Симптомы приступа аппендицита у детей, определение заболевания по первым признакам в домашних условиях. Какими признаками проявляется аппендицит у подростка: ранние симптомы воспаления слепой кишки Поздние признаки патологии

Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и подростков. Порядка 75% всех экстренных операций у детей проводятся по поводу воспаления червеобразного отростка, причем подавляющее большинство пациентов – школьники старше 14 лет.

В силу распространенности заболевания родителям важно помнить: любые жалобы на боль в животе – повод внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. Наиболее характерное отличие течения аппендицита у детей и подростков – его стремительное развитие. Процессы, развивающиеся в течение нескольких суток у взрослых, у ребенка происходят в считанные часы.

Диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, первые признаки аппендицита у ребенка или подростка могут напоминать пищевое отравление, переедание, обострение гастрита, дуоденита или другие заболевания ЖКТ. При отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, при разрыве воспаленного аппендикса — общий перитонит, сепсис, летальный исход.

Причины заболевания

Аппендикс – рудиментарный орган, тупиковая часть пищеварительной системы, внешне напоминающая червя. Функции аппендикса в организме человека до сих пор не выяснены, предполагается, что он является одним из органов иммунной системы.

Спровоцировать воспалительные процессы в аппендиксе могут:

Запоры;
Аскаридоз и другие глистные инвазии;
Перенесенные острые инфекционные заболевания и наличие очагов хронических инфекций;
Избыток сахара в рационе;
Избыточное питание;
Воспалительные заболевания ЖКТ;
Дисбактериоз.

Классификация аппендицита

Существует несколько вариантов классификации аппендицита в зависимости от степени развития воспалительного процесса и особенностей его течения.

Катаральный аппендицит. Ранняя стадия развития воспалительного процесса, боль выражена слабо или может еще не проявляться.
Простой аппендицит. Проявляется развернутая клиническая картина воспалительного процесса. Больной страдает от болей в животе, поднимается температура тела.
Деструктивный аппендицит. Может быть флегмонозным или гангренозным и сопровождаться прободением червеобразного отростка. Аппендикс переполнен гноем, изъязвлен, легко прощупывается при пальпации. При переходе в гангренозную форму начинается отмирание тканей. Нарастают боли и признаки общей интоксикации организма, при некротических изменениях боль затихает.
Хронический аппендицит. Развивается после самопроизвольного прекращения острого воспаления, проявляется приступами ноющей боли в правом боку.

Симптомы заболевания

Наиболее типичные проявления аппендицита у подростков очень похожи на таковые у взрослых.

Острая боль. Пациент страдает от боли, начало приступа неявное. Изначально болезненность локализована в околопупочной области, позже перемещаются в правую подвздошную область.
Характер боли. Болевые ощущения могут сильно разниться в зависимости от анатомических особенностей организма, степени поражения, индивидуальной болевой чувствительности. Боль может варьировать от умеренной до невыносимой, определяться как тупая, ноющая или острая. При кашле, чихании, смехе, попытке движения боль усиливается.
Вялость, общая слабость, сонливость.
Диарея или запор, тошнота, нарушение аппетита, рвота, не приносящая облегчения.
Повышение температуры.
При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз.

Больному меньше 13 лет

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей и младших подростков. Точно описать свои ощущения ребенку сложно, у детей первые признаки аппендицита часто бывают нетипичными. Основная задача родителей – вовремя обратиться за врачебной помощью.

Расположение аппендикса у ребенка сильно варьирует, соответственно, первые признаки аппендицита у детей могут сильно отличаться от классической клинической картины. В частности, локализация и распространение боли может проявляться так:

Аппендикс расположен под куполом печени. Боль отдает в печень.
При расположении аппендикса возле мочевого пузыря мочеиспускание болезненное, учащенное, напоминает клиническую картину цистита.
Если червеобразный отросток располагается за слепой кишкой, боль отдает в область паха или поясницы.
На воспаление аппендикса, находящегося в области таза указывают боли над лобком и в области малого таза.
При расположении аппендикса возле прямой кишки пациента мучают боли при дефекации.

