Методы лечения пиелонефрита. Пиелонефрит – симптомы, причины, виды и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

• Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
• Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
• У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
• В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
• Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
• Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
• Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. ). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

• Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Возраст (риск повышается по мере взросления);
• Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
• Почечнокаменная болезнь;
• Травма спинного мозга;
• Катетеризация мочевого пузыря;
• Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
• Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

• Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
• Протей (Proteus mirabilis);
• Энтерококк;
• Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
• Энтеробактер (Enterobacter species);
• Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

• Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
• Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
• Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

• Повышение температуры, озноб
• Тошнота, рвота
• Общая слабость, утомляемость
• Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
• Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

• Лихорадка;
• Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы ( ,):

• Колющая или жгучая ;
• Появление крови в моче;
• Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
• Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

• Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
• В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
• В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
• При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

• Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
• Почечная недостаточность;
• Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:

• Марианна Бриди Коста - бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

• Этта Джеймс - певица, четырехкратная победительница Грэмми

• Жан-Поль II - Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

• Анемию (23% случаев);
• Сепсис (17%);
• Почечная недостаточность (2%);
• Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи - лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация - показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

• Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
• Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, );
• Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода - это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и . Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

• Цефтриаксон;
• Цефепин;
• Цефиксим.

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. ). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии , естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

• уменьшают отеки - толокнянка, хвощ полевой, см.
• спазмы мочевых путей - ортосифон, овес
• уменьшают кровоточивость - ,
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

Возможно ли вылечить пиелонефрит в домашних условиях и что принимать для выздоровления? Ответы на эти и многие другие вопросы заботят людей, страдающих воспалением почек. По словам специалистов, самостоятельное лечение пиелонефрита на начальных стадиях может быть весьма эффективным, однако нужно соблюдать предельную осторожность. Ознакомившись с этой статьей, вы получите общие сведения о методиках лечения заболевания и узнаете, в каких случаях может потребоваться неотложное обращение за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания

Первое, на что нужно обращать внимание, начиная борьбу с тем или иным заболеванием – это этиология. Пиелонефрит развивается при попадании в кровь человека смешанной инфекции или микроорганизмов-возбудителей (это могут быть кишечные палочки, всевозможные кокки и т.д.). Прежде, чем вы узнаете, как вылечить пиелонефрит, ознакомьтесь с перечнем факторов, сопутствующих заражению:

• хронические состояния переутомления/слабости/стресса;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• пассаж мочи;
• мочекаменная болезнь;
• опухоль почек;
• сужение мочеточников.

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Известно, что лечение пиелонефрита у зрелых женщин и мужчин представляет собой сложный комплекс лекарственных мероприятий, направленных на нормализацию состояния почек. Программа борьбы с недугом включает в себя применение препаратов и проведение процедур, направленных на устранение очагов воспаления. Особенности лечения почек зависят от возраста человека, общего состояния здоровья и текущей формы заболевания.

Диетотерапия

Первое, о чем вам стоит позаботиться – это рацион питания, ведь организм получает все полезные вещества вместе с пищей. При выборе диеты обязательно должен учитываться характер заболевания и индивидуальные особенности организма больного. Если речь идет об остром пиелонефрите, из рациона нужно исключить следующие продукты:

• закуски, консервы, копчености, соленья;
• острые специи/приправы;
• кофе;
• бульоны с наваром;
• бобовые;
• пирожные/кремы;
• грибы;
• газированная вода;
• спиртные напитки.

• молочные продукты;
• фрукты с высоким содержанием калия (курага, урюк, изюм);
• белый хлеб (бессолевой);
• масло сливочное (в умеренных количествах);
• отварные и тертые овощи;
• каши;
• сахар.

• травяные отвары;
• компоты/морсы/кисели/соки;
• чаи (зеленые, некрепкие черные);
• минеральные содовые воды без газа.

В процессе лечения хронического пиелонефрита список продуктов, подлежащих исключению, остается неизменным. В основу диетического питания входят следующие продукты:

• постные сорта рыбы/мяса/птицы (фарш или отварное мясо);
• вегетарианские и молочные супы (фруктовые/овощные);
• молочные и кисломолочные продукты;
• мучные продукты;
• яйца куриные;
• макароны (хорошо разваренные);
• крупы;
• пудинги;
• овощи сырые/отварные (кроме редьки, цветной капусты, чеснока и лука);
• фрукты и ягоды всех видов;
• бахчевые культуры;
• варенье, мед, сахар и некоторые другие безвредные сладости.

Нюансы диеты при пиелонефрите (заболевании почек) должны быть согласованы с лечащим врачом, иначе могут иметь место нарушения пищеварения. О продуктах, рекомендованных к исключению из рациона, придется забыть до полного выздоровления почек, иначе эффективность лечебных мероприятий значительно снизится. Чем скорее пациент обеспечит баланс веществ в организме, тем меньше шансов останется у пиелонефрита.

Медикаментозная терапия

Лечение острой формы пиелонефрита лекарственными препаратами направлено на быстрое устранение очагов воспаления в почках и предотвращения укрепления заболевания. Средняя продолжительность курса составляет 12-16 дней. Общий комплекс лечебных мероприятий базируется на следующих принципах:

• устранение факторов, возбуждающих инфекцию в почках;
• антибиотикотерапия после забора проб для посева;
• укрепление иммунной системы для предотвращения рецидивов в перспективе;
• патогеническое/симптоматическое лечение.

Для облегчения состояния пациенту с диагнозом «острый пиелонефрит» назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон»). В ходе непосредственного лечения воспаления почек специалисты проводят ряд лабораторных анализов и назначают комплексное лечение препаратами нескольких фармакологических групп:

1. Антибиотики: «Цефалексин», «Цефаклор», «Амикацин», «Гентамицин». Высокоэффективные, но при этом малотоксичные антибактериальные препараты для лечения острых форм пиелонефрита. В зависимости от формы выпуска применяются преорально и внутривенно.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Нимесулид», «Вольтарен», «Мовалис». Острая форма пиелонефрита часто сопровождается лихорадкой. Для снижения температуры тела и блокировки воспалительных процессов в почках в ходе лечения этого заболевания назначаются таблетки НПВ.
3. Пробиотики: «Экофлор», «Трилакт», «Бифидум БАГ». Эти препараты назначаются для восстановления микрофлоры кишечника, пострадавшей при лечении острой формы пиелонефрита антибиотиками. Пробиотики содержат полезные микроорганизмы, которые снижают уровень интоксикации и выводят шлаки.
4. Противосвертывающиеся: «Дипиридамолм», «Гепарин», «Троксевазин». Препараты этой категории нормализуют кровоток в почках, что существенно повышает эффективность лечения.

Лечение хронической формы пиелонефрита требует продолжительного методичного подхода. После проведения обследования врачи назначают длительное лечение препаратами следующих фармакологических групп:

1. Пенициллины: «Карбенициллин», «Азоциллин», «Амоксициллин». Их назначают для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек) при минимальном уровне нефортоксичности.
2. Фторхинолы: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлонсацин». Назначаются в форме уколов. Мощный антибактериальный эффект этих препаратов заметно повышает эффективность борьбы с пиелонефритом (болезнью почек).
3. Цефалоспорины 2, 3 поколения: «Цефаклор», «Цефалексин». Малотоксичные препараты для борьбы с воспалительными процессами. Действующие вещества этих цефалоспоринов разрушают стенки клеток бактерий, вызывающих пиелонефрит (болезнь почек), и убивают их, восстанавливая нормальную работу канальцевой системы.
4. Нитрофураны: «Фурагин», «Фуразолидон», «Фурадонин». Эффективны в борьбе с хроническим пиелонефритом, однако ввиду высокой степени токсичности, их назначают в самых крайних случаях болезни почек.
5. Оксихинолины: «Нитроксолин», «5-Нок». Препараты этой категории хорошо переносятся организмом, однако их эффективность в лечении хронической формы пиелонефрита (болезни почек) заметно ухудшилась по причине снижения чувствительности микроорганизмов бактерий.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при пиелонефрите назначается в самых крайних случаях, когда воспалительные процессы, поражающие внутренние ткани почек, не реагируют на антибиотики и препараты НПВ. Хирургическое вмешательство проводится с целью предотвращения нефорсклероза и пионефроза. Запущенные стадии пиелонефрита приводят к одностороннему сморщиванию почки.

Для предотвращения дальнейшего воспаления органов мочевыводящей системы назначается нефрэктомия – операция по удалению почки (под общим наркозом пациенту вскрывают забрюшинное пространство и отсекают пораженный орган). В редких случаях, когда наблюдается разрушение одной из половин удвоенной почки, хирурги прибегают к резекции. Эта операция подразумевает удаление части тканей почки, пораженных гнойными воспалительными процессами.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Традиционные методы борьбы с пиелонефритом (болезнью почек) подразумевают применение медикаментозных препаратов в больничном стационаре, но, неужели нет способа обойтись без врачей. Знатоки домашних рецептов утверждают: на ранних стадиях эффективное лечение пиелонефрита народными средствами в домашних условиях вполне возможно. Запишите для себя несколько бабушкиных рецептов, чтобы быть наготове, если возникнет угроза воспаления почки:

1. Прополис со сливочным маслом. Растопите 60-70 грамм сливочного масла, добавьте 15 грамм прополиса и перемешайте. Употребляйте получившуюся кашицу по 5-7 грамм с интервалом в 7-8 часов.
2. . Отменное средство для лечения острой и хронической формы пиелонефрита (болезни почек). Сварите 170 грамм овса в литре молока. Кипятить нужно долго, до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Остудите получившийся кисель и пейте его с интервалом в 5-6 часов. Спустя 2-3 недели заболевание почек отступит.
3. Солевая повязка. Высыпьте на плотное большое полотенце 230 грамм соли и пропитайте его водой. Перед сном повяжите вокруг поясницы и ложитесь спать. Выполняя эту процедуру каждую ночь, вы сможете снять обострение пиелонефрита (болезни почек) менее, чем за две недели.

Фитотерапия

Повысить эффективность медикаментозного лечения воспаления почек помогут натуральные травяные отвары. Естественные компоненты способствуют нормализации баланса веществ и очищают организм от токсинов. Официальная медицина признает большинство существующих методик лечения травами. Народные отвары обеспечивают целый комплекс полезных эффектов:

• уросептический;
• мочегонный;
• дезинтоксикационный;
• общеукрепляющий.

Ниже описаны некоторые фитотерапевтические рецепты, многократно демонстрировавшие свою эффективность в лечении острого инфекционного пиелонефрита (болезни почек):

1. Таволга, тысячелистник и будра. В большой металлической емкости смешайте эти травы в равном соотношении, добавьте небольшое количество репешка, бессмертника, сельдерея и алтея. Залейте литром кипятка и дайте настояться 1,5-2 часа. Для эффективного лечения острой формы пиелонефрита (болезни почек) пейте отвар с интервалом в 12 часов, по 30-40 мл.
2. Кипрей, ромашка, береза. Невероятно действенное средство для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек). Смешайте компоненты в равном количестве и залейте тремя стаканами кипятка. Схема применения необычайно проста: выпивайте по 50-60 мл отвара через каждые 8 часов, и спустя 2-3 недели заболевание почек отступи навсегда.

Особенности лечения заболевания

Главная задача врача, назначающего препараты для лечения острого/хронического пиелонефрита – правильно оценить сложившуюся ситуацию и учесть все нюансы. Большинству людей, попадающих в больницы с воспалением почки, лечение назначают по стандартной схеме, однако существуют отдельные категории людей, для которых лечебные мероприятия выбираются с учетом дополнительных факторов.

У детей

Организм ребенка по определению не может нормально усваивать сильнодействующие препараты, поэтому врачи особенно внимательно выбирают, какими антибиотиками лечить малыша, чтобы не повредить органы желудочно-кишечного тракта. В возрасте до 12 лет не рекомендуется увлекаться народными средствами, лучше сразу обращаться к специалистам. Домашние отвары и настойки не противопоказаны, однако если они не помогают вылечить пиелонефрит (болезнь почек) в течение 2-3 дней, с обращением за медицинской помощью откладывать нельзя.

У беременных женщин

Сильнодействующие антибактериальные препараты для лечения острой формы пиелонефрита во время беременности применяются только после полного осмотра и только по назначению лечащего врача. Любая самодеятельность в таких ситуациях должна быть исключена. Истощенный организм беременной женщины может реагировать на лекарства неадекватно, поэтому ей всегда нужно находиться под присмотром специалистов.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью

Лечение хронического пиелонефрита направлено на блокировку воспалительных процессов и нормализацию работы почки. При успешном исходе все симптомы исчезают, состояние здоровья человека нормализуется, но само заболевание остается. Под воздействием негативных внешних/внутренних факторов, будь то снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, или что-то другое, болезнь вновь проявит себя, и тогда потребуется повторное лечение.

Видео о симптомах и лечении острого пиелонефрита

Приведенный ниже ролик содержит рекомендации специалистов по поводу того, как нужно себя вести при появлении подозрений на воспаление почки. Просмотрев эту видеозапись, вы получите массу ценных сведений о выявлении и лечении острой формы пиелонефрита. Возьмите полученную информацию на вооружение, чтобы опасный инфекционный недуг не довел вас до больничной койки!

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы - вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.

Хронический­

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Острый

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

1. По причине развития - первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки - серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

• кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
• перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
• снижение перистальтики мочеточников при беременности;
• закупорка мочевыводящих путей опухолью;
• полученные при половом акте микротравмы;
• дробление мочевых камней;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• переохлаждение;
• травмы в области поясницы;
• патологии эндокринной системы;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Пиелонефрит - симптомы и лечение

При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма - симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями. Это и увеличивает риск развития недуга - симптомы у женщин проявляются такие:

• тошнота или рвота;
• плохой аппетит;
• слабость и высокая температура;
• частые походы в туалет;
• мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
• ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
• колики и боль внизу живота;
• непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает и народные средства.

У ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка - симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

У мужчин

Представители сильного пола более подвержены воспалению в возрасте от 60 лет. Это объясняется развитием у них опухолей или гипертрофии предстательной железы. Симптомы пиелонефрита у мужчин очень похожи на признаки у женщин. Первый повод для беспокойства – дизурические проявления, такие как учащенное мочеиспускание с резью и болями, недержание мочи или даже ложные позывы. Другие симптомы следующие:

• повышенная температура;
• головные боли;
• ломота суставов и поясницы;
• тошнота;
• рвота;
• пониженная работоспособность;
• скачки артериального давления.

Диагностика пиелонефрита

Чтобы подтвердить диагноз специалист в урологии назначает целый ряд мероприятий. Пациенту показаны следующие анализы:

• посев и общий анализ мочи;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки;
• анализ крови.

Не менее важной является и дифференциальная диагностика, чтобы определить хроническую форму – что так это заболевание можно отличить от гломерулонефрита, туберкулеза и гипоплазии почки. В последнем случае чаще назначается рентгенологическое исследование. Для воспаления почки характерно сморщивание органа, а для гипоплазии – миниатюрная лоханка и недеформированные чашечки. Помимо анализов уролог изучает анамнез больного, чтобы определить является ли заболевание острым либо хроническим.

Чем лечить пиелонефрит

Первое мероприятие по лечению – это устранение причин, которые привели к неправильному оттоку мочи. Это проводится чаще хирургическим путем – удаление камней, аденомы, пластика мочеиспускательного канала или другие необходимые операции. Затем проводится антибактериальная терапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. В целом способы, как лечить пиелонефрит почек, зависят от формы заболевания, возраста и пола пациента.

Схема лечения

Основные препараты в лечения воспаления почек - антибиотикотерапия, которые назначают на основе антибиограммы. До получения ее результатов пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия первоначальным курсом в 6-8 недель. Это может быть Цефтриаксон, Нолицин или Ампициллин, которые могут быть назначены и в форме уколов. Помимо антибиотиков пациенту назначают другие лекарства:

• анальгетики, чтобы обезболивать;
• Диклофенак или Метамизол для ослабления почечного воспаления;
• Фурадонин, нормализующий работу почек;
• Фитолизин для восстановления иммунитета в период ремиссии.

Лечение хронической формы

Терапия против хронической формы может проводиться в домашних условиях. Основой тоже являются антибактериальные препараты. Наряду с ними назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают антибиотикам добраться до места поражения почки. Пиелонефрит – что это заболевание лечится при помощи физиотерапии и симптоматических препаратов, таких как Адельфан, Резерпин и Кристепин, уже известно. Они нормализуют артериальное давление при обострении. Это основные способы, как лечить хроническую форму.

