Внутри маточная спираль. Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции

Более 60 млн. женщин в мире предпочитают такое средство предохранения от беременности, как внутриматочный контрацептив. Какие лучше, на какой срок они устанавливаются, болезненная ли это процедура? Данные вопросы интересуют многих женщин.

Классификация ВМС

Этот вид контрацепции используют более 16% ссийских роженщин репродуктивного возраста. Чтобы выяснить, чем хороша внутриматочная спираль, какая лучше всего предохраняет от беременности, нужно знать, какие спирали можно приобрести на отечественном рынке.

Имеется несколько разновидностей внутриматочных контрацептивов:

• немедикаментозные;
• медикаментозные первого поколения - "Мультилоад", "Нова", "Юнона Био";
• медикаментозные третьего поколения - "Мирена".

Первые изготавливаются из синтетических материалов с добавлением Они бывают различной формы: Т-образные или S-образные. Это малоэффективные врачей сообщают, что в настоящее время они не используются из-за частых воспалительных осложнений после их введений.

Вторая группа представлена содержащими медь, золото, серебро. При этом возможно наличие одного металла или сочетание нескольких: стержень - серебряный, а обмотка - медная. Внутриматочные спирали с серебром и другими металлами не подвергаются коррозии, способствуют профилактике различных воспалений внутренних половых органов и ставятся на довольно продолжительное время - на 5 лет.

Контрацептивы, относящиеся к третьей группе, по форме похожи на предыдущие, но содержат контейнер с синтетическим гестагеном, который выделяется в микродозах - до 20 мкг ежедневно. Такие спирали ставятся на 7 лет. Они обладают не только контрацептивным действием, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, но и используются для лечения различных заболеваний: эндометриоза, дисфункциональных маточных кровотечений и при проведении гормональной заместительной терапии эстрогенами с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. Такие спирали подходят женщинам с религиозными предрассудками, поскольку оплодотворение не происходит из-за изменения гормонального баланса под влиянием постоянного выделения прогестагенов.

Механизм действия

Для решения вопроса о том, какие внутриматочные спирали лучше, необходимо знать, как они действуют. Этот метод контрацепции приводит к тому, что развивается специфическое воспаление как реакция на инородное тело: лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, морфофункциональные изменения, которые несвойственны нормальному менструальному циклу и при которых внедрение оплодотворенной яйцеклетки невозможно.

ВМС вызывает сокращения матки, препятствует нормальному разрастанию эндометрия для имплантации яйцеклетки, способствует перистальтике и негативно влияет на сперматозоиды ионами меди, золота и серебра.

Не следует рассматривать каждую теорию контрацептивного действия как превалирующую, механизм действия состоит из нескольких составляющих.

Преимущества

Чтобы выяснить, какая внутриматочная спираль самая хорошая, необходимо ознакомиться с преимуществами всех видов ВМС:

• эффективность до 98%;
• несложность при применении;
• минимум побочных реакций;

• восстановление способности к оплодотворению после удаления ВМС в течение первого месяца;
• не страдает грудное вскармливание (не подходит для ВМС с гестагенами);
• вводится на длительное время;
• низкая стоимость;
• отсутствует необходимость ежедневного приема таблеток и контроля над применением при использовании оральных контрацептивов.

Недостатки

Среди недостатков следует отметить тянущие боли внизу живота, особенно в первые дни, обильные менструации, высокий риск развития воспалений, постоянный контроль за усиками, ограничения для молодых женщин.

Противопоказания

Какие внутриматочные спирали лучше: "Мультилоад", "Юнона Био", "Нова"? Имеются ли противопоказания для определенного вида спирали? Следует отметить, что для всех типов есть относительные и абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят острый воспалительный процесс, онкологические новообразования шейки и тела матки, кровотечения из влагалища неясной природы, предполагаемую или существующую беременность. При этих симптомах введение спирали категорически противопоказано.

Относительные противопоказания - это такие симптомы, при которых введение ВМС возможно после соответствующего обследования или лечения или когда контрацептив не будет способствовать прогрессированию процесса. Это:

Обострение хронических заболеваний и полгода после излечения;
. венерические заболевания;
. цервициты, вагиниты;
. обильные менструации, межменструальные кровотечения;
. гиперплазия или полипы эндометрия;
. миома матки с субмукозным расположением узлов;
. некоторые формы эндометриоза;
. пороки развития матки: недостаточное развитие, аномальное строение;
. изменения в шейке матки, при которых невозможно введение ВМС;
. внематочная беременность за полгода до введения;
. экспульсия (самоизвлечение) ВМС в анамнезе;
. инфекционно-воспалительные осложнения после аборта в течение последних трех месяцев;
. если половых партнеров много;
. соматические заболевания: хронические воспаления, в т.ч. туберкулез; анемия или коагулопатия; ревматическая болезнь сердца, пороки клапанного аппарата;
. аллергия к ионам металла;
. болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова - наследственный недуг, при котором нарушается обмен меди;
. лечение иммунодепрессантами.

В каждом конкретном случае после выяснения всех неблагоприятных факторов и тщательного обследования врач определяет возможность использования ВМС. В аптеках продаются различные внутриматочные спирали. Фото упаковок представлены выше. Стоимость их варьируется от 200 до 10000 рублей.

Обследование до введения спирали

Перед использованием данного метода контрацепции необходима индивидуальная консультация со своим гинекологом и выполнение необходимого минимума обследований:

• клинический анализ крови;
• обследование ;
• обследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-носительство;
• расширенная кольпоскопия;
• УЗИ матки и придатков.

Время введения ВМК

По мнению экспертов ВОЗ, спираль можно вводить в любой день, но наиболее благоприятными днями считаются 4-7 день менструального цикла. Это объясняется тем, что в указанное время слизистая матки восстановлена после отторжения эндометрия, приоткрыт, наличие менструации - надежный признак отсутствия беременности, и минимальные кровянистые выделения, возникающие после введения, не приносят женщине дискомфорта.

