Лекарственных веществ. Реакции организма па повторное введение лекарственных средств Накопление лекарственного средства в организме
1. Совместите:
ЛВАнтидот для химической инактивации ЛВ
1. сердечные гликозиды а) дипироксим
2. гепарин б) унитиол
3. ФОС в) протамина сульфат
4. меди сульфат г) пеницилламин
2. Совместите:
ЛВФармакодинамический антагонист
1. м-холиномиметики а) витамин К
2. Непрямые антикоагулянты б) налоксон
3. Наркотические анальгетики в) атропин
3. К веществам, обладающим антитоксическим действием относятся:
1. строфантин
2. фуросемид
3. уголь активированный
4. адреналина г/х
5. магния сульфат
4. Антагонист опиодных рецепторов:
1. фентанил
2. налоксон
4. промедол
5. парацетамол
5. Средства помощи при отравлении сердечными гликозидами:
1. хлорид кальция
2. хлорид калия
3. цитрат натрия
4. адреналина г/х
5. унитиол
6. Признаки острого отравления морфином:
1. коматозное состояние
2. угнетение дыхания
3. сужение зрачков
4. повышение температуры тела
5. понижение температуры тела
7. Признаки отравления барбитуратами:
1. сужение зрачков
2. слюнотечение
3. судороги
4. сонливость
8. Клинические признаки отравления белладонной (красавкой):
1. сухость во рту
2. расстройства речи и глотания
3. нарушение ближнего видения, светобоязнь
4. тахикардия
5. судороги
6. гиперсаливация
9. При острых отравлениях в качестве слабительных используют:
1. бисакодил
2. магния сульфат
3. препараты сены
4. натрия сульфат
10. К средствам, задерживающим всасывание веществ в кишечнике, относят:
1. раствор Рингера-Локка
2. раствор глюкозы
3. активированный уголь
4. перманганат калия
5. магния сульфат
11. Механизм детоксикационного действия Гемодеза:
1. связывание токсинов в крови
2. связывание токсинов в ж-к-т
3. повышение выведения токсинов почками за счет осмодиуретического действия
4. восстановление микроциркуляции
12. Показания к применению Реополигюкина:
1. шоки любого генеза
2. нарушения артериального и венозного кровотока
3. интоксикация организма
4. использование аппарата искусственного кровообращения
13. При отравлении препаратами красавки применяют:
1. промывание желудка
2. прозерин
3. физостигмин
5. противосудорожные
14. Для удаления всосавшегося токсического вещества из организма используют:
1. взвесь активированного угля
3. раствор танина
4. раствор перманганата калия
5. фуросемид
15. К препаратам на основе поливинилпирролидона относятся только:
1. реополиглюкин
2. желатиноль
3. гемодез
4. раствор “Ацесоль”
5. раствор Рингера-Локка
6. энтеродез
16. К искусственным методам ускорения выведения яда из организма относятся все, кроме:
1. плазмаферез
2. гемосорбция
3. замещение крови
4. форсированный диурез
5. гемодиализ
17. Форсированный диурез противопоказан при:
1. острой сердечно-сосудистой недостаточности
2. гипотонии
3. нарушении функции почек
4. все перечисленное
18. Унитиол эффективен при интоксикациях СГ, т.к.:
1. связывает ионы кальция
2. связывает ионы калия
3. является донатором сульгидрильных группировок и связывает СГ
4. ускоряет метаболизм СГ
19. Антидотом при отравлениях солями ртути является:
1. атропина сульфат
2. прозерин
3. унитиол
4. карбоген
20. При отравлениях для форсированного диуреза используют:
1. диакарб
2. фуросемид
3. дихлотиазид
4. спиронолактон
21. Показанием к применению изотонического раствора натрия хлорида служит:
1. гипертоническая болезнь
2. обезвоживание организма
22. При остром отравлении алкоголем вводят:
1. дипироксим
2. кофеин-бензоат натрия
3. морфина г/х
4. налорфин
23. При передозировке сибазона вводят:
1. калия хлорид
2. аналептическую смесь
3. раствор налоксона
4. инсулин
24. При передозировке инсулина назначают:
1. хлорпропамид
2. глюкозу
3. эфедрин
4. фуросемид
25. Антидоты, применяемые при отравлении цианидами:
1. амилнитрит
2. метиленовый синий
4. унитиол
26. При отравлении ФОС в качестве противоядий используют:
1. атропия сульфат
2. цититон
3. дипироксим
4. прозерин
5. реактиваторы холинэстеразы
27. Аналептик, применяемый при отравлении барбитуратами:
1. бемегрид
2. цититон
3. лобелин
4. сульфокамфокаин
28. Назначение этилового спирта показано в качестве антидота при отравлении:
1. дихлорэтаном
2. азотной кислотой
3. уксусной кислотой
4. метанолом
29. Промывание желудка при оказании первой медицинской помощи при отравлении ЛС направлено:
1. на устранение сипмтомов
2. на профилактику осложнений
3. на устранение всосавшегося яда
4. устранение невсосавшегося яда
30. Антибиотики применяются при отравлении ЛС с целью:
1. удаления всосавшегося яда
2. удаления невсосавшегося яда
3. профилактики осложнений
4. ослабления симптомов
Эталоны ответов:
1-1-б; 2-в; 3-а; 4-г; 11-1; 21-2;
2-1-в; 2-а; 3-б; 12-1, 2; 22-2;
3-2, 5; 13-5; 23-2;
4-2; 14-2, 5; 24-2;
5-2, 5; 15-3, 6; 25-1, 2;
6-1, 2, 3, 5; 16-1; 26-1, 3, 5;
7-4, 5; 17-4; 27- 1;
8-2; 18-3; 28-4;
9-2, 4; 19-3; 29-4;
10-3, 5; 20-24; 30-3
Тесты для тематического контроля знаний
Общая фармакология.
1. Фармакокинетика изучает:
1. дозирование лекарственных веществ
2. всасывание, распределение, превращение и выделение лекарственных веществ из организма
3. принципы действия лекарственных веществ, фармакологические эффекты
4. виды действия лекарственных веществ
2. Фармакодинамика изучает:
Пути введения и выведения лекарственных веществ
2. всасывание, распределение превращение и выделение лекарственных
веществ из организма
3. локализацию, принципы действия, фармакологические эффекты
3. Главное действие лекарства определяет:
1. основное свойство препарата
2. неблагоприятное действие
3. токсическое действие
4. отрицательное действие препарата
4. Список ЛС, обладающих узкой широтой фармакодинамического действия:
1. общий список
2. список “А”
3. список “Б”
5. Для введения ЛВ через рот характерно:
Быстрое развитие эффекта
Необходимость соблюдения стерильности лекарственного вещества
Действие на лекарственное вещество ферментов ж-к-т
Предельная точность дозировка
6. Для парентерального пути введения характерно:
1. действие ферментов ж-к-т
2. поступление ЛВ, минуя ж-к-т
7. Явления, на котором основана антидотная терапия:
1. толерантность
2. идиосинкразия
3. антагонизм
4. синергизм
8. Наиболее эффективный путь введения ЛП при неотложной терапии:
1. пероральный
2. сублингвальный
3. внутривенный
4. ректальный
9. Действие, развивающееся после всасывания ЛВ в системный кровоток, называется:
1. местное
2. резорбтивное
3. рефлекторное
5.неизбирательное
10. Действие препарата на месте применения называется:
2. рефлекторное
3. избирательное
4. терминальное (местное)
11. Снижение чувствительности организма к ЛВ при его повторном введении называется:
1. синергизм
2. антагонизм
3. кумуляция
4. сенсибилизация
5. привыкание
12. Усиление фармакологического эффекта при совместном применении ЛВ называется:
1. толерантность
2. идиосинкразия
3. синергизм
4. антагонизм
13. Депонирование лежит в основе:
1. кумуляции
2. идиосинкразии
3. сенсибилизации
4. тахифилаксии
14. Повышенная чувствительность организма к ЛП называется:
1. привыкание
2. кумуляция
3. сенсибилизация
5. пристрастие
15. Идиосинкразия- это:
1. накопление лекарственного средства в организме при повторном
введении.
