Нарушение кислотно щелочного баланса при щитовидке. Кислотно-щелочной баланс организма (рН-баланс) или Кислотно-щелочное равновесие (КЩР)

Из этой статьи Вы узнаете все самое главное о кислотно-щелочном балансе организма человека: какой нормальный уровень рН крови, мочи, слюны, как измерить рН организма, чем грозит дисбаланс рН, как восстановить кислотно-щелочной баланс.

Что такое кислотно-щелочной баланс?

Соотношение кислоты и щелочи в каком-либо растворе называется кислотно-щелочным балансом или кислотно-щелочным равновесием. Кислотно-щелочной баланс характеризуется специальным показателем рН (powerHydrogen – сила водорода), который показывает число водородных атомов в данном растворе. При рН 7,0, говорят о нейтральной среде. Чем ниже уровень рН, тем среда более кислая (от 6,9 до 0). Щелочная среда имеет высокий уровень рН (от 7,1 до 14,0).

Тело человека имеет определенное кислотно-щелочное соотношение, характеризуемое рН (водородным) показателем. Значение показателя рН зависит от соотношения между положительно заряженными ионами (формирующими кислую среду) и отрицательно заряженными ионами (формирующими щелочную среду). Организм постоянно стремится уравновесить это соотношение, поддерживая строго определенный уровень рН. Нарушение кислотно-щелочного баланса может привести к серьезным заболеваниям.

Как проверить кислотно-щелочной баланс

Проверить свой кислотно-щелочной баланс можно с помощью рН тест-полосок. Делается это быстро и легко в следующей последовательности:

1. Распакуйте тест-полоску.
2. Смочите ее мочой или слюной.
3. Сравните показания на тест-полоске с цветовой таблицей уровня рН, вложенной в упаковку.
4. Оцените Ваши результаты, соотнеся их со временем суток.

Если уровень рН мочи колеблется в пределах 6,0-6,4 по утрам и 6,4-7,0 вечером, то Ваш организм функционирует нормально.

Если уровень рН слюны сохраняется между 6,4-6,8 в течение всего дня, это также свидетельствует о здоровье Вашего организма.

Наиболее оптимальный уровень рН слюны и мочи слегка кислый, в пределах 6,4-6,5. Лучшее время для определения уровня рН – за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды. Проверяйте уровень рН 2 раза в неделю 2-3 раза в день.

Норма рН мочи

Результаты тестов кислотно-щелочного баланса мочи показывают, насколько хорошо организм усваивает минералы, такие как кальций, натрий, калий и магний. Эти минералы регулируют уровень кислотности в организме. Если кислотность слишком высокая, организм должен нейтрализовать кислоту. Чтобы нейтрализовать излишки кислоты, которая начинает накапливаться в тканях, организм вынужден заимствовать минералы из различных органов и костей. Таким образом происходит регулирование уровня кислотности.

Норма рН слюны

Результаты тестирования кислотно-щелочного баланса слюны показывают активность ферментов пищеварительного тракта, особенно печени и желудка. Этот показатель дает представление о работе как всего организма в целом, так и отдельных его систем.

Иногда наблюдается повышенная кислотность как мочи, так и слюны. В таких случаях речь идет о «двойной кислотности».

Кислотно-щелочной баланс крови

Кислотно-щелочной баланс крови – одна из самых жестких физиологических констант организма. В норме этот показатель может меняться в пределах 7,35-7,45. Сдвиг этого показателя хотя бы на 0,1 приводит к нарушению функции кардиореспираторной системы. При сдвиге рН крови на 0,3 происходят серьезные изменения в работе центральной нервной системы (в сторону угнетения ее функций либо перевозбуждения), а сдвиг на 0,4, как правило, не совместим с жизнью.

Повышенная кислотность в организме

Дисбаланс рН организма у большинства людей проявляется в виде повышенной кислотности (состояние ацидоза). В этом состоянии организм плохо усваивает такие минералы, как кальций, натрий, калий и магний. От недостатка минералов страдают жизненно важные органы. Не выявленный вовремя ацидоз может причинять вред организму постепенно и незаметно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Причины ацидоза

Закисление организма может случиться по многим причинам. Вот некоторые из них:

• злоупотребление алкоголем, курение;
• гипогликемия (пониженный уровень глюкозы в крови);
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• неправильное питание;
• гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме);
• обезвоживание;
• осложнения диабета;
• тяжелые воспалительные процессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенные физические нагрузки в течение длительного времени.

К чему приводит ацидоз

При ацидозе могут появиться следующие проблемы:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, включая стойкий спазм сосудов, подъем артериального давления, уменьшение концентрации кислорода в крови;
• заболевания почек и мочевого пузыря, образование камней;
• нарушение дыхания;
• прибавление в весе и диабет;
• хрупкость костей, а также другие нарушения опорно-двигательного аппарата, например, образование остеофитов (шпор);
• суставные боли и болевые ощущения в мышцах, связанные с накоплением молочной кислоты;
• снижение иммунитета;
• увеличение вредного воздействия свободных радикалов, которые могут способствовать развитию онкопроцесса;
• общая слабость, выраженные расстройства вегетативных функций.

Видео врача-нутрициолога Степановой Марины о кислотно-щелочном балансе

Повышенное содержание щелочи в организме

При повышенном содержании щелочи в организме (состояние алкалоза) так же, как и при ацидозе, нарушается усвоение минералов. Пища усваивается гораздо медленнее, что позволяет токсинам проникать из желудочно-кишечного тракта в кровь. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону щелочи опасно и требует лечения в стационаре. Как правило, оно является результатом гипервентиляции легких, сильной рвоты, обезвоживания или употребления лекарств, содержащих щелочь.

Как восстановить кислотно-щелочной баланс

В процессе жизнедеятельности организма образуются как кислые, так и щелочные продукты распада, причем первых образуется в несколько раз больше, чем вторых. Защитные силы организма, обеспечивающие неизменность кислотно-щелочного баланса, направлены на нейтрализацию и выведение прежде всего кислых продуктов распада. В Ваших силах помочь своему организму поддерживать здоровый рН баланс, прежде всего, правильно составляя свой пищевой рацион.

Кислотно-щелочной баланс продуктов

Разные продукты имеют разное соотношение минеральных веществ кислотного и щелочного характера. Условно все продукты можно разделить на кислые и щелочные.

К кислым продуктам относятся:

• кофе, черный чай, какао, все алкогольные напитки, консервированные соки;
• сахар и все продукты его содержащие (конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки, подслащенные соки и морсы, джемы и варенья, маринованные фрукты), искусственные сахарозаменители;
• хлебобулочные изделия (особенно из белой муки), макаронные изделия, бобовые (за исключением свежих бобов и гороха в стручках), рис, гречиха, кукуруза, пятнистая и фиолетовая фасоль, арахис, орехи (за исключением миндаля), овес, семена тыквы и подсолнуха;
• мясо, птица, рыба;
• яйца;
• молочные продукты (за исключением парного молока и очень свежей домашней сыворотки и творога);
• устрицы, мидии, креветки, раки.

К щелочным продуктам относятся:

• все свежие и вяленые фрукты, свежевыжатые неподслащенные фруктовые соки, ягоды;
• все овощи, овощные соки, листовая зелень, водоросли;
• оливковое, льняное и каноловое (рапсовое) масло;
• зеленый и цветочный чай;
• свежий мед (в сотах);
• грибы;
• просо, дикий рис;
• грудное молоко;

Конечно же, мы должны употреблять и те, и другие продукты (каждый продукт по-своему полезен), но при этом соблюдать пропорцию. Щелочных продуктов в нашем меню должно быть в 2-3 раза больше, чем кислотосодержащих продуктов.

К сожалению, в силу разных причин не всегда удается соблюсти такой баланс. Очень хорошим дополнением к правильному питанию являются биологически активные добавки к пище.

Продукты для ощелачивания

Компания NSP предлагает широкий выбор продуктов, способных оказывать регулирующее влияние на уровень рН. Вот некоторые из них:

1. Как известно, самым важным минералом для регулирования рН баланса является кальций. Коралловый кальций – источник биодоступного кальция и магния с сильным ощелачивающим действием.
2. Кальций Магний Хелат – содержит кальций и магний в легкоусвояемой хелатной форме, также содействует нейтрализации кислот.
3. Хлорофилл жидкий – еще одна БАД с сильным ощелачивающим действием. Можно принимать длительно.

Что это такое и с чем его едят? Как его проверить? Какие нарушения биоэнергетического баланса в организме бывают. Как восстановить свой кислотно-щелочной баланс организма?

На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Когда у вас что-то или где-то заболело, то вы идёте к врачу. А врач вам выписывает необходимое лекарство. Лекарство-это кислотообразующее вещество и заставляет вашу кровь сгущаться. Затем вам будет назначено другое лекарство, которое не будет вызывать у вас язвы желудка. Затем, вы будете выписывать ещё одно лекарство, чтобы убрать запор. А когда у вас запор, то это вызовет целый ряд многих других проблем со здоровьем, так как это косвенно ослабит функции печени.

Ваша иммунная система скомпрометирована. Другие заболевания, которые могут возникнуть: диабет, плохое кровообращение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, молочница и так далее.

Тогда вы постоянно прописаны в аптеке, так как вам нужны ещё и другие лекарства от каждой болезни. Теперь это проблема вашей жизни. Вы видите замкнутый круг?

Главным показателем состояния всего здоровья человека является кислотно-щелочной баланс организма или КЩР (кислотно-щелочное равновесие), как называл В.В.Караваев. Большая часть населения нашего шарика страдает от нарушений кислотно-щелочного баланса в кислом направлении. Закисление для организма опаснее, чем защелачивание. Нашему организму гораздо проще всегда закислиться, чем защелочиться. Щелочной ресурс нашей крови приблизительно в 20 раз больше, чем кислотный. Если не выводить шлаки из наших клеток, то они могут легко закислить кровь.

Наш организм чётко поддерживает рН крови в определённых пределах, жертвуя нашим здоровьем. Для ощелачивания организма вымывается кальций из костей через наши почки. Появляются боли в спине, быстро развивается остеопороз . Страдают и наши мышцы: наблюдаются с возрастом слабость и боли в них. Нарушается работа суставов. Перекисленная моча способствует образованию камней и песка в почках.

Кислая среда слюны во рту разрушает эмаль и наши зубы. Постоянное закисление организма также вызывает головные боли, перепады артериального давления, бессонницу, тревожность, задержку жидкости в организме и ещё много других расстройств. Раковые клетки гибнут только в щелочной среде.

От чего может зависеть кислотно-щелочной баланс нашего физического тела? От питания и многих внешних факторов. Неправильное и неумеренное потребление пищи, выбор вредных продуктов и напитков, ведение нездорового образа жизни, стрессы и нервы. Всё это и влияет на перевес КЩР в кислую сторону. Об этом надо помнить.

Некоторые врачи не понимают естественного исцеления. Вам надо взять под контроль собственное тело и собственное здоровье! Начните это сейчас!

Водородный показатель pH

Жизнь большинства живых существ зависят от правильного уровня pH для поддержания жизни. Ваше тело постоянно работает, чтобы поддерживать соответствующий уровень pH . Кровь, которая течёт по нашим венам, должна иметь уровень pH в пределах 7.35 — 7.45. Превышение этого диапазона на 0,1 от нормы pH крови может оказаться фатальным. pH — это мера кислот и оснований, которая играет важную роль в нашей жизни, от приготовления пищи до уборки и поливания на даче. Растения будут расти лучше, если они посажены в почву, в которой поддерживается на оптимальном уровне pH . pH сточных вод, питьевой воды должен быть в пределах определённого диапазона pH , установленным государственными или федеральными контролирующими органами. Это значение обычно от 5 до 9 pH . Во всех процессах, происходящих в водном растворе, можно измерить pH .

Водородный показать pH ввёл датский химик Сорен Серенсен в 1909 году для определения концентрации в растворе ионов водорода (pH+ ). Буквой « H » Серенсен обозначил как символ ионов водорода, а букву « p » он выбрал произвольно в качестве индекса, по смыслу обозначает «потенциал». Поэтому pH от латинского можно перевести как potentia Hydrogenii или pondus Hydrogenii («сила или вес водорода»). Позже была введена pH –шкала.

В pH -шкале указана кислотность жидкостей. Шкала варьируется от 0 до 14 . Значения от 0 до 7 означают то, что данная жидкость — это кислота, например, это лимонный сок с pH = 2,0 или яблочный сок с pH = 3,6.

При работе с жидкостью, химики используют плотность ионов водорода для определения pH . При изменении pH на одну единицу, концентрация водородных ионов меняется в десять раз.

pH = -log , или точнее pH = -log . В этом виде положительный водородный ион находится в водном растворе. Показатель pH показывает кислотно-щелочное равновесие раствора.

Уровень pH измеряется: 10 в минусовой степени моль / л (концентрация ионов H + или H 3 O + ). Если концентрация ионов H + повышается, то pH будет ниже. Пруд с pH= 6 содержит в десять раз больше кислоты, чем с pH= 7 и в 100 раз больше, чем с pH= 8 . Потому что на другой правой половине шкалы, то есть от 7 до 14 , находится щелочная жидкость (щёлока). В сильнощелочном растворе можно мыть. Мыло имеет pH = 9-10 .

Концентрация ионов H+ и OH-

• при pH > 7 — щелочной раствор (основной, концентрация ионов: C H3O + < C OH − )
• при pH = 7 — нейтральный раствор (это pH чистой нейтральной воды при 25 градусах Цельсия, концентрации ионов одинаковы: C H3O + = C OH − )
• при pH < 7 — кислотный (кислый) раствор (концентрация ионов: C H3O + > C OH − )

Чем выше уровень водородных ионов в растворе, тем ниже значение pH и выше кислотность раствора. Плотность водородных и гидроксильных ионов в чистой воде при температуре равной 25 градусов Цельсия составляет 10 -7 моль/л (Н+ = OH _) , т.е. концентрации ионов одинаковы. Если уровень ионов водорода больше 10 -7 моль/л , то это означает, что вещество имеет низкую кислотность и имеет щелочную среду. Важно отметить, что раствор должен быть водным, чтобы иметь рН . Нельзя, например, вычислить pH растительного масла или чистого этанола. pH часто применяется на практике при замерах кислотно-щелочного баланса различных растворов и сред и он удобен в использовании.

Примеры средних значений pH сред и растворов.

Таблица средних значений pH некоторых материалов , бытовых веществ и продуктов .

Как организм человека регулирует уровень кислотности?

Как проверить кислотно-щелочной баланс организма?

Как определить уровень рН легко и быстро. ислотно-щелочной баланс организма можно как до еды, так и после. Составляйте оптимальную в данный момент свою пищевую композицию. Постоянно проверяйте свой pH баланс по интенсивности дыхания ноздрей носа и Темно-розовую конъюнктиву регулируйте применением кислой пищи (фрукты, ягоды и соки), дыханием правой ноздрёй (левую закрыв), согреванием ног и массажем затылка.

Выравнивайте ацидоз и делайте профилактику для его предотвращения, применяя указанные выше процедуры. Успехов вам в этом.

Вам желаем крепкого здоровья всегда!

Здоровье

Как обстоят дела у вас с кислотно-щелочным балансом? Знали ли вы, что у нашего тела есть идеальный показатель уровня pH, который составляет 7,365?

Когда равновесие нарушается, в нашем организме возникают различные заболевания.

Наши привычки, такие как сон, стресс, курение и, в первую очередь, продукты, которые мы потребляем, влияют на уровень pH в нашем организме.

Как же определить, нарушен ли кислотно-щелочной баланс в вашем организме, и что нужно сделать, чтобы его восстановить.

Кислотно-щелочное состояние

Признаки, что ваше тело слишком кислотное

Чем более кислотным является ваше тело, тем сложнее иммунной системе бороться с болезнями, бактериями и даже онкологией.

Если в вашем рационе преобладают мясные и молочные продукты, сахар и переработанные продукты, то ваше тело вынужденно использовать щелочные минералы (кальций, натрий, калий, магний), чтобы нейтрализовать образующийся избыток кислоты.

Из-за этого истощаются жизненно важные запасы минералов, что негативно сказывается на здоровье. Некоторые ученые даже считают, что сильный ацидоз может способствовать росту злокачественных клеток и опухолей.

Вот несколько признаков того, что ваше тело слишком кислотное:

Воспаленные или чувствительные десна

Болезни дыхательной системы

Вялость, упадок сил

Лишний вес

Боль в суставах из-за скопления молочной кислоты

Аллергии

Акне или сухость кожи

Частые простуды или ослабленная иммунная система

Плохая циркуляция крови (холодные руки и ноги)

Ломкие, истонченные волосы

Грибковые заболевания

Бессонница, хронические головные боли

Костные шпоры, ломкость костей

Инфекции почек и мочевого пузыря

Боли в шее, спине и пояснице

Преждевременное старение

Проблемы с сердечно-сосудистой системой: сужение сосудов, аритмия

Признаки того, что ваше тело слишком щелочное

Чаще всего он возникает при избытке бикарбоната в крови, внезапной потере кислотности крови, низком уровня углекислого газа. Причиной такого состояния может стать какое-то заболевания, а если уровень pH поднимается выше 7,8? состояние может стать критическим.

Вот, основные признаки того, что ваше тело слишком щелочное:

мышечные судороги

Спазмы

Повышенная раздражительность

Покалывания в пальцах ног или рук, или вокруг рта

Как восстановить кислотно-щелочной баланс в организме?

Наше тело - удивительная система, которая сама способна восстановить кислотно-щелочной баланс. Однако, когда происходит сдвиг в ту или иную сторону, это достается нам дорогой ценой.

Например, когда наше тело становится слишком кислотным, кровь забирает щелочеобразующие элементы из пищеварительных ферментов и создает менее благоприятную среду для пищеварения.

Именно по этой причине пища, которую мы потребляем, может повлиять на развитие тех или иных заболеваний. Тело забирает из одной области, чтобы сбалансировать pH, и мешает должной работе других функций.

Наше питание в основном состоит из окисляющих продуктов (мясо, злаки, сахар) . Мы потребляем намного меньше ощелачивающих продуктов, таких как овощи и фрукты, и их не хватает, чтобы нейтрализовать избыток окисляющих продуктов, которые мы едим.

Такие привычки как курение, пристрастие к кофе и алкоголю оказывают окисляющее воздействие на организм.

Наше тело примерно на 20 процентов кислотное и на 80 процентов щелочное. Рекомендуется потреблять примерно 20 процентов окисляющих продуктов и 80 процентов ощелачивающих .

Кислотно-щелочной баланс не стоит путать с кислотностью желудка . В здоровом желудке уровень pH кислотный, что необходимо для переваривания пищи. Речь идет о pH биологических жидкостей, клеток и тканей. Щелочность возникает в основном после переваривания. Например, лимоны и апельсины считаются кислыми, но после переваривания они снабжают наш организм щелочными минералами.

Продукты могут быть окисляющими или ощелачивающим и. Отдайте предпочтение свежим фруктам и овощам, таким как: лимоны, абрикосы, виноград, груши, капуста? свекла, листья салата, огурцы. Также пейте больше воды, и избегайте сладких газированных напитков.

Если вам кажется, что вы страдаете от алкалоза (избытка щелочи), вам в первую очередь нужно выяснить причину. Например, вы можете принимать лекарства, которые вызывают дефицит калия и хлора. Сильная рвота также может привести к метаболическому алкалозу.

Вот еще несколько небольших советов, как отрегулировать уровень pH в организме.

Пейте больше воды

Ешьте меньше кислотообразующих продуктов

Чаще потребляйте зелень и листовую капусту

Избегайте обработанных продуктов и фастфуда

Включайте в свой рацион зеленые соки и смузи

Занимайтесь физическими упражнениями

Медитируйте, чтобы снизить уровень стресса

На знаю как у вас, а у меня словосочетание «кислотно-щелочной баланс» прочно ассоциируется с рекламой жевательных резинок. В память намертво засели рекламные лозунги Orbit и Dirol, которые «восстановят кислотно-щелочной баланс». При этом я никогда не задумывалась, что же это за баланс и зачем его восстанавливать… А уровень pH у меня ассоциируется с кремами Johnson Baby, у которых pH=5,5 , что прекрасно для попки младенца))) Почему это так прекрасно, я тоже никогда не задумывалась.

Оказалось, кислотно-щелочной баланс и уровень pH — тема очень важная в контексте здоровья! Многие болезни возникают именно из-за нарушения этого баланса. Причем по уровню pH мы можем понять, находимся ли мы в зоне риска. О том, почему баланс может нарушиться и как его восстановить, я и хочу рассказать.

В этой статье я раскрою такие вопросы:

1. Какие бывают индикаторы состояния здоровья?
2. Что такое кислотно-щелочной баланс и уровень pH?
3. О чём сигнализирует уровень pH как индикатор здоровья?
4. Почему нарушается кислотно-щелочной баланс?
5. Как измерить уровень pH дома?
6. Как восстановить кислотно-щелочной баланс?

Очень интересную информацию на эту тему я услышала на лекции Натальи Дубинчиной — практикующего специалиста по висцеральной терапии. Кто не знает, висцеральная терапия — это старославянская техника укрепления здоровья путем разных манипуляций с животом. То есть это что-то типа мануальной терапии, но только здесь вправляются не кости и суставы, а внутренние органы — через глубокий массаж живота. Такой массаж позволяет снять зажимы и блоки, образовавшиеся во внутренних органах — селезёнке, почках, желудке… Причиной таких зажимов является спазм сосудов, а причина спазма — как всегда, болезни нашей души — переживания, обиды, страхи и т.д.

Но вернемся к кислотно-щелочному балансу… На лекции я узнала, что кислотно-щелочной баланс является важнейшим индикатором состояния здоровья человека. Что это значит?

Я глубоко разделяю такую философию: здоровье человека = 50% здоровье тела + 50% здоровье духа. Здоровье тела определяется тем, что мы едим и тем, насколько подвижный образ жизни мы ведем. Здоровье духа определяется тем, насколько мы гармонично живем со своим внутренним «я» и своим окружением.

Индикаторами здоровья духа могут быть например морщинки на лице — они сигнализируют о пережитых эмоциях. Или осанка — насколько человек уверенно несет свое тело по жизни. Или явные эмоции, которые человек демонстрирует — частое раздражение, гнев, истерики… Скрытыми индикаторами как раз являются зажимы внутренних органов — мы сами можем их не замечать, а вот специалист сразу же определит, где у вас зажим и что это значит.

Главным индикатором здоровья тела является, конечно, само тело — насколько оно стройное, какое состояние кожи, волос, ногтей, зубов… Также индикатором здоровья тела являются отходы нашей жизнедеятельности — частота стула и цвет мочи могут многое сказать о здоровье. А вот скрытым индикатором является как раз кислотно-щелочной баланс. Причем этот индикатор может о многом сигнализировать!

2. Кислотно-щелочной баланс и уровень pH.

Кислотно-щелочной баланс — это соотношение кислоты и щелочи в жидкостях внутри организма. О каких жидкостях идет речь? Абсолютно обо всех, которые есть в теле человек а: кровь, лимфа, межклеточная жидкость, слюна, желудочный сок, желчь, моча и другие.

Тело человека на 65% состоит из жидкостей ! А у новорожденного младенца — на 75-80%. Поэтому очевидно, что для здорового функционирования организма одинаково важным являются как внутренние органы и их состояние, так и внутренние жидкости и их характеристики! Вернее даже так: органы и жидкости — это не две отдельные составляющие организма, а это и есть наш организм, в котором все взаимосвязано — проблемы с внутренними органами обязательно отражаются на состоянии жидкостей в организме, и наоборот.

Как и у любого внутреннего органа, у жидкостей внутри организма тоже есть определенные характеристики, отклонение которых от нормы сигнализирует о проблемах со здоровьем. Вот одной из таких характеристик является как раз соотношение кислоты и щелочи .

Мерилом соотношения кислоты и щелочи является уровень pH . Существует стандартная шкала pH с делениями от 1 до 14. Как ее интерпретировать?

• Значение 7 означает нейтральную среду.
• Выше 7 начинается щелочная среда.
• Ниже 7 начинается кислая среда.

В здоровом состоянии большинство жидкостей в организме имеет слабо щелочную среду:

• pH артериальной крови = 7,36-7,42
• pH венозной крови = 7,26-7,36
• pH лимфы = 7,35-7,40
• pH межклеточной жидкости = 7,26-7,38
• pH тонкой кишки =7,2 — 7,5
• pH толстой кишки = 8,5-9,0
• pH желчи = 8-8,5
• pH слюны = 6,8 — 7,4
• pH слезы = 7,3-7,5
• pH грудного молока = 6,9 -7,5 и т.д.

Исключения составляют моча и желудочный сок:

• pH мочи утром = 6,0–6,4, а вечером = 6,4–7,3.
• pH в желудке очень отличается в зависимости от отдела желудка: например, в просвете тела желудка pH = 1,5 - 2,0 (это на голодный желудок), в глубине эпителиального слоя желудка рН = 7,0, в пищеводе рН = 6,0 - 7,0.

Кислая среда нужна в желудке, чтобы запускать химические реакции и переваривать пищу.

Кстати, кровь человека щелочнее крови хищника в 1,58 раза. Кислая среда нужна хищникам, чтобы быстро переваривать мясо убитого животного, порой вместе с костями!

3. Кислотно-щелочной баланс и здоровье.

Как мы выяснили, большинство жидкостей человека являются слабо щелочными. Моча имеет более кислотный состав. И только соки желудка могут быть явно кислотными.

Это в норме. На деле у большинства людей организм очень сильно закислен, и это касается всех жидкостей. То есть жидкости, которые должны быть слабо щелочными, переходят в кислотную зону. А моча становится сильно кислотной, то есть ее pH приближается к уровням 5-5,5.

Это очень плохой сигнал, так как чем «кислее» организм, тем больше он изнашивается и тем чаще мы болеем .

Закисление организма называется также ацидозом, а защелачивание — алкалозом.

Вот почему я совсем перестала болеть, когда перешла на веганство (веганская еда не закисляет)! Не то чтобы раньше я была супер болезненным человеком, но, как и все, болела я раз 5 в году, если не больше. Я имею ввиду насморки в межсезонье, или больное горло, плюс пару раз что-нибудь типа ОРВИ, иногда бронхит… В общем, стандартный набор… Теперь вспоминаю об этом как о далеком прошлом. Так как простудами болею очень-очень редко. Это здорово, что такой вот бонус здорового образа жизни и веганства можно почувствовать на себе наглядно и достаточно быстро. Где-то через пол года я заметила, что не болею…

Во-вторых , наш организм постоянно пытается уравновесить кислотно-щелочной баланс и привести его в норму , затрачивая на этот процесс много энергии. При этом подключаются абсолютно все механизмы (дыхание, обмен веществ, производство гормонов и т.д.), чтобы удалить едкие кислотные остатки из тканей и клеток организма, не повреждая живые клетки. Если мы постоянно закисляем свой организм (как мы это делаем — читайте чуть ниже), то соответственно организм со временем ослабевает, изнашивается.

В-третьих , в процессе уравновешивания кислотно-щелочного баланса организм нейтрализует кислоту щёлочью, а это приводит к печальным последствиям. Например, организм вымывает кальций и магний из костей. И мы теряем наши запасы ценных микроэлементов! Почему именно кальций и магний? Дело в том, что ощелачивать кислоту можно также магнием натрием, но их количество в организме не много. Или калием, но организм умный и не трогает калий, так как его недостаток в клетках может очень плохо сказаться на жизнедеятельности организма. Поэтому используется кальций. Ну а магний всегда с кальцием заодно, так как без магния кальций не усваивается…

Так вот, вымывание кальция из костей приводит не только к печальным последствиям для самих костей. В кровь при этом выбрасывается избыточное количество кальция, и излишек кальция откладывается не обратно в костях, а уже в почках и желчном пузыре в виде камней. А нехватка магния, который выводится вместе с кальцием, может привести к дефициту таких минералов как цинк, медь,калий, кремний.

При закислении крови также происходит склеивание эритроцитов, тромбоцитов и окисление холестерина, что приводит к образованию тромбов и проблемам со здоровьем кровеносных сосудов. А еще закисление организма может сказаться на ребенке в период беременности, так как околоплодные воды, которые в норме должны быть щелочными, могут сдвинуться в слегка кислую зону, что приводит к негативным последствиям.

Справедливости ради отмечу, что перекос баланса в сторону явного ощелачивания тоже плох. Но исследования показывают, что устойчивость организма к ощелачиванию в несколько раз выше, чем к закислению. Да и возникает резкое ощелачивание гораздо реже.

4. Почему нарушается кислотно-щелочной баланс?

Главный фактор — еда.

Одной из главных причин закисления организма является переизбыток в рационе кислотообразующих продуктов, приводящих к накоплению кислых отложений в клетках и тканях. Оказывается, каждый продукт в большей степени либо закисляет, либо защелачивает организм.

Поэтому более важно и ценно с точки зрения здоровья не зацикливается на белках, жирах, углеводах и калориях, как это принято сейчас, а оценивать пищу с точки зрения того, как она переваривается организмом. В том числе с точки зрения того, приводит ли она к образованию в организме излишка кислоты или щелочи. Если приводит, то организму как раз и приходится в качестве компенсации где-то брать щелочь для нейтрализации кислоты, что, как мы уже знаем, вредно.

Каждый продукт — это с химической точки зрения набор разных веществ, или компонентов. Каждый из этих компонентов при переваривании выделяет либо кислоту, либо щелочь. Соответственно, в целом набор этих веществ в каждом взятом продукте также образует в большей мере либо кислоту, либо щелочь. Это отражает специальный показатель — . Когда в продукте преобладают компоненты, образующие кислоту, то кислотная нагрузка положительная. И наоборот.

Измеряется кислотная нагрузка в миллиэквивалентах (mEg) на 100 Ккал либо на 100 гр. продукта:

Источник: Исследование «Estimation of the net acid load of the diet of ancestral preagricultural Homo sapiens and their hominid ancestors», авторы: Anthony Sebastian , Lynda A Frassetto , Deborah E Sellmeyer , Renée L Merriam , R Curtis Morris Jr.

* Примечание: Корнеплоды — это морковь, свекла, редис и т.д. Клубни — 0 это картофель, батат и т.д.

К кислотным продуктам относятся:

• мясо, рыба, птица
• молочные продукты, в т.ч. сыр и творог
• сладкое (не фрукты!): варенье, шоколад, торты, конфеты
• мучные изделия (хлеб, выпечка)
• алкоголь
• сладкие газированные напитки
• кофе, какао, чёрный чай
• уксусы, покупные соусы, майонез
• злаки (наименее всего — полба, ячмень, бурый рис)

В таблице этого нет, но один из самых кислотных продуктов — это газировка, которая имеет pH на уровне 2,47 — 3,1. Выпил стаканчик — и сразу запустил процесс закисления организма. И вообще любые сладости. И конечно же мясо и яйца!!!

К щелочным продуктам относятся:

• зелень!!!
• спелые фрукты (в том числе лимон, апельсин и т.д.)
• сухофрукты
• ягоды
• овощи (в т.ч. помидоры)
• бобовые
• травяные чаи

Особенно щелочными являются зелень, лимон, капуста, огурцы, сельдерей, кабачки, авокадо.

Кроме того, кислотность продуктов увеличивается в результате:

• термической обработки
• добавления сахара (варенья, морсы)
• добавления кислых добавок и консервантов (уксусы, соусы)

Но следует заметить, что обработанные овощи (например, на пару) это в любом случае лучше чем изначально кислотообразующие продукты, такие как мясо или яйца. И конечно обработанные кислотообразующие продукты — это самое худшее…

Внимание!

1. Кислый продукт ≠ кислотообразующий продукт! Кислая пища имеет кислый или сладко-кислый вкус, а кислотообразующие продукты могут иметь какой угодно вкус. Яркий пример — мясо, которое относится к кислотообразущим продуктам, но не кислое на вкус. Или лимон, который на вкус кислый, но на самом деле в организме преобразуется в щелочь. Как это объяснить? Очень просто. Это объясняется законами биохимии.

2. Щелочными являются только свежие фрукты и овощи без посторонних добавок и обработки . Например, подслащенный фруктовый сок становится уже кислотным. Или консервированные овощи также становятся кислотными.

3. Щелочными являются только спелые фрукты . Например, зеленый банан является кислотным, спелый в точечку — щелочным.

А как же кислые фрукты?

Многие по ошибке боятся кислых фруктов (цитрусовые, яблоки, виноград, ананас). На самом деле, как я уже упомянула чуть выше, лимон и другие кислые фрукты вовсе не оказывают закисляющего эффекта на наш организм. Совсем наоборот! Если вы посмотрите на табличку кислотной нагрузки продуктов (чуть выше в статье), то вы увидите, что мясо, молоко, яйца, газировка образуют при переваривании серную кислоту. А свежие фрукты — органические кислоты: лимонную, яблочную, винную и т.д.

Органические кислоты легко усваиваются организмом и дают именно щелочную реакцию! Дело в том, что органические кислоты в организме легко распадаются на щелочные основания, углекислый газ и воду. Углекислый газ затем выветривается через легкие. А водаи щелочь поступают в организм.

Поэтому будьте уверенны — лимоны и апельсины никогда не закислят ваш организм!!! Для примера — pH лимона составляет около 9, а значит это несомненно щелочной продукт! Исключение составляет пожалуй только слива и чернослив.

Конечно, помните о том, что все хорошо в меру. Если вы едите кислые фрукты килограммами, то во-первых, полощите после этого рот (чтобы позаботиться об эмали зубов) и не ешьте сразу после кислых фруктов сладости (после кислых фруктов эмаль становится более мягкой, и бактерии, которые размножаются в остатках сладостей, могут легко испортить эмаль). И еще — сами кислые фрукты можете есть сколько влезет, а вот свежевыжатыми соками из них лучше не злоупотреблять! В большом количестве они как раз могут нурашить кислотность.

А что с водой?

В норме вода никак не должна закислять организм! Кислая вода — это мертвая вода! Она должна быть нейтральной, либо слабо щелочной. Кислотность водопроводной воды и воды в проточных водоёмах обычно близка к отметке PH=7.

А вот газированная вода не естественной газации имеет кислотный pH!

Другие факторы.

Следует добавить, что помимо продуктов питания кислотно-щелочной баланс может нарушиться под влиянием следующих факторов:

• стрессы и всяческие переживания
• малоподвижный образ жизни
• экология (недостаток свежего воздуха)

5. Как восстановить кислотно-щелочной баланс?

Для того, чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс, а лучше всего и не нарушать его, необходимо устранить негативные факторы, под воздействием которых наш pH сдвигается в кислотную зону:

• В еде делать упор на щелочные продукты
• Не пить вредные сладкие напитки (газировку, пакетированный сок). Пить больше простой воды и умеренно — натуральных соков
• Вести активный, подвижный образ жизни
• Стремиться жить в гармонии с собой и миром, минимизировать стрессы, обиды, раздражения.

В первую очередь нужно, конечно, задуматься о последствиях закисления организма, осознать их и затем свести на нет употребление жестко кислотных продуктов. Их перечень приведен чуть выше в статье. Это главным образом животные продукты — мясо, рыба, яйца, молочка и «джанк фуд» (майонез, уксусные соусы, вредные сладости и т.д.).

В своих статьях я неоднократно описывала, почему животные продукты вредны для человеческого организма. Нарушение кислотно-щелочного баланса — это не еще одна причина не есть мясо. Это по сути все та же самая причина, о которой я все время пишу, просто под новым ракурсом — животная пища является очень тяжелой для человека . Так устроена биохимия нашего организма, что мы можем легко и просто переваривать растительную пищу — орехи, овощи, фрукты, зелень, злаки… Они же содержат весь комплекс необходимых человеку витаминов, минералов и других нутриентов. Мясо же усваивается организмом не полноценно. Оно переваривается лишь частично (в лучшем случае процентов на 70), остальное оседает по всему организму в виду шлаков, загрязняя его и приводя к болезням. В том числе одним из продуктов расщепления мяса и других животных продуктов является серная кислота , которая закисляет организм и заставляет его тратить много сил на нейтрализацию этой кислоты.

Ешьте побольше полезной щелочной растительной еды. Она никак не навредит организму! помимо всех прочих прелестей растительной пищи, вы обеспечите организм щёлочью в нужном количестве, чтобы избежать ситуации, когда организм начинает забирать недостающую щелочь из своих резервов — например, костей.

Помимо еды, для поддержания здоровья и нормального кислотно-щелочного баланса, нужно заниматься фитнесом и вести максимально подвижный образ жизни. Во время занятий спортом кислота в организме быстрее распадается и выходит через лёгкие в виде газа. Это конечно не панацея, но дополнительный фактор для поддержания вашего здоровья!

6. Как измерить уровень pH дома?

У меня есть для вас прекрасная новость. Вы можете сами не выходя из дома убедиться в том, что я здесь написала!

Для этого существуют так называемые тест-полоски для определения вашего уровня pH. С их помощью вы можете легко и быстро узнать pH-уровень вашей мочи или слюны. PH крови тоже можно узнать, но уже не дома, а в лаборатории, дабы избежать кровопролития))) Поэтому я и называю кислотно-щелочной баланс индикатором здоровья. Можно вот так просто, сидя дома, узнать как ваша еда сказывается на здоровье!

Купить такие полоски можно в основном через интернет. В аптеках они тоже бывают, но редко, далеко на не всех. Они могут называться тест-полоски для определения кислотности мочи или же просто лакмусовые бумажки для определения pH. Стоят они копейки — меньше 100 руб. за 50 шт.

Использовать их просто. Нужно опустить тест-полоску в мочу и всё. Полоска поменяет свой цвет. Нужно будет найти этот цвет на палитре цветов, нарисованных на упаковке тест-полосок. И сделать выводы. Делать это нужно либо один раз в день с утра. Либо 2 раза — утром и вечером.

Как я уже писала, утром ваш pH должен быть 6,0–6,4 (если выше, это хорошо!!!), а вечером = 6,4–7,3. Если у вас утром получилась цифра 6,0 и ниже, а вечером 6,5 и ниже, то это явный признак сильного закисления организма, что плохо. Это значит, что вы не имеете достаточных щелочных резервов в организме, чтобы нейтрализовать кислоту, которой в вашем организме много.

Уровень рН слюны должен находится в диапазоне 6,5-7,5. Оптимальное время для измерения кислотности слюны — первая половина дня, с 10 до 12 час. Лучше натощак — за 2 часа до или после приёма пищи.

Интересно наблюдать за изменением уровня pH в зависимости от той еду, которую вы едите. Например, утром у вас pH был на уровне 6,5. Если вы ели весь день животную пищу, то вы заметите, что pH в течение дня остается в кислотной зоне. Если вы едите только растительную пищу, то ваш pH будет в щелочнйо или очень слабо кислотной зоне. Эти изменения можно запоминать либо записывать в телефон или блокнот.

Не нужно все время заниматься замерами уровня pH, это ни к чему. Просто интересно и важно узнать свои показатели, понять, что они действительно зависят от той еды, которую вы кушаете, и сделать выводы. Ведь знания о кислотно-щелочном равновесии помогают лучше чувствовать организм, поддерживать его чистеньким и здоровеньким!

7. Выводы.

Ешьте больше полезной растительный пищи и особенно сырых зеленых листовых овощей и меньше пищи с высоким содержанием животного белка, сахара и муки!

Если вы до сих пор едите много кислотообразующих продуктов, то купите полоски для определения вашего уровня pH. Убедитесь сами в том, что эта пища закисляет ваш организм и делает его слабее!

И главное — будьте здоровы!

В некоторых случаях нарушения оказываются очень сильными и смещают рН артериальной крови до опасных для жизни больного значений (ниже 7,1 или выше 7,6). То, насколько опасно отклонение рН крови от нормы, в значительной степени определяется общим состоянием больного. Если врач считает, что у пациента имеется клинически значимое нарушение кислотно-щелочного баланса, необходимо логически проанализировать его причины, чтобы найти правильные подходы к устранению данного нарушения.

• Шаг 1. Измерение рН позволяет уточнить наличие у пациента ацидемии или алкалоемии. Анализ же концентрации бикарбоната () в плазме и парциального давления углекислого газа (PCO 2) позволяет установить происхождение данного нарушения - метаболическое или респираторное (дыхательное).
• Шаг 2. Оценка компенсаторных или вторичных сдвигов в и PCO 2 для выяснения состояния заболевания - простое или смешанное.
• Шаг 3. Расчёт анионной разницы сыворотки (АРС) для оценки степени прироста концентрации в ней органических анионов (например, лактата). При сложении величины прироста АРС (ДАРС - это потенциальный HCO 3 -) и общего количества CO 2 в сыворотке (обCO 2) получаем показатель, величина которого указывает на вероятность скрытого метаболического алкалоза.
• Шаг 4. Определение причины нарушения кислотно-щелочного равновесия на основании оценки клинической ситуации и результатов лабораторных тестов.
• Шаг 5. Терапия вызвавшего нарушение кислотно-щелочного равновесия заболевания. Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока отклонения рН крови потенциально опасны для больного в остром или хроническом плане (например, ацидоз может вызвать поражение костей).

Ацидоз = значение pH-Wert <7,35 (=увеличение концентрации ионов водорода):

• Респираторный ацидоз в результате пониженного выделения СО 2 из легких (задержка СО 2) вследствие:
  • облитерации дыхательных путей,
  • гиповентиляции (например, обусловленной седативными средствами, мышечными релаксантами),
  • неправильной установки респиратора,
• центрального нарушения дыхания (седативные препараты, черепно-мозговая травма, инсульт, внутримозговое кровоизлияние, внутричерепное давление, и т.д.),
• повреждения органов дыхания (например, перелом нескольких соседних ребер, пневмоторакс),
  • неврологических/нейромышечных заболеваний (например, синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз, полинейропатия критических состояний),
  • заболеваний легких (легочная эмболия, отек легких, синдром острой дыхательной недостаточности),
  • сердечно-легочной реанимации.
• Метаболический ацидоз:
  • в результате возрастания концентрации кислот вследствие
  • почечной недостаточности
  • диабетического кетоацидоза
  • голодного кетоацидоза
  • алкогольного кетоацидоза или алкогольного отравления
  • лактатацидоза
  • отравления салициловой кислотой
  • отравления метанолом
  • в результате потери бикарбоната вследствие
  • диареи
  • дренажа панкреатического сока/ тонкого кишечника
  • ацидоза почечных канальцев
  • в результате уменьшения концентрации бикарбоната разведением при введении инфузионных растворов без бикарбоната (нормоволемические инфузии = повторное заполнение внеклеточного пространства после потерь; гиперволемические инфузии = увеличение внеклеточного пространства).

Формы и причины алкалоза

Чаще всего причина нарушения кислотно-щелочного равновесия становится очевидной при сборе данных анамнеза, клиническом обследовании или изучении истории болезни пациента. Иногда, впрочем, для выяснения скрытых и «смазанных» причин развития отклонений кислотно-щелочного баланса необходимо тщательное диагностическое обследование больного.

Алкалоз = значение рН >7,45 (= падение концентрации ионов водорода в крови):

• Респираторный алкалоз вследствие потери двуокиси углерода при усиленном выдыхании (неправильная установка респиратора, страх, стресс, боль, компенсаторная гипервентиляция при анемии или гипоксии, лекарственные препараты)
• Метаболический алкалоз как следствие потери кислот в результате:
  • рвоты
  • рефлюкса через желудочный зонд
  • терапии диуретиками
  • тяжелой гипокалиемии
  • неконтролируемой буферизации ацидоза
  • терапии ацидозом
• Смешанные (респираторные и метаболические) нарушения

Идентификация основных типов отклонений кислотно-щелочного баланса

Если имеются основания подозревать у данного больного наличие нарушений кислотно-щелочного баланса, следует измерить у него основные маркёры такого нарушения - рН крови, PCO 2 и в сыворотке.

Химия и физиология кислотно-щелочного равновесия

Клетки, ткани и органы лучше всего функционируют при рН ВКЖ около 7,4. Внутри клеток величина рН может варьировать в разных участках цитоплазмы и зависит от активности органелл и общей активности клеточного метаболизма, но в среднем близка к 7,0. Значение рН ВКЖ определяется состоянием доступных буферных систем, т.е. присутствием таких молекул, которые при сдвигах рН связывают или высвобождают Н + , удерживая этот показатель вблизи 7,4. Таким образом, буферные вещества предупреждают резкие сдвиги в рН даже при увеличении или снижении концентрации кислот и щелочей.

Величина рН крови - математическое выражение степени её закисления или концентрации в ней Н + . Зная величину рН, можно легко рассчитать концентрацию Н + в моль/л. По определению:

рН = -lg, откуда [Н + ] = 10 -pH .

Концентрацию Н + ([Н + ]) обычно выражают внмоль/л [(1 нмоль=10 -9 моль)]. При рН = 7,0 [Н + ] составит 100 нмоль/л, а при рН = 7,4 - 40 нмоль/л. В интервале рН от 7,26 до 7,45 [Н + ] можно с достаточной точностью рассчитать по формуле: [Н + ] = 80-десятичные цифры показателя рН. Например, при рН = 7,32 [Н + ] = 80 - 32 = 48 (нмоль/л). Измерения рН следует проводить при температуре 36,6 °С стеклянным электродом с высоким электрическим сопротивлением.

Парциальное давление углекислого газа в крови (PCO 2) отражает состояние дыхательной (респираторной) компоненты системы регуляции кислотно-щелочного баланса. Уровень PCO 2 в крови определяет дыхательная система. Растворённый в плазме крови CO 2 находится в равновесии с присутствующей там же Н 2 СO 3 . PCO 2 в крови можно измерить с помощью рН-метрического электрода по сдвигам рН за счёт диффузии CO 2 из образца в буферный раствор.

HCO 3 - - компонент метаболической части системы регуляции кислотно-щелочного баланса. Этот анион в буферной паре выступает в качестве основания, связывая Н + . контролируется состоянием буферных свойств плазмы крови, метаболической активностью и почками. Концентрацию Н 2 СО 2 в крови можно рассчитать, зная её рН и PCO 2 в ней, по уравнению Гендерсона-Хассельбаха. Этот показатель, хотя он определяется путём расчёта, имеет не меньшее значение, чем обCO 2 (который, впрочем, также рассчитывается).

Уравнение кислотно-щелочного равновесия позволяет определить состояние кислотно-щелочного баланса в ВКЖ, выявить наличие отклонений в нём, природу этих отклонений и присутствие простого или смешанного нарушения:

рН = (Константа) х ( - PCO 2).

Из приведённого уравнения следует, что значение рН зависит от отношения и PCO 2 . Таким образом, все нарушения кислотно-щелочного равновесия проистекают из сдвига одной из этих величин или обеих сразу. Смещение рН вызывает изменение химического состава буферных систем, смягчающее изменение рН. При метаболических нарушениях компенсаторно изменяется функция органов дыхания, а при заболеваниях органов дыхания - функции почек.

В результате достигается новая точка равновесия с новой стационарной величиной рН и с новыми значениями и PCO 2 .

Измерение показателей кислотно-щелочного равновесия

Оценка кислотно-щелочного равновесия обычно основана на исследовании артериальной крови. Однако можно исследовать и венозную кровь, предварительно оксигенировав её. Кровь из артерии или вены на предплечье берут, стараясь не допустить её перемешивания с воздухом. Хотя экспериментальные данные показывают, что показатели кислотно-щелочного баланса в венозной крови лучше коррелируют с таковыми в цитоплазме клеток и состоянием функций органов, определять эти показатели в артериальной крови проще. Кроме того, показатели артериальной крови проще интерпретировать при оценке метаболического статуса органов и их функций. Следует помнить, что при недостаточной перфузии тканей (например, при остановке сердца и прекращении дыхания или при глубоком шоке) развивается тканевый ацидоз, который прежде всего отражается на показателях кислотно-щелочного равновесия артериальной крови.

Расчёт на основании величин рН и PCO 2 . В норме в артериальной крови на 1-3 ммоль/л ниже, чем в венозной. При расчёте величины предварительно на основании рН определяют [Н + ]. Для расчёта применяют упрощённый вариант уравнения Гендерсона:

24 х (PCO 2 ÷ [Н + ]).

Определение типа нарушения кислотно-щелочного равновесия

Для определения типа нарушения кислотно-щелочного баланса, прежде всего, выясняют, в какую сторону смещены основные показатели этого баланса относительно принятой нормы (рН = 7,4; PCO 2 = 40 мм рт.ст.; = 24 ммоль/л). При рН <7,4 диагностируют ацидемию, если рН >7,4 - алкалоемию. Далее выясняют, что первично отклонилось от нормы - или PCO 2 . При простом сдвиге кислотно-щелочного баланса компенсирующий фактор смещается в ту же сторону, что и фактор, вызвавший нарушение баланса.

1. Пример простого нарушения кислотно-щелочного равновесия. Анализ артериальной крови установил, что её рН = 7,55; = 18 ммоль/л; PCO 2 = 21 мм рт.ст.
   • Шаг 1. Величина рН выше нормы. Значит, имеет место алкалоемия. Она может быть следствием увеличения (при метаболическом алкалозе) или падения PCO 2 (при респираторном алкалозе).
   • Шаг 2. ниже нормы и не может быть ответственна за увеличение рН.
   • Шаг 3. Величина PCO 2 ниже нормы. Именно этот показатель определяет рост рН. Следовательно, имеется респираторный алкалоз.
   • Шаг 4. смещена в ту же строну, что и PCO 2 . Следовательно, имеется простой респираторный алкалоз.
2. Пример отклонения кислотно-щелочного равновесия смешанного типа. В образце артериальной крови рН = 7,55; = 30 ммоль/л; PCO 2 = 35 мм рт.ст.
   • Шаг 1. Величина рН выше нормы. Значит, имеет место алкалоемия.
   • Шаг 2. выше нормы и может быть ответственна за увеличение рН.
   • Шаг 3. Величина PCO 2 ниже нормы и тоже может определять рост рН.
   • Шаг 4. Обе детерминанты кислотно-щелочного баланса смещены, но в разных направлениях. Следовательно, имеется смешанный респираторно-метаболический алкалоз. Однако метаболическая компонента - основная (Δ = = 6/24 = 25%; а ΔPCO 2 = 5/40 = 12,5%).

Симптомы и признаки

Часто неспецифическая симптоматика со спутанностью и нарушением сознания, общая слабость.

• Ацидоз.
• Алкалоз: повышенная возбудимость нервной системы, например тетания (тонические судороги), нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония.

Обычно клиническая симптоматика у больного определяется заболеванием, вызвавшим нарушение кислотно-щелочного равновесия. Признаки нарушения кислотно-щелочного равновесия, привлекающие внимание врача: кома, судорожные припадки, ЗСН, шок, рвота, диарея, почечная недостаточность. При всех этих патологиях возникают сдвиги в PCO 2 и в плазме крови. При сильном смещении рН крови нарушение кислотно-щелочного равновесия проявляется непосредственно. При тяжёлой алкалоемии развивается повышенная возбудимость миокарда и скелетных мышц, а тяжёлая ацидемия сопровождается угнетением производительности сердца и падением тонуса кровеносных сосудов. Хотя при сильных сдвигах в рН крови достаточно рано появляются признаки дисфункции ЦНС, они вызываются не непосредственно изменениями рН, а изменениями в осмоляльности плазмы и PCO 2 в ней.

Лабораторная диагностика

Респираторно обусловленные нарушения выражаются прежде всего изменением PCO 2 , а метаболические нарушения-изменением избытка буферных оснований и стандартного бикарбоната.

Для оценки кислотно-щелочного баланса нужно определить, как минимум, следующие параметры: рН, р а СO 2 , HCO 3 - , BE, натрий, хлорид.

Лабораторные исследования. У больного с избыточным накоплением или недостаточным содержанием жидкости в организме следует обязательно определить электролитный состав сыворотки. Если при этом выявляют сдвиги в обCO 2 , это может указывать на нарушение кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, на такой дисбаланс указывают изменения АРС и концентрации К + в сыворотке.

Сдвиги в обCO 2 . Путём анализа обCO 2 можно оценить в сыворотке венозной крови. При введении кислоты в сыворотку HCO 3 - распадается с высвобождением CO 2 . Кроме того, CO 2 уже имеется в сыворотке в растворённом виде и выделяется из других карбонатов и угольной кислоты. CO 2 , выделяющийся при диффузии в буферном растворе, вызывает сдвиг его рН. По величине этого сдвига можно рассчитать обCO 2 в сыворотке в ммоль/л. В сыворотке из венозной крови обCO 2 обычно на 1-3 ммоль/л больше, чем в сыворотке из артериальной (в венозной крови выше PCO 2 и ). В среднем обCO 2 составляет 26-27 ммоль/л. Значения этого показателя менее 24 и более 30 ммоль/л - прямое указание на клинически значимое нарушение кислотно-щелочного равновесия. Однако нарушения этого равновесия смешанного типа могут наблюдаться и без сдвигов в обCO 2 .

По величинам концентраций Na + , Cl - и обCO 2 в венозной сыворотке можно рассчитать значение АРС .

АРС = - ( с) . Калиевый баланс и кислотно-щелочное равновесие связаны друг с другом на уровне захвата К+ клетками, транспорта ионов в почечных канальцах и их абсорбции в ЖКТ. Поэтому сдвиги в [К + ]с должны указать клиницисту на возможные нарушения кислотно-щелочного равновесия у данного больного.

Дифференциальная диагностика простого и смешанного характера нарушения кислотно-щелочного равновесия

При нарушении, возникшем вследствие изменения концентрации одного из компонентов буферной пары HCO 3 - /PCO 2 (напомним, что PCO 2 отражает концентрацию H 2 CO 3), другой компонент также будет меняться в ту же сторону вследствие физиологического ответа организма. Сдвиг направлен на смягчение изменения рН и носит компенсирующий характер. Необходимо заметить, что механизмы, запускающие такой сдвиг, могут быть активированы не только изменением рН. Иногда именно их активность удерживает рН на аномальных значениях. Таким образом, иногда компенсация сдвига рН оказывается сама по себе частью патогенеза нарушения кислотно-щелочного баланса. Например, при метаболическом ацидозе падение PCO 2 заставляет почки ослабить реабсорбцию HCO 3 - . Нужно также иметь в виду, что компенсационные механизмы никогда не возвращают рН крови к норме, поскольку нормализация этого показателя вызывает их полную инактивацию.

Шаги выявления простого характера отклонения кислотно-щелочного баланса . После идентификации характера нарушения кислотно-щелочного баланса следует установить, насколько эффективно он компенсирован.

1. Установить, в какую сторону относительно нормы смещены и PCO 2 . Если оба компонента буферной пары изменены водном направлении, скорее всего, существует простое отклонение кислотно-щелочного баланса. Если же их смещения разнонаправленны, отклонение носит смешанный характер.
2. Сопоставить амплитуды исходного и компенсаторного сдвигов в детерминантах кислотно-щелочного баланса. При сдвигах метаболического происхождения первично смещается , а компенсаторно - PCO 2 . При сдвигах респираторного происхождения ситуация обратная. При нарушениях кислотно-щелочного равновесия респираторного происхождения компенсация осуществляется в две фазы. В ходе острой фазы слабо меняется только в тканевых жидкостях. На протяжении хронической фазы (развивающейся в течение 24 ч после первичного нарушения рН) почки существенно изменяют во всём организме. Если характер компенсаторного сдвига в детерминантах кислотно-щелочного баланса не соответствует тому, которого можно было бы ожидать, нарушение баланса носит смешанный характер. При метаболическом ацидозе, вызвавшем падение на 10 ммоль/л, можно ожидать, что вследствие гипервентиляции вскоре PCO 2 упадёт на 10-15 мм рт.ст. и составит 25-30 мм рт.ст. Другая методика позволяет оценить величину сдвига рН, которая должна быть при имеющемся первичном смещении в детерминантах равновесия. Например, падение на 10 ммоль/л должно привести к падению рН на 0,1 (до 7,3).
3. Определить величину АРС на предмет выявления скрытого нарушения кислотно-щелочного равновесия. Увеличение АРС более чем на 8 мЭкв/л, до значения более 17 мЭкв/л, указывает на присутствие метаболического ацидоза вследствие накопления органических кислот. Суммировав величину ДАРС и измеренное значение обCO 2 , можно определить теоретически возможный максимум обCO 2 . Если этот показатель больше 30 ммоль/л, то имеется метаболический алкалоз.

Примеры практического применения рассмотренных принципов .

1. Первичное событие при метаболическом ацидозе - падение , компенсаторный сдвиг - снижение PCO 2 . PCO 2 снижается вследствие раздражения специальных рецепторов ЦНС пониженной величиной рН и стимуляции гипервентиляции лёгких, приводящей к усиленному выведению CO 2 с выдыхаемым воздухом. При падении с 24 на 10 ммоль/л (до 14 ммоль/л) PCO 2 должно упасть в 1,0-1,5 раза сильнее - до уровня 25-30 мм рт.ст. (40 - 10 = 30; 40 - 15 = 25).
2. Первичное событие при метаболическом алкалозе - увеличение . Дыхательная система отвечает развитием гиповентиляции на увеличение рН. В результате скорость выведения CO 2 падает, а PCO 2 в крови - растёт. При росте на 16 ммоль/л (с 24 до 40) PCO 2 должно увеличиться в 0,25-1 раз сильнее - на 4-16 мм рт.ст. до уровня 44-56 мм рт.ст. (40 + 4 = = 44; 40 + 16 = 56). Гиповентиляционный дыхательный ответ, однако, ограничивается способностью организма переносить возникающую вследствие гиповентиляции гипоксемию.
3. Первичное событие при респираторном ацидозе - увеличение PCO 2 . Во время острой фазы компенсаторного ответа (первые 24 ч с момента развития сдвига рН) компенсация осуществляется за счёт продукции буферных соединений. возрастает, но не более чем до 30 ммоль/л. Во время хронической фазы компенсаторного ответа происходит задержка и генерация HCO 3 - в почках, предупреждающая падение рН ниже 7,2 даже при тяжёлом респираторном ацидозе.
4. Первичное событие при респираторном алкалозе - падение PCO 2 . На острой фазе компенсаторного ответа компенсация осуществляется за счёт выхода Н + из клеток. В дальнейшем, через несколько часов, развивается усиление экскреции HCO 3 - почками. В результате в ВКЖ падает.

Влияние дыхательного ответа на метаболические нарушения . Почки реагируют на сдвиг PCO 2 , а не на изменение рН. При снижении PCO 2 происходит усиление экскреции HCO 3 - , а при росте PCO 2 - её ослабление. Таким образом, любое снижение при хроническом, длящемся несколько дней метаболическом ацидозе вызвано компенсаторным падением PCO 2 и прямо не связано с процессами, инициировавшими развитие метаболического ацидоза. Подобным же образом увеличение PCO 2 при хроническом метаболическом алкалозе приводит к гипербикарбонатемии.

Примеры сдвигов кислотно-щелочного равновесия смешанного характера . Возможны 4 типа отклонений кислотно-щелочного равновесия смешанного характера. Наиболее значимы 2 типа, поскольку они могут привести к очень сильному сдвигу рН крови от нормы. К ним относят метаболико-респираторный ацидоз и алкалоз. Два оставшихся типа смешанных отклонений не столь опасны, поскольку при их наличии величина рН крови меняется незначительно или остаётся в пределах нормы. Однако их присутствие следует расценивать как признак заболевания. Типы смешанных отклонений, при которых сочетаются отклонения сразу трёх видов, принято называть тройными отклонениями. Они также известны в клинической практике. Величина АРС и в таких случаях позволяет выявить метаболический ацидоз и алкалоз. Очень неприятны тройные отклонения, при которых имеются дыхательные нарушения.

1. Метаболико-респираторный ацидоз. Эта патология может развиться у больного с эмфиземой лёгких (и хроническим дыхательным ацидозом) при возникновении у него диареи (развитии метаболического ацидоза). Следует обратить внимание, насколько сильную ацидемию вызывает падение концентрации CO3 2- .
2. Метаболический алкалоз на фоне респираторного ацидоза. При применении у рассмотренного выше пациента с эмфиземой лёгких диуретиков для ослабления формирования лёгочного сердца уровень бикарбонатов крови вырос с 40 до 48 ммоль/л. В результате рН крови стал 7,4, несмотря на значение PCO 2 , равное 80 мм рт.ст. Некоторые клиницисты, впрочем, считают, что у больных с задержкой CO 2 из-за нарушения дыхания лучше не нормализовать рН крови, а оставлять этот показатель несколько ниже нормы для стимулирования вентиляции лёгких.
3. Тройные отклонения кислотно-щелочного равновесия. Наиболее частое отклонение подобного типа - комбинация метаболического ацидоза, метаболического алкалоза и респираторного алкалоза. Например, у пациента с метаболическим алкалозом ( = 32 ммоль/л) из-за промывания желудка через назогастальный зонд развился сепсис, обусловивший появление как метаболического ацидоза (вследствие избыточной продукции молочной кислоты), так и респираторного алкалоза (из-за связанной с интоксикацией повышенной температурой тела и гипервентиляцией лёгких). Необходимо отметить, что комбинация метаболического и респираторного алкалоза будет вызывать только незначительное изменение величины АРС. Ацидоз, вызванный избытком лактата в крови (как следствие септического шока), приводит к падению с 32 до 24 ммоль/л. Одновременно увеличилась и АРС. Она стала равна 33 мЭкв/л, указывая на ацидоз, обусловленный избытком органических анионов. Сдвиг АРС (ДАРС) составил 26 (35 - 9) мЭкв/л. Сумма ДАРС и обCO 2 составила 35 ммоль/л, т.е. она не изменилась в сравнении с ситуацией до развития сепсиса и его последствий и по-прежнему указывает на метаболический алкалоз. Наличие респираторного алкалоза доказывается высоким значением рН и малым PCO 2 . Кроме того, у больного были явные признаки эндотоксемической гипервентиляции лёгких.

Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса

Респираторные изменения компенсируются метаболически, но подлежат респираторной терапии.

Метаболические нарушения компенсируются респираторно, но подлежат метаболической терапии. Нарушение считается компенсированным, если значение рН вновь находится в пределах 7,35-7,45. Это означает и то, что нормальный показатель рН не должен уравниваться с нормальным кислотно-щелочным балансом.

Специфическая терапия направлена, в первую очередь, на устранение причины и восстановление достаточной функции сердечно-сосудистой системы в случае ее нарушения (например, гиповолемия, шок, сепсис).

Проблемы при ацидозе:

• При ацидозе часто развивается гиперкалиемия, которая, однако, устраняется в ходе терапии ацидоза (внимание: опасность гипокалиемии!)
• Уменьшается реакция сосудистой мускулатуры на действие катехоламинов, а также сократительная способность миокарда.
• При выраженном ацидозе существует опасность снижения кровотока почек; в сочетании с гипотонией и/или дефицитом объема это может привести к анурии/почечной недостаточности.

Проблемы при алкалозе:

• Возникает опасность гипокалиемии из-за перемещения калия из внеклеточного пространства в клетку.
• Относительный дефицит кальция может привести к тетании.

Действия при

Респираторном ацидозе:

• улучшение альвеолярной вентиляции, например повышение минутного объема дыхания (объема вдоха и частоты искусственного дыхания)
• иногда оптимизация установки респиратора, увлажнение вдыхаемого воздуха
• дыхательная терапия, положение пациента (например, полусидя, упоры под верхние конечности), вибрация
• секретолиз/бронхолитики (отсасывание мокроты)
• обезболивание при гиповентиляции обусловленной болью

Метаболическом ацидозе:

• при ацидозе, обусловленном состоянием почек (например, острой почечной недостаточностью) → улучшить функцию почек можно приемом жидкости, диуретиков, отменой или уменьшением дозировки нефротоксических веществ; при тяжелом почечном ацидозе (рН< 7,1) → решение о заместительной почечной терапии;
• при диабетическом кетоацидозе → на первом плане медленное понижение показателей сахара в крови (прием инсулина в комбинации с замещением калия);
• при угрожающем ацидозе со значением рН< 7,2 и отсутствием вариантов быстрого устранения причины → назначают буферные вещества (бикарбонат натрия 4,2% или 8,4%, внимание: ввиду высокой осмолярности вводят через ЦБК!); однако предпосылкой для буферизации является достаточность дыхания, поскольку образующийся СО 2 должен выдыхаться (HCO 3 - +Н + -> Н 2 O + СO 2);

Расчет потребности в бикарбонате натрия: NaHCO 3 в ммоль/л = отрицательный избыток буферного основания (ммоль/л) х масса тела (кг) х 0,3

Альтернатива: раствор трисбуфера/трометамола (например, при гипернатриемии), дозировка: потребность в трометамоле в ммоль = отрицательный избыток буферного основания х масса тела (кг) х 0,3 (максимальная ежедневная доза 5 ммоль/кг массы тела). Внимание: угнетение дыхания, транзиторная гиперкалиемия, паравазат может привести к тяжелым некрозам тканей - введение через ЦВК. Противопоказание: значительная почечная недостаточность (олигурия/анурия) и гиперкалиемия.

→ Своевременный контроль газового состава крови (например, после замещения половины дозы), чтобы предотвратить алкалоз!

При респираторном алкалозе:

• оптимизация настроек искусственного дыхания (уменьшение частоты дыхания и /или дыхательного объема);
• при гипервентиляции (стресс, страх, боли) успокоить пациента, устранить провоцирующий фактор, по показаниям седация, анальгезия;
• увеличение мертвого пространства (обратное вдыхание выдыхаемого воздуха);

При метаболическом алкалозе:

• рвота/ терапия рефлюкса;
• подача жидкости с изотоническим раствором NaCl;
• при повышенном уровне бикарбоната ацетазоламид (Diamox; приводит к усиленному выделению бикарбоната через почки);
• иногда прием салициловой кислоты (доза: потребность в кислоте в ммоль = положительный избыток буферного основания х 0,3 х кг массы тела) или раствор хлорида аргинина (внимание: иногда усиление внутриклеточного алкалоза);
• алкалоз при терапии диуретиками и гипокалиемии: по возможности уменьшить дозу, замещение калия.

Регулирование кислотно-щелочного баланса в условиях терапевтической гипотермии

Нормотермия является основой различных биохимических и биофизических процессов в организме человека. При терапевтической гипотермии (целенаправленном снижении температуры тела <36°С) могут возникнуть - в зависимости от абсолютного понижения температуры - различные побочные эффекты в содержании электролитов, в процессах свертывания крови, кислотно-щелочном балансе и газовом составе крови.

Так при пониженных температурах, несмотря на одинаковую концентрацию газов, понижаются показатели парциального давления, следовательно, при интерпретации анализа газового состава крови это необходимо учитывать или компенсировать при расчетах.

В условиях гипотермии уменьшается диссоциация оснований и кислот, вследствие чего (при остающемся одинаковым показателе CO 2) соответственно уменьшается концентрация ионов водорода и повышается показатель рН.

В принципе имеются две стратегии:

• Поддержка исходного состояния, при которой нескорректированные значения поддерживаются при гипотермии в диапазоне нормы
• Регулировка типа «рН-stat», при которой измеренные показатели (которые обычно рассчитываются на основании температуры тела 37°С) корректируются, исходя из фактической температуры тела.

Нельзя одновременно проводить анализы газового состава крови с температурной коррекцией и без такой коррекции!

При условии, что рН артериальной крови составляет 7,40 при СO 2 , равном 40 мм рт. ст. и BE, равном 0 ммоль/л, скорректированное по температуре измерение рСO 2 и соответствующего рН при постоянно поддерживаемом нормальном уровне концентрации СO 2 в конце выдоха (норма для P et СO 2 40±5 мм рт.ст.) рекомендуется считать достаточным для контроля настроек искусственного дыхания в клинической практике.

Метаболизм диагностируется по независимому от температуры избытку оснований. Скорректированное в зависимости от температуры определение рН может служить для дифференцировки ацидоза и алкалоза.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия всегда являются признаком первичного заболевания, которое и вызывает эти нарушения. Поэтому целью лечения должно быть устранение заболевания-при-чины, вызвавшей нарушение кислотно-щелочного равновесия.

• Шаг 1. Устранение нарушения объёма ВКЖ и дефицита электролитов.
• Шаг 2. Специфическая терапия для устранения вызвавшей нарушение кислотно-щелочного баланса болезни.
• Шаг 3. Воздействие либо на , либо на PCO 2 в тех случаях, когда отклонение рН крови может повлиять на функции органов (при рН <7,1 или >7,6).

Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса смешанных типов

1. Метаболический и респираторный ацидоз. Наиболее срочная мера - применение искусственной регулируемой вентиляции лёгких. Введение щелочей не рекомендуют. Затем следует выявить и устранить причину метаболического ацидоза.
2. При метаболическом алкалозе и респираторном ацидозе рН крови обычно выше нормы. Применение ацетазоламида (каждый день или через день) позволяет удержать этот показатель в пределах 7,35-7,4, что достаточно для того, чтобы предупредить угнетение дыхания.
3. Метаболический и респираторный алкалоз могут привести к существенному защелачиванию ВКЖ и развитию опасных для жизни больного сердечных аритмий. В срочном порядке пациенту внутривенно вводят морфин или бензодиазепин, после чего больного интубируют и переводят на искусственную вентиляцию лёгких.