Временный цемент для фиксации коронок. Так ли хороши циркониевые коронки как о них говорят

Стоматологи клиники «На Смоленской» активно используют диоксид циркония в качестве материала для восстановления зубного ряда. Циркониевые коронки отличаются высокой прочностью и светопроницаемостью, в них нет пор, при этом безметалловые конструкции выглядят не менее эстетично, чем керамические. Прием ведут опытные специалисты, которые гарантируют индивидуальный подход и достойный результат.

Стоматологи клиники «На Смоленской» рекомендуют устанавливать на зубы коронки из оксида циркония пациентам с различными дефектами, в том числе при малоэстетичном внешнем виде фронтальных зубов. Таким образом удается успешно решать проблемы нарушения твердых тканей зубов. Еще одно показание - установка имплантов при отсутствии зуба.

Коронки из диоксида циркония - это прекрасный вариант восстановления эстетики передних зубов в заместительной стоматологии. Керамика практически повторяет по внешнему виду натуральную зубную эмаль, не окрашивается от контакта с пигментами и не теряет блеска. Искусственные зубы идентичны естественным - безошибочно отличить их не сможет даже дантист.

Керамические коронки на диоксиде циркония оптимально подходят для изготовления зубных мостовидных конструкций различной протяженности. Они представляют собой несколько коронок, которые фиксируются на естественные зубы или импланты. По вашему желанию, стоматологи клиники «На Смоленской» могут изготовить такие красивые и функциональные несъемные или съемные мосты.

В стоимость циркониевых коронок входит комплекс мероприятий по подготовке ротовой полости и временному протезированию - для максимального комфорта пациента:

• Лечение кариеса любой степени тяжести.
• Обработка зубов.
• Снятие слепка.
• Этап ношения временной коронки.
• Изготовление зубной коронки из диоксида циркония посредством моделирования с помощью ПК.
• Постоянная фиксация в ротовой полости.

• Коронки из диоксида циркония на имплантах или зафиксированные на естественные зубы имеют привлекательный внешний вид, очень близкий к натуральному.
• Они отличаются биологической инертностью - не вступают в химическую реакцию и не вызывают аллергии.
• В отличие от металлокерамики, этот материал позволяет выполнить тщательную подгонку под десну.
• Благодаря высокой прочности и низкой теплопроводности срок службы достигает двадцати лет, а при правильном уходе может быть еще более долгим.
• Материал обладает антибактериальными свойствами, поэтому вероятность развития кариеса минимальна.
• Коронки максимально повторяют структуру натурального зуба и цвет эмали, поскольку изготавливаются с применением технологий CAD/CAM.
• Протезирование не вызывает дискомфорта у пациента, поскольку подгонка не нужна: протез занимает точное положение, поскольку выполнен в индивидуальном порядке.

Цена на коронку из диоксида циркония зависит от типа протезирования - единичный зуб или мостовидная конструкция, а также от варианта фиксации - на естественные зубы или импланты. Продолжительность всех манипуляций - от семи до десяти дней. На этот период стоматологи клиники «На Смоленской» установят вам временную коронку, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

14.01.2012

Коронки из диоксида циркония набирают все большую популярность среди стоматологов и пациентов по всему миру.

Ответы на самые популярные вопросы относительно использования диоксида цикония и практические советы специалистов собраны в этой статье. Узнайте подробнее, в чем состоят основные отличия металлокерамических и циркониевых коронок, каковы особенности подгонки диоксида циркония и многое другое.

Насколько долговечны коронки из диоксида циркония с фарфоровой облицовкой относительно аналогичных металлических коронок?

При правильной каркасной конструкции разницы в технологиях нет.

Можно ли шлифовать диоксид циркония с помощью водяного охлаждения?
Водяное охлаждение не является обязательным, но рекомендовано.

Каков срок службы диоксида циркония?

12-летние исследования продолжительности срока службы диоксида циркония подтвердили его долговечность и сохранение эксплуатационных качеств.

Как крепится коронка из диоксида циркония?

Для крепления коронки используется стеклоиономерный или фосфатный цемент.

Какова стойкость диоксида циркония относительно металлокерамики?
Циркон обладает меньшей жесткостью по сравнению с благородным металлом.
Есть ли противопоказания к установке коронок из диоксида циркония?
Недостаточный вертикальный размер может быть причиной для противопоказаний.

В чем состоят эстетические особенности коронки из диоксида циркония и металлокерамики?
Каркас из диоксида циркония прозрачен, а значит, более эстетичен по сравнению с металлическими каркасами.
Можно ли расширить контуры после подгонки каркаса?
Это возможно при помощи керамических буртиков, но подгонку лучше осуществлять до фрезерования.

Какова причина поломки мостов?
Если при изготовлении каркаса не соблюдена технология или допущена конструктивная ошибка, то мост может сломаться.

Программа Zirkonzahn, которую можно скачать на www.zirkonzahn.ru позволяет максимально точно рассчитать размер структур мостов.

Что делать с толстыми контурами коронки из диоксида циркония.
Проблема лежит в погрешности обработки и решается ручной подгонкой заготовки из диоксида циркония ICE.
Какая стоимость коронки диоксида циркония относительно металлокерамик?
Стоимость коронки диоксида циркония соизмерима или чуть выше цены на металлокерамику.

