Флебиты. Флебит — опасное воспалительное заболевание вен

Причиной воспалительных процессов являются в основном различные инфекции. Также неудачно сделанная инъекция или установленный катетер на руке может привести к заболеванию .

Причины и группы риска

Воспаление венозных стенок в основном происходит на . Но нарушение некоторых правил, например, внутривенное вмешательство вне медицинского учреждения ведут к заболеванию флебитом на руках. В зону риска попадают:

• алкоголики, уколы которым при очередных запоях ставят на дому;
• пациенты, которым проводят процедуры детоксикационного характера;
• наркоманы, делающие инъекцию в вену и которые пользуются несколько раз одним шприцем, они же используют высоко агрессивные химические растворители в приготовлении суррогатного средства, что приводит к воспалению внутренней стенки сосуда.

Также развивается заболевание вследствие введения в вену струйного препарата или при инъекции гипертонических смесей с хлористым калием и кальцием.

Отталкиваясь от провоцирующих причин, выделяют три основных видов флебита: химический, механический и бактериальный.

Иные причины заболевания:

• многократные инъекции;
• ношение катетера в течение продолжительного времени;
• травма венозных стенок;
• существующие очаги инфекций в организме: болезнетворные микроорганизмы, фурункулы, гнойники, абсцессы, воспаленые внутренние органы;
• нагрузка на организм в связи с беременностью;
• малоподвижный образ жизни;
• усиленные физические нагрузки.
• невыполнение правил безопасности во время медицинских процедур, что может привести к химическому ожогу.

Разновидности заболевания с их особенностями

По локализации части пораженной вены заболевание бывает:

• эндофлебит – поражается внутренняя оболочка сосуда;
• – воспаляется наружная стенка вены;
• пенфлебит – поражение всех стенок сосуда.

Также выделяют следующие разновидности флебита:

Самая опасная разновидности заболевания – . Очаги воспаления могут быть расположены в различных частях тела человека. Исходя из локализации места поражения вен, тромбофлебит может коснуться:

• нижних конечностей;
• верхних конечностей;
• внутренних органов;
• артерий (тромбоз периферических артерий).

Клиническая картина

Симптомы, которые сопровождают развитие флебита на руках:

• пораженная поверхностная вена верхних конечностей даёт о себе знать внезапными болевыми приступами по всей длине;
• на руке можно заметить покраснение кожи и отечность мягких тканей, которые распространяются с большой скоростью от места инъекции;
• увеличиваются лимфоузлы.
• температура тела повышается до 39 град С.
• воспаленная вена напоминает подкожный жгут, при визуальном осмотре.

Диагностические критерии и методы

сновываясь на клинических симптомах заболевания устанавливается диагноз. Среди аппаратных средств используется или дуплексное сканирование. Приборы выбирают относительно анатомического расположения очага заболевания.

Трансумбликальная портогепатография и магнитно-резонансная томография проводятся в более сложных ситуациях, например, при пилефлебите. На аппаратуре получают дополнительные данные и проводят исследование портальной вены.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях используется дифференциальная диагностика. Скажем, пилефлебит дифференцируется с болезнью Кари, сепсисом, сыпным и брюшным тифом, абсцессом.

Также проводится дифференцирование церебрального флебита с абсцессом головного мозга, менингитом, энцефалитом, арахноидитом,

Комплекс терапевтических вен

Консервативными методами наиболее часто лечится флебит поверхностных вен. Применяется комплексная терапия, в результате которой:

• снимается воспаление антибактериальными препаратами или противовоспалительными средствами;
• снижается свертываемость крови за счет , — эта процедура уменьшает риск образования тромбов;
• укрепляются стенки сосудов и повышается их эластичность.

Больному назначаются:

Хирургическое вмешательство возможно только при осложнениях (образование тромбоза) в виде следующих процедур:

• ведется перевязка вен;
• делается рассечение вены, где образовался тромб;
• удаляется воспаленный участок.

Успешно при заболевании поверхностных вен применяют средства народной медицины:

1. На воспаленный участок накладывается компресс вазелина со спиртом . Это способствует снятию воспаления. Процедура проводится в следующем порядке: ватный тампон смачивается спиртом и наносится вазелин. Содержимое положить на пораженную зону и завязать повязкой.
2. Йодная сетка .
3. Компресс (гречневая каша, ошпаренная кипятком, и сверху капустный лист).
4. Мазь из конского каштана . В её приготовлении используется кора и плоды дерева. Равное количество коры и плодов высушиваются и измельчаются в порошок. Затем, 2 ст. ложки смеси соединяются с 200 г вина и ставят в тёмное место на 3 дня. Настоянную смесь устанавливают на огонь и выпаривают жидкость до тех пор, пока содержание вина не уменьшиться в 2 раза. К содержимому добавляют 300 мл подсолнечного или любого растительного масла. Мазь использовать для компрессов на воспаленные места.