Острой формы

При подтвержденном диагнозе лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых проводится в стационаре. Комплексная терапия включает в себя сразу:

1. Постельный режим. Его сроки устанавливаются в зависимости от течения заболевания.
2. Диета. Пациенту назначается сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и жидкости.
3. Антибактериальная терапия. Включает антибиотики широкого спектра действия из группы цефаллоспоринов или фторхинолов. Курс лечения стоит делать длиной менее 2 недель.
4. Противогрибковые препараты. Их прописывают при затянувшейся антибактериальной терапии. Это может быть Леворин или Нистатин.
5. Антигистаминные средства. Тоже назначаются при долгом приеме антибиотиков. Чаще используются Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Лечение у детей

Самым непростым является лечение детского пиелонефрита. Малышу придется принимать сразу несколько препаратов – что это за средства, расскажет врач. Обязательно будут прописаны антибиотики, гомеопатические лекарства, антигистаминные препараты. Сколько лечится пиелонефрит? Для полного выздоровления в разных случаях требуется от 2 до 8 месяцев. По окончанию лечения ребенку будут назначены еще и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

У женщин

Способы, как лечить пиелонефрит у женщин, не имеют особых отличий. Им тоже прописывают антибактериальные препараты, назначают постельный режим в случае острой формы, обильное питье и диету. К способам, как лечить пиелонефрит у женщин, относят и противовоспалительные и общеукрепляющие средства, поливитаминные комплексы и фитопрепараты. Среди последних особым успехом пользуются лекарства на основе женьшеня и элеутерококка.

Лечение в домашних условиях

Хроническое воспаление можно вылечить не в клинике, а дома. Обязательным остается прием антибиотиков. Поможет употребление травяных настоев на основе овса, ромашки, подорожника, крапивы или шиповника. Тот же эффект получится от приема фитопрепаратов Канефрон, Фитолизин. Дополнительно нужно следить за приемом жидкости – не менее 1,5-2 л в день. Почки ни в коем случае нельзя греть. Это основной совет, как лечить пиелонефрит в домашних условиях.

Диета при пиелонефрите

Соблюдение особого режима питания обязательно, это ускоряет выздоровление, подтверждают даже врачи. Рацион не должен содержать острые блюда, алкоголь, кофе, консервы, соль и жирные мясные бульоны. Питание должно включать кисломолочные продукты, компоты, фрукты с овощами, яичный белок и свежевыжатые соки. Чеснок, лук и специи разрешается употреблять только на стадии ремиссии.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание несет опасность только при отсутствии своевременного и правильного лечения. Последствия инфекционного воспаления почки выражаются в таких патологиях, как апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Кроме того, пренебрегая лечением, можно запустить болезнь, из-за чего она станет хронической, с ­которой бороться намного сложнее.

Видео

Пиелонефрит - это бактериальное воспаление почек, является результатом распространения бактерий из мочевого пузыря. Симптомы воспаления почек - это почечная боль и высокая температура. Воспаление почек может привести к осложнениям, которыми являются серьезные заболевания, такие как уросепсис (когда бактерии попадают в кровь) или почечная недостаточность. Что такое пиелонефрит, и как лечить пиелонефрит почек?

Пиелонефрит - это воспалительное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Острый воспалительный процесс в почках относится к наиболее тяжелым заболеваниям . Характерным для этой болезни является гнойный некроз. В почках могут образоваться абсцессы. При остром течении заболевания происходит накопление гнойного экссудата в почках. Это состояние называется пионефрозом. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками. Как распознать типичные симптомы пиелонефрита?

Заболевание развивается у детей и взрослых в результате бактериальной инфекции. Чаще всего возбудители - это грам-отрицательные кишечные палочки . Эти бактерии присутствуют в нормальной физиологической флоре толстого кишечника человека. Они выполняют важную функцию в организме - принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Но если микроорганизмы попадают в мочевую систему, то могут стать причиной многих заболеваний. Пиелонефрит чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, связанные со снижением функций иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов не только в мочевой системе, но и во всем организме в целом.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание . В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается , возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Причины патологии

Причины пиелонефрита почек - энтеробактерии и стафилококк. Заражение происходит в момент, когда иммунная система человека ослаблена. Риску заражения подвержены люди, которые длительное время принимали антибиотики или иммунодепрессанты, а также лица, перенесшие хирургические процедуры на мочевыводящих путях. За воспаление мочевыводящих путей отвечают и микроорганизмы, передаваемые половым путем - хламидии, микоплазма, гонококк и вирусы. Чаще всего они развиваются у женщин, ведущих активную половую жизнь. чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это происходит, потому что мочевыводящие пути женщины устроены по-другому: у женщин мочеиспускательный канал короче, и бактериям легче проникнуть в него.

Риск возникновения заболевания увеличивается из-за:

• ослабления иммунитета организма;
• подагры;
• камней в почках;
• аномалий в строении мочевыводящих путей;
• сахарного диабета.

Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены женщины во время беременности и лица пожилого возраста.

Устье уретры населяют некоторые виды бактерий, присутствие которых не связано с возникновением воспалительного процесса. Штаммы бактерий начинают размножаться, когда возникают благоприятные для них условия в организме (снижение иммунитета), и вызывают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

К микроорганизмам, вызывающим воспаление почки, относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• бактерии E. Coli;
• гонококки;
• реже бактерии вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.

Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому требуется предварительный визит к врачу, прежде чем начать лечение антибиотиками, чтобы исключить другие этиологические факторы.

Факторы развития воспаления почек

Существуют факторы, способствующие бактериальному воспалению почек. В первую очередь, следует перечислить все состояния, связанные с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К таким состояниям относятся:

• сужение или травма уретры;
• нефролитиаз;
• гипертрофия простаты у мужчин.

Естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути является правильная перистальтика мочеточников и их строение.

Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря способствует физическому очищению мочевыводящих путей.

Другие условия появления болезни

Факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются:

• пожилой возраст;
• беременность;
• послеродовой период;
• любые анатомические аномалии мочевых путей;
• другие инструментальные процедуры в пределах мочевой системы;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета.

Наиболее распространенными случаями являются те, когда бактерии попадают в почки со стороны мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) бактерии поступают в почки через кровь.