Сложна ли подгонка диоксида циркония?
При правильной обработке точность подгонки чрезвычайно велика, в особенности, если использовать программу Zirkonzahn. Маргинальная целостность диоксида циркония, как и золотой заготовки, равна 20 микронам.
Возникают ли проблемы во время шлифовки диоксида циркония?
Если шлифовка сопровождается водяным охлаждением, а все острые края закругляются, то проблемы не возникают.

Когда применяется диоксид циркония Prettau ?
Диоксид циркония Prettau обладает высокой прозрачностью и используется в эстетических целях, особенно для имплантатов и при вероятности сколов керамики.

Безопасна ли обработка по касательной для коронок из диоксида циркония?
Компания Zirkonzahn не видит причин против такой обработки, если для этого подходит конструкция каркаса.

Насколько прочна коронка из диоксида циркония и можно ли ее использовать после трепанации?
При охлаждении водой и использовании соответствующих инструментов каркас не повреждается, что позволяет использовать коронку и после ее трепанации.
Какие инструменты требуются для трепанации коронок из диоксида циркония?
Для таких работ рекомендуются циркониевые алмазные боры.

1 - исходное положение

2 - Делается протез дубликат с помощью материала Flame заполняется, в этом дубликате производится фрезерование крепления дуги

1. 2.

3. 4.

3 . Дуга шлифуются алмазным бором 4 . Поверхность полируется тонкими алмазными борами и пастой для наилучшего блеска.

5. 6.

5. С помощью материала Frame изготавливается вторичная часть. Передние зубы попадают под шлифование для выполнения керамической облицовки в дальнейшем 6. Агломерированный мост

7. 8.

7. Вторичная часть 8. Выполнение примерки

9. 10.

Каждый из нас живет без проблем тогда, когда понимает, что обладает совершенно здоровыми зубами, которые могут функционировать в полную меру. Безусловно, в эти самые моменты нам не приходится задумываться о будущем, которое не всегда предоставляет нам возможность идти потому счастливому пути, по которому хотелось бы. Вполне вероятно, что довольно быстро вы лишитесь нескольких зубов, и перед вами встанет вопрос о том, как их восстановить обратно, чтобы выполнять зубную функцию в полной мере. В такие моменты идеальным помощником выступает коронка. Если задуматься, то сразу же встает вопрос о том, а больно ли производить процесс установки коронки.

У каждого из нас имеется свой собственный порог чувствительности, именно поэтому мы на все сто процентов не можем с уверенностью заявить о том, больно ли вам будет воспринимать процесс протезирования.

Конечно же, это довольно тяжело сравнить с болью, возникающей при удалении зуба без использования анестезии, не бесспорно неприятных ощущений в данной ситуации будет более чем достаточно. Конечно же, основная часть болезненных ощущений производится на подготовительном этапе, когда удаляется нерв из зуба, и когда производится обточка зубной поверхности под подходящую коронку.

Для того, чтобы максимальным образом снизить уровень болезненных ощущений ваш лечащий врач предложит вам использование современного и мощного анестетика. Если же говорить о самом процессе установки коронки на зуб, то здесь и вовсе анестезия не потребуется, хотя бы из-за того, что зуб уже относится к категории депульпированных, и возникать каких-то неприятных ощущений просто на просто невозможно.

Конечно же, в любом случае вам изначально придется заняться санацией всей ротовой полости , так как протезирование не может производится, когда имеются какие-либо воспалительные процессы.

Для начала обратитесь к лечащему врачу за консультацией, в ходе которой выясниться весь тот начальный фронт работ, который нужно проделать в обязательном порядке. Зачастую стоматолог отправляет пациента делать панорамный рентген снимок обеих челюстей.

После того, как санация полости рта завершена, переходят непосредственно к тому зубу, где будет устанавливать коронка. Нужно помнить, что у данного зуба в обязательном порядке будет удаляться зуб. В последствие чего будет производится и обточка до нужного размера коронки. На этом все подготовительные работы заканчиваются, и стоматолог переходит на следующий этап.

Делается этот этап работы только лишь для того, чтобы суметь в полной мере оценить то, сможет ли принять слизистая оболочка ротовой полости коронку, не нарушается ли прикус. Если врач стоматолог замечает какие-либо недостатки, то он довольно быстро может снять коронку, и продолжить ее корректировку.

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие -либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

Временный крепеж коронки выполняется примерно на три недели. Этого периода будет вполне достаточно для того, чтобы без лишних проблем узнать удобно ли пациенту управляться восстановленным зубом.

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант - золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один - крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

На фото: процесс установки коронки на зуб

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

• Винтовой фиксацией , когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
• Цементной фиксации , когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню , после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

• Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента - крючок Коппа) - представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
• Щипцы - инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок - использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

В протезировании наиболее трудоёмким и важным этапом является подготовка зубов. На данном этапе совершается сверление и дальнейшая пломбировка каналов, снятие зубных камней и другие необходимые действия. Первоначально специалист выполняет операцию по депульпации зуба – удаление нервных окончаний. Благодаря этому процесс подготовки проходит абсолютно безболезненно. В случаях, когда планируется оставить целый, живой зуб, прибегают к использованию местной анестезии. В таком случае единственные болезненный ощущения ждут пациента во время укола, тогда как действие препарата будет длиться в среднем около двух часов.

Ниже предоставляется подробная информация о том, как ставят коронки на зубы, а именно: подготовка, изготовление, примерка, подгонка и установка коронок.

Навигация по разделу:

Желаете проконсультироваться? Тогда записывайтесь на бесплатный приём:

Врач – специалист по протезированию зубов, проводит с пациентом первую консультацию, в рамках которой происходит первичный осмотр зубов, ставится конкретная задача, составляется курс протезирования. Пациент в этом процессе также принимает непосредственное участия, внимательно прислушивается к рекомендациям врача и окончательно утверждает план действий. Проводится рентгенографическое обследование и осмотр состояния полости рта, на основании которых врач-ортопед выдвигает свои рекомендации касательно нужного вида протезирования и типов коронок.

• Первоначальную подготовку зубов к установке коронок (удаление нервных окончаний, пломбировку зубов и каналов);
• Подбор оптимального вида коронок на основании произведённых исследований;
• Произведение расчёта сроков лечения, стоимости.

Если существует возможность установить коронку на живой зуб, стоматологи стараются сохранить их, так как такая установка поможет значительно увеличить срок дальнейшей службы зубов. Чаще всего такой вариант событий возможен в случае с крупными жевательными зубами . У данного типа зубов расстояние от покрытой эмалью поверхности до пульпы больше, чем, например, у однокорневых зубов. Благодаря этому риск получения термического ожога пульпы от обточки под коронку значительно минимизируется.

В ситуации с однокорневыми зубами требуются коронки меньшего размера. Первоначально в таких зубах дантист удаляет нервы, для профилактики пульпита. Данное заболевание может возникнуть в случае термического ожога и дальнейшего воспаления пульпы. Отсутствие этой профилактической меры может привести в дальнейшем к снятию коронки и повторному лечению зубов.

Перед протезированием необходимо привести зубы в порядок. Важным моментом здесь является полное устранение всех заболеваний зуба: кариеса, пульпита, периодонтита и других. Процесс лечения пульпита и периодонтита включает в себя стандартные процедуры: удаление зубных нервов, обработку и пломбирование корневых каналов гуттаперчей, установкой пломбы на нужный участок зуба. В случае значительного процента разрушения верхней части зубной поверхности, стоматолог её дополнительно укрепляет во избежание потери пломбы.

• Установка коронки со штифтом (на штифте). Суть данного способа заключается во введении в запломбированный канал корня штифт – специальную основу, на которой в дальнейшем с помощью пломбировочных материалов специалисты восстанавливают коронковую часть зуба.
• Использование культевой вкладки для восстановления коронковой части зуба. Отливается из металла в зуботехнической лаборатории. Такая вкладка состоит из двух частей – основы, корневой части, и верха, обточенного под коронку зуба.

Второй способ применяется в медицинской практике чаще ввиду того, что культевая вкладка позволяет значительно продлить срок службы коронки.

Препарирование – следующий этап протезирования. Врач-ортопед с помощью бормашины, с применением бора из алмаза выполняет аккуратную обточку зубов. Для данной процедуры нередко используется анестезия ввиду её болезненности и неприятности. В случае, если зуб ещё живой, в нём остались нервные окончания, локальная анестезия является обязательным условием. Для депульпированного зуба врач назначает анестезию, исходя из предварительного обследования для минимизации повреждения окружающих зуб тканей.

В зависимости от вида будущей коронки и материала, из которого её будут делать, дантист снимает с зуба до двух миллиметров твёрдой ткани. Объём снимаемого материала напрямую зависит от материала изготовления коронок. Традиционно для их изготовления применяют металл, металлокерамику (стоматологическая керамика на металлическом каркасе) и керамику отдельно. Для металла не требуется большого объёма снимаемой ткани, но для остальных двух материалов необходимо основательно подточить зуб. Результатом этого этапа станет «культя» - остаток зуба, на котором будет держаться будущая коронка.

Главной целью предыдущего этапа была подготовка базы для снятия слепков зубов. Специалисты зуботехнической лаборатории создают гипсовые модели, на основе которых далее будут создаваться сами коронки при участии врача, ведущего курс лечения. В высокотехнологичных клиниках этот этап постепенно вытесняется работой 3D-принтеров.

На следующем этапе специалисты зуботехнической лаборатории, опираясь на полученные слепки, приступают к созданию гипсовой модели. В случае, если коронки планируется изготовить из керамики или металлокерамики, ставятся временные, пластиковые коронки. Процесс создания коронок из этих материалов является достаточно долгим, а временные коронки обеспечат защиту обточенных зубов от влияния факторов внешней среды и придадут приятный внешний вид зубному ряду пациента.

Предпоследним этапом установки зубных коронок является их примерка. Эта процедура очень важна, ведь таким образов определяется качество работы зубного техника. При наложении металлокерамического каркаса определяется плотность и точность его посадки. В случае удовлетворительной оценки пациента, зубной техник накладывает керамическую массу на металлический каркас.

Перед окончательной установкой коронок специалисты производят процедуру временной фиксации. Материалом для временной фиксации выступает временный цемент. Такой цемент позволяет в дальнейшем заменить временную фиксацию на постоянную без каких-либо негативных последствий для самого зуба, так как в случае использования постоянного цемента снять коронку можно будет только путём распиливания зуба.

