочки и кожи. Помимо сыпи диагностируется нарушение работы внутренних органов и нервной системы. С 4 месяца жизни основные симптомы болезни проходят. Образовываются гуммы на костях, наблюдаются серьезные отклонения в работе центральной нервной системы.

Диагностируют ранний сифилис в первые 2 месяца после родов. В этот период младенцы являются заразными и могут способствовать распространению инфекции. Поэтому к уходу за ними допускают только больных людей. Опасней всего, когда у ребенка инфекция протекает в скрытой форме, поскольку она не проявляется, но состояние младенца при этом ухудшается.

Ранний сифилис имеет специфические симптомы, наблюдается:

• остеохондрит, происходит воспаление хрящей;
• инфильтрация кожи, под ней скапливается жидкость;
• появление пузырей на поверхности кожи;
• нарушение развития головного мозга;
• воспаление надкостницы;
• менингит.

Дети в отличие от здоровых сверстников будут медленнее развиваться и регулярно капризничать. Симптомы раннего врожденного сифилиса приведут к нарушению сна и плохому аппетиту.

Поздний врожденный сифилис

Данная форма заболевания отличается тем, что ее симптомы становятся видны не сразу после рождений. Поздний сифилис может протекать в скрытой форме до 15 лет. Обычно дети узнают о том, что они инфицированы в подростковом возрасте. На коже и слизистой оболочке пациента появятся гуммы, бугорки и рубцы, возникнут нарушения в работе эндокринной системы.

Поздний сифилис появляется в период полового созревания из-за гормональных перестроек и пониженного иммунитета. Симптомами позднего проявления инфекции является:

1. Уплотнение печени и нарушения ее работы.
2. Патологические изменения в почках, вплоть до некроза.
3. Сильный кашель, одышка и другие признаки нарушения работы легких.
4. Воспаление внутренней оболочки сердца.
5. Поражение пищеварительного тракта, что спровоцирует диарею, тошноту, вздутие и т.д.

Случаи, когда впервые заболевшая женщина заражает своего ребенка во время вынашивания или родов являются исключениями. Куда опаснее для младенца вторичная или хроническая форма инфекции.

Родителям и ребенку придется постоянно наблюдаться у дерматовенерологов, иначе существует риск серьезных осложнений.

Симптомы и признаки

Даже при заражении матери есть шансы на рождение здорового ребенка, но для этого требуется экстренное лечение. Симптомы врожденного сифилиса зависят от того, на какой стадии находится инфекция и какую форму она принимает.

Ранний врожденный сифилис классифицируют на инфекцию у ребенка до 2 лет и заболевание у грудничков. У новорожденных детей признаки нарушения возникают в первые 2 месяца жизни. Появляются сифилитические пузырьки по всему телу, также возникает сыпь на слизистых оболочках и коже.

Обычно у грудных детей наблюдается заложенность носа, гнойные выделения из ноздрей. Насморк сопровождается сильным отеком слизистой и затруднением дыхания. Сифилитическая заложенность носа не лечится привычными каплями или спреями, поэтому насморк будет долго длиться, прежде чем родители заподозрят наличие инфекции. В связи с отеком ребенок не сможет нормально дышать, станет слышно сопение. Все симптомы будут ярко выражены, поскольку трепонемы попадают в организм младенца через плаценту и с того момента начинают развиваться.

Врожденный сифилис у маленьких детей быстро влияет на состояние хрящевидной ткани и приводит к ее деформации. На 10 недели жизни грудного ребенка начинает формироваться инфильтрат в области подбородка, ягодиц и конечностей. Губы младенца становятся толстыми, поэтому кожа быстро трескается и раны кровоточат. Увлажняющие крема и мази не помогут, поскольку трещины возникают из-за высокого внутреннего давления в тканях. Также у грудничков диагностируется появление язвенных поражений в области в области горла, что делает голос осиплым. Трепонемы начинают воздействовать на костную ткань, что приводит к остеохондриту.

У детей до 2 лет наблюдается заболевание глаз, папулезные высыпания, нарушение работы нервной системы и возникновение широких кондилом. Внутренние органы, а также костная и хрящевидная ткань страдают редко. На фото в нашей статье вы можете увидеть, какие высыпания наблюдаются у детей в этот период.