Основные симптомы

Симптомов инфекции мочевыводящих путей достаточно много. Чаще всего из признаков воспаления у пациентов проявляются:

• боль или жжение во время мочеиспускания;
• частое мочеиспускание, вызывающее необходимость просыпаться по ночам (никтурия);
• постоянная боль в надлобковой области и пояснице.

Бывает, что пациент теряет полностью или частично контроль над процессом мочеиспускания. Кроме того, могут присутствовать и общие признаки воспаления, такие как:

• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• головные боли.

Могут появиться выделения из уретры, а выделяемая моча приобретает мутный цвет, может содержать кровь и иметь зловонный запах.

Врач при первом осмотре пациента чаще всего назначает общий анализ мочи и анализы, в которых подтверждается наличие бактерий и лейкоцитов в моче и другие признаки воспалительного процесса.

После анализа мазка из уретры или посева мочи можно точно определить этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет лечение с применением наиболее подходящего антибиотика.

В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика, направленная на объяснение этого состояния. Проводится поиск анатомических дефектов в пределах мочевых путей с помощью:

• компьютерной томографии;
• УЗИ органов малого таза;
• урографии.

Если инфекция переходит на почки, возникает болезнь пиелонефрит. :

• лихорадка;
• недомогание;
• сильная боль в поясничной области, которая определяется, как ;
• озноб;
• рвота.

Нужно знать, чем опасен пиелонефрит. В худшем случае развивается уросепсис, то есть сепсис уретры. Тогда необходимо лечение в больнице, потому что бактерии попадают в кровь, что является реальной угрозой жизни пациента. Потребуется тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс мочевой системы имеет несложный характер и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. При этом не требуются контрольные обследования, а только правильная гигиена мочевыделительной системы.

Однако, если воспалительный процесс осложняется, и диагностируют пиелонефрит, бывает необходимым направление пациента в больницу.

Лечение антибиотиками, как правило, начинается с их внутривенного введения, а затем назначается прием их перорально. Выбор лекарственного препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.

В лечении бактериального воспаления почек необходима и симптоматическая терапия, поэтому пациенту рекомендуются:

• отдых;
• прием большого количества жидкости;
• прием препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, а иногда с противорвотным действием.

После исчезновения высокой температуры и улучшения клинического состояния пациента врач назначает лечение пероральными антибиотиками. Для обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.

Чем лечить пиелонефрит? К наиболее часто используемым группам антибиотиков относятся фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.

Часто в лечении необходимы диетические ограничения. Диета заключается в ограничении количества потребляемой соли, белка и потреблении соответствующего количества калорий.

В случае осложнений заболевания и развития почечной недостаточности необходимо лечение в виде гемодиализа или пересадки почки.

Профилактика

Стоит упомянуть способы профилактики состояний с выраженным воспалением почек. Основные их них следующие:

• правильная гигиена мочевыделительной системы;
• соответствующее потребление жидкости;
• избегание обезвоживания;
• недопущение применения в избытке лекарств, повреждающих почки;
• предотвращение воздействия токсинов окружающей среды;
• профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
• вакцинация;
• систематический контроль у врача.

Профилактика основывается на укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний и обращении к врачам при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!

Около 2/3 всех урологических заболеваний приходятся на острый или хронический пиелонефрит. Эта патология имеет инфекционную природу и сопровождается поражением одной или двух почек. Их воспаление провоцируют различные бактерии, хотя иногда недуг развивается на фоне других заболеваний внутренних органов. Женщины более склонны к пиелонефриту, что объясняется индивидуальными особенностями анатомического строения влагалища и уретры. Лечение заболевания проводится комплексно посредством приема препаратов и соблюдения ряда правил.

Что такое пиелонефрит

Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в почках, вызванный действием патогенных бактерий. Они поражают сразу несколько частей этих парных органов:

• интерстициальную ткань – волокнистую основу почки;
• паренхиму – функционально активные эпителиальные клетки этих парных органов;
• лоханки – полости в почке, похожие на воронку;
• почечные канальцы.

Кроме чашечно-лоханочной системы, поражение может затронуть и клубочковый аппарат с сосудами. На ранней стадии заболевание нарушает главную функцию мембраны почек – фильтрацию мочи. Характерным признаком начала воспаления являются боли ноющего характера в области поясницы. Заболевание бывает острым и хроническим. При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к нефрологу. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:

• абсцесс почки;
• гипотония;
• сепсис;
• бактериальный шок;
• карбункул почки;
• почечная недостаточность.

Острый

Пиелонефрит острой формы развивается в результате влияния экзогенных или эндогенных микроорганизмов, проникающих в ткань почек. Чаще отмечается правосторонняя локализация воспаления, что объясняется особенностями строения правой почки, которое вызывает ее склонность к застойным явлениям. В целом на острую стадию данной патологии указывают следующие признаки:

• озноб, лихорадка;
• нарастающая слабость;
• тахикардия;
• тупая боль в пояснице;
• одышка;
• температура в 38,5-39 градусов;
• утомляемость;
• нарушение оттока мочи;
• головные и мышечные боли.

При двустороннем воспалении почек пациент имеет жалобы на боль по всей спине и животу. Гнойная форма заболевания вызывает боль, похожую на почечную колику. Нарушение оттока мочи проявляется учащением позывов к мочеиспусканию. Кроме того, ночной диурез преобладает над дневным. На фоне этих симптомов могут появиться отеки и повыситься артериальное давление.

Хронический

В большинстве случаев хронический пиелонефрит является продолжением его острой формы. Самой распространенной причиной выступает неправильно подобранное или отсутствующее лечение. Также в группу риска попадают пациенты, у которых нарушен пассаж мочи по верхним мочевым путям. Третья часть больных страдает этим заболеванием с детства из-за вялотекущего воспаления паренхимы чашечно-лоханочного аппарата почки.

Хронический пиелонефрит имеет волнообразный характер: ремиссии сменяются периодами обострения. Этим и обусловлена смена клинической картины. Во время обострения симптоматика схожа с острой формой патологии. В период ремиссии признаки выражены слабо. Пациенты жалуются на периодические пульсирующие или ноющие боли, которые чаще возникают в состоянии покоя. На их фоне появляются:

• астения – эпизодическая слабость;
• быстрая усталость;
• небольшое повышение давления или температуры.

Причины возникновения

Общей причиной развития заболевания являются бактерии: стафилококки, энтерококки, хламидии, клебсиеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка. Они попадают в почки разными способами. При цистите это происходит уриногенным (восходящим) путем: микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему из уретры при следующих патологиях:

• цистит;
• кольпит;
• аденома предстательной железы;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии строения мочевыводящей системы.

Бактерии заносятся при манипуляциях с катетерами. Еще один путь заражения инфекцией – гематогенный, когда микробы с током крови попадают в почки из другого очага воспаления при таких заболеваниях:

• ангина;
• пневмония;
• воспаление уха;
• пульпит;
• грипп.

Группы риска

Врачи выделяют несколько групп риска, куда входят пациенты, склонные к развитию пиелонефрита. Первую составляют люди с отклонениями в строении мочевыводящих путей, такими как:

1. Врожденные аномалии. Они формируются под влиянием наследственных или негативных (курения, наркотиков, алкоголя) факторов во время беременности. Результат – развиваются пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая или опущенная почка.
2. Анатомическое строение мочеполовой системы у женщин. У них более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужским.

Женщины чаще страдают от данного заболевания не только из-за особого строения мочеполовых органов. Причиной развития у них этого заболевания могут выступать гормональные и другие изменения во время беременности:

1. Гормон прогестерон снижает тонус мышц мочеполовой системы для предотвращения выкидыша, но одновременно нарушает отток мочи.
2. Растущий плод увеличивает полость матки, которая сдавливает мочеточник, что тоже нарушает процесс оттока мочи.

Последнюю группу риска составляют пациенты со сниженным иммунитетом. При таком состоянии организм не может полноценно защищаться от всех чужеродных микроорганизмов. Ослабленная иммунная системы характерна для таких категорий пациентов:

• детей младше 5 лет;
• беременных;
• людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и СПИД.

Провоцирующие факторы

Пиелонефрит бывает вторичным, когда он развивается на фоне других заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, частые переохлаждения, недостаточная гигиена, хронические воспалительные инфекции. Общий список провоцирующих пиелонефрит факторов включает:

1. Опухоли или камни в мочевых путях, хронический простатит. Вызывают застой и нарушение оттока мочи.
2. Хронический цистит. Это воспаление мочевого пузыря, при котором инфекция может распространиться вверх по мочевым путям и вызвать поражение почек.
3. Хронические очаги воспаления в организме. К таким относят бронхит, фурункулез, кишечные инфекции, амигдалит.
4. Заболевания, передающиеся половым путем. Трихомонады и хламидии могут через мочеиспускательный канал проникнуть и в почки, что приведет к их воспалению.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Заболевание лечат консервативными способами, но подход должен быть комплексным. Терапия, кроме приема медикаментов, включает соблюдение особого режима. Правила касаются коррекции образа жизни и питания пациента. Целью терапии является устранение возбудителя пиелонефрита. Дополнительно предпринимаются меры по нормализации оттока мочи и укреплению иммунитета. Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин проводится по одной схеме, включающей:

1. Соблюдение особого режима. Предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок, исключение переохлаждений.
2. Обильное питье. Назначается при отсутствии у пациента отеков.
3. Лечебное питание. Сбалансированный рацион помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить уровень креатинина и мочевины в крови.
4. Прием негормональных медикаментов. Они являются частью этиотропной и симптоматической терапии. Первая – устраняет причину заболевания, вторая – справляется с ее признаками.
5. Физиотерапию. Применяется с целью ускорения выздоровления и снятия неприятных симптомов патологии.

Соблюдение режима

С учетом тяжести заболевания врач определяет, где будет проводиться лечение пиелонефрита. Неосложненные формы лечатся в домашних условиях, при этом первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Больному нельзя переохлаждаться и заниматься спортом. При обострении допускается лишь посещение туалета и кухни для принятия пищи. При интоксикации и осложнениях больному необходимо лечение в условиях стационара под наблюдением врача. Показаниями к госпитализации являются:

• прогрессирование хронического пиелонефрита;
• выраженное обострение заболевания;
• нарушение уродинамики, при котором требуется восстановить пассаж мочи;
• развитие неконтролируемой артериальной гипертензии.

Обильное питье

При пиелонефрите необходимо увеличение потребления жидкости до 3 л в день, но только при условии отсутствия отеков. Вода промывает мочевыводящие каналы, выводит токсины и восстанавливает нормальный водно-солевой баланс. Пить необходимо 6-8 стаканов через равные промежутки времени. Кроме воды, для обеспечения противовоспалительного эффекта и нормализации обменных процессов полезно употреблять:

• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов;
• минеральную воду со щелочами;
• зеленый некрепкий чай с молоком или лимоном;
• морсы из брусники и клюквы.

Лечебное питание

Соблюдение строгой диеты не требуется. Пациенту рекомендуют отказаться от соленой, острой и жирной пищи, копченостей и алкогольных напитков. Предпочтение отдается продуктам с витаминами В, С, Р. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, особенно тех, которые обладают мочегонным эффектом: арбуз, дыню. Список рекомендованных продуктов дополнительно включает следующие продукты:

• запеченные яблоки;
• ярко-оранжевую тыкву;
• кисломолочные;
• цветную капусту;
• молодую свеклу;
• морковь.

Медикаментозная терапия

Разделяется на два вида: этиотропную и симптоматическую. Первая необходима для устранения причины, вызвавшей нарушение почечного кровообращения, особенного венозного, или пассажа мочи. Восстановить отток урины помогают хирургические вмешательства. С учетом причины заболевания проводят:

• удаление аденомы простаты;
• нефропексию при нефроптозе;
• пластику мочеиспускательного канала;
• удаление камней из мочевыводящих путей или почек;
• пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Этиотропное лечение дополнительно включает антиинфекционную терапию – прием антибиотиков в зависимости от возбудителя заболевания. Этот метод применяется при первичном и вторичном пиелонефрите. Симптоматическая терапия помогает устранить признаки заболевания, восстановить организм после лечения. Для выполнения этих задач назначают следующие группы препаратов:

• мочегонные – устраняют отеки;
• нестероидные противовоспалительные – обеспечивают купирование воспаления;
• улучшающие почечный кровоток – эффективны при хроническом пиелонефрите;
• иммуномодуляторы, адаптогены – укрепляют иммунитет.

Физиотерапия

В медицине под физиотерапией понимают изучение влияния на организм природных факторов. Применение последних помогает уменьшить количество принимаемых человеком препаратов. Показанием к проведению физиотерапии является хронический пиелонефрит. Процедуры усиливают кровенаполнение почки, улучшают доставку к почкам антибиотиков, устраняют спазмы этих парных органов. Это облегчает отхождение слизи, бактерий и мочевых кристаллов. Такими эффектами обладают:

1. Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для этой процедуры включает: 100 мл дистиллированной воды, 2,5 г гидроксида натрия, 1 г фурадонина. Для достижения результата проводят 8-10 процедур.
2. УЗВ в дозе 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. Сеанс ультразвуковой терапии проводится в течение 10-15 минут. Противопоказание – мочекаменная болезнь.
3. Электрофорез эритромицина на область почек. За счет электрического тока к органам доставляют раствор из 100 г этилового спирта и 100 тыс. ЕД эритромицина.
4. Тепловые процедуры. К таким относятся озокеритовые и парафиновые аппликации, диатермогрязь, лечебная грязь, диатермия.

Препараты для лечения пиелонефрита

Подбор препаратов для этиотропного лечения осуществляется на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, в ходе которых выявляется возбудитель заболевания. Только при таком условии терапия принесет положительный результат. Разные антибиотики эффективны против определенных бактерий:

Антибактериальная терапия по результатам бактериологического исследования мочи

Условием успеха антибактериальной терапии является соответствие препарата и чувствительности к нему возбудителя заболевания, которого выявляют при бактериальном исследовании. Если антибиотик не подействовал в течение 2-3 дней, что подтверждается высоким уровнем лейкоцитов в крови, то его заменяют другим препаратом. Показания к назначению определяются типом возбудителя. В целом используются следующие группы препаратов:

Мочегонные средства

При наличии отеков и повышенном давлении необходимо не только ограничение количества потребляемой жидкости. Дополнительно пациенту назначают мочегонные препараты. Их используют только при затяжном пиелонефрите для снятия отечности. Самым распространенным диуретиком выступает препарат Фуросемид:

• состав: одноименное вещество – фуросемид;
• формы выпуска: капсулы и раствор для инъекций;
• лечебное действие: кратковременный, но выраженный диуретический эффект;
• дозировка для взрослых: 0,5-1 таблетка или 20-40 мг медленным внутривенным введением;
• эффективность: спустя 20-30 минут после приема таблеток, через 10-15 минут – после вливания в вену.

Фуросемид имеет очень большой список побочных эффектов, поэтому в качестве альтернативы ему часто используют растительные препараты. Примерами таких лекарств выступают:

1. Канефрон. Обладает спазмолитическим и противовоспалительным действиями. В составе присутствуют золототысячник, розмарин, любисток. Доза определяется заболеванием, в среднем, составляет 2 таблетки трижды в день. Преимущество – хорошо переносится. К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.
2. Фитолизин. Представляет собой пасту, из которой готовят суспензию. Содержит корень петрушки и любистка, листья березы, золотарник, шалфейное и мятное масла. Дозировка – 1 ч. л. пасты на полстакана воды 3 раза каждый день. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства

Необходимость применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) объясняется тем, что они помогают уменьшить воспаление в почках. Они ингибируют циклооксигеназу, которая является ключевым ферментом в запуске ответных реакций. В результате приема НПВС замедляется выработка белков воспаления, предотвращается пролиферация (разрастание) клеток. Это помогает повысить эффективность этиотропного лечения, т.е. приема антибиотиков. На фоне приема НПВС они проще проникают в очаг воспаления.

По этой причине такие препараты используют совместно с антибиотиками. Без этиотропной терапии НПВС не применяются. Не используется и препарат Индометацин, поскольку он приводит к некрозу почечных сосочков. Среди эффективных НПВС выделяют:

1. Вольтарен. Основой является диклофенак, обладающий проттивовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим и антиагрегационным действиями. Противопоказания и побочные эффекты стоит изучить в инструкции, они многочисленны. Средняя дозировка таблеток составляет 100-150 мг в несколько приемов, инъекционного раствора – 75 мг (ампула 3 мл). Преимущество – при патологиях почек кумуляция диклофенака не наблюдается.
2. Мовалис. Основан на мелоксикаме – веществе с антипиретической и противовоспалительной активностью. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит у пациентов, подвергающихся гемодиализу. Дозировка разных форм выпуска: 1 таблетка в день, 15 мкг внутримышечно однократно. Преимущество – высокая биодоступность. Побочные действия представлены большим списком, поэтому их лучше изучить в подробной инструкции к Мовалису.
3. Нурофен. Содержит ибупрофен – обезболивающее и противовоспалительное вещество. Используется при лихорадке у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Дозировка таблеток составляет 200 мг до 3-4 раз ежесуточно. Преимущество – возможность применения в 1-2 триместре беременности. К минусам Нурофена относится большой список противопоказаний и побочных реакций.

Препараты для улучшения почечного кровотока

При длительном течении хронической формы пиелонефрита кровоснабжение почечной ткани ухудшается. Улучшить микроциркуляцию, расширить сосуды и увеличить количество доставляемого к почкам кислорода помогают антиагрегационные и ангиопроективные препараты. Основное показание к их применению – лечение хронического пиелонефрита. Среди часто используемых антигагрегантов выделяют:

1. Трентал. Основан на пентоксифиллине, обладает вазодилатирующим эффектом, повышает эластичность эритроцитов. Доза для разных форм выпуска: таблетки – 100 мг 3 раза в день, ампулы – по 200-300 мг утром и вечером.
2. Венорутон. Включает рутозид, обладает флеботонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Снижает капиллярную проницаемость и отек. Средняя дозировка – 300 мг трижды в сутки. Аналогичным действием обладает Троксевазин.
3. Курантил. Содержит дипиридамол – вещество с иммуномодулирующим и антиагрегационным действиями. Принимают в диапазоне суточных доз 75-225 мг (1-3 таблетки).
4. Гепарин. Антикоагулянт на основе гепарина натрия. Обладает антитромботическим эффектом, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Доза для внутривенного введения – 15 МЕ/кг/ч.

Иммуномодуляторы и адаптогены

Причиной пиелонефрита часто является дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. В связи с этим пациентам с таким диагнозом необходим прием иммуномодуляторов и адаптогенов. Эти препараты ускоряют образование защитных антител. Показание к применению – лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения. Примерами иммуномодуляторов и адаптогенов выступают:

1. Тималин. Нормализует функцию В и Т-лимфоцитов. Вводится внутримышечно по 10-20 мг ежесуточно. Длительность лечения – 5-6 дней.
2. Левамизол (Декарис). Стабилизирует функцию Т- и В-лимфоцитов, стимулирует фагоцитоз, увеличивая тем самым интерферонопродуцирующую способность организма. Назначается курсом в 2-3 недели. Доза – 150 мг через каждые 3 дня.
3. Т-активин. Дозировка – 100 мкг ежесуточно для внутримышечного введения.
4. Метилурацил. Принимают по 1 г до 4 раз за сутки курсом в 15 дней.
5. Настойка китайского лимонника или женьшеня (адаптогены). Рекомендуемая доза на день – по 30-40 капель до 3 раз. Принимают адаптогены до окончания лечения заболевания.
6. Поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Супрадин. Восполняют недостаток витаминов и минералов в организме. Дозировка составляет: 1 таблетка в день.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Фитотерапия не используется как основной метод лечения, она показана в качестве дополнения к приему медикаментов и физиопроцедурам. Лечение травами считается более безопасным, но средства на их основе все равно стоит применять под контролем врача. Используемые растения должны обладать легким мочегонным и антисептическим эффектами. К таким относятся:

• любисток;
• фиалка;
• зверобой;
• череда;
• крапива;
• тысячелистник;
• календула;
• земляника;
• петрушка;
• толокнянка;
• шалфей.

Толокнянка (медвежьи ушки)

Это растение содержит уникальное вещество – арбутин, которое в организме окисляется до глюкозы и гидрохинона. Последний является природным антисептиком, проявляющим антибактериальное действие. Использовать толокнянку необходимо по следующей инструкции:

1. Около 30 г сухой травы залить 500 мл кипятка.
2. Кипятить на слабом огне пару минут, после чего дать настояться около получаса.
3. Пить ежедневно по 2 ст. л. до 5-6 раз. Толокнянка эффективна в щелочной среде, поэтому дополнительно необходимо употреблять минеральную воду «Боржоми», содовые растворы и есть больше малины, яблок, груш.

Листья брусники

Желчегонным и антимикробным эффектами обладают листья брусники. Такие свойства обусловлены присутствием в составе того же вещества, что есть в толокнянке – гидрохинона. Инструкция по приготовлению и приему отвара этих двух трав тоже совпадает. Только настаивать средство из брусники лучше около 2 часов. Кроме того, после 3-недельного курса терапии необходимо сделать перерыв в 7 дней и повторить лечебный цикл.

Клюквенный или брусничный морс

Эти напитки обладают жаропонижающим, противовоспалительным, заживляющим и антибактериальным свойствами. Высокая кислотность клюквы и брусники делает их эффективными в отношении инфекций мочевыводящих путей и почек, но при язве желудка или двенадцатиперстной кишки их применять нельзя. Инструкция по приготовлению и применению морса:

1. Взять 500 г клюквы или брусники, промыть.
2. Перетереть их до однородной массы.
3. Через несколько слоев марли выдавить из ягод сок, добавить 2,5 л чистой воды.
4. Принимать ежедневно по 4 стакана морса.

Лекарственные сборы для приема внутрь или наружных процедур

В фитотерапии против данного заболевания эффективны и сборы трав. Сочетание нескольких компонентов помогает уменьшить количество их побочных действий и дозировку. Эффективными являются следующие рецепты:

Санаторно-курортное лечение

Комплексная терапия пиелонефрита, особенно хронического, предполагает санаторно-курортное лечение. Оно помогает пациентам быстрее справиться с обострениями и восстановиться. Хотя такой вид лечения имеет и противопоказания: хроническая почечная недостаточность, высокое давление, анемия. Остальным пациентам с пиелонефритом показаны следующие процедуры:

• питьевое лечение минеральными водами в санаториях Железноводска, Джермука, Славяновского и Смирновского минеральных источников;
• диетотерапия;
• теплолечение;
• закаливание;
• грязевые аппликации;
• бальнеолечение посредством вибрационных, радоновых, ароматических, минеральных ванн и душа Шарко (массаж струей воды).

Видео