После искусственного аборта или самоаборта ВМС можно ввести сразу или в течение 4 дней при отсутствии признаков кровотечения и воспаления.

Осложнения

Осложнения возможны сразу и спустя время после того как установлена внутриматочная спираль. Какая лучше в плане минимума неприятных побочных эффектов? Часто после введения спирали возникает болевой симптом, который может продолжаться в течение часа. Об этом сообщается в отзывах. Чаще всего дискомфорт проходит после приема анальгетиков. Если же боль не не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков, то необходимо провести УЗИ или гистероскопию для установления правильности введения ВМС и диагностики наличия спирали в матке или за ее пределами (при перфорации матки при введении).

Экспульсия ВМС чаще всего наблюдается у молодых нерожавших женщин из-за повышенной сократительной способности матки. Она происходит в основном в первые дни после введения. Причем частота этого осложнения зависит от типа спирали: медьсодержащие самоудаляются в 6-16% случаев, прогестагенсодержащие - в 3-6,5%. С возрастом, увеличением количества родов и абортов вероятность этого осложнения снижается.

Воспалительные заболевания - осложнения, которые наблюдаются в 3,8-14,5% случаев при введении ВМС второй группы. При этом если воспаление возникло в первые 3 недели, то его возникновение можно связать с введением ВМК; если же спустя 3 месяца - то это вновь возникшее заболевание. Формирование гнойного тубовариального образования - самое грозное воспалительное осложнение. Оно возникает при длительном использовании спирали - более 6-7 лет.

Кровянистые выделения возможны в первые дни после введения (2,1-3,8% случаев) и купируются назначением кровоостанавливающих средств. Если же кровотечения продолжаются, сопровождаются болевым синдромом или возникают между менструациями и не поддаются лечению, то необходимо удалить спираль.

В 0,5-2% случаев возможно наступление беременности. Это возникает при полной или частичной экспульсии ВМС. Чаще всего такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом, даже если женщина желает ее сохранить.
И какие внутриматочные спирали лучше в плане осложнений, поможет решить гинеколог.

Эффективность внутриматочных контрацептивов

Множество разновидностей ВМС ставит такие вопросы перед женщиной: как избежать осложнений, и какая внутриматочная спираль лучше? Отзывы врачей и пациенток говорят в пользу медь- или серебросодержащих ВМК.

Добавление меди и серебра позволило снизить частоту осложнений в 2-10 раз. При этом эффективность таких ВМС составляет 93,8%. Инертные спирали имеют эффективность в 91-93%. В настоящее время наиболее приемлемыми являются медьсодержащие спирали из-за низкого процента осложнений и высокого процента контрацептивной активности.

Гормональная рилизинг-система «Мирена» является наиболее эффективным контрацептивом и считается почти биологической стерилизацией, так как она обладает множеством действий, направленных на предупреждение оплодотворения яйцеклетки, прикрепление ее к эндометрию, увеличение вязкости слизи в цервикальном канале для защиты от попадания внутрь матки сперматозоидов.

Мы рассмотрели положительные и отрицательные эффекты, которыми обладает спираль внутриматочная. Какую лучше ставить? Этот вопрос должен решаться совместно с гинекологом. При этом определяется цена, на которую рассчитывает женщина, и показания, которые после обследования выявляет врач.

Вопрос контрацепции актуален для каждой женщины детородного возраста. Сегодня существует множество эффективных способов избежать нежелательной беременности, особой популярностью среди которых пользуются внутриматочные контрацептивы. Когда ставят спираль, до или после месячных – с таким вопросом к врачам обращаются многие девушки.

Внутриматочные контрацептивы начали применяться еще с середины 20-х годов прошлого века. Тогда они представляли собой кольцо из сплава латуни и бронзы, в который было добавлено небольшое количество меди. В 1960 году появилось более безопасное средство, изготовленное из эластичного материала.

Современные спирали имеют различную форму, некоторые из них содержат гормональные препараты. Контрацептивный эффект достигается за счет выделения небольшого их количества в полость детородного органа. Кроме того, спираль оказывает механическое воздействие на внутреннюю оболочку матки, препятствуя прикреплению яйцеклетки после оплодотворения.

Спираль значительно затрудняет продвижение мужских половых клеток и ослабляет их, что не позволяет наступить беременности.

На протяжении этого времени шейка матки приоткрыта настолько, что процедура введения контрацептива наименее травматична и легко осуществима. Начавшаяся менструация – один из признаков того, что у женщины исключена беременность, поэтому именно в такое время предпочтительно устанавливать спираль.

До установки внутриматочной спирали, должно быть назначено обследование, чтобы исключить наличие инфекций и патологий, связанных с репродуктивными органами. Стандартный список диагностических процедур выглядит так:

• мазки шейки матки и влагалища;
• анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ;
• анализ мочи общий;
• анализы, выявляющие половые инфекции;
• ультразвуковое обследование матки.

УЗИ назначают не только для того, чтобы убедиться, что у женщины нет изменений, препятствующих использованию внутриматочного контрацептива. Его цель также – удостовериться, что на момент установки спирали женщина не беременна. Для этого же придется сделать тест, определяющий уровень ХГЧ.

Процедуру установки проводят исключительно в гинекологическом кабинете в стерильных условиях. Женщина располагается в кресле, поставив ноги на держатели. Перед введением спирали доктор обрабатывает дезинфицирующим средством шейку матки и влагалище. Дополнительно проводится местное обезболивание. Обычно для анестезии используют специальный гель, иногда инъекции.

Только после этого доктор с помощью специальных инструментов приоткрывает шейку, замеряет глубину, а затем вводит контрацептив в полость матки. Так называемые «усики» длиной до 2 см врач выводит наружу во влагалище. Это делается для того, чтобы можно было извлечь спираль. Во время проведения гигиенических процедур женщина должна время от времени проверять, на месте ли эти «усики».

Процедура установки практически безболезненна. Лишь иногда женщины чувствуют боль, которая быстро проходит. У некоторых дам случаются приступы головокружения и обмороки. Но это крайне редкое явление, которое проходит спустя несколько минут.

Со спиралью уже через несколько дней можно заниматься сексом. В первый месяц, пока иммунная система не адаптируется к наличию инородного тела, женщине лучше воздержаться от посещения бани, бассейна. Стоит избегать и сильных физических нагрузок.

Противопоказания к установке ВМС

Внутриматочная спираль – удобное и относительно недорогое средство контрацепции. Но, как и многие медицинские препараты, она имеет противопоказания, при которых пользоваться ею для предохранения от нежелательной беременности нельзя. Ниже перечислены основные:

• дисплазия шейки матки;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в репродуктивных органах;
• перенесенная женщиной ранее внематочная беременность;
• сильная травматизация шейки матки при родах;
• заболевания крови.

Девушкам, которые еще ни разу не рожали, врачи обычно не рекомендуют спираль. Им в индивидуальном порядке подбирают другие контрацептивные средства.

Спираль после родов или аборта

После появления малыша женщины стараются выдержать некоторую «паузу» перед тем, как планировать новую беременность. И это понятно – организму нужно окрепнуть после беременности и родов, а семье привыкнуть к новым правилам и распорядку.

Считается, что в первые месяцы, пока отсутствуют месячные, и молодая мама кормит грудью, она не может забеременеть. Однако это не так, и очень часто женщина узнает о том, что в ее чреве снова поселился человечек, когда становятся явными все признаки наступившей беременности.

Именно поэтому для женщин, которые недавно родили, очень важно правильно предохраняться. И оптимальным выбором в этот период является Мирена или другая спираль.

Устанавливать ее можно, когда матка приобретет нормальные размеры. Это происходит приблизительно спустя 6-12 недель после рождения ребенка, хотя практикуется также установка спирали сразу после естественных родов. В том случае, если родоразрешение происходило посредством кесарева сечения, внутриматочную спираль можно устанавливать спустя 6 месяцев.

По мнению многих практикующих врачей, с которым также согласны и исследователи из США, положительные результаты дает введение спирали в матку сразу же после аборта, независимо от того, был он вызван естественными причинами (выкидыш) или произведен хирургическим путем.

Если контрацептив вводится в матку через 15-20 минут после операции, это максимально снижает возможность наступления нежелательной беременности. Кроме того, нет необходимости снова использовать анестетики и расширять шейку матки.

Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

Спираль считается надежным методом предохранения: ее эффективность достигает 95%. Многие женщины отмечают как положительный фактор то, что с одной и той же спиралью можно жить до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Это экономит время и средства, которые пришлось бы потратить на приобретение других контрацептивов. Кроме того, внутриматочные спирали обладают и другими достоинствами:

• не нужно точно соблюдать график приема в отличие от противозачаточных таблеток;
• разрешено использование женщинами, которые кормят грудью;
• после извлечения из матки можно быстро забеременеть.

Гормоносодержащие спирали, например, Мирена, не только препятствуют наступлению беременности, но и оказывают противовоспалительное действие на репродуктивные органы, предупреждают эндометриоз. Кроме того, после установки спирали Мирена месячные становятся практическими безболезненными и менее длительными.

При всех положительных сторонах использование спирали иногда может иметь и отрицательные последствия. Прежде всего, это ограничение, которое распространяется на нерожавших девушек. Оно связано с тем, что у них маточная полость маленьких размеров, а также слишком узкий . Из-за этого процедура размещения контрацептива более сложная и болезненная. В редких случаях она заканчивается перфорацией стенки детородного органа.

Спираль подходит женщинам, которые имеют постоянного полового партнера, поскольку возрастает риск инфекционных заболеваний, особенно в первый месяц после установки контрацептива. Инородное тело внутри матки способствует быстрому распространению инфекции. При несвоевременном лечении следствием воспаления становится бесплодие.

Использование ВМС связано с регулярным посещением гинеколога. Сначала для того чтобы установить ее, а затем желательно через каждые полгода. Кроме этого, женщине приходится самостоятельно контролировать усики, концы которых находятся во влагалище. Это нужно, чтобы убедиться, что спираль не выпала. Чтобы снять контрацептив, снова придется идти к доктору.

Можно ли самой удалить ВМС

Некоторые женщины интересуются, можно ли снимать спираль без месячных или самостоятельно? Специалисты категорически не рекомендуют проводить эксперименты в домашних условиях. Для этого необходимо обратиться к гинекологу. Процедура извлечения должна проводиться, когда наступили месячные (в первые дни) в стерильных условиях.

При самостоятельном изъятии спирали высок риск повредить слизистую половых органов и занести инфекцию.

Извлечение ВМС гинекологом – процедура практически безболезненная, если нет никаких воспалительных процессов. Перед ней врач проводит осмотр. Если спираль цела, то достает ее, потянув за усики. Если нитей во влагалище нет или контрацептив разрушился, применяется микрохирургическое вмешательство – гистероскопия.

После изъятия из матки спирали доктор берет с нее мазок, который отправляет в лабораторию для цитологического исследования. Этой процедуры придерживаются в большинстве случаев, однако она не обязательна.

Виды ВМС

Если нет противопоказаний, то, посоветовавшись со своим врачом, подобрать спираль может практически каждая женщина. Среди имеющихся сегодня на рынке приспособлений есть те, которые по форме напоминают зонтик или спираль, яйцо и кольцо. Материалы, из которых они изготовлены, тоже различны.

С учетом особенностей расположения и строения матки врач порекомендует женщине определенный тип спирали. Изготовленные из полиэтилена S-образные контрацептивы первого поколения уже практически не используются. Это связано с их невысокой эффективностью и частыми случаями произвольного выпадения из матки.

Относительно недорогие современные ВМС, изготовленные на основе меди, весьма эффективны. Они окисляют среду в матке, поэтому сперматозоиды, попадая в нее, становятся менее активными. Поскольку медь выделяется быстро, замена такой спирали происходит через каждые 3-5 лет.

Существуют не только медные спирали, но и такие, в которых содержится серебро, платина и золото. Особо эффективны медикаментозные внутриматочные системы, содержащие в ножке левоноргестерол или прогестерон. Ежедневно небольшая доза гормона выделяется в матку.

Наиболее популярны среди таких спиралей Мирена, Левонова и другие. Они улучшают состояние эндометрия и фаллопиевых труб, оказывают положительное влияние, если месячные слишком обильные и болезненные. К недостаткам можно отнести появление межменструальных выделений. Устанавливать спираль Мирена или другую, содержащую гормон, можно на срок до 5 лет.

Выбор контрацептивного средства необходимо проводить вместе с врачом. Он, ориентируясь на то, регулярны ли месячные, оценив состояние половых органов, определит, какой вид спирали будет оптимальным.

ВМС является одним из наиболее востребованных средств контрацепции в наши дни. Поэтому большинство женщин выбирает именно это противозачаточное средство. Оно существует в самых разных видах и подходит дамам всех возрастов. Но для того, чтобы правильно подобрать необходимый тип внутриматочной спирали, необходимо посетить гинеколога.

Те, кто решили установить ВМС, обычно не раскаиваются, так как она представляет собой очень надежное и удобное средство предохранения от нежелательной беременности. Оно просто устанавливается и не оказывает негативного действия на организм женщины. Спираль имплантируется в матку и эффективно защищает от зачатия. Особенно удобна она тем, что как только дама принимает решение стать матерью, контрацептив также легко удаляется из ее половых органов. Обычно никаких осложнений или побочных действий при этом не наблюдается.

Принцип действия внутриматочной спирали

Это устройство, предохраняющее от нежелательной беременности, производится из особого эластичного материала с добавлением меди, серебра или золота. Другие виды ВМС включают в себя гормональное содержимое.

Такой контрацептив, помещенный в матку, изменяет ее форму и внутреннее расположение, что не дает плодному яйцу зафиксироваться на ее эпителии. Ионы металлов или гормоны действуют на сперматозоиды или внутреннюю среду организма женщины, не позволяя произойти зачатию.

Сущность воздействия ВМС заключается в том, что она надежно предохраняет вход в полость матки. Кроме того, ионы металлов, которые содержатся в спирали, оказывают спермицидное влияние. В результате толщина эндометрия значительно истончается, а сама шейка скапливает возле себя высококонцентрированную слизь. Сочетание этих факторов не оставляет ни эякуляту, ни яйцеклетке ни малейших шансов на осуществление оплодотворения.

Каждое подобное устройство имеет свой определенный срок годности, которому нужно неукоснительно следовать. Когда его извлекают наружу, женщина вскоре снова может стать матерью. Если же она пока не готова к этому событию, ей имплантируется новая внутриматочная спираль.

ВМС считается одним из самых надежных, безопасных и удобных устройств, существующих в современной гинекологии. Ее эффективность приближается почти к ста процентам. Статистические данные ученых указывают, что при использовании других противозачаточных средств незапланированная беременность наступает намного чаще.

Совокупность этих свойств создает надежный контрацептивный эффект. Даже если оплодотворение произошло, то под воздействием ВМС эмбрион остается нежизнеспособным и полностью удаляется из матки не позже, чем через неделю. Но обычно яйцеклетка просто не вызревает. Гормоны подавляют фазу овуляции, а ионы металлов создают резко негативную среду, препятствующую осуществлению процессов зачатия.

Если яйцеклетка и появляется на свет, то она бывает неполноценной и непригодной для развития из нее зародыша.

В некоторых видах внутриматочных спиралей применяется прогестерон, также оказывающий мощный противозачаточный эффект.

Однако, следует помнить, что, несмотря на предохранение от нежелательной беременности, это устройство не способно защитить от инфекций, передаваемых половым путем.

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Преимуществом использования ВМС является:

• длительный срок действия;
• отсутствие необходимости приема дополнительных контрацептивов;
• надежность;
• оказание противозачаточного эффекта сразу же после установки;
• отсутствие неприятных ощущений во время сексуального контакта;
• легкость удаления;
• возможность применения в послеродовом периоде;
• имплантация при пожарной контрацепции;
• малое количество противопоказаний и побочных эффектов;
• внутриматочная спираль не оказывает негативного действия при использовании фармакологических препаратов или употреблении спиртных напитков;
• доступность;
• невысокая стоимость;
• положительное действие на матку и др.

Все это делает внутриматочную спираль достаточно недорогим, очень удобным и абсолютно надежным средством. Она не требует дополнительного внимания и легко удаляется при нежелании предохраняться в дальнейшем.

К недостаткам применения ВМС относятся:

• угроза развития ;
• возможность случайного выпадения;
• отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
• риск развития аднексита или эндометрита;
• усиление интенсивности выделения крови при менструациях;
• большая продолжительность месячных по времени;
• болезненность протекания менструации;
• опасность инфицирования матки во время процедуры имплантации устройства;
• возможность кровотечений вне месячных;
• развитие железо-дефицитной анемии;
• угроза травмирования женских половых органов при введении и удалении спирали;
• необходимость регулярной гинекологической проверки;
• возможность самопроизвольного удаления контрацептива во время полового акта, что создает угрозу зачатия и т.д.

Все это делает внутриматочную спираль средством, которое нуждается в тщательном обдумывании перед применением. Оно не обладает полной надежностью при неправильном использовании или имплантации, а в отдельных случаях негативно воздействует на женский организм. Поэтому, перед ее установкой необходимо пройти полное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов.

Виды внутриматочных спиралей

В наши дни эти контрацептивы производятся из гипоаллергенной пластиковой основы, на которую нанесена очень тонкая проволочка из меди, серебра или золота, а также включены другие фармакологические средства. Все это делает процесс оплодотворения при введенной ВМС невозможным.

