Лечение ларингита амоксициллином. Типы антибактериальных средств

Ларингитом в медицине называется воспаление слизистой гортани, которое спровоцировано простудой и такими инфекциями как, коклюш, корь или скарлатина. Очень часто данное воспаление дыхательных путей осложняется такими сопутствующим недугом, как трахеит. Многие заболевшие ларингитом самостоятельно решают лечить его при помощи антибиотиков, что далеко не всегда оправдано. Данная статья поможет разобраться, в каком случае необходимо использовать антибиотики при ларингите.

Ларингит, зачастую, возникает на фоне переохлаждения или вдыхания загрязненного воздуха. Дыхание через нос в этом случае затрудняется, а голос во время разговора раздражается. Чуть позже появляется сухость в горле и сухой кашель, после чего появляется охриплость или же голос попадает вовсе. У детишек с таким заболеванием нередко появляется одышка. Также симптомами недуга является стойкое ухудшение состояния больного, отек горла и повышение температуры тела. Длится это неприятное заболевание примерно неделю, а его лечение обычно проводится в домашних условиях.

Причиной заболевания становится ослабление организма, которое дает толчок к активности вирусов. Причем очень часто к вирусной инфекции вскоре добавляется и бактериальная. Между тем, применение антибиотиков при лечении трахеита и ларингита допустимо лишь в тяжелых случаях, когда наблюдаются явные признаки бактериальной инфекции, то есть озноб, резкий рост температуры и появление гнойной мокроты.

Лечение ларингита подразумевает полный покой больного, которому рекомендовано как можно меньше разговаривать. Категорически запрещается пить алкогольные напитки и курить во время болезни. Больному нельзя пить холодную или горячую воду, есть острую и соленую пищу. Для лечения на шею и грудь пациента регулярно накладывают или горчичники. Весьма полезны также ванночки для ног.

Врачи для лечения ларингита в обязательном порядке назначают отхаркивающие препараты: Туссин, Мукалтин или же сироп корня солодки.

Антисептический медикамент Гексорал назначают для полоскания горла, ведь он снимает боль и облегчает дыхание. Хорошие отзывы при лечении данной инфекции получили и таблетки для рассасывания Имудон. Этот препарат обезвреживает бактерии включением механизма аутоиммунной защиты, благодаря чему не только справляется с воспалительными инфекциями глотки и ротовой полости, но и существенно укрепляет иммунитет.

Необходимость использования антибиотиков при ларингите, обусловлена борьбой с бактериями в организме. Специалисты в этом случае назначают препарат Биопарокс, в виде ингаляций. Данное лекарственное средство удобно в применении и довольно эффективно. Курс лечения составляет 10 дней.

Из других препаратов стоит выделить антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин), группы цефалоспоринов (Цефиксим, Зинацеф, Цефотаксим, Аксетин), а также группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Хемомицин).

При остром ларингите пациентам нередко назначают систематические вливания в гортань глюкокортикостероидного препарата Гидрокортизон в форме суспензии. Выполняет данные манипуляции только врач при помощи специального шприца.

Важно понимать, что самостоятельно принимать антибиотики при появлении ларингита запрещено. Назначать данные лекарственные средства имеет право лишь врач, подбирая их индивидуально, в зависимости от возбудителя и сложности заболевания. В идеале лучше победить ларингит не прибегая к антибиотикам. Берегите себя!

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Развивается при сочетанном воздействии инфекционного агента (вирусы, бактерии) и факторов снижающих местный иммунитет.

Это могут быть очаги инфекции (хронический ринит, частые ангины, кариозные зубы и др.) переохлаждение, курение, прием алкоголя, работа в химической промышленности, иммунодефицитные состояния и многое другое.

(до 10 дней) и (длится больше 10 дней, периодически обостряется на фоне воздействия неблагоприятных факторов).

Основные симптомы, характерные для данного заболевания:

  • Начало острое(1-2 дня после заражения), предварительно могут быть другие признаки простуды – насморк, недомогание, боль в горле и его покраснение, повышенная температура.
  • Далее начинает беспокоить сухой, мучительный кашель. Как правило, он длительный, не приносит облегчения. Может отделяться небольшое количество мокроты.
  • Осиплость, потеря голоса.
  • Грозным проявлением является ларингоспазм — непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, вследствие чего происходит сужение голосовой щели и затруднение дыхания. Проявляется внезапным затруднением вдоха, лающим кашлем, беспокойством. Он чаще бывает у детей (в основном в возрасте от 1 до 4 лет). Его возникновение требует немедленного оказания неотложной медицинской помощи в больничных условиях.

В любом своем виде ларингит требует лечения. Но стоит ли при этом пить антибиотики или довольствоваться симптоматическим лечением, будет решать только врач. Важным является и то, какие антибиотики являются лучшими в терапии.

Показания к назначению антибиотиков

Как уже было сказано выше, природа ларингита – инфекционная. Именно это будет определяющим фактором в назначении данной группы лекарственных средств.

Название любого лекарственного средства говорит о том, на что конкретно они воздействуют. Слова «антибиотик » или «антибактер иальный препарат» означают «против БАКТЕРИЙ» .

Соответственно, если заболевание вирусной этиологии, а об этом говорит слизистый характер насморка или мокроты, более быстрое и самостоятельное выздоровление (минимум 3 дня), не возникло ухудшения состояния за период болезни, то нет нужды в использовании антибактериальных препаратов. По статистическим данным вирусная инфекция, как причина, преобладает над бактериальной.

Вопрос о необходимости антибактериального препарата рассматривается в случае острого ларингита смешанного генеза , когда причинами будут как вирус, так и бактерия, в совокупности со следующими признаками :

  • Выздоровления не наступает в течение 3-5 дней и при этом состояние ухудшается;
  • Тяжелое течение с угрозой развития ларингоспазма;
  • Температура тела по-прежнему остается высокой;
  • Инфекционный процесс распространяется за пределы гортани: появляется трахеит («царапанье» в груди), бронхит (хрипы в легких, кашель, увеличение количества мокроты). В тяжелых случаях развивается пневмония. Чаще всего причиной будет также смешанная инфекция;
  • Анализ мокроты доказывает наличие бактериального компонента и его чувствительности к антибиотикам;
  • Наличие отягощающих факторов:
    • хронические заболевания органов дыхания, особенно в процессе обострения – тонзиллит, бронхит , хроническая обструктивная болезнь легких и др.
    • состояние после химиотерапии
    • иммунодефициты
    • детский возраст

Использование антибиотиков при хроническом ларингите обосновано при его обострении.

Основные группы антибактериальных препаратов для лечения ларингита

Антибиотики местного воздействия могут использоваться как самостоятельно, так и в совокупности с системными. Как правило, они предпочтительны при нетяжелом ларингите, без риска ларингоспазма и распространения инфекции за пределы гортани.

Местные антибиотики хороши также и тем, что могут оказывать лечебное действие при трахеите, т.к. они ингаляционные. Длительность терапии 7 дней.

Системная терапия антибактериальными препаратами назначается при отсутствии эффекта от местной и противовоспалительной терапии в течение 4–5 дней, при присоединении гнойной экссудации и воспаления нижних дыхательных путей.

Если изначально пациент в тяжелом состоянии и у него имеется выраженный отек гортани (который в последствие может перейти в ларингоспазм), а также если врач обнаружил увеличенные лимфоузлы в области гортани, то системные антибактериальные средства используются с первого дня заболевания.

Ларингит у взрослых: подбираем антибиотик.

Существенных особенностей в лечении у взрослого человека нет. На начальном этапе предпочтение отдается местным формам препаратов и симптоматическому лечению, которое будет описано в пункте ниже.

Хорошим местным антибиотиком является Биопарокс . Он представлен . Его преимущество состоит в том, что он воздействует именно на гортань и не оказывает влияния на весь организм. Обычно его назначают на 7 дней. Дозировка: 4 ингаляции через рот, каждые 4 часа.

Если состояние пациента тяжелое изначально, либо инфекция перешла на трахею и бронхи, появилась угроза развития ларингоспазма, то начинать нужно сразу же с системных препаратов:

Выбор данного лекарственного средства должен основываться на выявлении конкретного возбудителя и его чувствительности к данному препарату. Но на практике этот процесс длительный, поэтому чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия, к которым и относятся вышеперечисленные группы.

Обычно начинают с препаратов пенициллинового ряда: Амоксициллин – принимается каждые 8 часов, Амоксиклав – каждые 12 часов.

Критерием эффективности является заметное уменьшение симптоматики ларингита. Если нет эффекта в течение 72 часов, только по решению врача производится замена антибиотика .

Более сильными антибактериальными средствами являются:

  1. Цефалоспорины – в виде уколов(1 раз в день), в виде таблеток – каждые 8 часов;
  2. Макролиды: наиболее популярен Азитромицин (Сумамед). Он весьма эффективен и вызывает меньше побочных действий по сравнению с цефалоспоринами.

При этом допускается комбинирование антибактериальных средств между собой, опять же по решению лечащего доктора. Тоже касается и комбинации местного и системного препарата.

Особенности применения антибактериальных препаратов у детей

весьма серьезная проблема. В силу анатомических особенностей детской гортани риск развития ларингоспазма намного больше. Поэтому всем детям без исключения проводится терапия антибактериальными средствами, начатая как можно раньше.

Однако ни в коем случае не начинайте лечить ребенка самостоятельно, это может привести к плачевным последствиям!

По мнению практикующих врачей, поводом для обращения в поликлинику и решения вопроса об антибактериальной терапии являются:

  • Отсутствие улучшения на 4 день;
  • Температура не нормализовалась к 6 дню;
  • Ухудшение состояния ребенка, в особенности усиление кашля, появление признаков ларингоспазма.

Если говорить о местном воздействии, то лучшим антибиотическим препаратом опять же будет Биопарокс. Отличие состоит лишь в том, что ингаляции проводятся каждые 6 часов!

Хорошим эффектом обладает Мирамистин, однако ограничением для него будет возраст до 3 лет. У детей используются ингаляции Мирамистином для лечения кашля при ларингите. Выполняется это с помощью специального устройства – небулайзера.

Применение системных антибактериальных лекарственных средств у детей

Каких либо ограничений для детского возраста в препаратах представленных групп нет. Все они могут быть использованы, но только в виде суспензий, таблеток или капсул, т.к. инъекции весьма болезненны.

Возможно ли лечение без антибиотиков?

Безусловно! Особенно это касается . Не стоит пренебрегать данным видом лечения и при приеме антибактериальных препаратов.

Основу симптоматической терапии в данном случае составляют:

  • Обеспечение покоя голосовым связкам, ограничение приема слишком горячей или холодной пищи;
  • Постельный режим при высокой температуре. Жаропонижающие только при температуре 380С либо при возникновении судорог на фоне повышенной температуры. Температура до 380С является благоприятной для активации системы иммунитета.
  • Если имеется сильная боль в горле, то рекомендуется использование таблеток для рассасывания или аэрозоли с антисептиками (Орасепт и др.)
  • Для улучшения отхождения мокроты – муколитические средства – амброксол (можно детям и взрослым).

Если у ребенка есть признаки ларингоспазма (внезапно возникло затруднение вдоха, общее возбуждение, лающий кашель) – незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Любое лечение всегда должно быть комплексным, независимо от того используются антибактериальные вещества или нет. Важно не прерывать лечение иначе это приведет к хронизации процесса. Кроме этого оно вызовет возникновение устойчивости микроорганизмов к лечению.

Под ларингитом принято понимать заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку гортани и голосовые связки. При отсутствии своевременной помощи инфекция может распространиться по всему организму и вызвать болезни других органов. Этот процесс опасен поражением нижних отделов дыхательных путей, развитием ложного крупа, недостатком кислорода и смертельным исходом. Лечение ларингита антибиотиками производится не во всех случаях. Их назначает только доктор исходя из симптоматической картины и общего состояния больного.

Заболевание слизистой оболочки гортани чаще всего носит вирусный характер. В дыхательные пути возбудители попадают при разговоре с больным человеком, который заражен вирусами гриппа, парагриппа, кори, энтеровируса. Существуют и другие возникновения патологического процесса в виде длительного курения, наличия аллергических реакций и вдыхания химических веществ, находящихся в воздухе.

Первые симптомы проявляются в виде:

  • осиплости голоса;
  • першении;
  • повышении температурных значений.

В таких случаях необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

Если воспалительный процесс возник вследствие попадания вирусных агентов, то признаки после заражения проявляются уже через несколько часов. Температурные показатели резко поднимаются до 38-39 градусов, появляются признаки интоксикации и лихорадка. В таком случае лечение ларингита антибиотиками будет бессмысленно, так как они борются только с бактериями. При самолечении это может не только не оказать положительного результата, но и усугубить течение болезни.

Когда причиной патологии стала бактериальная инфекция, то симптомы будут проявляться постепенно. Температура повышается незначительно до 37,5 градуса, порой остается на прежнем уровне. Общее самочувствие ухудшается не сразу, а только через несколько дней после попадания токсических продуктов жизнедеятельности.

При отсутствии своевременной помощи поражаются соседние органы. Чаще всего воспаление бактериального характера возникает на фоне недолеченной вирусной инфекции. Тогда пациент уже интересует вопрос, а нужны ли антибиотики.

Назначать антибактериальные препараты может только врач после проведения обследования. Для постановки точного диагноза осуществляется осмотр ротовой полости. При бактериальной форме заболевания на слизистых оболочках обычно появляется кремовый налет. Основываясь на этом, доктор дает направления на анализы крови и мочи.

Антибиотик при ларингите у взрослых назначается только после выявления типа возбудителя и его восприимчивости к таким средствам. Для этого берется мазок со слизистой оболочки зева.

Антибактериальные препараты назначаются при:

  • подтвержденном лабораторном анализе на наличие бактериальной флоры;
  • выявлении мокроты с гнойным содержимым;
  • образовании гнойной пленочки на гортани;
  • возникновении ларингита стенозирующего характера;
  • лихорадочном состоянии, которое продолжается дольше 3 дней;
  • частых обострениях болезни при хроническом течении;
  • длительном течении заболевания.

Какие лекарства назначаются при ларингите

Антибиотики от ларингита у взрослых должен назначать только врач. Если диагноз подтверждается и болезнь действительно вызвана бактериями, то при бронхитах, ларингите и других воспалениях без этиотропной терапии просто не обойтись. Такой тип лечения направлен не только на борьбу с возбудителем, но и предотвращение развития осложнений.

В первую очередь всегда назначаются препараты из группы пенициллинов. Они считаются более безопасными.

К часто назначаемым средствам относят:

  1. Имеется два активных компонента в виде амоксициллина и клавулановой кислоты. Второе вещество усиливает воздействие первого и позволяет побороть бактерии, которые вырабатывают бета-лактамазу. В аптеке можно приобрести суспензию или таблетки.
  2. . Одно из недорогих антибактериальных средств. В состав входит только амоксициллин. Эффективен только в том случае, если принимался давно, и микробы не успели выработать к нему устойчивость. Продается в виде капсул.

Если больной не может принимать препараты внутрь по каким-либо причинам, то ему назначают уколы с Цефтриаксоном. Это медикамент из группы цефалоспоринов третьего поколения. Обладает широким спектром воздействия. Ставится внутримышечно, внутривенно, а также капельным путем. Длительность лечебного курса обычно составляет 7 суток.

Такие антибиотики при ларинготрахеите могут вызывать аллергию или вообще приводить к отсутствию положительного результата. Поэтому, если состояние больного только ухудшается, то взрослым назначается препараты из группы макролидов.

Одним из самых дешевых представителей этой группы является Азитромицин. Действующее вещество эффективно справляется не только с грамотрицательными и грамположительными микробами, но также с анаэробами и аэробами. Продается в виде порошка для изготовления суспензии и таблеток. Таким же свойством обладает . Главным преимуществом медикаментов является непродолжительный лечебный курс в 3 дня и однократность приема в сутки.

Если появились первые симптомы, лечение антибиотиками нужно проводить только в том случае, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией.

Местные антибиотики

Важно принимать не только системные антибиотики, но и использовать местные препараты для лечения горла и восстановления слизистой. Все дело в том, что медикаменты при приеме внутрь проходят длительный путь, прежде чем начать действовать. Расщепление лекарства происходит в желудке, а его всасывание только в кишечном тракте. Поэтому терапевтическое действие заметно только спустя 2-4 часа. В детском возрасте возникают трудности с употреблением средства из-за отказа ребенка.

Отсюда появляется вопрос, а нужно ли пить антибиотики и можно ли как-то решить проблему по-другому? Если у пациента наблюдается катаральная форма заболевания, то можно обойтись только местными антибактериальными лекарствами.

Главным плюсом таких препаратов является непосредственное попадание активных веществ к месту воспаления, минуя пищеварительный канал и кровь. Тем самым понижается риск появления побочной симптоматики.

Биопарокс

Какие антибиотики при ларингите у взрослых лучше применять? Одним из часто назначаемых препаратов . Выпускается в виде ингалятора. Он состоит из фузафунгина и дополнительных компонентов. К этому веществу восприимчивы стрептококки, стафилококки, анаэробы. Используется до 4 раз в сутки в течение 5-7 суток. Но не всегда переносится пациентами хорошо. Может вызвать бронхоспазм, удушающий кашель, аллергическую реакцию.

Гексорал

Еще одним хорошим средством считается Гексорал. Продается в виде спрея. Уничтожает многие виды бактерий, а потому проявляет бактерицидное воздействие. При попадании лекарства на слизистую оболочку активное вещество ведет к нарушению окислительных процессов внутри клеточных структур. Но к препарату не восприимчивы протея и синегнойная палочка.

Люголь

Есть еще один препарат для местного применения — . Его антисептическое и антибактериальное свойство обуславливаются за счет нахождения в составе йода и калия йодида. Справляется как с грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Также оказывает ранозаживляющее свойство. Не обжигает и не раздражает слизистую оболочку благодаря глицерину. А потому препарат воздействует мягко. Но сильно злоупотреблять им не нужно, так как йод попадает в кровяное русло и влияет на гормоны.

Лечат ларингит и рассасывающимися таблетками. К популярным средствам относят Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин Нео. В первые дни необходимо принимать около 8 таблеток в день. После того как симптоматика немного стихнет, количество уменьшают до 4-5 таблеток.

Другие препараты

В качестве местной терапии при ларингите хорошо помогает небулайзер. В ингаляции добавляют антибиотики:

  1. Фурацилин. Действующим компонентом является нитрофурал. Он проявляет выраженный дезинфицирующий эффект.
  2. . Имеет широкий спектр воздействия. Оказывает антибактериальное и дезинфицирующее воздействие. Мягко воздействует на слизистую. Хорошо переносится пациентами.
  3. Гентамицин. Антибиотик из группы аминогликозидов. Уничтожает рибосомы за счет блокады. Но лекарство малоэффективно при стрептококковой и анаэробной инфекции.

Их смешивают с физраствором в равном соотношении. Благодаря такой процедуре частицы лекарства проникают в глубокие слои тканей. Повторяются манипуляции 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Многих пациентов интересует вопрос, а можно ли вылечить ларингит без антибиотиков. Избавиться от воспалительного процесса возможно, если начинать проводить терапию при появлении первых признаков. Гнойная форма болезни чаще выступает в качестве осложнения вирусной инфекции. Чтобы не использовать антибактериальные препараты, нужно своевременно обратиться к доктору и строго следовать всем его рекомендациям.

Побороть недуг на начальной стадии можно при помощи проверенных народных средств. При кашле хорошо помогает теплое молоко с медом и сливочным маслом. Такое средство успокаивается слизистую, поэтому его лучше употреблять на ночь.

Также врачи советуют использовать паровые и небулайзерные ингаляции на основе травяных сборов, соды и йода, эфирных масел. Проводятся такие процедуры 2 раза в сутки.

Если причиной стало переохлаждение, то грейте ноги в горячей воде. А к горлу прикладывайте согревающие компрессы или смазывайте кожный покров барсучьим жиром.

Лечение ларингита будет эффективно только в том случае, если осуществляется комплексная терапия. Она подразумевает прием:

  • иммуномодуляторов для повышения местного и общего иммунитета;
  • противокашлевых препаратов при сухом и навязчивом кашле. Через 34-4 дня следует переходить на муколитики;
  • антигистаминных средств. Снимают отечность, тем самым улучшая дыхательную функцию и снижая риск развития удушья.

Чтобы снизить риск проявления побочной симптоматики, больному следует придерживаться некоторых правил:

  1. Не принимайте антибиотики бесконтрольно. Их назначают только при подтверждении инфекции.
  2. Если назначены системные антибактериальные средства, то необходимо подключить пробиотики. Это позволит нормализовать кишечную флору и ускорить процесс выздоровления.
  3. Во время лечения питание должно быть щадящим. Откажитесь от твердых продуктов, горячих и холодных блюд. Исключите спиртное, жареное, жирное и острое.
  4. Соблюдайте постельный режим в течение 3 дней. Не выходите на улицу без надобности.
  5. Не запивайте антибактериальные средства чаем или молоком, иначе эффективность препарата значительно снизится, и он не подействует. Употребляется только негазированная вода.
  6. Нельзя резко прекращать прием лекарства, если наступило улучшение на 2-3 сутки. Принимать препарат необходимо столько дней, сколько порекомендовал врач.

Зачастую ларингит вызывается вирусной инфекцией. Первые признаки всегда развиваются стремительно. Если запустить течение болезни, то активизируется бактериальная флора. Тогда без этиотропной терапии просто не обойтись. Бояться принимать антибиотики не стоит, ведь это поможет избежать осложнений. Но и самолечением не нужно заниматься.

Амоксициллин - один из популярных эффективных антибиотических препаратов, применяемых в лечении ларингита. Он может использоваться в терапии у детей и взрослых. Назначать лечение ларингита Амоксициллином должен строго лечащий врач. Не всегда заболевание подразумевает применение антибиотиков.

Свойства препарата

Амоксициллин относится к медикаментам антибактериального действия. Может назначаться для лечения патологий дыхательной системы, заболеваний ЖКТ, инфекций половой и мочевыделительной системы.

Антибиотик относится к пенициллиновому ряду. Пенициллин - одна из групп медикаментов, способная бороться с различными инфекциями бактериального генеза. Поэтому Амоксициллин принято назначать для лечения бактериального ларингита. В организме больного при поступлении активного вещества начинают гибнуть грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Препарат выпускается в форме гранул и капсул. Последний вид чаще применяется для лечения взрослых, первый в терапии детей. Перед применением медикамента стоит учитывать список противопоказаний.

Нельзя использовать Амоксициллин следующим пациентам:

  • с наличием инфекционного мононуклеоза;
  • имеющих аллергическую реакцию на препараты пенициллинового ряда;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при печёночной недостаточности, колите, поллинозе.

Обратите внимание! Такие симптомы, как покраснение участков тела, удушье, сыпь, крапивница, усиливающийся кашель, могут свидетельствовать о наличие аллергической реакции на компоненты препарата. В данном случае необходимо отменить приём Амоксициллина.

Как лечить ларингит с помощью Амоксициллина

При ларингите пить Амоксициллин показано в определённых ситуациях. К ним относятся возможные осложнения, повышенная температура тела, не проходящая на протяжении 3-х дней, острое тяжелое течение заболевания.

Давать Амоксициллин детям при ларингите необходимо в дозировке, прописанной педиатром. Терапия взрослых и детей будет отличаться. Производитель рекомендует к приёму следующую дозировку, исходя из возрастных особенностей пациента.

Стандартная дозировка может корректироваться доктором в зависимости от состояния больного, протекания патологического процесса в организме, тяжести заболевания.

Сегодня популярностью пользуется препарат на основе Амоксициллина и клавулановой кислоты. Это комбинированное средство, позволяющее быстро и эффективно избавиться от основных проявлений ларингита.

Иногда принимать Амоксициллин при ларингите невозможно ввиду аллергической реакции, недоступности средства или других причин. Тогда на помощь могут прийти проверенные временам аналоги медикамента. К ним относятся лекарства:

  • Ампициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Амоксикар.

Назначать и проводить терапию аналогами стоит по рекомендации врача. Каждый медикамент имеет список противопоказаний и побочных реакций. Часто неверно подобранное средство способно вызвать ухудшение состояние больного. Тем более, когда речь идёт о применении антибиотиков.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter