Что эффективнее лазикс или дешевый фуросемид. Лазикс (фуросемид)

Довольно старый и чрезвычайно популярный диуретик, впервые приобрел популярность в Германии в начале 1960-х годов. Вскоре после этого, его популярность возросла благодаря способности препарата бороться с отеками и повышенным давлением, для этой цели препарат применяют до сих пор. Многие спортсмены принимают Лазикс для выведения лишней воды. Этот диуретик чаще всего принимают бодибилдеры незадолго до соревнований. Некоторые спортсмены принимают этот препарат, чтобы соответствовать определённой весовой категории перед соревнованиями. Однако, хотя Лазикс и является чрезвычайно эффективным препаратом, его применение может быть крайне опасно. Он популярен среди некоторых спортсменов, но его популярность идёт на спад в некоторых кругах, так как на рынке появились новые более безопасные мочегонные препараты. В спортивных целях применение таких калийсберегающих диуретиков как Альдактон и Диазид, сопряжено с меньшей опасностью. Однако, рассматривая Лазикс, нельзя отрицать потенциальные результаты, которые даёт этот препарат, они могут быть удивительными, даже феноменальными.

Функции и свойства Лазикса:

Торговое название Лазикс наиболее часто ассоциируется с Фуросемидом, и официально классифицируется как «петлевое» мочегонное, или в более узком значении, как производное от антраниловой кислоты. Основной целью Лазикса является заставить организм вывести нужное количество лишней воды. Такое выведение часто приводит к значительной потере кальция, магния, натрия, калия и хлорида. Этот процесс связан со способностью препарата ингибировать втягивание натрия, калия и хлора клетками. Что, в свою очередь, приводит к значительной потере жидкости и электролитов, и может быть потенциально опасным. Электролитный баланс должен контролироваться, особенно калия, что ещё важнее, так это то, что особенно тщательно нужно следить за приёмом калия, так как его избыток может быть опасным. Тем не менее, просто принимать калий будет недостаточно. Многим, кто принимает Лазикс, понадобится рецепт на калий. Такое применение должно контролироваться с медицинской точки зрения, так как моет стать причиной сердечных заболеваний. Рекомендуется медицинское наблюдение.

Действие Лазикса:

После приёма, Лазикс начнет очень быстро выводить жидкость из организма примерно через час, процесс выведения продлится приблизительно 3-4 часа. После приёма Лазикса нужно быть готовым к частому и тяжёлому мочеиспусканию. На самом деле, мочеиспускание будет настолько частым, что может надоесть. В это время также наблюдается резкое снижение веса. Снижаться будет не уровень жира в организме, а уровень жидкости, однако разница в общей массе тела будет заметной.

Большинство принимают Лазикс в форме таблеток, хотя инъекции этого препарата намного усиливают действие препарата. Приём Лазикса в виде инъекций, оказывает более сильное действие, но оно также и более опасно, его можно рассматривать только при тяжёлых состояниях под постоянным наблюдением врача. В любом случае, такой препарат как Лазикс может заметно облегчить состояния отечности, высокого кровяного давления или выведения жидкости.

Некоторые спортсмены, которым необходимо привести свой вес в рамки необходимых требований, будут принимать Лазикс из-за его действия. Он может работать довольно хорошо, но его последствия для производительности могут быть пагубными. Человек будет чувствовать себя чрезвычайно осушенным, что приведет к снижению производительности. Не говоря уже о том, что потеря электролитов сделает невозможным выступ на высоком уровне.

Теперь поговорим о бодибилдерах, которые принимают участие в соревнованиях, для которых Лазикс на протяжении многих лет считался необходимым для соревнований. Не смотря на ощущение осушения и слабости, для бодибилдеров они не являются проблемой. Большинство из них находятся в этих состояниях после жёсткой диеты, необходимой для достижения конкурсных форм. Чего многие не понимают, так это то, что хотя бодибилдеры демонстрируют на сцене свою силу и лучшую форму, на самом деле, они находятся в самом слабом состоянии. Однако выведение лишней жидкости, непосредственно перед соревнованиями, поможет худому бодибилдеру выглядеть более сильным и упругим, он предстанет в своей лучшей форме. В соревновательном бодибилдинге , хотя мускулатура и является важным фактором, для победы форма всё же важнее. Существует тонкая грань для такого типа применения. Приём этого препарата чрезвычайно опасен, и бодибилдеры, которые перешли черту в приёме, заплатили за это ценой своей жизни.

Побочные эффекты Лазикса:

Побочные эффекты Лазикса могут быть ужасными; на самом деле, из-за побочных эффектов этого препарата его трудно назвать дружественным веществом. Никто в здравом уме, не будет рекомендовать этот препарат спортсменам или бодибилдерам, особенно учитывая то, что есть более доступные и не такие вредные диуретики. В медицинских целях препарат применяют для выведения лишней жидкости. Маловероятно, но возможно появления состояние обезвоживания, так как вы просто выводите лишнюю жидкость.

Однако, при использовании для производительности, вы просто обезвоживаете свой организм, в этом и суть – удалить как можно больше жидкости. Это, в свою очередь, будет причиной электролитного дисбаланса, за которым нужно внимательно следить.

Те, кто принимает этот препарат, также должны знать, что Лазикс значительно увеличивает уровень бикарбоната в крови. Кроме обезвоживания и электролитного дисбаланса, побочные эффекты Лазикса могут быть следующими:

Головокружение

Головные боли

Сухость во рту

Желудочно-кишечный дискомфорт

Снижение объема мочи

Мышечные спазмы

Низкое кровяное давление

Судороги

Вполне возможно, что вышеперечисленные побочные эффекты не будут угрожать жизни, но мы еще не совсем закончили. Возможные последствия Лазикса могут быть куда хуже. Мы не можем назвать такие эффекты крайне распространенными, но они далеко не редкость. К серьезным побочным эффектам Лазикса относятся:

Панкреатит

Потеря слуха

Уменьшение количества лейкоцитов

Дерматит

Высокий уровень сахара в крови

Мышечные спазмы

Образование тромбов

Повышение уровня мочевой кислоты в крови

К побочным эффектам Лазикса нужно отнестись серьезно, на самом деле злоупотребление препаратом может иметь летальный исход. К сожалению, грань между употреблением и злоупотреблением очень тонка. Не зависимо от цели приёма препарата, Лазикс нужно принимать только под наблюдением врача.

Прием/назначение Лазикса:

Для лечения высокого кровяного давления, стандартная дозировка Лазикса будет составлять около 40 мг два раза в день. Для лечения отеков, стандартная дозировка Лазикса будет колебаться от 20 до 80 мг в день.

Для выступающих атлетов стандартной дозировки Лазикса нет. Общая доза должна основываться на индивидуальных факторах, которые касаются спортсмена. Для большинства дозы в 20 мг будет вполне достаточно для начала, с последующим приемом 20 мг через 12 часов. Очень немногим может понадобиться доза в более чем 40 мг. Не зависимо от конкретной дозы, любой спортсмен не должен принимать этот препарат более 2-3 дней.

Для более безопасного приема, рекомендуется принимать этот диуретик в сочетании с калием. Для такого протокола лечения подойдет 20 мг Лазикса в сочетании с 50 мг Альдактона, что также поможет контролировать побочные эффекты. При добавлении Альдактона, дозу Лазикса нужно держать на такой низкой отметке,.

Доступность Лазикса:

Лазикс доступен по рецепту и на чёрных рынках . Лазикс – это всего лишь торговое название, намного проще найти этот препарат под названием Фуросемид, а также многочисленные его дженерики. Подделок практически нет, также многие поставщики анаболических стероидов продают этот диуретик. Препарат доступен в виде таблеток по 10 и 20 мг, но есть еще один вариант выпуска, которого нужно опасаться – 500 мг таблетки Лазикса. Обычно они строго регламентируются для медицинского применения, но их можно найти и за пределами медицинских учреждений. От этой формы выпуска следует держаться подальше и спортсменам и большинству людей. Доза в 500 мг Лазикса принимается при тяжёлых состояниях, для большинства она будет смертельной. Спортсмен, который примет 500 мг таблетку Лазикса скорее всего умрет.

Покупка Лазикса онлай – Предостережение:

Вы легко можете купить Лазикс онлайн, в неограниченном количестве и по низкой цене. Подделки диуретиков практически не бывает, кроме того эти вещества не являются подконтрольными. Однако покупка Лазикса онлай в США будет нарушением закона. Вам понадобится рецепт на этот диуретик, его легко достать. Покупка препарата на чёрном рынке или в нелегальных исследовательских лабораториях всегда сопряжена с риском: неправильная дозировка препарата может привести к серьезным осложнениям. Покупать Лазикс следует только легально и в аптеке.

Обзор Лазикса:

Невозможно отрицать, что Лазикс – мощный диуретик. Он очень ценен в борьбе с отеками, также как и полезен при высоком кровяном давлении. Некоторые врачи увлекаются назначением этого препарата для лечения высокого давления, это эффективно, но последствия такого лечения могут быть губительными. В целях производительности, опять же, мы не может отрицать его эффективность, но рекомендовать всё же не будем. Калийсберегающие диуретики будут более эффективными, если вы правильно следите за уровнем воды в организме, вам и не понадобится принимать такие рискованные препараты как Лазикс.

Мочегонные средства или диуретики применяются в медицине в течение нескольких веков. На смену настоям и отварам растительного происхождения пришли более эффективные синтетические препараты. На рынке представлен широкий спектр медикаментов с выраженным диуретическим действием. Многих пациентов интересует, в чем отличия Лазикса от Фуросемида, двух популярных препаратов.

Действие диуретиков основано на их способности уменьшать содержание жидкости в тканях организма, стимулировать скорость образования и оттока мочи. Лазикс и Фуросемид - аналогичные друг другу препараты. Оба средства основаны на одном и том же действующем веществе. Это петлевой диуретик – фуросемид. То есть, по сути, отличия между двумя упомянутыми препаратами нет. Оба средства являются разными названиями торговых марок одного и того же медикамента.

Главным преимуществом петлевых диуретиков является особенность их воздействия на организм. В отличие от препаратов другого типа они не способствуют росту уровня холестерина в крови, не приводят к развитию диабета. Однако Лазикс и Фуросемид имеют множество побочных эффектов. Использование лекарств допускается только по назначению врача. Самолечение мочегонными средствами может нанести серьезный вред организму.

