Уз терапия параметры воздействия схемы лечения. Ультразвуковая терапия

Ультразвук представляет собой высокочастотные колебания частиц среды, которые распространяются в ней в виде попеременных сжатий и разрежений вещества, превышающие порог восприятия ухом человека, то есть выше 20 000 Гц. Ультразвуку присущи механическое, тепловое и химическое действия.

Механическое действие ультразвуковой терапии обусловлено высокочастотными колебаниями частиц среды и тканей, находящихся в области распространения ультразвука. Происходящие при воздействии ультразвуковой терапии микровибрация и микромассаж на клеточном и субклеточном уровнях приводят к повышению проницаемости мембран, усилению чрезкожного проникновения химических соединений и улучшению микроциркуляции.

Термическое действие ультразвуковой терапии связано с поглощением энергии механических колебаний и превращением их в тепло, выраженность которого зависит от применяемой мощности и от структуры ткани.

Тепловое действие ультразвуковой терапии, прежде всего, проявляется в ускорении обменных процессов, главным образом за счет повышения активности ферментов, а также улучшении микроциркуляции и лимфотока.

Химическое действие ультразвуковой терапии связано с тем, что ультразвук рассматривают как физический катализатор физико-химических, биофизических и биохимических процессов в организме. Он оказывает влияние на окислительные процессы в организме, наблюдается сдвиг значений pH кожи в щелочную сторону.

Наряду с деформацией биологических тканей, ультразвуковые колебания вызывают сложные физико-химические реакции в тканях. Ультразвуковая терапия ускоряет перемещение молекул в клетках, что увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. В последующем активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма, что, в свою очередь, приводит к повышению иммунитета. Активация ультразвуком ферментов макрофагов приводит к очищению воспалительного очага от продуктов распада клеток и патогенной микрофлоры в экссудативную стадию воспалительного процесса. Наряду с этим ультразвуковые волны ускоряют синтез коллагена фибробластами и образование грануляционной ткани в пролиферативную и репаративную стадии воспаления. Происходящее под действием ультразвуковой терапии повышение активности клеток и усиление их метаболизма стимулирует регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний коллагеновые и эластиновые волокна формирующихся рубцов обладают повышенной (в два и более раз) прочностью и эластичностью по сравнению с необработанной ультразвуком тканью.

Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла под действием ультразвуковой терапии приводит к увеличению объемного кровотока в тканях в 2-3 раза, повышению степени их насыщения кислородом и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет регенерацию особенно в послеоперационной ране.

Ультразвуковая терапия повышает проводимость нервных центров и устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов. Ультразвуковые колебания повреждают клеточные оболочки микроорганизмов. При этом чувствительность к ультразвуку различных бактерий неодинакова: максимальная – у лептоспир, а наиболее устойчивы к нему – стафилококки.

Лечебные эффекты ультразвуковой терапии: противоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий, рассасывающий, десенсибилизирующий, бактерицидный.

В настоящее время ультразвуковая терапия широко и успешно используется в различных областях косметологии и дерматологии, для ухода за кожей, профилактики кожных болезней, лечения различных кожных патологий и реабилитации после травм и практически всех пластических операций.

Процедура ультразвуковой терапии

Процедура ультразвуковой терапии совершенно безболезненна. Непосредственно перед процедурой пациент укладывается в удобное положение на кушетку. Кожа, подвергаемая воздействию ультразвуком, очищается от макияжа. Для полного контакта с кожей применяется контактная среда – раствор лекарственных веществ или специальные мази. В ходе процедуры ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела пациента медленными круговыми или спиралевидными движениями. Длительность сеанса ультразвукового воздействия обычно не превышает 10-15 минут.

Показания к применению ультразвука и желательное количество процедур

Ультразвуковое лечение кожи лица
Угревая сыпь (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лифтинг лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение купероза (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Восстановление кожи лица после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Послеоперационный лимфодренаж (10 процедур 2-3 раза в неделю).

Лечение бугристой кожи (выравнивание кожного рельефа) (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение застойных пятен (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение атрофичной кожи лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Релаксация мимической мускулатуры лица (6-10 процедур за 3-4 недели).

Ультразвуковое лечение кожи тела
Лечение послеродовых растяжек (10-15 процедур 2-3 раза в неделю, только после окончания кормления грудью).
Восстановление кожи после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Восстановление кожи после липосакции (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение целлюлита (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лекарственный ультрафонофорез по проблеме (10-15 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение рубцов (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Ультразвуковое лечение после депиляции (2 процедуры).

Противопоказания к процедуре ультразвуковой терапии

Стенокардия напряжения III функционального класса, выраженная гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беременность в ранние сроки, тромбофлебит.

Это метод терапии, который подразумевает применение ультразвуковых волн в лечебных целях. Это также почти универсальное терапевтическое средство, которое имеет свои показания и помогает при различной патологии органов и систем. Но наиболее часто применение ультразвуковой терапии наблюдается при наличии патологии опорно-двигательного аппарата.

Применение ультразвуковой терапии в медицинском центре "Меднеан" связано с ее высокой эффективностью при наличии воспалительного процесса в суставах, отека нервных корешков, спазмов мышц и прочее. Она прекрасно устраняет симптомы и укорачивает реабилитационный период.

