Что значит маленькая матка при беременности. От чего зависит ход лечения с маточными патологиями? Матка у женщины меньше, чем срок беременности

Свернуть

Гипоплазия, инфантилизм или детская матка у женщины, эта патология диагностируется не так уж и редко. По данным статистики, заболевание встречается у 16% представительниц прекрасного пола. В некоторых случаях патология считается причиной бесплодия и диагностируется у женщин в тот момент, когда попытки зачать ребенка раз за разом терпят фиаско.

Что такое детская матка?

Диагноз детская матка свидетельствует о том, что детородный орган женщины имеет маленькие размеры. Он не соответствует по основным параметрам возрасту пациентки и ее гормональному уровню. С такой маткой женщина не может забеременеть и выносить ребенка.

С маленькой маткой возникают различные проблемы, наблюдается:

Снижение уровня полового влечения.
Изменение продолжительности менструальных кровотечений.

Инфантильность, гипоплазия - это совокупность состояний, которые характеризуются одним общим признаком - недоразвитие матки. При этом орган может иметь:

измененную структуру;
недостаточную ширину;
маленькую длину.

Зачастую матка представляет собой орган размером в 1-2 см, структура ее изменена, основная часть – это шейка. В таком случае речь идет о наличии патологии, которая в гинекологии обозначается термином матка новорожденной.

Общие понятия, что такое детская матка:

Орган с измененной структурой.
Не достигший должных размеров (определяется в соответствии с возрастом пациентки).

Когда девочка появляется на свет, размер ее детородного органа не превышает 4 см, но в процессе роста и взросления орган сжимается, уменьшается в размерах до 2,5 см. После матка начинает расти только тогда, когда девочка достигает периода полового созревания. В это время матка увеличивается под действием гормонов, ее размер достигает 6–7 см, что считается вполне нормальным явлением.

Если по тем или иным причинам в пубертатный период уровень гормонов не изменяется, остается стабильно низким, то детородный орган развивается недостаточно. Другими словами, матка растет, но этот процесс медленный и весьма нестабильный.

В результате недостатка гормонов в крови, организм формируется не по стандартной схеме, могут возникнуть проблемы с яичниками и маткой.

Причины возникновения

Причины появления патологии различны. Существует несколько предположений, которые позволяют вычислить первопричину возникновения состояния.

Чаще всего недоразвитие наблюдается:

при гормональном дисбалансе в организме девушки (в период полового созревания гипофиз в недостаточной мере вырабатывает необходимые организму половые гормоны);
при частых инфекционных заболеваниях (инфекции оказывают влияние на процесс, развитие и созревания внутренних органов репродуктивной системы);
при нарушениях психологического развития (психоэмоциональный фон имеет огромное значение, при наличии заболеваний психологического характера могут возникнуть определенные проблемы с развитием репродуктивных органов);
при оперативных вмешательствах различного характера (пагубным образом сказываются операции, проведенные на яичниках).

У девушки при недоразвитии главного репродуктивного органа, наблюдается целый перечень симптомов. Чаще всего больные жалуются на:

Нестабильность цикла (менструация может приходить 1–2 раза в год или полгода).
Невозможность зачать и выносить ребенка (матка попросту не способна выполнять возложенные на нее функции).
Слишком скудные или обильные менструальные кровотечения (специфический симптом, который может наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивной системы).

У женщины с детской маткой возникают и другие неспецифические симптомы:

частые головные боли;
отсутствие оргазмов;
фригидность.

Боли в области матки в период менструации также могут беспокоить пациентку, но эти признаки считаются настолько часто диагностируемыми, что внимание на них обращают в последнюю очередь.

Симптоматика может носить различный характер, в некоторых случаях женщину ничего не беспокоит, она просто не может забеременеть и по этой причине обращается к доктору за помощью. В результате обследования пациентке ставится диагноз: недоразвитие полового органа, инфантилизм.

Диагностика

Размер матки при постановке диагноза имеет огромное значение. Все дело в том, что норма при постановке диагноза определяется в соответствии со стандартными показателями.

Как проходит процесс постановки диагноза:

Врач ощупывает область брюшной стенки, пальпируя матку, в результате чего определяется ее размер, основные показатели.
Доктор проводит УЗИ, исследование помогает определить не только размер детородного органа, выявить его структуру, состояние, но и разобраться с параметрами и возможностью репродукции.

Почему пальпация уступает УЗИ в точности? Дело в том, что исследование через брюшную стенку не дает полноценной информации, достаточной для постановки точного диагноза. По этой причине, если пациентке ставится подобный диагноз необходимо перепроверить его с помощью УЗИ.

Если матка маленькая по результатам пальпации, то стоит сделать ультразвуковое исследование трансвагинальным методом. Процедура проводится следующим образом:

пациентку укладывают на кушетку;
вводят во влагалище сверхчувствительный датчик.

