Сенсибилизирующая терапия - практическое руководство по лечению алкоголизма.

Сенсибилизация - это процесс, в результате которого организм вырабатывает иммунитет к возбудителям болезней. Принципы протекания данного процесса используются в разработке программ десенсибилизации.

Суть метода сенсибилизации

Процесс сенсибилизации делает организм восприимчивым к определенным веществам. Этот механизм играет важную роль, так как благодаря ему при попадании в организм возбудителя, например ветряной оспы, мы вырабатываем иммунитет, позволяющий противостоять последующим вирусным атакам. Тем не менее, чаще всего о сенсибилизации говорят в связи с аллергическими реакциями.

Нарушение функции иммунной системы может привести к повышению чувствительности организма к безвредным веществам. Наиболее острые аллергические реакции наблюдаются при сенной лихорадке , астме и пищевой аллергии.

Для лечения аллергии применяются несколько методов. Наиболее распространенные из них: полное исключение вещества, вызывающего аллергию, и прием антигистаминных и стероидных препаратов. Однако оба метода имеют свои недостатки. Десенсибилизация - альтернативный способ лечения аллергии, который иногда оказывается более эффективным.

Метод десенсибилизации в аллергологии

Метод десенсибилизации используется для снижения или устранения чувствительности организма к определенному веществу. К сожалению, он эффективен не для всех. Тем не менее не стоит им пренебрегать, так как он предоставляет значительные преимущества по сравнению с традиционными терапиями. Лечение методом десенсибилизации опирается на процесс, во многом схожий с тем, что протекает при сенсибилизации. Он основан на малоизученных свойствах иммунной системы, которые пока не до конца понятны.

Сенсибилизация возникает вследствие многократного контакта с различными дозами аллергена (вещества, вызывающего аллергическую реакцию). Предполагается, что появление аллергии каким-то образом связано с непостоянной силой воздействия аллергена и спорадическим характером контакта с организмом.

Программы десенсибилизации эффективны потому, что их заранее тщательно планируют. Регулярное введение аллергена в организм в постепенно нарастающих дозах приводит к тому, что у человека вырабатывается устойчивость к соответствующему веществу. Однако если тщательно спланированная программа была внезапно прервана или если слишком большая доза вещества была введена на раннем этапе, то может возникнуть резкая аллергическая реакция, сопоставимая с первоначальной.

Лечение аллергических состояний

Прежде чем начать лечение, необходимо выявить причину аллергической реакции. Для этой цели были разработаны несколько методов анализа. В случае астмы или сенной лихорадки применяют метод кожных проб. Врач делает царапину на коже руки пациента и затем наносит на это место состав, содержащий специфический аллерген. Во время анализа могут проводиться около 40 таких проб. Если у испытуемого возникает реакция к какому-либо аллергену, то в соответствующем месте на коже появляются признаки воспаления.

По степени раздражения кожи можно сделать вывод о чувствительности пациента к конкретному аллергену. На основе полученных данных выбирается начальная доза при десенсибилизации.

Если пациент чувствителен к нескольким веществам, можно пройти программу десенсибилизации одновременно для всех аллергенов. В таком случае применяют специальный раствор, в котором содержится каждый из аллергенов.

Очень важно правильно подобрать начальную дозу. Спустя неделю после первой инъекции пациент приходит, чтобы получить следующую. В случае аллергической реакции или прерывания курса программу нужно начать сначала. Дозу аллергена постепенно увеличивают с каждой последующей инъекцией, пока пациент не будет десенсибилизирован (то есть пока фактически не пропадет аллергическая реакция).

Врачи не знают точно, чем объясняется эффективность этого метода, но считается, что позитивный результат достигается за счет постепенного нарастания дозы, что позволяет организму выработать антитела, способные нейтрализовать аллергическое вещество прежде, чем оно сможет нанести вред.

Препараты, вызывающие непереносимость алкоголя (сенсибилизирующие к алкоголю) - раздел Медицина, Лекарственные средства в клинике алкоголизма и наркомании Дисульфирам (Disulfiramuin) - Химическое Название - Т...

Дисульфирам (Disulfiramuin) - химическое название - тетраэтилтиурамдисульфид. традиционное название Antabus, широко используется французское название препарата Esperal («надежда»). В наркологической практике применяется с 1946 г., и несомненно выдержал «испытание временем».