Ультразвуковая терапия - давно известный метод физиотерапии, но он до сих пор активно используется, что связано с его высокой эффективностью при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома. Кроме того, медицина развивается и, соответственно, оборудование для проведения этой процедуры постоянно усовершенствуется. Это дает новые возможности ее применения и улучшает показатели лечения.

которая проводится на аппарате "BTL-5000", дает возможность проводить лечение ультразвуком как в импульсном, так и в постоянном режиме. Также он дает возможность изменять интенсивность, дозу и основные несущие частоты. Это обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Аппарат ультразвуковой терапии "BTL-5000" оснащен эргономичной ручкой и рабочей головкой с площадью излучения 4см 2 и 1см 2 . Выбор головки определяется предполагаемой площадью для терапии ультразвуком и доступностью в тех или иных областях тела пациента.

Принцип работы ультразвука состоит в том, что механические колебания передаются тканям, вызывают микромассаж, причем происходит преобразование механической энергии в тепловую с глубоким прогревом. Местное повышение температуры и микромассаж вызывают такие физиологические процессы, как улучшение циркуляции крови, что ведет к улучшению обмена веществ в патологическом участке, уменьшает отеки, расслабляет мышцы и уменьшает болевые ощущения. Это важно при заболеваниях позвоночника, особенно если присутствует протрузия или дисков.

Следует также упомянуть, что ультразвуковая терапия обеспечивает лучшее проникновение лечебных компонентов, входящих в состав мазей, вглубь тканей. Это называется фонофорез.

Во время процедуры может быть ощутимо покалывание или пощипывание под ультразвуковой головкой, которое зависит от выбранной интенсивности и индивидуальной чувствительности. После первой процедуры может наблюдаться обострение болезни, но это нормально, оно проходит не позднее третьего сеанса. Сеансы краткосрочные - они длятся от трех до десяти минут.

Ультразвуковая терапия, которая имеет многочисленные показания и немногочисленные противопоказания, применяется при таких мероприятиях, как , а также является весомым аргументом в методах коррекции фигуры и лечении целлюлита.

Ультразвуковая терапия - основные показания

Ультразвуковая терапия применяется достаточно широко. Среди основных показаний следует отметить следующие:

• (артрит, ревматоидный артрит, );
• травмы связок, ушибы мягких тканей;
• тендовагиниты воспалительного и травматического происхождения, ;
• посттравматические контрактуры;
• , ультразвуковая методика пилинга, лифтинг, массаж;
• заболевания кожи, рубцово-спаечные процессы;
• заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания к проведению ультразвуковой терапии

Есть много состояний, при которых ультразвуковая терапия противопоказана и не должна использоваться. Различают абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания следующие:

• влияние на гонады - малые дозы приводят к временной, а большие к постоянной сперматозоидной или овогенезной недостаточности;
• беременность;
• влияние на глаза - применение офтальмологических ультразвуковых приборов рарешено только в специализированных центрах;
• эпифиз растущих костей из-за риска повреждения зоны роста;
• ламинэктомия - спинной мозг не полностью прикрыт костью после ламинэктомии, поэтому попадание ультразвуковой волны на него может привести к временному или постоянному парапарезу;
• наличие кардиостимулятора;
• кровотечение - ультразвуковые волны распространяются на значительные расстояния, поэтому, даже если кровотечение локализируется вне зоны проведения процедуры, оно все равно может усилиться.

При относительных противопоказаниях ультразвуковая терапия может проводиться, но с учетом рисков и при крайней необходимости.

Относительные противопоказания:

• влияние на периферические нервы, которые находятся непосредственно на поверхности кости;
• металлические имплантанты
• менструация - влияние на область поясницы относится к абсолютным противопоказаниям; при влиянии на другие области существует вероятность отдаленного влияния на матку и усиления кровотечения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• опухоли;
• гемофилия, тромбофлебит и другие сосудистые заболевания;
• влияние на ендокринные железы;
• общее плохое состояние.

Это отличный метод реабилитации, который хорошо себя зарекомендовал и доказал эффективность в клинических условиях! И это не только благодаря своей действенности, но и безопасности и приятным ощущениям, которые возникают при проведении процедуры. Это имеет огромное значение, ведь улучшение эмоционального состояния пациента благоприятно сказывается на лечении в целом.

Обращайтесь в медицинский центр "Меднеан" для безопасного и эффективного лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Ультразвук - неслышимые человеческим ухом высокочастотные (выше 20 кГц) механические колебания упругой среды, распространяющиеся в ней в виде чередующихся переменных сжатий (уплотнений) и разрежений (продольных волн) вещества. Для лечения кожных болезней используют частоту 2640 кГц. Важным параметром ультразвуковой энергии является мощность, которая измеряется в Вт/см2 и является основной оценкой дозы ультразвука при терапевтическом его применении.

Ультразвук оказывает механическое, тепловое и физико-химическое действие. Механическое действие определяется переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях, повышении проницаемости клеточных, внутриклеточных и тканевых мембран вследствие деполимеризующего действия ультразвука на гиалуроновую кислоту и др.

Тепловой эффект связан с трансформацией механической энергии в тепловую, при этом тепло в тканях организма образуется неравномерно. Особенно много тепла накапливается на границах сред вследствие разницы акустического сопротивления тканей, а также в тканях, поглощающих ультразвуковую энергию в большем количестве (нервная, костная ткани), и в местах, плохо снабжающихся кровью.