Опасность заболевания

Любой из видов флебита провоцирует образование , что провоцирует развитие тромбофлебита.

Но самый опасный острый флебит глубоких вен. При такой форме тромб способен оторваться и двигаться вдоль сосудов с последующим попаданием его в лёгочную часть. Здесь, в свою очередь, закупоривается легочная артерия, что приводит к летальному исходу за счет образования тромбоэмболии в ней.

В этом случае также наблюдается низкий тонус сосудистых стенок и повышается вязкость крови. На основании перечисленных факторов осуществляется комплексное лечение возможных осложнений.

Также часто развиваются гнойные инфекционные осложнения: флегмона, абсцедирование.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие флебита следует:

• обращать внимание на гнойные ранки кожи, инфекции и вовремя их устранять;
• внутривенное введение лекарств проводить по всем медицинским правилам;
• вести здоровый образ жизни;
• исключать риски, провоцирующие спазмы сосудов (переохлаждение ног, курение);
• вести активный образ жизни и отказаться от долгого нахождения в сидячей позе, если работа именно такая, чаще делать перерывы с зарядкой, утренние и вечерние прогулки, посещайте бассейн;
• во время сидения нельзя закидывать ногу на ногу;
• следует гулять на свежем воздухе как можно дольше;
• если есть предрасположенность к варикозному расширению вен, проводить соответствующие профилактические процедуры с использованием мазей на основе гепарина;
• капельницы надо ставить без механических повреждений вен;
• один раз в год проводить обследование крови на вязкость и если необходимо проводить ее , чтобы предупредить тромбофлебит.

Время собирать камни, или делаем выводы

Исходя из вышесказанного, приходим к такому мнению:

При первых симптомах, следует обратиться к , который является специалистом соответствующего профиля, своевременное лечение заболевания избавит пациента от тяжелых последствий и осложнений.

Варикозное расширение вен нередко осложняется другим опасным недугом – их воспалением (флебитом). Растянутые стенки сосудов легко повреждаются, в них проникают чужеродные агенты, вызывающие острое воспаление в большинстве случаев переходящее в хроническую форму. Своевременное лечение воспаления вен нижних конечностей не даст флебиту осложниться опасным для жизни заболеванием – тромбофлебитом.

Воспаление вены может иметь разные причины – травмы, аллергии, некорректно сделанные инъекции. Однако главным провокатором развития воспалительного процесса является варикоз. Флебит при отсутствии надлежащего лечения опасен:

• распространением инфекции на прилегающие ткани – мышцы и кожу – с последующим образованием язв и абсцессов;
• развитием флегмоны;
• образованием тромбов;
• опасной для жизни тромбоэмболией,
• инсультом и инфарктом при отрыве тромба.

Флебит поверхностных вен имеет доброкачественное течение и хороший прогноз. Его проще диагностировать благодаря ярко выраженным симптомам воспаления. Флебит глубоких вен напротив долгое время может не проявляться никакими специфическими признаками и обнаружится только при проведении специальных тестов и обследований.

Виды патологии

Флебиты классифицируют по разным признакам – по локализации, течению, этиологии и степени поражения сосудистой стенки. Различают острую форму флебита и хроническое течение заболевания. Острое состояние манифестируется болезненными ярко выраженными симптомами. При хронической форме они смазаны. Классификация по степени поражения сосудистой стенки:

Формы этого заболевания по локализации:

• поверхностный флебит;
• флебит глубоких вен;
• мигрирующий флебит.

Мигрирующий флебит – одна из форм системного васкулита (иммунопатологического воспаления сосудов). Он поражает вены ног и рук, вызывая воспаления то в одном, то в другом сосуде, за что и получил такое название. Этиологически он не имеет отношения к варикозу, а сопровождает аутоиммунные, онкологические заболевания или является аллергической реакцией.

Причины воспаления вен

Флебиты бывают механического, инфекционного и химического происхождения. Причиной воспаления может быть повреждение стенки сосуда инструментом, которым проводилось эндовазальное лечение варикозного расширения вен (например, склерозирование вены).

Воспаление может вызвать лекарство, вводимое внутривенно. Самая частая причина флебита – инфекция. Перифлебит развивается в результате инфицирования наружного слоя сосуда при сильных ожогах, рожистом воспалении, абсцессах, инфицированных трофических язвах.

Причина эндофлебита – варикозное расширение вен. Поврежденные чрезмерным растяжением сосуды инфицируются патогенными микробами, приносимыми током крови и лимфы при любом инфекционном процессе, протекающим в организме. Эндофлебит всегда сопровождается образование тромба в очаге воспаления. Основные причины воспаления вен:

• варикоз;
• травматическое повреждение вены;
• онкологические заболевания;
• застой лимфы и венозной крови;
• катетеризация вены.

Развитию флебита способствует:

• повышение свертываемости крови;
• замедление венозного оттока;
• беременность;
• аборты;
• снижение иммунитета;
• отсутствие надлежащего лечения варикоза, в частности гиподинамия;
• длительная иммобилизация при травмах;
• продолжительный постельный режим;
• неконтролируемый прием гормональных противозачаточных средств;

Флебиты могут развиваться вследствие перенесенных в детстве инфекционных заболеваний, вызвавших аутоиммунные аномалии.

Симптомы

Клиническая картина флебита зависит от того, какие вены поражены. При воспалении поверхностных варикозных вен симптомы схожи с теми, что характеризуют сам варикоз. Именно поэтому больные чаще всего пропускают начало воспалительного процесса, а обращаются за помощью, когда он уже в самом разгаре. Начальные симптомы и признаки поверхностного флебита:

• вечерняя тяжесть в ногах;
• при расположении ног на некотором возвышении в икрах чувствуется жар;
• незначительные отеки;
• судорожный синдром в мышцах голени (ноги сводит как при недостатке калия).

Если не обратиться в этот период к врачу, то воспаление разворачивается в полную силу и проявляется острыми симптомами:

• участок ноги над воспаленной веной становится горячим и красным;
• явно просматривается болезненная воспалившаяся красная вена;
• на ощупь она уплотнена;
• начинается общая интоксикация организма в виде головной боли, повышения температуры, слабости.

Флебит глубоких вен или тромбофлебит проявляется не так явно. Он имеет длительный практически бессимптомный латентный период. Острой форме сопутствуют следующие признаки:

• повышение местной температуры в пораженной ноге;
• отек конечности (флебит глубоких вен редко бывает симметричным);
• посинение или молочно-белый цвет кожи в проекции воспаленного сосуда;
• лихорадочное состояние при флебите инфекционного происхождения.

Хроническое течение болезни иногда принимается больными за синдром хронической усталости. Ухудшается общее состояние, боль в пораженной ноге не постоянная, она может появляться лишь периодически. Отек то возникает, то спадает, изменения цвета кожи малозаметны. Иногда незначительно повышается температура.

Обращаться к врачу нужно сразу, как только хоть один из указанных симптомов осложнится высокой температурой, возникнет сильная боль или значительный отек конечности.

Клиническое течение острого заболевания

Острое воспаление глубоких вен имеет выраженную клиническую картину с резким повышением температуры до 39˚С, нога сильно болит и отекает. Кожа на ней натягивается, начинает лосниться и приобретает синюшный или фиолетовый оттенок.

По ходу пораженной вены при пальпации ощущается острая болезненность, на ощупь больная конечность холоднее здоровой. Плохо или совсем не прощупывается пульс, увеличиваются лимфатические узлы на стороне поражения.

Гнойный процесс проявляется наружным образованием язв и абсцессов по ходу воспаленной вены, возможно развитие флегмоны. Продолжительность острого периода – от трех недель до двух месяцев. Полное излечение наблюдается редко, в основном заболевание принимает подострую или хроническую форму.

При остром флебите, когда воспаляется поверхностная вена, боль не так явно выражена. Она идет по ходу воспалившегося сосуда. Подъем температуры – незначительный и непродолжительный. Отечность неявная, по ходу сосудистого ствола прощупываются болезненные уплотнения и иногда инфильтраты. Продолжительность заболевания в острой форме – от десяти дней до одного месяца.

Если флебит сопровождается образованием тромбов, возможно развитие гнойного процесса. В этом случае резко поднимается температура до высоких значений, при пальпации обнаруживаются очаги размягчения ткани. Разрыв гнойника в кровяное русло грозит развитием сепсиса.

Диагностика при поверхностном флебите не вызывает затруднений. Предварительный диагноз ставится врачом после визуального осмотра. Диагностическими признаками является наличие узлов и тяжей по ходу сосуда, при гнойном воспалении — участки скопления жидкости в области размягчения.

Однако внешних признаков бывает недостаточно, для уточнения проводятся лабораторные и инструментальные обследования. Флебит поверхностных вен дифференцируют с лимфангитом, кожными инфекциями и укусами насекомых. Для этого проводится ультразвуковая допплерография.

Установить воспаление глубоких вен сложнее. После проведения тестов на проходимость вен пациента обычно направляют на флебографию, дуплексное ультразвуковое ангиосканирование, МРТ и флебографию. Одновременно назначается общее и биохимическое исследование крови, коагулограмма и определение протромбинового индекса.

Методы лечения

Флебит – заболевание, при лечении которого используются серьезные медикаменты. Поэтому назначать их может только врач с учетом сопутствующих заболеваний. Для лечения воспаления вен применяют два метода – терапевтический и хирургический.

Медикаментозная терапия

При остром флебите показан строгий постельный режим во избежание распространения инфекции и отрыва тромба. Больная нога должна находиться в возвышенном положении. Это уменьшает боль и улучшает венозный отток. Если позволяет сердце, больной должен пить больше жидкости. Снять гнойное воспаление при варикозе помогают антибиотики.

Болевой синдром снимается новокаиновой поясничной блокадой, она также улучшает коллатеральное кровообращение. Также боль купируется нестероидными противовоспалительными препаратами и обезболивающими – Ибупрофеном, Аспирином, Кетановом. Если пульсация в ноге нормальная, к больному месту можно прикладывать холод. Согревающие компрессы в остром состоянии противопоказаны.

В подостром состоянии и при хроническом течении наоборот рекомендуется применение теплых повязок, компрессы с мазью Вишневского. При всех видах флебитов используют антикоагулянты, предупреждающих образование тромбов. Для улучшения микроциркуляции и клеточного метаболизма используют Пентоксифиллин и Актовегин.

Показаны физиопроцедуры на воспаленный варикозный узел:

• УФО и УВЧ;
• Лазерная и магнитотерапия;
• согревание лампой Соллюск;
• облучение инфракрасной лампой.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение воспаления вен на ногах не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. При восходящем гнойном тромбофлебите производят перевязку вены выше тромба там, где нет воспаленных тканей. При гнойных флебитах вскрывают вену так же как вскрывают гнойник. Ее очищают, тампонируют и лечат как обычные гнойные раны. Полное удаление воспаленных участков вен с тромбами в хроническом и подостром периоде позволяет избавить пациента от постоянных рецидивов болезни. Также используют венозное шунтирование и ангиопластику.

Народные средства

С помощью народной медицины вылечить флебит невозможно, а вот остановить его прогрессирование и переход в тяжелую форму – вполне реально. В домашних условиях готовятся мази, настои для компрессов, лечебные растирания:

• для втирания используют спиртовую настойку каланхоэ;
• ускоряет выздоровление мазь из свиного сала, меда, ихтиола, сока алоэ и лука, приготовленная на основе жидкого хозяйственного мыла;
• при поверхностном флебите используют настойку акации и компрессы с бодягой;
• мумие помогает при одновременном наружном применении и приеме внутрь;
• чеснок, настоянный на меду, является сильным противовоспалительный средством и поддерживает нормальную текучесть крови;
• отвары шишек хмеля, клевера, донника, дубовой коры оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Надо помнить, что лечение народными средствами заболевания вены на ноге является лишь дополнением к медикаментозной и физиотерапии. И проводить его желательно под контролем лечащего врача.

Противопоказания при тромбофлебите

При хронических формах тромбофлебита противопоказано:

• длительное нахождение в положении сидя или стоя;
• большие физические нагрузки:
• подъем тяжестей.

Из обихода должна быть исключена неудобная обувь, в том числе на высоком каблуке. Требуется полный отказ от сигарет и спиртного. Из процедур противопоказан массаж ног, восковая эпиляция, сауна и горячие ванны.

Дополнительные рекомендации заключаются в соблюдении здорового образа жизни, питьевого режима и правильного питания. Компрессионное белье остается по-прежнему важной частью терапии, особенно после оперативного вмешательства.

Диета

Диета – немаловажная часть лечения и предупреждения воспаления вен. Особенно строгой она должна быть при тромбофлебите глубоких вен. Правильное питание направлено:

• на укрепление сосудистых стенок;
• поддержание нормального обмена веществ;
• снижение веса (при ожирении);
• разжижение крови;
• предупреждение отеков.

