Обзор фармакологических средств, применяемых при лечении эректильной дисфункции. Препараты для лечения нарушения эрекции у мужчин

Мужское здоровье – одна из важнейших составляющих репродуктивности рода и счастливой супружеской жизни, поэтому к его проблемам нужно относиться с большой ответственностью и вниманием. Потеря эрекции, развитие эректильной дисфункции приводят к серьезным изменениям в настроении, психологическом состоянии мужчины, эту патологию нужно лечить разными средствами в комплексной терапии, в том числе, медикаментозными препаратами для лечения эректильной дисфункции. Подробнее о группах этих лекарств и о их влиянии на организм читайте дальше.

Лекарства от импотенции у мужчин

Импотенция или эректильная дисфункция – патологическое состояние, которому подвержены миллионы мужчин по всему миру. Она может возникнуть в любом возрасте – подростковом, пенсионном, но особая частота потери эрекции наблюдается у пожилых мужчин старше 60-ти лет. С эректильной дисфункцией можно бороться множеством способов, так как в большинстве случаев она имеет чисто психогенный характер происхождения.

При отсутствии органических причин лечение может заключаться в отказе от всех вредных привычек, ведении здорового образа жизни, питания; помогает поведенческая психотерапия. Если же причины эректильной дисфункции – в нарушениях организма, то метод выбирается в зависимости от типа этих нарушений: они могут быть сосудистые, гормональные, патогенетические, нейрогенные.

Препараты синтетического происхождения

Синтетические средства для лечения импотенции у мужчин помогают быстро увеличивать потенцию путем искусственного ускорения кровообращения в половом члене. Самые известные в этой категории: Виагра, Сиалис, Левитра. Их необходимо принимать за час до планируемого полового акта, они эффективны в 90% случаев, но при частом употреблении опасны для организма, имеют ряд побочных действий. К ним относятся головная боль, расстройства пищеварения, ЖКТ, нарушения психики и зрения. Запрещено принимать их вместе с другими лекарствами или с алкоголем.

Гомеопатические препараты для повышения потенции у мужчин

Гомеопатические лекарства – персональный выбор каждого, поскольку эффективность гомеопатии все еще клинически не доказана. Тем не менее, применение таких препаратов пользуется популярностью, и если эректильная дисфункция носит психический характер, то гомеопатия может помочь, даже действуя по принципу плацебо. Распространены препараты для лечения эректильной дисфункции: Lucopodium, Phos acid, Argentum castus.

Лекарственные средства на растительной основе

К этой категории средств относятся БАДы и гомеопатия. Их действие основано на натуральных компонентах: женьшене, розовой родиоле, коре йохимбе и других биостимуляторах. Они помогают улучшать эрекцию при постоянном стрессе, усталости, депрессии; их главное преимущество – безвредный состав и невысокая цена. Самые известные БАДы для восстановления эрекции:

• Йохимбе;
• Золотой конек;
• Витегра;
• Сила Императора;
• Молот Тора;
• Просолюшен.

Препараты, повышающие уровень тестостерона у мужчин

Тестостерон – главный гормон мужского организма, без которого сексуальная активность невозможна. Иногда причина эректильной дисфункции может быть в понижении концентрации этого гормона, тогда может назначаться средство против эректильной дисфункции, повышающее количество тестостерона – андроген. Некоторые лекарства от импотенции – андрогены, они стимулируют естественную выработку гормона (Эво-тест, Паритет, Трибулус, Витрикс), другие – замещают его действие (Андрогель, Небидо, Сустанон 250). Это растворы для инъекций, гели, таблетки.

Интракавернозные инъекции

Это современный метод лечения, основанный на введении в половой член инъекций простагландина или папаверина. Может вводиться феноксибензамин (дибенилин). Он оказывают спазмолитический эффект, вызывая расслабление гладких мышц и усиление кровообращение в пещеристых телах полового члена, которое провоцирует эрекцию. Этот способ хорош для людей, у которых повреждены нервные окончания, проводящие нервные пути; эрекция от укола может длиться от 30-ти до 90 минут.

Уколы Папаверина

Папаверин – первый препарат, использовавшийся в этой методике. Он выявил хорошую эффективность во время исследований, одновременно с рядом сложных побочных действий, самые распространенные из которых – затяжная эрекция (около 4-х часов и больше), гематомы, скачки давления. Дозировки лекарства устанавливаются индивидуально после результатов обследования, минимальная доза для ощутимого действия – 1 мл.

Стимуляция простагландином

Простагландины группы Е-1 часто используются для интракавернозных инъекций. Они синтезируются предстательной железой, провоцируют расширение сосудов и мышечных клеток кавернозных тел, что быстро усиливает приток крови. Подходят при разных типах эректильной дисфункции – нейрогенном, психогенном, сосудистом, урогенитальном. Имеют высокие показатели эффективности и минимум побочных эффектов.

Фентоламин

Это вещество может использоваться как отдельно, так и в комплексе с другими вазоактивными средствами, самые хорошие результаты имеет комплексное лечение фентоламином и простагландином. Из побочных действий может вызвать приапизм (стойкая эрекция) и фиброз кавернозных сосудов. Помогает справиться с преждевременным семяизвержением и не требует дополнительной стимуляции.

Таблетки для лечения импотенции у мужчин

Таблетки и капсулы – это первостепенный тип лечебной терапии, которую врач может назначить после изучения симптомов. Они принимаются перорально, имеют строго дозированные правила приема и ряд побочных действий. Такие средства различаются по способам влияния на организм и типу действия (центральные и периферические). Рассмотрим подробнее обе категории.

Препараты от импотенции центрального действия

Сюда относятся тестостерон, апоморфин, некоторые БАДы(в особенности, йохимбин), гомеопатия – все они могут помочь при эректильной дисфункции:

• Принцип действия: апоморфин оказывает воздействие на рецепторы гипоталамуса, которые передают импульсы в половой член и вызывают эрекцию; йохимбин относится в группе адреноблокаторов и расслабляет мышцы таза, увеличивает кровообращение.
• Общие побочные действия: перепады давления, тревожность, проблемы со сном, изменение цвета лица.

Препараты для эректильной функции периферического действия

В эту группу входят вещества фентоламин, тразодон, простагландин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Фентоламин и простагландин при эректильной дисфункции можно применять в форме интракавернозных инъекций и в виде пероральных аналогов: Вазомакс, Регитин, Дибасин. Тразодон при эректильной дисфункции простатите оказывает действие антидепрессанта, который выступает блокатором поглощения серотонина: это не влияет на сексуальную функцию и позволяет дольше удерживать эрекцию.

Свечи интрауретрального введения

Другой вид средств – это интрауретральные свечи. В состав свечей входит простагландин Е-1, они вводятся в уретру и при рассасывании вещество попадает в кровоток и вызывает эрекцию. Она происходит не сразу, а спустя 30-60 минут, обязательное условие – мужчина должен все это время находиться в вертикальном положении. Минусы таких свечей:

• вызывают дискомфорт в теле, боль в яичках;
• болезненное мочеиспускание;
• при попадании во влагалище партнерши могут вызвать боль, жжение;
• при попадании в матку провоцируют ее сокращение, что опасно при беременности партнерши.

Лекарства от эректильной дисфункции у мужчин

Главное свойство средств от эректильной дисфункции – усиление кровообращения в половом члене и антидепрессивный эффект (нейролептики). В связи с такой активной кровеносной деятельностью препараты могут быть запрещены людям, перенесшим инсульт, инфаркт. Другими противопоказаниями являются заболевания сердца, сосудов, почечная недостаточность, гипертензия или гипотензия; употребление нитратов, эритромицина, бета-адреноблокаторов; многие лекарства не совместимы с алкоголем. Рассмотрим подробнее известные средства и принцип их действия.

Таблетки Импаза

Средство против импотенции Импаза – универсальные таблетки для мужчин разных возрастов. Могут помогать при эректильной дисфункции и разных вегетативных расстройствах (снижение либидо, утомляемость, вялость). Предназначены для рассасывания, имеют гладкую поверхность белого цвета и нейтральный вкус; курс приема может длиться до 12-ти недель. Принцип воздействия лекарства для лечения эректильной дисфункции у мужчин:

1. Повышает активность эндотелиальной синтазы.
2. Восстанавливает выработку оксида азота.
3. Расслабляет гладкие мышцы путем увеличения количества гуанозина-монофосфата.
4. Усиливает кровообращение, повышает либидо и удовлетворенность половым актом, незначительно повышает уровень тестостерона.
5. Уменьшает проявления эректильной дисфункции.

Противопоказаний и побочных эффектов не имеет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Средство содержит лактозу, поэтому людям с лактозной непереносимостью он запрещен. На взаимодействие с другими препаратами реагирует спокойно, часто включается в состав комплексной терапии вместе с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

Ингибиторы ФДЭ 5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 – одни из основных способов лечения эректильной дисфункции. В натуральном виде ФДЭ существуют в организме, распространены по всему телу. При приеме ингибиторов внутрь блокируется действие фермента, увеличивается количество циклического ГМФ и мышцы полового члена расслабляются, усиливается действие окиси азота, которая поддерживает расширение кавернозных сосудов.

Принимать этот препарат можно один раз в день, за час до процесса. Запрещено сочетать его с нитроглицерином и средствами, содержащими нитраты. Среди возможных побочных действий – заложенный нос, головная боль, боль в мышцах, но выражаются слабо и редко. Какие названия можно выделить в этой категории:

• Сиалис (тадалафил);
• Стендра (аванафил);
• Виагра (силденафил);
• Левитра (варденафила гидрохлорид).

Апоморфин таблетки

Апоморфин относится к группе антагонистов рецепторов допамина, он содержит морфий, но не является опиатом, не вызывает зависимости. Он воздействует на рецепторы головного мозга, вводится через носовой канал или рассасывается под языком. Эффективность препарата спорная: врачи редко назначают его пациентам, потому что хорошие результаты наблюдаются в 50% случаев. Таблетки не будут действовать, если сильно нарушена выработка тестостерона или его вообще нет.

Йохимбин гидрохлорид для потенции

Дерево йохимбе и его кора считаются мощными природными стимуляторами либидо и потенции у мужчин. Экстракт этой коры – йохимбин – используют для производства лекарств для лечения эректильной дисфункции, простатита, мужского климакса, психогенной импотенции. Препарат влияет на адренорецепторы, ослабляет действие серотонина, оказывает антидиуретический эффект.

Противопоказан людям с болезнями артерий (гипертензия, гипотония), с почечной недостаточностью и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Принимать вместе с антидепрессантами, адаптогенами и адреностимуляторами нежелательно: они несовместимы и плохо влияют на действие друг друга. Способ применения – 1-3 раза в сутки перорально, запивая водой, во время приема пищи.

