Репродуктивный период у женщины. Здоровье женщины репродуктивного возраста

В настоящее время репродуктивные технологии позволяют иметь потомство в любом возрасте, при тяжелой болезни и даже после ухода из жизни.

Это возможно благодаря заморозке женских яйцеклеток и мужских спермиев и хранению биоматериала в криобанке без потери качества с помощью инновационных технологий.

Начало фертильный возраст берет примерно с 15-ти лет.

Считается, что у мужчин он заканчивается после 60-ти лет, но известно немало случаев рождения детей у 70-80 летних мужчин. У женской половины населения все иначе. Женщина готова к зачатию с началом менархе (первые месячные), но фертильность женщины заканчивается с приходом менопаузы, когда функции половых желез (яичников) угасают, а запас ооцитов, имеющийся от рождения полностью исчерпывается. Поэтому даже теоретически с наступлением климакса женщина не способна продолжить свой род.

Мужская фертильность

Теоретически мужчины способны продолжать род до глубокой старости, поскольку подвижные сперматозоиды есть у мужчин любого возраста. Просто, начиная, примерно с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных спермиев в мужском организме постоянно снижается.

Способность мужчин воспроизводить потомство зависит от качества его семенной жидкости и количества подвижных спермиев. Для определения характеристик спермы выполняется спермограмма – лабораторный высокоточный тест, позволяющий судить о детородной способности каждого мужчины.

Для спермограммы нужно собрать семенную жидкость в специальный одноразовый контейнер. Практически во всех клиниках есть специально отведенное помещение, где мужчина может сдать анализ. Рекомендованный метод сбора материала - мастурбация. Настоятельно не рекомендуется исследовать сперму, полученную после полового акта. Половые пути женщины не стерильны, вероятность попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал мужчины очень высока. Результаты такого анализа будут недостоверными.

Почему так необходимо собирать семенную жидкость непосредственно в лаборатории?

Дело в том, что анализ нужно провести не позже чем через час с момента забора материала, а перевозить сперму нужно только при определенной температуре. Нарушение температурного режима и слишком большой интервал между сбором спермы и исследованием значительно снижают достоверность полученной информации. В таких случаях фертильность мужчины будет оценена неправильно.

К спермограмме следует правильно подготовиться. Для этого за три-четыре дня до обследования нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить.

В ходе анализа оценивают такие показатели семенной жидкости:

• объем. Для успешного оплодотворения достаточно 3–4 мл. Недостаточное количество семенной жидкости говорит о том, что фертильность у мужчины снижена;
• цвет - в норме белая, иногда с серым оттенком. При наслоении инфекционного процесса сперма может приобретать желтый или зеленый оттенок. Красный или коричневый цвет говорит о кровоточивости, возможной изъязвленности семявыводящих путей, опухолях;
• запах - специфический, изменяется при инфекционных заболеваниях;
• вязкость - должна находиться в пределах нормы. Слишком густая семенная жидкость резко снижает подвижность сперматозоидов;
• кислотность - кислая среда становится причиной гибели спермиев;
• количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята, а также общее их число;
• подвижность спермиев - оплодотворить яйцеклетку могут только те из них, которые передвигаются прямолинейно;
• качество половых клеток;
• состояние генетического материала;
• морфология сперматозоидов. Нормальными считаются показатели более 50% при обычном исследовании и 13% при проведении морфологии по Крюгеру (в морфологии по Крюгеру используются более строгие критерии диагностики);
• наличие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальное количество лейкоцитов -1 млн в 1 мл семенной жидкости. превышение показателя говорит о воспалительном процессе. Эритроциты у здоровых мужчин должны отсутствовать.

На основе полученных результатов конкретной методики можно установить фертильность:

• нормальную;
• повышенную;
• пониженную.

Основными факторами, которые влияют на фертильность у мужчин, являются:

• возраст - чем старше мужчина, тем меньше синтезируется тестостерона в его организме. Кроме того, снижается чувствительность рецепторов, взаимодействующих с этим биологически активным веществом. Как результат - ухудшается выработка мужских половых клеток в яичках;
• лишний вес - жировая ткань является источником эстрогенов. Это женские половые гормоны, негативно влияющие на эрекцию и фертильность;
• чрезмерные и частые психоэмоциональные нагрузки;
• травматические повреждения внешних и внутренних половых органов;
• воспалительные заболевания, в том числе вызванные патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем;
• соматические заболевания - высокое кровяное давление, нарушение работы желез внутренней секреции, сахарный диабет;
• хронический перегрев яичек - полноценные сперматозоиды вырабатываются только при определенном температурном режиме;
• прием некоторых медикаментов.

Плохая спермограмма мужчины не свидетельствует о том, что он не сможет зачать ребенка. Иметь ребенка можно с любыми показателями спермы, просто шансы при низкокачественном анализе снижаются.

Но даже хорошие результаты не гарантируют быстрого зачатия. Не все в вопросе зачатия зависит от мужчины, многое – от женщины, фазы менструального цикла, в которую предпринимались попытки зачатия, взаимодействия и совместимости пары.

Женская фертильность

Для женщин фертильность – это немного более сложный комплекс обстоятельств и понятий.

Главными из них являются:

• нормальный месячный цикл;
• регулярная овуляция;
• возможность оплодотворения яйцеклетки;
• способность выносить и родить дитя.

Как и в случае с мужчиной, фертильность женщины зависит от многих факторов, главными среди которых являются:

• возраст - чем старше пациентка, тем меньше яйцеклеток может созреть в ее яичниках. Регулярный цикл после 40 лет не всегда сопровождается овуляцией, а созревшая яйцеклетка не всегда полноценна;
• перенесенные воспалительные заболевания внешних, внутренних половых органов, нарушения менструального цикла. Особую опасность представляют хронические процессы, без выраженной клинической симптоматики. Очень часто они приводят к развитию спаечного процесса, нарушению проходимости маточных труб. Хронический эндометрит является основной причиной невынашивания;
• лишний вес, провоцирующий гормональный дисбаланс или как проявление патологии со стороны эндокринной системы.

Хотя считается, что фертильность наступает с первой менструацией, но женский организм готов благополучно справиться с беременностью и родами к 15-16 годам. Ведь менархе бывают и с 11-ти, и с 12-ти лет, но активный репродуктивный возраст начинается лет с 15-ти.

Примерно к 50-ти годам возможность женщины воспроизводить потомство снижается либо полностью иссякает. Даже при регулярной менструации в этом возрасте оплодотворение яйцеклетки может не произойти, следовательно, беременность не наступит.

Для оценки фертильности у женщин применяют такие лабораторные и инструментальные тесты:

• осмотр у гинеколога;
• лабораторное исследование влагалищных выделений, мазков из цервикального и мочеиспускательного канала;
• подтверждение факта овуляции;
• гистеросальпингография;
• изучение гормонального фона;
• определения овариального резерва яичников.

Во время осмотра врач получает предварительное представление о состоянии здоровья женщины. Бимануальное исследование позволяет оценить размеры и положение матки, состояние шейки, маточных труб и придатков. Исследования на микрофлору применяют с целью обнаружить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Для подтверждения наличия овуляторного менструального цикла и факта овуляции, применяют функциональные тесты (измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи, точная фиксация дат менструации), ультразвуковое исследование, гормональные тесты.

Ультразвуковой осмотр применяют как первичный метод инструментальной диагностики. Это безопасная и высокоинформативная методика, которая позволяет выявить признаки воспаления, спаечного процесса, опухоли, и другие заболевания. Кроме того, с помощью методики можно увидеть созревающие фолликулы и предположить точную дату овуляции.

• Гистеросальпингография - рентгенологический метод обследования, предназначенный для оценки проходимости маточных труб. Для улучшения визуализации в полость матки вводят контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
• Гистероскопия - эндоскопический метод обследования, в ходе которого гинеколог оценивает состояние внутренней оболочки матки. Манипуляция может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится при необходимости удалить полип или небольшую опухоль. Кроме того, в ходе обследования можно взять небольшие кусочки тканей с целью патоморфологического исследования.
• Определение концентрации гормонов в крови позволяет врачу сделать выводы о работе желез внутренней секреции, и, при необходимости, назначить нужное лечение. Его проводят в определенные дни менструального цикла.
• Овариальный резерв яичников - количество яйцеклеток, потенциально способных к созреванию и зачатию. Это индивидуальный показатель, который определяется при помощи серии гормональных анализов и ультразвукового исследования. Показывает эффективность менструального цикла, так как при низком овариальном резерве и отсутствии овуляции беременность невозможна.

Благодаря возможности сохранения собственного репродуктивного биоматериала с помощью вспомогательных технологий и использования его в ЭКО, современная медицина существенно продлила женский фертильный возраст.

Репродуктивный женский возраст

Репродуктивный женский возраст разделяется на несколько периодов:

• продолжительность раннего периода – от менархе до 20-летнего возраста;
• продолжительность среднего периода – 20-40 лет, это самый оптимальный возраст для вынашивания и рождения детей. После 35-ти лет фертильная функция у женщин начинает снижаться;
• продолжительность позднего периода – 40-49 лет, в более позднем возрасте шансы на беременность снижаются.

Известно, что женщины рожают и в 50 лет, и в позже, но риск осложненной беременности и проблемных родов повышается с каждым годом.

Возможности сохранения фертильности

Существует несколько простых, но важных моментов, которые позволят дольше сохранить репродуктивную функцию.

Ими являются:

• регулярная интимная близость без контрацепции с постоянным партнером, желательно не меньше двух раз в неделю;
• избегание стрессов;
• не голодать и строго не ограничивать себя в еде;
• питаться рационально, сбалансированно, по возможности не есть «быструю» пищу;
• на формировании здоровых спермиев негативно сказываются горячие ванны, бани, сауны, ношение обтягивающего синтетического белья;
• пить достаточное количество воды;
• не перегружаться физически;
• исключить табакокурение, употребление спиртного, медикаментов;
• укреплять иммунитет.

Благодаря этим простым шагам можно существенно повысить способность к продолжению рода. Если же при выполнении всех правил не удается зачать ребенка, стоит проконсультироваться у специалистов клиники «АльтраВита». Опытные врачи смогут разобраться, что послужило причиной снижения фертильности.

Фертильный период – это время, в течение которого мужчина может вырабатывать сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Постепенно количество главного мужского гормона тестостерона уменьшается, количество и качество сперматозоидов стремительно падает.

Процесс завершения репродуктивного периода у мужчин называется "гипогонадизм". Гипогонадизм – необратимое изменение гормонального фона, перестройка организма, при котором меняется состояние половых органов, их функциональное назначение. Это наступает в жизни каждого представителя мужского пола, вопрос только в том, когда и как это происходит.

Почему мужчина теряет способность к оплодотворению?

Гипогонадизм предусмотрен природой для того, чтобы вывести из процесса воспроизведения устаревшие поколения. Если бы гипогонадизм не был предопределен, то количество генетических мутаций (синдром Дауна, волчья губа, детский церебральный паралич), психических отклонений среди новых поколений только росло.

Из-за понижения уровня тестостерона, организм начинает вырабатывать сперматозоиды с поврежденным ДНК, которые и ведут к рождению нездорового потомства.

К тому же стареющий организм не может переносить большие физические и психологические нагрузки, становится хрупким. Даже если бы у человека преклонного возраста родился ребенок, ему было бы физически тяжело заниматься им, ухаживать. Ребенка нужно не только родить, но и вырастить – таким принципом тоже руководствуется природа, подавляя репродуктивную функцию в пожилом возрасте.

Благоприятный период для зачатия ребенка

Количество тестостерона начинает ежегодно снижаться на 1-2% после 30-35 лет. Но это вовсе не означает, что уже в таком возрасте будет бесплодие. Гипогонадизм наступает тогда, когда уровень тестостерона падает ниже нормы. Это может произойти в любом возрасте. Кто-то удачно ведет половую жизнь до 70-80 лет, а кто-то уже бесплоден в 30-40 лет. Здесь большую роль играют факторы каждого индивидуума, его образ жизни, состояние здоровья.

Но многочисленные исследования помогли вывести среднюю цифру фертильного периода. Согласно им репродуктивный возраст мужчины достигает своего пика в 23-30 лет (тогда больше активных, качественных сперматозоидов), и начинает угасать к 40 годам.

• В 42-50 лет процесс угасания репродуктивной функции отмечается в 17% случаев;
• В 65-80 наблюдается в 40% случаев;
• После 80 лет этим страдает 65% части мужского пола.

Еще несколько интересных фактов о гипогонадизме:

• В Америке 5 млн. человек страдают от этой патологии. И только 6% обращаются за заместительной терапией;
• Этот физиологический процесс становится причиной хрупкости костей, травм и переломов в 55% случаев после 42 лет;
• 10 человек на 1000 не могут психологически принять возрастное бесплодие, из-за чего совершают самоубийство.

Как выявить гипогонадизм?

Репродуктивный возраст может отличаться у каждого мужчины, поэтому основными показателями для постановки диагноза служат симптомы. Завершению репродуктивного возраста предшествуют следующие признаки:

• Снижается сексуальное влечение. Количество половых актов сокращается;
• Развивается эректильная дисфункция. Организму не удается поддерживать эрекцию для осуществления нормального полового акта, происходит ;
• Остеопороз;
• Боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
• Наблюдаются нарушения со стороны вегетососудистой системы – краснеет лицо, щеки, повышается температура тела, скачет артериальное давление, кружится голова, появляется одышка, внезапно бросает в жар;
• Раздражительность;
• Чувствительность;
• Депрессивное состояние, апатия;
• Упадок работоспособности;
• Ухудшение памяти;
• Нарушение сна;
• Быстрая утомляемость;
• Меняется соотношение между мышечной массой и жирами. Отмечается общая тенденция – бедра и живот округляются;
• Костная ткань становится хрупкой;
• Уменьшается количество волос, появляются залысины;
• Уменьшается плотность кожного покрова.

Если хотя бы несколько признаков подходят вам, следует проконсультироваться у андролога или уролога для получения рекомендаций.

Причины преждевременного гипогонадизма

Гипогонадизм можно назвать ранним, если репродуктивная функция начинает угасать в 35-45 лет. Обычно причины активизации физиологического процесса раньше срока лежат в образе жизни, генетическом коде.

Мужской климакс приближают:

• Травмы, оперативное вмешательство на яичниках, половых органах;
• Венерические болезни, врожденные аномалии половых органов;
• Простатит;
• Простудные, инфекционные заболевания, которые тяжело переносились организмом, были связаны с осложнениями;
• Стрессы, сидячий образ жизни;
• Неправильное питание – обилие углеводов, жиров;
• Употребление спиртных напитков, курение;
• Частая смена полового партнера;
• Опухоль яичек;
• Эндокринные заболевания;
• Артериальная гипертония;
• Ишемическая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Нерегулярный секс, редкая эякуляция;
• Неправильная интимная гигиена. Обычное мыло, гели для душа раздражают поверхность полового члена, нарушают естественную микрофлору. Желательно купить специальное средство для интимной гигиены.

Как подготовиться к зачатию мужчинам за 50?

Зрелый возраст при зачатии грозит генетическими мутациями ребенка. Поэтому мужчине следует подойти к этому процессу со всем вниманием, тщательно следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

• Соблюдать диету, положительно влияющую на потенцию, эрекцию, качество спермы. В ней обязательно должны присутствовать – витамин E и C, фолиевая кислота, лютен, цинк, селен. Обязательно кушать цитрусовые, орехи, злаки, рыбу, морепродукты;
• Избегать переохлаждения;
• Отказаться от бани, сауны, горячих ванн;
• Не переживать, не впадать депрессию;
• Ежедневно заниматься хотя бы 20-30 минут спортом;
• Отказаться от кофе, спиртного, сигарет, продуктов с консервантами;
• Наладить режим сна и отдыха;
• Носить просторное хлопковое белье;
• Следить за весом. Ожирение, недостаток веса отрицательно сказывается на качестве семени;
• Проводить больше времени на свежем воздухе;
• Укреплять иммунитет.
• Стараться не пить антибиотиков. Делайте это только при крайней необходимости. Противовирусные средства ухудшают качество спермы;
• Необходимо пить больше чистой воды;
• Заниматься сексом по 2-5 раз в неделю.

Чтобы выявить вероятность мутации генов у ребенка еще до зачатия можно пройти генетический анализ, сдать анализ на спермограмму. Препаратами, терапией врачи могут скорректировать, убрать поврежденный геном.

Репродуктивный возраст определяет способность женщины к зачатию и рождению ребёнка.

Есть женщины, способные зачать в 45 лет, а есть такие, которые исчерпали свой запас яйцеклеток к 35-ти годам. Этот запас принято называть овариальным резервом.

Овариальный резерв (яичниковый резерв, фолликулярный резерв) – совокупность всех фолликулов (яйцеклеток) женщины, или еще можно сказать потенциал яичников к производству яйцеклеток сейчас и в будущем.

Овариальный резерв закладывается у каждой женщины еще до рождения, а размер резерва предопределяется генетически. Он даётся единожды и на всю жизнь. Его невозможно увеличить. Он истощается год за годом. Когда количество фолликулов достигает критической точки, наступает менопауза. Это естественный процесс.

Многие женщины считают, что способность к рождению малыша заканчивается с наступлением менопаузы (окончанием менструаций). Это не так.

Репродуктивная функция не выключается «вдруг», а угасает постепенно. Неспособность к зачатию наступает гораздо раньше менопаузы - ещё до того, как полностью «закончились» яйцеклетки.

Репродуктивным считается возраст до 49 лет. Но, с учетом современных обстоятельств жизни (стресс, плохая экология, аборты, воспалительные процессы малого таза и т.д.), уверенно ориентироваться на эту цифру не стоит. Репродуктивному старению способствуют операции на яичниках, различные заболевания, наследственность. Поэтому, нет универсального ответа - все индивидуально.

«Паспортный» возраст является основной причиной снижения репродуктивной функции. Сокращение яйцеклеток начинается с рождения, но после 35 лет этот процесс ускоряется в несколько раз.

Одним из факторов патологического (преждевременного) снижения овариального резерва являются операции на внутренних репродуктивных органах женщины (яичники, маточные трубы, матка). К настоящему моменту накоплено много сведений об отрицательном влиянии операций в малом тазу на овариальный резерв. Любое вмешательство на этих органах (как и на любом другом) должно быть взвешенно и обоснованно.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) производится гипофизом и его количество напрямую зависит от овариального резерва женщины.
АМГ (анитимюллеров гормон) -это гормон, который вырабатывают сообща все фолликулы, которые есть у женщины в настоящий момент. У молодых здоровых женщин - он высокий. АМГ уменьшается с возрастом и у молодых женщин при истощении овариального резерва.

Вам стоит оценить овариальный резерв, если:
- Вы старше 35 лет и планируете зачатие;
- Вы перенесли операции на внутренних репродуктивных органах, травмы, воспаления;
- у Вас есть пороки развития внутренних половых органов;
- у Вас без особых причин изменился характер менструаций;
- Вам предстоит лечение злокачественных заболеваний (химио- или лучевая терапии);
- у Ваших мамы, сестры, тети или бабушки было наступление ранней менопаузы.

Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ являются причинами многих нежелательных явлений и проблем, в том числе и раннего репродуктивного старения.

Несколько мнений о репродуктивном возрасте. Хотя если придерживаться здорового образа жизни, то его можно существенно увеличить (смотрите раздел ЗДОРОВЬЕ сайта, или тег голодание ) .

Репродуктивный возраст представляет собой период в жизни женщины, наиболее благоприятный для зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

Период, в течение которого мужской организм может производить сперматозоиды, называется детородным возрастом мужчины.

Репродуктивный возраст женщины
Оптимальный детородный возраст для представительницы прекрасного пола находится в промежутке от 20 до 35 лет. Рекомендуется рожать первого ребёнка максимум в 25-27 лет. При этом следует учитывать естественную способность организма женщины к зачатию, вынашиванию и рождению малыша. Данный возраст характеризуется также достаточным уровнем психологической и социальной зрелости.

Ранняя беременность
Беременность, наступившая в раннем возрасте, достаточно часто чревата весьма неблагоприятными последствиями. В данном случае, чем моложе девушка, тем выше вероятность выкидыша, кровотечений и токсикоза.

Раннее материнство является опасным как для юной мамы, так и для малыша. Дети рождаются часто с маленькой массой тела, они плохо адаптируются к внешним условиям, хуже набирают вес.

Естественно, организм каждой женщины индивидуален, и появление на свет вполне здорового ребёнка возможно и до двадцатилетнего возраста. Организм молодой женщины физиологически может вполне быть готовым к беременности и последующим родам без каких-либо осложнений. Однако существуют и прочие обстоятельства, которые следует учитывать. К примеру, готова ли девушка психологически, имеет ли необходимые знания для воспитания малыша, имеет ли материальные средства, чтобы обеспечивать его потребности?

Поздняя беременность
После тридцатипятилетнего возраста у женщины начинается процесс угасания репродуктивных функций. В первую очередь, это вызвано гормональными изменениями в ее организме, которые ведут к понижению способности к естественному зачатию и определенным нарушениям менструального цикла.

Женщина рождается, уже имея определённое количество первичных половых клеток (ооцитов) в запасе. Они созревают на протяжении всего детородного возраста. Именно из первичных половых клеток происходит формирование яйцеклетки.

Регулярно человек сталкивается с всевозможными негативными факторами окружающей среды, которые оказывают свое влияние на весь организм, включая и ооциты. У женщины после 40 лет в значительной степени возрастает вероятность зачать ребёнка, который будет иметь генетические отклонения.

После сорока пяти-пятидесяти лет женщины вступают в период менопаузы, когда у них перестают созревать яйцеклетки. Тем самым репродуктивный возраст у женщины заканчивается. В этот период женщина уже не сможет зачать естественным путем ребёнка.

Репродуктивный возраст мужчины
С годами у мужчины уменьшается постепенно выработка половых гормонов. Для нормальной репродуктивной функции мужчины является существенным, в первую очередь, понижение уровня тестостерона, который регулирует процесс образования сперматозоидов.

По этой причине оптимальным репродуктивным возрастом мужчины является период его жизни до 35 лет. В более старшем возрасте у большинства представителей сильного пола понижается способность сперматозоидов к нормальному оплодотворению яйцеклетки. Увеличивается число повреждений ДНК, сперматозоиды утрачивают свою первоначальную подвижность. Поэтому репродуктивный возраст мужчины также стоит учитывать при планировании беременности.

Зачатие и рождение детей у родителей среднего возраста
На сегодняшний день существенно возросло количество родов у представительниц прекрасного пола старшего репродуктивного возраста (после 35 лет). При этом существует достаточно большое количество положительных примеров рождения первого ребенка даже после сорока лет. Несмотря на существующий риск, рождение малыша после тридцатипятилетнего возраста для женщины имеет и свои преимущества.

Гормональная перестройка женского организма, которая связана с беременностью и последующими родами, дает возможность ощущать себя молодой мамой, несмотря на возраст. При этом вероятно увеличение жизненного тонуса, а также – улучшение общего самочувствия и настроения женщины. Кроме этого, богатый жизненный опыт только способствует максимально ответственному подходу к процессу воспитания малыша.

При планировании беременности в период среднего возраста необходимо пройти консультацию у генетика. Генетическое консультирование необходимо потенциальным родителям, если они старшего репродуктивного возраста (после 35-40 лет).

Четыре причины не откладывать беременность

В традиционных культурах люди рано создавали семьи, а женщины рожали в возрасте до 20 лет. Теперь нам уже не кажется это нормой: надо получить образование, встать на ноги, заняться карьерой и только потом думать о детях.

В результате средний возраст российских рожениц неуклонно приближается к 40 годам, когда в организме уже запускаются процессы старения, и за плечами имеется «багаж» хронических проблем, на фоне которых и забеременеть, и выносить, и родить ребенка намного сложнее. По-прежнему лучший детородный возраст - 20-30 лет. Но если жизнь складывается иначе, это повод не отказываться от рождения ребенка, а обратиться к врачам-репродуктологам. Впрочем, есть и другие причины.

Причина первая: «молодеет» бесплодие
С каждым годом средний возраст бесплодных пар неуклонно уменьшается, если 10 лет назад это были люди в возрасте от 33 до 37 лет, то сейчас это от 25 до 30 лет. Причин этому множество: неправильный образ жизни и питания; постоянные стрессы, которые приобретают хроническое течение и вносят хаос в работу гормональной системы; нерегулярная и/или беспорядочная половая жизнь с последствиями в виде заболеваний, передаваемых половым путем, хронических воспалительных процессов органов малого таза, абортов, которые в большинстве своем протекают с осложнениями. Результат - в геометрической прогрессии растет число бесплодных пар. По данным российской Ассоциации репродукции человека, в России их число сейчас составляет более 6 миллионов.

Причина вторая: увеличивается процент мужского бесплодия
Если в 1997 году соотношение женского и мужского бесплодия было 60:40, то сейчас эти цифры выглядят с точностью до наоборот. Мужской фактор является основной причиной бесплодия более чем в 60% случаев. Репродуктологи бьют тревогу - резко ухудшается качество спермы и ее способность к оплодотворению.
Все больше бесплодных пар вынуждены прибегать к услугам вспомогательной репродукции (ЭКО либо ЭКО+ИКСИ) именно по этой причине. В связи с этим мужчины стали все чаще прибегать к криоконсервации спермы «на будущее», чтобы не доводить ситуацию до критической.

Причина третья: эндокринные проблемы
Резко выросло число разнообразных эндокринных нарушений, особенно у жителей мегаполисов. Сейчас во всем мире отмечается резкий рост ожирения, проблем со щитовидной и молочными железами, неуклонно растет число больных сахарным диабетом. Естественно, что беременность на таком фоне протекает не так легко, как хотелось бы.

Причина четвертая: вам помогут
В течение последних 10-15 лет в России наблюдается бурное развитие методов вспомогательной репродукции, дающих возможность иметь собственных детей людям, для которых до недавнего времени это было практически невозможно. К ним относятся ЭКО (так называемое «искусственное оплодотворение»), ИКСИ, позволяющее использовать даже единичные сперматозоиды при тяжелом мужском факторе, программы с использованием донорских яйцеклеток и сперматозоидов, и, наконец, суррогатное материнство. А наивысшим достижением последних лет, конечно же, можно считать появление возможности определить пол будущего ребенка еще до его переноса в матку (предимплантационная диагностика). Это дает шанс людям с наследственными хромосомными заболеваниями иметь здоровых детей, что было совершенно невозможно еще несколько лет назад.

Если вы все-таки столкнулись с подобными проблемами и знаете о бесплодии не понаслышке, не откладывайте свой визит к репродуктологу, не теряйте драгоценное время! Тем более, что сейчас неразрешимых проблем уже не бывает.

Беременность после 35 лет

Биологические часы женщины еще десять лет назад тревожно начинали звонить в 30 лет. На сегодняшний день, такой тревожный звонок можно услышать после 35 и даже после 40 лет.

Почему так поднялась планка, которая ограничивает детородный возраст женщины?
Одной из причин является безопасность. Дородовые исследования значительно уменьшили опасность рождения 40 летним женщинам детей, у которых генетические отклонения до уровня риска 20-и летних. У нас появились также и новые методы для лечения бесплодия, которое очень часто встречается после 35 лет. Благодаря новейшим достижениям медицины в сфере оказания помощи женщинам, которые страдают хроническими заболеваниями, или в случае тяжелой беременности, сегодня 40-летние женщины могут рожать здоровых и нормальных детей.
Сегодня у нас имеются и относительно безопасные контрацепции, и пример многих знаменитостей, которые рожают после сорока – все это способствует мнению, что «никогда не поздно». Нынешние женщины могут спокойно отложить рождение малыша на определенное время, а прежде всего, обеспечить себе нормальную жизнь и сделать карьеру.
Многие женщины поздно рожают еще и потому, что лечатся от бесплодия, или поздно вступили в брак.

В каком возрасте лучше всего рожать?

По медицинским показаниям принято считать, что нормальным возрастом для родов является от 20 до 24 лет, но многие женщины еще чувствуют себя не готовыми. Для многих из них детство прошло в 50-60 годы, и такой возраст для них считался затянувшимся переходным возрастом, а никак не началом взрослой жизни. Такое явление означает, что эмоциональную зрелость они могут достигнуть через 10 лет после пика физической зрелости.
В реальности первородящая пожилая женщина не является такой, какой должна быть по определению. Даже в медицине эта терминология появляется уже намного реже. В наше время 35-летняя беременная женщина уже не попадает в группу высокого риска. И в действительности так. Смотрите, прочему физически здоровая 35-летняя женщина не может родить здорового ребенка, если перед этим она не делала абортов, не имела выкидышей и не бесплодна. Абсурд! У нее же точно такие шансы, как и у 20-летней.