Физико-химическое действие обусловлено тем, что химическая энергия вызывает в тканях организма механический резонанс. Под влиянием последнего ускоряется движение молекул и усиливается их распад на ионы, изменяется изоэлектрическое состояние, образуются новые электрические поля, возникают электрические изменения в клетках. Изменяются структура воды и состояние гидратных оболочек, появляются радикалы и различные продукты сонолиза биологических растворителей. В результате наступают стимуляция физико-химических и биохимических процессов в тканях, активация обмена веществ.

При воздействии ультразвуком на кожу повышается ее проницаемость, изменяются окислительно-восстановительные процессы, снижается рН кожи (при повышении рН внутренних тканей), увеличиваются интенсивность обменных процессов и содержание нуклеиновых кислот, стимулируются процессы тканевого дыхания и физиологической регенерации, увеличивается количество функционирующих сальных и потовых желез, возрастает экскреция липидов и хлоридов.

При сегментарном воздействии ультразвуком изменяется сопротивление кожи постоянному электрическому току (импеданс), что является объективным критерием нервно-рефлекторного влияния ультразвука на организм. Чувствительность кожи различных областей тела к ультразвуку не одинакова. Более чувствительна кожа лица, живота, менее чувствительиа кожа конечностей.

Ультразвук оказывает нормализующее действие на гипофиз - надпочечниковую и симпатико-адреналовую системы, на функцию щитовидной и половых желез, обмен катехоламинов.

Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, спазмолитическим, фибролитическим, рассасывающим, трофическим и гипосенсибилизирующим действием. Под его влиянием увеличивается содержание эндогенного серотонина, что, по-видимому, оказывает защитное действие при воспалительных, аллергических и радиоактивных поражениях тканей.

Ультразвук активизирует механизм неспецифической иммунологической реактивности организма за счет повышения связывания гистамина белками крови и расщепления его гистаминазой, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную функцию лейкоцитов.

Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов. Однако чувствительность разных бактерий к ультразвуку различна: наиболее чувствительны лептоспиры, наиболее устойчивы стафилококки. При воздействии ультразвука погибают и вирусы.

Для лечения применяют аппараты: «УТП-ЗМ», «УЗТ-З1», «УЗТ-3-02» и др.

Ультразвуковую терапию проводят в виде локальных воздействий на очаг поражения или на рефлексогенные зоны в непрерывном или импульсном режиме. Последний более щадящий, при нем менее выражен тепловой компонент, его обычно применяют при острых стадиях заболевания, выраженных нервно-вегетативных симптомах болезни, при воздействии на околопозвоночные зоны и т. п. Для ликвидации воздушной прослойки между поверхностью излучателя и телом пациента и улучшения передачи ультразвуковых колебаний используют различные контактные среды: для дистальных отделов конечностей - дегазированную воду, для других участков тела- чаще вазелин или вазелин с ланолином. Лучшей контактной средой является безводный ланолин, который проникает в кожу, легко поглощает различные жидкости и обеспечивает хорошее прохождение ультразвука.

Применяют в основном лабильную методику, при которой излучатель ультразвука в течение всей процедуры медленно передвигают по месту озвучивания. Интенсивность ультразвука от 0,05 до 0,8 Вт/см2, максимальная продолжительность озвучивания до 15 мин. Сеансы прооводят ежедневно или через день, на курс лечения 6-14 процедур.

Показания: хроническая рецидивирующая крапивница, кожный зуд, нейродермит, почесуха, ограниченная и системная склеродермия, лейкоплакия наружных половыx органов у женщин, келоиды, подошвенные бородавки, гидраденит и др.

Противопоказания: общие инфекционные заболевания, выраженные невроз и атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь IIБ - III стадии, тромбофлебит, сердечно-сосудистая недостаточность IIБ - 1II степени, сирингомиелия, болезни крови, склонность к кровотечению, беременность, кахексия.

***
Ультрафонофорез. Воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ (бензилпенициллина, бициллина, биомицина, стрептомицина, мономицина, локакортена, синалара, флуцинара, оксикорта, оксизона, преднизолона, пчелиного и змеиного яда, лидазы и др.).

Так, ультрафонофорез гидрокортизона используют при лечении больных нейродермитом, хронической экземой, узловатой эритемой, артропатическим псориазом, склеродермией; гидрокортизона и аминазина - для лечения послеоперационных рубцов и келоидов; тетрациклина -для лечения гидраденита и других гнойничковых заболеваний кожи. Ультрафонофорез стероидных мазей назначают больным нейродермитом, хронической экземой, красным плоским лишаем, псориазом. Получены благоприятные результаты лечения склеродермии введением с помощью ультразвуковых колебаний протеиназ и лидазы.

Методики проведения процедур такие же, как и при лечении ультразвуком. Лекарственные препараты применяют в виде мазей или водных растворов в соответствующих концентрациях. Для лекарственных препаратов, плохо растворимых в воде, а также для улучшения их всасываемости кожей в качестве растворителя можно использовать диметилсульфоксид (ДМСО).

Количество вводимого в организм лекарственного препарата зависит от частоты (при частоте 880 кГц больше, чем при частоте 2640 гГц) и интенсивности (с увеличением до 0,8 Вт/см2 повышается, а затем снижается) ультразвука, продолжительности воздействия, режима (при непрерывном режиме больше,чем при импульсном), методики (при лабильной увеличивается), концентрации вещества в растворе (больше при 5-10 % растворах), места введения (через слизистые оболочки поступает больше, чем через кожу).

Для повышения эффективности ультрафонофореза до проведения процедуры накладывают на 5-20 мин аппликации препаратов гиалуронидазы или диметилсульфоксида, проводят гальванизацию (5-10 мин) или озвучивание (2-3 мин) поля воздействия. При этом предпочтение отдают физическим факторам.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

Ультразвук представляет собой упругие механически колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т. е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц.

Для глубины проникновения ультразвука в ткани организма имеет значение частота ультразвуковых колебаний и зависящая от нее длина волны. Чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. При частоте 1600-2600 кГц ультразвук проникает на глубину 1 см, а при частоте 800-900 кГц - на 4-5 см. Кроме того, играет роль скорость распространения ультразвука в тканях, которая зависит от плотности среды и величины акустического сопротивления. Так, в жидких средах скорость распространения ультразвуковых волн составляет 1500 м/с, в твердых -4000 м/с. Поэтому в неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно. Максимум поглощения ультразвуковой энергии наблюдается в костной ткани, на границах разных тканей, а также на внутренних мембранах клеток.

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через контактную безвоздушную среду - вазелиновое масло, глицерин, воду и т. д.

Режим воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока направляют в ткани. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными. При длительности импульса 2 мс пауза продолжается 18 мс, а при импульсе в 4 мс - 16 мс. Чем меньше продолжительность импульса, тем менее эффективно действие ультразвука.

Рис. 1. Ультразвуковая волна (сгущение и разрежение частиц вещества).

Для получения ультразвуковых колебаний в физиотерапевтических аппаратах используют обратный пьезоэлектрический эффект, т. е. физическое явление, которое может развиваться в некоторых кристаллах (кварц, ти-танат бария и др.). При воздействии на такие кристаллы (пьезоэлементы) переменным током высокой частоты происходит их последовательное сжатие и расширение, что лежит в основе развития колебаний, соответствующих частоте подаваемого тока (рис. 1).

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие.

Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей, что приводит к изменению функционального состояния клеток: повышается проницаемость клеточных мембран, усиливаются процессы диффузии и осмоса, изменяются кислотно-щелочное равновесие, пространственное взаимоотношение субмикроскопических структур в клетке. Термическое действие ультразвука связано, с одной стороны, с переходом механической энергии в тепловую, а с другой - интенсификацией биохимических процессов. Эндогенное тепло, образующееся в тканях, распространяется неравномерно, оно больше проявляется в плотных тканях и пограничных слоях. Повышение температуры в тканях способствует расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.

Рис. 2. Пьезоэлектрический эффект (схема).

Физико-химическое действие ультразвука связано с пространственной перестройкой внутриклеточных молекулярных комплексов. Повышается активность ряда ферментов, интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается митотическая активность клеток, в тканях происходит образование биологически активных веществ - гепарина, гистамина, серотонина и др.

Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен. Он складывается из местных и общих реакций, реализуемых нейрорефлекторным и гуморальным путями. Эти реакции развиваются пофазно и отличаются длительным последействием.

При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Диапазон влияния ультразвука на организм человека весьма широк, что определяет возможности его использования в лечении различных заболеваний.

Одним из современных методов лечебного использования ультразвука является ультрафонофорез (фонофорез) лекарственных веществ. Он является физико-фармакологическим методом сочетанного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Для проведения фонофореза вместо обычных онтактных сред (вазелин, ланолин, глицерин) используют лекарственные смеси, представляющие собой водные растворы, мази, эмульсии, содержащие различные лекарственные средства.

Наибольшее распространение в практике получили. фонофорез гидрокортизона, анальгина, эуфиллина и др. Повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран, механическое разрыхление соединительной ткани под действием ультразвука имеет важное значение для проникновения лекарственных веществ.

Ультразвук усиливает чрескожный транспорт лекарственных препаратов, которые депонируются в коже, откуда медленно поступают в кровь, а затем к органам и тканям.

Показаниями для ультразвуковой терапии являются заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит), травмы и заболевания периферической нервной системы, а также заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), глаз (конъюнктивит, кератиты), ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты), урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), стоматологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи.

К числу частных противопоказаний для ультразвуковой терапии относятся ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии, гипертоническая бо-лезнь II-III стадии, тромбофлебит, не рекомендуют назначение этой процедуры детям до 3-5 лет, а также воздействие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.

Эффективность применения ультразвука зависит от его интенсивности, области воздействия и продолжительности процедуры. Интенсивность ультразвуковых колебаний - количество ультразвуковой энергии (в ваттах), проходящее через 1 см площади излучателя аппарата в течение 1 с (Вт/см2). Применяемую в физиотерапевтической практике интенсивность ультразвуковых колебаний условно подразделяют на малую (0,05-0,4 Вт/см2), среднюю (0,6-0,8 Вт/см2) и высокую (1,0-1,2 Вт/см2).

Ультразвуковые волны малой интенсивности обычно используют для воздействия на область головы и симпатические ганглии, большой интенсивности - на конечности. Не рекомендуется воздействовать на выступающие костные поверхности и области, имеющие очень тонкий слой мягких тканей. Ультразвуковому воздействию подвергают отдельные участки (поля), при этом площадь дного поля не должна превышать 150-250 см2. Продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 5-10 мин, на несколько полей - не более 5 мин. Длительность всей процедуры не должна превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8-10 процедур.

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра начинает подготовку больного к процедуре. Последовательность ее действий показана на схеме 1. По ее указанию больной принимает позу в зависимости от зоны воздействия, причем так, чтобы ему было удобно. Следует предупредить больного, что во время роцедуры он будет ощущать приятное тепло. Появление сильного жжения или боли может свидетельствовать о нарушении правил проведения процедуры, чрезмерной интенсивности или плохой переносимости ультразвука. Медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту для коррекции назначения.

Ультразвуковую терапию чаще осуществляют контактным способом, т. е. воздействие проводят непосредственно на кожу, предварительно смазанную вазелиновым маслом, ланолином или глицерином (рис. 1). При большой неровности поверхности, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду, налитую в аянсовые или фарфоровые ванночки. Температура воды должна быть в пределах 32-36°С, предварительно ее необходимо дегазировать кипячением. В воду погружают участки тела больного, подлежащие воздействию, и ультразвуковой излучатель, который должен находиться на расстоянии 1-2см от поверхности кожи (рис. 2).

В офтальмологии для помещения контактных сред (масла, воды) применяют специальные глазные ванночки.

Перед включением аппарата в сеть один из ультразвуковых излучателей подсоединяют к кабелю и включают его в гнездо на панели аппарата. Затем вилку вставляют в сетевую розетку, нажимают клавишу включения в сеть, при этом должна загореться зеленая сигнальная лампочка. Далее нажатием соответствующих клавиш устанавливают указанный в назначении врача режим работы, номер излучателя и указанную интенсивность ультразвука. Затем поворотом ручки процедурных часов вправо до упора устанавливают назначенное время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка высокого напря-жения.

СХЕМА 1. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ (УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА)

После включения аппарата медицинская сестра должна проверить его работу, так как пьезоэлемент, помещенный в основании ультразвукового излучателя, со временем изнашивается и выходная мощность ультразвуковой энергии изменяется. Проверку следует проводить 1 раз в день Существуют два способа проверки излучателя (рис. 1). При первом способе проверки излучатель помещают в стакан с водой. Если аппарат работает в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, то в воде должны появиться пузырьки воздуха, оседающие на поверхности излучателя. При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды или вазелинового масла. Если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель. Для проверки выходной мощности ультразвуковой энергии применяют также специальный прибор ИМУ-3 (измеритель мощности ультразвукового излучения). Проверку при помощи этого прибора осуществляет техник 1 раз в месяц.

Процедуру в соответствии с назначением можно проводить по лабильной или стабильной методике. При лабильной методике ультразвуковой излучатель переме-щают по поверхности тела больного медленными круговыми и спиралеобразными движениями со скоростью 1- 1,5 см/с.

Рис. 1. Контактное воздействие ультразвуком. а, б, - области воздействия.

Рис. 2. Воздействие ультразвуком через воду. а, б - области воздействия.

Иногда используют стабильную методику, при которой излучатель устанавливают неподвижно. В этом случае он фиксируется либо рукой медицинской сестры, либо специальными держателями, имеющимися в комплектах некоторых аппаратов.

Рис. 3. Проверка наличия ультразвуковых колебаний в излучателе. а - первый способ; б - второй способ.

По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка. Аппарат выключают сначала последовательным нажатием клавиш-переключателей, а затем и выключателя сети. С кожи больного и поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96 % раствором спирта.

Методика фонофореза почти не отличается от обычной ультразвуковой процедуры. Различие состоит лишь в том, что при фонофорезе в качестве контактных сред используют лекарственные эмульсии, мази или водные растворы лекарственных веществ. В качестве основы для приготовления лекарственных веществ применяют вазелин или вазелиновое масло, например анальгин - 50 % водный раствор - 5 мл, вазелин, ланолин по 25 г.

Различают две основные методики проведения фонофореза. При первом способе контактная среда с лекарственным веществом наносится на поверхность, подвер-гаемую воздействию, а затем ультразвуковой излучатель устанавливают на кожу больного и включается аппарат.

Второй способ применим для воздействия на неровные и раневые поверхности. Для этого используют специальные ванночки, которые заполняют лекарственным веществом. Разновидностью этого способа можно считать фонофорез через различные воронки, насадки, которые спользуют в стоматологической и глазной практике. В гинекологической и проктологической практике для фо-нофореза лекарственных веществ применяют влагалищные и ректальные заливки препаратов и специальные полостные излучатели, которые входят в комплект к аппаратам УЗТ-103, УЗТ-31.

Примеры назначений. 1. Ультразвук на пяточные области, методика лабильная, режим непрерывный, интенсивность 0,6- 0,8-1,0 Вт/см2, 5-7 мин на каждую зону, ежедневно. Курс лечения 12 процедур.

2. Фонофорез гидрокортизона на область правого коленного сустава, методика лабильная, режим непрерывный, интенсивность 0,4- 0,6 Вт/см2, 5 мин, ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

Ультразвуковая терапия - применение УЗ с лечебной целью. Ультразвук -представляет собой неслышимые человеческим ухом высокочастотные механические колебания упругой среды, которые распространяются в виде продольных волн с частотой более 20.000 гц.

Ультразвук как волновой процесс характеризуется длиной волны (Pi) периодом (Т), частотой (F) амплитудой (А) и скоростью (С) раопространения волны.

В физиотерапии применяют УЗ-волны с частотой 0,8-3 мгц. Получение УЗ базируется на обратном пьезоэлектрическом эффекте. Он состоит в том, что некоторые кристаллы (кварц, титанат бария), которые называются пъезокристаллами, под действием электрическото поля изменяют свою толщину.

В связи с большой разницей звукового сопротивления воздуха и тканей человеческого организма, на границе этих сред ультразвуковые волны почти полностью отражаются. Поэтому воздействие ультразвука на ткани организма с целебной целью осуществляется через контактные среды (масло, воду). Ткани, не равномерно поглощают ультразвук: больше всего костная, затем нервная и мышечная.

Основной оценкой ультразвука является интенсивность или плотность ультразвука - это энергия, которая проходит в 1 сек. через 1см2 площади вибратора. Она измеряется в вт/см2.

В основе механизма действия ультразвука лежат три основных фактора: механический, физико-химический, тепловой. Терапевтическое действие ультразвука - улучшается функциональное состояние периферической и центральной нервной системы. Стимулируется восстановление нервных волокон, понижается болевая чувствительность. Улучшается местное кровообращение. Улучшается моторная, эвакуаторная функция желудка. Снижаются спазмы бронхов, повышается диурез.

Ультразвуковая терапия оказывает выраженное противовоспалительное, спазмолитическое, гипосенсибилизирующее, регенерирующее действие; способствует рассасыванию спаек, рубцов, повышает неспецифический иммунитет организма.

Аппараты: портативные УТП-1, УТП-1М, УЗТ-5, УЗТ-31, УЗТ-101, УЗТ-103, УЗТ-104, ЛОР-1А, ЛОР-2, Стержень-1, Стержень-2, Гамма. Мощность аппаратов периодически (раз в 1-2 мес.) проверяется при помощи прибора ИМУ-3 мед. техником. Все аппараты работают как в непрерывном, так и в импульсном режимах.

Современный рынок аппаратов УЗТ представлен следуючими приборами:

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф - буква "Ф" указывает на сециализацию аппарата как физиотерапевтический. Работает на частоте 0,88 Мгц, в комплекте имеет две излучающие головки: ИУТ 0,88-1.03 Ф, и ИУТ 0,88-4.04 Ф.

Изготовитель «Завод Электронной Медицинской Аппаратуры «ЭМА» предлагает несколько модификаций данного аппарата:

УЗТ-1.02 С - для стоматологии;

УЗТ-1.03 У - для лечения урологических заболеваний;

УЗТ-1.04 О - для применения в офтальмологии.

Аппараты работают на частоте 0,88 Мгц, различаются наличием специализированных излучателей в комплекте.

Фирма “МедТеКо” предлагает аппараты УЗТ, работающие в двух частотных диапазонах - 0,88 и (или) 2,64 Мгц.

Аппарат УЗТ-1.01Ф - Мед ТеКо - частота 0,88 Мгц, два излучателя - 1 и 4 см2.

Аппарат УЗТ-3.01Ф - Мед ТеКо - частота 2,64 Мгц, два излучателя - 1 и 4 см2.

Аппарат УЗТ-1.3.01Ф - Мед ТеКо (двухчастотный) - работает на частотах 0,88 и 2,64 Мгц.

Методики ультразвуковой терапии.

1) лабильная

2) стабильная

3) подводная.

Озвучивать можно непосредственно патологический очаг, симметричные участки, рефлекторно-сегментарные зоны, площадь 150-250 см2; можно озвучивать в один день 3-4 зоны. Не рекомендуется ультразвук на область сердца, головного мозга, шейных вегетативных узлов, костных выступов, на область матки при беременности.

По Сперанскому различают следующие дозы:

Малые 0,05-0,4 вт/с мг

Средние 0,5-0,4 вт/см 2

Большие 0,9-1,2 вт/см 2.

Используют чаще малые и средние дозировки, продолжительность озвучивания 1 поля 2-5 мин. максимальное озвучивание 15минут, стабильное озвучивание до 5 мин. Число процедур от 5-8 до 10-12.

Результаты лечения более выражены через 30-45 дней. Детям ультразвук назначается с 2-х лет, слабой интенсивности, не более 10 минут, избегая воздействия на ростковые зоны костей. Перед началом работы мед. сестра проверяет наличие ультразвуковых колебаний с поверхности вибратора. Для этого излучатель погружается в стакан с водой. При наличие колебаний ультразвук вызывает дегазацию воды, появляются пузырьки. Или - на головку вибратора наносят несколько капель воды или масла (при наличии колебаний будет "кипение" пузырьков).

Применяется ультрафонофорез следующих лекарственных веществ: гидрокортизон, синалар, оксикорт, анальгин, амидопирин, гистидин, метионин, пенициллин, бициллин, неомицин, интерферон, пчелиный яд, змеиный яд, гепарин, алоэ, преднизолон, лидаза, аскорбиновая кислота, эуффилин и другие.

ПОКАЗАНИЯ:

1) заболевание внутренних органов (легких, ЖКТ, почек);

2) облитерирующие заболевания сосудов;

3) заболевание опорно-двигательного аппарата;

4) травмы;

5) в гинекологии, урологии;

6) ЛОР, офтальмологии;

7) кожные заболевания;

8) в хирургии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1) дисфункции эндокринных органов

2) злокачественные новообразования

3) кровотечения

4) лихорадочные состояния

5) ИБС, стенокардия, атеросклероз

6) беременность

7) сирингомиелия

8) органические поражения ЦНС.

Процедуры назначают на область пораженных суставов и паравертебральные зоны позвоночника (для верхних конечностей - на уровне сегментов Су-Thx, для нижних конечностей-Thx-l[). Воздействие осуществляется в положении больного сидя (рис. 1). Ультразвуковой излучатель перемещают круговыми движениями в области сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности, поверхности стопы и т. д. Методика лабильная, в качестве контактной среды используют ва-зелиновое масло, анальгиновую или гидрокортизоновую мази. Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука при воздействии на область плечевого сустава - 0,2-0,4, на области локтевого сустава и кисти - 0,2-0,6, на область коленного сустава - 0,4-0,6, на область тазобедренного сустава - 0,4-0,6, на область пяточных костей стопы - 0,6-0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры - 3-5 мин на каждую зону, ежедневно или через день. Курс лечения 8-10-15 процедур. На область мелких суставов ультразвуковое воздействие проводится через воду.

Воздействие ультразвуком на область позвоночника.

Показания: травматические поражения, дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночных суставов (артрозы, артриты) и позвоночника (межпозвонковый остеохондроз с корешковым синдромом), в подострой и хронической стадиях заболевания. При проведении процедуры больной лежит на кушетке или сидит на стуле лицом к спинке (рис. 2), Воздействие ультра звуком на паравертебральные зоны осуществляют на 2-3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме (длительность импульсов 2 мс, 4 мс). Методика лабильная, время процедуры 3-5 мин на каждую сторону.

Рис. 1. Воздействие ультразвуком на плечевой сустав.

Рис. 2. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны вдоль позвоночника.

Воздействие ультразвуком при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перед процедурой больной должен выпить 1-2 стакана жидкости (кипяченой воды, чая) для оттеснения газового пузыря в верхние отделы желудка. Воздействие ультразвуком осуществляется на эпигастральную область и паравертебрально с двух сторон на уровне Thyn-Thxn в положении больного сидя (рис. 3), в непрерывном или импульсном режиме по лабильной методике. Интенсивность ультразвука - 0,4-0,6 Вт/см2, время процедуры - по 3-5 мин на каждую зону. Вначале 4-5 процедур проводят через День, затем ежедневно. Курс лечения 10-12-15 процедур.

Воздействие ультразвуком при вазомоторном рините. Процедуры проводят в положении больного лежа. На область спинки и скатов носа наносят вазелиновое масло.

Рис. 3. Области воздействия ультразвуком при язвенной болезни желудка.

Круговыми и линейными движениями ультразвуковой излучатель перемещают по области воздействия. Режим непрерывный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 3-5 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур. При вазомоторных ринитах можно применять и фонофорез гидрокортизона.

Существует и эндоназальная методика ультразвуковой терапии для лечения вазомоторного ринита, которую можно проводить с помощью аппаратов ЛОР-1, ЛОР-2,ЛОР-3.

Воздействие ультразвуком при гинекологических заболеваниях.

При ряде заболеваний процедуры проводят на область наружных половых органов. Их делают после туалета наружных половых органов и промежности. По лабильной методике озвучивают половые губы и клитор, паховые зоны и кожу вокруг анального отверстия. Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука 0,4-0,8 Вт/см. Время воздействия 10 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Применяют и внутривлагалищные воздействия ультразвуком. Процедуры делают на кушетке, больная при этом лежит на спине, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, максимально разведя бедра. На поверхность излучателя наносится тонкий слой вазелинового масла, введение излучателя во влагалище зависит от локализации патологического процесса (задний, боковой, передний свод). Излучатель должен хорошо контактировать со слизистой оболочкой, а ручка излучателя надежно фиксируется. Интенсивность ультразвука 0,4- 0,8 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный. Продолжительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Ультразвуковая терапия – относительно молодой метод лечения, главным инструментом которого являются звуковые волны с высокой частотой. С такой, которую человек не может уловить на слух.

Ультразвук наделен феноменальными свойствами, издавна известными природе. Сегодня – это уникальный метод диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. Ультразвук стал значительным опытом в дерматологии и косметологии.

Понятие о методе

В основе метода лежит способность высокочастотной звуковой волны оказывать специфическое действие на ткани. Наблюдают три направления этого действия: физическое, тепловое и химическое. Пусковым моментом является механическое действие, которое вызывает микровибрацию в клетках ткани и далее трансформируется в действие тепловое и химическое.

• Микровибрация на клеточном уровне вызывает активацию обменных процессов, что и приводит к запуску механизма лечения.
• Повышается проницаемость клеточных мембран, чувствительность клеток, ускоряются диффузные и обменные процессы.
• В результате поглощения энергии ультразвуковых волн, происходит ее частичная трансформация в энергию тепловую: меняется скорость биохимических процессов, местного кровообращения и активности ферментов.

В совокупности все это приводит к химическим процессам в тканях: окислению, активности ферментов, изменению pH тканей, повышению количества нуклеиновых кислот, стимуляции дыхания тканей, синтеза эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты.

Это позволяет говорить о свойствах ультразвука:

• Бактерицидное,
• Антиоксидантное,
• Антигистаминное (повышает связывание гистамина),
• Противовоспалительное,
• Иммуномодулирующее,
• Регенерирующее,
• Спазмолитическое,
• Болеутоляющее (снимает порог нервного возбуждения),
• Питающее, увлажняющее,
• Улучшающее лимфо- и кровообращение, микроциркуляцию.

Ультразвуковая процедура детально рассмотрена Еленой Малышевой в этом видеоролике:

Виды УЗТ

Существует два основных вида ультразвуковой терапии:

• Физиотерапевтический , в котором используется эффект массажа,
• , когда ультразвуковая волна помогает определенному лекарству проникнуть глубже.

Но даже в пределах этих двух основных видов существует несколько разных методов, т. к. множество факторов влияют на лечение, коррекцию и профилактику. Ультразвуковая терапия может проводиться в импульсном (щадящем) и непрерывном режиме. Значительную роль играют глубина ультразвуковой волны и ее поглощение тканями.

Глубина проникновения зависит от частоты и формы волны, а так же от структуры ткани. Чем ниже частота волны, тем глубже она проникает. От структуры ткани зависит и поглощение звуковой волны. Патологические зоны поглощают звуковую волну активней, чем здоровые. Но этот уровень понижается, если в больной области развивается отек.

Чем выше частота звуковой волны, тем эффективней ее действие. Очень высокая частота ведет к разрушению тканевых структур. Именно этим обусловлен бактерицидный эффект. На некоторые виды бактерий ультразвук влияет максимально (лептоспир), на иные в меньшей степени (стафилококки).

Плюсы и минусы

Плюсов у ультразвуковой терапии гораздо больше, чем минусов, но и последние имеют место.

• Безболезненность,
• Относительная безопасность для тканей,
• Эффективность,
• Неинвазивность,
• Отсутствие реабилитационного периода,
• Нет необходимости в анестезии,
• Биологические ткани сохраняют необходимую им чувствительность.

• Наличие противопоказаний,
• Необходимость прохождения полного курса,
• Высокая стоимость.

Лечение ультразвуком проводится только грамотным специалистом. Как разные температуры по-разному влияют на организм человека, так же ведут себя и звуковые волны. Необходимо соблюдение всех нужных характеристик, иначе вместо восстановления можно будет достигнуть лишь разрушения.

Показания для проведения

• Косметические дефекты: , бугристость,
• Заболевания кожи: , спайки и рубцы,
• Лечение ,
• Профилактика кожных заболеваний,
• Уход за кожей: , увлажнение, питание,
• Реабилитация после пластических операций и травм,
• , воспалительные процессы в органах малого таза,
• и нейродермит у детей после 3 лет.

Противопоказания

Противопоказания имеют длинный список, которым не следует пренебрегать:

• Выраженные вегето-сосудистые нарушения,
• Ярко выраженная ,
• Заболевания центральной нервной системы,
• Болезни крови,
• Истощение,
• Эндокринные заболевания, тромбофлебит,
• Беременность на ранних сроках.

Подготовка к лечению

Специальной подготовки процедура не требует. Единственное, что необходимо – это очищение кожи. Если процедура проводится на лице, то необходимо полностью удалить макияж.

Дополнительно может потребоваться санация очагов , если она имеет место.

Как проводится ультразвук в косметологии и дерматологии

Процедуру допустимо проводить не только в специальном учреждении, но и дома. Алгоритм процедур одинаков в обоих случаях. Отличаются они лишь в нюансах.

Демонстрация процедуры ультразвуковой терапии лица сделана в этом видео:

В специальном учреждении

После очищения кожи ее смазывают контактным веществом, которое исключает попадание воздуха между головкой вибратора и поверхностью для воздействия.

Процедуру проводят с помощью круговых или спиралевидных движений, которые должны быть медленными и с задержкой на болевых точках (40 сек.). Вся процедура длится не более 15 минут.

В домашних условиях

В этом случае для проведения процедуры используют аппарат, который предназначен именно для таких условий. С инструкцией следует ознакомиться обязательно! Кожу так же очищают. Рекомендуют предварительно сделать паровую ванночку для более глубокого очищения. Длительность процедуры такая же, как и в специальном учреждении.

• Ультразвуковую терапию назначают курсами от 6 до 12 процедур. Их можно выполнять через день или ежедневно.
• Дозировка звуковой волны зависит от тяжести заболевания или стадии косметической проблемы. Так же учитывается и возраст пациента: детям, подросткам и пожилым людям уменьшают длительность процедуры и дозировку.

Если процедуры проводятся дома, то следует проконсультироваться со специалистом, дабы избежать негативных последствий.

Последствия и возможные осложнения

Осложнения при ультразвуковой терапии крайне редки. Чаще — это , которые возможны при передозировке или плохом контакте аппликатора с поверхностью кожи. Ультразвуковую терапию строго назначает врач или косметолог.

Восстановление и уход

Ультразвуковая терапия не требует реабилитации. Исключение составляют лишь процедуры по удалению целлюлита. В этом случае рекомендуют соблюдать щадящую диету в течение 2 месяцев после пройденного курса.

Стоимость

Стоимость процедур зависит от области проведения терапии, от ее вида и цели. Нижняя цена одной простой процедуры (пилинг, увлажнение) составляет 800 – 1200 рублей.

Цена комплексной процедуры составляет более 2000 рублей. Многое зависит от ценовой политики конкретной клиники. В стоимость входят и цена вспомогательных компонентов лечения и ухода.