Среди ранних проявлений аппендицита у ребенка – угнетенное состояние, капризы, плаксивость. Ребенок избегает прикосновений к животу, ложится на левый бок, поджимает ноги. Рвота, диарея и другие симптомы проявляются не всегда.

В более старшем возрасте подростки способны точнее идентифицировать локализацию боли, изменения ее характера. Боль обычно ровная, не дающая уснуть, иногда сопровождается рвотой. Возможно повышение температуры. В силу разнообразия течения ранних стадий заболевания, диагностика аппендицита у детей обязательно включает процедуру УЗИ для исключения вероятной врачебной ошибки.

Пациент пубертатного возраста

Признаки аппендицита у подростков 15-16 лет такие же, как у взрослых, атипичное расположение органа встречается реже. Подросток способен достаточно подробно описать изменения самочувствия.

Чтобы определить аппендицит, действуют следующим образом:

Уложить больного на жесткой поверхности;
Пропальпировать правую подвздошную область. При типичном расположении органа воспаленный уплотненный аппендикс довольно легко прощупывается.
Слегка надавить на уплотнение, придержать, пока боль не стихнет и резко убрать руку. Если боль при этом сильнее, чем при надавливании, — это указывает на локальный перитонит.
Еще один диагностический признак проявляющийся при остром аппендиците – усиление боли при кашле или смехе. Следует попросить больного покашлять.
Резкое повышение температуры для ранних стадий аппендицита нехарактерно, температура редко превышает 37,7°С.

Несколько сложнее дело обстоит с девочками. За признаки аппендицита у подростка могут быть ошибочно приняты проявления гинекологических проблем: воспаления придатков, кист, внематочной беременности. Для исключения ошибки в спорных случаях девочку направят на осмотр к гинекологу. Окончательный диагноз может поставить только врач после инструментального обследования.

Дети и подростки не всегда обращают внимание на первые проявления болезни или сознательно их скрывают, не желая отправляться в больницу. Родителям следует обратить внимание на осанку подростка и незначительные изменения поведения. Среди неочевидных, но характерных признаков воспаления аппендикса неестественный наклон корпуса вправо, походка, щадящая правую ногу. Больной, прежде чем сесть, сначала прикасается к выбранному месту и опускается на него очень аккуратно. Чтобы заподозрить неладное и вовремя помочь ребенку не обязательно быть медиком, достаточно представлять, как иногда проявляется аппендицит. В таких случаях лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Лечение

Лечение острого аппендицита – только хирургическое. На данный момент все большее распространение получает лапароскопический метод, при котором пораженный орган удаляется через небольшой надрез. Восстановление после операции длится около недели.

Воспаление червеобразного отростка – это наиболее часто встречаемая патология, которая требует срочного хирургического вмешательства. Поражение отростка сопровождается сильными болями, характерной симптоматикой. Важно вовремя распознать признаки аппендицита у детей и не допустить распространения воспаления на брюшную полость (перитонит), в противном случае помочь больному будет гораздо сложнее.

Первые признаки аппендицита у детей

Более 70% операций, проводимых у детей – это аппендэктомии, большая часть из них припадает на младший школьный возраст (7 – 10 лет), а также на подростков (15 – 16 лет). У деток младше 3 лет заболевание развивается редко.

Первые признаки аппендицита у детей легко спутать с симптоматикой других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Проявления патологии зависят от многих факторов:

состояние иммунной системы ребенка;
порог болевой чувствительности малыша;
расположение червеобразного отростка в брюшной полости, его длина, наклон, поворот;
стадия развития болезни;
возраст больного.

Самый первый и главный симптом, который обращает на себя наибольшее внимание – это боль. Вначале воспаления она локализируется в области пупка, а затем постепенно передвигается к правому боку. Однако при атипичном расположении отростка, болезненные ощущения могут возникать в любых отделах живота. Кроме того, повышается температура тела, она может достигать 38 градусов и выше. Ребенок выглядит бледным, у него ускоряется сердцебиение, выступает пот. Обычно воспаление аппендикса также сопровождается тошнотой, рвотой и поносом, хотя иногда может возникать и стойкий запор. У маленьких деток быстро развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду.