Цена препарата в аптеках варьируется от региона к региону. Оба средства доступны и имеет невысокую стоимость. Фуросемид, как правило, дешевле Лазикса. На рынке присутствуют диуретики отечественного и зарубежного производства.

Назначение сильных диуретических препаратов проводится после проведения необходимых анализов и постановки диагноза. Врач определяет необходимую дозировку и частоту приема. Возможно кратковременное использование Фуросемида или ежедневное. Показаниями к применению являются следующие состояния:

• Хроническая или острая сердечная недостаточность. С течением заболевания из-за нарушений нормальных функций миокарда происходит увеличение объема межклеточной жидкости. Мочегонные средства выводят лишнюю воду из организма.
• Заболевания почек. Диуретики назначают для улучшения оттока мочи и снятия отечности.
• Артериальная гипертензия. Препараты растительного и синтетического происхождения часто применяются для снижения уровня кровяного давления.
• Гипертонический криз. Острое неотложное состояние, вызванное резким повышением уровня артериального давления, которое требует немедленного лечения. Диуретики используются дополнительно к основной терапии для отведения лишней жидкости из организма.
• Отравление химическими веществами. В случае необходимости быстрого выведения с мочой некоторых токсичных соединений, которые не распадаются при прохождении через почки, назначаются диуретики.
• Гиперкальциемия. В некоторых случаях повышенное содержание кальция в крови лечится назначением мочегонных препаратов. Лазикс и Фуросемид способствует вымыванию минеральных веществ из организма.
• При появлении отеков вследствие патологии печени, при ожогах.

Существует ошибочное мнение, что Лазикс, Фуросемид и другие мочегонные препараты можно принимать с целью снижения веса. На самом деле диуретики не способны влиять на расщепление жиров в организме. Во время приема медикаментов из тела интенсивно выводится жидкость. Вместе с мочой из организма выводится большое количество калия, кальция, магния и других минеральных веществ. Бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов приводит к ухудшению состояния здоровья. При этом вес остается неизменным или незначительно снижается из-за обезвоживания.

Противопоказания

У сильнодействующих синтетических мочегонных средств имеется ярко выраженный эффект на организм. Несмотря на популярность Фуросемида при лечении различных заболеваний, имеется ряд противопоказаний:

• обезвоживание;
• тяжелые поражения почек;
• нарушение или прекращение выделения мочи;
• панкреатит;
• аортальный стеноз;
• низкое артериальное давление;
• индивидуальная непереносимость Фуросемида;
• нарушения сердечного ритма;
• сахарный диабет;
• подагра;
• беременность и период лактации.

Особенности применения

Лазикс и Фуросемид оказывают одно и то же действие на организм. Инструкции по применению препаратов схожи. Состав медикаментов отличается наличием вспомогательных веществ у Лазикса.

Во время приема диуретиков не следует забывать об их особом действии на организм. Необходимо спланировать время таким образом, чтобы иметь доступ к туалету в течение действия препаратов.

В некоторых случаях Фуросемид назначается во время беременности. Использование препарата может быть оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск повреждения плода. Например, при угрозе для жизни женщины.

После кратковременного приема диуретиков необходимо тщательное наблюдение за дальнейшим развитием и состоянием плода. Большинство врачей успешно используют более безопасные методы борьбы с гестозом и другими осложнениями во время беременности.

Схема приема

Подбор необходимой дозы Фуросемида в таблетках или ампулах осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. В расчет берется диагноз, эффективность действующего вещества в минимальном количестве, риск осложнений и побочных эффектов. Суточная доза Лазикса варьируется от 20 до 80 мг в сутки и делится на два приема.

Пациентам рекомендуется хорошо запоминать количество и наименование всех принятых лекарств. В отдельных случаях для контроля используются специальные органайзеры для таблеток и ведение соответствующих записей. Не допускается самостоятельно назначать и отменять прием диуретиков.

Побочные эффекты

Использование Фуросемида или Лазикса направлено на выведение лишней жидкости из организма и снижение отечности. Длительность лечения определяется врачом, как правило, препарат отменяется после достижения необходимого эффекта. Пить таблетки ежедневно не рекомендуется из-за большого количества возможных побочных эффектов:

• Уменьшение объема циркулирующей крови. В таком состоянии появляется риск образования тромбов.
• В редких случаях происходит изменение состава крови: снижается количество лейкоцитов, эозинофилия, проявление анемии.
• Дефицит кальция, калия, натрия и хлора. Симптомами нарушения баланса электролитов являются головные боли, головокружения, слабость, спутанность сознания.
• Чрезмерное понижение артериального давления.
• Ухудшение обмена веществ. Негативное влияние на организм усиливают симптомы диабета, подагры и ухудшение работы почек.
• Аллергические реакции на препарат: дерматит, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.
• Снижение потенции у мужчин.

В период терапии следует четко придерживаться официальной инструкции к препарату и рекомендациям лечащего врача. Не допускается прием алкоголя. Спиртосодержащие напитки усиливают частоту проявления и тяжесть побочных эффектов от приема Фуросемида или Лазикса. Усиливается вывод из организма минеральных веществ и понижается артериальное давление.

Выпуск Фуросемида налажен начиная с 1960 годов. Сегодня в аптеках можно найти различные средства на его основе в таблетках и ампулах для инъекций. Препараты отличаются по названию, стоимости и фирме производителя. Достоверных данных о том, какой из них лучше, нет. Лазикс и Фуросемид отечественного и импортного производства не имеют принципиальных отличий.

Невероятно… Вылечить хронический цистит можно навсегда!

У Вас ЦИСТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

• Без приема антибиотиков!
• За неделю!
• Безопасно!

Инструкция по применению Фуросемида и Лазикса

При почечных заболеваниях пациентам назначаются медикаменты на основе фуросемида, поэтому часто возникает вопрос - Лазикс или Фуросемид что лучше? По факту Фуросемид и Лазикс является одним и тем же веществом. Эти препараты относятся к группе диуретиков и практически не отличаются. Единственное значительное отличие – это цена! Чтобы убедиться в этом, необходимо детально рассмотреть их свойства.

Принцип действия и побочные проявления

Действие медикаментов характеризуется блокировкой ионов натрия, калия и хлора на отрезке петли Гентле. В результате этого у пациента происходит обильное мочевыделение, с которым выводятся данные элементы. У людей, страдающих сердечной недостаточностью, Фуросемид способен увеличивать уровень просвета кровеносных сосудов, тем самым уменьшая давление в лёгочной артерии. Для максимального эффекта воздействия препарата необходима стабильная работа почек.

Согласно инструкции по применению, лекарство начинает действовать через 1 час после употребления. А его действие может происходить на протяжении нескольких часов. Поэтому пациентам, принявшим препарат, в этот период не рекомендуется покидать помещения, оснащённые санузлами. Наилучший выход из неудобной ситуации – оставаться дома.

При употреблении Фуросемида есть риск возникновения побочных действий.

Дисфункция водного и кислотно-щелочного баланса из-за недостатка электролитов способна сопровождаться подобными симптомами:

• болевыми ощущениями в области головы;
• судорожным состоянием;
• нарушением ритмики сердца;
• мышечными спазмами и вялостью.

Многие из этих признаков могут возникать не сразу и отличаться, а некоторые способны увеличиваться большими темпами. Часто это возникает от принятия чрезмерных доз медикамента. Также этому может способствовать неправильное питание, патологические изменения печени или сердечная недостаточность.

У людей пенсионного возраста характерно нарушение артериального давления по кровеносным сосудам.

Такая реакция сердца может сопровождаться следующими симптомами:

Нарушение обмена веществ характеризуется повышением количества холестерина в составе крови. Со временем может повыситься уровень креатинина и мочевины, что способно спровоцировать возникновение или обострение подагры. Проблемы с усвоением глюкозы способны привести к обострению сахарного диабета.

Очень часто употребление Фуросемида негативно влияет на мочевыделительную систему. При этом могут возникнуть проблемы с оттоком мочи. Иногда это грозит остановкой мочевыделения с некоторыми осложнениями.

Такие побочные действия способны стать причиной появления следующих патологий:

• гидронефроза;
• сужения мочеиспускательного канала;
• гематурии;
• понижения потенции.

Что касается ЦНС человека, здесь можно ожидать ухудшения слуха, сопровождающегося шумом в ушах. В основном это случается у больных, страдающих почечной недостаточностью, а также нефротическим синдромом. Для пищеварительной системы характерно проявление тошноты, вплоть до рвоты, а также запора, диареи, острого панкреатита и нарушения печёночных функций.

Иногда на теле человека может возникать крапивница, разнообразные сыпи, сопровождающиеся зудом, а также анафилактические осложнения. Не исключена возможность шокового состояния, что крайне опасно для здоровья человека. Однако эти побочные эффекты возникают только при внутривенных инъекциях.

Сердечно-сосудистая система может подвергнуться проявлению лейкопении, тромбоза и некоторых видов сосудистой анемии.

Исходя из вышеописанных последствий в результате употребления Фуросемида и его передозировки можно отметить, что некоторые из них крайне опасны. Поэтому при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к специалисту. Чаще всего люди обращаются к врачу с подозрением на анафилактические реакции, сложные кожные патологические изменения, а также заболевания, связанные с кровеносной системой.

Не рекомендуется заниматься самолечением, применяя диуретики, после которых человек теряет много жидкости, а вместе с ней различные питательные вещества. Поэтому употребление препаратов должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача. Кроме этого, пациент обязан соблюдать правила и дозировки, описанные в инструкции по применению. Курс лечения не должен превышать назначенного врачом срока, а если продление потребуется, он сам должен сделать новое назначение, после чего необходимо пополнить баланс недостающих веществ, принимая различные витамины и минералы.

Противопоказания

Как и большинство медикаментозных средств, Лазикс имеет свои противопоказания, включающие следующие состояния, при которых употребление диуретиков запрещается:

Кроме этого, риск возникновения осложнений при употреблении Фуросемида возможен при низком давлении, заболеваниях сердечной мышцы, сахарном диабете. При миокарде есть возможность развития кардиогенного шока. Негативный эффект может возникнуть при сочетании медикамента с подагрой, а также при нефротическом синдроме. Также нужно соблюдать осторожность при учащённой дефекации, панкреатите, нарушениях сердцебиения и красной волчанке.