Как оценивается степень риска

Нельзя сказать, что беременность после 35 лет полностью без риска, но все-таки он не так велик, как вы думаете, и очень частот его можно свести к нулю. Предлагаем вашему вниманию некоторые моменты, которые надо учитывать не слишком молодым женщинам, которые решились на первые роды.
Первое, вы можете не так легко забеременеть. Сегодня имеются документальные данные о том, что к 35 годам способность к деторождению уменьшается.

Даже если не брать во внимание преждевременное наступление менопаузы, то это означает, что если вы сможете зачать ребенка в один день, то в следующий уже нет. Для того, чтобы вы смогли зачать ребенка, то вам может потребоваться от 6-12 месяцев, а не четыре.
Но большей опасностью надо учитывать и то, что старшая первородящая женщина имеет больше вероятности родить ребенка с генетическим отклонением, особенно эти касается синдрома Дауна.

По статистике становится очевидным, что 40-летняя женщина рискует в девять раз больше родить ребенка с синдромом Дауна, чем 30-летняя.

Надо также отметить, что будущие мамы, у которых возраст после 35 лет, очень часто также возникают и проблемы со здоровьем, особенно высокое кровяное давление, диабет.
Такие отклонения фиксируются у 6% женщин данного возраста в сравнении с 1,3% у молодых.
Также часто встречается опасность отслоения плаценты и патологическое состояние плода, при котором требуется медицинское вмешательство, что тянет за собой серьезные проблемы для здоровья и будущей мамы и ребенка. Существует и риск выкидыша.
Вполне нормальным является факт тяжелых родов, но для этого сегодня назначается кесарево сечение. Однако по данным исследования можно констатировать такие факты, что в среднем продолжительность родов на 45 минут дольше, чем у молодых.

Еще один факт, который необходимо сегодня отметить. По причине загрязненности окружающей среды, вполне нормальным является и то, что женщины более старшего возраста подольше испытывают ее воздействие. Поэтому для них и существует опасность возникновения проблем связанное с фибринозными опухолями, эндометриозы, которые также влияют на фертильность и течение беременности.

Но, все эти опасности можно свести к нулю, если женщина серьезно готовится стать мамой и заранее подготовит себя у беременности. Органы будущего ребенка формируются в первые 12 недель, когда плод более уязвим, поэтому, при правильном питании и отказе от вредных привычек заранее, с условием что вы будете принимать витамины и заниматься физкультурой, то вы значительно сможете увеличить шансы нормальной беременности и родить полностью здорового ребенка. Но не надо думать, что вы это успеете сделать во время беременности. К этому надо подготовиться заранее, потому, как тогда вам будет намного легче справиться со всеми проблемами, если они возникнут. Вам необходимо правильно оценить реальный риск для того, чтобы стресс во время беременности значительно снизился. Каждая эмоция способна сопровождаться изменениями в биохимии организма. Если вы будете считать, что вы больны, то и на самом деле можете заболеть.

Правильно выбранное время

Совершенно очевидным становится и тот факт, что ряд преимуществ имеет позднее материнство. Женщины, которые не очень спешат стать мамой, оказываются более хорошо подготовленными к беременности и воспитанию детей. Доказано и то, что женщины, которые постарше не страдают во время беременности амбивалентностью чувств и намного реже переживают внутренний конфликт. Они смотрят на беременность как на благословение Бога, и не потому что раньше не рожали, а просто с возрастом приходит правильное понятие того кто вы и что хотите.

Вы уже живете в ладу с собой и более дисциплинированы. Вы намного глубже понимаете, от чего вам придется отказаться и что у вас впереди. Такое решение уже принимают два взрослых человека, которые имеют за плечами некий опыт жизни. В зависимости от того, в каком возрасте вы решились на беременность, они могут в это увидеть «прекрасный шанс» и поэтому воспринимает это даром судьбы.
Поздний ребенок очень многого значит для матери. В таком возрасте женщины уже менее подвергаются стрессам, и поздний ребенок к ним приходит как подарок для той женщины, которая уже точно знает, что хочет.

В одной из американских больниц было проведено исследование, где сравнивались чувства первородящих разных возрастов. Было обнаружено, что женщины старшего возраста испытывают меньший дистресс, чем молоденькие, даже, несмотря на то, что у них побольше шансов родить малыша с генетическим отклонением. У них есть больше шансов чувствовать себя более уверенней, независимой, что улучшает их настрой на протяжении всей беременности.
Несомненно, что с приближением родов можно наблюдать некое угнетение состояния, но оно все равно не так сильно выражено, чем у молодых.

Более того, женщина, которая все молодые года посвятила себя карьере, смотрит на беременность как на возможность испробовать себя как женщину в том, что осталось недоделанным в ее жизни.
В отличии от молодой мамы, которая еще не успела найти свое место в жизни, она ждет от ребенка то, что он станет для нее воплощение чаяния, она никогда даже не допустит мысль о том, что малыш «тянет ее назад». Большинство из таких женщин уже успели позаботиться о том, чтобы стать профессионалами своего дела.