В младшем возрасте, когда детки еще не способны четко сформулировать свои жалобы, нужно обращать внимание на изменения в поведении ребенка.

Малыш неожиданно становится вялым, у него пропадает какой-либо интерес к игрушкам, исчезает аппетит. Часто ребенок ложится на правый бок и поджимает ножки высоко к животу – в таком положении незначительно уменьшается болезненность. Маленькие детки начинают плакать при попытке взять их на руки или посмотреть живот. Осуществить пальпацию иногда сложно – малыши могут отталкивать руки взрослых.

Как определить заболевание у ребенка по первым симптомам

Определить аппендицит у ребенка помогает совокупность нескольких симптомов, которые характерны только для данной патологии. Они помогают врачам поставить предварительный диагноз и оказать корректную помощь:

при несильном надавливании в области проекции аппендикса возникает напряжение мышц живота, а у мальчиков правое яичко подтягивается вверх;
во время пальцевого исследования прямого кишечника пациент жалуется на возникновение или усиление болезненности в правом боку;
боль усиливается при попытке втянуть живот;
усугубление болезненности при попытке поднять выпрямленную ногу в сидячем положении;
невозможность лежать на левом боку из-за сильных болей справа.

Некоторые из признаков можно проверить в домашних условиях, однако окончательно поставить диагноз и определить объем медицинской помощи может только специалист.

Быстрота развития аппендицита

Воспаление аппендикса может развиваться как молниеносно, так и протекать медленно, постепенно достигая своего пика в течение нескольких дней. При классическом варианте возникает болезненность где-то около пупка, она нарастает и через 2 – 3 часа передвигается в правое подреберье или немного ниже него. Обычно на этом этапе больной обращается за медицинской помощью, однако если этого не происходит, то его состояние ухудшается – боль усиливается, возникает тахикардия, рвота. В конечном итоге червеобразный отросток лопается и его содержимое расходится по всей брюшной полости – развивается перитонит.

Разрыв аппендикса сопровождается улучшением общего состояния ребенка и значительным уменьшением болей, однако уже через 10 – 15 минут симптоматика нарастает с новой силой.

В такой ситуации болит весь живот, пациента колотит, выступает холодный пот. Если быстро не провести оперативное вмешательство, наступает летальный исход.

Симптомы аппендицита у детей старшего возраста часто развиваются в течение нескольких дней. Ребенок периодически жалуется на боли в животе, однако ведет нормальную, повседневную жизнь – ходит в школу, на прогулки, играет за компьютером. Однако в один момент отросток лопает, например, при неудачном повороте на уроке физкультуры, и подростка со школы забирает карета скорой помощи.

Запрещенные действия при воспалении аппендикса

Желая помочь, родители прибегают ко всевозможным методам улучшения состояния ребенка. Одни действительно способны помочь, другие никак не влияют на развитие аппендицита, а некоторые наносят только вред.

При подозрении на острое воспаление червеобразного отростка категорически запрещено:

Греть больное место. Грелки хорошо помогают при спазмах в животе, менструальных болях, коликах. Однако используя их во время воспаления, родители только ускоряют процесс развития патологии.
Принимать слабительные средства. Часто первые признаки воспаления аппендикса путают с симптомами обычного запора, особенно у маленьких детей. Прием слабительных стимулирует кишечник, который начинает активно сокращаться, что приводит к быстрому разрыву отростка.
Использовать обезболивающие препараты. До приезда медицинской помощи нельзя пить никакие таблетки, поскольку их влияние на организм смажет клиническую картину, и врачам будет сложнее поставить верный диагноз.
Лечиться самостоятельно. Избавиться от воспаления аппендикса можно только путем хирургического вмешательства, поэтому занимаясь самолечением, человек просто потеряет драгоценное время.

Что делать родителям

Самое важное – это не игнорировать жалобы ребенка и обратиться за специализированной помощью. Далее главная роль родителям отводится в послеоперационном периоде заболевания, когда ребенку нужны уход и забота.