Каждый из перечисленных пунктов требует соблюдения инструкции по применению или дозировки, назначенной врачом. Всё должно быть под наблюдением специалистов, в противном случае осложнений не избежать.

Когда назначают Лазикс и дозировки

Инструкция по применению имеет детальные показания к Фуросемиду, которую можно найти внутри упаковки. Дополнительную консультацию о приёме вещества можно получить у медработника.

Ниже описаны основные положения, которые подразумевают приём Лазикса:

• отёки при сердечной и почечной недостаточности;
• острая форма заболевания почек в период беременности или при ожогах;
• увеличенное давление;
• отечности при нефротическом синдроме;
• отёки тканей печени при её патологических изменениях.

Дозировка лекарственного средства зависит от нескольких факторов и назначается индивидуально для каждого случая. Лазикс в форме таблеток употребляют натощак, запивая простой водой. Во всех случаях рекомендуется использовать минимальную дозу медикамента, которой будет вполне достаточно, для лечения симптомов.

Взрослому человеку можно принимать до 150 мг на сутки. Что касается детей, здесь дозировка лекарства устанавливается несколько иначе – на каждый килограмм веса ребёнка приходит 2 мг Фуросемида. Однако суточная доза не должна быть выше 40 мг. Продолжительность приёма лекарства ориентировочно определяет лечащий врач.

Хроническая форма сердечной недостаточности требует дозировки от 20 до 80 мг вещества, чтобы снять отечность. Если после приёма результат не принёс положительного эффекта, дозировку повторяют через 6-8 часов, до тех пор пока реакция действия диуретиков не будет положительной. Препарат принимается 2 раза в сутки, от 2 до 4 дней на протяжении недели.

Лечение препаратом

Первым делом перед тем как начать приём Лазикса, хорошо бы удостовериться, что проблем с оттоком мочи не наблюдается. В противном случае терапевтическое лечение контролируется врачом и проходит под его наблюдением. Во время оздоровительного курса необходимо следить за балансом электролитов в крови. Особенно это касается пациентов с повышенным риском нарушения обмена веществ, а именно: человек подвергался обезвоживанию, обильному потоотделению или рвоте.

Перед лечением и в его период врач обязан контролировать состояние здоровья и по мере проявления обезвоживания, стараться устранить его. Если есть необходимость или веские причины, то курс терапии можно прервать, чтобы восстановить водный баланс.

Рацион должен включать продукты, содержащие большое количество калия:

• бананы;
• картофель;
• томаты;
• шпинат;
• сухофрукты.

При недостаточном количестве электролитов специалист может выписать приём вспомогательных медикаментов, содержащих калий. При оптимальных дозах употребление восстановительных медикаментов, а также диетическое питание не угрожают организму.

Стоит отметить, что приём диуретиков в начале курса лечения может притормаживать психомоторные функции, понижать концентрацию внимания. Поэтому людям, проходящим оздоровительный курс на основе Фуросемида, не рекомендуется садиться за руль. Эффект может увеличиваться, если пациент принимает гипотензивные лекарственные средства.

Передозировка

Часто по невнимательности или безответственности человек может принять повышенную дозу мочегонного лекарства. Если это случилось, то пострадавшего необходимо быстро доставить в клинику либо самостоятельно оказать первую помощь. Каждый случай отравления веществом характерен проявлением различных симптомов, которые зависят от нескольких факторов. Основным из них является объём потерянной жидкости.

Передозировка влечет за собой следующие последствия:

Антидота, устраняющего действие Фуросемида, пока не изобрели. Однако, если после принятия чрезмерной дозы прошло не много времени, можно попытаться уменьшить объём вещества в ЖКТ. Для этого необходимо осуществить промывание желудка большим количеством воды с марганцовкой, чтобы спровоцировать рвоту.

После очищения пищеварительного тракта пострадавшему даю выпить активированный уголь, который выведет остатки компонентов Лазикса из организма. Более того, после устранения симптомов передозировки необходимо восстановить водно-солевой баланс.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Список препаратов, перечисленных ниже, поможет предупредить возможные осложнения при взаимодействии с компонентами Лазикса. Реакцию двух препаратов должны учитывать обе стороны.

Таковыми медикаментами являются:

Компоненты Лазикса могут оказывать как положительное, так и негативное влияние на организм человека. Поэтому перед приёмом препарата либо возникшими сложностями в связи с его употреблением лучшим решением будет проконсультироваться с врачом. Проведя соответствующие обследования, специалисты могут определить, как необходимо принимать данный медикамент.

Лазикс или Фуросемид - что лучше?

Выведение воды из организма при отеках различного происхождения и локализации часто требует медикаментозного вмешательства. Лазикс или Фуросемид широко применяются для усиления и увеличения мочеотделения, что и приводит к избавлению от скопления лишней жидкости в тканях. Препараты, увеличивающие диурез могут назначаться при отеках, инициированных недостаточностью сердца, почек, а также при заболеваниях печени, легких, травмах мозга и других экстренных состояниях.

Лазикс и Фуросемид - в чем разница?

Фармпрепараты относятся к диуретикам или мочегонным средствам. Целью их приема является ликвидация скопления воды в тканях. При покупке диуретических медикаментов возникает закономерный вопрос, чем отличается Лазикс от Фуросемида и на чем остановить свой выбор, одинаковы ли средства. По своему составу и принадлежности к фармакологической группе медикаменты идентичны: действующим веществом является фуросемид, согласно классификации принадлежат к петлевым диуретикам.

Отличие препаратов заключается в производителе. Фуросемид производится на территории России или Болгарии (Софарма), Лазикс - во Франции или Индии.

таблетки по 40 мг (45 шт)

Форма выпуска средств одинакова: таблетки и ампулы для инъекций, концентрация фуросемида в которых полностью совпадает. Разницы в действии между Фуросемидом и Лазиксом как петлевыми диуретиками не существует.

Механизм действия: достоинства и недостатки препаратов

Фармацевтический рынок представляет многочисленные группы диуретиков, отличающихся не только механизмом действия, но и нежелательными действиями на организм. Для принятия решения о возможности применения мочегонных препаратов, выяснения, Лазикс или Фуросемид – что лучше, необходимо обсудить с врачом анамнез, сопутствующие патологии и узнать о побочных эффектах средств.

Медикаменты действуют на почки, а точнее, на их структурно-функциональные единицы – нефроны, в которых происходит процесс образования мочи и ее выделения в канальцы, трубочки, лоханки и далее, в мочевой пузырь. Лазикс и Фуросемид являются представителями петлевой группы диуретиков – точкой приложения является восходящий отдел петли Генле нефрона почки. Исходя из этого формируется принцип действия и побочные эффекты:

• многократно усиливается кровоток в почках;
• ионы хлора и натрия не подвергаются обратному всасыванию в кровь, за счет чего выводятся молекулы воды из организма;
• усиление выведения воды из кровотока приводит к вымыванию ионов калия;
• параллельно с секрецией в канальцы калия вымывается кальций и магний.

Фуросемид и Лазикс вызывают сильный мочегонный эффект, поэтому актуальны для экстренного выведения из организма воды. Благодаря выведению избытка воды уменьшается объем циркулирующей крови, нагрузка на сердце снижается и вместе с этим – артериальное давление.

Помимо изменения обратного всасывания микроэлементов, данные диуретики расширяют вены, что положительно сказывается на сердце при хронической недостаточности его работы.

Таким образом, достоинствами петлевых диуретиков являются:

• быстрый эффект;
• значительные объемы выводимой жидкости из организма.

• избыточное выведение калия, магния, кальция;
• феномен «отмены», который заключается в том, что после прекращения лечения натрий начинает всасываться в почечных канальцах слишком сильно, что обусловлено включением компенсаторных механизмов при лечении диуретиками. В результате обостряется сердечная недостаточность и поднимается артериальное давление.

Процесс лечения требует постоянного контроля значений артериального давления, уровня электролитов, сахара крови, показателей работы печени и почек.

Показания для приема и дозировка

Выведение жидкости из тканей организма требуется при отеках различного происхождения. Поэтому препараты Фуросемид и Лазикс используют при:

• патологии воротной вены (цирроз печени);
• 2-3 степени хронической сердечной недостаточности;
• отеке легких или мозга;
• астме сердечного генеза;

• эклампсии при беременности;
• артериальной гипертензии тяжелого течения, включая криз;
• патологиях, сопровождающихся повышением содержания ионизированного кальция в крови.

Дозировка рассчитывается исходя из массы тела больного. Первичная доза таблеток составляет от 20 до 80 мг препарата на килограмм веса, далее, количество увеличивают до 600 мг в сутки. При назначении у детей доза составляет 1-2 мг/кг (максимум до 6 мг/кг). При внутривенных инфузиях у взрослых применяют от 20 до 40 мг в сутки, у детей – из расчета 1 мг/кг.

Что выбрать?

50 табл. по 40 мг

Петлевые диуретики (включая Лазикс и Фуросемид) обладают массой нежелательных явлений, в чем и заключается отличие этих препаратов от иных видов мочегонных. Подходят данные средства скорее для экстренных случаев, а не для перманентного приема.

В процессе терапии врач обязательно назначает препараты на основе калия, магния и кальция для восполнения затрат (индивидуально в каждом конкретном случае). Мочегонные средства отпускаются только по рецепту и назначению врача, самолечение может нанести существенный вред организму.

Лазикс или Фуросемид, что лучше?

Лазикс – препарат из группы диуретиков, действующим веществом является фуросемид. Поэтому выяснять - Лазикс или Фуросемид, что лучше – бессмысленно, это одно и то же.

Можно, конечно, купить таблетки с названием Фуросемид, но эффект будет тот же. Отличие между препаратами – только в цене, которую каждый производитель устанавливает самостоятельно.

Действие препарата основано на блокировке ионов натрия, хлора и калия в сегменте петли Генле. В результате увеличивается объем выделяемой мочи, выведение магния и кальция. У пациентов с сердечной недостаточностью препарат способен быстро расширить вены, сняв преднагрузку, уменьшить уровень давления в легочной артерии. Установлено, что для быстрого действия фуросемида важно хорошее функционирование почек, отсутствие сбоев в продуцировании простагландидов. Как гласит инструкция по применению, лекарство действует спустя час после приема и эффект длится примерно 3-6 часов.

Тем, кто первый раз собирается принимать диуретики, нужно не планировать на ближайшее время выход на улицу, лучше держаться ближе к санузлу в течение действия препарата.

Когда нужно принимать Лазикс?

Подробные показания к приему описывает инструкция по применению, которая прилагается к препарату. Можно уточнить информацию у лечащего врача. Основные состояния, при которых назначают Фуросемид, следующие:

• отечность при хронической почечной либо сердечной недостаточности;
• почечная недостаточность в острой форме, во время беременности и при ожогах;
• отеки при нефротическом синдроме;
• отечность тканей при патологиях печени;
• повышенное давление.

Дозировка Фуросемида

В каждом отдельном случае назначается своя дозировка фуросемида, Фуросемид в таблетках принимают на голодный желудок, не разжевывая и запивая большим объемом воды. Желательно использовать минимально допустимую дозировку, достаточную для устранения проблемы. Суточная доза для взрослых – до 150 мг, для детей норма отличается, рассчитывается в соотношении 2 мг на каждый кг массы тела, не превышая 40 мг в сутки. Длительность курса врач определяет в зависимости от состояния пациента.

При острой недостаточности почек до начала приема таблеток нужно избавиться от артериальной гипотензии, гиповолемии, нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса. Желательно сократить срок пребывания пациента на внутривенном введении препарата, быстрее перевести на таблетки Фуросемид Лазикс.

Побочные реакции

После приема фуросемида могут возникать разные побочные эффекты. К примеру, нарушается водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние. Признаками будут: нехватка натрия, хлора, калия, кальция и прочие варианты дефицита электролитов, который возникает постепенно или стремительно нарастает. Последнее состояние обычно наблюдается, если почки функционируют нормально, а пациент принял высокую дозу лекарства. Нарушения электролитного, кислотного и щелочного баланса будут сказываться головной болью, судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма и пр. Перечисленные выше нарушения, как гласит инструкция по применению Лазикса, возникают на фоне неправильного питания, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Реакции сердца и сосудов проявляются в виде снижения артериального давления, особенно у людей в преклонном возрасте. Картина будет примерно такой: нарушение концентрации внимания, головная боль, сонливость и головокружение, общая слабость, нарушение зрения, сухость во рту, коллапс.

Побочные реакции со стороны метаболизм проявляются увеличением уровня холестерина и жиров в сыворотке крови. Временно повышается уровень мочевины, креатинина, что приводит к обострению или проявлению подагры. Понижение толерантности по отношению к глюкозе, что приводит к обострению сахарного диабета.

Прием Фуросемида нередко сказывается на функциях мочевыделительных органов. К примеру, может появиться или усилиться симптоматика нарушения оттока мочи, вплоть до остановки мочеиспускания с осложнениями. В результате может возникнуть гидронефроз, сужение уретры, гематурия, ухудшение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта возможна тошнота до рвоты, запор или диарея, острый панкреатит, рост показателей печеночных трансминаз.

От центральной нервной системы можно ожидать нарушения слуха или появления шума в ушах. Особенно часто это проявляется у людей с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.

На кожных покровах в редких случаях Фуросемид вызывает крапивницу, зуд, различные виды высыпаний, полиморфную эритему, пурпуру, васкулит, фотосенсибилизацию. Иногда бывают анафилактические реакции, в том числе шок – опасное состояние. В основном, с такими реакциями есть больше шансов столкнуться при внутривенном введении препарата.

Что касается системы кроветворения, фуросемид может вызывать лейкопению и тромбоцитопению, гемолитическую или апластическую анемию.

Учитывая, что некоторые из перечисленных выше побочных реакций организма могут представлять собой опасное для жизни состояние, лучший вариант – при выявлении побочных эффектов сразу обращаться к медикам. Это такие состояния, как анафилактические реакции, тяжелые кожные проявления, изменение картины крови. Самолечение мочегонными препаратами не приветствуется, поскольку в ходе вывода лишней жидкости организм теряет полезные вещества, которые не так легко потом восполнить. Поэтому диуретики должен назначать только врач, если это действительно нужно. Курс должен быть коротким, а после него не помешает проверить кровь и скорректировать баланс полезных веществ приемом витаминов, минералов и пр.

Лазикс: противопоказания

Как и другие лекарственные препараты, Лазиск (фуросемид) имеет противопоказания. Следующие состояния не позволяют врачу назначать диуретическое средство:

• почечная недостаточность;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• прекома и кома печени;
• гиповолемия на фоне повышенного давления и при нормальном АД;
• проблемы с выведением мочи по любым причинам;
• гломерулонефрит в острой форме;
• серьезные патологии сердца (кардиомиопатия, стеноз);
• гиперурикемия;
• беременность и ГВ;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, аллергия на сульфонамиды.

С большой осторожностью фуросемид используют, если это необходимо, при пониженном давлении, когда риск чрезмерного снижения показателей опасен для жизни. Также нужно аккуратно принимать мочегонные средства на фоне острого инфаркта миокарда, поскольку может развиться кардиогенный шок. Не очень хорошо взаимодействуют фуросемид и сахарный диабет, подагра, нефротический синдром. Перечисленные состояния требует особо тщательного подбора дозировки и контроля процесса лечения.

Осторожными нужно быть и больным с нарушениями оттока мочи по причине гидронефроза, сужения уретры, гипертрофии простаты. По усмотрению врача возможно лечение на фоне диареи, панкреатита, красной волчанки, аритмии.

Мочегонные препараты во время беременности

При оценке здоровья беременной и назначении терапии врачи учитывают, что фуросемид способен проникать сквозь плацентарный барьер, влиять на плод. Поэтому не рекомендуется принимать такие таблетки будущим матерям. Если все-таки врач считает назначение препарата необходимым, тогда нужно контролировать состояние плода. На фоне грудного вскармливания фуросемид не назначают, поскольку он может оказать неблагоприятное действие на ребенка через молоко, а также подавляет лактацию.

Кормящей маме, в отличие от беременной, проще назначить лечение – ей всего лишь нужно временно перевести малыша на искусственные смеси. После окончания недолгого курса приема диуретика можно будет вернуться к ГВ, если лечащий врач не против.

Нюансы лечения

До начала приема Лазикса нужно убедиться, что нет проблем с оттоком мочи. Если выявлено такое нарушение, нужно проходить терапию под контролем врача. В ходе курса терапии нужно контролировать концентрацию калия, натрия, креатинина в сыворотке крови. Особенно тщательно нужно следить за составом сыворотки тем, у кого повышен риск нарушения водно-электролитного баланса, если было дополнительное обезвоживание организма по причине диареи, рвоты, потоотделения и пр.

Перед терапией и непосредственно в ходе лечения нужно контролировать здоровье и стараться устранять обезвоживание, нарушения баланса кислот и щелочей, воды и электролитов.

Иногда нужно сделать перерыв в приеме Лазикса для восстановления баланса.

Диета должна включать продукты, богатые калием. Это бананы, картофель и помидоры, шпинат и сухофрукты. По необходимости врач может назначить дополнительный прием калийсберегающих препаратов или калия в таблетках. Лечебная диета поможет поддерживать уровень полезных веществ в нужном объеме, не доставляя проблем организму.

Водителям и представителям профессий, чья занятость требуется высокой концентрации внимания, нужно помнить, что побочные эффекты фуросемида способны понижать внимание и тормозить психомоторные реакции. Особенно сильно такие побочные эффекты возникают в начале терапии или взаимодействии с гипотензивными препаратами, спиртом.

Лекарственное взаимодействие с Фуросемидом

Ниже перечислено потенциальное взаимодействие разных лекарственных средств с действующим веществом Лазикса, что поможет избежать нежелательных реакций. Учитывать лекарственное взаимодействие должен и врач, и сам пациент. Итак, рассмотрим взаимодействие фуросемида с:

• сердечными гликозидами. Если на фоне действия фуросемида выявляется нехватка калия или магния, другие электролитные нарушения, то токсическое влияние сердечных гликозидов усилится, растет риск сбоев сердечного ритма;
• глюкокортикостероидами, лакрицей, карбеноксолоном. Перечисленные вещества в сочетании с Лазиксом повышают риск развития гипокалиемии;
• аминогликозидами. Фуросемид замедляет вывод аминогликозидов через почки, увеличивая их токсическое влияние. Поэтому такого взаимодействия лекарств лучше избегать, исключение можно делать только для ситуаций, когда комбинация необходима по жизненным показаниям. В этом случае уменьшают дозировку аминогликозидов;
• препаратами нефротоксического действия. Сочетание с фуросемидом повышает их негативное влияние на почки;
• цефалоспоринами. Особенно негативно протекает реакция при высоких дозах цефалоспоринов, которые выводятся через почки. В комбинации с диуретиком повышается вероятность нефротоксического действия;
• цисплатином. Одновременное применение мочегонного и цисплатина чревато ототоксическим действием. Помимо этого, возможно токсичное влияние на почки;
• нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Такие лекарства, включая аспирин, способны снизить диуретические свойства фуросемида. У людей с выявленной дегидратацией или гиповолемией есть риск появления почечной недостаточности в острой форме. Фуросемид способен усилить вредоносное действие салицилатов;
• гипотензивными, диуретическими и другими лекарствами, снижающими АД. В комбинации с диуретиком, о котором идет речь, такие средства будут сильнее проявлять гипотензивное действие;
• гипогликемическими средствами. Их действие на фоне мочегонного будут не столь эффективными;
• теофиллином, курареподобными миорелаксантами. Такое сочетание даст усиление эффектов названных препаратов;
• солями лития. Из-за воздействия фуросемида на организм снижается вывод лития, в результате его концентрация в сыворотке крови возрастает, начинается интоксикация. Такое негативное действие приводит к нарушениям работы сердца и ЦНС, поэтому такая комбинация медикаментов разрешена лишь при наличии контроля концентрации лития в крови;
• ингибиторами АПФ. Если человек принимал мочегонные препараты, и после них ему назначили ингибиторы АПФ, это чревато сильным падением давления, снижением функций почек, иногда – почечной недостаточностью. Поэтому примерно за 3 дня до начала приема ингибиторов следует отказаться от фуросемида либо пересмотреть его дозировку;
• метотрексатом, пробенцидом. Прием препаратов, которые по аналогии с фуросемидом секретируются в почечных канальцах, снижает эффект мочегонного средства. В то же время сам диуретик нарушает процесс выведения перечисленных препаратов с помощью почек;
• сукральфатом. Это лекарство уменьшает всасывание фуросемида, снижает его эффективность. Если показаны оба препарата, интервал между их приемом должен быть от 2 часов и более;
• циклоспорином А. Комбинация с фуросемидом приводит к развитию подагрического артрита;
• рентгеноконтрастными веществами. У людей с повышенным риском появления нефропатии в ответ на ввод ренгтеноконтрастных веществ фуросемид вызывает проблемы в работе почек.

Передозировка

Если пациент по каким-то причинам принял больше таблеток мочегонного препарата, чем нужно, важно своевременно обратиться к врачу, поскольку помощь оказать не каждый сможет. Симптомы передозировки в каждом отдельном случае проявляются по-своему. Они зависят от того, сколько жидкости потеряно, и какие последствия это вызвало.

Передозировка чревата дегидратацией, гиповолемией, сбоем сердечного ритма, фибрилляцией желудочков, прочими сердечными и сосудистыми патологиями. У человека может резко понизиться давления, вплоть до состояния шока. Другие последствия – почечная недостаточность, бред, спутанность сознания, тромбоз, паралич и апатия.

Как такового, антидота на фуросемид не существует. Если после передозировки прошло не так много времени, еще можно успеть понизить концентрацию лекарственного препарата в органах ЖКТ. Для этого можно попробовать сделать промывание желудка водой с добавлением перманганата калия, после чего вызвать рвоту.

В чем отличия и что лучше Лазикс или Фуросемид

Сравнивать препараты и их эффективность – излюбленное занятие многих пациентов. И это вполне объяснимо: часто врач назначает пациенту одно лекарство, а сам больной приобретает затем в аптеке аналог, который стоит дешевле.

Если учитывать, что лечебных средств с одним и тем же действующим веществом зачастую немало, такой выбор имеет право на жизнь. Так или иначе, при лечении болезней мочевыделительной системы у пациента есть возможность выбирать тот или иной медикамент, если доктор назначает не строго одно лекарство, а упоминает еще и о возможной альтернативе.

Чем отличается Лазикс от Фуросемида – логичный вопрос в таком случае. Действующим веществом Лазикса является фуросемид, потому вопрос разницы лекарств практически снимается. Эти медикаменты можно считать аналогами. Основное отличие между двумя лекарственными продуктами заключается в цене, которую устанавливает производитель.

Лазикс: показания к приему

Все подробные указания описаны в инструкции к лекарству. Всю более точную информацию имеет смысл уточнить у врача, который ставил вам диагноз и делал назначения. Лазикс не так часто выписывают при цистите, обычно этот препарат рекомендует при выраженных отеках, которые бывают при почечной и сердечной недостаточности.

Также Лазикс назначают:

Дозировка лекарства не универсальна, ее назначает доктор в зависимости от конкретной ситуации и проявлений болезни. Лазикс в пилюлях обычно пьют натощак, обязательно запивая большим количеством воды.

Важные замечания при приеме Лазикса

Перед тем как начать принимать это фармпрепарат, нужно удостовериться, что у больного нет проблем с оттоком урины. Если это цистит, то, конечно, такие проблемы быть могут. Потому лечение должно строго контролироваться врачом, самостоятельный прием Лазикса недопустим.

Во время лечения также следует проводить мониторинг баланса электролитов в крови. И это непременно нужно делать тем больным, у кого риск нарушения метаболизма особенно высок.

Также больные, которые проходят терапию диуретиками, должны знать, что в первые дни лечения мочегонные средства могут притормаживать психомоторные функции, а также снижать концентрацию внимания. Потому лечение препаратами с фуросемидом – это отказ от вождения автомобиля. Строгого запрета нет, но к этой рекомендации стоит прислушаться: печальные случаи были.

Что может быть при передозировке Лазикса

Она может произойти по невнимательности, либо по непредусмотрительности больного, если он считает, что действие препарата на данный момент не достаточно сильное.

Если случилась передозировка, нужно звонить в скорую – это угрожающее состояние. Но первая помощь может быть и доврачебной.

О передозировке может говорить:

Специфического антидота нет. Если времени после приема лекарства прошло немного, можно промыть желудок немалым количеством чистой воды с марганцовкой, вызвав рвоту.

После очищения органов ЖКТ пострадавший должен принять активированный уголь, он выведет остатки препарата из организма. Затем больному нужно заняться восстановлением водно-солевого баланса.

Фуросемид при цистите: стоит ли пить

Фуросемид, как и Лазикс, оказывает сильное мочегонное действие. Благодаря такой его функции многие больные циститом уверены, что именно диуретик позволит вымыть из мочевого пузыря всю болезнетворную флору. При бактериальном цистите действительно нужно бороться с бактериями, которые осели на стенках органа, но только полностью справиться с ними диуретик просто не способен. С бактериями эффективно бороться может только антибиотик.

Основная терапия – это антибиотики, уросептики, противовоспалительные препараты и спазмолитики. А Фуросемид – это петлевой диуретик. Он действует быстро и сильно, дает кратковременный мочегонный эффект.

После того, как больной принял средство, из организма выходит лишняя жидкость, из-за чего уменьшается отечность. Отеки – это то показание, которое и вынуждает пациента пить Фуросемид. Цистит в редких случаях связан с отеками, потому пить этот медикамент практически бессмысленно.

Фуросемид назначают при недугах печени, артериальной гипертензии, нефротическом синдроме, почечной недостаточности. И в этом сходство лекарства с Лазиксом: как уже говорилось, это лекарства-аналоги.

Как правильно лечить цистит

Современные урологи в единичных случаях выписывают препараты с фуросемидом для больного циститом. Так как эффективность их в отношении воспаления стенок мочевого пузыря мала, а лекарства не самые безвредные, то медики давно уже не включают их в терапевтическую схему.

Только если цистит сопряжен с иными болезнями, при которых медикаменты с фуросемидом будут полезны, возможно и такое назначение.

Эффективная схема лечения цистита предполагает:

Но вылечить цистит только таблетками нельзя. Точнее, терапия может быть длительной, выздоровления придется ждать долго, если нарушены принципы гигиены мочеполовых органов, и если больной не соблюдает должного режима.

Обычно при цистите пациенту выписывают лист нетрудоспособности, в среднем – на неделю. И эту неделю больному не стоит проводить «на ногах». Нужно соблюдать постельный режим, пребывать в тепле, не подвергать себя физическим нагрузкам.

Обязательно следует придерживаться диеты: мягкое и легкое питание, без всяких изысков и «вредных» блюд поможет быстрее позабыть о неприятном недуге. Если цистит возник первый раз, его обязательно нужно пролечить, убедиться, что болезнь ушла совсем.

Видео – Что нужно знать о диуретиках.

Статья написана по материалам сайтов: mpsdoc.com, pochki2.ru, www.kliwi.ru, wmedik.ru, oprostatit.ru.

Для чего необходим препарат «Лазикс»? Показания к применению этого лекарства будут перечислены далее. Помимо этого, мы поведаем вам о том, какие противопоказания имеются у рассматриваемого медикамента, в какой форме он выпускается, что входит в его состав, есть ли у него побочные эффекты и аналоги.

Состав и формы

В настоящее время приобрести рассматриваемый препарат можно в следующих формах:

• Таблетки «Лазикс». Отзывы гласят, что они имеют белый цвет, круглую форму и риску посередине. Активным веществом этого медикамента является фуросемид. Также он включает в себя вспомогательные компоненты в виде лактозы, крахмала, крахмала прежелатинизированного, талька, кремния диоксида коллоидного и магния стеарата. Выпускается медикамент в стрипах из алюминиевой фольги, которые помещены в упаковки из картона.
• Раствор для внутримышечного или внутривенного введения «Лазикс» (ампулы). Инструкция гласит, что действующим элементом этой формы также является фуросемид.

Особенности лекарственного средства

Что представляет собой препарат «Лазикс»? Показания к применению этого медикамента описаны в прилагаемой инструкции. В ней же указан и механизм действия препарата.

«Лазикс» - быстродействующий и довольно сильный диуретик, который является производным сульфонамида. Он блокирует систему транспортировки ионов натрия и хлора в толстом отделе восходящего колена петли Генле. Таким образом, диуретическое действие этого лекарства зависит от его поступления в просвет почечных канальцев.

Вторичными эффектами данного медикамента являются увеличение секреции калия в дистальных сегментах почечного канальца и количества выделяемой мочи.

При курсовом лечении диуретическая активность лекарства не уменьшается. При сердечной недостаточности препарат «Лазикс» довольно быстро снижает преднагрузку, а также давление в легочной артерии и левом желудочке.

Рассматриваемый медикамент обладает гипотензивным эффектом, который обусловлен увеличением экскреции натрия, снижением объема циркулирующей крови и уменьшением реакции гладкой мускулатуры.

Фармакокинетика препарата

«Лазикс» - которое быстро всасывается из ЖКТ. Его биодоступность у разных людей может уменьшаться до 30 %. Это связано с тем, что на нее могут влиять совершенно любые факторы, в том числе основное заболевание.

Препарат хорошо связывается с белками плазмы (около 98 %). Выводится он в неизмененном виде посредством почек и через кишечник.

Следует также отметить, что «Фуросемид» довольно хорошо проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется вместе с материнским молоком.

Препарат «Лазикс» (уколы): показания к применению

При каких заболеваниях может быть назначен медикамент в форме раствора? Согласно инструкции, препарат «Лазикс» (аналоги будут представлены чуть ниже) используют при:

• при сердечной недостаточности (хронической);
• отеке головного мозга;
• отечном синдроме при почечной недостаточности (хронической);
• гипертоническом кризе;
• в том числе наблюдаемой при ожогах и беременности (для поддержки экскреции жидкости);
• отечном синдроме при нефротическом синдроме;
• артериальной гипертензии;
• отечном синдроме при заболеваниях печени;
• в качестве поддержки форсированного диуреза при отравлениях химическими веществами, которые выводятся почками в неизмененном виде.

Таблетки «Лазикс»: показания к применению

Принимать препарат в форме таблеток следует по тем же показаниям, что были описаны выше. Однако специалисты утверждают, что раствор для внутримышечного или внутривенного введения проявляет себя гораздо эффективней.

Противопоказания к применению

Какие состояния больного запрещают принимать «Лазикс»? Противопоказания к применению этого препарата перечислены в прилагаемой инструкции. Рассмотрим их прямо сейчас:

• выраженная гипонатриемия;
• почечная недостаточность с анурией;
• дигиталисная интоксикация;
• печеночная прекома и кома;
• выраженная гипокалиемия;
• период беременности;
• гиповолемия или дегидратация;
• грудное вскармливание;
• выраженные нарушения оттока мочи;
• гиперурикемия;
• декомпенсированный митральный и аортальный стеноз, а также гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• детский возраст до трех лет (таблетированная форма);
• повышение центрального венозного давления;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• аллергия на фуросемид.

Общие дозировки препарата и его способы применения

Как принимать «Лазикс»? Дозировка этого препарата зависит от вида заболевания.

Таблетки необходимо принимать целиком, натощак. При назначении медикамента его следует использовать в минимальных дозировках, которые достаточны для достижения терапевтического эффекта.

Рекомендованная максимальная доза в день для взрослых людей составляет 1500 мг. Что касается детей, то она зависит от массы больного (2 мг/кг, но не более 40 мг в сутки). Продолжительность терапии определяется специалистом в индивидуальном порядке и зависит от показаний.

Побочные эффекты

Теперь вам известно, как принимать «Лазикс». Использовать данный препарат следует только по назначению врача. Это связано с тем, что он имеет довольно большое количество побочных реакций. Рассмотрим их перечень прямо сейчас.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, препарат «Лазикс», отзывы о котором будут представлены далее, имеет следующие лекарственные взаимодействия:

• «Карбеноксолон», глюкокортикостероиды и лакрица в больших дозировках, а также длительное использование слабительных средств при сочетании с фуросемидом повышают риск развития гипокалиемии.
• Препараты с нефротоксическим действием увеличивают риск возникновения нефротоксического эффекта.
• Аминогликозиды с одновременным применением с фуросемидом повышают риск развития нефротоксического и ототоксического действия первого.
• Высокие дозировки цефалоспоринов увеличивают риск нефротоксического действия.
• НПВП, а также ацетилсалициловая кислота уменьшают диуретический эффект фуросемида.
• «Фенитоин» снижает диуретическое действие фуросемида.
• «Метотрексат» и «Пробеницид» уменьшают эффекты фуросемида.
• При сочетании «Циклоспорина А» с фуросемидом увеличивается риск возникновения подагрического артрита.

Перед применением препарата «Лазикс», показания которого были представлены выше, необходимо исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи.

Во время терапии следует проводить регулярный контроль за сывороточными концентрациями калия, натрия и креатинина.

При лечении «Лазиксом» целесообразно употреблять богатую калием пищу. В некоторых случаях может быть рекомендован прием калийсберегающих препаратов.

Аналоги лекарственного средства

Структурными аналогами рассматриваемого препарата (по действующему веществу) являются такие лекарства, как «Фуросемид», «Фурон» и «Фурсемид». Также медикамент «Лазикс» можно заменить «Акрипамидом», «Бринальдиксом», «Верошпироном», «Гипотиазидом», «Диувером», «Индапом», «Клопамидом», «Лорвасом», «Маннитолом», «Спиронолом», «Урактоном» и прочими медикаментами.

Производитель: Самруд Фармасьютикалс Пвт. Лтд

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Furosemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№014653

Дата регистрации: 18.09.2014 - 18.09.2019

Инструкция

• русский

Торговое название

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - фуросемид 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ C03CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Распределение

Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 литров на 1 кг веса тела.

Объем распределения может быть выше, в зависимости от сопутствующего заболевания.

Метаболизм

Фуросемид связывается с белками плазмы крови в высокой степени (более 98%), в основном с альбуминами.

Выведение

Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом, путем секреции в проксимальных канальцах почек. После внутривенного введения 60%-70% фуросемида выводится этим путем.

Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют от 10% до 20% веществ обнаруживаемых в моче. Оставшаяся доза выделяется с калом, по-видимому путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно от 1 до 1,5 часов.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком. Обнаруживается в организме плода или новорожденного в таких же концентрациях, как в организме матери.

Особые популяции

Пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность, тяжелая гипертензия

Выведение фуросемида замедляется за счет снижения функции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой гипертензией или у лиц пожилого возраста.

Педиатрическая популяция

В зависимости от зрелости почек выведение фуросемида может быть замедлено. Метаболизм препарата также снижается, если способность к глюкуронидации у младенца нарушена. Конечный период полувыведения составляет меньше 12 часов у младенцев с постконцепционным возрастом больше 33 недель. У младенцев в возрасте 2-х месяцев и старше конечный период полувыведения такой же, как и у взрослых.

Нарушение функции печени

При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида повышается от 30 до 90% в основном за счет увеличения объема распределения. Кроме того, в этой группе пациентов наблюдается широкая вариация фармакокинетических параметров.

Нарушение функции почек

При почечной недостаточности выведение фуросемида задерживается и период полувыведения увеличивается; конечный период полувыведения может быть вплоть до 24 часов с тяжелой почечной недостаточностью.

При нефротическом синдроме сниженная концентрация протеинов плазмы приводит к высокой концентрации несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида снижается у этих пациентов за счет связывания внутриканальцевых альбуминов и низкой канальцевой секреции.

Фуросемид слабо подвергается диализу у пациентов находящихся на гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе.

Фармакодинамика

Механизм действия

Лазикс® - "петлевой" диуретик, который вызывает быстро наступающий, интенсивный и кратковременный диурез. Блокирует Na+K+2Cl-транспортную систему, расположенную в люминальной клеточной мембране толстого сегмента восходящего колена петли Генле: поэтому эффективность мочегонного действия Лазикса зависит от достижения лекарством уровня почечных канальцев через анионный транспортный механизм. Диуретическое действие вызывается подавлением реабсорбции ионов хлорида натрия в данном сегменте петли Генле. В результате, частичное выделение натрия может достигать 35% от гломерулярной фильтрации натрия. Вторичными эффектами увеличения секреции натрия является усиленное выделение мочи (в результате осмотически связанной воды) и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Также увеличивается выделение кальция и магния.

Лазикс® прерывает тубулярно-гломерулярный механизм обратной связи в macula densa, вследствие чего мочегонное действие не ослабляется. Лазикс® приводит к дозозависимой стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс® вызывает быстрое снижение преднагрузки сердца (путем расширения емкости венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект опосредован простагландинами и предполагает адекватную функцию почек с активацией ренин-ангиотензиновой системы и интактным синтезом простагландинов. Более того, из-за своего натрийуретического эффекта, Лазикс® снижает сосудистую реактивность к катехоламинам, которая повышена у пациентов с артериальной гипертензией.

Антигипертензивное действие Лазикса основывается на увеличении выделения натрия, снижении объема крови и понижении реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы.

Фармакодинамические характеристики

Диуретический эффект фуросемида наступает в течении 15 минут после внутривенного введения. Оказывает дозозависимое увеличение диуреза и натриуреза. Длительность действия после внутривенного введения фуросемида в дозе 20 мг составляет примерно 3 часа.

У пациентов, связь между интратубулярными концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида (ожидаемого уровня экскреции фуросемида в моче) и его натриуретического эффекта в форме сигмоидной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида приблизительно 10 мкг в минуту.

Кроме того, непрерывная инфузия Лазикса более эффективна, чем повторные инъекции болюсной дозы лекарственного средства. Важно то, что доза свыше определенной ударной дозы лекарства не оказывает значительного действия.

Действие Лазикса уменьшается у больных со сниженной тубулярной секрецией или при внутритубулярном связывании лекарства с белками.

Показания к применению

отеки, обусловленные острой и хронической сердечной недостаточностью (если требуется лечение диуретиками)

отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью

поддержание выведения жидкости при острой почечной недостаточности, в том числе развившейся при беременности или на фоне ожогов

отеки, вызванные нефротическим синдромом (если требуется лечение диуретиками)

отеки, обусловленные заболеванием печени (если необходимо к дополнительному лечению антагонистами альдостерона)

гипертонический криз (в составе комплексной терапии)

Поддержание форсированного диуреза

Способ применения и дозы

Внутривенный путь введения Лазикса применяется только, когда пероральный путь невозможен или неэффективен (например, нарушение кишечного всасывания), или если требуется быстрый эффект. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется осуществлять переход на пероральную как можно раньше.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления противоположной реакции как правило, предпочтительнее продолжение инфузии Лазиксом повторным болюсным инъекциям.

В случае если продолжение инфузии Лазикса невозможно, для дальнейшего лечения после одной или нескольких высоких доз, введенных в виде болюса, предпочтителен последующий режим низкими дозами через короткие интервалы (примерно 4 часа), чем лечение большими болюсными дозами с длительными интервалами.

Продолжительность лечения зависит от показания и определяется на индивидуальной основе врачом.

Особые популяции

Дети

Доза у детей снижается в соответствии с массой тела.

Взрослые

Нарушение функции печени: отеки, обусловленные заболеванием печени

Лазикс® применяется в качестве дополнительной терапии с антагонистами альдостерона в случаях, когда одних антагонистов недостаточно. Во избежание осложнений, таких как ортостатическая реакция или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, доза должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 0,5 кг массы тела в день.

В случае абсолютной необходимости внутривенного введения начальная однократная доза составляет от 20 мг до 40 мг.

Нарушение функции почек: отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью

Натрийуретическая реакция Лазикса зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Лазикса должна быть тщательно протитрована, так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, это доза, которая ведет к потере, приблизительно 2 кг массы тела (примерно 280 м/моль натрия) в сутки за счет потери жидкости.

Для пациентов, находящихся на диализе, обычная поддерживающая пероральная доза составляет от 250 мг до 1500 мг в сутки.

При внутривенном введении Лазикс® начинают вводить путем постоянной внутривенной инфузии в дозе 0,1 мг в минуту, затем постепенно повышая скорость введения каждые полчаса с учетом клинического ответа.

Нарушение функции почек: острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Гиповолемия, гипотензия, выраженные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть скорректированы до начала лечения Лазиксом. Рекомендованный переход с внутривенного на пероральный путь введения Лазикса должен быть осуществлен как можно скорее.

Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 40 мг. Если данная дозировка не приводит к желаемому выделению жидкости, внутривенная инфузия Лазикса может быть продолжена, начиная с 50 мг до 100 мг каждый час.

Нарушение функции почек: отеки, вызванные нефротическим синдромом

Отеки, обусловленные хронической сердечной недостаточностью

Отеки, обусловленные острой сердечной недостаточностью

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Внутривенное введение Лазикса рекомендуется как дополнение к инфузионным электролитным растворам. Доза зависит от ответной реакции на Лазикс®. Потери жидкости и электролитов должны быть откорректированы до или во время терапии. В случае отравления кислотными или щелочными веществами в дальнейшем выведение может быть повышено путем ощелачивания или окисления мочи.

Способ введения

Внутривенные инъекции/инфузии: Лазикс® следует вводить медленно при внутривенной инъекции или инфузии, скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.

Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту.

Внутримышечные инъекции назначают в исключительных случаях, когда невозможно пероральное или внутривенное введение препарата.

Внутримышечный путь введения неприменим для лечения острых состояний, например, отека легких.

Несовместимость

Лазикс® нельзя смешивать в одном шприце и вводить одновременно с другими препаратами в виде инфузии.

Лазикс® - это раствор с рН около 9 с отсутствием буферной емкости. Поэтому, активный ингредиент может выпадать в осадок при значении рН ниже 7. Если это разведенный раствор, необходимо удостовериться в том, что рН разведенного раствора находится в диапазоне от слабо-щелочного до нейтрального. Физиологический раствор подходит в качестве растворителя. Рекомендуется использовать разведенный раствор как можно скорее.

Побочные действия

Очень часто (≥ 10%)

Нарушения электролитного баланса (в том числе симптоматические), дегидратация и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов, повышение в крови креатинина и уровня триглицеридов

Понижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия (при внутривенной инфузии)

Часто (≥ 1 и <10%)

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение в крови уровня холестерина, мочевой кислоты и появление приступов подагры

Полиурия

Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью

Гемоконцентрация

Нечасто ≥ 0,1 и < 1%)

Нарушение толерантности к глюкозе. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, может наступить манифестация латентно протекающего сахарного диабета

Тошнота

Нарушения слуха, обычно обратимые особенно у пациентов с почечной недостаточностью, признаки гипопротеинемии (например, нефротический синдром) и/или после слишком быстрого введения Лазикса внутривенно. Случаи глухоты, иногда необратимые после перорального или внутривенного применения фуросемида

Зуд, крапивница, буллезный дерматит, мультиморфная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакция фотосенсибилизации

Тромбоцитопения

Редко ≥ 0,01 и < 0,1 %

Васкулит

Тубулоинтерстициальный нефрит

Рвота, диарея

Шум в ушах

Тяжелые анафилактические и анафилактоидные реакции (например, шок)

Парестезии

Лейкопения, эозинофилия

Лихорадка

Очень редко < 0,01%

Острый панкреатит

Холестаз, повышение уровня трансаминаз печени

агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия

Частота неизвестна

Гипокальциемия, гипомагниемия, повышение уровня мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдо-Бартер синдром в случае злоупотребления и/или длительного применения фуросемида

Тромбоз

Увеличение содержания в моче натрия, хлоридов, задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей)

У недоношенных детей нефрокальциноз/нефролитиаз

Почечная недостаточность

Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзентематозный пустулез и появление лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS)

У недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск незаращения Боталлова протока (артериальный проток)

Боль в месте введения после внутримышечной инъекции

Противопоказания

повышенная чувствительность к фуросемиду или к любому из компонентов препарата;

повышенная чувствительность к сульфониламидам (например, к сульфаниламидным антибиотикам или препаратам сульфонилмочевины может наблюдаться перекрестная чувствительность к фуросемиду

гиповолемия или дегидратация

почечная недостаточность с анурией, не поддающаяся лечению фуросемидом

тяжелая гипокалиемия

тяжелая гипонатриемия

прекоматозные и коматозные состояния, обусловленные печеночной энцефалопатией

беременность и период лактации

С осторожностью:

Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Острый инфаркт миокарда

Стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевых путей

Гиперурикемия, подагра

Гипергликемическая кома

Острый гломерулонефрит

Токсическая нефро- и гепатопатия

Лекарственные взаимодействия

В отдельных случаях внутривенное назначение Лазикса в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к приливам крови, избыточному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому совместный прием Лазикса и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении Лазикса. Так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми, то такого одновременного применения следует избегать, за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особых предосторожностей

При одновременном применении Лазикса и цисплатина возможен риск развития ототоксического действия. Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью Лазикса, то последний может назначаться, лишь в низкой дозировке (например, 40 мг при нормальной функции почек) и при положительном водном балансе. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Пероральный фуросемид и сукральфат не должны приниматься с интервалом менее 2 часов, так как сукральфат уменьшает всасывание фуросемида из кишечника и соответственно снижает его эффект.

Лазикс® снижает выведение солей лития и может приводить к повышенным уровням лития в сыворотке, за счет чего усиливается токсическое действие лития, включая повышенный риск кардиотоксического и нейротоксического эффектов лития. Поэтому, рекомендуется тщательно мониторировать уровни лития у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение Лазиксом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, включая случаи развития острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II в первый раз или при первом приеме в повышенной дозе. Рекомендуется временная отмена фуросемида или хотя бы уменьшение дозы фуросемида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ или увеличение дозы ингибитора АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Комбинированный прием с рисперидоном

В рисперидон плацебо-контролируемых исследованиях пациентов пожилого возраста с деменцией, более высокая частота смертности наблюдалась в группе пациентов, получавших фуросемид плюс рисперидон (на 7,3%; средний возраст 89 лет, диапазон 75-97 лет), по сравнению с группой пациентов, получавших только рисперидон (3.1%; средний возраст 84 года, диапазон 70-96 лет) или только фуросемид (4.1%; средний возраст 80 лет, диапазон 67-90 лет).

Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (в основном, тиазидные диуретики в небольшой дозе) не было связано с подобными выводами.

Не было найдено ни патофизиологического механизма, ни закономерности в причинах смерти способного объяснить подобные выводы. Тем не менее, следует проявлять осторожность, риски и преимущества такого сочетания или совместного лечения с другими сильными диуретиками должны быть приняты во внимание до принятия решения по использованию препаратов. Не было увеличения случаев смертности среди пациентов, принимающих другие диуретики как в случаях в сочетании с рисперидоном. Независимо от лечения, дегидратация была общим фактором риска смертности и ее следует избегать у пожилых пациентов с деменцией (см. «Противопоказания»).

Следует проявлять осторожность, учитывать риски и пользу при сочетании или комбинированном лечении с фуросемидом или с другими сильными диуретиками и должны быть рассмотрены до принятия решения о назначении.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект Лазикса. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Лазикс® может увеличивать токсический эффект салицилатов.

Описано также снижение эффективности Лазикса при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном лечении глюкокортикостероидами, карбеноксолоном, солодкой в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия.

Некоторые электролитные нарушения (например, гипокалиемия, гипомагниемия) могут повысить токсичность некоторых других препаратов (например, препаратов наперстянки и лекарственных средств, приводящих к синдрому удлинения интервала QT).

При одновременном назначении с фуросемидом антигипертензивных, диуретических или других препаратов снижающих артериальное давление ожидается более выраженное снижение артериального давления.

Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем значительной канальцевой секреции (как и Лазикс®) может уменьшать эффективность Лазикса. С другой стороны Лазикс® может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При лечении большими дозами (особенно, Лазикса и других препаратов) возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов за счет фуросемида или комбинированной терапии.

Эффективность гипогликемических средств и симпатомиметиков, повышающих артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина), может быть ослаблена, а теофиллина или курареподобных мышечных релаксантов усилена.

Лазикс® может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов, одновременно получающих лечение Лазиксом и некоторыми цефалоспоринами в высоких дозах возможно нарушение функции почек.

При одновременном применении циклоспорина А и Лазикса возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и нарушение выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития радиоконтрастной нефропатии, леченные Лазиксом, в большей степени подвержены нарушениям почечной функции после получения радиоконтрастного вещества в сравнении с пациентами с высоким риском, которые получали только внутривенную гидратацию перед получением радиоконтрастного вещества.

Особые указания

Меры предосторожности

Во время терапии препаратом Лазикс® необходим контроль количества выделенной мочи. У пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей (например, у пациентов с расстройствами опорожнения мочевого пузыря, гипертрофией предстательной железы или сужением уретры), увеличенное образование мочи может повлечь за собой появление или усиление жалоб пациента. Таким пациентам требуется проводить тщательный мониторинг состояния, особенно во время начала лечения.

При лечении Лазиксом необходимо проводить регулярное медицинское обследование, особо тщательное наблюдение необходимо:

при гипотензии

при риске значительного снижения артериального давления, например, у пациентов со стенозом коронарных артерий или артерий головного мозга

при латентном или манифестирующем сахарном диабете

при подагре

гепаторенальном синдроме, т.е. при функциональной почечной недостаточности в сочетании с тяжелым заболеванием печени

при гипопротеинемии, к примеру, обусловленной нефротическим синдромом (эффект от терапии Лазиксом может быть снижен и усиливается ототоксическое действие). Необходима тщательная титрация дозы.

у недоношенных детей (возможно развитие нефролитиаза/нефрокальциноза), рекомендуется регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек.

Во время терапии Лазиксом необходимо периодически контролировать уровни натрия, калия и креатинина в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг требуется у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного обмена, а также в случаях с значительной дополнительной потери жидкости (например, рвота, диарея или повышенное потоотделение).

Гиповолемия или дегидратация, так же как и значительные нарушения в балансе электролитов и в кислотно-щелочном состоянии, должны быть скорректированы. Это может потребовать временного прекращения терапии Лазиксом.

Беременность и период лактации

Лазикс® проникает через плацентарный барьер. Во время беременности Лазикс® не должен применяться, за исключением жизненно необходимых медицинских показаний. Лечение Лазиксом во время беременности требует тщательного наблюдения за состоянием плода.

Лазикс® проникает в материнское молоко и подавляет лактацию. Женщинам следует прекратить грудное вскармливание во время лечения Лазиксом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Некоторые побочные эффекты (например, нежелательное выраженное падение артериального давления) могут снижать способности к концентрации внимания и быстрой реакции, что представляет риск для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Клиническая картина острой или хронической передозировки препаратом зависит, в основном, от объема и последствий потери жидкости и электролитов, например гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, нарушения ритма сердца (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция желудочков).

Симптомы: данные нарушения включают в себя выраженное снижение АД (вплоть до развития шока), острую почечную недостаточность, тромбоз, делириозные состояния, вялые параличи, апатию и спутанность сознания.

Лечение: специфического антидота не существует. Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений.

Форма выпуска и упаковка

Aventis Pharma Limited, Индия

Действующие вещества Лазикса:

Фуросемид

Форма выпуска Лазикса:

• Таблетки по 40 мг № 50
• Раствор для инъекций по 2 мл (10 мг/1 мл) в ампулах № 10

Кому показан Лазикс?

• Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).
• Отеки при хронической почечной недостаточности.
• Острая почечная недостаточность, включая беременных и рожениц.
• Отеки при нефротическом синдроме (если необходимо лечение с применением диуретиков).
• Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).
• Гипертензия.

Как использовать Лазикс?

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально, в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата нужно корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента. Препарат применяют обычно натощак.

Препарат в виде данной лекарственной формы назначают детям с массой тела больше 10 кг.

Дозирование для взрослых вообще базируется на применении нижеследующих рекомендаций.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет 20-50 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Рекомендуется принимать дневную дозу, разделенную на два или три приема.

Отеки при хронической почечной недостаточности

Натрийуретичное действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланса натрия. Таким образом, невозможно точно предусмотреть эффективность дозы. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью нужно осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 2 кг (приблизительно 280 г моль Na+).

Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема составляет 40 - 80 мг. В случае необходимости можно корректировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться единовременно или делиться на два приема.
Для пациентов, которые находятся на гемодиализе, общая суточная пероральная доза составляет 250-1500 мг.

При острой почечной недостаточности

Прежде чем начать прием фуросемида, нужно компенсировать гиповолемию, гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.

Отеки при нефротичном синдроме

Рекомендованная начальная доза для перорального приема составляет 40 - 80 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться единовременно или делиться на несколько приемов.

Отеки при заболеваниях печени

Фуросемид назначается как дополнение терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение лишь антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу надо осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 0,5 кг.

Рекомендованная начальная суточная пероральная доза составляет 20 - 80 мг. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться единовременно или делиться на несколько приемов. Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20 - 40мг.

Дети

Для детей дозу нужно рассчитывать соответственно массе тела.

Внутривенная инъекция/инфузия: в случае внутривенного введения фуросемид нужно назначать в виде медленной инъекции или инфузии; со скоростью не больше 4 мг в минуту. Для пациентов с сильно нарушенной функцией печени (креатинин сыворотки крови >5 мг/дл) рекомендуется вводить инфузию со скоростью не больше 2,5 мг в минуту.

Внутримышечная инъекция: назначение в виде внутримышечной инъекции должно ограничиваться лишь исключительными случаями, когда нецелесообразный прием внутрь и внутривенное введение. Нужно принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде внутримышечной инъекции не подходит для лечения острых состояний, таких как отек легких.

Лазикс не должен смешиваться с другими лекарственными средствами в одном шприце!
Инфузия Лазикс не должна вводиться вместе с другими лекарственными средствами!

Лазикс представляет собой раствор с уровнем рН приблизительно 9, не имеет буферной емкости. Таким образом, активный ингредиент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. В случае разведения данного раствора, нужно обратить внимание на обеспечение того, что рН разбавленного раствора находится в пределах от слабо щелочного к нейтральному.

Нормальный физиологический (солевой) раствор подходит в качестве растворителя. Рекомендуется использовать разбавленные растворы как можно скорее.

Во время лечения препаратом Лазикс должен обеспечиваться постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи нуждаются в тщательном внимании, особенно на начальных этапах лечения.

Лечение с применением Лазикса требует регулярного медицинского наблюдения. Необходимый особенно тщательный мониторинг:

• Больных гипотензией;
• пациентов, которые попадаются к группе особого риска вследствие значительного снижения кровяного давления, например, пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, которые поставляют кровь к главному мозгу;
• пациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета;
• больных подагрой;
• пациентов с гепаторенальным синдромом, т.е. с функциональной почечной недостаточностью, которая ассоциируется с тяжелым заболеванием печени;
• пациентов с гипопротеинемией, например, которая ассоциируется с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться одновременно с потенциированием ототоксичности).

Необходимо осторожное титрование дозы;

Для недоношенных грудных детей (возможное развитие нефрокальциноза/нефролитиаза); нужно провести мониторинг функции почек и выполнить ультрасонографию почек.

Регулярный мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови вообще рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно в тщательном мониторинге нуждаются пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости (например, как результат рвоты, диареи или интенсивного выделения пота). Гиповолемия или обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть откорректированные. Для этого может понадобиться временное прекращение терапии фуросемидом.

Вследствие указанных выше возможных побочных действий при применении Лазикса у пациентов может нарушиться способность руководить автомобилем и работать с механизмами и машинами. Особенно это касается начального периода лечения, а также случаев одновременного употребления алкоголя и препарата Лазикса.

На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), сопутствующее применение лекарственных средств и питание. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть недостаток калия.

При применении Лазикса целесообразно рекомендовать пациенту пищу с высоким содержимым калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении Лазикса может возникнуть потребность в медикаментозной компенсации потерь калия.

Побочные эффекты Лазикса.

Фуросемид приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлорида и, как следствие, воды. Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция и магния). Симптоматичные нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно возрастающего электролитного дефицита. При применении пациентами с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента из-за большой потери электролитов.

К симптомам нарушений электролитного баланса относятся усиленное ощущение жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги мышц, тетания, слабость мышц, расстройства сердечного ритма и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диуретический эффект фуросемида может привести или оказывать содействие гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.

Фуросемид может вызвать гипотензию, что, в свою очередь, может привести к возникновению признаков и симптомов, таких как нарушение концентрации и реакции, бред, ощущение давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, расстройство зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.

Увеличенное образование мочи может вызвать или увеличить количество жалоб, которые поступают от пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, может возникнуть острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты или сужением уретры.

Лечение фуросемидом может привести к проходящему росту уровней креатинина крови и уровней мочевины, а также к повышению уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Могут повыситься уровни мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.

Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У больных сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму хода заболевания.

Редко могут возникать реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота или диарея. В отдельных случаях может развить внутрипеченочный холестаз, возникнуть увеличение уровней печеночных трансаминаз или острый панкреатит.

Редко могут наблюдаться нарушение слуха и звон в ушах, хотя обычно они являются проходящими расстройствами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или в случае очень быстрого внутривенного введения фуросемида. В отдельных случаях могут возникать реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, например, зуд, крапивница, другие виды сыпи на коже или буллезная сыпь, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура.

Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, сопровождающиеся шоком) проявляются редко.

Интерстициальный нефрит, васкулит или эозинофилия наблюдаются редко. Иногда может возникать гипертермия или парестезия, в отдельных случаях - повышенная чувствительность к свету. Иногда может возникать тромбоцитопения. В частных случаях может развить агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

У недоношенных грудных детей фуросемид может провоцировать нефрокальциноз/нефролитиаз. Если фуросемид применяется для лечения недоношенных грудных детей на протяжении первых недель жизни, это может увеличить риск возникновения постоянно открытого артериального протока.

Кому противопоказан Лазикс?

• Гиперчувствительность к фуросемиду или другим компонентам, которые входят в состав препарата.
• У пациентов с аллергией на сульфанамиды (например, на сульфанамидные антибиотики или сульфанилмочевину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду.
• Пациенты с гиповолемией или обезвоживанием организма.
• Пациенты с почечной недостаточностью в виде анурии, у которых не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.
• Пациенты с тяжелой гипокалиемией.
• Пациенты с тяжелой гипонатриемией.
• Пациенты с предкоматозными и коматозными состояниями, которые ассоциируются с печеночной энцефалопатией.
• Женщины, которые кормят грудью.
• Беременность. Проведение лечения в период беременности нуждается в наблюдении за ростом и развитием плода.

Взаимодействие Лазикса.

В отдельных случаях прием фуросемида на протяжении 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потовыделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение кровяного давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется сопутствующее применение фуросемида и хлоралгидрата.

Фуросемад может потенцировать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных лекарственных средств. Поскольку это может привести к повреждению, которое имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не должны применяться одновременно с фуросемидом. В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксичных эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости, когда применяется для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.

Фуросемид для перорального приема и сукральфат не должны применяться с интервалом меньше 2 часов, поскольку сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида из кишечника, т.е. снижает его действие.

Фуросемид уменьшает вывод солей лития и может приводить к увеличению уровней лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксичных и нейротоксичных эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровней лития у пациентов, которые получают данную комбинированную терапию.

Пациенты, которые получают диуретики, могут страдать от тяжелой гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензин преобразующего гормона (ингибитор АПГ) или антагониста рецептора ангиотензина ІІ, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, нужно ли временно прекратить применение фуросемида, или по крайней мере уменьшить дозу фуросемида за три дня до начала лечения, или же увеличить дозу игнибитора АПГ или антагониста рецептора ангиотензина ІІ.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.

Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после сопутствующего применения фенитоина.

Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и долгое применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность некоторых других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, которые являются причиной синдрома удлинения интервала QT).

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, которые имеют свойство снижать кровяное давление, применяются одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения кровяного давления.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, которые, подобно фуросемиду, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать вывод этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и рост риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

Может уменьшаться эффективность антидиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, которые имеют свойство повышать кровяное давление (например, эпинефрина, норепинефрина). Может усиливаться действие курареподобных мышечных релаксантов или теофилина.

Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.

Нарушение функции почек может развиться у пациентов, которые получают сопутствующую терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.

Сопутствующее применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушение почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином.

У пациентов, относящихся к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ в сравнении с такой у пациентов группы высокого риска, которым проводили лишь внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Передозировка Лазикса.

Клиническая картина острой или хронической передозировки зависит главным образом от степени и следствий потери электролитов и жидкости, и включает такие признаки, как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV- блокаду и фибрилляцию желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая гипотензия (которая прогрессирует до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бредовые состояния, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфических антидотов фуросемида нет. Терапия - симптоматическая.

Лазикс (фуросемид) так же ищут как:
Лазикс (фуросемид) отзывы - инструкция Лазикс (фуросемид) - описание препарата Лазикс (фуросемид) - побочные эффекты Лазикс (фуросемид) - применение препарата Лазикс (фуросемид) - отзывы Лазикс (фуросемид) - описание Лазикс (фуросемид) - купить Лазикс (фуросемид) - подробная иформация Лазикс (фуросемид)