2. извращенная реакция организма на введение (даже однократно) лекарственного вещества
3. повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату
16. Накопление в организме ЛВ при повторных введениях называется:
1. материальная кумуляция
2. функциональная кумуляция
3. сенсибилизация
17. Сенсибилизация лежит в основе:
1. аллергии
2. идиосинкразии
3. тахифилаксии
4. кумуляции
18. Признак пристрастия к ЛП, называется:
1. улучшение самочувствия после приема лекарства
2. повышение чувствительности организма к лекарственному препарату
3. непреодолимое стремление к приему лекарственного вещества
4. бессонница
19. Доза препарата ребенку 6 лет равна:
1. 1/12 дозы взрослого
2. 1/8 дозы взрослого
3. 1/6 дозы взрослого
4. ¼ дозы взрослого
20. Всасывание большей части ЛВ происходит:
1. в ротовой полости
2. в желудке
3. в тонком кишечнике
4. в толстом кишечнике
21. Тератогенное действие- это:
1. неблагоприятное действие на плод не вызывающее уродства плода
2. неблагоприятное действие на плод, вызывающее появление врожденных уродств у плода
22. Выделение ЛВ из организма называется:
1. элиминация
2. экскреция
3. метаболизм
4. этерификация
23. К основным путям выведения лекарственных веществ из организма относятся:
2. почки, кишечник
4. молочные железы
24. Преимущественное осуществление биотрансформации большинства ЛВ в организме:
Почки
25. Наибольшему распаду в печени ЛС подвергается при его введении:
3. в прямую кишку
4. под язык
26. Масляные растворы нельзя вводить:
1. внутримышечно
2. внутривенно
3. ингаляционно
4. подкожно
27. Побочное действиеЛП - это:
1. действие, на которое рассчитывает врач
2. действие, которое зависит от дозы
3. нежелательное действие, мешающее проявлению главного действия
4. действие, которым можно пренебречь
Повторные введения одного и того же лекарственного вещества могут приводить к количественному (увеличение или уменьшение) и качественному изменению фармакологических эффектов.
Среди явлений, наблюдаемых при повторных введениях лекарственных средств, различают кумуляцию, сенсибилизацию, привыкание (толерантность) и лекарственную зависимость.
Кумуляция (от лат. cumulatio – увеличение, скопление) - накопление в организме лекарственного вещества или вызываемого им эффектов.
Материальная кумуляция – увеличение в крови и/или тканях концентрации лекарственного вещества после каждого нового введения по сравнению с предыдущей концентрацией. Накапливаться при повторных введениях могут лекарственные вещества, медленно инактивируемые и медленно выводимые из организма, а также лекарственные средства, прочно связывающиеся с белками плазмы крови или депонирующиеся в тканях, например некоторые снотворные средства из группы барбитуратов, препараты наперстянки. Материальная кумуляция может быть причиной токсических эффектов, что нужно учитывать при дозировании подобных препаратов.
Фунциональная кумуляция – усиление эффекта лекарственного вещества при повторных введениях в отсутствии повышения его концентрации в крови и/или тканях. Этот вид кумуляции возникает при повторных приемах алкоголя. При развитии алкогольного психоза ("белая горячка") у восприимчивых лиц бред и галлюцинации развиваются в то время, когда этиловый спирт уже метаболизировался и не определяется в организме. Функциональная кумуляция также характерна для ингибиторов МАО.
Сенсибилизация . Многие лекарственные вещества образуют комплексы с белками плазмы крови, приобретающими при определенных условиях антигенные свойства. Это сопровождается образованием антител и сенсибилизацией организма. Повторное введение этих же лекарственных веществ вызывает аллергические реакции. Часто такие реакции возникают при повторных введениях пенициллинов, прокаина, водорастворимых витаминов, сульфаниламидов и др.
Привыкание (толерантность, от лат. tolerantia – терпение) – уменьшение фармакологического эффекта лекарственного вещества при его повторных введениях в той же дозе. При развитии привыкания для достижения прежнего эффекта необходимо увеличивать дозу ЛВ. Толерантность развивается как к терапевтическим, так и токсическим эффектам лекарственных средств. Например, при длительном применении морфина возникает толерантность не только к его анальгетическому действию, но и к угнетающему влиянию на дыхательный центр. Так, основной причиной привыкания к фенобарбиталу считают активацию его метаболизма вследствие индукции ферментов печени, вызываемой самим фенобарбиталом. Привыкание к лекарственным препаратам может развиваться в течение нескольких дней или месяцев.
В случае развития привыкания делают перерыв в применении данного вещества, а при необходимости продолжения лечения назначают препараты с аналогичным действием, но из другой химической группы. При замене одного вещества на другое независимо от его химической структуры может возникнуть перекресное привыкание (если эти вещества взаимодействуют с одними и теми же рецепторами или ферментами).
Частным случаем привыкания является тахифилаксия (от греч. tachys – быстрый, phylaxis – защита) – быстрое развитие привыкания при повторных введениях препарата через короткие промежутки времени (10 – 15 мин). Хорошо известна тахифилаксия к эфедрину, обусловленная истощением запасов норадреналина в окончаниях синаптических нервных волокон. С каждым последующим введением эфедрина количество выделяющегося в синаптическую щель норадреналина уменьшается, и гипертензивный эффект препарата (повышение АД) ослабляется.
Другой частный случай привыкания – митридатизм - постепенное развитие нечувствительности к действию лекарственного средства и ядов, возникающее при длительном их применении вначале в очень малых, а затем в возрастающих дозах. Согласно древнегреческой легенде, царь Митридат приобрел таким образом нечувствительность к многим ядам.
При повторном приеме некоторых веществ, вызывающих чрезвычайно приятные ощущения (эйфорию), у предрасположенных лиц развивается лекарственная зависимость.
Лекарственная зависимость – настоятельная потребность (непреодолимое стремление) в постоянном или периодическом возобновлении приеме определенного лекарственного вещества или группы веществ. Вначале вещество принимают для достижения состояния эйфории, благополучия и комфорта, устранения тягостных переживаний, испытания новых ощущений. Однако через определенное время потребность в повторном приеме становится непреодолимой, что усугубляется синдромом отмены: возникновением при прекращении приема данного вещества тяжелого состояния, связанного с психическими и соматическими нарушениями (нарушениями функций органов и систем организма). Такое состояние обозначают термином "абстиненция" (от лат. abstinentia – воздержание).
Различают психическую и физическую лекарственную зависимость.
Психическая лекарственная зависимость характеризуется резким ухудшением настроения и эмоциональным дискомфортом, ощущением усталости при лишении препарата. Она возникает при применении кокаина и других психостимуляторов (амфетамина), галлюциногенов (диэтиламид лизергиновой кислоты, LSD-25), никотина, индийской конопли (анаша, гашиш, план, марихуана).
Физическая лекарственная зависимость характеризуется не только эмоциональным дискомфортом, но и возникновением синдрома абстиненции.
Физическая лекарственная зависимость развивается к опиоидам (героину, морфину), барбитуратам, бензодиазепинам, алкоголю (этиловому спирту).
Лекарственная зависимость часто сочетается с привыканием, при этом для получения эйфории требуются все более высокие дозы вещества. Наиболее тяжело лекарственная зависимость протекает в случае сочетания психической зависимости, физической зависимости и привыкания.
Токсикомания – использование веществ с целью получения одурманивающего действия.
Наркомания – частный случай токсикомании, когда в качестве одурманивающего средства используют вещество, отнесенное к перечню веществ, вызывающих лекарственную зависимость (наркотических веществ) и подлежащих контролю.
Феномен отмены. Он может выражаться в двух (по сути - противоположных) вариантах. Первый встречается реже, в основном при длительном приеме гормональных средств и состоит в стойком подавлении функции собственных желез и выпадении соответствующих гормонов из регуляции. Особенно легко и нередко с трагическими последствиями этот вариант возникает при лечении кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Вводимый извне гормон (или его аналог) делает ненужной работу собственной железы, и она подвергается (как неработающий орган) атрофии, степень которой пропорциональна длительности лечения. Восстановление структуры и функции, например, надпочечников после курса кортизонотерапии, может потребовать до полугода и более. Резкая же отмена применявшегося гормона вызывает острую кортикоидную недостаточность с шокоподобным синдромом при сильных стрессах, оперативных вмешательствах, травмах, с развитием тяжелых аллергических реакций и т. п.
