Склерит: описание, симптомы и лечение. Склерит: причины, симптомы и способы лечения опасного заболевания глаз Разновидности заболевания склеры

С каждым годом статистика по заболеваемости органов зрения становится всё более серьёзной. Многие люди не обращают внимания на возникающие проблемы и пускают своё здоровье на самотёк, тогда как воспалительные болезни глаз являются одной из главных причин слепоты. Своевременная диагностика и грамотное лечение склерита помогут предотвратить осложнения и сохранить зрение.

Склерит - воспалительное заболевание фиброзного слоя глазного яблока (склеры). Может протекать в острой и хронической формах. Начинается, как правило, с одностороннего поражения с последующим вовлечением второго органа зрения. Более подвержены этой патологии люди после 40 лет.

Склерит представляет собой воспаление склеры

Классификация

Причины и факторы риска

Травмы глаза и их профилактика - видео

Симптомы

Для клинической картины склерита характерно наличие нескольких специфических симптомов:

Отличительные черты склерита у детей

Возникновению этой патологии подвержены дети любого возраста, хотя встречается она довольно редко. Наиболее часто склерит у ребёнка проявляется в виде переднего поражения глазного яблока. Основными провоцирующими факторами являются перенесённые инфекционные заболевания, которые понижают иммунитет малыша и дают возможность для развития патологического процесса.

В более старшем возрасте воспалительное поражение глаза может развиваться на фоне системных патологий, таких как туберкулёз, сахарный диабет. Большое значение играет предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Клиническая картина развивается постепенно и начинает формироваться с болезненных ощущений. Ребёнок становится беспокойным, теряет сон и аппетит. Затем присоединяются покраснение глаза и слезотечение.

В связи с незрелостью зрительного аппарата дети чаще страдают от осложнений склерита:

Диагностика воспаления склеры

Ведение пациентов с данным заболеванием осуществляет врач-офтальмолог. Первоначальным этапом диагностики является выяснение наличия в анамнезе перенесённых инфекций, хронических заболеваний, травм органов зрения. Это помогает установить предполагаемый провоцирующий фактор развития патологии.

Назначается ряд дополнительных методов исследования для уточнения диагноза:

Дифференциальная диагностика склерита проводится со схожими воспалительными поражениями органов зрения, например, конъюнктивитом или эписклеритом.

В процессе дифференциальной диагностики больному закапываются глазные капли Фенилэфрин, которые приводят к побледнению кровеносных сосудов при эписклерите. Для склерита изменение интенсивности сосудистой окраски не характерно.

Лечение

Лечение данного воспалительного заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Основная терапия направлена на устранение патологии, которая повлекла за собой возникновение склерита. В зависимости от причины назначаются:

Местное лечение заключается в применении кортикостероидных капель для глаз Дексапос, назначении гидрокортизоновой мази. Возможно использование нестероидных противовоспалительных средств - Диклофенак, Индометацин.

Физиотерапия

По мере стихания воспалительного процесса рекомендуется назначение физиотерапевтических методов лечения. Наиболее эффективными являются:

Народные средства

Настой трав

Травы для лечения склерита - галерея

Сушёный василёк Аптечная ромашка Сушёный корень лопуха

Алоэ

Возможные последствия и осложнения

Если патологический процесс был вовремя диагностирован на этапе поверхностного или ограниченного воспаления, прогноз для данного глаза благоприятен. При таком развитии событий последствия для зрения будут минимальны или вовсе отсутствовать.

Если же воспаление проникло в более глубокие слои глазного яблока, происходит развитие рубцевания с истончением склеры и последующим прогрессирующим ухудшением зрения.

При охватывании воспалительным процессом роговой оболочки возможно присоединение кератита. Если захватывается радужка, возникает иридоциклит. Самым страшным осложнением является формирование абсцесса глазного яблока при наличии гноя в полости. Это может повлечь за собой в итоге гибель глазного яблока.

Профилактические мероприятия

Профилактика данного заболевания заключается в:

Склерит - серьёзное заболевание, которое может повлечь за собой потерю зрения. Симптомы его малоспецифичны, их легко перепутать с другими воспалительными процессами, протекающими в глазном яблоке. Поэтому при появлении первых настораживающих изменений необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу. Только так вы сможете обеспечить своевременную диагностику, лечение и предотвращение угрожающих последствий.

Воспалительные процессы могут затрагивать практически любые составляющие зрительного аппарата. Так, поражение склеры может вызвать серьезное заболевание – склерит глаза, причины возникновения которого могут быть не только внешними, но и внутренними. Опасность патологии состоит в возможном возникновении осложнений, которые в тяжелой форме способны привести к слепоте. Однако грамотно и своевременно подобранный комплекс терапевтических мер способен предотвратить их появление и полностью устранить патологию без серьезных последствий.

Описание патологии, механизм прогрессирования

Склерит – опасное заболевание воспалительного характера, поражающее белки глаз и их роговую оболочку. По мере прогрессирования патология постепенно застрагивает более глубокие слои склеры и эписклеральные сосуды, что становится затем основной причиной возникновения осложнений заболевания. Во время развития склерита на белках глаз образуется яркое красное пятно, возникает болезненность и дискомфорт.

Сложности при заболеваниях склеры на этапе диагностики и лечения могут вызвать проблемы, связанные со сходством патологии с конъюнктивитом и иными воспалительными процессами. Кроме того, склерит может стать следствием активного прогрессирования иных заболеваний. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Однако патология разных форм встречается также у мужчин всех возрастов, а также у детей.

Классификация патологии

Склерит классифицируют в зависимости от типа воспаления и локализации протекания. В первом случае выделяют следующие разновидности поражения:

1. Узелковый. На месте образования наблюдается формирование красного пятна и так называемых видимых узелков.
2. Диффузный. В данном случае опасность заболевания представляет большая площадь поражения.
3. Некротизирующий. При прогрессировании склерита данного типа обычно не наблюдается болевого синдрома и выраженных неприятных ощущений. Однако постепенно по мере течения болезни ткани отмирают и истончаются, что в дальнейшем приводит к их разрыву.

По месту локализации также выделяют:

• Передний склерит. Данный тип склерита обнаружить проще всего, поскольку воспаление в этом случае формируется на видимой части глазного яблока.
• Задний. Воспалительные процессы в этом случае протекают изнутри, что существенно затрудняет диагностику патологии.

От вида и локализации склерита будут зависеть не только принимаемые диагностические меры, но и выбор методов терапевтического воздействия и прогноз на выздоровление пациента.

Симптоматика и признаки развития склерита

Наиболее выраженными симптомами склерита являются формирующаяся гиперемия и болевой синдром. Однако есть и иные признаки патологии:

1. Отечность век и конъюнктивы;
2. Ухудшение функциональности зрительного аппарата (симптом характерен для случаев, когда поражение затрагивает иные области глазного яблока);
3. Возникновение желтых пятен на склерах;
4. Увеличение кровеносных сосудов;
5. Образование гнойных корок и выделений;
6. Истончение оболочки;
7. Болезненность при надавливании;
8. Выпячивание глазного яблока;
9. Ощущение нахождения в глазу инородного тела.

В таком виде заболевание может возникнуть у пациентов всех возрастов, в том числе у детей. Поэтому если ребенок становится капризным, у него отекают веки, появляется слезотечение и краснота, необходимо как можно скорей обратиться к педиатру за консультацией.

Многие родители не обращают внимания на образование на глазу красного пятна у ребенка или применяют меры по лечению конъюнктивита.

Однако склерит является более опасной болезнью и при возникновении требует обязательной профессиональной помощи.

Причины и предрасполагающие факторы

Выделяют три основные группы причин возникновения склерита:

1. Системные патологии. В данном случае болезнь может стать признаком прогрессирования заболеваний внутренних органов и систем.
2. Хирургические операции на органах зрительного аппарата. Предпосылки для возникновения некротических и деструктивных изменений, а также воспаления склеры после радикального вмешательства в настоящее время изучены плохо. Как правило, воспаление локализуется только в областях, на которых была произведена операция. Для образования очагов воспаления обычно достаточно шести месяцев после хирургического вмешательства.
3. Инфекционное заражение. В данном случае фактором риска является язва роговицы глаза.

Склерит может стать признаком прогрессирования следующих болезней:

• Гранулематоз;
• Болезнь Бехтерева;
• Волчанка;

Также воспаления могут вызвать вирусы герпеса, аденовирус, пневмококковые и стрептококковые инфекции. Дополнительные факторы риска:

1. Фронтит;
2. Травматические повреждения глазного яблока;
3. Воспаление легких;
4. Гнойные воспаления слизистых;
5. Патологии капилляров и сосудов;

Диагностические мероприятия

Диагностика должна быть комплексной. Ее основные задачи:

• Выявление склерита как такового, дифференцирование болезни;
• Определение типа воспалительного процесса;
• Обнаружение причины возникновения патологии (если это возможно).

Для этого проводится:

1. Внешний и аппаратный осмотр;
2. Измерение внутриглазного давления;
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (при системных патологиях);
4. Офтальмоскопия;
5. Исследование глазного дна;

Для определения причин и предпосылок могут быть назначены иные аппаратные и лабораторные исследования, а также привлечена помощь специалистов других направлений.

Методы терапевтического воздействия

Комплексная диагностика, определяющая степень и тип прогрессирования склерита, необходима для назначения правильного и эффективного лечения заболевания. Для терапии применяются три основных метода: лекарственное воздействие, физиолечение и хирургическое вмешательство. Системные патологии при этом устраняются или купируются.

Медикаменты

Для непосредственного устранения симптоматики и воспалительных процессов для местного применения назначаются:

• Глюкокортикостероидные глазные капли до шести раз в день (Дексаметазон, Гидрокортизон);
• Мази на основе преднизолона и гидрокортизона до трех раз в сутки (закладываются за нижнее веко);
• Растворы для закапываний на основе гидрохлорида адреналина, а также амидопирина;
• Антибактериальные средства (мази и капли);
• Промывания.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные медикаменты, иммуномодулирующие средства, препараты для коррекции обменных процессов в организме. Отдельно проводится также терапия системных заболеваний.

Физиотерапия

Отдельно физиотерапевтические методы для лечения склерита не применяются, обычно они составляют лишь дополнительный комплекс мер. В таком случае наиболее эффективны:

1. Амплипульстерапия;
2. Ультразвуковое воздействие;
3. Фонофорез (обычно комбинируется с воздействием препаратов глюкокортикостероидного типа);
4. Магнитотерапия.

В сочетании с лекарственными средствами физиолечение дает хорошие и устойчивые результаты.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство является крайней мерой в наиболее тяжелых случаях прогрессирования склерита. Оно необходимо при развитии деструктивных изменений и деформаций в глубоких слоях склеры и радужки глаза, а также при абсцессах. При существенном поражении склеры и роговицы возможна пересадка.

Народные средства

Рецепты народной медицины категорически запрещено использовать без разрешения лечащего врача. Если же рекомендация от него будет получена, лучше всего применять одно из двух предлагаемых средств:

• Раствор сока алоэ. Для начала потребуется приготовить свежевыжатый сок, затем соединить его с чистой водой в соотношении один к десяти. Из полученного средства разрешено готовить примочки три-четыре раза в день, либо закапывать его с такой же частотой.
• Примочки на лекарственном отваре. В равных количествах смешать корень василька, лопуха и ромашки. Две столовые ложки смеси залить двумя стаканами горячей воды и дать настояться в течение получаса. Примочки готовить из процеженного настоя дважды в сутки.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения склерита обычно возникают при неправильно проводимом лечении или при его отсутствии. В таких случаях наиболее вероятны.