Процедура простая и безопасная, ее проведение дает получить максимальное количество информации, позволяющее поставить женщине точный диагноз, установить размеры матки и ее структуру.

Неразвитая полностью матка имеет значительные отклонения от нормы, так думают многие девушки, но на деле эта патология классифицируется. То есть она имеет несколько видов и все не так однозначно, как кажется на первый взгляд.

Классификация или виды

Маленькая матка у женщины - это весьма обширное понятие, которое вмещает в себя несколько видов патологии.

Итак, матка может быть:

рудиментарная;
инфантильная;
гипопластическая.

Рудиментарная

Рудиментарная – это плохо развитая матка, основной объем органа составляет шейка, трубы. Родить и забеременеть с такой патологией невозможно. Даже при проведении гормональной терапии прогноз неоднозначный. Вероятность зачатия крайне низка, и женщине ставится диагноз бесплодие. Размер органа репродуктивной системы составляет всего 1–2 см.

1 степени

Инфантилизм матки 1 степени – этот диагноз более благоприятный, в отношении прогноза. При патологии подобного характера шансы на беременность существуют. Если пациентке был поставлен диагноз инфантильная матка, то это значит, что размер детородного органа может варьироваться в пределах от 3 до 5 см.

Если проведение гормональной терапии позволит увеличить орган в размерах на несколько сантиметров, то прогноз благоприятной, с маткой в 5–7 см беременность не исключается.

Гипопластическая

Гипопластическая - это недоразвитая матка, которая соответствует размерам в 6-7 см, примерно, такой же размер имеет детородный орган подростка. Это наиболее благоприятный диагноз, при наличии патологии подобного типа прогноз благоприятный. Поскольку размер матки позволяет женщине выносить и родить здоровое потомство даже в отсутствии гормональной терапии.

Но гормоны все же могут быть назначены пациентке для увеличения шансов на зачатие и наступление беременности.

В чем основная опасность?

Маленького размера матка таит в себе определенные опасности. Помимо того, что женщина испытывает определенные проблемы с зачатием, недоразвитие органа чревато следующими последствиями:

Гормональным дисбалансом в организме (гипофиз и гипоталамус в недостаточном количестве вырабатывает половые гормоны).
Проблемы с яичниками (на фоне нестабильного уровня гормонов возникают кистозные образования, заболевания половой сферы).
Заболеваниям инфекционного характера (у женщин с недоразвитием матки инфекции диагностируются в несколько раз чаще).

Неразвитая репродуктивная система оказывает влияние на работу всего организма, возникают нарушения в обменных, метаболических и регенеративных процессах. В результате чего могут развиться заболевания эндокринного и гинекологического характера.

Чтобы избежать последствий требуется проведение качественной медикаментозной терапии. При адекватно подобранном лечении ситуацию удастся стабилизировать, избежать осложнений и последствий.

Можно ли забеременеть и родить?

Детская матка и беременность, по мнению некоторых гинекологов, несовместимые вещи, но сегодня ситуация изменилась.

Существуют случаи, когда исправить ситуация сложно, практически невозможно. Но есть случаи, когда гормональная терапия и другие терапевтические процедуры помогут женщине зачать ребенка, выносить его и родить.

Так можно ли забеременеть при наличии подобной патологии? Если репродуктивный орган не превышает 2–3 см в длину, то шансы на зачатие равны нулю. Даже при проведении гормональной терапии увеличить орган в объеме удастся всего на несколько см, что для наступления беременности недостаточно.

Если репродуктивная система развита в соответствии с указанными нормами и только матка меньше указанных размеров, при этом в длину ее параметры не меньше 5-6 см, то при проведении соответствующего лечения шансы на зачатие сохраняются.

Гормональная терапия поможет увеличить орган, если ее проведение будет своевременным, то беременность вполне возможна.

Если детородный орган в длину составляет от 6 см и больше, то даже в отсутствии адекватной терапии беременность вполне возможна.

Гормоны только увеличат шансы на зачатие, некоторые препараты этого класса могут быть назначены женщины уже после наступления беременности, для ее благополучного завершения.

Лечение

Существует несколько методов, которые помогут справиться с патологией, нормализовать работу органов репродуктивной системы.

Итак, как увеличить матку в размерах:

с помощью гормональной терапии;
с помощью физиотерапевтических процедур;
с помощью психотерапевтических процедур.

Если говорить о компенсирующей, стимулирующей терапии с применением гормонов, то ее проводят с целью оптимизировать деятельность гипофиза и гипоталамуса. В результате терапии в крови повышается уровень ЛГ и ФСГ, что позволяет нормализовать работу репродуктивной системы в целом и, стимулировать рост и развитие детородного органа в частности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры входят в состав комбинированной терапии. Для женщин с подобным диагнозом могут назначить:

Лазерные процедуры.
Прогревание парафином.
Магнитную терапию.
Лечение грязями.
УВЧ терапию.

Проведение процедур направлено на стимуляцию притока крови к органу, что заставляет репродуктивную систему работать в полной мере. Кровоток улучшается, состояние матки стабилизируется, наблюдается приток питательных веществ и кислорода к тканям.

Психокоррекция

Маленькая матка при беременности – это патология, она диагностируется у женщин при выяснении причины бесплодия или при проведении планового осмотра. Подобный диагноз может ввести женщину в ступор, стать причиной изменения психоэмоционального состояния.

Кроме того, на фоне гормональных дисбалансов в организме может развиться депрессивное состояние. Вывести женщину из депрессии помогут гормоны и работа со специалистом.

Заключение

Детская матка – это не приговор, современная медицина научилась корректировать состояние, лечить его с помощью различных препаратов и физиотерапевтических процедур. По этой причине не стоит впадать в отчаянье, если терапия будет оказана своевременно, то шансы на зачатие и беременность существуют.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Маленькая матка может встречается как симптом при различных формах полового инфантилизма и при гипогонадизме .

Что делать тем, у кого маленькая матка? Возможно ли забеременеть в такой ситуации?

Причины маленькой матки

Гипогонадизм -недостаточное развитие половых органов по причине низкой концентрации половых гормонов в крови, начиная с самого раннего возраста.
Генетические аномалии и внутриутробные нарушения развития матки.
Хронические интоксикации, которые происходят в детском возрасте и не дают половым органам нормально развиваться. В том числе причиной могут быть алкоголь, наркотики, некоторые сильнодействующие медицинские препараты.
Недостаток питания и витаминов.
Ревматические заболевания и хронические заболевания дыхательной, сердечно – сосудистой и пищеварительной системы.

Симптомы маленькой матки

Как правило, сама по себе маленькая матка не вызывает у женщины никаких проблем. Она не чувствует дискомфорта, ведет нормальную половую жизнь. Но при этом нередко возникают трудности с зачатием ребенка или вынашиванием беременности. Именно эти проблемы заставляют пациентку обратиться к врачу. Заболевание обнаруживается при выяснении причин бесплодия или выкидышей.

В некоторых случаях этот дефект половой системы женщины сопровождается определенными симптомами, на которые пациента способна обратить внимание. Может быть дисменорея – болезненные менструации и нарушение общего состояния во время них.

Если маленькая матка – симптом гипогонадизма, то у женщины будут и другие проявления этого состояния. Данный термин характеризует низкий уровень в крови половых гормонов. Обычно это является следствием недостаточности яичников (первичный гипогонадизм) или гипофиза (вторичный гипогонадизм).

Сопутствующие симптомы:

узкий таз;
недоразвитие всех половых органов;
малое количество волос на лобке и подмышками;
отложение жира по мужскому типу – на животе;
маленький размер молочных желез;
нерегулярный цикл или аменорея .

Диагностика маленькой матки

Гинекологический осмотр.
УЗИ малого таза.

На сколько выражен инфантилизм матки определяют по результатам обследования:

1 степень – рудиментарная матка, аномалия развития матки.

Самая тяжелая, но редкая форма.
Матка крайне неразвита, размер ее не более 3 см (вместе с шейкой).
Менструаций нет.
Лечение практически не эффективно.

2 степень – недоразвитая матка.

Размер матки более 3 см.
Шейка матки в три раза длиннее тела матки, что соответствует периоду до полового созревания.
Лечение возможно, но должно быть длительным и регулярным.

3 степень – гипоплазия матки .

Размер матки до 6-7см.
Соотношение шейки матки к телу матки в норме.
Часто излечивается самостоятельно при появлении регулярной менструации и правильной функции яичников.

Лечение маленькой матки

Само по себе недоразвитие половых органов не доставляет женщине дискомфорта . Это не влияет на качество ее жизни и половых отношений. Женщина вообще может не знать о своей проблеме, если нет сопутствующей симптоматики, и она в ближайшее время не планирует иметь детей. Но при попытке забеременеть проблема вскрывается. Беременность либо не наступает вовсе, либо женщина не может выносить малыша.

Пациентка идет на прием к врачу. После этого в ходе инструментальных методов исследования выявляется проблема и возникает потребность в лечении. Основная цель терапии – это восстановление репродуктивной функции с целью наступления беременности и ее окончания родами.

Особенности лечения:

При 2 – 3 степенях заболевания – с положительным эффектом.
Комплексное – гормональное, физиотерапевтическое лечение и прием поливитаминных препаратов на фоне полноценного питания.
Гинекологический массаж.

Прогноз относительно репродуктивной функции зависит от ряда факторов: возраста женщины, изменений в других органах половой системы, уровня половых гормонов в крови. В некоторых случаях она может забеременеть естественным путем после проведенной консервативной терапии, и выносить ребенка при поддержке врачей. Если это невозможно, женщине рекомендуют ЭКО, а иногда и суррогатное материнство.

Если у вас маленькая матка, и вы задумываетесь о беременности, обратитесь в клинику «АльтраВита», чтобы узнать о возможности зачатия ребенка. В ходе диагностики мы выясним, возможно ли наступление беременности и ее окончание родами.

Содержимое

Зачастую при диагностике причин бесплодия обнаруживается, что у женщины маленькая матка. Данный фактор существенно влияет не только на возможность зачатия, но и предопределяет прогноз при беременности.

Многих женщин интересует, что значит маленькая матка. Как правило, это понятие значит её гипоплазию, инфантилизм или недоразвитость. Маленькая матка может значить как отдельную патологию, так и быть проявлением общего инфантилизма.

Матка выполняет важную функцию в составе репродуктивной системы: она предназначена для имплантации и развития эмбриона. Матка - уникальный орган - это значит, что только он способен к выполнению возложенной функции воспроизводства себе подобных. Для осуществления первоочередной задачи матка выполняет еще и менструальную функцию - это значит, что слой, предназначенный для развития плода, регулярно, то есть ежемесячно обновляется.

Очевидно, что маточное тело также принимает непосредственное участие в процессе родов. Сокращения миометрия, что значит схватки, способствуют выталкиванию плода и его последующему рождению.

Матка отличается сравнительно маленьким размером. Примечательно, что маточное тело имеет разную величину, которая варьирует в зависимости от возраста женщины и количества родов.

У новорождённых девочек маточное тело располагается в области брюшной полости и имеет размер до 3 см. Соотношение между маткой и шейкой равно 3/1. Маточное тело по мере взросления девочки опускается в малый таз.

Известно, что размеры органа у взрослых представительниц также отличаются в зависимости от того, рожала женщина или нет. В норме матка женщины может иметь как маленький, так и большой объём:

4.5 см у нерожавших женщин;
5.5 у нерожавших женщин, имеющих беременности в анамнезе;
5.8 у рожавших женщин.

Величина может варьировать в пределах нескольких миллиметров.

Матка растёт в период беременности, а после родов возвращается практически к своему первоначальному размеру, что называется инволюцией. Изменения также претерпевает и шейка. У нерожавших женщин шейка имеет коническую форму, а у рожавших - цилиндрическую.

Степени и причины патологии

Маленькая матка не всегда значит, что она недоразвита. В некоторых случаях маленький размер обусловлен миниатюрным ростом женщины, а также наследственным фактором. Тем не менее даже при наличии маленькой матки её размер должен соответствовать нижней границе нормы.

Насколько недоразвитая матка маленькая определяется посредством степеней.

Первая степень значит, что матка имеет размеры органа как при рождении. Такая маленькая матка называется рудиментарной, зародышевой. Беременность естественным путём не является возможной. Это значит, что женщине придется прибегнуть к услугам суррогатной матери.
Вторая степень — значит размер органа от 3.5 до 5.5 см, причём большую часть занимает шейка. Маленькая матки при этой степени поддаётся гормональному лечению, однако, прогноз на последующую беременность не всегда бывает благоприятным.
При третьей стадии маленькая матка незначительно отличается от нормы. Соотношение между телом и шейкой не нарушено. Это значит, что патология может быть устранена медикаментозно.

Причины патологии зависят от того, имеет ли она врождённый или приобретённый характер. В целом маленькое маточное тело в большинстве случаев не является врождённой аномалией. Это значит, что приобретённые аномалии являются более распространёнными.

Среди причин врождённой патологии выделяют:

хромосомные нарушения и генетические заболевания;
вредное воздействие окружающей среды в период беременности;
курение и употребление алкоголя;
задержка развития плода;
наличие инфекций во время вынашивания ребёнка;
приём некоторых препаратов.

Существует множество причин, обуславливающих маленький размер маточного тела:

нарушение регуляции системы гипоталамус-гипофиз из-за травм или вследствие инфекционного, токсического поражения;
наличие образований как в гипоталамусе, так и в гипофизе;
тяжёлые инфекционные и другие соматические заболевания;
эндокринные и гормональные расстройства;
аутоиммунные болезни;
опухоли, кисты в яичниках;
недоразвитие яичников, что значит их гипоплазию;
маленький вес;
плохое питание;
операции, осуществляемые на яичниках;
курение;
употребление алкоголя;
физическое и умственное переутомление;
постоянные простуды;
неблагоприятная наследственность.

Наличие данных факторов ещё не значит развитие патологии. Зачастую маленький объём органа обусловлен комплексом различных причин.

Клиническая картина и методы диагностики

Симптоматика зависит от тяжести аномалии. При первой степени у женщины наблюдается:

отсутствие месячных;
редкие менструации;
скудные кровянистые выделения во время критических дней.

Вторая и третья степень отличается:

поздними месячными;
нерегулярными циклами;
скудностью или обильностью кровянистых выделений;
болями, тошнотой, вялостью, обморочным состоянием в период критических дней.

Наличие симптомов обусловлено маленьким уровнем гормонов яичников и дисбалансом в системе гипоталамус-гипофиз. Это значит возникновение расстройства функционирования всей репродуктивной системы.

Сделать вывод о том, что у женщины маленький объём матки, можно по её внешнему виду. Женщины отличаются маленьким ростом, худощавой фигурой, узкими бедрами. Причём вторичные половые признаки также плохо развиты. Отмечается недостаточный объём молочных желез, скудное оволосение подмышечных впадин и лобка.

Указывать на аномалию могут следующие признаки, которые определяются в процессе гинекологического осмотра:

половые губы недоразвиты и не прикрывают клитор;
промежность втянута;
влагалище отличается маленьким объёмом и анатомической узостью;
коническая шейка является длинной;
маленькое маточное тело характеризуется прогибом кпереди и является плоским, плотным.

Девушки обычно жалуются на бесплодие, отсутствие либидо и оргазмов.

Маленькое маточное тело может провоцировать следующие осложнения:

бесплодие и невынашивание, которое может отмечаться на любом сроке;
хронические воспаления из-за анатомических аномалий;
слабость родовой деятельности и кровотечения;
токсикоз первого триместра;
досрочные роды;
внематочная беременность вследствие непроходимости труб.

Заподозрить аномалию можно по визуальным признакам и клинической картине. Диагноз подтверждается следующими методами диагностики:

гинекологического УЗИ;
анализа на содержание половых гормонов;
измерения размеров таза;
рентгена кисти и черепа;
гистеросальпингографии;
МРТ мозга.

Многие девушки хотят узнать, что делать, если маленькая матка. Лечение назначается в соответствии с результатами исследования. Терапия включает:

полноценное питание;
коррекция психологического состояния;
гормональные эстрогенные препараты;
витамины;
физиопроцедуры;
санаторно-курортное лечение;
гинекологический массаж;
лечебную физкультуру.

Если показатели незначительно отклоняются от нормы, это значит, что патология имеет благоприятный прогноз.

В официальных терминологиях данный термин называется гипоплазия матки – недоразвитие орг и входит в более обширную группу заболеваний женских половых органов – генитальный инфантилизм, от слова «инфант» — «ребенок».

Это довольно обширная группа состояний, в которую входят различные варианты недоразвития, уменьшения в размерах, снижений функциональной нагрузки половых органов – матки, шейки, яичников, маточных труб, влагалища.

Встречается изолированное уменьшение матки в размерах при сохранном объеме яичников и других половых органов – «чистая» гипоплазия. В ряде случаев, помимо уменьшения размеров матки, имеются врожденные аномалии и недоразвитие других единиц половой сферы. Крайним проявлением таких аномалий ЖПО, например, является синдром Рокитанского – врожденное выраженное недоразвитие тела матки, ее шейки, влагалища.

Причин маленькой матки существует достаточно много. Важно разделять две изначальные, так сказать зародышевые ситуации образования порока органа:

Врожденные пороки органа – так сказать изначально неправильную закладку органа и его последующее неправильное развитие.
Вторичные изменение в сложной системе гормональной и нейрогуморальной регуляции роста и развития женских половых органов в подростковом периоде.

Дело в том, что изначально девочка рождается с «детской» маткой – это ясно и логично – она маленькая, как и все органы в организме малыша. Особенностями строения ее является объем тела матки, особое соотношение длины тела матки и длины шейки матки, расположение яичников и маточных труб.

Однако постепенно с возрастом, женские половые органы, как и все системы организма ребенка, растут, увеличиваются в размере, меняют свое положение. Основной всплеск роста половых органов приходится на период подростковости – под влиянием прогрессивно нарастающего уровня половых гормонов. Если на этом этапе имеются какие-либо провоцирующие факторы, матка может затормозиться в росте и развитии.

На данной картинке вы можете видеть, как выглядит и меняется с возрастом матка у девочек и девушек.

Изменение матки с возрастом. Источник: http://prozachatie.ru

Итак, факторы развития первичного генитального инфантилизма, при котором существуют изначальные дефекты закладки органа.

Генетические заболевания и поломки – самая частая и распространенная группа причин нарушений развития органов половой сферы у женщин. Самыми важными в этом вопросе являются так называемые половые хромосомы – XX у женщин.

Существует масса как хорошо изученных, так и малоизвестных заболеваний, связанны с дефектом половых хромосом. Самым распространенным из них является синдром Шерешевского-Тернера, при котором у девочки с момента зачатия отсутствует одна половая хромосома. Такой синдром бывает в чистой форме с яркими клиническими проявлениями и типичным видом больных, так и так называемый мозаицизм, при котором часть клеток имеет нормальный набор хромосом, а часть – патологический.

Воздействие токсинов и так называемых тератогенных или уродующих факторов – определенных лекарств, ядов, ионизирующих излучений, химикатов. Все эти факторы действуют на плод женского пола еще в утробе, через организм беременной матери. Вот почему так важен здоровый образ жизни беременной женщины, режим ее труда, рациональное использование лекарственных средств.

Важно понимать, что этот раздел генитального инфантилизма редко имеет маленький размер матки как единственное проявление патологии ЖПО. В этом случае крайне часты сочетания с другими аномалиями строения как половых органов (аномалии формы матки, отсутствием яичников или их недоразвитием, коротким или рудиментарным влагалищем), так и пороками других систем органов – мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и так далее.

Такие пациентки, как правило, попадают в поле зрения врачей еще в детском или подростковом возрасте и к моменту наступления половой зрелости уже имеют тот или иной выставленный диагноз.

Факторы развития вторичного инфантилизма половых органов, при котором изначально правильно заложенный и сформированный орган начинает отставать в росте и развитии:

Недостаточное питание, голодание, дефицит витаминов и минералов. К счастью, такие факторы риска в основном актуальны для стран третьего мира и социально неблагополучных слоев населения, но они все же имеют место быть. Очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивать ему полноценный рацион, особенно в период пубертата, когда девочки массово садятся на диеты, отказываются от многих продуктов, вливаются в течения веганов и так далее.
Инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Существует ряд заболеваний, тяжелое течение которых может оказать роковое влияние как на непосредственно половые органы, так и на органы, влияющие на их развитие (структуры головного мозга, надпочечники, щитовидную железу). К таким заболеваниям относят паротит или «свинку», тяжелый грипп, менингит и другие нейроинфекции, распространенную герпетическую инфекцию.
Заболевания эндокринной системы, в особенности нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гормонопродуцирующие аденомы гипофиза, опухоли надпочечников, гормоноактивные опухоли яичников, сахарный диабет первого типа.
Сильные эмоциональные стрессы, перегрузки, недостаток сна, неправильно организованный режим отдыха. Это, в отличие от голодания, настоящий бич нашего времени. Дети и подростки много учатся, не бывают на свежем воздухе, плохо спят, постоянно испытывают стрессы дома и в школе.
Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания порой не щадят и совсем маленьких детей. Ряд лечебных мероприятий негативно сказываются на состоянии половых желез и могут вызывать вторичный генитальный инфантилизм.

Также изменяться размеры матки могут и в зрелом возрасте, например, на фоне длительного лечения антигормональными препаратами (Тамоксифен, Золадекс и так далее) после операций по поводу рака молочной железы и других гормонально зависимых видов раков.

Симптомы

Мы переходим к самому важному разделу в нашей статье – а именно клиническим проявлениям данного состояния.

Очень важно понять, что недостаточно просто сказать, что у женщины маленькая матка, измерив ее размеры на ультразвуковом исследовании. Это НЕ диагноз! Гипоплазия матки – это всегда сочетание инструментальных методов измерения трех размеров матки и клинические проявления!

Нарушения менструального цикла – основа основ диагностики генитального инфантилизма. Вариантами тут могут быть как первичная аменорея – то есть полное отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода, вторичная аменорея – длительные, свыше 6 месяцев задержки менструаций, олигоменоррея – редкие и скудные менструации. Нерегулярные (раз в 2-4 месяца), недостаточно обильные менструации – основной клинический симптом гипоплазии матки.

Бесплодие – отсутствие беременности в супружеской паре при регулярной половой жизни в течение года без использования каких-либо средств контрацепции. Это второй значимый симптом, который может сочетаться как с размерами маленькими размерами матки, неполноценностью слизистой оболочки полости матки, так и иными сопутствующими нарушениями в половой сфере – недоразвитием яичников, низким гормональным фоном, гипоплазией маточных труб и так далее.

Привычное невынашивание беременности – два и более последовательных самопроизвольных прерывания беременности. Для гипоплазии матки характерны ранние самопроизвольные выкидыша, часто после нескольких дней задержки менструации при положительном тесте на беременность.
Диагностика

Как правило, первичная диагностика генитального инфантилизма не составляет особых трудностей. Сложнее обстоит дело с определением первичной причины такого состояния.

Внешний вид пациентки часто становится первой подсказкой врачу. Пациентки, особенно с генетическими заболеваниями имеют довольно типичный внешний вид, как. Например, больные синдромом Шерешевского-Тернера. Также важно обращать внимание на характер и интенсивность оволосения, степень развития молочных желез и наружных половых органов, форму и размеры таза.