После неосложненного аппендицита пациента выписывают домой через неделю. Родители должны следовать всем рекомендациям врачей и следить за поведением чада:

вовремя посещать участкового хирурга для перевязок и следить за чистотой раны;
готовить диетическое питание для больного;
следить, чтобы ребенок не бегал, не прыгал, не поднимал тяжести в течение как минимум месяца;
выполнять специальные упражнения для профилактики спаечной болезни.

Осложнения аппендицита у детей

При затягивании с операцией, а также у ослабленных больных воспаление аппендикса приводит к различным осложнениям:

перфорация и перитонит – в червеобразном отростке образуется дыра, через которую все его содержимое разливается по брюшной полости, поражая ее болезнетворными бактериями;
инфильтрирование – состояние подобное перитониту, однако процесс ограничивается небольшим участком, а не распространяется по всему животу;
непроходимость кишечника – может возникать как до, так и после оперативного вмешательства;
сепсис – самое тяжелое последствие неизлеченного аппендицита, которое характеризуется попаданием микробов в кровь и распространением инфекции по всему организму, часто заканчивается смертью.

Страшен не сам аппендицит, а его осложнения, которые развиваются из-за боязни обратиться за помощью к врачам. Аппендэктомия – это несложная операция, которую способен провести практически любой хирург, поэтому при первых же симптомах воспаления отростка нужно без сомнения соглашаться на вмешательство.

Видео по теме

На чтение 8 мин. Просмотров 2.5k. Опубликовано 19.07.2018

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее.

Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Что такое аппендицит

Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

В каком боку расположен аппендикс?

В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

Причины воспаления аппендикса:

закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Как распознать приступ – основные признаки

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

Признаки аппендицита у детей:

отсутствие аппетита;
рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
слабость, апатия;
на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
учащенный пульс;
заметное

На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

Некоторые возрастные особенности

Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит 24-36 часов.

Перитонит – опасная патология, после разрыва отростка гной распространяется по всей брюшной полости, стремительно развиваются воспалительные процессы в разных органах, в такой ситуации хирургам спасти ребенка удается не всегда.

Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия – боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно.

Специфические признаки

У ребенка до года во время приступа температура всегда резко поднимается до отметки в 39,8 и более градусов, но у деток на естественном вскармливании может остаться на уровне 37,5 градуса. Малыша тошнит постоянно, он капризничает, плохо спит, стул становится жидким и частым, процесс мочеиспускания причиняет дискомфорт, пульс учащается. Но в таком возрасте болезнь встречается редко, поскольку аппендикс широкий и короткий.
3-5 лет – в этом возрасте ребенок уже может показать, где у него болит. Температурные показатели находятся в пределах 38–39 градуса, наблюдается задержка опорожнения кишечника, но не запор, основная проблема – детки в таком возрасте могут долго терпеть боль, чтобы не расстраивать родителей, поэтому смотрите на совокупность симптомов.
5-7 лет – в этом возрасте симптомы аппендицита во многом схожи с проявлением заболевания у взрослых, но часто клиническая картина выражена слабо.
10-16 лет при воспалении температурные значения редко превышают 38 градуса, пульс 100–120 уд/мин, наблюдается запор, рвота однократная, все, как у взрослых.

Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита. Самый простой – попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

Если вы не медик, не пытайтесь проводить пальпацию живота самостоятельно, без должных знаний вы ничего там не нащупаете, а вот навредить ребенку сможете наверняка.

Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора. Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. л. воды раз в четверть часа, но не чаще.

Методы диагностики и лечения

При подозрении на приступ аппендицита врач проводит тщательный осмотр, пальпацию живота, определяет силу и месторасположения болевого синдрома, выясняет, есть ли мышечное напряжение, раздражение брюшины.

Виды исследований:

УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть приступ острого аппендицита, достоверность метода более 95%;
общий анализ крови – проводят для оценки степени воспалительного процесса, при аппендиците уровень лейкоцитов превышает 10–15 единиц;
общий анализ мочи – при сильной интоксикации повышается уровень ацетона;
при хронической форме проводят эндоскопию, делают копрограмму;
КТ, рентген, диагностическая лапароскопия – дополнительные методы диагностики.

Лечение аппендицита проводят только хирургическим путем. Мазей, таблеток, травок, которые помогут ребенку выздороветь, не существует.

Операцию (аппендэктомию) проводят лапароскопическим или обычным методом.

Лапароскопия – более щадящая операция, длится 20 минут, позволяет ребенку быстрее восстановиться, поскольку в брюшине делают несколько небольших проколов, но оборудование для подобных вмешательств есть далеко не во всех больницах.

Поэтому чаще всего отросток удаляют по старинке – делают надрез скальпелем, аппендикс удаляют, проводят санацию брюшной полости, накладывают швы.

В Америке удаление аппендикса детям делают еще в роддоме, чтобы избежать приступов в будущем. В странах СНГ такую практику не используют – червеобразный отросток входит в иммунную систему, поэтому его удаление может негативно отразиться на развитии иммунитета у ребенка, поэтому операцию проводит только по показаниям, при остром воспалительном процессе.

После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции – месяц и более.Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

Правила ухода:

Когда ребенок отойдет от наркоза, его может сильно тошнить, подготовьтесь к этому заранее, худые дети отходят от операции сложнее, нежели упитанные. Если в рвоте присутствует желчь, немедленно зовите врача, это свидетельствует о сильной интоксикации.
После операции малыш сутки нельзя есть, количество воды ограничено.
Через 2-3 дня можно есть жидкую кашу, овощное пюре, фрукты есть нельзя. На следующий день в рацион добавляют легкие супы.
Пока хирург не разрешит вставать, делайте ребенку массаж, чтобы восстановить кровообращение, избежать появления пролежней.
Как только врач сказал, что можно вставать, делать это нужно обязательно – ходить понемногу, но часто, обще время прогулок определяет доктор.
Наблюдайте за стулом, через 1-1,5 дня ребенок должен опорожнить кишечник, если этого не произошло, нужно сделать клизму.
В течение недели ребенка полностью купать нельзя, пока не снимут швы, рану мочить запрещено, поэтому протирайте малыша по частям.
Еще 2 недели после снятия швов ребенка можно мыть только под душем теплой водой, продолжительность процедуры – не более 5 минут.
Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 4 месяцев после операции.

Во время операции затрагивается толстый кишечник, поэтому ребенку в больнице назначают щадящую диету. Ваша задача, не пытаться накормить больного ребенка чем-то вкусненьким, не перекармливать малыша.

К привычному режиму питания можно возвращаться через 1-2 недели, до этого времени в меню должны быть только:

легкие протертые супы;
кисель;
компот;
овощи в отварном виде;
каши на воде;
паровое мясо или рыба;
кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

газированные напитки,
сладости, выпечка;
мороженое;
ржаной хлеб;
жареная пища;
бобовые овощи;
капуста;
виноград;
полуфабрикаты;
колбасные изделия.

У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто – ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии.

Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.

Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой – это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек.

Заключение

Можно ли избежать появления симптомов аппендицита у детей? Поскольку заболевание развивается по разным причинам, зачастую врачам не удается понять, почему внезапно начался приступ, поэтому специфической профилактики болезни нет.

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив , полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при , должен знать любой ответственный родитель.

Специфика течения заболевания у детей заключается в размытости симптомов, в этом кроется серьезная опасность, потому как помощь должна быть оказана предельно быстро. Предпосылки, причины возникновения заболевания у ребенка, у подростка 15-16 лет прячутся обычно в следующих факторах:

Неполадки с микрофлорой;
Появление и накопление болезнетворных микроорганизмов;
Застой каловых масс.

Также воспаление бывает следствием снижения иммунитета, повышенных нагрузок и воспалений в данной области, стрессов – перечисленные факторы увеличивают риск возникновения заболевания.

Часто аппендицит проявляется у подростков, возраст 15-16 лет наиболее критичен. Среди физиологических особенностей слепой кишки в указанный период – чрезмерная длина, что приводит к риску запутывания, выпадения.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Лечение аппендицита

Оказать помощь ребенку удастся только путём обращения к врачу, на начальных стадиях прогноз наиболее благополучный, восстановление организма отнимает минимум времени. Операция по удалению аппендикса осуществляется легко, путём лапароскопии либо создания хирургического разреза для совершения манипуляций – методику подберет врач исходя из состояния пациента. Выписка происходит через одну – две недели в зависимости от состояния пациента, швы снимают через 10 дней, это безболезненный процесс.