В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

Характеристика болезни

Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

Причины

В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

• узелкового полиартрита;
• гранулематоза Вегенера;
• полихондрита;
• ревматоидного артрита и др.

На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

• подагра;
• туберкулез;
• сифилис;
• герпес;
• бруцеллез;
• системная красная волчанка;
• диабет;
• болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).

Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

Симптомы

А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

• боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
• ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
• периодически возникающее слезотечение;
• покраснение . Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
• отечность и реже опущение век;
• желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
• болевой синдром переходит на область головы;
• гноение глаз;
• появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
• экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.

Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

Осложнения

• снижение или потеря зрения;
• воспаление роговицы, или кератит ;
• воспаление радужки, или иридоциклит ;
• вторичная глаукома , возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
• абсцесс склеры (нагноение);
• деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
• отек и отслоение сетчатки.

Диагностика

Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

Аппаратные методы диагностики:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• компьютерная томография.

Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

Лечение

Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

Медикаментозное лечение

Местные препараты:

• капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
• мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
• глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
• закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
• введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
• электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
• электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
• бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
• капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
• электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

• Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
• Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
• внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
• внутривенно раствор глюкозы 40%
• таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
• внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

• ромашка аптечная;
• трава тимьяна ползучего;
• семена укропа;
• цветки шиповника;
• трава мыльнянки обыкновенной;
• шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

• электрофорез (см. Местные препараты);
• УФ-излучение;
• местное воздействие теплом;
• диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
• очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

Профилактика

• Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
• При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
• Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.

Подведем итоги

1. Склерит может привести к слепоте.
2. При малейшем дискомфорте в области глаз посетите кабинет офтальмолога.
3. В основе терапии недуга лежит ликвидация воспаления и устранение первопричины заболевания.
4. Склерит не допускает самолечения.
5. Регулярное обследование, профилактика инфекций и борьба с хроническими болезнями – необходимая профилактика склерита.

Склерит глаза – это заболевание, которое сопровождается воспалением тканей склеры с обеих сторон. При этом возникает глубокое поражение сосудов. Воспаление может распространяться на роговицу, сосудистую оболочку. В большинстве случаев заболевание быстро переходит в хроническую форму с сезонным характером. Предотвратить развитие осложнений поможет своевременная диагностика и правильная терапия.

В медицине склерит также называют воспалением склеры глаза. Изначально может проявляться покраснением глаз, которое сопровождается болезненными ощущениями. Относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям.

В международной классификации болезней МКБ–10 склерит глаза имеет код H15.0 .

Виды склерита

• Диффузный;
• Некротический;
• Узелковый;
• Задний.

Определить вид болезни способен только офтальмолог после тщательной диагностики.

Диффузный склерит сопровождается отеком склеры и расширением сосудов. Воспаление распространяется на всю переднюю часть склеры.

Узелковый склерит характерный многочисленными или несколькими узелками, которые возникают на склере. Иногда один или два узла могут быть незаметными и совершенно не ощущаться в начальной стадии болезни.

Некротическая форма склерита является самой тяжелой. Поражает переднюю часть склеры. Сопровождается сильными болевыми ощущениями. В основном возникает при наличии тяжелых системных заболеваний. Например, васкулит или некроз.

Задний склерит встречается очень редко. Симптомы проявления достаточно тяжелые. Характеризуется отслоением сетчатки. Часто может сопровождаться потерей зрения и болью при движении глазными яблоками.

Причины склерита

В основном причиной возникновения склерита являются последствия тяжелых систематических заболеваний. К ним относятся:

• Туберкулезная инфекция глаз;
• Ревматические процессы;
• Сифилитические поражения глаз;
• Бруцеллез;
• Болезнь Бехтерева;
• Вирусные и бактериальные инфекции.