Поздний врожденный сифилис обнаруживают в подростковом возрасте. Инфекция провоцирует появление сифилид на туловище, лице и слизистых оболочках. За несколько дней они превращаются в язвы. Помимо высыпания характерным симптомом является триада Гетчинсона, то есть изменение внешнего вида резцов, кератит и сифилитический лабиринт.

Диагностика заболевания у новорожденных

Процесс диагностики значительно осложняется, поскольку существует возможность переноса материнских антител класса IgG ребенку. Диагноз ставится на основе обнаружения болезни у взрослых и результатов лабораторных анализов.

Для этого назначается серологическое исследование, офтальмоскопия, УЗИ, рентген и вестибулометрия и др. К сожалению, достоверный результат получить достаточно сложно, поэтому выводы делаются на основе состояния пациента и его ближайших родственников.

Лечение

При своевременном обнаружении врожденный сифилис достаточно легко лечится.

Медикаментозная терапия признается неэффективной в запущенных случаях скрытой формы сифилиса. Младенцу назначают комплекс лекарств направленных на улучшение иммунитета и подавление деятельность трепонем. Он включает в себя:

• поливитамины;
• инъекции лекарств с пенициллином (безусловными лидерами являются бициллин и экмоновоциллин);
• биогенные стимуляторы;
• производные от мышьяка лекарства (новарселон или миарселон);
• препараты для искусственного повышения температуры;
• эритромицин или цефалоспарин при наличии аллергической реакции.

Родители должны будут тщательно ухаживать за своим ребенком во время лечения. Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, чтобы сыпь не продолжала распространяться. Потребуется корректировка рациона, врачи рекомендуют пищу, в которой содержится много белков и полезных микроэлементов.

При обнаружении врожденного сифилиса ребенка помещают в стационар. Это необходимо, поскольку младенец нуждается в контроле медицинских работников. Реакция на медикаментозные препараты или осложнение заболевания может привести к летальному исходу, поэтому врачи должны быть рядом во время терапии.

Последствия

Прогноз зависит от назначаемой терапии и того, насколько своевременно была оказана помощь. Если отказаться от приема медикаментов, то ребенок может остаться инвалидом или умственно отсталым человеком. Самым негативным результатом является смерть, она наступает при обширном поражении внутренних органов трепонемами.

Осложненный врожденный сифилис приводит к глухоте, полной потере зрения, частичному или полному облысению, деформации конечностей, черепа, носа и зубов. У взрослых мужчин и женщин может развиваться бесплодие из-за невылеченного в детстве сифилиса.

С негативными последствиями сталкиваются в тех случаях, когда несмотря на яркие симптомы родители пробуют домашние методы лечения и отказываются от традиционных лекарств.

Даже осложненную форму врожденного сифилиса можно полностью вылечить в детском возрасте. Для этого потребуется время и несколько курсов антибиотиков, но цель вполне достижима.

Профилактика

Все превентивные меры направлены на предотвращение развития венерического заболевания у беременных женщин. Будущим мамам в обязательном порядке нужно проходить тесты на сифилис во время беременности. При обнаружении инфекции на раннем этапе (до 6 месяца беременности) проводят курс лечения и дают препараты в качестве профилактики. Такие меры позволяют женщинам избавиться во время вынашивания от болезни и родить здорового ребенка.

Родители, которые ранее переболели сифилисом также должны находиться под контролем врача и регулярно сдавать анализы.

Сифилис плода

Данная патология развивается во внутриутробный период, она диагностируется до 5 месяца развития младенца. Трепонемы влияют на уплотнение и увеличение размеров внутренних органов. Скопление инфильтрата приводит к развитию пневмонии и другим патологиям легких.

Патогномоничным признаком сифилиса плода является обнаружение признаков остеохондроза во время рентгенологического обследования. Патология приводит к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению или серьезным нарушениям в умственном развитии.

Знания врачей, современные лекарственные препараты и профилактические меры по предупреждению заболевания позволяют полностью устранить инфекцию и обезопасить ребенка от тяжелых последствий ее развития.