Осмотр на кресле также очень важен. Врач может оценить размеры и форму шейки матки, размеры тела матки, гормональный характер влагалищных выделений.
Ультразвуковое исследование – настоящее подспорье гинекологу, позволяющее оценить размеры матки, ее соотношение с шейкой матки, определить размеры и фолликулярный аппарат яичников, а также оценить эффект от проводимого лечения.

Размеры матки зависят от возраста пациентки, количества беременностей и родов в прошлом и составлены в специальные таблицы. Еще раз заостряем внимание, что только измерения размеров матки при сканировании не дают права постановки диагноза гипоплазии матки!

Диагноз выставляется при сочетании уменьшенных размеров и симптомов! Нельзя сказать пациентке с уменьшенными по УЗИ размерами матки или неправильном индексе длин шейки и тела матки, что у нее генитальный инфантилизм, если у нее с 12 лет идут нормальные регулярные полноценный месячные. Нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.

Гистеросальпингография или ГСГ – весьма ценный рентгенологический метод изучения состояния полости матки и проходимости маточных труб. Такое исследование обязательно показано пациенткам с бесплодием, поскольку недоразвитие матки довольно часто сочетается с аналогичной гипоплазией маточных труб, и патологической извитостью и, соответственно, непроходимостью.

Анализ крови на половые гормоны, гормоны надпочечников и гормоны щитовидной железы, сахара крови и инсулина – весьма важные диагностические критерии, которые позволяют исключить вторичные причины инфантилизма и определить направление лечения.

Кариотипирование – определение набора хромосом и консультация генетика обязательно показаны пациенткам с первичной аменореей и длительными периодами вторичной, для исключения генетических дефектов.

Лечение

Лечение «маленькой матки» — это очень сложный и достаточно длительный процесс, который происходит на стыке специальностей. В этом процессе участвуют гинекологи, эндокринологи, при наблюдении пациентки по поводу бесплодия – и врачи репродуктологи.

Основа лечения – это ликвидация первопричин данного состояния. Именно основа развития гипоплазии и будет являться определяющей в линии терапии.

При дефиците массы тела требуется полноценное разнообразное питание для нормального синтеза половых гормонов и роста матки.

При нарушениях гормонального фона необходима его коррекция, например, при гипотиреоза назначаются гормоны щитовидной железы, при гиперпролактинемии – препараты бромокриптина, при нарушениях работы надпочечников – глюкокортикоиды.
При сочетании дефицита половых гормонов и уменьшения размеров матки отлично зарекомендовали себе заместительные схемы половых гормонов – эстрогенов и гестагенов по фазам цикла.

Последние годы для этой цели с успехом применяют препараты, изначально созданные для заместительной гормональной терапии климакса, например, «Фемостон», «Эстрожель», «ЦиклоПрогинова» и прочие. Такие препараты в течение 1-2 лет постоянного приема помогают увеличить маленькую матку до нормальных размеров, а пациентке – забеременеть.

В комплексе хорошо работает физиотерапия – импульсная стимуляция шейки матки, магнитотерапия, лазер, различные виды электрофореза, при которых улучшается кровоток в половых органах, что стимулирует и рост и функцию.
Особенности наступления и протекания беременности.

Маленькая матки и беременность

Сразу хочется успокоить наши читательниц, маленькая матка при беременности – это не приговор. При правильном и своевременном лечении возможно наступление естественной беременности, нормальное ее течение и рождение здорового ребенка.

Особенностями таких беременностей является:

Частое наступление беременности на фоне гормональной поддержки, например, на фоне приема Фемостона ии аналогичных препаратов. Важно понимать, что такие препараты нужно отменять сразу же после первого положительного теста по согласованию с врачом.
Как правило, сразу после отмены комбинированного препарата пациентке назначают от или иной гестаген для поддержки беременности. Пациентка должна четко знать, что именно ей нужно принимать при наступлении беременности сразу после отмены эстроген-гестагенного препарата.
Довольно часто такие беременности сопровождаются угрозой прерывания на различных сроках, так что таких пациенток определяют в группу риска по невынашиванию и проводят соответствующие профилактические мероприятия.
Часто у таких пациенток имеются особенности течения родов – а именно первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное созревание шейки матки перед родами, в связи с чем роды часто оканчиваются операцией кесарева сечения.

К сожалению, при генетических нарушениях, связанных с потерей или дефектом половых хромосом, лечение в основном симптоматическое. Заместительная гормональная терапия позволяет пациентке приобрести вторичные половые признаки, иметь менструальноподобную реакцию, а вот собственная беременность для них практически невозможна. Однако современная репродуктология творит чудеса – есть дети, рожденные от донорских яйцеклеток, суррогатное материнство, что дает возможность на рождение ребенка таким пациенткам.

На репродуктивную функцию организма женщины влияют очень многие обстоятельства, в том числе и размер матки.

Очень важно, чтобы матка имела нормальную форму и нормальный размер, чтобы не возникало проблем с деятельностью репродуктивной системы и возможностью родить ребенка.

Особенности патологии

В медицине существуют определенные нормы, касающиеся размеров данного органа. Небольшие отклонения допустимы, однако, при наличии сильных отличий врачи говорят о том, что у пациентки маленькая матка. В среднем размер матки в длину должен быть около 8 см, а в ширину – около 5 см.

Отклонения в меньшую сторону чаще всего наблюдаются у женщин хрупкого телосложения, и в этом случае это можно считать нормой.

Однако если размер матки значительно меньше нормы, то независимо от телосложения это является патологией. В этом случае у девушки нет возможности выносить и родить ребенка.

Существует несколько терминов, которыми в медицинской практике может быть охарактеризована маленькая матка.

Гипоплазия. В данном случае матка женщины по своим размерам больше напоминает орган подростка или ребенка.
Инфантилизм. При такой патологии размер матки соответствует норме, характерной для ребенка.
При аплазии размер матки у взрослых женщин не превышает те, что присущи новорожденным девочкам, и составляет около 3 см.

Обычно такое явление наблюдается, если на определенном этапе орган прекратил свое развитие. Причины этому могут быть различны, и точно сказать, почему данная проблема возникла, достаточно сложно.

Основные причины недоразвития матки:

Проблемы, возникшие при внутриутробном развитии.
Отклонения, проявившиеся в период полового созревания.

Сложности, связанные с внутриутробным развитием, которые могли повлечь за собой уменьшение размеров матки, заключаются в следующем:

особенности экологической ситуации;
инфекционные заболевания;
гормональный дисбаланс;
недостаточное количество питательных веществ;
вредный образ жизни матери, злоупотребление наркотиками либо спиртным;
стрессовые ситуации и пр.

Причины, которые могут вызвать данную патологию, характерные для периода полового созревания девочки, это:

Обычно маленькая матка – это не единственная проблема, которая возникает при подобных обстоятельствах. Чрезмерно маленькие размеры органа, как правило, сопровождаются и другими сложностями.

В этом случае могут быть выявлены проблемы с развитием или функционированием яичников и маточных труб или с гормональным фоном. Поэтому выводы о диагнозе делаются лишь при оценке всех особенностей в совокупности.

Последствия и необходимость терапии

Насколько плохо то, что у женщины выявлена такая патология, зависит от клинической картины. Если матка несколько меньше по размерам, чем полагается, а остальные органы находятся в нормальном состоянии, тревожиться нет причин.

Но если размеры значительно меньше, а также имеются проблемы с другими органами репродуктивной системы, это может привести к сложностям с рождением детей. Это значит, что может потребоваться лечение, однако, даже оно не гарантирует необходимых результатов.

Наиболее серьезные последствия заключаются в отсутствии возможности выносить ребенка. Обычно это касается случаев, когда матка пациентки почти не развита. В этом случае очень тяжело зачать ребенка, а также есть повышенный риск возникновения выкидышей или преждевременных родов.

Тем не менее, диагноз «маленькая матка» не значит, что женщина не сможет иметь детей. Нередко беременность наступает и завершается благополучными родами. В ходе беременности под действием гормонов размеры матки увеличиваются, что позволяет выносить малыша.

После родов матка может вернуться в исходное состояние либо стать нормальной. На способность к деторождению гораздо больше влияют другие особенности развития органа, которые не всегда может устранить лечение.

При наличии аплазии лечение редко оказывается эффективным, поэтому забеременеть с таким диагнозом удается не всегда. А вот гипоплазию результативно вылечивают при помощи гормональной терапии. После приема специальных препаратов орган приходит в нормальное состояние.

Услышав о том, что у них маленькая матка, пациентки задаются вопросом, как ее можно увеличить.

Основное лечение данной проблемы заключается в приеме гормональных средств. Поступающие в организм гормоны стимулируют рост органа, что позволяет ликвидировать проблему.

Кроме этого используется физиотерапия, которая способствует улучшению кровообращения в данной области, пациенткам прописываются витаминные комплексы и массаж. Популярно также и народное лечение.

Однако лечить данную проблему не всегда нужно. Прежде чем принимать решение о медицинском воздействии, врач должен изучить картину болезни. При незначительных отклонениях терапия не нужна, особенно, если отсутствуют проблемы с другими участками репродуктивной системы.

В этом случае проблему можно не считать серьезной, поскольку организм с ней справится сам. Лишь при достаточных расхождениях с нормой и при наличии сложностей с гормонами либо иными органами, а у пациентки не получается родить ребенка, стоит принимать меры. Но важно помнить, что при значительных отклонениях от нормы результаты лечения будут малы.