Нитромазь

Нитромазь – это вазоактивное средство с нитроглицерином, которое воздействует на сосуды и прочищает протоки, устраняя проблемы кровообращения при эректильной дисфункции. Принцип действия: высвобождает оксид азота, расслабляет гладкие мышцы артериальных стенок, расширяет вены, венулы. Достижение стабильной эрекции происходит через 50-60 минут после нанесения мази, фармакологическая продолжительность – 4-6 часов.

Нитроглицерин – сильное активное вещество, поэтому использование мази показано только по назначению врача, после проверки на совместимость с организмом пациента, другими лекарствами, которые он принимает (запрещен прием вместе с препаратами ФДЭ-5). Дозировка устанавливается индивидуально урологом или другим врачом, в комплекте с мазью есть специальная линейка с инструкцией для отмеривания нужной дозы.

Спрей для эрекции М-16

Что входит в состав стимулирующего спрея для потенции? Магний, экстракт гуараны, глицин и Л-аргинин – фармакологические компоненты и природные афродизиаки, которые способствуют улучшению кровообращения и либидо, снижению негативных эмоций, стресса, восстановлению гормонального фона. Средство гарантирует мощную эрекцию в течении 10-ти минут после нанесения, эрекция может длиться около 2-х часов, а из побочных действий – приапизм и головокружение.

Цена­

Купить препараты для лечения эректильной дисфункции не трудно – поскольку проблема рапространенная, существует немало медицинских средств для ее решения. В аптеках продаются все виды лекарств такого рода: таблетки, урологические капли, гомеопатия и БАДы – все разнообразие препаратов можно заказать в интернет-магазине с доставкой по почте.

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести. С точки зрения этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь, органическую ЭД подразделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную. Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (Lizza and Rosen, 1999) и иметь подвиды.

I. Генерализованная форма.
А. Генерализованная алибидемия.

1. Первичный недостаток сексуального желания.
2. Снижение сексуального желания, связанное со старением организма.

В. Перманентное угнетение либидо.

1. Промискуитет.

II. Ситуационная форма.

А. Связанная с партнершей.

1. Недостаток сексуального желания в определенных ситуациях.
2. Недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнерши.
3. Выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привычного уклада сексуальной жизни.

B. Связанная непосредственно с половым актом.

1. Связанная с другой сексуальной дисфункцией (например, ускоренной эякуляцией).
2. Ситуационный напряженный негативизм (например, синдром ожидания неудачи).

C. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм).

1. Связанная с подавленным настроением (например, при депрессии) или сильным стрессом (например, в связи со смертью близкого человека).

Помимо изолированной органической и психогенной форм часто встречается ЭД смешанного происхождения. Кроме того, ЭД может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, диуретиков и др.) (Meinhardt et al., 1997). В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени, средней степени выраженности и тяжелую ЭД.

Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% — в возрасте 50-59 лет, на 34% — в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% — в возрасте от 70 до 80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Сходные результаты были получены в ходе исследований, которые проводились в Англии и во Франции (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). По прогнозам Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), число пациентов с ЭД возрастет со 152 млн человек в 1995 г. до 322 млн к 2025 г. (в том числе составит в Европе более 11,9 млн человек, в Северной Америке — более 9,1 млн, в Африке - более 19,3 млн, в Азии - более 113 млн человек).

В прошлом считалось, что ЭД в основном обусловлена психогенными факторами, однако сегодня ученым стало известно, что она чаще развивается в результате органических причин, по крайней мере, у мужчин в возрасте старше 50 лет (Kaiser, 1999).

В литературе встречаются сообщения, авторы которых утверждают, что терапия ЭД, развившейся на фоне основного заболевания, повышает результаты его лечения. Например, C. Hultling (2000) показал, что лечение ЭД значительно улучшает качество жизни пациентов с травмами спинного мозга. E. Althof et al. (2000) сообщили, что терапия ЭД облегчает течение болезни, для которой характерны чувство краха, состояния угнетенности, неуверенности, отчаяние и волнение. E. O. Laumann et al. (1999) установили, что ЭД более чем в 4 раза повышает физическую неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза эмоциональную.

Кроме того, следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьезных заболеваний, например диабета, ИБС и депрессии (I. Goldstein et al., 1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (S. Duttagupta et al., 2001). Недавнее исследование Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% — гипертонии, а 77% больных страдали дислипидемическими расстройствами (T. Roumeguere et al., 2001).

Авторы целого ряда работ рекомендуют проводить обследование пациентов с ЭД, чтобы исключить наличие у них заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Другие специалисты считают, что пациенты, не страдающие ЭД, но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например повышенное артериальное давление и гиперлипидемию, а также курящие, должны быть предупреждены о необходимости врачебного контроля, с тем чтобы предотвратить развитие ЭД.

Основные факторы, влияющие на возникновение эрекции, следующие:

• гемодинамические изменения;
• расслабление гладкой мускулатуры;
• регуляторное действие нейротрансмиттеров.

Эротические стимулы создают в базальных ганглиях коры головного мозга процессы проэректильной направленности. Возбуждение, сформированное в центральной нервной системе, реализуется благодаря периферическим механизмам эрекции. Основным из них является расслабление гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий. Причиной возникновения последнего служит концентрация свободного саркоплазматического кальция. Медиаторы эрекции действуют через ее снижение, а их антагонисты, напротив, вызывают ее повышение. Основным проэректильным медиатором является оксид азота (NO), эффект которого опосредован системой гуанилатциклаза — цГМФ. Вазоактивный интестинальный пептид и простагландин Е1 играют дополнительную роль посредством аденилатциклазной системы. Среди их антагонистов необходимо назвать эндотелии, вазопрессин, кальцитонин и нейропептид Y. В развитии детумесценции принимают участие также фосфодиэстеразы (ФДЭ) — ферменты, разрушающие циклические мононуклеотиды (цГМФ и цАМФ). Наибольшее значение в гладкомышечных структурах полового члена имеет фосфодиэстераза-5. Интерес представляют механизмы регуляции кальциевой чувствительности, а также функционирование особых межклеточных контактов — нексусов. Фазные изменения в деятельности системы регуляции и соответственные колебания гладкомышечного тонуса обеспечивают ритмичное течение эрекции.