Диетическое питание не предусматривает жестких ограничений. Продукты должны содержать все необходимые организму нутриенты. А это каши, овощи, фрукты, нежирные мясо и рыба. Дополнительно рекомендуется включить в рацион имбирь, напитки из боярышника, чеснок и красный жгучий перец (если позволяет желудок)

Осложнения

Воспалительный процесс в поверхностных венах при варикозе редко дает осложнения при условии адекватного лечения. Угрозу для жизни представляет гнойное воспаление, которое способно вызвать общее заражение крови. Наибольшую опасность представляют осложнения в виде тромбов, без которых редко обходится воспаление глубоких вен.

Тромбы перекрывают просвет сосуда и ухудшают и без того нарушенное кровообращение в нижних конечностях. Но и это не самое страшное. Оторвавшийся тромб мигрирует по сосудам по направлению к легким и сердцу. Закупорка легочной артерии (ТЭЛА) чревата гибелью больного, а попадание сгустка в коронарные и церебральные сосуды – инфарктом и инсультом.

Профилактические мероприятия

Профилактика флебитов должна быть комплексной. В первую очередь – это предупреждение варикозного расширения вен, которое особенно актуально для людей, находящихся в группе риска – продавцов, учителей, парикмахеров и всех, чья работа связана со статической нагрузкой на ноги или малой подвижностью.

Еще одно необходимое условие – это своевременное лечение варикоза и поддержание ног в удовлетворительном состоянии. В целом для предупреждения воспаления вен необходимо:

• своевременное лечение инфекционных болезней;
• общее укрепление организма;
• прием антиагрегантов при угрозе тромбообразования;
• диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга или флеболога;
• ношение компрессионного трикотажа;

Конкретный комплекс мероприятий по предупреждению воспаления вен разрабатывается исходя из состояния организма человека, имеющихся заболеваний и степени риска.

Флебит - воспаление венозных стенок, при котором сохраняется просвет сосуда. Болезнь редко протекает изолированно, зачастую осложняется образованием тромба и развитием . Между флебитом и тромбофлебитом на практике трудно провести разделительную грань.

Виды флебитов

В 95% случаев флебиты диагностируются в венах нижних конечностей, где ток крови медленнее, особенно часто — при застаивании крови в ногах. Обычно процесс развивается в поверхностных венах, поражение глубоких вен наблюдается реже. Отмечается также одновременное протекание воспаления поверхностных и глубоких вен.

Воспаление может затронуть все слои кровеносного сосуда. В зависимости от локализации очага воспаления различают:

• эндофлебит - поражается внутренняя оболочка сосуда;
• перифлебит - патологические процессы затрагивают наружную оболочку вены;
• панфлебит - в воспаление вовлекаются все слои вены.

Причины флебита

Перифлебит

Воспаление с окружающих тканей переходит на венозные стенки. Ожоговая рана, рожистое воспаление, туберкулез, панариций, флегмона приводят к отеку наружной стенки вены, после чего воспаление переходит на другие слои, и приводит к образованию тромба. Перифлебит нередко осложняется тромбофлебитом. При благополучном течении болезни тромб не образуется, развивается флебосклероз.

Эндофлебит

Воспаление венозной стенки развивается чаще всего в результате осложнения варикозного расширения вен. Слабый ток крови приводит к образованию тромба, в случае отсутствия лечение возможно развитие тромбофлебита и трофической язвы. Флебит способны вызвать стрептококковые инфекции, абсцессы, гнойные раны. Причиной воспаления может стать инъекция, длительная катетеризация, кроме того, флебит могут вызывать искусственно введением склерозантов в ходе процедуры склеротерапии варикозных вен. В результате повреждения внутренней оболочки всегда формируется пристеночный тромб.

Панфлебит

Воспаление (болезнь Мондора) развивается в грудно-надчревных венах при инфекционных заболеваниях, травмах грудной и брюшной полости. Приводит к склерозированию воспаленных участков.

Что может вызвать флебит

• Варикозное расширение вен;
• травма, сопровождающаяся повреждением вены;
• застой крови, вызванный недостатком движения - длительное пребывание в одной позе, постельный покой в послеоперационный период или во время болезни;
• злокачественные новообразования;
• нарушения движения лимфы при удалении лимфатических узлов;
• ожоги большой площади;
• катетеризация в больнице;
• наркомания с внутривенными инъекциями.

Диагностика

В зависимости от локализации воспаления проводят дуплексное сканирование или . Методики безопасны и безболезненны для пациентов, не имеют противопоказаний, дают возможность оценить состояние магистральных вен при диагностике флебита нижних конечностей.

Симптомы

Болезнь протекает остро и хронически, различают флебиты поверхностных и глубоких вен.

Флебит поверхностных вен

Острая форма флебита характеризуется ярко выраженными симптомами, в первые дни наблюдаются:

• острые боли вдоль вены;
• пораженная вена уплотнена в болезненный шнур;
• высокая температура;
• появление красных полос на коже;
• отек окружающих тканей;
• резкое ухудшение общего состояния здоровья, слабость.

Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса распространяется на все оболочки вены. Кожа над ней краснеет, ее температура повышается, на воспаленном участке повышается вероятность образования кровяного сгустка (тромба). Хроническое протекание болезни сопровождается ухудшением самочувствия и нередко принимается больными за переутомление, усталость, болезнь периодически обостряется.

Фото

Фотографии демонстрируют внешние проявления флебита.

Флебит глубоких вен

Опасность острого флебита глубоких вен заключается в возможности образования тромбов и перехода болезни в тромбофлебит. Первые симптомы флебита:

• высокая температура тела;
• молочно-белый цвет кожи;
• боль;
• отечность в области воспаления.

Классификация флебитов

1. Пилефлебит - септический флебит воротниковой вены. Заболевание характеризуется признаками гнойной интоксикации, у больного появляется слабость, головная боль, озноб, проливной пот, рвота, желтуха, боли в правом подреберье. Нарастает печеночная и почечная недостаточность, возможен летальный исход.
2. Церебральный флебит - воспаление затрагивает вены головного мозга, причиной служит бактериальная инфекция, проявляется головными болями, высоким артериальным давлением.
3. Флебит полового члена - орган отекает, приобретает синюшность, появляются сильные боли.
4. Флебиты лица - кожа над пораженными венами краснеет, затем переходит в сине-коричневый цвет, потом бледнеет. Заболевание опасно своей близостью к головному мозгу, причиной воспаления нередко является выдавливание гнойничков на коже.
5. Болезнь Мондора - на боковой поверхности грудной клетки образуется плотный шнуровидный болезненный тяж, исчезающий примерно через 4 недели.
6. Аллергический - причиной возникновения служит аллергическая реакция организма, характеризуется хроническим течением.
7. Инфекционный флебит - способен развиться в любом органе тела, причиной воспаления служат бактерии, чаще всего стрептококки.

Постинъекционный флебит

Травматизация вены при инъекциях может вызывать постинъекционный флебит, характерные признаки воспаления: кожа над пораженным кровеносным сосудом гиперемирована, при пальпации болезненна, на кистях рук заметны участки расширенных вен - «шишки», кровеносный сосуд увеличивается в размерах, в окружающих тканях распространяется отек. Рука болит от запястья до плеча, сильная боль может ощущаться подмышкой, пораженную руку больно поднимать.

Кубитальный флебит

Воспаление вены в районе локтевого сгиба называют кубитальный флебит — по названию вены. Это частный случай постинфузионного флебита, основной причиной которого является травматизация при внутривенных уколах, постановке катетера, после капельницы.

Лечение

При воспалении вен прибегают к комплексной консервативной терапии, лечение флебита поверхностных вен проводят амбулаторно. Флебит глубоких вен требует госпитализации больного. Пациенту обеспечивают покой, при флебите нижней конечности пораженную ногу приподнимают. Назначают препараты, понижающие вязкость крови, улучшающие питание сосудистой стенки, устраняют очаг воспаления. При появлении нагноений прибегают к хирургическим способам лечения: вскрывают очаг воспаления, перевязывают вены.

Пациенту с флебитом нижних конечностей врач может рекомендовать или накладывание эластичных бинтов. В случае высокого риска тромбофлебита прибегают к , микрохирургическому методу, позволяющему удалить пораженную вену.

Осложнения

Воспаление венозной стенки создает условия для формирования тромба, флебит часто осложняется тромбофлебитом. В пораженной вене возможно возникновения тромбоза. Увеличивается риск развития сепсиса, абсцессов. Острый тромбофлебит глубоких вен способен привести к отрыву тромба и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз

Своевременное лечение дает хорошие результаты, но следует учесть вероятность рецидивов. Кроме того, пациенту необходимо соблюдать предписания для предотвращения тромбофлебита. Рекомендуется полностью отказаться от курения, вести активный образ жизни, укреплять сердечно-сосудистую систему и поднимать тонус мышц для улучшения кровообращения.

Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Диагностировать флебит врачу помогают такие современные методы исследования как УЗДГ и дуплексное сканирование. Лечение консервативное, включающее противовоспалительную терапию и физиопроцедуры.

МКБ-10

I80 Флебит и тромбофлебит

Общие сведения

Флебит- воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит . Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины флебитов

Чаще всего флебиты нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен. Второе место по распространенности занимают флебиты, являющиеся осложнением абсцесса, инфицированной раны или инфекционного заболевания . Воспаление венозной стенки может быть вызвано различными возбудителями, однако, чаще всего в качестве инфекционного агента выступает стрептококк . Флебит может развиться после химического ожога вены. В определенных ситуациях флебит вызывается искусственно. Так при лечении варикозной болезни современная флебология широко использует метод склеротерапии , принцип действия которого основан на введении в вену особого вещества, вызывающего асептический флебит и последующее склеивание стенок вены.

Классификация

По локализации воспаления в венозной стенке:

• Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
• Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
• Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.

Этиологическая классификация:

• Аллергический флебит . Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
• Болевой флебит . Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
• Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
• Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
• Пилефлебит . Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
• Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.

Симптомы флебита

При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспаленных вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость. Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.

При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.

Церебральный флебит проявляется головной болью , повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает. Для пилефлебита (флебита воротниковой вены) характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печеночной и почечной недостаточности .

Диагностику флебита проводят при помощи дуплексного сканирования или УЗДГ вен нижних конечностей или другой области в зависимости от локализации процесса.

Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.

Профилактика

Профилактические меры зависят от локализации флебита. Необходимо строго соблюдать правила проведения внутривенных вливаний и инъекций, своевременно лечить гнойничковые заболевания, воспалительные процессы и мелкие травмы. Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей должны следовать рекомендациям врача.

Флебитом называется любое воспаление вен. Причиной может быть инфекция, механическое травмирование венозных стенок, аллергическая реакция, некоторые заболевания. В зависимости от причины, воспаление проявляется различными симптомами. В статье мы рассмотрим формы флебита, их признаки и способы лечения.

Формы флебита

• Поверхностный флебит – это воспаление стенок вен, расположенных непосредственно под кожей (на глубине не больше 3 см от поверхности кожи). Воспаление поверхностных вен обычно считается менее серьезным и устраняется местным лечением. Но иногда он может быть симптомом скрытого флебита глубоких вен. Это может быть распознано только при надлежащем медицинском обследовании.
• Флебит глубоких вен – поражает вены, которые располагаются более глубоко, в тканях рук и ног. Иногда сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови) из-за изменений в структуре воспаленных вен. Тогда обычный флебит переходит в .

• . В этом случае поражаются лишь наружные венозные стенки. Частая причина – переход воспаления с окружающих тканей на вены.
• Эндофлебит . Возникает в случае поражения внутренних венозных стенок. Чаще всего имеет инфекционную причину или развивается в результате воспаления вен после инъекций или введения катетера.
• Панфлебит . В этом случае воспаляются все оболочки вены.
• . Воспалительный процесс в области живота.

• инфекционный – может возникнуть в сосудах любой области тела;
• послеродовой – поражает венозные оболочки нижних конечностей, протекая остро и с выраженным болевым синдромом;
• периферический – в этом случае воспаляются артерии ног и рук;
• аллергический – имеет аллергическую природу и характеризуется длительным, хроническим течением;
• церебральный – возникает при воспалении сосудистой системы головного мозга, чаще всего имеет инфекционную природу;
• постинъекционный – воспаление поверхностных вен в результате местной травмы (например, раздражение от внутривенного катетера);
• кубитальный – частный случай постинъекционного, когда воспаляется вена, расположенная на сгибе локтя.

Причины флебитов

Различные хирургические и другие медицинские процедуры могут повреждать вены, вызывая поверхностный флебит. Главный фактор риска – введение внутривенного катетера. Венозные стенки в этом случае воспаляются в месте введения иглы или канюли. Флебит при этом может иметь механическую, химическую или инфекционную природу:

• механическое повреждение вен – движение постороннего предмета (канюли катетера) внутри вены вызывает трение, приводящее к воспалению;
• химическое – вызывается лекарством, вводимым внутривенно (часто фактором риска является антибиотикотерапия или введение гипертонических растворов);
• инфекционное – возникает при попадании бактерий в вену (например, из-за недостаточной стерилизации кожи перед введением иглы).

• сидячий или лежачий образ жизни (медленный поток крови, особенно в нижних конечностях, приводит к образованию тромбов);
• ожирение;
• курение;
• заболевания, влияющие на свертываемость крови;
• травмы ног и рук;
• прием гормональных препаратов;
• беременность;
• варикоз;
• частая внутривенная катетеризация;
• различные процедуры в послеоперационный период;
• удаленные лимфатические узлы (при этом нарушается нормальный дренаж венозной системы);
• внутривенный прием наркотиков;
• ожоги.

Симптомы флебита

Медсестры и врачи могут заподозрить наличие флебита по затвердеванию вены, боли и дискомфорту во время внутривенного введения лекарств, трудности инъекции.

Симптомы флебита поверхностных вен:

• Зуд, опухание, повышенная чувствительность, потепление кожи.
• Пульсация в области поврежденной вены.
• Появление длинной и тонкой красной линии или «паутинки» вдоль воспаленной поверхностной вены.
• Нагрубание и затвердение воспаленных вен.
• Боль, отек, покраснение в области поврежденной вены в случае инфекционного флебита.

• Боль, покраснение и отек в пораженной верхней или нижней конечности.
• Кожа в области пораженных вен может посинеть или стать молочно-белой.
• Сильный отек конечности без видимой причины (особенно в случае отекания только одной конечности).
• Лихорадка (обычно при флебите бактериального характера).
• Появление язв и вздутий на коже конечностей.

• сочетание любых вышеуказанных симптомов с высокой температурой;
• появление «комочков» в руке или ноге;
• сильная боль и отек в конечностях;
• одышка и боль в груди (могут быть симптомами тромбофлебита в легких).

Симптомы кубитального флебита:

• Боль сразу после инъекции, особенно при сгибании руки в локте.
• Уплотнение или местный отек в области укола.
• Гематома или покраснение кожи в локтевом сгибе.
• Мышечное напряжение и ощущение стянутой кожи.

• Острая боль, отекание конечности, в которую была сделана внутривенная инъекция.
• Ухудшение общего состояния, лихорадка.
• Утолщение и уплотнение пораженной вены.
• Возможно увеличение лимфатических узлов.

Диагностика флебита

Флебит поверхностных вен может быть определен на основании осмотра врача. На такой диагноз могут натолкнуть чувствительность, покраснение, припухлость вдоль вен. Для его подтверждения врач может назначить УЗИ.

Визуальный осмотр не всегда информативен. Симптомы, указывающие на флебит, могут присутствовать и при лимфангите (воспалении и опухоли лимфатических узлов), кожных инфекциях, укусах насекомых и даже целлюлите.

• флебография
• анализ на Д-димер (малоинформативен в диагностике флебитов, и требует дополнительных обследований)
• биопсия кожи (в редких случаях)

УЗИ вен нижних конечностей (видео)

Лечение разных форм флебитов

Первая самопомощь в домашних условиях

Самый простой и доступный способ облегчить неприятные ощущения и усилить кровообращение – легкие физические нагрузки, например, ходьба. Чем больше двигаться, тем быстрее уйдут болезненность и другие симптомы.

Если врач подтвердил поверхностный флебит, то по его назначению можно использовать теплый компресс на воспаленном участке.

Лечение

Лечение поражения поверхностных вен разной локализации чаще всего ограничивается применением местных средств. К эффективным препаратам относятся противовоспалительные средства в виде таблеток или местных гелей и мазей (на основе ибупрофена, диклофенака и их аналогов). Также применяются согревающие компрессы.

В случае постинъекционного воспаления вен , в первую очередь удаляют катетер. Дальнейшее лечение зависит от формы флебита и причины, которая его вызвала. Так, инфекционное поражение лечат антибиотиками.

При подозрении на образование тромбов при любой форме флебита могут быть назначены антикоагуляционные препараты. К ним относятся средства на основе эноксапарина, фондапаринукса, варфарина и нефракционного гепарина.

Лечение при флебите поверхностных вен, как правило, занимает несколько недель. Воспаление глубоких вен требует лечения на протяжении от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогнозы при флебите

Еще одним осложнением глубокого флебита может быть возникновение абсцесса и инфицирование всего организма (в случае инфекционной природы воспаления). Выраженный флебит глубоких вен может серьезно повреждать венозную структуру, приводя к развитию постфлебитического синдрома. Он характеризуется хроническим отеком пораженной конечности, постоянной болью и возникновением язв.

Профилактика флебита

• гимнастика во время и после долгого пребывания в самолете или автомобиле;
• отказ от курения;
• быстрое начало двигательной активности после операций;
• соблюдение гигиены и быстрое удаление внутривенных катетеров;
• отсутствие длительного сидячего и лежачего режима (при их необходимости надевать компрессионные чулки);
• ежедневная физическая активность.