В некоторых случаях заболевания может быть связано с хирургическим лечением глаз. Проявляется в качестве осложнения. В группу риска попадают пациенты пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями организма.

Симптомы склерита

Начальная стадия склерита сопровождается болевыми ощущениями в глазу, дискомфортом, жжением, покраснением, раздражением. Иногда пациенты могут жаловаться на боль, которая распространяется в надбровную, височную часть или область верхней челюсти. Также боль может усиливаться при движении глаз. Симптомы склерита могут напоминать ощущение потустороннего предмета в глазу и повышенным слезотечением.

Внешне склерит характеризуется отечностью и покраснением. Иногда на склере могут проявляться желтые пятна. На осмотре у офтальмолога пациент жалуется на боль при пальпации. Врач моет наблюдать отечность век и в редких случаях выпячивания глаз.

Склерит может поражать все слои склеры, наружные слои. Узелковая форма склерита сопровождается сильным воспалением, припухлостью, покраснением. Каждый тип болезни имеет характерные симптомы. Они помогают врачу в диагностике склерита.

Начальная стадия может возникать без определенных признаков. Поэтому пациент часто не подозревает о развитии данной болезни и обращается к врачу в тяжелой степени.

Лечение склерита

Существует два основных вида лечения склерита: медикаментозный и хирургический. Методику определяет врач, учитывая степень поражения болезни и самочувствие пациента. Также стоит брать во внимание наличие хронических заболеваний.

Медикаментозная терапия

Эффективными являются в этом случае нестероидные противовоспалительные препараты. Они производят выраженное действие при легкой и умеренной форме склерита. Лекарства этой группы принимают в течение 1-2 недели. Препараты на основе ибупрофена, индометацина используют в качестве вспомогательной терапии. Такие препараты принимают 3 раза в день до полного выздоровления. Взаимодействие медикаментов должен подбирать лечащий врач.

В редких случаях для лечения склерита назначают оральные нестероидные противовоспалительные средства. Это связано с высоким риском побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Также есть риск развития желудочного кровотечения. При нарушении функции почек пациенту следует учитывать токсичность препарата.

Устранить воспаление помогут кортикостероиды. Их назначают пациентам, которые не имеют противопоказаний. Безопасная дозировка преднизолона – 1мг на каждый килограмм веса пациента в день. При тяжелой форме склерита могут назначать внутривенное введение метилпреднизолона. Одноразовая дозировка 0,5-1 мг. Курс терапии определяет врач.

• Вторичная инфекция;
• Повышение внутриглазного давления;
• Гипергликемия;
• Нарушение пищеварения;
• Остеопороз.

Кроме основной терапии пациент должен пройти консультацию ревматолога. При наличии ревматоидного артрита также назначают метотрексат. Часто склерит является осложнением данного заболевания. Особенно при хронической стадии.

Препарат Циклоспорин является нефротоксическим. Его часто назначают в качестве комплексной терапии. Лекарство не вызывает тяжелых побочных реакций и эффективно устраняет воспаление. Кроме лечения основного заболевания необходимо параллельно принимать препараты для поддержки функции печени. Например: Эсенсиале, Гепобене. Самостоятельно не следует принимать такие медикаменты. Терапию определяют, учитывая течение болезни.

Кроме этого пациент должен проходить лечение иммуномодулирующими препаратами. В период терапии следует наблюдать за развитием системных осложнений. Заболевание легко поддается лечению только в начальной стадии. Сезонная хроническая форма является неизлечимой. Облегчение состояния можно добиться временным купированием симптомов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев профессионального осмотра офтальмолога достаточно для установления диагноза. Иногда могут проводить биопсию. Это поможет исключить онкологическую или инфекционную этиологию болезни. Незначительные повреждения роговицы могут корректировать с помощью контактных линз или специального хирургического клея.