Наступление эрекции является результатом взаимодействия нейрогенных, нейрохимических и эндокринологических механизмов (Sachs, 2000). Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, кото-рые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001).

У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена. NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5-ГТФ в 3"5"-цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который приводит, за счет активации белковых механизмов, к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001).

К основным факторам риска развития ЭД относятся:

• возраст;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни предстательной железы;
• травмы спинного мозга;
• депрессия;
• прием алкоголя и курение.

В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. Исследования C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40-49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50-59 лет - у 29,8%, а в 60-69 лет - уже у 46,6% больных. Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно-сосудистые факторы риска. По данным немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% — артериальной гипертензией, 30% — курят и 38% — регулярно употребляют алкоголь. Сходные результаты были получены Pritzker (1999). В ходе исследований, выполненных этим автором, удалось установить, что у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% — артериальная гипертония и у 70% — гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%.

Диагностика ЭД включает установление факта наличия ЭД (выяснение истории заболевания, включая опросники IIEF и QoL; осмотр и пальпация наружных половых органов; rigiscan-тест; ригидометрия) и выяснение причины развития ЭД (цветная ультразвуковая доплерография; исследование гормонального статуса; психологическое обследование; лабораторные тесты; нейрофизиологическое обследование; кавернозография; УЗИ полового члена; электромиография мышц тазового дна).

Лечение ЭД

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца - 54%, а при депрессии - 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

• легкость проведения терапии;
• инвазивность;
• возможность отмены терапии;
• стоимость курса лечения;
• механизм действия препарата (периферический или центральный).

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

• папаверин (неспецифическое ингибирование ФДЭ5-Ca антагонистов);
• простагландин (активация аденилциклазы, ингибирование высвобождения норадреналина);
• фентоламин (используется в комплексе с другими препаратами; неспецифическая блокада α-рецепторов);
• феноксибензамин (связывание α 1 + α 2 -рецепторов);
• вазоактивный интестинальный полипептид (активация аденилциклазы) и др.

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор α 2 -адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических α 2 -адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Название «апоморфин» происходит от названия препарата морфина (от греч. apo - «от»). Однако молекула апоморфина структурно и, что наиболее важно, химически отличается от молекулы наркотического препарата. Поэтому апоморфин не является опиатом и не обладает никаким наркотическим действием. Эффект апоморфина, агониста допамина, обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, которая обеспечивает активацию эректильных механизмов (включая NO и окситоцин), приводящих посредством периферического вазодилатирующего эффекта к развитию эрекции (Hatzichristou, 2001). В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (Dula et al., 2001) развитие эрекции, достаточной для полового акта, было отмечено у 46,9% больных ЭД, получавших сублингвально апоморфин (исходно она наблюдалась у 21,9% больных). В группе плацебо частота адекватных эрекций составила 32,3%. Увеличение ее на 14,6% в основной группе нельзя расценивать как приемлемый результат лечения. В пользу этого свидетельствует и низкая доля препаратов апоморфина на рынке средств для лечения ЭД, которая в Европе составляет менее 5% (IMS, апрель 2002).

Препараты периферического действия включают простагландины Е 1 , фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Фентоламин для перорального применения (вазомакс) был предложен в качестве терапевтического средства для улучшения естественного эректильного ответа на сексуальную стимуляцию у пациентов с умеренно выраженной эректильной дисфункцией. Фентоламин — неселективный ингибитор постсинаптических α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. Данные исследования (Padma-Nathan et al., 2002), в котором приняли участие более 2 тыс. пациентов с эректильной дисфункцией, показали, что 51% пациентов, применявших фентоламин в дозировке 40 мг, и 38% больных, принимавших по 80 мг/сут, отметили существенное улучшение качества эрекции. Таким образом, на момент окончания терапии 87% всех пациентов отметили улучшение эректильной функции. По данным других авторов, пероральная терапия фентоламином оказалась эффективной в 42— 69% случаев (A. Zorgniotti, 1994). Интересен тот факт, что прием фентоламина мезилата длительным курсом не оказывает существенного влияния на другие составляющие копулятивного цикла: либидо, оргазм, эякуляцию.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого α 1 -адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ - силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) — являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 — фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

• ФДЭ-1 (гладкомышечные волокна сосудов, мозг, сердце, легкие) — вазодилятация и тахикардия;
• ФДЭ-5 (гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, легкие, тромбоциты, ЖКТ) — вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов;
• ФДЭ-6 (сетчатка глаза) — изменение цветового восприятия;
• ФДЭ-11 (яички, сердце, скелетные мышцы, простата, печень, почки) — возможное влияние на сперматогенез и сердце.

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5-10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001).

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах — препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 — 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 — 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы. n

Литература

А. А. Камалов , доктор медицинских наук, профессор
С. Д. Дорофеев , кандидат медицинских наук
Е. А. Ефремов
НИИ урологии, Москва

Восстановить потенцию можно медикаментозным путем. Препараты для лечения эректильной дисфункции выбираются с учетом генеза полового бессилия. Различают импотенцию органического, смешанного или психогенного происхождения.

Бывают лекарства на синтетической и натуральной основе. Синтетические медикаменты более действенные при органическом генезе ЭД, но оказывают менее пролонгированный эффект. Кроме того, средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Натуропатические лекарства менее эффективны при органическом генезе полового бессилия. Но зато данные медикаменты имеют более пролонгированный эффект и оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему.

Быстродействующие таблетки для периодического приема

Наиболее быстрый терапевтический эффект оказывают селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Лекарства нужно принимать только в те дни, когда предполагается половая близость.

Принцип действия ингибиторов ФДЭ-5 основан на повышении стимулирующего расслабляющего воздействия окиси азота. Именно этот фермент ответственен за расслабление гладкомышечной структуры полового члена, и соответственно, за эректильную функцию.

В качестве активного компонента ингибиторов ФДЭ-5 могут выступить:

• Силденафила цитрат. Вещество является активным компонентом таблеток Силденафил СЗ, Виагра, Динамико, Максигра, Vectra.
• Тадалафил. Компонент входит в состав препаратов Тадалафил и Сиалис.
• Уденафил. Вещество является активным компонентом медикамента Зидена.
• Варденафил. Компонент входит в состав таблеток Левитра и Жевитра.
• Аванафил. Вещество является активным компонентом препаратов Авана и Аванафил.

Если производить лечение таблетками эректильная дисфункция может вернуться. Длительность терапевтического эффекта не превышает 2 суток. Этот фактор обязательно следует учесть.

Дозировка для ингибиторов ФДЭ-5 универсальная – 1 таблетка. Наиболее быстродействующими (эффект наступает через 20 минут) являются лекарства на основе варденафила, а самый длительный эффект (12-36 часов) обеспечивает Сиалис.

Стоит обозначить, что лечение импотенции у мужчин препаратами данной группы может проводиться не во всех случаях. Медики советуют не принимать средства при наличии нарушений в работе печени, почек, кроветворной системы, сердца. А вот при сахарном диабете принимать ингибиторы ФДЭ-5 можно.

Весомым недостатком лекарств является их высокая стоимость. Цена 1 таблетки колеблется в пределах 400-1000 рублей.

Уколы для повышения потенции

При половых расстройствах можно использовать не только таблетки, но и инъекционные препараты. Медикаменты будут наиболее эффективны при сосудистом генезе эректильной дисфункции.

Вводить средства нужно в кавернозные тела полового члена. Терапевтический эффект от инъекции наступает через 20-30 минут. Эрекция остается стабильной примерно в течение 4-5 часов.

Самые эффективные уколы:

1. Папаверина Гидрохлорид. Вводить 20-25 мг. Перед инъекцией смешивать с раствором NaCl (0,9%).
2. Каверджект. Вводить 1,25-2,5 мкг. Максимально допустимая дозировка – 10 мкг.
3. Алпростадил. Вводить 1,25-2,5 мкг. Максимально допустимая дозировка – 10 мкг.

Пользоваться вышеперечисленными препаратами нельзя при стриктуре уретры, острых нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Есть еще биорегуляторные пептиды. Вообще эти лекарства используются при лечении . Но медикаменты можно применять и при половых расстройствах. Вводить биорегуляторные пептиды следует внутримышечно.

В список самых эффективных лекарств данной группы входят:

• Сампрост. Суточная доза – 5-10 мг. Смешивать с физиологическим раствором или стерильной водой для инъекций.
• Простакор. Дневная дозировка – 5-10 мг. Смешивать со стерильной водой для инъекцией или раствором NaCl (0,9%).

Биорегуляторные пептиды не имеют противопоказаний. Нельзя проводить инъекции лишь при аллергии на экстракт простаты крупного рогатого скота.

Мази от эректильной дисфункции

Рассматривая самые эффективные лекарства для лечения эректильной дисфункции, нельзя обделить вниманием мази. Различные кремы на растительной и синтетической основе стимулируют приток крови к половому члену, тем самым стабилизируя «стояк».

Большинство мазей являются безвредными. Их можно использовать и при болезнях печени, и при гипертонии 1 степени, и при сахарном диабете. В список самых эффективных медикаментов данной группы входят:

1. Нитроглицериновая мазь. Делается она только по рецепту в некоторых аптеках. Наносить препарат на половой член нужно за 40-60 минут до предполагаемого полового контакта. Нитроглицериновую мазь применять надо периодически, то есть не ежедневно.
2. Химколин. В состав крема входят эфирные масла растений. Наносить средство на половой член 1-2 раза в день.
3. Максодерм. Активными компонентами являются растительные экстракты. Чтобы стабилизировать потенцию, достаточно наносить средство на пенис 3-5 раз в неделю.

Среди побочных действий кремов выделяют лишь местные аллергические реакции. У пациента могут появиться такие симптомы, как зуд, крапивница, жжение.

Гормональные лекарства от импотенции

Бывает, что становится следствием острого андрогенного дефицита. В таком случае больному следует пройти гормонозаместительную терапию. Иногда показана пожизненная ГЗТ.

Гормональные средства не являются доступными. Они отпускаются строго по рецепту от лечащего врача. Основным компонентом средств является мужской половой гормон тестостерон или его активная форма дигидротестостерон.

Наиболее эффективные лекарства данного сегмента:

• Тестостерона Пропионат.
• Небидо.
• Омнадрен.
• Сустанон.
• Метадрен.
• Андрогель.
• Андрактим.

Дозировка выбирается в индивидуальном порядке. Нельзя пользоваться препаратами при доброкачественной гиперплазии или раке простаты, гинекомастии, почечной или печеночной недостаточности. Строгим противопоказанием является острая артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Лечебный эффект от гормональных средств наступает постепенно. При пожизненной ГЗТ мужчина может вести полноценную половую жизнь до глубокой старости.

Гомеопатические и натуропатические средства для мужской силы

Фармакология совершенствуется с каждым днем. Отзывы врачей подтверждают, что на сегодняшний день существуют очень эффективные гомеопатические и натуропатические препараты.

Чем они хороши?

Во-первых, средства не вызывают психологической зависимости.

Во-вторых, лекарства обеспечивают длительный терапевтический эффект.

В-третьих, медикаменты натурального происхождения оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему.

Рассмотрим самые действенные средства данного сегмента:

1. . Этот гомеопатический лекарственный препарат эффективен при импотенции и пониженном либидо. Активное вещество – смесь из антител к эндотелиальной NO-синтазе. Чтобы потенция стала стабильной, надо принимать 1 таблетку за 2 часа до секса, а вторую таблетку за час до полового контакта.
2. Ловелас. Этот современный БАД отлично помогает при импотенции и сниженном либидо. В состав лекарства входят экстракты растительных афродизиаков (эврикома, сассапариль, китайский кордицепс). Принимать по 1 капсуле в день.
3. Ярсагумба Форте. Препарат тоже доступен к покупке в аптеках. Если принимать биодобавку, потенция может стать более стабильной, а либидо более высоким. В состав капсул входят натуральные афродизиаки (женьшень, маслины европейские, эврикома, кордицепс китайский). Принимать по 1 капсуле.
4. Паритет. Капсулы состоят из эврикомы, йохимбе, имбиря, пантов марала, никотинамида, окиси цинка. Препарат можно принимать при низком либидо, слабой эрекции, мужском климаксе. Чтобы стабилизировать «стояк», достаточно принимать 1 капсулу ежедневно.
5. Супер Йохимбе-Плюс. В состав натуропатических таблеток входят кора йохимбе, муира пуама, женьшень, соу пальметто, корень лакрицы. Показания – импотенция, низкое либидо, преждевременная эякуляция. Принимать по 1/2 таблетки 1 раз в день.
6. Перуанская Мака. Форма выпуска – порошок. БАД состоит из корня перуанской маки, дамианы, Л-аргинина, померанца. Биодобавка помогает повысить тестостерон, стабилизировать эрекцию, повысить либидо. Еще действующие вещества Перуанской Маки повышают физическую и умственную работоспособность. Принимать 5-15 граммов порошка ежедневно.

Биологически активные добавки противопоказано принимать при повышенной чувствительности к их составляющим.

Наиболее пролонгированный эффект обеспечивают Перуанская Мака и Ярсагумба Форте. Если проводить лечение эректильной дисфункции у мужчин препаратами, можно поддерживать потенцию стабильной в течение 6-12 месяцев после окончания терапии.

Для большинства мужчин эректильная дисфункция звучит как приговор, хотя на самом деле проблема решаема. Для этого важно предварительно обозначить причины проблем с эрекцией, устранить их и на основе этого подобрать грамотное лечение. Составить лечение, таблетки от эректильной дисфункции может только медицинский специалист, так как некоторые из них дают только временный эффект, в то время как другие полностью лечат расстройства.

Далеко не каждый мужчина осознает, насколько сложно устроена половая система, а также от скольких факторов и работы органов зависит эректильная функция. В некоторых случаях ее восстановить можно будет только при условии корректировки образа жизни и питания, в запущенных случаях только таблетки могут вернуть мужчине половую активность и способность к половому акту.

Несколько важных фактов про эрекции

Эректильная функция может подвергаться негативному влиянию со стороны всевозможных факторов. Объяснить такую восприимчивость половой функции можно тем, что за ее нормальное функционирование отвечают сразу несколько систем и органов, а именно:

• система кровообращения;
• состояние сосудов и сердца;
• мышечная система;
• нервная система;
• гормональный фон.

Как только возникают проблемы в одной из указанных систем, это может негативно отразиться на эрекции у мужчин. Наблюдения урологов отследили следующую динамику:

• 80% пациентов с нарушенной эрекцией и потенцией страдают от заболеваний других систем и органов;
• остальные 20% мужчин с такими проблемами столкнулись с психогенной импотенцией.

Для справки! Чтобы точно обозначить причину эректильной дисфункции, мужчине необходимо пройти комплексную диагностику всего организма, чтобы найти возможные расстройства в других системах, связанных с эрекцией.

Заболевания, что вызывают проблемы с эрекцией следующие:

• нарушенное созревание и развитие половых органов;
• межпозвонковая грыжа;
• диабет;
• урологические и венерические болезни;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• гормональные нарушения.

Психогенная импотенция часто происходит на фоне заболеваний и расстройств нервной системы. Как правило, эректильная дисфункция возникает на почве этого спонтанно, причем решающую роль играет не только психоэмоциональное состояние мужчины, но и поведение партнерши.

Психогенные причины проблем с эрекцией:

• навязчивые страхи и паника;
• стрессовые и конфликтные ситуации;
• эмоциональное истощение;
• физическое истощение;
• психические травмы;
• низкая самооценка и неуверенность в себе;
• душевные заболевания.

Кроме того нарушение работы эректильной функции может вызываться на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Нехватка тех или иных витаминов и микроэлементов сопровождается расстройством работы многих органов, в том числе и половых. Также проблемы с эрекцией могут быть вызваны чрезмерной усталостью, вредной экологией, злоупотреблением алкогольных и наркотических веществ.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

На сегодняшний день лечение проблем половой сферы мужчины предполагает комплексный подход и использование сразу нескольких методик терапии. Врачи часто назначают пациентам активный вид спорта и специальную диету, а также лечение натуральными препаратами, если проблемы с эрекцией являются временными и не сопровождаются заболеваниями. В таком случае врач может назначить медикаментозное лечение следующими видами препаратов:

1. Препараты для лечения эректильной дисфункции в форме таблеток . Такая группа препаратов обычно основывается на ингибировании фермента фосфодиэстеразы, если действующими компонентами являются тадалафил и силденафил. Таблетки расширяют сосуды, позволяя крови приливать к пенису, создавая тем самым эрегированное состояние. Самыми эффективными считают:

• - таблетки с силденафилом в дозе 25-50-100 мг, принимать которые нужно за 30-60 минут до предстоящей близости;
• - тадалафил в составе обеспечивает такое же действие, как силденафил, только эффект от таблетки наступает уже спустя 10-15 минут и длится в разы дольше, чем у Виагры.

Таблетки имеют строгие противопоказания, а также могут вызывать побочные эффекты, если принимать нерационально подобранную дозировку.

• Препараты от эректильной дисфункции наружного применения . В данном случае речь идет о креме Сиалис, который наносится наружно, не имея при этом побочных эффектов. Наружное применение гарантирует быстрый эффект, а также минимальное воздействие на организм. В составе таких средств предусмотрены такие компоненты, как глицерилтринитрат и эфиры, что расширяют сосуды, восстанавливая прилив крови.
• Инъекции . В том случае, если лечение проблем с эрекцией требует расширения сосудов, врач может назначить уколы. Самыми эффективными признаны уколы Папаверина, Алпростадина или Фенталанина. Введение производится непосредственно в кавернозные тела детородного органа мужчины, что обеспечивает расширение просвета сосудов. Инъекции воздействуют эффективнее и быстрее, чем таблетки, но могут сопровождаться побочными эффектами.
• Капли от эректильной дисфункции . Такие натуральные препараты не имеют в составе химических компонентов и вредных веществ, поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов, а также воздействуют комплексно на весь организм. При этом курс терапии длится намного дольше, чем в предыдущих вариантах лечения.

Официальная медицина признает следующие средства гомеопатии:

• настойка любистока;
• настойка левзии;
• настойка женьшеня.

Принимать капли нужно строго по инструкции систематично и регулярно, так как препараты такого плана предполагают накопительный эффект.

На сегодняшний день существует множество альтернативных препаратов для лечения эректильной дисфункции, которыми являются биологически активные добавки и специальные витаминно-минеральные комплексы. Оценить целесообразность применения того или иного средства может только лечащий врач.

Многие мужчины в своей жизни сталкивались с проблемами во время интимной близости. В обществе принято называть такую проблему импотенцией.

И это не совсем правильно. Импотенция — это постоянное отсутствие эрекции для совершения полового акта. Чаще всего наблюдается нарушение или дисфункция полового члена.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». В этой статье мы рассмотрим лечение эректильной дисфункции у мужчин, эффективные препараты и методы диагностики заболевания.

Сексуальное влечение, отсутствие оргазма и нарушение потенции могут возникать по причине полученных стрессов, повышенной утомляемости, нервного напряжения, психоэмоциональных нагрузок.

Нарушается выработка мужского полового гормона — тестостерона, который играет важную роль в мужском организме.

Употребление алкогольных напитков и курение вызывает сужение сосудов организма. Нарушается кровоснабжение, половые органы не насыщаются кровью, вследствие чего возникает слабая эрекция или вообще ее отсутствие. Вредные привычки негативно влияют на весь организм в целом и могут вызывать различные заболевания, связанные с деятельностью сосудистой системы.

Если эректильная дисфункция появляется без видимых на то причин, важно рассмотреть препараты, которые применялись ранее. Прием некоторых медикаментов имеет побочные действия, нарушающие работу мочеполовой системы. Если применение его необходимо, лучше заменить на какой-либо аналогичный препарат без подобных эффектов или обратиться к лечащему врачу.

Перенесенные травмы, ушибы полового органа также являются причиной нарушения потенции. Длительный половой акт или его нестандартный процесс может привести к возникновению гематом под кожей.

Повреждение сосудов и капилляров вызывает отек, а затем рубцевание кожных покровов. Все это приводит к нарушению кровоснабжения и, следовательно, к нарушению потенции.

Сильный удар, перегиб пениса может привести к разрыву тонкой ткани пещеристых тел. Все это сопровождается отсутствием эрекции, сильной болью, отечностью и даже шоком.

Термический, химический ожоги вызывают отек, сильное покраснение и отмирание кожи. Восстановить эрекцию возможно только после оперативного вмешательства.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции у мужчин зависит от причин вызвавших отклонение. Важную роль играет возраст пациента.

Так, в молодом возрасте преобладают психогенные причины (неуверенность, низкая самооценка). В пожилом – физиологические проблемы организма. Вылечить данный недуг удается в 95% случаев.

Если вы считаете, что у вас возникла импотенция, ее признаки и лечение может разъяснить только врач. Необходимо вовремя обратиться за помощью и начать лечение.

Специалисты для лечения дисфункции отдают предпочтение лекарственным препаратам, растительным сборам и упражнениям, которые восстанавливают и общие функции организма, уделяют особое внимание средствам, улучшающим кровоснабжение и тонизирующим. К ним относятся: экстракты элеутерококка, женьшеня, левзеи, лимонника, аралии.

Препараты для лечения эректильной дисфункции:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы . Это самые популярные препараты, применяемые в медицинской практике. К ним относятся: Виагра, Сиалис, Левитра, Торнетис, Максигра, Зидена. Все эти препараты применяются для расслабления мышц полового члена, что приводит к насыщению кровью пещеристых тел. В результате возникает стойкая эрекция на протяжении длительного времени. Каждый препарат имеет определенную длительность действия, дозировку, побочные эффекты. Поэтому прежде чем начать прием проконсультируйтесь с лечащим врачом. Например, людям страдающим гипертонией и принимающим Нитроглицерин такие таблетки для лечения эректильной дисфункции противопоказаны, так как повышают давление и влияют на работу сердца.

Виагра – это французский препарат, выпускается в дозах 25,50,100 мг; разрешен к применению с 18 лет. Отзывы покупателей о данном препарате только положительные, так как он эффективно восстанавливает эрекцию и сохраняет ее в течении 4-6 часов. Необходимо начинать лечение с малой дозы и принимать по 1 таблетке за час до полового акта не более одной в сутки.

Сиалис . Эффект действия сохраняется 36 часов. Преимуществом его является возможность применения препарата с алкоголем и жирной пищей. Недостаток – длительное выведение из организма, сопровождающееся головными болями, покраснением кожных покровов.

Применяют Сиалис за 15 минут до полового акта по одной таблетке. Цена на препарат выше, чем у Виагры.

Левитра – препарат последнего поколения, который отличается самой лучшей эффективностью, хорошо помогает даже при запущенных случаях. Эффект наступает через 30 минут после приема и длится 36 часов.

• Активаторы NO-синтазы . К этой группе относится препарат Импаза. Он повышает сексуальное влечение у мужчин, улучшает наполнение половых органов кровью. Такой препарат для лечения эректильной дисфункции у мужчин обеспечивает длительный эффект и не вызывает побочных действий. Люди, страдающие гипертонической болезнью, отдают предпочтение данному средству.
• Альфа-адреноблокаторы назначают для воздействия на центральную нервную систему и рецепторы, отвечающие за сексуальное влечение. Данные средства для эректильной дисфункции эффективны при психогенных причинах недуга. К ним относятся Йохимбин и другие.
• Гомеопатия и БАДы . Препараты изготовлены на растительной основе, эффективность значительно меньше, чем у синтетических. Преимущественно не вызывают сильных побочных эффектов. К ним относятся: Сеалекс, Аликапс, Красный корень, Тестогенон, Виардо, Эректогенон.
• Широко применяют Эромакс для повышения либидо, как у мужчин, так и у женщин. Используют крем для увеличения размеров полового члена и сохранения качественной эрекции длительное время.

Широко применяются народные средства для лечения эректильной дисфункции у представителей сильного пола. Корица улучшает кровоснабжение, снимает стресс и придает бодрости, усиливает половое влечение.

Если причины отклонения носят психологический характер, можно использовать эфирное масло и разложить палочки корицы в помещениях. В более тяжелых случаях используют настойки. Лечение в домашних условиях оказывает положительный эффект на весь организм.

Чабрец обладает чудесными свойствами и применяется для профилактики заболеваний предстательной железы, нарушений эрекции, мочеполовой системы. В растении содержится селен, который улучшает выработку тестостерона и сперматогенез.

Растительное сырье измельчают и замачивают в оливковом масле, настаивают в течении месяца и натирают промежность ежедневно. Такое лекарство от эректильной дисфункции благотворно влияет на организм и препятствует раннему семяизвержению.

Хороший эффект оказывает настой из нескольких лекарственных растений , таких как зверобой, мята, крапива, клевер. Для приготовления настоя используют по 5 чайных ложек каждого растения, заливают литром горячей воды, настаивают 20-30 минут и процеживают. Применяют по три стакана в день в течении двух месяцев.

Женьшень улучшает работу репродуктивной системы мужчины, содержит витамины и микроэлементы, укрепляющие организм, оказывающие тонизирующее действие. Сырье смешивают с медом, настаивают неделю в прохладном месте и применяют по чайной ложке за 30 минут до еды. Лечение в домашних условиях тонизирующими препаратами разрешено после консультации с врачом, если имеется повышенное давление.

Чеснок обладает очищающим действием на сосуды и улучшает кровоснабжение организма, эффективно действует при эректильной дисфункции.

Орехи – лучшие лекарства для лечения эректильной дисфункции. Употреблять лучше в свежем виде, сразу после очистки от кожуры, пока не пропали полезные свойства. Ярко выражены лечебные свойства у грецких орехов и фисташек.

В рацион питания хорошо добавить перепелиные и куриные яйца, тунец, гранат, авокадо, томаты, молоко, другие морепродукты, темный шоколад, морские водоросли, капусту, виноград.

Профилактика

Существуем множество способов, как лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях. Все они хороши в комплексе с лечебными упражнениями. В целях профилактики стоить избегать беспорядочных половых связей, придерживаться здорового образа жизни, долечивать все инфекционные заболевания.

Причины возникновения эректильной дисфункции у мужчин, препараты для ее лечения может подсказать только врач. Поэтому не нужно затягивать с походом к специалисту, чтобы избежать нежелательных последствий.