При многократном введении лекарственных веществ в организм может наступить ослабление или усиление их лечебного действия.
Ослабление действия лекарства в организме называют привыканием . Привыкание обусловлено в основном развитием приспособительной функции к быстрому частичному или полному разрушению – биотрасформации лекарственного вещества – и снижением или потерей его активности. Привыкание макроорганизма развивается к нейролептикам, болеутоляющим, слабительным, мочегонным, гипотензивным средствам. Относительно легко развивается привыкание у микроорганизмов к антибиотикам.
Иногда привыкание сопровождает лекарственную зависимость, связанную с возникновением потребности в повторных приемах лекарства. Некоторые лекарственные вещества обладают специфическим свойством оказывать действие на подкорковые центры головного мозга и вызывать состояние физического и психического покоя, радостное настроение, приятные ощущения и переживания, называемые эйфорией .
Такая лекарственная зависимость, которая сопровождается эйфорией и потребностью повторных приемов лекарства в возрастающих дозах, называется пристрастием . Болезненное пристрастие или наркомания, возникает к наркотическим анальгетикам (морфинизм, героинизм, кодеинизм), алкоголю (алкоголизм), кокаину (кокаинизм), гашишу (гашишизм) и т.д.
Некоторые лекарственные вещества слабо подвергаются биотрасформации и медленно вводятся из организма (наперстянка, бромиды, снотворные и др.). При длительном употреблении они могут накапливаться в организме до токсических доз вызывающие симптомы отравления.
Способность лекарственных веществ к накоплению в организме и суммированию действия называют кумуляцией (от позднелат. cumulatio – скопление). Чтобы избежать токсического действия лекарства вследствие кумуляции, предусмотрены высшие разовые, суточные и курсовые дозы лекарств.
При повторном применении лекарственных веществ бывают случаи повышения чувствительности организма к обычным лекарственным дозам, или сенсибилизация (от лат. sensibilis – чувствительный). Сенсибилизацию могут вызывать антибиотики (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин, биомицин и др.), снотворные, ненаркотические анальгетики (амидопирин, фенацетин), салицилаты, витамины, гормоны, седативные средства и др. Сенсибилизация объясняется способностью некоторых препаратов вступать в комплексные соединения, сбелками и образовывать антигены – не свойственные индивидууму вещества, против которых в организме постепенно вырабатываются специфические антитела. Повторное введение в организм этих препаратов вызывает взаимодействие между антигеном и образовавшимися против него антитезами, что известно какявление аллергии, или иммунные реакции. Появление признаков такой реакции называют сенсибилизацией.
Сенсибилизация может сопровождаться сыпью на коже, повышением температуры, возникновением отека слизистых, болями в суставах и другими более тяжелыми симптомами (падение артериального давления, частый пульс, холодный пот, бронхоспазм и т.д.). При появлении первых признаков сенсибилизации лекарство немедленно отменяют и назначают десенсибилизирующую терапию антигистаминными средствами.
Иногда встречаются случаи особо высокой чувствительности отдельных субъектов к некоторым лекарственным веществам. Это явление называют идиосинкразией (от греч idios своеобразный, synkrasis – смешение) У таких лиц даже минимальные дозы лекарств вызывают токсическое действие. При введении этих доз у них возникают кожные сыпи, отек слизистых, боли в суставах и т.д.
1. Укажите энтеральный путь введения лекарств:
1. внутримышечный
2. подкожный
3. ингаляционный
4. внутрь
5. субарахноидальный
2. Что характерно для введения лекарственных веществ через рот?
1. быстрое развитие эффекта
2. возможность использования в бессознательном состоянии
3. возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ
4. скорость поступления лекарств в общий кровоток непостоянна
5. необходимость стерилизации вводимых лекарств
3. Укажите основной механизм всасывания лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте:
1. облегченная диффузия
2. пассивная диффузия
3. активный транспорт
4. пиноцитоз
5. фильтрация
4. Укажите из какой лекарственной формы при приеме внутрь лекарственное вещество всасывается быстрее?
1. раствор
2. суспензия
3. таблетки
4. капсулы
5. Какие особенности детского организма следует учитывать при дозировании лекарств у детей?
1. более быстрое всасывание лекарств, чем у взрослых
2. проницаемость гистогематических барьеров, в том числе и ГЭБ, выше чем у взрослых
3. активность микросомальных ферментов печени ниже, чем у взрослых
4. более низкая скорость клубочковой фильтрации, чем у взрослых
6. Какое явление может иметь место при повторных введениях лекарств?
1. привыкание
2. идиосинкразия
3. суммирование
4. потенцирование
5. синергизм
7. Как называется накопление лекарственного вещества в организме при повторных его введениях?
1. идиосинкразия
2. сенсибилизация
3. суммирование
4. материальная кумуляция
5. функциональная кумуляция
8. Какое явление может иметь место при комбинированном применении лекарств?
1. идиосинкразия
2. функциональная кумуляция
3. привыкание
4. материальная кумуляция
5. синергизм
9. Какое из следующих утверждений верно по отношению к лекарству, которое элиминируется в соответствии с кинетикой первого порядка?
1. период полувыведения лекарства пропорционален его концентрации в плазме
2. скорость элиминации лекарства пропорциональна его концентрации в плазме
3. количество лекарства, которое элиминируется за единицу времени является постоянной величиной
4. элиминация данного лекарства происходит за счет лимитированных по скорости ферментативных реакций, которые протекают на своей максимальной скорости
5. график зависимости концентрации лекарства от времени в полулогарифмических координатах является изогнутой линией
10. К какому типу относится действие лекарственных средств, восстанавливающих до нормы деятельность ЦНС при заболеваниях, сопровождающихся психическим и двигательным возбуждением?
1. тонизирующее
2. стимулирующее
3. седативное
4. угнетающее
5. парализующее
11. Наличие какой генетически обусловленной энзимопатии может привести к гемолитической желтухе при введении в организм лекарственных веществ, обладающих высоким окислительным потенциалом (хинин и другие):
1. дефицит фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы
2. дефицит метгемоглобинредуктазы
3. дефицит уридин-дифосфат-глюкуронил трансферазы
4. дефицит N-ацетилтрансферазы
5. дефицит псевдохолинэстеразы
12. Отметьте пример фармацевтической несовместимости лекарств при их комбинированном применении:
1. кальция хлорид образует в желудке нерастворимые комплексы с тетрациклинами, что затрудняет их всасывание
2. при совместном хранении амидопирин (порошок) и ацетилсалициловой кислоты (порошок) происходит отсыревание смеси, образование неактивного амидопирина салицилата
3. a-адреноблокатор фентоламин «извращает» влияние a-адреномиметика эпинефрина (адреналина) на артериальное давление
4. бендазол (дибазол), прямо угнетающий миофибриллы сосудов, уменьшает сосудосуживающий эффект фенилэфрина (мезатона), стимулирующего a-адренорецепторы стенки сосудов
5. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарственных веществ, способствуя их экскреции
13. Отметьте пример фармацевтической несовместимости:
1. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарств, способствуя их экскреции
2. фенобарбитал ослабляет действие этилбискумацетата (неодикумарина), индуцируя микросомальные ферменты печени
3. атропин ослабляет действие М-холиномиметика пилокарпина на гладкие мышцы, блокируя М-холинорецепторы
4. папаверина гидрохлорид при смешивании с растворами препаратов наперстянки образует осадок
5. неомицин усиливает ототоксическое действие стрептомицина за счет накопления их в перилимфе
14. Под понятием тахифилаксия подразумевают:
1. накопление лекарственного вещества в организме
2. усиление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого
3. ослабление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого
4. быстрое уменьшение эффекта при повторном введении лекарственных веществ
5. лекарственную зависимость
15. Ослабление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого называется:
1. антагонизм
2. идиосинкразия
3. кумуляция
4. синергизм
5. привыкание
16. Усиление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого называется:
1. антагонизм
2. идиосинкразия
3. кумуляция
4. синергизм
5. привыкание
17. Отметьте пример фармакодинамической несовместимости лекарств при их комбинированном применении:
1. папаверина гидрохлорид при смешивании в одном шприце с препаратами наперстянки образует осадок
2. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарств, способствуя их экскреции
3. железа сульфат образует нерастворимые комплексы с тетрациклинами, что затрудняет их всасывание
4. фенобарбитал ослабляет действие этилбискумацетата (неодикумарина), индуцируя микросомальные ферменты печени
5. атропин ослабляет влияние М-холиномиметика пилокарпина на гладкие мышцы, блокируя М-холинорецепторы
18. Каким термином обозначается действие лекарств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам?
1. мутагенное
2. канцерогенное
3. тератогенное
4. эмбриотоксическое
5. фетотоксическое
19. После введения 100 мг лекарственного средства, его стационарная концентрация в плазме крови составила 10 мг/л. Объем распределения данного лекарства:
1. 10 литров
2. 0,1 литра
3. 90 литров
4. 110 литров
5. 1000 литров
20. Сколько лекарственного средства останется в крови при однократной инфузии, после того как пройдет 2 периода полувыведения этого лекарственного средства:
21. При непрерывной внутривенной инфузии для достижения стационарной концентрации лекарства в крови требуется промежуток времени, который составляет приблизительно:
1. 4 периода полувыведения данного лекарства
2. 3 периода полувыведения данного лекарства
3. 2 периода полувыведения данного лекарства
4. 1 периода полувыведения данного лекарства
5. удвоенное время инфузии данного лекарства
22. Стационарная концентрация лекарства в крови составляет 10 мг/л, период полувыведения этого лекарства – 2 часа. Через какой промежуток времени, после прекращения введения лекарства его концентрация в крови составит 1,25 мг/л?
1. через 1 час
2. через 2 часа
3. через 3 часа
4. через 4 часа
5. через 6 часов
23. Какое из следующих утверждений истинное:
1. лекарства, которые вводят внутривенно, подвергаются метаболизму первого прохождения
2. недостатком ингаляционного пути введения является очень медленная абсорбция
3. пассивная диффузия требует наличия специальных белков переносчиков и характеризуется насыщаемой кинетикой
4. биодоступность лекарственных средств, вводимых внутривенно составляет 100%
5. чрезвычайно большое значение объема распределения показывает, что данное лекарственное средство быстро метаболизируется
24. Конъюгация лекарственных средств с глюкуроновой кислотой:
1. снижает гидрофильность этих средств
2. обычно приводит к инактивации этих средств
3. является примером реакций I фазы метаболизма лекарств
4. является ведущим путем метаболизма у новорожденных
5. катализируется ситемой цитохромов Р 450
25. Все следующие утверждения верные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. ацетилсалициловая кислота (рК а =3,5) при рН=2,5 на 90% находится в неионизированном состоянии
2. слабое основание прометазин (рК а =9,1) в большей мере ионизировано при рН=7,4, чем при рН=2,0
3. абсорбция слабых оснований из кишечника протекает быстрее, чем из желудка
4. увеличение кислотности мочи ускоряет выведение слабого основания с рК а =8,0
5. неионизированные молекулы проникают через мембраны клеток лучше, чем ионизированные, заряженные молекулы
26. Какое из следующих утверждений является правильным?
1. слабые основания быстро и полностью абсорбируются через эпителиальные клетки желудка
2. одновременное пероральное назначение с атропином другого лекарства ускоряет абсорбцию этого лекарства
3. лекарственное средство с большим объемом распределения можно быстро удалить из организма при помощи гемодиализа
4. шоковые состояния могут вызвать замедление абсорбции лекарственного препарата
5. если объем распределения лекарства невелик, то большая его часть располагается во внесосудистом компартменте организма
27. Что характеризует такой показатель фармакокинетики как период полувыведения?
1. скорость всасывания лекарственных веществ в ЖКТ
2. характер и скорость распределения в тканях
3. скорость биотрансформации
4. скорость элиминирования из организма
5. степень связывания с белками крови
28. Окончание действия лекарственного средства подразумевает, что …
1. лекарство должно быть выведено из организма, чтобы его действие прекратилось
2. метаболизм лекарства всегда приводит к повышению его растворимости в воде
3. метаболизм лекарства всегда лишает его фармакологической активности
4. печеночный метаболизм и почечная экскреция - два важнейших механизма, которые вовлечены в этот процесс
5. распределение лекарства во внесосудистом пространстве обеспечивает прекращение его действия
29. Все из приведенных ниже утверждений, относящихся к путям введения лекарств, является правильными, КРОМЕ:
1. уровень концентрации вещества в крови часто повышается быстрее при его внутримышечном введении, чем при назначении внутрь
2. эффект первого прохождения является результатом метаболизма лекарства после его введения, но перед поступлением его в системный кровоток
3. назначение антиастматических средств в виде ингаляций аэрозолей обычно связано с большим количеством нежелательных эффектов, чем их прием внутрь
4. биодоступность большинства лекарств меньше при их ректальном введении в форме суппозиториев, чем при внутривенном введении
5. поступление лекарств в организм из трансдермальных пленок часто замедлено и связано с меньшим метаболизмом при первичном прохождении, чем при приеме этих лекарств внутрь
30. Все из перечисленного относится к механизмам переноса лекарств, КРОМЕ:
1. водная диффузия.
2. водный гидролиз.
3. липидная диффузия.
4. пиноцитоз и эндоцитоз.
5. специализированный транспорт с участием переносчиков.
31. Что характерно для ректального способа введения?
1. быстрое развитие эффекта
2. возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень
4. возможность введения только суппозиториев
5. необходимость соблюдения определенной диеты
32. Что характерно для сублингвального способа введения?
2. возможность введения раздражающих веществ
3. необходимость стерилизации вводимых лекарств
4. возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень
5. возможность использования в бессознательном состоянии
33. Что характерно для ингаляционного способа введения?
1. медленное развитие эффекта
2. быстрое развитие эффекта
3. возможность введения раздражающих веществ
5. возможность введения газов
34. Укажите парэнтеральный путь введения:
1. внутрь
2. сублингвально
3. ректальный
4. ингаляционный
5. с помощью зонда в желудок
35. Что характеризует такой показатель фармакокинетики как биодоступность?
1. полноту и скорость поступления лекарственного вещества в общий кровоток
2. характер распределения
3. интенсивность метаболизма
4. скорость элиминирования
5. степень связывания белками крови
36. Что характеризует такой показатель фармакокинетики как клиренс?
1. скорость всасывания
2. полноту всасывания
3. характер распределения
5. скорость элиминирования лекарства из организма
37. Укажите основной путь выведения лекарств из организма:
1. почками с мочой
2. печенью с желчью
3. легкими с выдыхаемым воздухом
4. потовыми железами с потом
5. молочными железами с молоком
38. Повышение активности микросомальных ферментов печени чаще всего приводит к:
1. ускорению инактивации лекарства
2. замедлению инактивации лекарства
3. увеличению токсичности лекарства
4. усилению основного действия лекарства
5. увеличению числа побочных эффектов
39. Укажите основной путь введения в организм газов и летучих жидкостей:
1. внутрь
2. внутримышечно
3. внутривенно
4. ингаляционно
5. субарахноидально
40. С целью местного воздействия на кожу и слизистые оболочки наносят следующие лекарственные формы:
1. порошки
4. эмульсии
5. все перечисленное выше верно
41. Наиболее быстро фармакологический эффект развивается при введении лекарств:
1. подкожно
2. внутримышечно
3. внутривенно
4. внутрь
5. сублингвально
42. Что характерно для введения лекарств в виде иньекций?
1. более быстрое развитие эффекта, чем при приеме внутрь
2. возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ
3. возможность использования у больных, находящихся в бессознательном состоянии
4. необходимость стерилизации вводимых лекарств
5. все перечисленное выше верно
43. Укажите блокатор фермента, блокирующего образование ангиотензина II:
1. эноксапарин
2. каптоприл
3. прозерин
5. протамина сульфат
Загрузка...