Имплантированная спираль также надежно защищает женщину от развития гинекологических заболеваний. Особенно действенны те устройства, в основе которых лежат гормоны.

Чаще всего такие ВМС разделяются на два основных вида. Одни покрыты ионами меди и других металлов (меди-рилизинг). Сроки их применения рассчитаны на десять лет. Они создают такую среду во влагалище, которая является губительной для сперматозоидов.

Их очень часто используют также и для срочной контрацепции.

Оба типа ВМС представляют собой маленькие эластичные устройства, некоторые с добавлением металла, размеры которых отвечают примерно 3х4. Кроме меди, может использоваться золото или серебро. Чаще всего по форме они похожи на букву «Т». Это очень удобно, так как она повторяет своими очертаниями фигуру матки.

Выделяются типы:

• T Cu 380 A, представляет собой ВМС, включающую в свой состав ионы меди. Они постепенно выделяются из спирали и выходят в полость матки, что позволяет снизить активность спермы и предотвратить нежелательное оплодотворение. Обычно служат от пяти до десяти лет.
• Multiload Cu 375. Это устройство похоже на полусферу с выступами по обеим сторонам. Они прочно удерживают ВМС внутри матки, не давая ей самопроизвольно ее покинуть. Оказывает очень эффективное контрацептивное действие.
• Nova – T, надежное пластиковое устройство, имеющее форму буквы «Т». Содержит в своем составе медь.
• T de Plata 380 NOVAPLUS, аналогична предыдущей, только включает в себя ионы серебра.
• T de Oro 375 Gold. Ее особенность состоит в том, что проволочка сделана из золота очень высокой пробы.
• Мирена представляет собой устройство гормонального действия. Она содержит внутри себя резервуар, наполненный фармакологическим веществом (левоноргестрелом), очень медленно поступающим в кровяное русло. Этот контрацептив активно препятствует зачатию. Возможность его использования составляет пять лет.

Такие типы внутриматочных спиралей позволяют подобрать оптимальную для индивидуального использования модель в соответствии с типом женского организма. Большинство из них не оказывает никакого влияния на него, кроме позитивного. Одни больше подходят дамам, уже имеющим детей, другие – нерожавшим.

Какая внутриматочная спираль лучше

Очень сложно сказать, какой тип устройства является самым достойным. Как уже упоминалось, для разных женщин подходят различные контрацептивы. Для того, чтобы выбрать наилучший образец, необходима консультация гинеколога. Он поможет подобрать наилучшую внутриматочную спираль.

Для этого нужно:

• пройти осмотр;
• получить консультацию специалиста;
• попросить его описать разные типы устройств и перечислить их достоинства
• и недостатки;
• внимательно ознакомиться с инструкцией по употреблению, прилагающейся к ВМС;
• сориентироваться в ценовой категории;
• ознакомиться с отзывами других женщин о разных типах спиралей;
• учесть возможность противопоказаний и побочных эффектов;
• выбрать гормоносодержащий или металлосодержащий вид и пр.

Поэтому для некоторых дам оптимальными являются одни виды контрацептивов, для других – совершенно иные. Наиболее часто выбираются Коппер-Т, Мирена, Мультилоад, Нова Т или Юнона.

В любом случае наилучшими в использовании внутриматочные спирали будут для женщин, состоящих в браке или имеющих постоянных половых партнеров. Это очень важно, так как они не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Многие выбирают ВМС с включением гормонов. Они воздействуют на влагалищную слизь, сгущая ее и заполняя ею пространство около шейки матки. Это делает наступление зачатия невозможным.

Подходят такие устройства женщинам, которым противопоказаны фармакологические препараты, а другими видами контрацепции они пользоваться не хотят. Кроме того, гормоны позволяют стабилизировать общий фон организма, нормализовать менструальный цикл и облегчить протекание месячных.

Представительницам прекрасного пола, которым не рекомендованы модели, содержащие гормоны, наиболее подойдут спирали с медью и другими металлами. Они защитят их от нежелательной беременности и позволят испытать все радости любви и совместной жизни с близким человеком.

Как вводить и удалять внутриматочную спираль

Первый шаг, который осуществляет гинеколог перед установкой внутриматочной спирали, это уточнение отсутствия беременности. Для этого проводится ультразвуковое исследование и сдается анализ на ХГЧ. Кроме того, нужно сделать мазок из трех точек на микрофлору. Затем УЗИ повторяется для того, чтобы врач мог определить объем и форму матки.

Перед установкой ВМС необходимо тщательно подготовиться к этой процедуре. Для этого следует:

• провериться у терапевта;
• не осуществлять половой акт в течение двух дней перед имплантацией внутриматочной спирали;
• не делать никаких спринцеваний и ванночек;
• не пользоваться агрессивными средствами интимной гигиены или мылом с резко щелочной реакцией;
• не принимать никаких фармакологических средств, кроме разрешенных врачом или не подлежащих отмене;
• не вводить во влагалище свечи;
• не использовать мази, кремы или растворы, не назначенные гинекологом.

Внутриматочная спираль устанавливается специалистом в условиях амбулатории. Врач при помощи специального инструмента имплантирует ее в матку пациентки и расправляет там по форме. Снаружи остаются специальные усики, которые служат контролем правильности расположения ВМС.

Как правило, наркоз при этом не требуется. Но некоторые женщины все же испытывают некоторую болезненность. Поэтому накануне лучше по разрешению врача принять седативные препараты или анальгетики. В тех случаях, когда возникают спазмы матки, гинеколог применяет местную анестезию. Иногда процедура может сопровождаться потемнением в глазах, легким головокружением или тошнотой.

У отдельных пациенток наблюдаются мышечные боли, дискомфорт в спине или ломота в суставах. Обычно это является следствием нервного перенапряжения. Прием соответствующих фармакологических или растительных средств позволит быстро скорректировать такое состояние. Это чисто психологически неприятная процедура, но вытерпеть ее под силу абсолютно любой даме.

Но следует учесть, что пока внутренние женские органы не адаптируются к новому устройству, пациентка может жаловаться на тянущие боли в пояснице и внизу живота. Кроме того, несколько раз месячные у нее способны протекать с крайне и сильным дискомфортом. При кровотечениях очень высокой интенсивности ВМС иногда самопроизвольно выходит из матки. Поэтому необходимо быть внимательной и при любом подозрении на какое-либо неблагополучие обращаться к специалисту.

Если перед установкой ВМС производился аборт, то имплантировать ее можно сразу же после него.

Если женщина недавно стала матерью, то в течение трех месяцев ей необходимо подобрать другие средства контрацепции и только спустя положенное время вводить спираль.

Если же было проведено кесарево сечение, то устройство устанавливать следует не раньше, чем через шесть месяцев после такой операции. Это серьезное хирургическое вмешательство и женщина должна беречь себя от любой возможности занесения инфекции.

В остальных случаях подобный контрацептив можно имплантировать в любое удобное время. Обычно он устанавливается за четыре дня до начала месячных. Это объясняется тем, что в такой период шейка матки приоткрывается и туда легко ввести устройство.

Кроме того, введение дает возможность опробовать спираль, не боясь случайного зачатия.

После того, как ВМС будет введена в полость матки, необходимо воздерживаться от:

• купания в открытых водоемах;
• посещения бассейна;
• приема ванны;
• подъема тяжестей;
• активных занятий в спортивном зале;
• подмывания слишком горячей водой;
• сексуальных контактов в течение недели;
• приема слабительных препаратов.

При невыполнении этих необходимых требований может произойти случайное выпадение спирали, развитие сильного кровотечения или занесение инфекции.

После установки контрацептива спустя неделю нужно посетить врача. Если он сочтет ситуацию благополучной, то через девяносто дней обследование следует повторить. Кроме того, женщине требуется наблюдать за сохранностью и правильностью положения усиков, отходящих от ВМС.

Если самочувствие дамы хорошее, менструальный цикл соответствует норме, а зачатия не происходит, то ей стоит посещать гинеколога один раз в шесть месяцев.

Срок установки устройства зависит от типа изделия и определяется врачом с учетом пожеланий самой женщины. Базируется выбор на результатах обследования и состояния здоровья пациентки.

Перед установкой ВМС необходимо пройти полное обследование организма и сдать ряд анализов. В соответствии с полученными результатами гинеколог посоветует необходимый тип внутриматочной спирали. Самый дешевый или самый привлекательный вариант, к сожалению, приобрести не получится, так как он может быть категорически противопоказан определенной женщине.

Удаляется устройство столь же просто. Когда истекает его срок годности, дама решает стать матерью или у нее возникает угроза развития гинекологических заболеваний, оно извлекается врачом из матки пациентки. Он применяет для этого специальный медицинский инструмент гистероскоп, которым расширяет цервикальный канал и осторожно, зацепив за специальные усики, выводит контрацептив наружу. Как правило, происходит это во время менструации, так как обильные кровянистые выделения создают необходимую смазку и позволяют, не травмируя слизистую оболочку, извлечь спираль наружу. Шейка матки в этот период широко открыта, поэтому никаких осложнений обычно не возникает.

В тех случаях, когда усики обрываются, что случается достаточно редко, устройство извлекается в стационаре под местным наркозом.

Если женщина хочет поставить новую ВМС, то ей следует пройти ультразвуковое исследование для того, чтобы проверить общее состояние ее внутренних половых органов и уточнить локализацию помещения новой спирали.

В тех случаях, когда дама хочет стать матерью, контрацептив также подлежит удалению. Пациентка проходит осмотр у гинеколога и, если он не находит никаких препятствий к наступлению беременности и периоду вынашивания, ВМС легко извлекается из матки.

Противопоказания

Даже у такого универсального устройства, как спираль, существует ряд противопоказаний.

К ним относятся:

• девственность;
• воспалительный процесс;
• эрозия шейки матки;
• миома;
• аномалии развития женских половых органов;
• ИППП;
• внематочная беременность в анамнезе;
• врожденная истмико-цервикальная недостаточность;
• сужение просвета шейки матки по различным причинам;
• нарушения свертываемости крови;
• железо-дефицитная анемия;
• гематологические заболевания;
• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав внутриматочной спирали;
• кардиологическая патология;
• склонность заводить случайные связи;
• необходимость в постоянном применении иммунодепрессантов;
• неоднократное выпадение внутриматочной спирали при прошлых установках; онкологическое заболевание женских половых органов;
• туберкулез.

Эти обстоятельства делают использование ВМС крайне нежелательным. Кроме того, не стоит пользоваться этим методом контрацепции также при наступлении беременности, при получении негативных результатов скринингов, а также при слишком больших или маленьких размерах матки.

Возможные осложнения

Обязательные консультации со специалистом позволят избежать очень многих проблем. При несоблюдении правил пользования этим контрацептивом могут развиться осложнения.

К ним относится выпадение внутриматочной спирали вскоре после установки. Это не опасно, но свидетельствует о том, что данный вид устройства не подходит женщине. Ей необходимо снова подбирать более подходящую ВМС или отказаться от ее применения в пользу других противозачаточных средств.

Сразу же после имплантации спирали может произойти:

• травма эпителия;
• развитие аллергических реакций;
• перфорация матки;
• возникновение эндометрита и т.д.

Побочные эффекты крайне редко развиваются при использовании ВМС. Это обычно происходит при несоблюдении требований гигиены или некачественной установке устройства. Но и такое случается нечасто, лишь пять процентов женщин обращается к гинекологу по поводу возникших проблем.

К более серьезным осложнениям и тяжелым побочным действиям относятся такие, которые возникают спустя полгода и дольше после имплантации спирали. Это могут быть воспалительные процессы женских половых органов, опасные инфекции, выраженные аллергические реакции, сильные кровотечения во время менструаций или нехарактерные выделения в середине цикла.

После установки ВМС, содержащей ионы металлов, может наблюдаться сильная боль во время протекания месячных. Женщина станет больше терять крови в этот период, а сами менструации сделаются намного длиннее и пр.

Все эти проявления требуют немедленной терапии. Если же она не оказывает нужного эффекта, то от такого контрацептива необходимо отказаться.

Очень редко происходит прокалывание спиралью стенки матки. Обычно это происходит во время процедуры установки или удаления устройства. Несмотря на тяжесть осложнения, женщина в это время находится под контролем врача, который оказывает ей всю необходимую медицинскую помощь.

Гораздо опаснее бывает, когда такая перфорация случается при повседневном использовании ВМС.

Сколько стоит внутриматочная спираль

Немаловажным вопросом является и ценовая политика в отношении этих устройств. Купить их можно в каждой аптеке.

Сколько за спираль придется заплатить, зависит от многих факторов:

• производителя;
• материала, из которого она выполнена;
• включения в ее состав меди, серебра или золота;
• содержания гормонов;
• типа устройства;
• большого количества побочных эффектов;
• отсутствия противопоказаний;
• формы и т.п.

Эти факторы складываются в определенную стоимость. Она колеблется от двухсот до десяти тысяч рублей.

Для установки спирали необходимо выбрать медицинский центр, вызывающий полное доверие. Там должно быть отдельное гинекологическое отделение со специальной стерильной процедурной, а в перечне услуг обозначены имплантация и удаление такого контрацептива.

Желательно выбрать медицинское учреждение со стажем, проверенное временем и имеющее положительные отзывы. Для выполнения процедуры необходимо остановиться на опытном гинекологе, много лет практикующем и имеющем все необходимые лицензии и сертификаты.

Конечно, в таких местах установка внутриматочной спирали обойдется недешево. Обычно она колеблется в пределах от полутора до пяти тысяч рублей.

ВМС является одним из самых лучших, удобных и надежных методов контрацепции. Особенно она подходит женщинам, выздоравливающим после аборта, только что ставших матерью и кормящих грудью. Для таких категорий пациенток спираль является наиболее подходящим противозачаточным средством.

Кроме того, она устраняет риск незапланированной беременности, который имеется при ежедневном приеме гормональных таблеток. При их использовании требуется следовать определенному графику и сбой его, по забывчивости или в силу обстоятельств, может привести не только к зачатию, но и к развитию нежелательных реакций организма.

Внутриматочная спираль становится незаменимым средством контрацепции для тех женщин, которые:

• Не хотят снова становиться матерью;
• желают сделать длительный перерыв между наступлением очередной беременности;
• имеют противопоказания к применению других противозачаточных средств;
• решили отказаться от введения в организм гормонов;
• курят;
• перешагнули сорокалетний рубеж;
• имеют эндокринные патологии;
• подвержены нарушению липидного обмена;
• обладают генетической или индивидуальной предрасположенность к онкологическим заболеваниям женской половой сферы;
• страдают от скачков артериального давления и т.п.

В этих случаях внутриматочная спираль надежно защищает от нежелательной беременности, не оказывает негативного гормонального влияния на организм, позволяет сделать половой акт более комфортным. Она не несет угрозы развития осложнений, которыми чреват ежедневный прием комбинированных оральных контрацептивовов.

Обычно ВМС устанавливается спустя полтора месяца после появления на свет ребенка. Она не оказывает негативного воздействия на организм матери или малыша.

Затем в течение многих лет женщина может забыть о беспокойстве по поводу нежелательной беременности или о проблемах с приемом таблеток или введением спермицидов.

При установке внутриматочной спирали дама способна в полной мере наслаждаться любовью, нежностью и интимной близостью с любимым человеком. В отличие от очень многих противозачаточных методов, к которым относятся, например, использование спермицидов, установление диафрагмы или колпачка, ВМС не требует каждый раз их возобновления перед половым актом.

Она не нуждается в повторном введении и поэтому можно осуществлять новые интимные контакты, не опасаясь никаких неожиданностей. Любовная встреча способна продолжаться столько, сколько захочется партнерам, состояться в любой подходящий момент и не требовать дополнительной подготовки.

Внутриматочная спираль во многом способствует раскрытию женской сексуальности, а также укреплению мужской силы и потенции. А в отличие от применения презерватива, она не снижает яркости и полноты сексуальных ощущений обоих партнеров.

Внутриматочная спираль (ВМС) - одно из самых распространенных и эффективных средств контрацепции. Она удобна для женщины, так как позволяет не заботиться ежедневно о мерах предохранения от нежелательной беременности и не считать дни цикла, благоприятные для зачатия. Установка спирали проста и осуществляется только специалистом-гинекологом.

Что такое внутриматочная спираль?

Спираль представляет собой небольшого размера приспособления из специального пластика с добавлением различных металлов (меди, золота или серебра). Драгоценные металлы оказывают противовоспалительное действие и благотворно влияют на женскую половую систему. Такие контрацептивы наиболее эффективны, но стоимость их выше. Современные спирали содержат гормоны.

После введения в матку, спираль препятствует беременности. Принцип ее действия таков:

• торможение движения сперматозоидов в матке;
• активизация входящими в ее состав металлами выработки естественных слизистых спермицидов;
• уменьшение срока жизни женской яйцеклетки;
• уменьшение толщины эндометрия, препятствующее закреплению зиготы на стенке матки, если оплодотворение все-таки произошло (ранний аборт).

Преимущества и недостатки ВМС

Внутриматочная спираль - одно из самых эффективных средств предохранения от нежелательной беременности. Эффективность ее использования составляет 99%. При этом нельзя забывать об оставшемся проценте. ВМС не дает абсолютной (100%) гарантии предохранения! Спираль является негормональным средством контрацепции, а значит, может использоваться женщинами, которым противопоказаны гормональные препараты.

После того, как спираль удалена, фертильность восстанавливается в кратчайшие сроки, и женщина может быстро забеременеть. Однако некоторые исследователи указывают на возможное снижение репродуктивной способности после использования этого средства и угрозу выкидыша, вызванные истощением эндометрия.

Важным преимуществом ВМС является ее удобство. Это не оральные контрацептивы, которые нужно принимать строго по часам, и не барьерные средства контрацепции, которых может просто не оказаться под рукой в нужный момент. Спираль не нужно контролировать каждый день, достаточно проверять после менструации и дважды в год посещать гинеколога. Срок службы современных средств достигает 10 лет.

Есть у внутриматочных спиралей также недостатки и побочные эффекты. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения при введении спирали. В большинстве случаев они проходят в течение нескольких дней, но могут и сохраняться длительное время.

Контрацептив (особенно гормональные спирали) может изменять характер менструаций (они становятся обильнее, могут сопровождаться болями) и в некоторой степени повышать риск внематочной беременности.

Наличие инородного предмета в половых путях может способствовать развитию воспалительных заболеваний, но в то же время спирали, содержащие драгоценные металлы благоприятно влияют на функционирование половой системы.

Неграмотное введение спирали приводит к травмированию тканей влагалища и матки, что чревато различными осложнениями.

Разновидности внутриматочных спиралей

Существуют внутриматочные спирали разных конфигураций, учитывающие анатомические особенности женского организма. Большинство из них выполнены в форме буквы Т, но они подходят не всем женщинам. В таких случаях используются приспособления в виде буквы S, петли, кольца, овала, спирали или зонта.

Классифицировать контрацептивы можно и по химическому составу:

• Самые первые простые образцы — «петля Липпса» по имени изобретателя — производились из эластичного полиэтилена и имели невысокую эффективность.
• Следующее поколение ВМС содержало медь. Наличие этого металла значительно увеличило эффективность средства за счет его спермицидного действия, стимуляции миометрия. Реакция среды в женских половых путях становится кислой, что также способствует снижению активности мужских половых клеток. Срок службы такой спирали составляет от 2 до 3 лет.
• Затем в состав внутриматочных контрацептивов стали добавлять драгоценные металлы - серебро и золото. Это позволило увеличить эффективность предохранения и срок службы до 5 лет.
• В настоящее время широко распространены гормональные спирали, имеющие в своем составе активные вещества, подавляющие развитие половых клеток и эндометрия. Такие контрацептивы оказывают ярко выраженный лечебный эффект при таких патологиях, как эндометриоз, аденомиоз, миоматоз.

Какую именно спираль выбрать, решает гинеколог, изучив результаты анализов, анатомические особенности и состояние половой системы конкретной пациентки.

Противопоказания к использованию ВМС

• Воспалительный процесс, затрагивающий органы половой и мочевыделительной систем.
• Патологические выделения с примесью крови из половых путей.
• Злокачественные новообразования матки.
• Доброкачественные новообразования большого размера, деформирующие орган.
• Эрозии.
• Туберкулез половой системы.
• Беременность.
• Наличие в прошлом внематочной беременности.
• Нарушение свертываемости крови.
• Гормональные нарушения (для спиралей, содержащих активные вещества).

Установка внутриматочной спирали у женщин

Использование внутриматочных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, поэтому перед установкой необходимо убедиться в их отсутствии. Для этого пациентка должна сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний половой системы, патологических новообразований, беременности на ранних сроках.

Перед проведением процедуры в течение нескольких дней рекомендуется половое воздержание. Кроме того, следует отказать от использования вагинальных свечей, спреев, кремов и других средств интимной гигиены.

Внутриматочный контрацептив ставят во время менструации, на третий-пятый день. Это важно по следующим причинам:

• обеспечивается хорошая фиксация спирали новым слоем эндометрия, растущим после месячных;
• шейка матки открыта, поэтому ввести спираль проще;
• теоретически в этот период исключена беременность.

Выполнять манипуляции должен исключительно опытный гинеколог в условиях клиники. Если поставить спираль неграмотно, возможны различные осложнения: от травматизации половых путей до врастания инородного тела (спирали).

Сама процедура занимает около 10 минут. Сначала врач промывает матку пациентки специальным раствором, измеряет глубину шейки. После этого непосредственно вводится спираль. Классические Т-образные приспособления имеют кончики, которые при введении прижимаются к основанию, а распрямляются самостоятельно уже в полости матки.

На конце контрацептива находятся нейлоновые «усики», которые после установки остаются во влагалище. Врач обрезает их, оставляя около 2 см длины. С их помощью впоследствии спираль будет извлечена.

После введения средства уже через 1-2 недели можно возобновлять половую жизнь. Во время сексуальных контактов правильно установленный контрацептив не ощущается, не доставляет никаких неудобств. Через неделю женщине следует показаться врачу, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

Удалить спираль можно в любое время с помощью усиков. Перед удалением пациентка вновь сдает анализы.

Внутриматочная спираль - удобное и надежное средство предохранения от беременности. Оно имеет ряд существенных преимуществ перед барьерными средствами и оральными контрацептивами. Цена его зависит от разновидности, составляет от 2 тысяч рублей за самые простые (но высокоэффективные) образцы.

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

• сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
• изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
• из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влага­лище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

• Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
• Применение не связано с половым актом.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

• В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
• После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

• Менструации могут стать более обильными и болезненными.
• Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
• Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
• В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• У вас более одного полового партнера.
• Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
• В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
• Имеется рак половых органов.
• Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).

• Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

• Заниматься сексом;
• Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

• В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
• В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в кон­сультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

• Вы подозреваете беременность.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе;
• ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
• Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
• Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

• Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
• Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
• В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

• Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
• Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
• Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
• Делать спринцевания;
• Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
• Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.