Обратная сторона медали

Позднее материнство имеет и свои отрицательные стороны. Они не могут так быстро оправиться после родов как молодые, некоторые сталкиваются с проблемами связанные с уходом за ребенком, потому как долгое время ухаживали только за собой. Очень плохо может себя чувствовать и организованная женщина, когда все эти процессы не поддаются с планированием.
Сегодня уже многие начинают рожать в более позднем возрасте, но бывают и такие моменты, когда рожать уже слишком поздно.
Иногда приходится оставаться с одним ребенком или рожать сразу одного за другим с короткими интервалами.
Противники поздних родов считают таких детей слишком избалованными. Но, ради справедливости надо отметить, что такую тенденцию можно наблюдать в любом возрасте.
Остановиться надо и на другом факторе.

Женщина в возрасте 35-40 лет одновременно может оказаться и молодой мамой и сиделкой для своих престарелых родителей.

За всю свою жизнь женщина проходит прекрасный путь от девочки до женщины, способной дать жизнь другому человеку. Именно тот этап, когда данной способностью можно и нужно воспользоваться, называется детородным. Репродуктивный возраст женщины оценивается по-разному в разных странах и разными специалистами. Но в одном наблюдается единство – мнение, что женщине следует рожать с 20 лет до 35, поддерживается повсеместно. Оптимально родить первого ребенка до 25-27 лет, когда организм уже полностью созрел и готов к вынашиванию, но, в то же время, не изношен.

Считается, что после 45-50 лет яйцеклетки перестают вырабатываться, вследствие чего способность женщины к зачатию исчезает. Тем не менее, в мире встречаются случаи рождения детей женщинами старше 50 лет. Во многом этому способствуют современные технологии.

Считается, что ранняя беременность опасна как для женщины, так и для малыша, вынашиваемого ею. У слишком молодых мам повышен риск самопроизвольного выкидыша, кровотечений и токсикоза. Малыши, рожденные у мам, которым еще не исполнилось 20 лет, часто имеют недостаточный вес, после рождения плохо его набирают, плохо приспосабливаются к новым для них условиям. Кроме того, девочка может быть не готова к материнству психологически. Она не обладает всеми нужными знаниями для осуществления правильного ухода за ребенком.

В случае позднего планирования беременности могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, потому как женщина к 36 и более годам, как правило, имеет определенные заболевания, отклонения в состоянии здоровья, которые не позволяют ей зачать или родить малыша. Кроме того, после 40 лет высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями.

ДМК репродуктивного возраста

Вопрос репродуктивного возраста женщины часто сопряжен с вопросом (ДМК). Женщин волнует, являются ли они проявлениями климакса. По статистике ДМК встречается у 4-5 женщин репродуктивного возраста. Они проявляются в виде нарушения менструального цикла, когда менструации возникает после значительной задержки либо до предполагаемого срока. Чаще всего, причина ДМК – нарушение работы яичников. Иными причинами могут быть заболевания легких, почек или печени. При ДМК не наступает овуляция, не образуется желтое тело, а уровень прогестерона снижен. Все это делает невозможным зачатие ребёнка. Обычно ДМК встречается у женщин, перенесших аборты, внематочную беременность, инфекционное заболевание либо заболевание эндокринной системы.

НМЦ в репродуктивном возрасте

Нарушение менструального цикла (НМЦ) в репродуктивный период – нередкое явление. К НМЦ относят:

• аменорею – отсутствие менструаций;
• гипоменорею – наступающие в срок скудные менструации;
• гиперменорею – слишком обильные менструации, которые наступают в положенный срок;
• полименорею – слишком длительные (6-8 дней) менструации;
• – слишком короткие (1-2 дня) месячные;
• тахименорею – укороченный менструальный цикл;
• опсоменорею – слишком редкие менструации (с циклом более 35 дней).

Репродуктивный возраст женщины в разных странах

В России и других европейских странах устоялось мнение о том, что женщина репродуктивного возраста должна быть от 18 до 45 лет. В этот период, как считается, славянские и европейские женщины могу зачать и родить ребенка. В то же время у женщин южных национальных групп репродуктивный возраст начинается и заканчивается гораздо раньше. Восточные девочки рано созревают и выходят замуж, а уже будучи зрелыми женщинами, намного стремительней стареют. В странах западной Европы наблюдается противоположная тенденция – в сторону сдвига в более поздние сроки: роды далеко за 30 и даже за 40 лет считаются нормальными, соответственно, и климактерический возраст откладывается, чему способствует и распространенный прием гормональных препаратов.

Как продлить репродуктивный возраст женщины?

Чтобы продлить детородный возраст, женщинам необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить любые заболевания, следить за своим гормональным фоном. Недопущение абортов – залог длительности репродуктивного возраста.