Выявление причины тяжелого состояния пострадавшего, характера повреждения, признаков жизни и смерти. Методика оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти Определение признаков жизни включает

Инфекционные заболевания.

Инфекцио́нные заболева́ния - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus - яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие - освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Классификация

Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:

· кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);

· дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);

· «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);

· наружных покровов (сибирская язва, столбняк);

· с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

· прионные (болезнь Крейтцфельда - Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);

· вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);

· бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);

· протозойные (амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);

· грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

Выявление признаков жизни и смерти

током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате нарушения деятельности ЦНС, главным образом головного мозга - центра сознания.

Нарушение деятельности головного мозга возможно при:

Прямой травме мозга (ушибе, сотрясении, размозжении мозга, кровоизлияния в мозг, электротравме), отравлении, в том числе алкогольном и др.).

Нарушении кровоснабжения мозга (кровопотеря, обморок, остановка сердца или тяжелое нарушение его деятельности).

Состояниях, когда кровь недостаточно насыщена кислородом - при прекращении поступления кислорода в организм (удушение, утопление, сдавление грудной клетки).

Неспособности крови насыщаться кислородом (отравления, нарушения обмена в-в - например дли диабете, лихорадке).

Переохлаждении или перенагревании мозга (замерзание, тепловой удар, гипертермия при ряде заболеваний).

ОказывающиПри тяжелой травме, поражении эл. й помощь должен быстро и четко отличать потерю сознания от смерти!

При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступать к оказания ПМП и прежде всего к оживлению.

Признаками жизни являются:

· наличие сердцебиения; сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

· наличие пульса в артериях (определяют на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия));

· наличие дыхания, которое определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям;

· наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (фонарик), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукою, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению.

Следует помнить: что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв!

Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

· помутнение и высыхание роговицы глаза;

· наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза с боков - зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

· похолодание тела и появлении трупных пятен (сине-фиолетовых). При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе: на лице, шее, груди, животе;

· трупное окоченение. Этот бесспорный знак смерти возникает через 2-4 часа после смерти.

38. Бактериологическое оружие.

Биологи́ческое ору́жие - это патогенные микроорганизмы или их споры, вирусы, бактериальные токсины, заражённые животные, а также средства их доставки (ракеты, управляемые снаряды, автоматические аэростаты, авиация), предназначенные для массового поражения живой силы противника, сельскохозяйственных животных, посевов сельскохозяйственных культур, а также порчи некоторых видов военных материалов и снаряжения. Является оружием массового поражения и запрещено согласно Женевскому протоколу 1925 года

Поражающее действие биологического оружия основано в первую очередь на использовании болезнетворных свойств патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности.

Биологическое оружие применяется в виде различных боеприпасов, для его снаряжения используются некоторые виды бактерий, возбуждающие инфекционные заболевания, принимающие вид эпидемий. Оно предназначено для поражения людей, сельскохозяйственных растений и животных, а также для заражения продовольствия и источников воды.

Способы применения бактериальных и вирусных средств

Способами применения биологического оружия, как правило, являются:

боевые части ракет

авиационные бомбы

артиллерийские мины и снаряды, коробки, контейнеры), сбрасываемые с самолётов

специальные аппараты, рассеивающие насекомых с самолётов.

диверсионные методы.

В некоторых случаях для распространения инфекционных заболеваний противник может оставлять при отходе заражённые предметы обихода: одежду, продукты, папиросы и т. д. Заболевание в этом случае может произойти в результате прямого контакта с заражёнными предметами. Возможно также преднамеренное оставление при отходе инфекционных больных с тем, чтобы они явились источником заражения среди войск и населения. При разрыве боеприпасов, снаряжённых бактериальной рецептурой, образуется бактериальное облако, состоящее из взвешенных в воздухе мельчайших капелек жидкости или твёрдых частиц. Облако, распространяясь по ветру, рассеивается и оседает на землю, образуя заражённый участок, площадь которого зависит от количества рецептуры, её свойств и скорости ветра.

История применения

Применение своеобразного биологического оружия было известно ещё в древнем мире, когда при осаде городов за крепостные стены перебрасывались трупы умерших от чумы, чтобы вызвать эпидемию среди защитников. Подобные меры были относительно эффективны, так как в замкнутых пространствах, при высокой плотности населения и при ощутимом недостатке средств гигиены подобные эпидемии развивались очень быстро. Самый ранний случай применения биологического оружия относится к 6 веку до нашей эры.

Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье.

На странице обсуждения должны быть пояснения.

Применение биологического оружия в современной истории.

1763 - Первый конкретный исторический факт применения бактериологического оружия в войне - это преднамеренное распространение оспы среди индейских племён. Американские колонизаторы переслали в их лагерь одеяла, зараженные возбудителем оспы[источник не указан 15 дней]. Среди индейцев вспыхнула эпидемия оспы.

1934 - Немецкие диверсанты обвинены в попытке заражения метро в Лондоне.[источник не указан 988 дней], но такая версия несостоятельна, так как в то время Гитлер рассматривал Англию как потенциального союзника.

1939-1945 - Японией: Маньчжурским отрядом 731 против 3 тысяч людей - в рамках разработки. В рамках испытаний - в боевых операциях в Монголии и Китае. Также подготовлены планы применения в районах Хабаровска, Благовещенска, Уссурийска, Читы. Полученные данные легли в основу разработок в бактериологическом центре армии США Форт-Детрике (штат Мэриленд) в обмен на защиту от преследования сотрудников отряда 731. Впрочем, военно-стратегичекий результат боевого применения оказался более чем скромным: согласно Докладу международной научной комиссии по расследованию фактов бактериологической войны в Корее и Китае (Пекин, 1952 г.) количество жертв искусственно вызванной чумы с 1940 по 1945 год составляло приблизительно 700 человек, то есть оказалось даже меньше числа загубленных в рамках разработки пленников.

По советским данным, в ходе Корейской войны, бактериологическое оружие применялось США против КНДР («Только в период с января по март 1952 года в 169 районах КНДР имели место 804 случая применения бактериологического оружия (в большинстве случаев - бактериологических авиабомб), что вызвало эпидемические болезни»). Через несколько лет после войны помощник заместителя министра иностранных дел СССР Вячеслав Устинов изучил имеющиеся материалы и пришёл к заключению, что использование американцами бактериологического оружия невозможно подтвердить.

По мнению некоторых исследователей эпидемия сибирской язвы в Свердловске в апреле 1979 года была вызвана утечкой из лаборатории Свердловск-19. По официальной версии причиной заболевания стало мясо заражённых коров. Ещё одна версия - что это была операция спецслужб США

Особенности поражения биологическим оружием

При поражении бактериальными или вирусными средствами заболевание наступает не сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение которого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а поражённый не теряет боеспособности. Некоторые заболевания (чума, холера, сибирская язва) способны передаваться от больного человека здоровому и, быстро распространяясь, вызывать эпидемии. Установить факт применения бактериальных средств и определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, а эффект их действия может проявиться через большой промежуток времени. Обнаружение бактерий и вирусов возможно только путём проведения специальных лабораторных исследований, на что требуется значительное время, что затрудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний.

Современные стратегические средства биологического оружия используют смеси вирусов и спор бактерий для увеличения вероятности летальных исходов при применении, однако используются как правило штаммы, не передающиеся от человека к человеку, чтобы территориально локализовать их воздействие и избежать вследствие этого собственных потерь.

Бактериальные средства

К бактериальным средствам относятся болезнетворные бактерии и вырабатываемые ими токсины. Для снаряжения биологического оружия могут быть использованы возбудители следующих заболеваний:

сибирская язва

Наличие пульса на сонной артерии. Для этого указательный и сред­ний палец прикладывают к углублению на шее спереди от верхнего края грудинно-колючно-сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее.

Наличие самостоятельного дыхания устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пост­радавшего.

Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего засло­нить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Прежде всего, нужно выявить, устра­нить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения - кровоте­чение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль. Всегда следует помнить, что от­сутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший (травмированный) мертв. В то же время, ока­зание помощи бессмысленно при явных признаках смерти, а именно:

помутнение и высыхание роговицы глаз;

при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается, и напомннает кошачий глаз;

появление трупных пятен и трупного окоченения.

При оказании помощи, необходимо принять меры к восстановлению дыхания, сообщить по радио о случившемся, и получить консультацию (по радио), а если есть возможность, доставить больного на берег. Вызов спе­циалистов не должен приостанавливать оказание медицинской помощи. Всегда следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с пострадавшим (его кровью и другими выделения­ми) в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболева­ниями, в том числе сифилисом, СПИДОМ, инфекционным гепатитом и т.п. Это ни в коем случае не освобождает руководство судна и членов эки­пажа от гражданской и моральной ответственности по оказанию медпомо­щи пострадавшему, но требует знаний и соблюдения простейших мер бе­зопасности. При необходимости контакта с кровью следует надеть резино­вые перчатки или окутать руки в целлофановый пакет. При оказании по­мощи утопающему, к нему нужно подплывать сзади или извлекать его из поды при помощи спасательных средств (спасательного круга, жилета, ве­ревок и т.д.) При пожаре следует принимать меры по предупреждению отравления продуктами сгорания, для чего срочно вынести пострадавшего из зоны горения или опасного места.

Порядок оживления

Реанимация или оживление представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообра­щения. Оживление проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, или они угнетены, и не обеспечивают потребность организма. Оживление основывается на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходная стадия - терминальное состояние. Изменения происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при своевременном оказании помощи могут быть устранены, то есть человек возвращен к жизни.

В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемнением сознания, резким нарушением сер дечной деятельности, падением артериального давления, расстройством дыхание, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная,бледная или с синюшным оттенком. Нужно иметь в виду, что после агонии наступает клиническая смерть, при которой отсутствуют основные признаки жизни дыхание и сердцебиение. Она длится 3-5 минут. Это время следует использовать для реанимации После наступления биологической смерти оживление невозможно Несколько минут отделяющих состояние клинической смерти от биологической не оставляет времени на разговоры, консультации, размышления и какие- либо ожидания. В терминальном состоянии своевременно оказанная помощь бывает эф­фективнее сложнейших врачебных процедур, проводимых в последующем, после клинической смерти, поэтому членам экипажа, а тем более, руково­дящему составу необходимо знать основные приемы реанимации, оказа­ния помощи и уметь их правильно применять.

В первую очередь необходимо убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно при­ступают к проведению искусственной вентиляции легких. Поначалу - обес­печить восстановление проходимости дыхательных путей, Для чего постра­давшего уложить на спину, голову максимально запрокинуть назад и, захва­тив пальцами за нижнюю челюсть, выдвинуть ее вперед так, чтобы зубы ниж­ней челюсти располагались впереди верхних. Проверить и очистить ротовую полость от инородных тел (куски пищи, мокрота и т,д.). Для этого использу­ют бинт, салфетку, носовой платок и т.д. Все это надо делать быстро, но осторожно, чтобы не нанести дополнительных травм. Открыть рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, черенком ложки и т.д. После откры­тия рта в виде распорки вставить между челюстями свернутый бинт. Если дыхательные пути свободны, приступить к искусственной вентиляции лег­ких методом «рот в рот» или «рот в нос».

а) Искусственная вентиляция «рот в рот». Удерживая запрокинутую го­ лову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувать выдыхаемый воздух в рот пострадавшего. Нос пострадавшего зажать пальцами для предотвраще­ния выхода воздуха.

б) Искусственная вентиляция легких «рот в нос». Воздух вдувать в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Более гигиенично это делать че­рез увлажненную салфетку или бинт. Об эффективности искусственной вен­тиляции можно судить по поднятию грудной клетки пострадавшего.

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует об остановке сер­дечной деятельности и дыхания, что требует срочного проведения сердеч­но-легочной реанимации. С целью восстановления работы сердца порой достаточно проведение прекардиалъного удара. Для этого ладонь одной руки разместить на нижней трети грудины и нанести по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки, Затем повторно проверить наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии провести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Пострадавшего уложить на жесткую поверхность и поместив обе ладо ни на нижней трети грудины энергичными толчками надавливать на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. В процессе толчка грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. Массаж сердца проводится с частотой 60-80 надавливаний в минуту. Результаты опреде­ляются появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатиями на грудную клетку. Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь вду­вает дважды в рот пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца. Если реанимационные мероприятия проводит группа спасателей, тогда один осуществляет массаж сердца, а другой искусственное дыхание в режи­ме два вдувания воздуха через 5 нажатий на грудину. Об эффективности реанимации можно также судить по сужению зрачка, появлению реакций на свет. При восстановлении дыхания в сердечной деятельности постра­давшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязательно укладывают на бок, при котором не происходит удушение соб­ственным запавшим языком, а в случае рвоты - рвотными массами. О западании языка свидетельствует дыхание в виде храпа и затрудненный вдох.

Оценка состояния пострадавшего включает в себя выяснение обстоятельств, при которых произошла травма (время, место возникновения) и осмотр пострадавшего. При осмотре прежде всего устанавливают, жив пострадавший или мертв.

Если пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реаги­рует на окружающее, оказывающему помощь следует проверить наличие признаков жизни и определить состояние пострадавшего - потеря сознания, клиническая или биологическая смерть. Признаки жизни:

1) Сердцебиение - определяется рукой или ухом на грудной клетке.

2) Пульс на артериях - определяется на шее (сонная артерия или на бедренной артерии) или в области лучезапястного сустава (лучевая артерия).

3) Дыхание - определяется по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) Реакция зрачков на свет - сужение зрачка при освещении глаза.

Наличие этих признаков - сигнал к оказанию помощи.

Клиническая смерть - кратковременная (3-6 минут) переходная стадия между жизнью и смертью. В состоянии клинической смерти отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. Своевременное и грамотное оказание помощи позволяет предотвратить наступление необратимых изменений и переход клинической смерти в биологическую. Только явные признаки смерти являются поводом для прекращения реанимационных мероприятий.

Признаки биологической смерти:

1) Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2) Деформация зрачка (в виде "кошачьего глаза") при сдавлении глаза.

3) Похолодание тела и появление трупных пятен на коже. Установив наличие признаков жизни, определяют вид и тяжесть травмы, наличие опасного для жизни кровотечения, проходимость дыхательных путей, наличие пульса и дыхательных движений.

После прекращения действия травмирующего фактора и оценки состояния пострадавшего оказывается медицинская помощь в необходимом объеме, после чего следует обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение или вызов к месту происшествия медицинских работников.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (15-40 секунд на 1 человека) используется следующий алгоритм:

1. определение характера кровотечения и его остановка;

2. осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

3. оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий. При этом исключается подсчёт пульса, выслушивание сердца. У тяжело поражённых производится лишь определение пульса. Отсутствие пульса на запястье свидетельствует о начальном развитии травматического шоке, а на шее - тяжелом шоковом состоянии;

4. оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вооб­ще не реагирует на внешние воздействия;

5. значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка ре­чевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие актив­ных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию боли, при сгибании ко­нечности возвращает её в исходное положение). В большинстве случаев медицинская помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Чтобы избежать возможных осложнений и дополнительного травмирования, при этом необходимо соблюдать ряд правил.

Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды, особенно в холодное время года, нежелательно. Освобождают от одежды только ту часть тела, где будут проводиться необходимые манипуляции.

Одежду следует снимать начиная со здоровой стороны. Например, при травме левой руки рубашку раньше снимают с правой руки.

Чтобы обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому, одежду разрезают или распарывают ножом или ножницами по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза -выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны), через который и накладывают повязку. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрепляют ее нескольки­ми ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если одежда пристала к ране, ткань следует не отрывать, а обрезать вокруг раны.

При повреждении стопы или голени разрезают обувь по слабому месту (швы, ткань замка-молнии, шнурки и т.п.) и осторожно ее стягивают. В холодное время, если из-за характера ранения оставлять на ноге обувь нельзя, после нало­жения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени полотенцем, другой тканью или в крайнем случае надевают на пальцы стопы рукавицы. Если возможно, то обувь оставляют на ноге.

Если первую помощь приходится оказывать в условиях заражения радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду надо чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

После ликвидации угрожающих жизни состояний производится вторичный осмотр для выявления других травм и оказание помощи - обезболивание, закрытие ран повязками, наложение шин.

Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение пострадавшего бывает при бессознательном состоянии.

Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне. Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе. При поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются. Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.

Признаки жизни пострадавшего или травмированного человека.

— Сохраненное дыхание . Его определяют по движению грудной клетки и живота, по запотеванию , приложенного к носу и рту, по движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям.

— Сохраненная сердечная деятельность. Ее определяют путем прощупывания пульса – толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов.

Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии.

Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее. О нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой. Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма).

— Реакция зрачков на свет. Ее определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника, сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом. Закрывают глаз рукой на 2–3 минуты, затем быстро убирают руку, если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20–25 минут после начала реанимации, если признаки жизни по-прежнему отсутствуют. Наступлению биологической смерти – необратимому прекращению жизнедеятельности организма предшествуют агония и клиническая смерть.

Агония пострадавшего, раненого или травмированного человека.

Характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

Клиническая и биологическая смерть пострадавшего, раненого или травмированного человека.

Клиническая смерть, это состояние человека, при котором отсутствуют основные признаки жизни – сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5–8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Признаками биологической смерти являются.

– Отсутствие дыхания.
– Отсутствие сердцебиения.
– Отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители.
– Снижение температуры тела.
– Помутнение и высыхание роговицы глаза.
– Отсутствие рвотного рефлекса.
– Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота.
– Трупное окоченение, проявляющееся через 2–4 часа после смерти.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ

Признаками жизни являются:

наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;

наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой).

наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ

Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония(состояние, предшествующее наступлению смерти и с внешней стороны представляющее собой как бы борьбу между жизнью и смертью) и клиническая смерть(обратимое состояние глубокого угнетения всех жизненоважных функций)

Агония характеризуется:

затемненным сознанием,

отсутствием пульса,

расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным,

нижением артериального давления.

кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком.

после агонии наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни:

сердцебиение;

1. сознание

   но еще не развились необратимые изменения в организме.

Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Признаками биологической смерти являются:

отсутствие дыхания;

отсутствие сердцебиения;

отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;

снижение температуры тела;

помутнение и высыхание роговицы глаза;

остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").

отсутствие рвотного рефлекса;

трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;

трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.

Окончательное решение о смерти пострадавшего принимается в установленном законом порядке.