Сама процедура позволяет проследить поведение зуба, его взаимодействие с остальными частями ротовой полости, в частности, с зубами-антагонистами.

После ношения коронок на временной фиксации в течении 2-4 недель они снимаются. Врач осматривает область лечения и, при отсутствии противопоказаний и замечаний от пациента, после удаления остатков временного цемента, устанавливает коронки на постоянной основе, используя уже постоянный цемент.

Даже при тщательнейшей подготовке, правильно проведённом процессе лечения и изготовления зубных коронок, возникают ситуации, в которых необходимо снять их.

Процедура снятия коронок является довольно неприятной. Для того, чтобы снять коронки, врач распиливает их дисками или бором, рискуя повредить слизистую оболочку полости рта. В данном случае рекомендуется использование анестезии.

После установки зубной коронки возможны осложнения. Возможен дискомфорт, боль, жжение. Любой из таких случаев требует визита к стоматологу для выявления причины и немедленного лечения. Наиболее частыми осложнениями при ношении коронок являются:

• Болезненные ощущения в области зуба;
• Воспаление дёсен под коронкой;
• Возникновение кисты, флюса или свища.

Мы приглашаем Вас на бесплатный приём! Позвоните нам прямо сейчас и запишитесь:

Мы принимаем ежедневно*, с 10 до 20 часов, по адресу: Санкт-Петербург, ул. Будапештская, дом 17, кор. 3

*В субботу и воскресенье мы открываемся по записи.

Зуб травмирован, сильно разрушен или имеет какой-то другой дефект? Не стоит расстраиваться, лучше рассмотреть доступный вариант протезирования и вооружиться знаниями о том, как ставят коронку на зуб, кому и в каких ситуациях показана эта процедура, болезненная ли она и каковы ее этапы.

Установка коронки на зуб - необходимая процедура в ситуациях, когда у пациента наблюдается:

• Разрушенный, вследствие травмирования, зуб, когда наращивание, пломбирование и другие методы лечения невозможны. При этом корень должен быть целым и неповрежденным.
• Некоторые визуальные дефекты, включая изменение цвета эмали, это влечет за собой некрасивый внешний вид всего зубного ряда.
• Истирание зубной эмали. Коронка убережет ее от воздействия внешних отрицательных факторов.
• Подвижность зубов вследствие различных патологий пародонта (в этом случае рассматривают использование временных «лечебных коронок», что дает возможность укрепить зубы и они станут более устойчивыми).
• Также ставят коронки на здоровые зубы (которые выступают в качестве опорных) при дефектах, подразумевающих установку и различных видах съёмных протезов.

На сегодня существуют различные в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные - золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку ?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку , даже если есть в наличии все зубы:

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов , изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования - золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению , а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один - довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными . Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

• Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе . Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
• Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

• Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
• Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
• Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
• На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
• Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день .

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

• Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
• Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб - требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба , закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны , поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Бондинг керамики

Этап А

Этап P

Этап C

Клинический случай

Выводы

Некоторые из новых материалов, представленных в последнее время, оказали огромное влияние на развитие всей клинической стоматологии, что значительно помогло улучшить уже существующие концепции восстановительного лечения.

Керамика на основе диоксида циркония (ZrO2), в свою очередь, значительно расширила возможности применения цельнокерамических реставраций как в случаях восстановления одиночных зубов, так и в ходе тотальной реабилитации стоматологических пациентов с опорой на имплантаты. Первый циркониевый колпачок, произведенный посредством CAD/CAM технологий (хотя правильнее было бы назвать его иттрий-стабилизированным диоксид циркониевым или иттрий-стабилизированным диоксид циркониевым тетрагональным поликристаллическим колпачком ) был представлен в конце 1990-х годов, ознаменовав, таким образом, новую эру эстетической реабилитации с помощью циркониево-керамические реставраций (PFZ).

Сначала на рынке появился материал Nobel Procera Zirconia (Nobel Biocare) и немного позже в 2000-х – LavaTM Zirconia (3M ESPE). Спрос на циркониево-керамические реставрации возрастал за счет их уникальных высокоэстетических характеристик, а также благодаря высокой прочности циркония на изгиб, параметр которой достигал более 1000 МПа. Ранние исследования новых реставраций, однако, часто свидетельствовали о частых случаях сколов и переломов облицовочного материала, особенно в случаях виниров. В результате последующих усовершенствований физических свойств материала циркониево-керамические конструкции удалось улучшить настолько, что показатели долгосрочной перспективы их использования почти не отличались от таковых у металлокерамических коронок.

Однако, учитывая, что некоторые опасения относительно сколов керамики все же оставались, а процесс спекания был весьма и весьма чувствительным, огромной популярности в качестве альтернативы приобрели монолитные цельноцирконивые реставрации, изготовленные посредством CAD/CAM фрезерования. Логично, что при изготовлении таковых потребность в использовании облицовочной керамики попросту отпадает.

Преимущества цельноциркониевых коронок состоят в экономичности и быстроте изготовления данных конструкций по сравнению с многослойными непрямыми реставрациями, кроме того, параметры прозрачности циркониевых материалов второго поколения по сравнению с первым видимо улучшились, не компрометируя при этом показателей прочности на изгиб. Тем не менее, для достижения индивидуальных оттенков на зеленой стадии фрезерования или же перед спеканием на заготовки нужно наносить жидкий краситель, а после спекания обеспечивать еще и внешнюю окраску конструкции. Чтобы упростить данный процесс, некоторые производители разработали предварительно окрашенные циркониевые заготовки разных оттенков, некоторые из которых обладают отдельными параметрами оттенка для эмали и дентина, что помогает им лучше имитировать внешний вид естественных зубов. Вместе с тем, даже реставрации из многослойного диоксида циркония можно модифицировать по цвету, обеспечивая внешнюю его окраску или же добиться аналогичного результата путем полировки до желаемого уровня блеска.

Последнее поколение циркониевых материалов характеризуется значительно большей степенью полупрозрачности, обеспечивая улучшенную эстетику реставраций, что крайне важно для протетической реабилитации фронтальных участков зубов. Повышенная степень полупрозрачности материалов достигается за счет небольших изменений иттрия (Y2O3) в составе заготовки (5 моль % или более вместо обычных 3 моль %), который, по сути, используется для стабилизации тетрагональной фазы диоксида циркония, в результате чего формируется большее количество частиц в кубической фазе. Кубический цирконий обеспечивает значительно большую светопроницаемость материала, но при этом снижает его физическую резистентность. Прочность на изгиб высокопрозрачных заготовок колеблется в диапазоне 550-800 МПа, в зависимости от степени полупрозрачности: чем выше параметр полупрозрачности, тем меньше прочность на изгиб. Но несмотря не некоторые проблемные аспекты, специфические свойства диоксида циркония делают его надежной и перспективной альтернативой для использования в практике эстетической стоматологии, особенно в случаях изготовления виниров и накладок при обеспечении адекватного протокола бондинга.

Бондинг керамики

Керамические материалы являются хрупкими и не могут подвергаться пластической деформации, которая характерна для металлических сплавов. Таким образом, их модуль упругости и поведение при функциональном напряжении отличается от металлов: кристаллическая структура компрометирует распространение трещин при поврежденной внешней поверхности и приложении избыточных нагрузок. Таким образом, тип фиксирующего агента, как и сама техника фиксации подобных конструкций, значительно влияет на клинический успех цельнокерамических реставраций. Адекватная обработка опорной культи зуба, а также достаточная сила соединения композитного материала способствуют ретенции керамических реставраций, снижают риск возникновения микроподтеканий, а также увеличивают параметры их сопротивления к возможному разрушению во время функционирования. Клинические процедуры и этапы предварительной обработки поверхностей материала и зуба отличаются в зависимости от состава и механических свойств керамического субстрата. Двумя основными видами керамических материалов остаются их представители на основе кремнезема (т.е., полевошпатная, лейцитная и дисиликат-литиевая керамики), а также таковые без наличия диоксида силиция в их структуре. Последние включают в себя материалы на основе оксида алюминия и оксида циркония. Качество и долговечность связи между композитом и керамической поверхностью остается ключевым аспектом для обеспечения клинического успеха подобных реставраций. Такие, в свою очередь, зависят от топографии поверхности керамической основы и ее химического взаимодействия с композитным цементом. Как и с любыми другими адгезивными связами, контаминация в области интерфейса материалов негативно влияет на перспективу долгосрочного функционирования эстетических коронок. Для обработки стеклообразной матрицы керамики рекомендуется использовать плавиковую кислоту и связывающий агент – силан. Первый компонент селективно растворяет стеклянную матрицу и позволяет сформировать пористую неровную поверхность керамики с повышенным параметром смачиваемости. Применение же силана после протравки помогает увеличить адгезию через улучшенное механическое сцепление и формирование соединений кремния (оксидов кремния) в структуре органической матрицы полимерных материалов посредством силоксановых связей. Внутреннюю поверхность керамики на основе силиция не желательно обрабатывать с помощью поверхностно-абразивных методов, по типу воздушной абразии или шлифования, поскольку подобные подходы могут спровоцировать возникновение микротрещин, которые в дальнейшем приводят к изломам керамической структуры.

Высокопрочные керамики на основе оксидов металлов по типу оксида алюминия и диоксида циркония, как правило, только считаются "цементируемыми" из-за своей высокой прочности на изгиб, которая превышает типичные жевательные нагрузки. Таким образом, коронки и мостовидные конструкции с адекватными параметрами ретенции и необходимой толщиной керамического материала можно фиксировать самым обычным путем. Оптимально для подобных целей использовать модифицированный смолой стеклоиономерный цемент или же его самоадгезивный аналог, поскольку подходы с применением данных материалов являются как наименее времязатратными, так и оптимально доступными. При этом следует точно выполнять инструкции производителя, поскольку некоторые из них требуют проводить воздухо-абразивную обработку керамической поверхности, другие же, наоборот, не рекомендуют. Некоторые самоадгезивные цементы необходимо сначала засвечивать точечно, после чего приступить к удалению излишков материала, а только затем проводить окончательную полимеризацию. Также следует обязательно помнить, что перед фиксацией каждую непрямую реставрацию следует очистить в ультразвуковой ванночке при помощи этанола или ацетона.

Концепция APC для бондинга циркония

Так называемые «цементируемые» реставрации из циркония характеризируются рядом проблемных аспектов, включая недостаточно надежную прочность конструкции, проблемы адгезии с композитом, дефицит достаточной ретенции. Все это заставляет врача задуматься над тем, что лучше выбрать в определённых ситуациях: конструкции цельных коронок или все же вестибулярные виниры. Успешность бондинга реставраций зависит от адекватности выбора необходимого материала, необходимой обработки культи зуба и внутренней поверхности реставрации. Обработка поверхности зуба должна проводиться строго по протоколу производителя и только с использованием бондинговых агентов для дентина, поскольку большинство самопротравливающихся бондов формируют слишком толстую пленку в ходе фотополимеризации. Исследование качества связи между композитом и керамикой проводилось на протяжении последних двух десятилетий. Классические статьи Kern и коллег демонстрируют, что для высокопрочной керамики большинство имеющихся бондинговых протоколов обеспечивают успешность лечения только в краткосрочной перспективе, в то время как долгосрочного результата можно добиться только в ходе предварительной воздухо-абразивной обработки с дальнейшим использованием композитного цемента, который должен содержать специальные фосфатные мономеры по типу 10-метакрилоилоксидецил-дигидрофосфата (MDP-мономер). Некоторые из известных композитных цементов были разработаны именно для того, чтобы обеспечить адгезию к металлическому колпачку реставрации. Первые исследования, посвященные вопросу бондинга к алюминию и цирконию, начались в 2000-х, и включали в себя апробацию тысячи известных материалов вместе c различными протоколами обработки поверхности опорных зубов. В отличие от других исследований, которые использовали полированные керамические образцы, мы анализировали действительные внутренние поверхности CAD/CAM керамических реставраций, благодаря чему обнаружили, что применение фосфатных мономеров, по типу MDP, в дополнение к композитному цементу помогает значительно улучшить силу соединения и, таким образом, достигнуть почти аналогичных параметров эффективности воздухо-абразивной обработки высокопрочной керамики. Перспективными оказались и другие способы обработки конструкций по типу кислотного травления и плазменного напыления, но их использование в повседневной клинической практике является весьма и весьма ограниченным.

Для того чтобы практически достичь высокопрочного и долговечного соединения композитного цемента с цирконием, мы рекомендуем использовать следующий трехэтапный алгоритм, который для упрощения именуем «концепцией APC»: этап A (air particle) – воздухо-абразивная обработка поверхности оксидом алюминия; этап P (primer) – этап нанесения специального праймера; этап C (composite resin) – использование самоадгезиваного или цемента двойного отверждения.

Этап А

После очистки реставрации оксид циркония обрабатывают посредством воздушной абразии с использованием порошка оксида алюминия или частиц оксида алюминия, покрытых диоксидом кремния. Некоторые авторы называют данную процедуру пескоструйной обработкой или микропротравливанием. Эффективным является применение частиц размером от 50 мкм до 60 мкм при низком давлении до 2 бар. Эффект данной обработки является очень важным, поскольку одновременно позволяет провести и деконтаминацию поверхности реставрации. Результаты подобного подхода широко высветлены в литературе и использование более мелких частиц позволяет, в конечном счете, только укрепить конструкцию, никак при этом не скомпрометировав ее целостности.

Этап P

Данный этап включает в себя применение специального керамического праймера, который обычно содержит специальные адгезивные фосфатные мономеры. Праймер наносится на поверхность диоксида циркония. Мономер MDP, который также используется в некоторых дентинных адгезивах и отдельных композитных цементах, доказательно обеспечивает более высокоэффективную связь с оксидами металлов. Кроме того, подобные праймеры могут также увеличить связующие способности других цементов, таких как модифицированные стеклоиономером композиты. Важным аспектом остается необходимость использования разных материалов одной фирмы-производителя, избегая применения цементов и праймеров разных брендов, которые, вероятней всего, еще имеют и разный химический состав, а, следовательно, могут быть несовместимы друг с другом. Некоторая путаница начинается при использовании специальных циркониевых праймеров, которые содержат силаны, что делает последние универсальными материалами, применимыми для различных материалов, в том числе и для керамики на основе диоксида кремния. В таких случаях главное помнить, что данные материалы обеспечивают долгосрочную связь с керамикой на основе металлов только при наличии в их составе диоксид кремниевых частиц, или частиц, содержащих данную химическую основу.

Этап C

Самополимеризирующиеся цементы, или цементы двойного отверждения используют для того, чтобы обеспечить адекватный уровень конверсии материала под циркониевой реставрацией, которая ограничивает доступ светового потока. Но, с другой стороны, прозрачность циркониевой конструкции такова, что оттенок фиксирующего коронку цемента все же значительно влияет на окончательный эстетический вид реставрации. Поэтому перед окончательной цементировкой рекомендуется использовать специальные примерочные пасты, который помогут подобрать оптимальный оттенок фиксирующего материала. Концепция АРС не ограничивается лишь особенностями фиксации циркониевых конструкций на естественных зубах, но также может применятся в зуботехнической лаборатории для фиксации супраэлементов с опорой на имплантаты. Для новых продуктов с высоким содержанием полупрозрачного диоксида циркония с низкой прочностью на изгиб аспект адекватного бондинга является еще более критическим, поскольку толщина у таковых конструкций значительно меньше, нежели у их стандартных аналогов. Виниры, вкладки, накладки или протезы только тогда могут гарантировать долгосрочность своего функционирования, когда этап их адгезивной фиксации был выполнен строго по протоколу. Предложенная АРC концепция не является новой, но представляет собой результат двадцатилетней практики и апробации разных адгезионных протоколов. Выводы, сделанные в имеющихся систематических обзорах литературы, в процессе которых были проанализированы данные 140 различных исследований, аналогичны полученным в конце данной статьи, но дальнейший поиск методов оптимизации этапа адгезии циркониевых реставраций остается одной из наиболее актуальных задач современной стоматологии.

Клинический случай

40-летний пациент обратился за стоматологической помощью с основной жалобой на растрескивание зубов и с желанием восстановить свой прежний привычный прикус. В ходе стоматологического обследования был зарегистрирован І класс окклюзионных соотношений и незначительное несоответствие между зубами 8 и 9. У пациента также была отмечена распространённая форма патологической стираемости и подвижность I класса в области 23-26 зубов. Кариозные поражения были обнаружены в области 2, 4, 6, 8, 9 и 14 зубов, а клиновые дефекты – в области 4, 5, 10, 11, 13, 20 и 21. На фото 1-3 проиллюстрирована клиническая ситуация пациента до лечения.

Фото 1. Вид улыбки пациента: компрометирующая эстетическая ситуация.

Фото 2. Вид спереди при максимальном смыкании зубов до лечения.

Фото 3. Вид верхней челюсти до лечения.

В качестве лечения пациенту был предложен протокол тотальной реабилитации. Цель комплексного вмешательства состояла в коррекции эрозионной этиологии поражений и защите твердых тканей зуба с помощью долгосрочных реставраций. Диагностический восковой шаблон сыграл важную роль в определении функциональных и эстетических целей лечения и формирования переднего пути введения конструкции (фото 4).

Фото 4. Восковая диагностическая репродукция.

После проведения пародонтологического лечения, восстановления кариозных дефектов и использования провизорных реставраций, врач приступил к окончательному препарированию передних зубов (фото 5) с их последующим восстановлением.

Фото 5. Препарирование верхних передних зубов для контроля вертикальных параметров окклюзии.

В качестве коронок использовались CAD/CAM цельноциркониевые конструкции с высокой степенью прозрачности (Katana UTML Ultra Translucent Multi-Layered, Kuraray Noritake Dental) (фото 6 - 7), которые цементировали на самоадгезивный композитный цемент (Panavia С.А., Kuraray Noritake Dental).

Фото 6. CAD/CAM дизайн цельноциркониевых коронок в области передних зубов.

Фото 7. Вид монолитных циркониевых коронок на модели.

Фото 8 демонстрирует ситуацию после цементировки фронтальных конструкций и щадящего препарирования области задних зубов. Для дистальных опор были изготовлены высокоэстетические монолитные циркониевые коронки и накладки (Katana Zirconia UT, Kuraray Noritake Dental, фото 9-12).

Фото 8. Окклюзионный вид зафиксированных циркониевых коронок в области фронтальных зубов. Консервативное препарирование дистальных зубов под коронки и накладки.

Фото 9. Окклюзионный вид циркониевых реставраций в области задних зубов.

Фото 10. Вид правых циркониевых реставраций с язычной стороны на модели.

Фото 11. Вид левых циркониевых реставраций с язычной стороны на модели.

Фото 12. Монолитные циркониевые накладки и коронки.

Реставрации в области дистальных зубов фиксировали по протоколу концепции АРС. Сначала конструкции пескоструили частицами оксида алюминия размером в 50 мкм при давлении в 1,5 бар (фото 13), после этого наносили (фото 14) специальный керамический праймер (ClearfilTM Ceramic Primer, Kuraray Noritake) с адгезивным фосфатным мономером (MDP).

Фото 13. Концепция АРС: этап А - воздухо-абразивная обработка частицами оксида алюминия в 50 мкм при давлении в 1,5 бара.

Фото 14. Концепция АРС: Р этап - нанесение праймера с активными фосфатными мономерами.

Изоляцию рабочего поля проводили с помощью ватных валиков и ретракционной нити, поскольку использование коффердама было затруднительным в данной клинической ситуации. Эмаль опорных зубов выборочно протравливали (фото 15) с помощью 35% -ной ортофосфорной кислоты (K-Etchant Gel, Kuraray Noritake Dental), а дентин кондиционировали посредством (фото 16) самопротравливающегося дентинного праймера (Panavia V5 Tooth Primer, Kuraray Noritake Dental). Композитный цемент двойного отверждения (Panavia V5 Paste Universal, Kuraray Noritake Dental) распределяли непосредственно по реставрации с помощью специального смесителя для шприца.

Фото 15. Селективное протравливание эмали опорных зубов ортофосфорной кислотой на протяжении 20 секунд.

Фото 16. Нанесение самопротравливающегося дентинного праймера.

После посадки конструкций избыток цемента удаляли (фото 17 - 18), и только после этого проводили полную полимеризацию (фото 19). Вид зубов после окончания лечения изображен на фото 20-22.

Фото 17. Концепция АРС: С этап - нанесение композитного цемента двойной полимеризации. Установка реставрации и удаление излишков цемента.

Фото 18. Удаление излишков цемента с апроксимальных сторон.

Фото 19. Полимеризация материала на протяжении 60 секунд с каждой стороны.

Фото 20. Окклюзионный вид реставраций на верхней челюсти.

Фото 21. Вид реставраций в состоянии максимального смыкания зубов.

Фото 22. Вид улыбки пациента после лечения.

Выводы

Надежные протоколы цементной фиксации, как и материалы, которые для них используются, являются основой для достижения долгосрочного клинического успеха непрямых керамических реставраций, включая таковые на основе циркония. Последние, благодаря своим оптическим свойствам, обеспечивают наиболее адекватный эстетический результат лечения как в области фронтальных, так и жевательной группы зубов. Композитная адгезия обеспечивает ретенцию керамических накладок, виниров и даже протезов, а систематизированный протокол APC, основанный на многолетних исследованиях, помогает достичь отличных долгосрочных результатов фиксации циркониевых конструкций на композитный цемент. Алгоритм состоит из трех простых шагов: (А) – воздухо-абразивная обработка, (Р) – нанесение циркониевого праймера и (С) – использование композитного цемента.

«То, что случилось однажды – может никогда не повториться. То, что случилось дважды – произойдет снова» – «Алхимик», Коэльо

Случаи с одиночными коронками во фронтальном участке – всегда очень важны для пациента. Как правило, имея негативный опыт, они стараются не наступать на грабли снова – тщательно подходят к выбору доктора, материалу коронки и времени ее изготовления. Для доктора такие случаи очень трудозатратны, а на сколько – вопрос концепции и философии. я уже показывал насколько сложно бывает решить такую задачу. А в этой записи – решим ее снова.

Внешний вид улыбки пациента. Задача очень простая – улучшить внешний вид.

Чтобы понять, с чем столкнулись – надо произвести расчет. Коронка отличается от собственного зуба цветом, формой, прозрачностью, шириной. Формирование зенита у искусственной коронки – ровно посередине, несмотря на то, что зенит у собственного зуба смещен латерально. Это и «делает» форму зуба – признак кривизны коронки. Под коронкой – вычурная вкладка в пустом канале. У апекса – разрежение.

Определяем основной оттенок зуба индивидуальной шкалой – на циркониевом каркасе техник напекает близкую по цвету керамическую заготовку. Так бывает далеко не всегда и не у всех

Начинаем разрезать коронку.

Прилегание коронки плюс/минус километр. Корень активно сопротивляется, но уже имеется циркулярный кариес.

Поскольку зуб обработан без уступа – в десневую бороздку затек фиксирующий цемент. Десна имеет воспаление.

Кюретой при увеличении 15Х удаляем из бороздки цемент и зубной камень.

Чтобы привести десну в норму – сделаем вокруг зуба уступ и временную коронку. Заживляющий колпачок.

Уступ готов. Вкладка недообработана в передне-заднем направлении. Места для керамики и каркаса тут нет.

Через 2 недели следов от воспаления не осталось – можно работать дальше.

Латеральная редукция кобальт/хромовой вкладки то еще удовольствие…

Тонким файлом – цемент по периметру.

MAXI-насадкой озвучиваем вкладку.

Остается достать пинцетом. Видео как это было:

Что-то в каналах. Почистим.

Теперь можно отдать эндодонтисту.

После перепломбировки канала и избавления от кариеса – сделаем новую вкладку и временную коронку.

Копия и готовая вкладка.

Прилегание без цемента. Увеличение в 44 раза.

Фиксационный цемент Fuji. О нем много говорят, на него много ставят конструкций – объективно толщина его пленки почти 30 микрон, против 20 микрон у Unicem-2. Качеству работы это не вредит, но при работе с большим увеличением однозначно не годится, несмотря на ультразвуковую фиксацию вкладки.

Перейдем к полировке уступа.

Возьмем KERR Opticlean.

ПравИльным алмазом доведем его рабочий край.

До и после.

Преемственность полировальных боров по форме уступа.

Уступ после стандартного бора с синей маркировкой. На оттиске эти бороздки отразятся, но при посадке каркаса исчезнут на рабочей модели. А на проверочной модели после первого же одевания колпачка. В результате готовая коронка своим краем упрется в эти бороздки и не досядет на их высоту. Это «лишние» 20-30 микрон потери качества прилегания.

После полировки такой проблемы не существует.

Видео полировки:

Зенит смещаем латерально, как у естественного зуба.

Форма вкладки повторяет редуцированную форму естественного зуба.

Монофазный оттиск.

Циркониевый колпачок.

Прилегание по уступу.

Временная коронка.

Заготовка циркониевой коронки LAVA.

Мой техник – маэстро Шаген Григорян за работой по индивидуализации одиночной коронки.

Фиксация готовой коронки из диоксида циркония на Unicem-2.

Готовый результат.

Латеральное смещение зенитов создает оптимально зеркальную эстетику.

Линия улыбки закрыта, тем не менее достигнутый результат ни в каких ситуациях не омрачит пациента.