Основные показания к проведению хирургического вмешательства: перфорация склеры или чрезмерное ее истончение. В этом случае присутствует высокий риск разрыва. Современные операции в основном проводят с помощью лазерной коагуляции. Методику определяет специалист, учитывая показания к проведению хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения

При несвоевременном лечении склерита, заболевание может вызывать тяжелые последствия и осложнения. К ним относятся:

• Фиброз;
• Опоясывающий герпес.

Если пациент несвоевременно обратится к врачу, то повышается риск развития хронической формы заболевания. Она тяжело поддается лечению и часто сопровождается развитием вторичной инфекции. При первых симптомах склерита следует обратиться к офтальмологу. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения. Самостоятельно вылечить данную болезнь невозможно.

Склерит глаза – не частая патология, но требующая повышенного к себе внимания, для своевременного обращения к специалисту. Существуют разновидности болезни со стремительным и тяжелым течением, в исходе которых возможна полная потеря зрения на один или оба глаза. В статье будет рассказано о том как выявить склерит, как самостоятельно провести первичную дифференцировку, как его лечить.

На картинке представлена диффузная форма склерита

Всего в глазном яблоке три оболочки: сетчатка – внутренняя, сосудистая – средняя и склера. представляет собой наружную оболочку глаза, состоит из хаотично расположенных волокон соединительной ткани, что придает ей соответствующий белый цвет.

Непосредственно контактирует со следующими структурами глаза:

1. цилиарное тело;
2. роговица;
3. радужка;
4. сосудистая оболочка.

Следует понимать, что воспалительный процесс будет распространяться на эти образования в первую очередь, благодаря их анатомической близости.

Сама наружная оболочка также имеет три слоя:

• поверхностный – эписклеру, которая представлена рыхлой тканью, она имеет богатую сеть кровеносных сосудов;
• средний – непосредственно склеру, состоит, в основном, из коллагеновых волокон образующих плотную связь;
• внутренний – темный, или бурый слой, который получил свое название из-за большого количества клеток которые содержат пигментные вещества – хроматофоров.

Снаружи склера покрыта тонкой, прозрачной , состоящей из многослойного цилиндрического эпителия.

Несмотря на небольшую толщину, до 1 миллиметра, склеральная ткань относительно крепкая, что помогает ей выполнять каркасную функцию для внутренних элементов глазного яблока, а также противостоять внешним механическим и физическим воздействиям. К ней крепятся 6 мышц отвечающих за движение глаз.

Склерит – что это, виды патологии

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

1. Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
2. Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

• Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
• Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
• Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Причины склерита

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

1. аутоиммунные процессы (коллагенозы);
2. системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
3. инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
4. сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

Склерит в абсолютном большинстве случаев развивается вторично из-за наличия тяжелого фонового заболевания, как тканей глаза, так и всего организма в целом.

Вероятные симптомы

Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

• недомоганием;
• потерей аппетита;
• головной болью.

Так как склерит по большей части развивается вторично, то помимо указанных симптомов обычно присутствуют дополнительные, обусловленные основным заболеванием.

Вторая группа признаков включает в себя:

1. Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
2. Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
3. Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
4. Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
5. При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
6. Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в или зрительном нерве.

Обследование и дифференциальная диагностика

Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

• . При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в .
• . Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
• Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
• . Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

Следует понимать, что по клиническим признакам нельзя достоверно определить нозологическую единицу, в этом поможет качественный осмотр офтальмологом с применением инструментальных методов.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

1. сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
2. – в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
3. когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
4. мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

Медикаментозный способ

При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

• Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
• Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
• Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
• Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

1. Стероиды. Бывают в форме мази () и капель ( , ).
2. Капельные антибактериальные препараты: , .
3. Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
4. Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
5. Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Большинство из перечисленных препаратов обладают очень мощным действием, поэтому категорически запрещено применять их без назначения соответствующего специалиста.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Осложнения и профилактика

Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

• Абсцедирование очага.
• Иридоциклит.
• Стафилома.
• Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
• Отслойка сетчатой оболочки.
• Отек макулярной области.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

Много полезной информации от офтальмолога про причины, симптомы и лечение склерита вы найдете не видео: