Бред, бредовые состояния — симптомы, диагноз, помощь. В.М

Если человек склонен к алкоголизму и употребляет алкоголь систематически, в течение длительного времени, у него может развиться такое состояние, как алкогольный бред. Для формирования этой патологии с момента начала злоупотребления спиртными напитками должно пройти не менее нескольких лет, иначе о развитии параноида говорить нельзя.

Что это такое

Алкогольный бред – форма психоза, развивающаяся на фоне длительного и активного употребления алкоголя. Часто проявляется, как патологическая ревность к супруге или другому близкому человеку. Встречается патология не слишком часто (от 1% до 3% в картине всех психозов на фоне употребления спиртных напитков). Болезнь в течение длительного времени протекает скрытно, симптомы прогрессируют очень медленно и мало кто способен связать их с наличием патологического пристрастия.

Заболевание развивается у человека после перехода на II-III . В основном диагностируется у представителей мужского пола, а женщины подвержены данной болезни очень редко. Алкогольный бред характеризуют высокая степень систематизации и медленное прогрессирование, при котором психоорганические симптомы усугубляются постепенно, поведение в социуме и агрессивность начинают вызывать подозрения у окружающих людей далеко не сразу.

Важно! Данную патологию часто сопровождает сильная ревность. В итоге пациент способен на избиение супруги или сожительницы. Иногда дело доходит до причинения тяжких телесных повреждений или убийства.

Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими эпизодами обострения. Человек должен будет пройти лечение у нарколога и психиатра.

Причины развития

Человек, который оказывается в зоне риска по данной патологии, обычно характеризуется друзьями или близкими как запойный алкоголик, который не пытается бороться со своим пристрастием в течение последних нескольких лет.

Среди всех пациентов чаще всего алкогольный бред выявляется у тех пациентов, которые обладают эпилептоидным или параноидальным характером. Еще до того, как алкоголь начнет свое такие пациенты отличаются следующими чертами характера:

• сильная эгоцентричность;
• недоверчивость;
• склонность к жесткому контролю над жизнью родных и друзей;
• привычка в жестких формах требовать соблюдения установленных правил;
• подозрительность.

Особенно часто развитие данной патологии встречается уже после того, как человек перенес белую горячку или любую другую форму алкогольных психозов. Также у пациентов, оказывающихся в зоне риска, наблюдается сильная на фоне постоянного употребления алкогольных напитков.

Запомните! Пациент, находящийся на грани заболевания дуреет, быстро срывается со спокойного тона разговора на крик, перестает себя контролировать. В этот период он способен на любые насильственные действия и из-за этого представляет серьезную угрозу для окружающих.

Симптоматика

Бред на фоне употребления алкоголя – патология, развивающаяся постепенно. Первые симптомы могут быть стертыми, из-за чего родственники будут считать их просто проявлением дурного характера. Человек в этот период обычно склонен выказывать подозрения или предъявлять какие-либо претензии, будучи в состоянии опьянения. В этот период большую роль играет ухудшение отношений в семье из-за пьянства.

Изначально бредовые идеи и в самом деле подкрепляются ухудшающимися отношениями в семье, однако постепенно, когда пациент дуреет сильнее, связь с реальность утрачивается все более очевидно. Так, например, некоторые разговоры могут додумываться, появляются слуховые иллюзии, будто все вокруг обсуждают личную жизнь пациента, ревность к супруге усиливается.

Человек все больше теряет связь с реальность, чаще срывается на крик, может стонать во сне из-за дурных сновидений. Симптомы патологии начинают причинять все больше беспокойства окружающим.

Так, например, пациент может посещать место работы супруги и настаивать на том, чтобы начальство следило за поведением жены, он также может подстраивать компрометирующие ситуации, чтобы обличить «неверную жену». Часто картины измены, увиденные во сне, принимаются за реальность и преподносятся окружающим людям в соответствующем ключе.

Постепенно пациент дуреет все сильнее, учащаются вспышки агрессии по отношению к супруге и детям, которые, якобы, рождены вне брака. После этого возникает реальная угроза жизни и здоровью женщины, так как больной может убить ее во время очередного приступа. Иногда пациент внешне выглядит вполне адекватным, не срывается на крик, держит все подозрения при себе. Тогда в качестве манифеста заболевания будет расцениваться спланированное покушение на жизнь супруги или ее убийство.

Диагностика

Диагностировать подобный бред – задача не из простых. Многие пациенты склонны скрывать свое состояние, «переживать все в себе» до тех пор, пока бред не оформится окончательно. В таком случае не поможет даже беседа с родственниками, так как они не будут замечать никаких отклонений в поведении близкого человека. Иногда диагностика алкогольного бреда запаздывает, из-за чего происходят сильные избиения или убийства!

При оценке состояния пациента важно расспросить не только его самого, но и его родственников. У супруги можно поинтересоваться, как ведет себя муж во сне (не просыпается ли от кошмаров, спокоен ли его сон и др.), не замечала ли она за ним каких-либо подозрительных странностей.

Если опрос не способен дать достаточное количество информации, прибегают к простой пробе с этиловым спиртом. Для этого внутривенно вводят 20% раствор этилового спирта. За пациентом ведут наблюдение. Подтверждением диагноза считают обострение всех бредовых идей на фоне алкогольного опьянения.

Результат предсказуем: находясь в расслабленном состоянии, пациент выложит все свои мысли по поводу неверности супруги врачу, что позволит точно диагностировать расстройство личности и начать подбор адекватного лечения.

Терапия

При алкогольном бреде предполагается длительное лечение, осуществляемое в условиях психиатрического или наркологического стационара. Терапия может включать в себя следующие элементы:

• дезинтоксикация;
• введение витаминов в больших дозировках;
• нейролептики;
• психотерапевтическое воздействие.

В некоторых случаях, если патология выражена очень сильно и бред носит глубокий характер, пациента вводят в инсулиновую кому, чтобы дать организму возможность восстановиться. Также обязательным элементом комплексного лечения является купирование зависимости от алкоголя.

Часто лечение алкогольного бреда осложняется тем, что пациент вводит родственников и работников медицинского учреждения в заблуждение. Симуляция выздоровления в некоторых случаях оказывается настолько правдоподобной, что пациента на самом деле выписывают из клиники, не закончив лечение. Причем происходить это может как по его собственному настоянию, так и по настоянию родственников, которые оказались обмануты.

Важно! Выписка больных с алкогольным бредом при подозрении на симуляцию производится только под контролем врачебной комиссии, которую обмануть гораздо сложнее, чем лечащего врача или кого-то из родственников.

Если больной отказывается проходить лечение, его госпитализацию проводят принудительно. Это необходимо, чтобы обезопасить самого пациента и его родственников.

Прогноз у пациентов, вылечившихся от алкогольного бреда, зависит от многих обстоятельств. В первую очередь важно понимать, что у многих пациентов некоторые бредовые идеи сохраняются даже после фактического выздоровления, так как мозговым структурам был нанесен непоправимый ущерб. Однако остаточные бредовые идеи могут регрессировать на фоне полного отказа от алкоголя и соблюдения всех рекомендаций врача.

Если алкогольное пристрастие сохраняется, у пациента остаются все признаки психоза с периодическими обострениями. В этом случае снижение выраженности бреда – следствие полноценного органического поражения мозга, который уже не может справляться с интоксикацией.

Алкогольный бред – серьезная патология, требующая тщательного лечения. Если у человека постепенно появляются признаки этой патологии, необходимо срочное вмешательство специалистов, практикующих терапию бреда. Проводить лечение заболевания в домашних условиях запрещено, так как пациент неадекватен и представляет опасность для жизни и здоровья окружающих людей!

(Visited 2 444 times, 4 visits today)

text_fields

text_fields

arrow_upward

Бред (delirium) — ложное умозаключение, не соответствующее действительности, возникшее в связи с болезнью. Для бредовых идей в отличие от ошибок суждения у здоровых людей характерны нелогичность, стойкость, часто нелепость и фантастичность.

При психических заболеваниях (например, шизофрения) бред является основным расстройством, при соматических болезнях может развиваться на почве инфекций, интоксикаций, органических и травматических поражений головного мозга, а также возникать после тяжелых психогений или других неблагоприятных длительных воздействий внешней среды. Часто бред сочетается с галлюцинациями, тогда говорят о галлюцинаторно-бредовых состояниях.

Симптомы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Острые бредовые (галлюцинаторно-бредовые) состояния

Острые бредовые (галлюцинаторно-бредовые) состояния характеризуются бредовыми идеями отношения, преследования, воздействия, которые часто сочетаются со слуховыми галлюцинациями, сиптомами психического автоматизма, быстро нарастающим двигательным возбуждением. Отчетливо выявляются аффективные нарушения.

Поведение больных определяется содержанием галлюцинаторно-бредовых переживаний и их чрезвычайной актуальностью, нередко сопровождается возбуждением с агрессивными, разрушительными действиями, внезапными неожиданными поступками, самоповреждениями, суицидальными попытками или нападением на окружающих. Больной считает, что все окружающее насыщено особым, угрожающим для него смыслом, все реально происходящие события он интерпретирует по бредовому, усматривая во всем опасный для него смысл, оскорбительные намеки, угрозы, предупреждения и др. Больной часто не понимает смысла происходящего с ним и обычно не ищет объяснения этому.

Для острых бредовых состояний характерны изменчивость, неоформленность фабулы бреда, обилие слуховых галлюцинаций и психических автоматизмов. Все эти феномены могут встречаться отдельно (например, состояние определяется только бредом преследования, отношения; галлюцинации и автоматизмы на этом этапе могут отсутствовать и т.д.), чаще же они сосуществуют, переплетаясь друг с другом. Этой структуре галлюцинаторно-бредовой части статуса обычно соответствуют аффективные расстройства в виде страха, тревоги, растерянности, депрессии.

Депрессивно-бредовые состояния

Депрессивно-бредовые состояния являются одним из часто встречающихся вариантов острого бредового синдрома и характеризуются выраженной аффеткивной насыщенностью психопатологических расстройств с преобладанием депрессии с тревожно-тоскливой окраской, возбуждения, страха, растерянности.

Галлюцинаторно-бредовая симптоматика

Галлюцинаторно-бредовая симптоматика тесно связана с аффективными нарушениями: преобладают не столько идеи преследования, сколько бред осуждения, обвинения, виновности, греховности, близкой гибели. На высоте развития приступа может возникнуть нигилистический бред. Отмечаются иллюзорно-бредовая дереализация и деперсонализация. В целом характерен не столько бред преследования, сколько бред инсценировки, когда больному кажется, что все окружающее имеет особый смысл, в действиях и разговорах людей он улавливает намеки в свой адрес, специально для него разыгрываются сцены.

Вместо слухового галлюциноза депрессивно-параноидным состояниям свойствен иллюзорный галлюциноз, когда реально существующие разговоры окружающих больной относит на свой счет, интерпретируя в бредовом смысле самые незначительные фразы. Нередко в передачах по радио, телевизору, в газетах он также усматривает намеки в свой адрес. Характерны также ложные узнавания.

Маниакально-бредовые состояния

Маниакально-бредовые состояния в некоторой степени являются противоположностью депрессивно-бредовых состояний и характеризуются преобладанием повышенного настроения с веселостью или гневливостью, раздражительностью, сочетающегося с бредовыми идеями переоценки собственной личности вплоть до бреда величия (больные считают себя крупными учеными, реформаторами, изобретателями и др.). Они оживлены, многоречивы, во все вмешиваются, не терпят возражении, испытывают прилив сил и энергии. У больных вследствие некритичности и переоценки своих возможностей по бредовым мотивам часто возникают вспышки возбуждения; они совершают опасные действия, бывают агрессивными, злобными. Иногда бред величия приобретает нелепо-фантастический характер с идеями громадности, космических влияний; в других случаях поведение больных приобретает сутяжно-кверулянтский характер с многочисленными упорными жалобами в разные инстанции на якобы допущенную несправедливость.

Подострые бредовые состояния — симптомы

При подострых бредовых (галлюцинаторно-бредовых) состояниях психомоторное возбуждение может быть выражено нерезко или вообще отсутствовать. Поведение больного не столь изменчиво, импульсивно: напротив, оно внешне может казаться упорядоченным и целенаправленным, что представляет наибольшие трудности в правильной оценке состояния и нередко приводит к серьезным последствиям, поскольку поведение больного определяется достаточно актуальными для него бредовыми идеями преследования и галлюцинациями. В отличие от острых состояний он в известной мере может внешне контролировать свое состояние, умеет скрывать его от окружающих, диссимулировать свои переживания. Вместо ярких аффектов острого состояния в подострых состояниях преобладают злобность, напряженность, недоступность. Бред преследования, потеряв свою безграничность, изменчивость, образность, начинает систематизироваться. Восприятие окружающего мира делится на бредовое и небредовое: появляются конкретные враги и доброжелатели.

Основная отличительная особенность хронических бредовых, галлюцинаторных или галлзцинаторно-бредовых состояний заключается прежде всего в стойкости и малой изменчивости основной психопатологической симптоматики, т.е. бреда и галлюцинаций, психических автоматизмов. Особенно характерна систематизация бреда. Типична для этих состояний и относительно малая выраженность аффективных нарушений, у больных преобладает индифферентное отношение, «привыкание» к постоянно сохраняющемуся бреду и галлюцинациями, при этом часто сохраняется упорядоченное поведение вне обострений состояния.

Бред - Диагноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

Наличие бреда является несомненным признаком психического заболевания со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому диагностика бреда очень ответственна и требует его отграничения от навязчивостей, которые также представляют собой ошибки суждения и отличаются стойкостью. Однако в отличие от бреда при навязчивостях не только постоянно сохраняется критическое отношение, но имеет место борьба больного с этими патологическими переживаниями. Больной стремится преодолеть навязчивые мысли, страхи (фобии), хотя это ему не всегда удается.

Для правильной диагностики бредовых состояний и их выраженности с учетом проведения неотложной терапии имеет значение современная клиническая ситуация, которая связана с необычайно широким применением психофармакотерапии, в результате чего практически все оредовые больные длительное время (иногда годами) получают Нейролептические средства. В результате среди населения увеличивается число психически больных с редуцированными в результате длительного лечения психопатологическими (чаще всего бредовыми) расстройствами, которые длительное время находятся вне стен психиатрических больниц, живут дома, часто работают на производстве или в специально созданных условиях (специальные цехи, лечебно-трудовые мастерские и т.д.).
Именно за счет длительного нейролептического воздействия у таких больных уменьшается тип прогрессирования болезни, а возможно, происходит ее остановка. Однако более глубокой ремиссии с полной редукцией бреда, галлюцинацией, психических автоматизмов часто не происходит, они сохраняются, хотя и теряют свой «аффективный заряд», становятся менее актуальными и не определяют поведения больного.

Бредовая структура у таких больных систематизирована, малоизменчива, новых фабульных линий на протяжении длительного времени обычно не возникает, больной оперирует одними и теми же фактами, определенным кругом лиц, вовлеченных в бред, и т.п. Также стабильные слуховые галлюцинации, психические автоматизмы.
С течением времени больной перестает реагировать на сохраняющиеся расстройства, скрывает их от окружающих. Часто в благоприятных случаях в результате длительного лечения возникают элементы критического отношения, когда больные понимают болезненный характер своих переживаний, охотно лечатся. Обычно все эти больные не склонны рассказывать о своем психическом заболевании, о систематическом лечении психотропными средствами, а часто активно это скрывают, поэтому врачам и другим медицинским работникам следует знать о такой возможости и в затруднительных случаях получать соответствующие сведения в районном психоневрологическом диспансере. Сказанное весьма актуально с позиций неотложной терапии, когда следует учитывать возможные обострения состояния как под влиянием экзогенных факторов, так и без видимой причины. В этих случаях на фоне хронического, достаточно хорошо компенсированного состояния усиливаются галлюцинации, автоматизмы, актуализируются бредовые идеи, нарастают аффективные расстройства, возбуждение, т.е. развиваются уже описанные подострые, а иногда и острые галлюцинаторно-бредовые состояния.

Неотложная помощь

text_fields

text_fields

arrow_upward

Доврачебная помощь заключается в обеспечении мер безопасности больного и окружающих людей на случай аутоагрессии или агрессии. С этой целью организуют непрерывный надзор за больным с постоянным дежурством около него лиц, способных удержать его от неправильных действий. Из поля зрения больного должны быть удалены острые предметы или другие вещи, которые могут быть использованы им для нападения; необходимо преградить больному доступ к окнам, избежать возможности его побега.

В особо тяжелых случаях следует использовать принципы фиксации и транспортировки больных с нарушением психической деятельности. Очень важно создать вокруг больного спокойную обстановку, не допускать проявлений страха, паники, а попытаться успокоить больного, объяснить, что ему ничего не угрожает.

Врачебная помощь

text_fields

text_fields

arrow_upward

Целесообразно ввести 2-4 мл 2,5% раствора аминазина на 2-4 мл 2,5% раствора тизерцина внутримышечно (учитывая способность этих препаратов снижать АД, особенно после первых приемов, целесообразно после инъекции придать больному горизонтальное положение). Через 2-3 и введение этих препаратов можно повторить. При отсутствии условий для парентерального введения аминазин или тизерцин следует назначать внутрь в дозе 120-200 мг в первый день, затем дозу можно увеличить до 300-400 мг.

Продолжая применять нейролептики седативного действия (аминазин, тизерцин) для купирования возбуждения (при необходимости проводят дальнейшее повышение доз), назначают нейролептики направленного антибредового и противогаллюцинаторного действия: трифтазин (стелазин) по 20-40 мг в день (или внутримышечно по 1 мл 0,2% раствора) или галоперидол по 10-15 мг в день (или внутримышечно по 1 мл 0,5% раствора). При выраженной депрессивно-бредовой симптоматике к проводимой терапии целесообразно добавить амитриптилин — 150200 мг в день.

Купирование галлюцинаторно-бредового возбуждения и общее успокоение больного не может служить основанием для уменьшения доз и тем более прекращения лечения, так как возможен переход в подострое состояние с диссимуляцией, которое требует продолжения всех мер надзора и лечения.

Госпитализация

text_fields

text_fields

arrow_upward

Госпитализация в психиатрическую больницу необходима во всех случаях острых, подострых состояний или обострении хронических бредовых (галлюцинаторно-бредовых) состояний. Перед транспортировкой больному вводят аминазин или тизерцин, добаваются его успокоения, а также соблюдают вышеописанные меры предосторожности.

При большой длительности пути лечения следует повторять в дороге. В случае бредовых состояний, протекающих с соматической ослабенностью, высокой температурой (см. Инфекционный делирий) и др., лечение следует организовать на месте.

Бредовое расстройство выражается в наличии у человека стойких убеждений, которые в действительности являются абсолютно ошибочными, но для него самого полностью правдоподобными, чем и объясняется его искренняя вера в них. Иметь бредовое расстройство – не то же самое, что болеть шизофренией (с чем его часто путают). Бредовое расстройство отличается тем, что при нем у человека возникают и длятся месяц и более ошибочные убеждения и верования, полностью для него нормальные; в остальном же поведение человека абсолютно здоровое.

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств выделяет 6 типов бредового расстройства: эротомания, мания величия (бред грандиозности), бред ревности, бред преследования, ипохондрический бред и смешанный тип. Каждый из этих видов подробно разъяснен в этой статье, чтобы вам было легче опознать тот или иной тип. В процессе знакомства с этим расстройством помните о том, что наш разум – невероятная сила, способная обретать формы самых странных фантазий, которые могут казаться нам абсолютно реальными.

Шаги

1. Отмечайте признаки эротомании. Эротомания характеризуется убежденностью в том, что в индивидуума кто-то влюблен. Особенно распространена ситуация, когда страдающий данным расстройством верит в то, что в него влюблена какая-то знаменитость, вопреки тому, что знаменитость эта даже не в силах узнать лица человека, а то и вовсе с ним незнакома! Признаки того, что человек страдает эротоманией, включают:

   • Простой жест, улыбка или доброе слово превращается в убежденность в том, что человек в тайне любит страдающего эротоманией. Невинный жест может интерпретироваться как признак скрытой любви или попытки романтического сближения, исходящей от того, что этот жест сделал.
   • Потребность интерпретировать особенные "знаки" о том, что человек, с которым общается страдающий бредовым расстройством, хочет быть вместе с ним.
   • Побег от социальной жизни и времяпрепровождения с людьми. Вместо этого страдающий проводит время в фантазиях, представляя, как объект его любви делает то, что подтверждает его грезы. Например, человек может набрать все фильмы любимой кинозвезды, сидеть дома и пересматривать их снова и снова, чтобы каким-то образом воплотить свою любовь в жизнь – и все это вместо того, чтобы выйти на улицу и жить реальной жизнью.
   • Страдающий этим расстройством может слать сообщения или подарки объекту своей эротомании. Он может даже начать преследовать этого человека.

2. Понаблюдайте за людьми с настойчивым чувством грандиозности (бред величия). Этот тип часто обладает весьма эгоистичным характером. День за днем они живут с убеждением, будто они – непризнанные гении с особенными способностями, которые общество пока что просто не признало. Признаки того, что человек страдает от бреда величия, включают:

   • Человек может верить в то, что обладает нераскрытым или особенным талантом/способностью; человек может считать, что сделал удивительные открытия, которых другие просто не понимают.
   • Человек верит в то, что может спасти мир с помощью простых, безобидных повторяющихся действий. Такие люди обладают нереалистичным взглядом на степень своего влияния на происходящее и окружающий мир в целом.
   • Человек верит в то, состоит в отношениях с какой-нибудь важной знаменитостью (королем, принцем, президентом, звездой, мифическими или сверхъестественными существами). В их сознании они искренне верят в то, что эти отношения существуют в реальности. Идеальным примером может служить человек, сидящий возле телефона в ожидании звонка от Элвиса Пресли или другой рок-звезды; или тот, который верит, что с ним напрямую говорит Господь.

3. В качестве признаков возможного расстройства воспринимайте не умеренные проявления, а сильные, интенсивные вспышки ревности. Большинство людей страдают от ревности время от времени, чувство ревности длится недолго и скоро замещается рационализацией, позволяющий жить дальше. Однако у страдающего от ревности в рамках бредового расстройства и интенсивность и длительность выходят за рамки. Такие проявления включают:

   • Человек убежден в том, что его супруг, любовник или партнер поступает по отношению к нему нечестно или изменяет ему. Даже если в этом направлении нет абсолютно никаких доказательств, такие люди никогда не успокаиваются. Они мыслят таким образом, что их решение изменить невозможно.
   • Страдающий бредовым расстройством может пройти невероятно долгий путь чтобы доказать, что у него есть причины для ревности. Часто это выражается в слежке за партнером или организации частного расследования.

4. Знайте и о тех, кто страдает бредом преследования. В определенных жизненных ситуациях недоверчивость – необходимое средство для того, чтобы не быть использованными людьми, желающими навредить нам. Однако большую часть времени наш радар доверия говорит нам о том, что большинство людей хорошие, и что с помощью доверия мы можем сделать отношения с ними лучше и полнее. Для тех, кто страдает бредом преследования, доверие к другим почти невозможно в любое время, в любой ситуации. Этот тип считает, что определенная группа людей охотится за ним, каким бы ошибочным это убеждение не казалось. Некоторые признаки расстройства включают:

   • Страдающий бредом преследования убежден, что окружающие состоят в заговоре против него. Такой человек постоянно подозревает окружающих и пристально следит за ними.
   • Высокий уровень недоверия к остальным весьма очевиден, и выходит за рамки обычной осторожности. Идеальным примером такого расстройства будет человек, который постоянно думает о том, что разговоры окружающих между собой касаются чего-то негативного по отношению к нему.
   • Страдающий верит в то, что другие хотят причинить ему вред, подорвать авторитет или даже уничтожить каким-либо образом. Иногда эти фантазии могут вести к тому, что страдающий данным расстройством человек физически набрасывается на предполагаемых заговорщиков, – это делает его потенциально жестоким и опасным.

5. Помогите страдающим бредовым расстройством людям получить профессиональную помощь. Этот человек может быть членом вашей семьи, коллегой по работе или членом местной спортивной команды. Очень важно обнаружить бредовое расстройство до того, как оно разрушит жизнь многих людей, – бредовое расстройство в целом отдаляет страдающего им от окружающих людей, из-за него он теряет работу, друзей и даже семейные связи. И дело не только в заботе о самом человеке, – вы должны помочь ему также и для того, чтобы предотвратить вред, который может быть причинен им другим людям (бредовое расстройство может провоцировать жестокость, преследование, агрессивное поведение и т. д.). Чем раньше вы поможете человеку получить необходимую помощь, тем лучше, – чем дольше расстройство остается без лечения, тем выше вероятность того, что пострадают окружающие (и сам больной).

   • Имейте в виду, что бредовые больные редко обращаются за психологической помощью по своей инициативе. Не забывайте – они верят в то, что говорит им их разум; они искренне верят в то, что их фантазии реальны .
   • Примите необходимые превентивные меры, чтобы обезопасить страдающего от актов самоповреждения, жестокости, насилия и пренебрежения по отношению к самому себе или окружающих.
   • Если вы напрямую ответственны за этого человека, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, с которыми он живет. Они могут нуждаться в дополнительных знаниях и более глубоком понимании ситуации.
   • Если вы находитесь в уязвимой позиции по отношению к страдающему бредовым расстройством, найдите кого-то, кто поможет вам уйти от опасности. Если вы подвергаетесь атаке или опасной конфронтации со страдающим, не колеблясь звоните в полицию – ваша безопасность стоит на первом месте. После того как вы окажетесь в безопасности, человеку будет оказана необходимая помощь.

6. Вам стоит понимать, что если вы отвечаете за кого-то, кто страдает бредовым расстройством, будут периоды госпитализации. Это значит, что вы и члены вашей семьи должны подумать о создании таких условий, в которых человек получал бы всю необходимую заботу о своей жизни, а семья и друзья разделили бы между собой обязательства и дела страдающего на весь период его пребывания в больнице.

   • Считается, что бредовое расстройство более распространено среди слоев с низким социальным и экономическим уровнем благополучия; среди тех, у кого в семейной истории была шизофрения (не забывайте, что это другое расстройство), кто страдает от постоянного стресса или какими-либо заболеваниями головного мозга. Потеря слуха (или его недостаток) также иногда становится причиной.
   • Ослабление стресса также является важной частью помощи человеку, страдающему бредовым расстройством; очень важно выполнять обычные предписания относительно здорового питания, регулярных физических упражнений и нормального сна. Это даст определенную надежду на будущее; если человек не трудоустроен, найдите для него что-то продуктивное, чем он мог бы заниматься в жизни. Он может заниматься продажей вещей из дома через сайт eBay, писать, изготавливать произведения искусства, создавать полезные предметы для дома из дерева или металла, заниматься волонтерской деятельностью и т. д.
   • Осведомленность позволит вам понимать, когда нужно обращаться за помощью, если ситуация выходит из-под контроля. Обычно речь идет об осведомленности семьи и друзей, поскольку сам человек редко когда способен отдавать себе отчет в том, что пребывает в состоянии бреда.
   • Диагноз бредового расстройства обычно ставится лишь в том случае, когда эпизоды длятся месяц и более, возникают неоднократно и на длительном промежутке жизни человека.
   • Бредовое расстройство может быть нейтрализовано с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии и определенных антипсихотических препаратов.
   • Иногда грандиозность и стремление к величию соответствуют амбициозным целям. "Я написал 5 рассказов и получил от агента заказ на полный роман " может быть абсолютной правдой. Даже "Я уверен, это станет бестселлером" может быть просто оптимизмом. Бред грандиозности – верить в то, что издатель предложит многомиллионный контракт после первого же прочтенного предложения.
   • Определенные личностные типы имеют более высокую склонность к бредовым расстройствам.
   • Иногда паранойя сопровождает бредовое расстройство. Все зависит от степени тяжести реакции индивидуума. Паранойя не может и не должна рассматриваться как бредовое расстройство.

   Предупреждения

   • Не игнорируйте страдающего, не заставляйте его вести себя жестокого или опасно. Обратитесь за помощью.
   • Не игнорируйте уровень стресса у себя или других опекунов. Он может быть очень высоким и изматывающим; заручитесь поддержкой остальных опекунов – это является важной частью заботы о себе.

В современной психиатрии бред (синонимы:расстройство мыслительной деятельности, делирий) - это комплекс идей или представлений, которые появились в результате развивающегося заболевания мозга как симптом Они ошибочно отражают действительность и не корректируются новой поступающей информацией, независимо от того, соответствует ли имеющееся умозаключение реалиям или нет. Чаще всего бред является одним из компонентов проявлений шизофрении или других

В каких случаях у слова «бред» синонимы - "психическое расстройство" и "помешательство"

Но для того чтобы говорить о наличии у больного психического отклонения, нельзя отталкиваться только от содержания обуявшей его идеи. То есть если для окружающих она выглядит как полный бред, это не может служить доказательством наличия у человека

В бреде болезненным является не содержание, которое выпадает из общепринятых представлений, а нарушение течения жизни человека, связанное с ним. Бредовый больной удален от мира, некоммуникабелен, он изолирован в своем убеждении, что сильно меняет его облик и жизненные ценности.

Особенности бредовых идей

Бредовое убеждение не поддается какой-либо коррекции со стороны. В отличие от заблуждений здорового человека, который твердо отстаивает свою точку зрения, бред - это некая незыблемая идея, которая не требует реального подтверждения, так как существует независимо от событий, происходящих в действительности. Даже негативный опыт следования бредовой идее не заставляет больного отказаться от нее, а иногда даже, наоборот, укрепляет веру в ее истинность.

Так как бредовая идея всегда очень тесно спаяна с ранее возникшими кардинальными личностными изменениями, она обязательно вызывает радикальные перемены и в отношении пациента к себе, внешнему миру, превращая его в «другого человека».

Бредом часто сопровождается так называемый синдром психического автоматизма или синдром отчуждения, при котором у больного появляется ощущение, что любое его действие или мысль происходят не по собственной воле, а вложены или навеяны со стороны, посторонней силой. В этих случаях пациенты страдают бредом преследования.

Параноидальный бред - это результат недоверия к окружению

Параноидальный бред формируется из противопоставления себя окружению и недоверия к другим людям, трансформируясь со временем в крайнюю подозрительность.

Больной в какой-то момент начинает понимать, что все вокруг к нему относятся несправедливо, ущемляют его интересы, унижают. Из-за неспособности параноика толковать действия и слова других данное убеждение перерастает в параноидальный синдром.

В психиатрии его разделяют на три вида.

1. Бред воздействия, при котором больной убежден во влиянии извне на его поведение и мысли.
2. Бред отношения, когда человек предполагает, что окружающие о нем говорят, над ним смеются, смотрят на него.
3. Параноидальный бред. Это состояние выражается в глубоком убеждении пациента, что некие таинственные силы желают его смерти или всячески вредят ему.

Кстати, последний вид расстройства мышления при определенных ситуациях может легко передаваться окружению больного, что приводит к казусу, который характеризуется как индуцирование, то есть заимствование убеждений больного человека здоровым.

Что такое наведенный бред

В психиатрии такое явление имеет название "индуцированный бред". Это наведенное, заимствованное убеждение, которое у больного перенимает его окружение - те, кто находится с ним в самом тесном контакте и не выработал критического отношения к патологическому состоянию пациента, так как он является в данной группе авторитетом либо же пользуется доверием.

Индуцируемые в таких случаях начинают высказывать те же идеи и подавать их в той же форме, что и больной-индуктор. Человек, индуцировавший бред, - это, как правило, внушаемая личность, находящаяся в подчинении или зависящая от источника идеи. Чаще всего, но не всегда, у доминантного лица (индуктора) при этом диагностируется шизофрения.

Нужно отметить, что данное расстройство, так же как и первоначальный бред у индуктора, это хроническое состояние, которое по фабуле оказывается бредом величия, преследования либо религиозным бредом. Попадают под указанное влияние чаще всего группы, оказывающиеся в культурной, языковой или территориальной изоляции.

При каких условиях можно поставить диагноз

Для того чтобы верно поставить диагноз, следует помнить, что индуцированный бред - это:

• состояние, при котором несколько человек разделяют одну и ту же бредовую идею или выстроенную на ней систему;
• поддерживают друг друга в названном убеждении;
• у таких людей налицо очень тесные взаимоотношения;
• даже пассивные члены этой группы индуцируются после контакта с активными партнерами.

При прекращении контакта с индуктором привитые таким образом взгляды чаще всего рассеиваются бесследно.

Как возникает ипохондрический бред

В психиатрической практике нередко встречается еще одна разновидность расстройства мышления - ипохондрический бред. характеризуется глубоким убеждением пациента в наличии у себя тяжелой неизлечимой болезни или же постыдной, такой, которая не поддается обычной терапии.

То, что врачи не могут найти ее, пораженный бредом человек воспринимает только как их некомпетентность или равнодушие. Данные анализов и обследований для таких больных не являются доказательством, ибо у них есть глубокая убежденность в собственном уникальном недуге. Пациент добивается все новых и новых обследований.

В случае если ипохондрический бред начинает разрастаться, то к нему присоединяется и идея преследования, которое врачи якобы организовали по отношению к больному. К этим симптомам часто добавляется и упоминавшийся ранее бред воздействия, который поддерживается убежденностью, что болезнь вызвана специально организованным облучением, из-за чего разрушаются внутренние органы и даже мозг.

Как происходит смена ипохондрического бреда

Иногда у больных с ипохондрическим бредом возникает его смена на идею противоположного содержания - что пациент был всегда абсолютно здоров или, чаще всего, что он внезапно окончательно исцелился. Как правило, такой бред - это следствие смены настроения, вызванного исчезновением (обычно неглубокой) депрессии и появлением гипоманиакального состояния.

То есть больной как был, так и остался зафиксированным на теме здоровья, но теперь его бред меняет вектор и, став бредом здоровья, направляется на исцеление окружающих.

Кстати, множество так называемых народных целителей, которые распространяют лично изобретенные методы излечения от всех недугов, имеют описываемую категорию расстройства мышления. В лучшем случае такие методы являются просто безвредными, но это бывает довольно редко!

Как бред становится систематизированным

Что интересно, бредовые построения во всех приведенных случаях являются взаимосвязанными, последовательными и имеющими некое логическое объяснение. Подобное расстройство мышления указывает на то, что перед нами систематизированный бред.

Это расстройство чаще всего наблюдается у людей, имеющих хороший уровень интеллекта. В структуру систематизированного бреда входит материал, на основе которого строится идея, а также фабула - оформление этой идеи. С развитием болезни она может окрашиваться, насыщаться новыми деталями и даже менять направленность, как было показано выше.

Кстати, наличие систематизированного бреда всегда подтверждает его длительное существование, так как остро начавшаяся болезнь, как правило, не имеет стройной системы.

Бред — стойкое убеждение патологического (нездорового) происхождения, при котором на человека нельзя воздействовать логическими доводами, чтобы опровергнуть его утверждения или доказать что-либо противоположное. Бредовые мысли не формируются в процессе обучения, воспитания, не формируются культурной средой или традициями.

Суть бредового состояния

Убеждения, которые не являются следствием болезни, не относятся к бреду. Следует различать в этом плане ложные убеждения (которые могут казаться вам лишенными смысла и логики) и бред. Бредовые идеи всегда имеют неадекватное основание, всякие законы логики тут бессильны. Даже если доказывать человеку в бреду что-либо с применением аргументов, он, скорее всего, не поверит.

Например, больной считает, что в его дома прячутся тайные агенты, которые постепенно убивают его каким-либо воздействием. Даже если вместе с больным обыскать дом и никого не найти, он не откажется от своей идеи. Например, он может начать утверждать, что они хорошо маскируются, или покинули это место, потому что знали о возможном обыске, но скоро снова вернутся.

Но лишенными логики могут быть и разные утверждения, базирующиеся на религиозной или этнической почве. Сегодня почти все люди являются приверженцами той или иной религии. А все религии не базируются на логике и здравом смысле. И подавляющее большинство религиозных людей не будут слушать никого из противоположной традиции, какие бы доказательства в пользу иной веры им ни были предоставлены.

Признаки бредовых идей

При некоторых обстоятельствах могут оказаться истинными, но так бывает очень редко. Как пример можно привести патологическую ревность. В некоторых семьях мужья очень ревнивы, даже если жены стараются не давать им повода для ревности. Если эти идеи не имеют оснований , то они относятся к бредовым. Идеи классифицируют как бредовые по природе психических процессов, которые лежат в основе данных утверждений.

Для идеи, которая является бредом, характерна устойчивость. Развитие может быть постепенным или одномоментным . Например, человеку в голову приходит в один день идея, что на него негативно воздействуют бытовые предметы и другая техника. И он начинает убеждать в этом других и пытаться изолироваться от любой техники. Но идея может развиваться и постепенно. В процессе выздоровления также возможно неодномоментное излечение: сначала больной начинает сомневаться в своих идеях, а потом осознает, что они не имели почвы и логики.

Таким образом, бред может быть частичным . Такой феномен характерен в основном для ранних стадий заболевания под названием «шизофрения». Но этот симптом может говорить и о других патологиях, потому однозначно по одному только проявлению диагностировать шизофрению не стоит. В таких случаях специалисты прибегают к дополнительным методам обследования на различные болезни психологической природы.

Даже при наличии бредовых идей человек может не проецировать их на свои поступки и чувства. Такой феномен называется двойной ориентацией , и типичен он для хронической шизофрении. Например, человек может верить, что он обладает сверх-человеческой способностью телепортации, но при этом спокойно ездить на такси или общественном транспорте.

Бред дифференцируют со сверхценными идеями. Последние представляют собой всепоглощающее изолированное убеждение, природа которого другая, чем при обсессиях или бреде. Сверхценные идеи отражаются на характере и типе поступков больного человека. Природа этого убеждения может быть выяснена при общении больного с врачом на тему событий его жизни. Если в семье человека два и больше члена умирают от рака, человек может начать считать, что рак передается воздушно-капельным путем. Хотя научно и доказать, что такой путь передачи для данной болезни не актуален. Иногда тяжело отличить бредовые идеи от сверхценных.

Типы бреда

Бред бывает:

• первичным
• вторичным
• индуцированным

Первичный бред

Он также известен в медицинской литературе как аутохтонный. Он возникает резко (а не постепенно), и человек полностью убежден в своей идее, причем перед возникновением какие-либо психические события-причины отсутствовали. К примеру, человек с диагнозом шизофрении может вдруг начать думать, что он превращается в инопланетное существо, хотя перед этим не происходило событий, которые могли бы натолкнуть больного на подобные мысли. Тут присутствуют все признаки первичного бреда: внезапность, полная сформированность и абсолютно убедительная форма.

Первичное бредовое состояние не во всех случаях связано именно с идеями. Это может быть восприятие или настроение бредового характера. Им также не предшествуют события-причины. Если невнимательно отнестись к диагностике, можно без исследования предыдущих событий и случаев поставить ошибочный диагноз первичного бреда.

Вторичный бред

Он является следствием состоявшегося патологического переживания. Может быть следствием настроения, галлюцинации или ранее появившейся бредовой идеи. Когда в голове пациента собирается какое-то количество вторичных бредовых идей, может сформироваться сложная система, в которой одна мысль будет тянуть за собой вторую и являться следствием предыдущей. Это так называемый систематизированный бред .

Индуцированный бред

В части случаев регистрируют именно этот вид бреда. Здоровые окружающие (семья, друзья, коллеги) пытаются оспорить бред больного, доказать ему правду. Но бывает и так, что окружающие перенимают бредовую идею, начинают верить в то, что говорит больной. Это состояние называется также помешательством вдвоем. При разлучении пары больного и здорового человека в таких случаях у здорового не остается бредовых идей.

Классификация по различным критериям

Бред разделяют по стойкости на два типа:

• полный
• частичный

• отношения
• персекуторны
• виновности
• величия
• ипохондрический
• нигилистический
• малоценности
• любовный бред контроля
• сексуальный
• ревности
• религиозный
• бред передачи
• бред в отношении владения собственными мыслями

Бредовые настроение, восприятие и воспоминания

При первом развитии бреда человек начинает испытывать другие эмоции и по-иному смотрит на мир. Например, идеи могут быть страшными, и тогда человек начинает жить в постоянном страхе и опасениях. Он начинает объяснять всё происходящее в его жизни, все окружающие моменты, как подтверждение своей теории.

Как правило, сначала возникает бредовая идея, а потом уже настроение. Но вероятно и обратное развитие. Например, сначала может быть изменение настроения, а потом уже бредовые идеи. В части случаев больной начинает вдруг вкладывать в привычные объекты новый смысл. Тогда это бредовое восприятие.

Существует так называемый . Больной начинает считать, что его друзей или родных подменили самозванцами, которые копируют внешность того человека. В других случаях фиксируют бред Фреголи: больной считает, что за несколькими людьми скрывается преследователь, который загримирован, чтобы его внешность нельзя было распознать.

Бредовые воспоминания — это лишенные логики идеи, которые касаются прошлого. Термин нельзя считать достаточно точным, потому что бредовый характер имеет интерпретация воспоминания, а не само воспоминание.

Темы бреда

Клиницисты разбивают бредовые идеи на группы по темам. Это нужно для определениями формы психической болезни. Тем не менее, не все случаи можно включить в данные обобщения. Одной из групп является бред преследования , который называют часто параноидным . Больной может считать, что его преследует организация или отдельный человек, со злым умыслом. При шизофрении данный бред имеет особенности. Больной будет сопротивляться мнимому преследованию, сердиться и т.п.

Бред преследования может быть у пациентов с:

• тяжелыми аффективными расстройствами
• органической патологией и пр.

Бред отношения проявляется тем, что для больного особое значение начинают иметь какие-то личности, события или материальные объекты (вещи). Например, он может услышать по радио что-то и считать, что эта фраза была предназначена сугубо для него. Бредовые идеи данной группы могут касаться жестов или поступков других людей. Больной может считать, что в них имеется какая-то информация о нем. Например, если находящийся рядом человек встряхивает рукой, это знак, что больной становится на шаг ближе к смерти.

Бред величия называется также экспансивным. Человек начинает сильно преувеличивать свою значимость. Он может считать себя сверх-человеком, очень богатой личностью или имеющей незаурядный талант, которым никто больше на планете не обладает. Такие проявления находят зачастую у шихофреников и пациентов с маниями.

Бред виновности и малоценности известен также как депрессивный бред, потому что в основном бывает именно при этом заболевании. Человек начинает считать, что его небольшой проступок или небольшое нарушение закона, которое было совершено в прошлом, будет раскрыто, и его настигнет позор и наказание (причем не только его, но и всех его близких).

Нигилистический бред характеризуется тем, что больной начинает отрицать существование определенного человека или вещи. Также могут быть пессимистические мысли: что скоро конец света, что скоро больной умрет, что его карьере скоро грозит конец и т. д. В большинстве случаев человек начинает считать, что в его организме развивается какая-то патология, которая рано или поздно приведет к смерти. Такие симптомы имеют название синдрома Котара.

Ипохондрический бред — состояние, в котором человек начинает считать, что он болен. Даже если такой больной проходит все обследования и консультируется с самыми опытными специалистами, он не будет соглашаться с опровержениями диагноза. Он будет утверждать, что результаты анализов неверны, что врач плохо слушает и анализирует его жалобы и т. п.

В основном этот тип бреда характерен для людей в возрасте. Все мы, даже психически здоровые, с годами начинаем уделять больше внимания состоянию своего организма. А у людей с психическим отклонениями данная забота преобретает патологические формы. Часто ипохондрический бред имеет связь с недовольством чертами лица. Человек может идти на пластическую операцию, даже неоднократно.

Религиозный бред для сегодняшнего дня почти нехарактерен. Религия уже не занимает в наших жизнях такого важного места, как в 19 ст. Бывает такое, что идея, кажущаяся бредовой, является убеждением определенной секты. Тогда эту идею нельзя считать бредовой, а нелогичной и навязанной, внушенной.

Бред ревности в основном типичен для мужчин. Если ревность не очень интенсивна, это считают нормой. Часто бред ревности может привести к печальным последствиям, потому что мужчина начинает проявлять агрессию в сторону своей жены. Стоит переживать и обращаться к специалисту, если муж пытается найти в вашей сумочке какие-то подтверждения неверности (средства контрацепции, записки от любовника), если осматривает одежду в поисках якобы остатков спермы любовника, если идет за ней по улице, шпионя.

Сексуальный или любовный бред , наоборот, характерен больше для женщин, чем для мужчин. Бредовые идеи, связанные с половым актом, в большинстве своем имеют вторичный характер. А первичны соматические галлюцинации в половых органах. При любовном бреде больная уверена, что в нее влюблен мужчина с высоким социальным статусом (политик, звезда шоу-бизнеса и т. д.), с которым она не имеет на самом деле отношений и даже лично не знакома. Для синдрома Клерамбо, например, типичен эротический бред.

Бред контроля проявляется в убежденности человека, что кто-то или что-то контролирует его мысли, желания и поступки. Часто такое проявление бывает при шизофрении. Этот симптом можно спутать с другим. Человек может слышать голоса, которые отдают определенные команды, и слушаться этих голосов.

Бред в отношении владения мыслями : человек думает, что его мысли и эмоции не принадлежат ему, что он ими не владеет. Люди с бредом вкладывания чужих мыслей верят, что внешняя сила вложила в их голову определенные мысли, идеи. При бреде отнятия мыслей люди думают, что мысли кем-то или чем-то извлекаются из их головы. При таком виде бреда у человека бывают провалы в памяти, которые он и принимает за сворованные мысли.

При Бреде передачи мыслей больной считает, что его мысли по радиоволнам или иным таинственным образом передаются другим. Часть пациентов считает, что люди вокруг способны слышать то, что творится у них в головах. Этот вид бреда также характерен для шизофреников.

Причины

Врачи не имеют единого и четкого мнения о причинах появления бреда у человека. Тем не менее, создано несколько теорий. Автором самой распространенной из них является Фрейд. Он считал, что бред преследования является следствием такой цепочки мыслей: «я не Люблю Его — я Ненавижу Его, потому что он меня преследует». Цепочка, которая порождает эротоманию: «я не люблю Его—я люблю Ее Потому что Она любит меня». Бред ревности имеет такую цепочку рассуждений: «это не Я Любил этого мужчину — это Она Любит его».

Эта гипотеза говорит о том, что больные с бредом преследования подавили (не проявляют, загнали внутрь себя) свои гомосексуальные импульсы. Но эта гипотеза не имеет подтверждений.

Также существует экзистенциальная теория о причинах бреда. То есть бред не рассматривается, как симптом, а считается, что он поражает человека полностью.

Conrad в середине прошлого века применил базу гештальт-психологии для описания бредовых переживаний. Он поделил их на 4 стадии:

• настроение
• усилия найти смысл переживания
• стадия апокалипсиса

Теория научения говорит о том, что бред является формой очень неприятных для данной личности эмоций. Dollard и Miller в середине прошлого века писали о том, что бред является усвоенной трактовкой событий, которая позволяет избежать чувства вины или стыда. Эта теория также осталась теорией, не нашла верных доказательств.

Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы бреда, нужно срочно обратиться к специалисту. Лечение противопоказано, поскольку самостоятельно точно определить вид симптома, его причину и патологию, лежащую в основе бреда, не представляется возможным.