Механизм действия дисульфирша основан на том, что, находясь в организме, ди-сульфирам и его метаболиты блокируют ферментативные системы, участвующие в промежуточных процессах обмена алкоголя. Это ведет к накоплению токсических веществ, ранее всего ацетальдегида, и в разный степени выраженной токсико-аллергической реакции. В лёгких случаях возникают покраснение кожных покровов, ощущение жара в лице, чувство стеснения в груди и затруднегие дыхания, распирающие боли и шум в голове, сердцебиение, падение артериального давления, в большей степени диастолического до

60-20 мм рт. ст. Изо рта пациента ощущается выраженный специфический запах ацеталь-дегида и сероуглерода. Указанное состояние длится 20-60 минут, постепенно реакция исчезает.

В более тяжелых случаях, когда принята сравнительно большая доза спиртных напитков (100-150 мл. 40% алкоголя или эквивалентное количество напитков меньшего содержания алкоголя, может возникнуть значительно более тяжелая и опасная для жизни реакция, во время которой тахикардия достигает 120-160 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 70-20 мм рт. ст., а диастолическое до 0 (коллапс). Дыхание затруднено, возможно тоническое сведение мышц конечностей и клонические судороги вплоть до эпилептиформного припадка. Характерные признаки тяжелой ацетальдегидной интоксикации: смена гиперемии кожных покровов бледностью, начиная с носа, губ и подбородка (симптом «бабочки»), резкая гиперемия сосудов склер («бульдожьи глаза»), набухание вен шеи с чувством сжатия («симптом тугого воротника»).

Способ применения и дозы:

Для купирования тяжелых ацетальдегидных интоксикаций применяется внутривенное введение 20 мл. 1% водного раствора метиленового синего (Sol. Methyleni coerulei 1%-20,0 in amp) - при наиболее тяжелых состояниях вводится повторно - 2-3 раза. При отсутствии метиленового синего можно вводить 30% раствор натрия тиосульфата по 20 мл. внутривенно.Юдновременно дается кислород, вводятся препараты, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кордиамин, коразол, цититон, эфедрин, стрихнин, мезатон или адреналин) в тяжелых случаях - преднизолон, гидрокортизон, полиионные растворы, при резкой сердечной слабости 0,5 мл. 0,05% раствора строфантина или 0,06% раствора коргликона в 20 мл. изотонического раствора хлорида натрия. При судорожных состояниях внутримышечно 10 мл. 20% раствора магния сульфата.

У человека массой 70-80 кг за сутки выводится из организма около 0,5 г. дисуль-фирама, поэтому такие дозы являются оптимальными для поддержания сенсибилизации. В 2-3 дня доза может быть увеличена до 0,75 г., при длительном поддерживающем лечении она сокращается до 0,25 г. в сутки.

Раньше при проведении активного этапа лечения дисульфирамом проводились ал-когольно-тетурамовые пробы на возрастающих дозах алкоголя (с 30 мл. 40% водки) до достижения достаточно выраженной ацетальдегидной интоксикации. При этом вырабатывалось и условнорефлекторное отвращение к спиртным напиткам. В настоящее время ввиду возможных осложнений и неблагоприятных последствий, как правило, проводится длительное поддерживающее лечение дисульфирамом, в том числе в сочетании с другими сенсибилизирующими к алкоголю препаратами, без проведения алкогольных проб или проводятся 1 -3 пробы на небольших дозах спиртных напитков для убеждения больного в возникновении у него непереносимости алкоголя.

Необходимо учитывать, что дисульфирам на воздухе кальцинирутся, не распадается в желудочно-кишечном тракте и не всасывается через слизистые оболочки кишечника. Эффект сенсибилизации к алкоголю при этом отсутствует. Поэтому перед приемом таблетки дисульфирама следует раздавить в ложке воды и принимать в виде взвеси, запивая большим количеством жидкости.

Этого недостатка позволяет избегать лекарственная форма дисульфирама в виде быстрорастворимых шипучих таблеток.

Антабус - шипучие таблетки. Активное вещество - дисульфирам. Показания те же, что и для дисульфирама.

Способ применения и дозы:

Назначается по схеме: 1 день - 400мг., 2 день - 400 мг., 3 день- 400 мг., 4,5 дни -200 мг., затем по 200 мг. ежедневно или 2-3 раза в неделю по рекомендации врача. Антабус не сочетается с фенитоином (антиконвульсант, хлордиазепоксидом, диазепамом).

Противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца, гипертонической болезни, эндогенных психозах. Относительные противопоказания: заболевания печени и почек, лёгких, сахарный диабет, эпилепсия.

Побочные действия:

В первые дни - усталость, сонливость, тошнота, одышка, металлический вкус во рту. Иногда могут наблюдаться галлюцинации, депрессия, онемение и слабость мышц конечностей, расстройство зрения и функции печени.

Антабус может быть использован для проведения алкогольно-антабусных проб. Проба проводится на 5-й день лечения -12 мл. водки натощак, через 20 минут еще 20 мл. водки, если нет реакции (при этом необходимо учитывать, что бензодиазенины уменьшают реакцию, а амитриптилин ее усиливает).

Учитывая, что дисульфирам является не индифферентным препаратом, может вызывать побочные явления и осложнения, имеется ряд противопоказаний к его применению, особенно длительному.

Противопоказан при хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции органов и систем (эндокринные заболевания - диабет, тиреотоксикоз, атеросклероз сосудов мозга и сердца, ищемические состояния, активные фазы туберкулеза с декомпенсацией, бронхиальная астма, заболевания печени, почек, поджелудочной железы, болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, аллергические состояния, поли-невропатия, глаукома и др.).

Учитывая, что сенсибилизация к алкоголю после окончания приёма дисульфирама сравнительно быстро исчезает и возобновляется возможность употребление алкоголя, возникла необходимость создания депонируемых форм дисульфирама, обеспечивающих длительную непереносимость алкоголя. С этой цельны используется дисульфирам - депо,- для имплантации - препарат Esperal в стерильных флаконах для имплантации -10 таблеток по 0,1 г. эспераля в таблетке. Препарат имплантируют в подкожную клетчатку на местах тела, закрытых купальном костюмом, чтобы не был виден рубец во время пребывания на пляже."

Механизм действия имплантируемого дисульфирама недостаточно изучен. Дисульфирам и его метаболиты не обнаруживаются в крови у 35% пациентов после имплантации, а концентрация его в случаях, когда он обнаружен, не превышает 0,15 мг. %, т.е. значительно ниже той концентрации, при которой возникает алкогольно-дисульфи-рамовая реакция. Указанные минимальные дозы дисульфирама обнаруживались лишь в течение нескольких недель после имплантации. В то же время, отмечены случаи достаточно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, вплоть до коллаптоидных состояний, при употреблении спиртных напитков через несколько месяцев и даже лет после имплантации дисульфирама. Это свидетельствует чаще всего о чисто психическом. внушенном компоненте при возникновении таких реакций и имплантацию дисульфирама следует относить к опосредованным методам терапии алкоголизма, как "Торпедо", "Кодирование" и др. Несомненно, что большое психотерапевтическое значение имеет сама процедура имплантации и длительное осязаемое присутствие препарата под кожей.

Помимо имплантации дисульфирама в таблетках со социальным, неотторгаемым наполнителем, возможно и внутримышечное введение его в масляном растворе или взвеси. Была попытка создания стойкого раствора дисульфирама на абрикосовом масле - препарата абрифид (Abrifidum) - в ампулах по 1-2 мл. Однако сров его годности оказался недостаточным для товарного использования, хотя он успешно прошел клинические испытания. В то же время, 7% масляный раствор дисульфирама можю готовить ex temporae и успешно применять. С этой целью субстанцию дисульфирама тщательно растирают в горячем персиковом (оливковом, рафинрованном подсолнечном пли другом растительном) масле, пригодном для внутримышечных инъекций из расчета 7 г./100 мл. Полученный раствор стерилизуют, разливают в стерильные флакончики по 5 г.-Ю мл., флакончики герметизируют и повторно стерилизуют. При стоянии на холоде дисульфирам выпадает в

осадок. Срок хранения - 7-10 дней. Перед употреблением раствор подогревают в горячей воде 38-40 градусов. Взбалтывают до полного растворения осадка и вводят глубоко в верхний наружный квадрат ягодицы в дозах от 0,5 до 2 мл. После введения дисульфирама через 2-3 часа возникает выраженная Гипертермическая реакция - до 38-39 градусов длительностью 10-14 часов, длительнее, чем после применения сульфозина или пирогена-ла. Первое,же введение масляного раствора дисульфирама полностью купирует болезненное влечение к алкоголю и ААС. В зависимости от состояния пациента повторные введения производят ежедневно (до 5-6 дней) или через день.

Курс лечения не должен превышать 10-12 инъекций. Алкогольные пробы осуществляются послеЗ-х и более инъекций, при нормальной температуре тела. У большинства больных выраженная вегетативно-сосудистая и тошнотно-рвотная реакция возникает лишь на запах и вкус алкоголя, они не в состоянии проглотить небольшую дозу алкоголя (10-20 мл. водки). Типичной алкогольно-дисульфирамовой реакции не бывает даже у больных, проглотивших водку, т. к. возникает рвота и алкоголь не всасывается. После 5-6 таких проб у больных возникает достаточно выраженное отвращение к алкоголю и тогда следует перейти на прием дисульфирама внутрь по 0,5 г. в день.

Таким образом, инъекции масляного раствора дисульфирама позволяют купировать ААС, вызвать аверсию к алкоголю и сенсибилизацию к нему.

Наиболее частое побочное действие - болезненные инфильтраты в месте инъекций, для рассасывания которых назначают тепловые процедуры.

Форма выпуска - таблетки по 400 мг. для приёма внутрь после растворения в воде. Dumex Alpharma А/С, Дания: таблетки по 0,15 г., 0,25 г.. 0,5 г. для приема внутрь, Россия: Эспераль - депонированная форма для имплантации, Sanofi W, Франция, Polfa, Польша.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Лекарственные средства в клинике алкоголизма и наркомании

На сайте сайт читайте: "лекарственные средства в клинике алкоголизма и наркомании"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Страница 16 из 61

Уже давно предпринимались попытки найти вещества, создающие повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма к алкоголю, вследствие чего употребление спиртных напитков становилось бы невозможным. Этими свойствами обладают никотиновая кислота, животный уголь, амилнитрит, нитрит, натрия, экстракты некоторых грибов и др. Однако при их применении сенсибилизация к алкоголю возникает избирательно, как правило, очень кратковременна.
Лишь в последние десятилетия созданы малотоксичные вещества, которые вызывают более стойкую сенсибилизацию к алкоголю и могут использоваться в лечебной практике. Это тетраэтилтиурамдисульфид и цитрат карбамида кальция.

Лечение тетурамом (антабусом)

Тетурам (дисульфирам, абстинил, антабус, антиколантетил, тиурам) обладает способностью сенсибилизировать организм к алкоголю. Он выпускается в порошках и таблетках по 0,15-0,25 г.
Rp. Teturami 0,25
D. t. d. N. 30 in tabul.
S. По 1-2 таблетки на прием
Тетурам обладает способностью блокировать некоторые ферментативные системы и задерживать окисление алкоголя в стадии ацетальдегида. Последний, поступая из печени в кровь, вызывает гиперемию кожи лица и верхней половины туловища, ощущение жара, удушье, головную боль, тошноту, рвоту, падение кровяного давления, судороги, коллапс. В тяжелых случаях наступает смерть вследствие падения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Тетурам всасывается из тонкого кишечника, задерживается на некоторое время в печени и в течение 72 часов выводится из организма. При ежедневном введении препарата в дозе 0,5 г в течение 5-7 дней концентрация тетурама обеспечивает алкогольно-тетурамовую реакцию даже в случае приема больным небольших доз алкоголя.
Повышение дозы тетурама до 0,75-1 г в сутки в течение 10-12 дней может привести к передозировке и осложнениям. Оптимальной дозой тетурама является 0,25-0,5 г в сутки. Ежедневный прием индивидуально подобранной дозы препарата хорошо переносится больными и не дает осложнений даже при длительном лечении. Дозы тетурама ниже 0,15 г в сутки, как правило, не вызывают сенсибилизации организма к алкоголю и непереносимости даже большого количества спиртных напитков, так как быстро выводятся из организма.
Лечение тетурамом может осуществляться как с проведением алкогольно-тетурамовых проб, так и без них. Алкогольно-тетурамовые пробы применяются для того, чтобы больной испытал последствия приема алкоголя при лечении тетурамом. При повторном проведении проб вырабатывается отрицательный условный рефлекс на алкоголь. Однако ввиду токсичности алкогольно-тетурамовых проб проведение их в большом количестве небезопасно и допускается лишь в том случае, если у больного не вырабатывается отвращение на запах и вкус алкоголя при условнорефлекторной терапии с помощью рвотных средств.
Тетурам должен использоваться преимущественно как средство «химической изоляции» от алкоголя (А. А. Портнов, 1962). Пробы следует проводить до первой выраженной алкогольно-тетурамовой реакции. Совершенно необоснованным является так называемое курсовое лечение тетурамом, при котором в условиях стационара проводят несколько алкогольно-тетурамовых проб без дальнейшего поддерживающего лечения. После проведения алкогольно-тетурамовых проб обязательно должно продолжаться длительное поддерживающее лечение.
К активным методам антиалкогольной терапии относится лишь лечение тетурамом с проведением алкогольных проб. Длительное поддерживающее лечение тетурамом без алкогольных проб не является активным методом антиалкогольной терапии. Как правило, оно должно, проводиться после курса активной терапии (условнорефлекторной или проведения алкогольно-тетурамовых проб) или же сочетаться с таким активным методом, как гипносуггестивная терапия.

Методика алкогольно-тетурамовых проб

Алкогольно-тетурамовые пробы проводятся, как правило, в стационаре в присутствии врача и лишь как исключение в амбулаторных условиях. В последнем случае в день проведения пробы больной освобождается от работы. Для проведения пробы больные должны быть раздеты и уложены в постель.
Помещение, в котором проводится проба, должно хорошо проветриваться. Желательно иметь в нем вентиляционную установку. В одном помещении должно быть не более 5-10 больных.
Первая проба проводится, как правило, через 7- 10 дней после начала лечения тетурамом, когда больной получил 3-5 г препарата. После утреннего приема 055-0,75 г тетурама больной выпивает 10-30 мл 40° водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводятся через 1-2 дня, амбулаторно через 3-5 дней. При слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл. Максимальная доза водки составляет до 80-120 мл. Всего проводят от 2 до 10 алкогольно-тетурамовых проб - до получения выраженной реакции, требующей купирования.
Течение алкогольно-тетурамовой пробы (А. Г. Гофман и Я. К. Авербах, 1963) делится на четыре стадии:
Первая стадия (через 5-10 минут после приема алкоголя)- гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, инъецирование сосудов склер, учащение дыхания и пульса, повышение систолического давления и снижение диастолического, запах ацетальдегида изо рта, легкая эйфория, напоминающая начальную стадию опьянения.
Вторая стадия (через 10-20 минут после приема алкоголя)-гиперемия кожи распространяется на большие участки тела, усиливается запах ацетальдегида изо рта, появляются головные боли, затруднение дыхания, пульс до 120 ударов в минуту, слабого наполнения, систолическое давление снижается до 90-80 мм рт. ст., диастолическое - до 60-20 мм рт. ст. Эйфория сменяется подавленностью, чувством тревоги, страха.
Третья стадия (через 20-40 минут после приема алкоголя)-гиперемия кожных покровов сменяется бледностью лица - носа, подбородка, губ, усиливаются головные боли, головокружение, чувство пульсации в голове, онемение кончиков пальцев. Пульс 120-160 ударов в минуту, систолическое давление 70-50 мм рт. ст., диастолическое-20-0 мм рт: ст. Запах ацетальдегида изо рта уменьшается. Может возникнуть затруднение дыхания, ларингоспазм. Возникают апатия, вялость, сонливость, иногда тошнота и рвота, тонические судороги. В течение 30 минут - 1 часа третья стадия переходит в четвертую - стадию восстановления.
Четвертая стадия - восстановление нормальной окраски кожи, нормализация пульса и кровяного давления, вялость, глубокий сон. Длительность пробы 2- 3 часа.
Купирование ацетальдегидной интоксикации осуществляется обычно во время 5-10-й пробы, когда больной принимает 50-80 мл водки и более. Показания к купированию: продолжительность третьей стадии алкогольно-тетурамовой пробы 1-11/2 часа с момента приема алкоголя, сильные головные боли с чувством распирания и пульсации в голове, резкое затруднение дыхания, падение артериального давления (максимальное ниже 50-40 мм рт. ст., минимальное-10-0 ммрт.ст.), частый нитевидный пульс, глухие тоны сердца, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги мышц конечностей, тяжелая повторная рвота.
Для купирования применяется метиленовая синь внутривенно (15-20 мл 1% водного раствора).
В ряде наркологических учреждений метиленовая синь для купирования ацетальдегидной интоксикации на высоте алкогольно-тетурамовой пробы вводилась в смеси с 40% раствором глюкозы и применялся готовый препарат «хромосмон» (ампула, в которой 0,5 г метиленовой сини растворены в 50 мл 25% раствора глюкозы). Однако имеются указания (Ю. И. Смоленцев, И. С. Толпыго, И. Д. Токарева, 1965), что внутривенное введение глюкозы утяжеляет ацетальдегидную интоксикацию, причем особенно тяжелое состояние возникает, если глюкоза вводится с аскорбиновой и особенно никотиновой кислотой. Исходя из этого, следует воздерживаться от внутривенного введения глюкозы при купировании ацетальдегидной интоксикации, а лекарственные вещества (кордиамин, строфантин) вводить в вену с изотоническим раствором хлорида натрия. Внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой, а в некоторых случаях и никотиновой кислотой используется для усиления во время пробы алкогольно-тетурамовой реакции в тех случаях, когда она выражена слабо.
Одновременно с внутривенным введением метиленовой сини подкожно вводят кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно - цититон или лобелин, эфедрин, стрихнин. Назначают ингаляции кислорода, при болях в сердце - валидол, валокордин, нитроглицерин.
Если после указанных мероприятий кровяное давление остается низким, через 15-30 минут вводят мезатон или адреналин.
В наиболее тяжелых случаях, при резком падении сердечной деятельности, внутривенно вводят 0,25-0,5 мл 0.05% раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия. При судорогах внутримышечно вводят 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. При сильной тошноте и рвоте внутривенно вливают 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны или подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина.
При слабо выраженных реакциях наблюдается симптоматика второй или первой стадии. При этом купирование производится путем вдыхания кислорода, введения кордиамина, лобелина, цититона, витаминов B1 и В6. Повторные пробы проводятся с большей дозой алкоголя до появления выраженной ацетальдегидной интоксикации, требующей купирования. После купирования пробы не проводятся, больного переводят на длительное лечение поддерживающими дозами тетурама в сочетании с гипносуггестивной терапией, физиотерапевтическими процедурами и симптоматическими средствами.

Алкоголь – это яд, губительно действующий на организм человека. При опьянении достигается состояние эйфории, от которого трудно отказаться и даже волевым решением избавиться очень нелегко. Сенсибилизация к алкоголю – метод, в основе которого лежит выработка при помощи медицинских препаратов своеобразного физического и психологического барьера, вызывающего стойкое отвращение к спиртным напиткам, тем самым избавляя человека от губительной тяги.

Механизм развития

Предшествует началу лечения детоксикация – трехдневный подготовительный период, когда больной полностью воздерживается от принятия спиртных напитков. После этого человеку с алкогольной зависимостью вводят под кожу небольшую капсулу, быстро приживающуюся в теле и не мешающую человеческому организму своим присутствием. Опасности для здоровья пациента капсула не составляет.

Препарат, находящийся в ней, имеет длительное действие. В случае поступления в организм даже в малом количестве алкоголя, начинается проявление сенсибилизации: тяжелейшая тошнота, рвота. Даже при употреблении слабоалкогольных напитков срабатывает рвотный рефлекс. Алкогольные пары, запахи алкоголя также провоцируют у пациента тошноту, заканчивающуюся отделением рвотных масс.

При сенсибилизации к алкоголю осуществляется строго индивидуальный подход при выборе лекарства для больного. Результат лечения находится в прямой зависимости от настроя, желания и терпения пациента. Пациенту необходимо написать перед проведением процедуры соответствующую расписку.

Перед использованием данного метода больной должен получить разъяснения о возможных последствиях употребления алкоголя

Медицинские препараты, провоцирующие развитие состояния

Наиболее эффективными среди лекарств, дающих положительный результат, принято считать:

• Антабус.
• Эспераль.
• Стоптил.
• Дисульфирам.
• Тетрадин.

Названые медицинские препараты не вызывают никаких изменений в организме до того времени, когда в него произойдет попадание алкоголя, после чего могут возникнуть тяжелые для пациента последствия, вплоть до летального исхода.

Наиболее эффективным считается французский препарат Эспераль. Препарат блокирует функции печени, связанные с выработкой фермента, расщепляющего алкоголь. При этом минимальное попадание этилового спирта в организм приводит человека к серьезным последствиям.

Эспераль применяют для лечения пациентов, прошедших длительный период отравления организма алкоголем. При проведении процедуры больному вшивается до 10 таблеток лекарства, после чего выполняется алкогольный тест, чтобы подтвердить действие препарата. Завоевывают все большее признание аналоги лекарства: Тетурам, препарат, выпускаемый фармацевтами России, и Тетлонг-250, созданный на Украине.

Метод сенсибилизации к алкоголю включает в себя не только использование подкожных капсул. Нередко терапия проводится при помощи таблеток, инъекций. Лекарство, которое сенсибилизирует, подбирается в соответствии с состоянием здоровья пациента, его весом, продолжительностью течения заболевания, степенью поражения организма алкоголем. Нельзя допускать попыток самолечения алкогольной зависимости, это может вызвать серьезные необратимые последствия.

Психотерапевтическое воздействие

Психотерапия имеет огромное значение при методе сенсибилизации к алкоголю, это наиболее важная часть лечения. Больной должен понять, с какой целью проводятся процедуры, добровольно, а не под давлением кого-либо, согласиться на лечение. Психотерапия особенно необходима в период, когда больной вынужден воздерживаться от приема спиртного.

Первая встреча с психотерапевтом имеет большое влияние на результат дальнейшего лечения. Задачи, решаемые психотерапевтом при лечении пациента от алкогольной зависимости, состоят в том, чтобы убедить больного в существовании проблемы, которую нельзя решить без медицинской помощи.

Индивидуальная психотерапия особенно эффективно действует при лечении пациентов с 1 и 2 стадией заболевания

Больной и его окружение должны полностью представлять, что такое алкоголизм, выработать у себя установку на полное исключение алкоголя. Лечение пациентов с 3 стадией приводит к улучшению медицинских показателей. Таким больным рекомендуется участвовать в групповых сеансах гипнотерапии.

Важно! Лечение методом сенсибилизации к алкоголю должно быть связано не с боязнью смерти при распивании спиртных напитков, а с полным устранением влечения к состоянию алкогольного опьянения.

По мере продвижения лечения пациенты теряют желание употребить спиртное, для них приоритетом становится здоровый образ жизни. Эффект терапии удерживается в течение продолжительного времени. Воспоминания о мучительных симптомах после выпивок оказывают влияние на выработку сильного отвращения к алкоголю.

Последствия

В редких случаях применение метода сенсибилизации к алкоголю дает нежелательные последствия:

• Возможность развития психозов продолжительностью от 2 дней до месяца и более.
• Существенное понижение слуха.
• Могут появиться проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата.
• Проблемы со сном, сонливость, иногда, наоборот, – бессонница.
• Значительное ухудшение аппетита.

Противопоказания

Следует помнить, что сенсибилизация к алкоголю – метод, требующий особого подхода. Наряду с проверенной эффективностью, применение метода в редких случаях приводит к опасным последствиям.

Сенсибилизирующее воздействие противопоказано пациентам:

• С различными расстройствами психического характера.
• Имеющие патологии слуховой системы.
• Страдающим отсутствием аппетита.
• С диагнозом эпилепсия, а также страдающим приступами судорог.
• Если отмечается зловоние изо рта.

Запрещается сенсибилизировать к алкоголю пациентов с хроническим алкоголизмом, так как у многих из них присутствует немалое количество хронических заболеваний, проблематичным считается применение процедуры у людей, чей возраст превышает 60 лет. Противопоказан метод сенсибилизации к алкоголю людям с нарушением функционирования головного мозга.

Как поддержать бывшего алкоголика

Следует помнить, что большая ответственность за дальнейшее здоровье и саму жизнь человека, прошедшего лечение методом сенсибилизации, лежит на его родных и близких, которым рекомендуются следующие советы. В доме не должно появляться спиртное, даже запах может спровоцировать серьезные последствия для выздоравливающего человека.

Следует исключить участие вчерашнего пациента во всякого рода застольях, при которых присутствуют спиртные напитки. Важно создать условия, чтобы у выздоравливающего появилась возможность заниматься пробежками, плаванием, участия в различных спортивных секциях.

Семейный отдых или выезд вместе с друзьями на природу без спиртных припасов помогает организму восстановить утраченные силы в борьбе с алкоголем

Заключение

Сенсибилизация к алкоголю – один из наиболее действенных методов лечения алкогольной зависимости. При правильно проведенном лечении достигаются результаты:

• Пациент исключает возможность своего участия в выпивках.
• С каждым днем возрастает желание возвратиться к здоровому образу жизни.
• Закрепление результатов лечения происходит на рефлекторном уровне.

Самое главное для сенсибилизированного к алкоголю человека – это моральная поддержка близких людей, их вера и любовь.

Суть метода в том, что эффект подавления влечения к алкоголю достигается путем создания принудительного барьера. Сенсибилизация, что обозначает непереносимость является ключевым моментом процедуры.

Пациенту ежедневно дается один из препаратов: Эспелаль , Лидевин, Тетурам, Антабус, Дисульфирам, Абстинил, Алкофобин, Антэтан, Антэтил, Антикол, Аверсан, Контрапот, Кротенал, Дизетил, Эспенал, Экзорран, Нокзал, Рефузал, Стоптил, Тетрадин и др. которые сами по себе безвредны. Негативное влияние они оказывают только при попадании в организм алкоголя, причем достаточно даже малой дозы пива , вина или др. Происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

При проведении сенсибилизирующей терапии огромное значение имеет психотерапевтическое воздействие . Больному обязательно разъясняются цели и задачи лечения. Период вынужденного воздержания от алкоголя используется для активного психотерапевтического воздействия. Во многих случаях эффективность сенсибилизирующей терапии связана не со страхом гибели при нарушении режима трезвости, а с уменьшением или исчезновением влечения к опьянению и изменением позиции больного в отношении трезвого образа жизни.
О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия. Методы ввода в организм могут отличаться в зависимости от того, какой препарат используется в лечении. Ряд препаратов вводят подкожно или внутримышечно, некоторые принимаются внутрь перорально.

В настоящее время гамма препаратов, применяемых в сенсибилизирующей терапии столь широка, что позволяет осуществлять индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Разумеется, результативность лечения, прежде всего, зависит от желания и терпения самого пациента, а, следовательно, наряду с этим методом необходима психологическая подготовка с обязательной мотивацией.

Наиболее популярен на сегодняшний день препарат Эспераль. Препарат Эспераль изобретен во Франции и широко применяется в лечении алкоголизма в европейских странах. Аналоги французской Эсперали для подшивания - российские таблетки Тетурам , украинский Эспераль-гель и Тетлонг - 250 . Действующее вещество всех разновидностей Эспераль одно - дисульфирам.

Эспераль имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Препарат Эспераль блокирует в печени фермент алкогольдегидрогеназу , отвечающий за разрушение алкоголя организме. В этой ситуации обычный питьевой спирт (этанол) становится крайне опасным для человеческого организма. Человек оказывается таким же беззащитным перед этанолом, как цветок, который завянет, если его полить водкой. Токсичность этилового спирта приближается к токсичности метилового спирта, прием 50 граммов которого приводит к потере зрения, а 150 граммов - к смерти.

Менее эффективен цитрат карбамида кальция (темпозил ), действие которого сходно с действием тетурама. Препарат быстрее всасывается, но и быстрее выводится из организма. В сутки дается 0,1 темпозила.
Из других препаратов, используемых для проведения сенсибилизирующей терапии, известны фуразолидон, фурадонин и метронидазол . Применение этих препаратов менее эффективно, чем тетурама.

Одним из исследовательских направлений сенсибилизирующей терапии стал способ избавления от алкогольной зависимости с помощью никотиновой кислоты . Её сенсибилизирующие характеристики приравнивают к деянию дисульфирама, но особенностью считается недоступность токсичности. Такое лечение более щадящее. Являясь витамином, никотиновая кислота содействует улучшению мозгового кровообращения и восстанавливает окислительно-восстановительные процессы. После еженедельного внедрения данного продукта в дозе, сосотоящей по 0,1 – 0,2 г два-три раза в сутки, больному дают вдохнуть пары горячительных напитков или же оросить спиртом ротовую полость, в следствии чего же встает чувство тошны, рвота, вегето-сосудистая реакция.

Посмотрите также другие методы: