Лечение бесплодия процедурой эко. Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя

Число бесплодных пар растет с каждым годом. Причинами неутешительной статистики является ухудшение экологической ситуации, современный ритм жизни и, как следствие, снижение репродуктивной функции мужчин и женщин детородного возраста. Вместе с тем, большинство клинических случаев бесплодия при своевременной диагностике и надлежащей терапии поддаются успешному лечению. Поэтому не стоит опускать руки и искать виноватых – напряженная атмосфера в семье никоим образом не улучшит ситуацию. Достаточно найти грамотного специалиста, который сможет обеспечить индивидуальный подход и квалифицированную помощь – и счастье материнства непременно постучится и в ваш дом!

Развитие современной медицины не стоит на месте. Знания, накопленные за годы исследований, постоянно пополняются новыми открытиями, что позволяет внедрять инновационные технологии в современные методы лечения различного рода заболеваний. Не обошли стороной эти достижения и репродуктологию – несмотря на неутешительную статистику заболеваемости, количество бесплодных по медицинским показаниям пар, которые смогли стать родителями, неизменно увеличивается. Благодаря ВРТ и другим открытиям в этой области, сделанным за последние десятилетия, бездетность перестала быть приговором для миллионов пар, которые отчаялись зачать и родить здорового ребенка.

Среди современных высокотехнологичных процедур наибольшей эффективностью в борьбе с бесплодием характеризуются следующие манипуляции:

1. Внутриматочная инсеминация.
2. Аспирация жизнеспособных сперматозоидов из яичка (TESA,TESE) или придатков (PESA, MESA);
3. Экстракорпоральное оплодотворение, в том числе посредством микроманипуляций – ИКСИ и ее разновидностей, а также снижение вероятности многоплодной беременности после ЭКО.
4. Донорство яйцеклетки, спермиев или помощь суррогатной матери.
5. Предимплантационная диагностика эмбрионов.
6. Криоконсервация эмбрионов для последующей подсадки в случае неудачной первой попытки ЭКО.

Современные технологии позволили репродуктологам, андрологам и гинекологам совершить невероятное, победив природу, ведь сегодня даже те, кто физически не способен к деторождению, могут, тем не менее, завести родного и долгожданного ребенка.

Подозрение на физиологические отклонения фертильности пары может возникнуть, если в течение года они вели активную и регулярную половую жизнь, не используя какие-либо методы контрацепции, но при этом беременность так и не наступила. Впрочем, указанный срок является условным – согласно медицинским данным, чем старше муж и жена, тем больше времени им требуется для зачатия.

Тем не менее, длительное отсутствие беременности является серьезным поводом для того, чтобы обследоваться у специалистов.

Поскольку проблемы репродуктивной системы равновероятно могут возникнуть как у мужчины, так и у женщины, разумнее проводить комплексное обследование и мужа, и жены одномоментно – это позволит более точно определить причину бесплодия и составить корректную программу лечения.

Стандартная программа анализов и исследований, которые предстоит пройти женщине с подозрением на бесплодие включает:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови для определения гормонального фона (эстроген, ФСГ и др.);
• мониторинг базальной температуры;
• УЗИ органов малого таза;
• диагностика инфекционных заболеваний;
• оценка овуляции.

Кроме того, могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия, генетическое исследование и посткоитальный тест.

Диагностика мужского бесплодия основывается на данных следующих исследований:

• осмотр уролога с обязательной тестикулометрией;
• трехкратная спермограмма;
• УЗИ репродуктивной системы;
• диагностика ЗППП;
• анализ кров на гормоны.

Равно как и женщинам, их партнерам также могут понадобиться дополнительные обследования, позволяющие уточнить клиническую картину: допплерометрия, ТРУЗИ-тест, анализ акросомальной реакции и биохимия семенной жидкости.

Доскональная диагностика позволяет врачам поставить максимально точный диагноз, установить причину репродуктивной несостоятельности, а значит, назначить корректное лечение. Такой подход существенно повышает вероятность успеха терапии. Если же все возможные причины исключены, а беременность так и не наступила, ставится диагноз «бесплодие неясного генеза».

Классификация бесплодия: причины, особенности, лечение

Исходя из анамнеза пациентов, можно сделать вывод о первичной или вторичной форме бесплодия. Первая актуальна в том случае, если беременность не наступала ни разу, а вторая – если случаи зачатия все же фигурируют.

По результатам диагностики лечащий врач определяет причины бездетности конкретной пары. Несмотря на расхожий стереотип, частота мужской и женской патологии примерно одинакова и составляет по 40%, а оставшиеся 20% приходятся на наиболее сложные с точки зрения терапии сочетанные формы, когда проблема кроется в обоих партнерах. Кроме того, на основании полученных данных определяется конкретная форма бесплодия и особенности предстоящего лечения.

В зависимости от локализации нарушения и механизмов его возникновения выделяют следующие формы женских репродуктивных патологий:

• маточное;
• трубно-перитонеальное;
• эндокринное;
• иммунологическое.

Маточный генез бесплодия подразумевает наличие патологии в полости матки, а также аномалии ее строения или полное отсутствие органа. Причины, вызвавшие эту патологию, условно делят на врожденные и приобретенные. К врожденным относят пороки развития: атрезия или удвоение матки, патологии ее формы, появление внутренней перегородки или ретрофлексия – неправильное положение органа. Впрочем, приобретенные формы маточной патологии – явление гораздо более распространенное. Первоисточником их развития чаще всего служат онкологические или посттравматические изменения, а также гормональные изменения, эндометриоз, последствия перенесенных инфекционных заболеваний или аборты в анамнезе.

Лечение маточной формы зависит от причин, ее вызвавших. В большинстве случаев для восстановления репродукции потребуется хирургическое вмешательство. Для устранения последствий абортов назначается длительная циклическая эстроген-гестагенная терапия. Однако в случае тотального удаления или врожденного отсутствия матки единственный выход, который может предложить репродуктолог – ЭКО с помощью сурмамы.

Трубный фактор является одним из наиболее распространенных – по статистике, непроходимость маточных труб является причиной каждого третьего случая бесплодия. Эта патология развивается на фоне перенесенных операций на брюшной полости, воспалительных заболеваний придатков, разрастания эндометрия, пиелонефрита, опухолей матки и яичников. Кроме того, спайки могут возникнуть вследствие механических повреждений во время аборта или хирургического вмешательства.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия может вестись консервативными или оперативными методами. К первым относится физио и противовоспалительная терапия, гидротубация (промывание медикаментозными растворами) и пертубация (продувание труб воздухом, который подается под напором). Правда, эффективность консервативных методов не слишком высока, поэтому многие врачи сразу переходят к хирургическим – диагностической и оперативной лапароскопии. В случае, если хирургическое вмешательство не возымело эффект, пациентке может быть выдано направление на искусственное оплодотворение.

На долю эндокринных нарушений приходится порядка 30% от общего числа бесплодных женщин. В основе этой патологии может лежать дисфункция половых желез, щитовидной железы или сбои гипоталамо-гипофизарной регуляции, которые приводят к неполноценному вызреванию фолликулов с последующим выходом ооцитов и другим отклонениям.

Как правило, устранение причин дисбаланса приводит к восстановлению репродуктивной функции женщины. Кроме того, эффективным методом лечения является гормональная стимуляция (препараты ЧМГ, гонадотропина и др.). Однако в наиболее серьезных случаях может потребоваться хирургическая операция (например, при синдроме поликистозного яичника). В целом, положительный прогноз женского эндокринного бесплодия составляет порядка 80%. В остальных случаях акушер-гинеколог может рекомендовать проведение ЭКО.

Иммунологическое женское бесплодие является одним из наиболее сложных клинических случаев, поскольку затрагивает обоих партнеров. В этом случае цервикальная слизь женщины воспринимает сперматозоиды супруга как чужеродные клетки и отторгает их. Подобная реакция может возникнуть на фоне перенесенных аутоиммунных и инфекционных заболеваний, а также после любого из хирургических вмешательств, включая прерывание беременности.

Лечение этой формы бесплодия состоит в коррекции иммунного статуса пациентки с помощью медикаментозной терапии. Кроме того, назначается курс подкожных инъекций аллогенных лимфоцитов мужа для нормализации иммунной реакции. Если лечение не возымело эффект, для наступления беременности, как и в остальных случаях бесплодия, потребуется проведение экстракорпорального оплодотворения.

Исходя из симптомов и особенностей течения мужского бесплодия, заболевание принято классифицировать на следующие группы:

• секреторное;
• экскреторное;
• иммунологическое.

Секреторная форма подразумевает изменение количества и качества жизнеспособных спермиев в составе семенной жидкости мужчины. Нарушение сперматогенеза может быть вызвано врожденными отклонениями, гормональным дисбалансом, последствиями различного рода заболеваний (варикоцеле, гидроцеле, паховой грыжи, воспалительных процессов в мочеполовой системе, геморроя и др.), а также внешним воздействием на организм (ионизирующее излучение, интоксикация, прием лекарственных препаратов и т.д.).

Лечение секреторного бесплодия является длительным, но отнюдь не безнадежным процессом. Консервативная терапия включает прием гормональных, противовоспалительных и других форм препаратов для устранения причины фертильных нарушений. Если этого окажется недостаточно, может потребоваться хирургическое вмешательство (например, в случае варикоцеле или паховой грыжи). Кроме того, потребуется дополнительный курс препаратов для увеличения числа активных половых клеток. И даже если лечение не возымеет эффект, наличие хотя бы одного жизнеспособного сперматозоида оставляет шанс на проведение ЭКО с использованием технологии ИКСИ.

Причинами экскреторного бесплодия является полная или частичная непроходимость семявыводящих протоков. В этом случае даже идеальная по составу сперма не может участвовать в зачатии, поскольку ее эвакуация затруднена. Подобная патология может возникнуть на фоне перенесенного ЗППП, врожденных аномалий строения уретры, опухолей различной этиологии, а также вследствие неудачной травмы или операции.

В большинстве случаев экскреторная патология является излечимой. Если облитерация возникла из-за воспаления, потребуется курс антибактериальной терапии, а в остальных случаях наиболее эффективным окажется хирургическое восстановление проходимости семявыводящих протоков. В случае, если лечение окажется неэффективным, сперма пациента, полученная с помощью пункции, может использоваться для проведения ЭКО.

Иммунологические бесплодие у мужчин диагностируется в том случае, если в крови пациента присутствуют антиспермальные антитела, которые негативно влияют на активность сперматозоидов и приводят к их агглютинации (склеиванию между собой). Такое состояние чаще всего возникает после травм или воспалительных заболеваний, затрагивающих мошонку.

Лечение иммунологического бесплодия заключается в устранении причин, вызвавших патологию, и последующей медикаментозной терапии. Кроме того, в неизлечимых случаях может применяться специальная отмывка семени с последующей искусственной инсеминацией через влагалище или ЭКО.

Отдельным случаем мужского бесплодия является импотенция, которая делает невозможным естественный сексуальный контакт. В этом случае показана коррекция эректильной дисфункции либо проведение искусственного оплодотворения.

Лечение бесплодия народными средствами

Несмотря на то, что копилка народных рецептов полна чудодейственными средствами, с помощью которых наши предки могли победить любой недуг, на сегодняшний день они могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов, дополняющих основное лечение. При этом важно, чтобы врач был в курсе этого, поскольку каждый из безобидных на первых взгляд способов может повлиять на качество проводимой терапии.

К наиболее распространенным средствам от бесплодия относятся:

1. Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками.
2. Фитотерапия – чаи, отвары и настои трав, положительно влияющих на репродуктивную функцию (например, боровая матка).
3. Санаторно-курортное лечение подразумевает спокойный отдых, смену климата и восстановление организма в оптимальных для этого условиях.

Несмотря на то, что народные методы лечения используются повсеместно, их результативность в борьбе с бесплодием сложно назвать значимой, поскольку она сопоставима в большей степени с эффектом плацебо. Тем не менее, вкупе с грамотно подобранной традиционной терапией, народные средства могут помочь восстановить репродуктивную функцию и вылечить бесплодие, поэтому пренебрегать ими все же не стоит.

Что делать при подозрении на бесплодие?

Если многочисленные попытки забеременеть самостоятельно не увенчались успехом, не стоит паниковать и вешать на себя ярлык бесплодия – этот клинический диагноз устанавливается только после консультации с врачом и прохождения длительной и скрупулезной диагностики. Кроме того, в большинстве случаев шансы на успех при своевременном лечении очень высоки, главное – правильно подобрать квалифицированного и знающего специалиста.

Обратившись в клинику сети «Центр ЭКО», каждая пара вправе рассчитывать на индивидуальный подход, педантичную диагностику и эффективное лечение, оптимально подобранное с учетом особенностей физического и психологического состояния будущих родителей.

Гарантом качества клинки выступает высококвалифицированный персонал, постоянно повышающий уровень своих знаний в области современной репродуктологии и эмбриологии, а также специализированное оборудование европейского качества. Выбирая «Центр ЭКО», можно не сомневаться – бесплодие не станет пожизненным приговором!

Лечение бесплодия в клинике Центр ЭКО в Москве

Клиника «Центр ЭКО» оказывает помощь в лечении патологий репродуктивной сферы у женщин и мужчин. В лечебных программах клиники широко применяются все современные методы вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в том числе с применением ИКСИ, искусственная инсеминация.

Клиника располагает крупнейшим в России банком донорского генетического материала. «Центр ЭКО» поможет вам стать родителями даже при неодолимом бесплодии.

В клинике «Центр ЭКО» успешно проводится лечение бесплодия различных видов у женщин - обусловленного трубным фактором, нарушениями гормонального статуса, различных патологий матки. В «Центр ЭКО» применяются все современные методы оперативной гинекологии с применением лапароскопии. Высокая квалификация и обширная практика хирургов клиники позволяет добиться успеха в самых сложных случаях.

При бесплодии, связанном с отсутствием у женщины собственных яйцеклеток, «Центр ЭКО» предлагает программы с использованием донорских яйцеклеток. Обширный банк генетического материала позволяет выбрать донора ооцитов, полностью соответствующего требованиям будущих родителей.

Если бесплодие у женщины обусловлено отсутствием матки, врожденным или после оперативного вмешательства, или вынашивание беременности невозможно из-за угрозы жизни будущей матери, клиника «Центр ЭКО» проводит лечение по программам суррогатного материнства . Все суррогатные мамы, представленные в каталоге клиники, прошли необходимые медицинские обследования и готовы к участию в программе.

«Центр ЭКО» проводит лечение бесплодия у мужчин. Современные методы ВРТ позволяют мужчине стать отцом родного ребенка даже при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Также «Центр ЭКО» предлагает парам с мужским фактором бесплодия воспользоваться услугами банка донорской спермы .

Высококлассные специалисты, новейшее оборудование, индивидуальный подход к пациентам, высокая эффективность проводимого лечения – вот основные факторы успеха лечения бесплодия в клинике «Центр ЭКО».

Большим преимуществом клиники является наличие в ней новейшей эмбриологической лаборатории, оснащенной современным оборудованием от ведущих производителей. Специалисты лаборатории имеют возможность использовать лучшие материалы для выращивания эмбрионов, что существенно повышает шансы на удачный исход лечения бесплодия.

Наши результаты в 1,5-2 раза превосходят официальные показатели российского регистра ЭКО. По ряду возрастных групп показатель эффективности ЭКО превышает 60%.

Благодаря усилиям специалистов нашего центра более 2 500 бесплодных пар стали родителями. Клиника «Центр ЭКО» поможет вам пройти каждый шаг к рождению вашего долгожданного ребенка: диагностика и лечение бесплодия, достижение и поддержка беременности – вместе у нас все обязательно получится!

Ознакомиться более подробно с ценами на услуги клиники «Центр ЭКО» можно здесь

Стоимость лечения бесплодия в Москве

Клиника репродукции «Центр ЭКО» предлагает пациентам обширный перечень услуг по диагностике и лечению бесплодия у женщин. Здесь успешно используются методы ВРТ: различные программы ЭКО, ЭКО-ИКСИ, искусственная инсеминация, программы донорства половых клеток и суррогатного материнства. Оснащение клиники высококлассной лечебно-диагностической аппаратурой и высокий уровень квалификации специалистов позволяют добиться средней результативности ЭКО в 62,8%, что почти вдвое превышают средние показатели по стране. Врачами «Центр ЭКО» успешно проводится лечение самых тяжелых патологий женской репродуктивной системы.

Лечение мужского бесплодия

Клиника "Центр ЭКО" проводит лечение мужского бесплодия, в том числе - наиболее тяжелых форм заболевания, с применением современных методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие у мужчин, согласно данным медицинской статистики, встречается примерно с той же частотой, что и нарушения в работе репродуктивной системы у женщин. Предполагать у мужчины диагноз "бесплодие" возможно, если в течение года регулярной половой жизни без средств котрацепции партнерша мужчины не смогла забеременеть.

Мужское бесплодие бывает обусловлено двумя основными причинами - или сперма у мужчины крайне низкого качества, и естественное оплодотворение невозможно, или нарушено строение половых органов, вследствие чего сперматозоиды не могут проходить по половым путям и естественным путем достигнуть яйцеклетки. При этом часто патология не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

С каждым годом пары, что желают завести семью, все чаще жалуются на диагноз «бесплодие». Ведь несмотря на то, что современные медицинские технологии уходят далеко вперед, быстрый ритм жизни людей, плохая экология, ухудшение здоровья, стрессы до сих пор являются причиной тому что бесплодие – проблема, которая актуальна и по сей день. Так, что же такое бесплодие?

Диагноз «бесплодие» ставят тогда, когда вам не удается забеременеть на протяжении двенадцати месяцев, в случае если вы регулярно занимаетесь сексом, не предохраняясь.

Женское и мужское бесплодие разделяют на первичное и вторичное. Первичное бесплодие у женщин означает, что не было еще ни одной беременности, хотя имело место половое сношение без контрацептивов. Вторичное бесплодие диагностируют у женщин, что уже рожали, но на протяжении всех двенадцати месяцев она так и не смогли забеременеть.

Эко при мужском факторе бесплодия

Перед тем, как рассказать вам о причинах бесплодия, более детально хотелось бы остановиться на процессе оплодотворения.

Самый лучший день зачатия будущего ребенка считается день овуляции у женщины. Овуляция припадает на 16-18 день цикла, но это приблизительные цифры, так как каждый женский организм индивидуален. День овуляции определяется при помощи всевозможных домашних тестов, так и путем определения базальной температуры тела. Оплодотворение же имеет место быть в маточной трубе. И лишь оплодотворившись, яйцеклетка медленно, но уверенно движется к своей цели – матке. Конечно же маточная труба должна быть легко проходима, ибо в обратном случае произойдет внематочная беременность, а это чревато плохими последствиями. И только спустя семь дней, эмбрион попадает в матку, и происходит процесс имплантации.

Если у женщины есть проблемы с менструальным циклом, в котором отсутствие менструации может достигать до шести месяцев, тогда врачи говорят о возможной ановуляции. Это происходит по причине нарушения выработки гормонов, что отвечают за репродуктивную систему.

Плохую проходимость в маточных трубах могут вызвать всевозможные воспаления половых органов, которые пережила женщина, эндометриоз наружный, хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Чтобы точно определить, является ли плохая проходимость причиной бесплодия, женщине назначают лапароскопию.

И лишь в двух процентах случаях бесплодие появляется в результате иммунологических факторов, которые и по сей день не до конца изучены.
Итак, какие же обследования нужно пройти будущим родителям, что хотят зачать ребенка: кровь на гормоны, спермограмма, УЗИ и обследование на выявление инфекций, что переносятся половым путем.

Лечение бесплодия методом эко

Благодаря ЭКО, в 1978 году появился 1-й «ребенок из пробирки». Считается, что эффективность данного метода достигает тридцати процентов.

• невозможная проходимость в маточных трубах;
• отсутствие маточных труб;
• особые формы бесплодия у мужчин;
• возраст женщины и т.д.

Поэтому ЭКО является идеальным вариантом в таких случаях, ведь посредством экскорпоралного оплодотворения возможно исключить вероятность нарушений.
И напоследок, бесплодие – во многих случаях психологическая проблема, причиной которой могут быть стрессы, нервные перенапряжения и т.д. И если это действительно так, не расстраивайтесь, ведь современные клиники репродуктивного здоровья обладают на сегодняшний день огромным количеством методов, что помогут вам излечится, и достичь желаемой беременности.

В последние годы все больше и больше говорят об ЭКО. Что же кроется за этим словом? Для кого-то это последняя надежда обзавестись потомством, а кто-то, считая, что и в медицине бывает мода, хочет забеременеть с использованием новейших технологий.
Представляем читателям мнение специалиста.

Что такое ЭКО?

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (в пробирке) с последующим культивированием (выращиванием) и трансплантацией (переносом) эмбриона в матку.

Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Англии. В наше время этот метод получил настолько широкое распространение, что число детей, родившихся и результате ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.

Каковы показания к экстракорпоральному оплодотворению?

ЭКО является методом лечения бесплодия. При этом абсолютным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть случаи, при которых проходимость маточных труб нарушена и восстановить ее нет возможности (так бывает, например, при наличии после воспалительных заболеваний брюшной полости или отсутствии маточной трубы после внематочной беременности). Этот метод используют и при иммунологическом бесплодии, когда у женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды данного полового партнера. Вышеперечисленные показания касаются женского бесплодия, но ЭКО применяют и для лечения в тех случаях, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество сперматозоидов.

Следует подчеркнуть, что экстракорпоральное оплодотворение является последним звеном в порой очень длинной цепочке диагностических и лечебных процедур при бесплодии.

Еще одним показанием к экстракорпоральному оплодотворению являются наследственные заболевания, например, гемофилия, когда будущие родители и врачи хотят оградить детей от этих болезней. В этих случаях используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды).

Возможно ли применение новых репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, для женщин, не страдающих бесплодием?

Теоретически возможно. Но ЭКО — серьезная процедура, и к ней стоит прибегать только по серьезным медицинским показаниям. Так, в группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью; у таких пациенток больше проблем с нидацией (прикреплением) эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременное прерывание беременности, и другие осложнения. Но поскольку ЭКО — это последний этап лечения бесплодия, то осложнения связаны чаще с общим состоянием здоровья пациенток, нежели с недостатком репродуктивных технологий. Однако если бесплодным семейным парам ЭКО дает шанс испытать счастье родительства, то при отсутствии показаний к экстракорпоральному оплодотворению не следует прибегать к этому сложному комплексу медицинских процедур и манипуляций.

Как долго длится подготовительный этап перед проведением экстракорпорального оплодотворения?

Сам процесс обследования и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5-2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, мужчине — . При необходимости проводятся генетические анализы. Такая схема действует для обследованных пар, у которых установлена причина бесплодия и уже проводилось лечение.

У ранее необследованных семей, впервые обратившихся по поводу бесплодия, время подготовки зависит от исходного состояния здоровья и основного заболевания половых партнеров. Порой возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий и операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем ( , микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.), рассечения спаек в полости матки, что занимает достаточно много времени — до нескольких месяцев.

Какие этапы включает в себя экстракорпоральное оплодотворение?

Первым этапом экстракорпорального оплодотворения является стимуляция овуляции. После обследования женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют созревание не одной — двух яйцеклеток, а нескольких. Это значительно повышает возможность изъятия и оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается один эмбрион, т. е. для проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо иметь некоторый запас эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно 2 недели. В настоящее время для стимуляции овуляции применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии; они имеют преимущества перед ранее применяемыми препаратами, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода. Такие препараты вызывали аллергические заболевания, при их применении маловероятны, но возможны инфекционные осложнения.

Осложнением данного этапа экстракорпорального оплодотворения может быть синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние проявляется болями в животе, вздутием живота. При своевременной диагностике синдром поддается коррекции и не влияет на возможность наступления беременности.

При определенном количестве и размерах фолликулов 1 толщине внутреннего слоя матки, уровне гормонов крови переходят к следующему этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции 2 фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня. Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования; в результате получают несколько яйцеклеток. После этой процедуры не бывает осложнений.

Соединение яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется врачами-эмбриологами в специальной эмбриологической лаборатории. Через 2-4 дня эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера. После переноса эмбриона не следует подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист. Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и яйцеклетки со сперматозоидами. При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения в следующий раз можно использовать ранее полученный материал.

После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению яйцеклетки. Данная терапия проводится до констатации факта беременности, а в случае неудачи — до очередной менструации.

С какими проблемами сопряжена беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения?

Основная проблема, которая возникает после ЭКО, — это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже — тройни. В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается один или два плода.

Следует отметить, что не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. Так, в среднем беременность наступает в 30 случаях из 100, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения. В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей. То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием.

Осложнения могут возникать и в дальнейшем течении беременности; это сопряжено с тем, что экстракорпоральное оплодотворение — один из методов лечения бесплодия, то есть его применяют у женщин с генитальной и экстрагенитальной патологией, что обусловливает наиболее частые осложнения беременности в группе пациенток, перенесших ЭКО.

Как проходят роды у пациенток после ЭКО?

Теоретически способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения. То есть если кроме способа оплодотворения ничто больше не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути; если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и плода или во время родов возникают осложнения, то роды заканчивают кесаревым сечением.

Отличаются ли дети, родившиеся после зачатия методом ЭКО, от детей, зачатых "обычным" способом?

Эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предымплантационную подготовку. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний.

Появившееся новое направление в медицине – лечение бесплодия с помощью ЭКО дает возможность зачатия вне организма женщины. Также появилась новая врачебная специальность – репродуктолог – врач, задачей которого становится выяснение истинной причины невозможности зачатия, а также составление оптимального плана лечения.

Таким образом, сегодня бесплодие лечится вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия - касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.

Таким образом, сегодня репродуктивная функция восстанавливается вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.

Причины и способы лечения нарушений функции репродукции

Вы заблуждаетесь, если полагаете, что есть одно универсальное средство от бесплодия. И гинекология, и репродуктология ставят своей целью поиски причин нарушения фертильности. Только после её установления назначается лечение. Оно значительно отличается в зависимости от причин снижения фертильности.

Причины:

Трубная форма обусловлена анатомо-функциональными нарушениями в маточных трубах, перитонеальная – присутствует спаечный процесс в области малого таза.

Из-за их частого сочетания у одних и тех же больных данную форму обозначают одним термином - трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

На долю ТПБ приходится 20–30% всех случаев нарушений фертильности у женщин.

Способы лечения:

Как лечить женское бесплодие в Москве? Наличие непроходимости маточных труб означает необходимость воспользоваться методом оперативной лапароскопии, который представляет собой микрохирургическую операцию. Подобное лечение раньше проводилось иным образом – с помощью лапаротомии (это большая полостная операция).

Использование лапароскопии позволяет существенно уменьшить вероятность осложнений, а также сократить восстановительный период. Однако существует более эффективный способ – лечение бесплодия и в России, и за ее пределами сегодня возможно с помощью ЭКО. Этот метод становится особенно актуальным, если диагностируется повреждение труб тяжелой степени или же лапароскопия не принесла результатов.

Лечение при эндокринном факторе

Причины:

У женщин нарушение репродуктивной функции может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликула.
Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы, надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая так называемое гормональное бесплодие.

Способы лечения:

Первоначально требуется нормализовать деятельность всех органов эндокринной системы, после чего наступает время для приема лекарственных препаратов. Такое лечение направлено на созревание фолликула и на стимуляцию овуляции. Препараты для лечения бесплодия назначаются только лечащим врачом

Лечение эндометриоза

Причины:

Это заболевание объясняется современной теорией ретроградной менструации. Согласно ей, менструальная кровь во время цикла вместе с клетками эндометрия попадает в маточные трубы и дальше в органы брюшной полости. Там клетки эндометрия приживаются и начинают циклично функционировать, аналогично тому, как бы они работали в слизистой оболочке матки.

Некоторые учёные предполагают, что эти клетки не способны сами прижиться, а просто стимулируют ткани других органов к метаплазии (превращению) в ткань, структурно напоминающую эндометрий.

Способы лечения:

Бесплодие 1 и 2 степени может быть вызвано таким заболеванием, как эндометриоз. Его лечение обычно проводится двумя способами – путем приема медикаментов или же методом ограниченного хирургического вмешательства. Также в этом случае особенно эффективно ЭКО лечение бесплодия.

Патология матки

Причины:

Матка располагается над влагалищем, занимая положение между мочевым пузырём и прямой кишкой. По своей форме она напоминает грушу. Цервикальный канал связывает матку с влагалищем, а маточные трубы взаимодействуют с брюшной полостью.

Способы лечения:

Выявление патологии матки проводится в Москве и иных городах методом гистероскопии – офисной (диагностической), которая позволяет поставить точный диагноз, и хирургической, призванной ликвидировать патологический процесс.

Иммунологическое бесплодие

Причины:

Механизм развития иммунологической формы обусловлен формированием антител к человеческим тканям и клеткам. Это зависит от присутствия иммунной реакции в том или ином месте организма. Возможно склеивание сперматозоидов и их гибель при встрече с антителами, которые присутствуют в цервикальной слизи, или во время контакта с яйцеклеткой. Также может произойти отторжение эмбриона, когда он пытается имплантироваться в матку.

Иммунные тела, оказывающие вредное воздействие на сперматозоиды, эмбрион и плод, образуются в крови женщины. Поэтому, даже при видимом здоровье мужчины и женщины, наличии регулярного менструального цикла, хорошей спермограмме, наступление беременности невозможно, или она прерывается так рано, что этого не замечает сама женщина.

Способы лечения:

Как при первичной, так и при вторичной форме заболевания можно заподозрить нарушения в работе иммунной системы, задачей которой является защита здоровья организма от вредоносного воздействия инфекций, бактерий и вирусов.

При иммунологическом факторе нарушения фертильности организм вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям, в частности к клеткам эмбриона.

Целью лечения является повышение чувствительности организма женщины к генам супруга. Для этого под кожу вводятся его лимфоциты. Однако данный способ еще находится в стадии разработки. В большинстве случаев решить проблему в подобных случаях позволяет ЭКО.

Бесплодие неясного генеза

Причины:

При необъяснимом бесплодии неясного генеза (или идиопатическом) диагноз ставят в том случае, если современные диагностические методы не позволили установить его причину.

Еще 30 лет подобная формулировка ставилась почти половине супружеских пар. Сейчас причина остается не ясной лишь у 8-10% супружеских пар в связи с усовершенствованием медицинских приборов и методов обследования.

Существуют определенные критерии, по которым нарушение репродуктивной функции определяют как необъяснимое. Супружеская пара проходит всестороннее обследование, но явных причин отсутствия зачатия не обнаруживается.

Способы лечения:

Этот диагноз выставляется в том случае, если причину не удается выяснить, несмотря на проведенное обследование, в том числе и лапароскопию.

Лечение женского и мужского бесплодия предполагает использование таких методов:

• внутриматочная инсеминация;
• продолжение попыток естественного зачатия, но не более 1 года;
• ЭКО, в ходе которого рекомендуется проведение процедуры ИКСИ;
• стимуляция овуляции с помощью препарата кломифен цитрат;
• применение гонадотропинов (препараты ФСГ либо ЧМГ), что подразумевает и проведение внутриматочной инсеминации (ЧМГ/ФСГ/ВМИ).

Следует учесть, что существует множество факторов, которые могут негативно отражаться на репродуктивных способностях человека: стрессы, вредные привычки, несбалансированность питания, неблагоприятная окружающая обстановка и т.д. Нужно учесть, что бесконтрольный прием противозачаточных препаратов также может влиять на фертильность женщины.

Лечение бесплодия в Москве

Насколько излечимо бесплодие, как лечить, с чего начать, к какому врачу обратиться, сколько стоит лечение бесплодия и т.д. – как правило, у пациентов возникает множество вопросов.

Ответить на них может только специалист. Прежде всего, следует обратиться в специализированную клинику. В Москве сегодня насчитывается несколько Центров репродукции. Как выбрать из них самый лучший – задача непростая, ведь от правильности выбора зависит счастье всей семьи. В первую очередь, критерием оценки может быть оснащенность учреждения. Одна из немногих, где оказывается весь спектр услуг – АльтраВита – клиника лечения бесплодия в Москве. К услугам пациентов эмбриологическая лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Более того, она одна из немногих в стране, работающая по мировым стандартам качества, которые приняты в европейских клиниках.

Лечение пациентов в «АльтраВита» осуществляется квалифицированными специалистами, в штате центра есть репродуктологи, эндокринологи, урологи, генетики, психиатры и акушеры-гинекологи. Лечение проводится под контролем профессионалов самых разных специализаций.

Большинство сотрудников имеет ученые степени, многие из них обладают международными сертификатами. Следует подчеркнуть, что в клинике существуют самые разные программы лечения бесплодия, отличающиеся друг от друга набором услуг, ценой и гарантией. Любой пациент может заранее спланировать предстоящие затраты. Конечно, самостоятельно разобраться в нюансах подчас трудно, поэтому любой клиент вправе рассчитывать на помощь специалиста.

Часто задаваемые вопросы

• Как лечить мужское бесплодие?
• Что такое бесплодие?
• Какие нужно сдавать анализы на бесплодие мужчинам?
• Какие проводят обследования при нарушении фертильности у женщин?

Сегодня, чтобы забеременеть и родить долгожданного ребенка, нет надобности разыскивать объявления типа «лечу бесплодие». Есть более эффективный способ – достаточно обратиться в центр лечения бесплодия и ЭКО.

В нашей клинике работают истинные профессионалы, в силах которых распознать настоящую причину невозможности зачатия. Мы поможем подобрать наилучший вариант лечения и оказать при этом психологическую поддержку. Цена лечения бесплодия отличается в зависимости от клинической ситуации и используемых методов терапии.

* в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предоставлена возможность пройти только ОДНУ бесплатную консультацию. Семейная пара может воспользоваться бесплатной консультацией либо репродуктолога, либо андролога.

Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение после его открытия дало реальный шанс стать настоящими родителями миллионам бесплодных пар во всем мире. Оно эффективно при самых разных формах , а в случае бездетности из-за , ЭКО – порой единственный способ зачатия ребёнка.

Сам термин «экстракорпоральное» означает дословно «оплодотворение вне тела» или in vitro, то есть зачатие происходит вне организма – как многие говорят, «в пробирке». Прибегают к такому методу лечения бесплодия, если встреча половых клеток мужчины и женщины «в природной среде» (в половых женских путях) физическая невозможна. Важным моментом при этом остаётся способность женщины выносить и родить малыша.

Метод ЭКО – это организация оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего формируется эмбрион, который подсаживают в матку в его «естественную среду». Доказано, что дети, родившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем: зачатие в пробирке никаким образом не отражается на их здоровье или интеллектуальных способностях.

Обратите внимание: следует учитывать, что к данной процедуре имеется перечень показаний и целый список противопоказаний. ЭКО не проводят только по желанию пары; это очень сложная процедура, которая показана в случае тяжелого бесплодия, не подающегося консервативному и хирургическому лечению.

Показания к ЭКО при бесплодии

Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

К ним относятся:

Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

Противопоказания к ЭКО

Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

Они классифицируются на :

• абсолютные
• относительные

Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

• патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
• рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
• системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, инсульт в анамнезе;

При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

В перечень относительных противопоказаний попали:

• опухоли матки доброкачественного характера;
• гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
• инфекционные болезни в острой стадии;
• обострение хронических патологий.

В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

Важно : только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

Подготовка к ЭКО

Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры :

Мужчине назначают следующие диагностические процедуры :

• спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
• УЗИ мошонки, предстательной железы;
• микроскопия отделяемого из уретры;
• кариотипирование;
• фрагментация ДНК сперматозоидов;
• консультация андролога;
• консультация генетика;
• консультация уролога.

Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций .

• антитела к бледной трепонеме;
• М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
• анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

Обратите внимание : после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках. При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%. Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

Процедура ЭКО

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов :

• Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
• Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
• Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
• Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
• Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
• Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая. Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с 10-ой попытки ЭКО. При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Лекарственные препараты для ЭКО

Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

При этом используются:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
• Лекарства гонадотропных гормонов. Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
• Препараты эстрогенов. Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
• Прогестероновые препараты. Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов ( , Лютеин, Утрожестан, Кринон).

Проблемные моменты после ЭКО

Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

Редукция ненужных эмбрионов

Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

ЭКО у женщин после 45

Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%. В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку. Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

Обратите внимание : при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

Многоплодная беременность

Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

Как себя вести после ЭКО

Не стоит ограничивать сильно свою жизнь после переноса эмбриона. Но при этом важно избегать некоторых вещей, которые могут повлечь за собой стресс для организма, особенно в первые 12 дней.

В частности, женщине после ЭКО лучше на время отказаться от таких физических нагрузок и привычек как :

• фитнес;
• силовые тренировки;
• курение.

Стоит вести спокойную и размеренную жизнь, больше гулять на свежем воздухе, меньше находиться в помещениях, где есть скопление людей. Важно полноценно и регулярно питаться, придерживаться питьевого режима, но не нужно садиться на диету или есть очень много. По желанию женщины половая жизнь может быть ограничена.

Важно: полностью переходить на постельный режим после ЭКО – неправильно, так как неподвижность организма ухудшает кровообращение в тазу, т.е. матка и эмбрион не будут получать необходимое количество кислорода. В итоге это может негативно повлиять на процесс имплантации.

Больше информации о методике экстракорпорального оплодотворения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог