Последний этап лечения брекетами. Все гениальное — просто, или как работает брекет-система

Часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

1. Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы;
2. План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик;
3. Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение;
4. Брекеты приклеены в неверных позициях;
5. Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы.

Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!

Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?

Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.

Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.

Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.

Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими

усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить

в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.

Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.

Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.

Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"

Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей

Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок. Неверное планирование ортодонтического лечения.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:

Дефицит места зубного ряда до 6мм.

Дефицит места зубного ряда 6мм.

Дефицит места зубного ряда более 6мм.

Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при

дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются

перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой

точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,

резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани .

Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,

задумайтесь может это Ваш случай ?

Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят

от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник

скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.

Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой

выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей

зубочелюстной системы.

вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за

Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.

Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов

Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.

Вот клинический пример.

На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.

Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.

Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?

Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...

Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.

Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.

Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.

Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов"

Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.

Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.

Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.

Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.

На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.

После удаления брекетов видно, что результат лечения, действительно, далек от совершенства.

После переклеивания брекетов, установлена тонкая, эластичная дуга. Так как это делается в начале лечения. На снимках видно, что дуга сильно изогнута и имеет выраженные изгибы. Это значит, что зубы будут совершать большой диапазон перемещений.
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения" .

Причина №5.
Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы

Заключение. В своей статье я описал 5 причин, объясняющих замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам, оказавшимся в сложной клинической ситуации.

Что важнее лучшие брекеты или правильно составленный план лечения?

В статье "Лучшие брекеты. Какие брекеты быстрее выравнивают зубы?" мы помогаем разобраться в вопросе, что является важным в ортодонтическом лечении. Видео материала о клиническом случае из данной статьи:

Нередко пациентов, ставящих себе брекеты, интересует вопрос – а как именно двигаются зубы в брекетах, ведь они располагаются в достаточно твердой кости?

Ответ на этот вопрос достаточно прост. На самом деле зуб не соединен с челюстью вплотную – он располагается в лунке и окружен со всех сторон особой волокнистой связкой, которая держит его на месте и амортизирует за свет своего сжатия и расширения.

Когда устанавливается брекет-система, зуб начинает сдвигаться на расстояние, позволяемое этой самой связкой, то есть с одной стороны зуба связка сжимается, а с другой – растягивается. После этого запускаются регенеративные механизмы – организм старается сохранить нормальную толщину связок, так что со стороны сжатия связки челюстная кость постепенно рассасывается, освобождая место зубу. А там, где связка растянута, формируется новая костная ткань, мешающая зубу вернуться на место.

Большой плюс подобного метода – это длительный эффект после лечения. Впрочем, стоит учесть, что процесс перемещения зуба чрезвычайно длительный – в среднем за месяц зуб передвигается всего на 1 миллиметр.

Быстро же перемещать зубы нельзя – из-за чрезмерного усилия ткани, которые окружают зуб, повредятся. Пациент в этом случае испытает боль, а регенерация тканей будет затруднена, из-за чего процесс перемещения только замедлится.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

www.32top.ru

1 месяц в брекетах- зубы двигаются со страшной скоростью!:)

Главная » Дневник пользователя Эн

Сегодня 1 месяц и 4 дня как я в брекетах. С зубами за это время произошли чудесные изменения. Левая двойка, которая торчала вверх и вперед, стала постепенно двигаться вниз. Правая такая же двойка долго (недели 3) стояла на месте, а потом вдруг резко опустилась и практически встала на нужное место в ряду. Только вот щель образовалась между ней и единичкой. Ходила сегодня на прием к ортофее, провели активацию - поставили металлические лигатурки. Зубки тут же будто запульсировали. И что меня особенно поразило - пока я после приема была на работе (с 3 часов дня до 7) левая двойка еще больше опустилась и выровнялась, и между ней и левой единичкой тоже образовалась крохотная щель. Никогда еще во всей моей сознательной жизни у меня не было таких ровных зубочков на ВЧ! Удивительно, как быстро передвигаются зубки! Радуюсь!

breket.info

Как двигаются зубы в брекетах

Часто пациенты на приёме у ортодонта задают вопрос о том, как двигаются зубы в брекетах, ведь зубы расположены в кости, а она, как известно, твёрдая.

Ответ заключается в том, что зуб в действительности вплотную не соединён с челюстной костью. Он расположен в лунке и со всех сторон окружён волокнистой связкой, которая удерживает его на месте и амортизирует его за счёт растяжения и сжатия. Когда врач-ортодонт устанавливает брекет-систему, сила, которую она создаёт, прикладывается к зубу, вследствие чего он слегка двигается на то расстояние, которое позволит эта самая связка. Таким образом, связка с одной стороны зуба сожмётся, тогда как с другой – растянется. Именно с этого момента включаются механизмы регенерации. Стараясь прийти в равновесие, организм стремится сохранить прежнюю толщину связок. Поэтому с той стороны, где связка сжата, челюстная кость начинает рассасываться, тем самым освобождая пространство для смещения зуба. С другой стороны, где она растянута, формируется новая кость, не дающая зубу вернуться в прежнее положение.

Большим плюсом здесь является то, что достигнутый эффект сохраняется на протяжении жизни, поэтому брекеты можно установить в любом возрасте. Но стоит учесть, что этот процесс является очень длительным. В среднем скорость движения зуба в месяц составляет около 1 миллиметра.

Быстрого перемещения зубов нельзя добиться, прикладывая к ним слишком большую силу. В случае если прикладываемая сила будет избыточной, нервные ткани и сосуды, окружающие зуб, могут повредиться, а без нормального кровообращения процесс регенерации тканей затруднится, что приведет к обратному эффекту, а именно – снижению скорости перемещения, к тому же пациент будет испытывать боль.

Даже узнав, как двигаются зубы в брекетах, многие сомневаются в том, стоит ли устанавливать брекет-систему, ведь она доставляет некоторые неудобства. Одним из главных недостатков брекетов является относительно высокая стоимость. Хотя ортодонты утверждают, что ровные зубы гораздо реже портятся и не доставляют никаких неудобств, так что в действительности установка брекетов даёт возможность сэкономить на лечении зубов в будущем. Ещё одним недостатком считается неэстетичность. Мягко говоря, брекеты заметны окружающим. Но современное общество относится к ним очень лояльно, ведь всем известно, что это явление – временное, к тому же, брекеты говорят о том, что человек заботится не только о собственной внешности, но и о здоровье.

zub4.ru

Как брекеты выравнивают зубы? Сколько стоит улыбка на миллион?

Установку брекетов считают наиболее эффективным и щадящим способом выравнивания зубов, применяющимся даже в самых сложных случаях и без ограничений по возрасту. Но как брекеты выравнивают зубы? Их принцип действия основан на изменении положения зубов под влиянием длительно действующей механической силы. Жевательные элементы постепенно и целенаправленно сдвигаются в нужном направлении металлической дугой, закрепленной в замочках на каждом зубе.

Дуга, имеющая необходимую для конечного ортодонтического результата форму, стремится распрямиться и тянет за собой приклеенные к зубам брекеты, обеспечивая совместное слаженное перемещение. Постоянное механическое давление расширяет зубные лунки, освобождая пространство для передвижения зубов. Мягкая соединительная ткань десны с противоположной стороны лунки растягивается и происходит наращивание новой костной ткани, сохраняющей измененное расположение зубов и не дающей им вернуться на прежние позиции.

Во время ортодонтического лечения дуги несколько раз заменяются, начиная с тонкой и эластичной, действующей с небольшой силой, продолжая более жесткими и упругими, чтобы свести к минимуму болевые ощущения. Для увеличения силы давления и повышения эффективности врач регулярно подтягивает дугу, благодаря этому брекеты быстро выравнивают зубы.

Каждый из брекетов имеет свою программу, отвечающую за направление движения зубов, в выравнивания в большей мере зависит от правильности проведения процедуры, них предусмотрены определенные углы наклона для резцов, клыков, премоляров и моляров. Быстрота и качество контроля над клинической ситуацией и профессионализма ортодонта, в меньшей от вида брекет-системы, влияющего преимущественно на эстетичность ношения и комфортность процесса лечения.

Виды брекетов

Производители несъемных ортодонтических аппаратов выпускают различные виды брекет-систем, классифицируемых по нескольким критериям:

По способу установки:

• вестибулярные - фиксирующиеся на внешней поверхности зубного ряда;
• лингвальные – устанавливаемые на внутреннюю поверхность зубного ряда со стороны языка.

Лингвальные брекеты абсолютно незаметны окружающим, но они значительно дороже вестибулярных, сложнее и дольше в установке, регулировке.

По способу фиксации дуги:

• лигатурные (классические) – с эластичными кольцами или металлическими проволочками, использующимися для подвязывания металлической дуги в пазах установки;
• безлигатурные (самолигирующиеся) – с задвижкой или клипсой на пружинке на каждом из брекетов в качестве фиксаторов-замочков, позволяющих дуге двигаться по пазам, автоматически распределяя давление конструкции.

Лигатурные брекеты сроки выравнивания зубов увеличивают, они достаточно громоздки и неудобны в гигиеническом уходе, нуждаются в регулярной замене эластичных колец из-за постепенной утраты упругости, некомфортны в ношении из-за неподвижного состояния зафиксированной дуги. Но по стоимости они значительно дешевле самолигирующихся брекетов.

По материалу изготовления замочков:

• металлические из стали, титана, никеля, золота, сплавов;
• керамические монокристаллического и поликристаллического видов;
• сапфировые из искусственно выращенных прозрачных монокристаллических сапфиров;
• пластиковые;
• комбинированные – на передних зубах из менее заметных материалов, на задних из металла.

Выбор наиболее подходящей системы осуществляется совместно с врачом-ортодонтом в зависимости от необходимых механизмов воздействия, сложности клинической ситуации, возраста, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Этапы выравнивания зубов брекетами

Ортодонтическое лечение с помощью несъемных брекет-систем позволяет выровнять зубы в 7 этапов.

1-й этап: консультационно-диагностический

На первичной консультации ортодонт оценивает ситуацию с зубами и предлагает варианты лечения. Если принято решение об установке брекетов, назначаются диагностические мероприятия.

Диагностика необходима для получения детальной информации о степени выраженности зубочелюстной деформации и расположении жевательных элементов, она включает выполнение ортопантомограммы и рентгенограммы челюстно-лицевой области, фотосъемки лица и зубов, создание диагностических моделей и оттисков зубных рядов.

На основании полученных данных врач совместно с пациентом составляет план лечения, рассчитывая его сложность и примерную стоимость, выбирает наиболее подходящую модель брекетов. Перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить стоматолога-терапевта и пародонтолога, чтобы убедиться, что зубы и десны здоровы, а в случае необходимости пролечить их, провести санацию полости рта.

2-й этап: установка брекетов

Так как в брекет-системах положение зубов запрограммировано в трех плоскостях, работать они будут только при условии правильной установки. Результат лечения напрямую зависит от точности приклеивания брекетов, которое осуществляется на вестибулярных моделях прямым методом отдельно на каждый зуб, а на лингвальных непрямым методом с предварительной фиксацией замочков на слепках челюстей с последующим их перенесением на зубные ряды с помощью силиконовых кап.

Перед установкой врач проводит гигиеническую чистку и фторирование эмали, чтобы избежать ее повреждения от длительного ношения конструкции. Затем зубы промываются, просушиваются, протравливаются, и на них наносится специальный ортодонтический клей, на который и фиксируются элементы системы, подогнанные под форму и размер челюстей. Излишки клея удаляются шлифовкой, для затвердевания адгезива проводится световая полимеризация, затем через замочки проводится металлическая дуга.

Ношение брекетов предусматривает обязательный ежедневный гигиенический уход за конструкцией, ограничение в употреблении твердых и вязких продуктов, регулярность планового наблюдения врачом. Первые 5-14 дней после установки пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения, которые связанны с привыканием к наличию инородного тела в полости рта и его воздействием на зубочелюстную систему.

3-й этап: выравнивание зубов брекет-системой

Когда брекеты выравнивают зубы происходит нормализация наклона зубов и положения их корней. Длительность этого периода 8-12 месяцев, средний интервал посещения ортодонта для динамической коррекции зубного ряда, замены и подтягивания дуг составляет 2 месяца. В некоторых случаях может понадобиться переклеивание отдельных брекетов, чтобы повысить эффективность и добиться желаемого положения зубов.

4-й этап: исправление прикуса

После того как зубы становятся ровными, брекеты начинают исправлять прикус, формируя правильное взаимоотношение зубных рядов с помощью установки специальных пружин, межчелюстных эластиков и эластичных цепочек. Длительность этапа 3-24 месяца, что зависит от тяжести зубочелюстной аномалии и возраста пациента, интервал между посещениями врача 1-2 месяца.

5-й этап: снятие брекетов и установка ретейнеров

Средний срок ношения брекетов составляет 1,5 – 2 года, так как зубы не могут сдвигаться более чем на 1 мм в месяц. Перед снятием системы врач проводит установку несъемных ретейнеров в виде специальных удерживающих проволочек на внутренней поверхности зубного ряда. Во время следующего приема происходит снятие дуг и замочков, удаление остатков клея.

6-й этап: восстановительные процедуры

Так как брекеты носятся длительное время, после их снятия необходимо проводить профессиональную чистку и полировку поверхности зубов, а также курс реминерализации эмали для укрепления ее защитных свойств.

7-й этап: ретенционный период для закрепления результатов

Ретейнер должен оставаться на зубных рядах достаточно долго, иначе они могут вернуться на прежние позиции. Позже проволочку заменяют съемной ретенционной пластинкой, которую нужно надевать на зубной ряд только на время сна.

Продолжительность ретенционного периода составляет 2-4 года, и если ортодонтическое лечение проведено в полном объеме с соблюдением всех предписаний врача, то достигнутый результат в виде идеальной улыбки сохраняется на всю жизнь.

Особенности выравнивания зубов в разном возрасте

Установка брекетов возможна в любом возрасте при сформированном постоянном прикусе, но устройство конструкций, сроки и стоимость лечения у детей и взрослых будут отличаться.

Наиболее быстро и безболезненно выравнивают брекетами зубы в возрасте 12-18 лет, когда зубная система уже прочная, но еще легко поддается корректировке за счет своей подвижности. Брекет-системы для детей более эластичны, не так давят на зубы, стоимость самих конструкций и их установки на порядок ниже, чем у взрослых.

Чем старше возраст пациента, тем дольше по времени и с более жесткой дугой он будет носить брекеты, так как у взрослых заканчивается рост скелета, замедляются обменные процессы и регенерация тканей.

Достаточно часто взрослым требуется предварительное хирургическое вмешательство по удалению «лишних» или разрушенных жевательных элементов, их зубы более хрупкие из-за наличия пломб, атрофированных участков костной ткани на месте отсутствующих зубов. Кроме того у взрослых вдвое дольше длится ретенционный период – у детей в среднем 2 года, у взрослых 4 года.

Стоимость выравнивания

Затраты на такую сложную ортодонтическую услугу как выравнивание зубов брекетами складываются из суммы цен за консультацию, диагностические исследования, санацию и профессиональную гигиену полости рта, саму брекет-систему и ее установку, каждую процедуру коррекции системы, снятие конструкции и проведение восстановительных процедур, ретейнер и ретенционную пластинку.

Стоит ли заниматься исправлением прикуса, ведь природа уже давно «расставила все по местам»? Что делать: носить или оставить все как есть? На эти вопросы «Здоровью Mail.Ru» отвечает Анна Токарева, главный ортодонт стоматологических клиник Belgravia Dental Studio и Дентал Фэнтези.

У взрослых зубы уже не двигаются: рост завершен, кость укрепилась

Перемещение зубов возможно в любом возрасте. Даже если взрослый человек не носит брекеты, зубы все равно могут двигаться. Например, прорезывание третьих (зубов мудрости) может спровоцировать перемещение зубов - появление или усиление скученности.

Или, предположим, произошла потеря одного жевательного зуба, в таком случае зуб-антагонист (на противоположной челюсти) выдвигается навстречу. А зубы-соседи начинают смещаться или наклоняться, стремясь заполнить пустоту.

Если во взрослом возрасте поставить брекеты, зубы будут двигаться так, как задумал врач-ортодонт.

Брекеты - это очень больно

Только в момент привыкания. Для временного дискомфорта есть две причины: в начале ортодонтического лечения на каждый зуб фиксируется брекет, который касается слизистой оболочки щеки и губы (при установке наружных брекетов) или языка (если это лингвальные брекеты).

Во время жевания, глотания, разговора выступающие элементы брекет-системы могут натирать.

В ответ на раздражение на слизистой оболочке в месте контакта с брекетами формируется защитный роговой слой (как мозоль на открытых участках кожи), и чувствительность постепенно снижается.

У взрослых привыкание в среднем занимает от 3–5 дней до 2 недель.

Для комфорта в первые дни после установки брекет-системы можно заклеить брекет ортодонтическим воском, а на слизистую оболочку нанести специальный гель.

Вторая причина дискомфорта в начале лечения - работа дуги, вложенной в паз брекетов. Именно дуги запускают механизм перемещения зубов и контролируют их положение в трех плоскостях.

В начале лечения используются дуги с памятью формы - они стремятся вернуться в исходное положение, тем самым влияют на положение зубов и постепенно придают зубному ряду идеальную форму.

Механизм перемещения зубов и перестройки костной ткани начинается с растяжения или сдавления связок, удерживающих зубы в костных лунках.

Связки верхних зубов адаптируются за 3–5 дней, а на нижних костная ткань имеет большую плотность, поэтому привыкание может продлиться до 7–10 дней.

Дуги в брекет-системе меняются с определенной периодичностью, после смены дуги дискомфорт (по отзывам большинства пациентов) слабее в 2–3 раза - связки уже привыкли к легкому напряжению.

Если двигать зубы у взрослого человека, это не стабильно, все вернется в первоначальное положение

Стабильность положения зубов зависит от того, насколько плотно верхние и нижние зубы смыкаются между собой, встречаясь совпадающими поверхностями. На языке это называется «окклюзионные контакты».

Именно в такой позиции зубы удерживают друг друга от смещений. Чтобы не было наклонов и поворотов передних зубов, на внутреннюю поверхность фиксируется тонкая несъемная дуга, которая называется флекс-ретейнер.

По протоколу время использования несъемных ретейнеров в среднем равно двум периодам лечения на брекетах.

В некоторых случаях врач-ортодонт назначает съемный ретейнер - прозрачную каппу или пластинку. Их необходимо носить по 10-12 часов (вечером и ночью) в течение 6 месяцев после снятия брекетов. Задача каппы - сохранить форму зубных дуг, пока кость не обрела «новую память».

Кроме того, съемные ретейнеры позволяют предотвратить смещение передних зубов, если флекс-ретейнер отклеился от одного или нескольких зубов.

Перемещение зубов у взрослого человека - это всегда очень долго

Перемещение зубов внутри костной ткани происходит с определенной скоростью: на верхней челюсти - 0,8 мм в месяц, на нижней - 0,3 мм в месяц. Эти данные ортодонты используют для прогноза сроков лечения. В среднем для взрослого пациента это 2-3 года.

Есть современная технология, которая значительно сокращает сроки - это ультразвуковая подготовка кости. Запускается феномен ускорения процессов, костная ткань становится «послушной», происходит построение костных волокон в тех участках, где есть дефицит места.

Благодаря этой новой кости результат более стабилен, поскольку усиливается «память» о положении зубов. Этот метод позволяет переместить зубы на расстояние в 2–3 раза больше, при этом снизить необходимость удаления постоянных зубов.

Носить брекеты придется всего 10–12 месяцев. К тому же такая подготовка улучшает состояние пародонта (тканей, окружающих зуб) и снижает вероятность патологии в будущем.

Анна Токарева

Врач-ортодонт

Методика подходит в первую очередь взрослым пациентам с нарушениями прикуса умеренной или тяжелой степени.

Последний этап лечения брекетами. Пройдя через длительный период выравнивания кривых зубов, вам, несомненно, захочется узнать, как же заканчивается ортодонтическое лечения. Какие нюансы существуют на последнем этапе исправления прикуса. Мы представляем ответы на самые распространенные вопросы на эту тему.

Сколько времени займет снятие скобок?

Если взять общее проведенное время в кабинете у ортодонта, с соответствующей стоматологической чисткой зубов и снятием брекетов, это займет примерно час.

Получу ли я предварительное уведомление от моего врача, что он собирается снять мои брекеты?

Ваш ортодонт, скорее всего, уже говорил вам когда будет проведена последняя корректировка. Так что будьте готовы, что он снимет их при очередном визите, о котором вам он сообщит во время этой корректировки. Тем не менее, это только предположение. Если ваши зубы будут двигаться непредсказуемо или не достаточно быстро, снятие корректора прикуса может быть отложено.

Будет ли это больно?

Нет, вы почувствуете лишь небольшое давление, когда будут снимать скобы, но не боль.
Тем не менее, ношение ретейнера может вызвать болевые ощущения.

Чего следует ожидать во время снятия скобок?

использует специальные плоскогубцы, чтобы снять брекеты. При помощи специальной насадки тщательно очистит клей с ваших зубов, а также проведет стоматологическую чистку поверхности зубов.

Как мои зубы будут выглядеть?

Как будут выглядеть ваши зубы после завершения ортодонтического лечения, будет завесить от того, насколько хорошо вы заботились о них во время ношения своего выравнивателя. Они могут смотреться прекрасно, если вы ухаживали за ними хорошо, или они могут быть покрыты желтым зубным камнем и иметь , если вы не соблюдали гигиену ротовой полости.

Что будет дальше?

Не ждите, что лечение полностью закончилось. Почти все пациенты должны носить после того как им снимут корректоры прикуса. Это поможет предотвратить движение зубов в начальное положение. Многие ортодонты рекомендуют носить ретейнер в течение многих лет, а иногда и на неопределенный срок, чтобы улыбка оставалась такой же прекрасной, как и сразу же после окончания лечения.

Как следует ухаживать за зубами после снятия?

Ваши зубы и десны будет немного чувствительны в первое время после снятия брекетов. Подождите хотя бы месяц до того как начать какое-либо отбеливающее лечение. Это необходимо чтобы позволить эмали стать менее чувствительной. Не стоит спешить с выпивкой, налегать на хрустящие и жевательные, ранее запрещенные, продукты.
Соблюдение графика чистки зубов – это залог здоровой и красивой улыбки.

Вам будет трудно говорить в первые пару недель, и у вас могут болеть губы. Если вы практикуете говорение, чтение вслух, или занимаетесь пением, эти неудобства пройдут гораздо быстрее.
Вы также можете испытывать недостаток слюновыделения или же наоборот слюна может выделяться больше чем обычно. Это нормально и пройдет через два-три дня.
При снятии вашего ретенера для еды, не оставляйте его на салфетке! Это наиболее распространенный способ потерять его. Потому что люди могут случайно выбросить его в мусорное ведро.

Пациентов с брекетами часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

1. Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы.


2. План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик.


3. Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение.


4. Брекеты приклеены в неверных позициях.

Причина №1.

Лечение брекетами. Торопись не спеша!

Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?

Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.

Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.

Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.

Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими

усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить

в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.

Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.

Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.

Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"

Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей.

Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:

Дефицит места зубного ряда до 6мм.

Дефицит места зубного ряда 6мм.

Дефицит места зубного ряда более 6мм.

Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при

дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются

перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой

точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,

резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани .

Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,

задумайтесь может это Ваш случай ?

Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят

от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник

скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.

Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой

выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей

зубочелюстной системы.

вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за

Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.

Правило 6 мм не следует нарушать.

Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов.

Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.

Вот клинический пример.

На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.

Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.

Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?

Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...

Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.

Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.

Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.

Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов".

Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.

Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.

Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.

Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.

На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.

Заключение. В своей статье я описал 4 причины, объясняющие замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам оказавшимся в сложной клинической ситуации.