Воспаление аппендикса происходит у детей стремительно, диагностике подлежит проблематично, однако только экстренная помощь в ближайшие часы после возникновения проблемы способна спасти жизнь и здоровье.

Острый воспалительный процесс может начаться без видимых причин, спонтанно, потому следует проявлять должное внимание к состоянию здоровья ребенка, самочувствию. При болях в животе проявите внимание, кишечной инфекцией ситуация исчерпывается не всегда. Аппендицит коварен в клинических проявлениях у детей.

После операции назначается диета, необходимая к тщательному соблюдению во имя скорейшего восстановления пищеварительной системы. Болезнь и операция наносят определенный урон, восстановление занимает время в пределах полутора – двух месяцев, после чего ребёнок возвращается к привычному образу жизни, питания.

Изначально в рационе – легкоперевариваемые питательные продукты, способствующие насыщению организма полезными веществами при минимальной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Потом рацион расширяется, диета перестает быть строгой, пациент идет к выздоровлению.

Аппендикс выполняет определенные, необходимые для организма подростка функции – является хранилищем полезной микрофлоры, защищает пищеварительный тракт от воспалительных заболеваний. Иммунная функция органа является опасной для него самого, поэтому он воспаляется при подходящем стечении обстоятельств. Ранние симптомы аппендицита у подростков в возрасте 15 лет и старше схожи с признаками недуга у взрослых. Чего не скажешь про детей 13-14-летнего возраста. Определить признаки аппендицита у подростка довольно трудно.

Этиология развития в юном возрасте

Причины аппендицита в настоящее время точно не установлены. Специалисты утверждают, что развивается это заболевание на фоне воспалительного процесса, для развития которого необходимы механические условия: наличие бактерий в области кишечника и закупорка каловыми массами просвета червеобразного отростка. В аппендиксе, при его удалении, часто находят шелуху от семечек, косточки и даже мелкие части от игрушек.

Не занимайтесь самостоятельным лечением детей и подростков. Если причины болей в животе не ясны, вызывайте скорую помощь!

Первичная симптоматика воспаления

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей, только-только вступающих в подростковый возраст, – 13-летних. Объяснить точно признаки болезни они пока не могут. Поэтому основная задача родителей – наблюдение и своевременное обращение за квалифицированной помощью, а врача – назначение анализов и аппаратной диагностики.

Узнать самостоятельно, почему заболел живот у ребенка, очень сложно. Ранние признаки болезни у подростков до 13 лет нетипичны. Диагностика осложняется тем, что орган может располагаться не на своем анатомическом месте. Соответственно, и ранние симптомы (признаки) болезни могут указывать на все что угодно:

При локализации под печеночным куполом болит «как бы» печень.
Если аппендицит находится в области таза – больно в нижней части живота и над лобком.
При расположении органа рядом с мочевым пузырем наблюдается учащение мочеиспускания и его болезненность.
Если аппендикс находится за слепой кишкой, ребенок чувствует боль в пояснице. Она также может отдавать в пах.
Аппендикс, находящийся недалеко от прямой кишки, при воспалении вызывает боли при дефекации.

Самые ранние симптомы (признаки) болезни у детей до 13 лет – угнетенное состояние, желание лечь на левый бок и поджать ноги. Также характерны капризы, плаксивость, нежелание, чтобы дотрагивались до живота. Возможна рвота.

У подростков чуть постарше – в возрасте 14 лет – с симптомами немного проще. Они уже правильно описывают признаки недомогания: где сильнее всего болит, откуда пошла боль, насколько она интенсивна. Обычно ранние симптомы – это болезненные ощущения в районе пупка или «под ложечкой». Через пару часов боль отпускает и локализуется справа, в подвздошной области, если орган расположен типично. Она ровная, без схваток и приступов, изматывающая, не дающая нормально спать. Возможна рвота (один или два раза). Температура повышается до 37,5-38,0° С, но может оставаться и нормальной.

В возрасте 14 лет у детей часто наблюдаются признаки острого аппендицита. Сложность диагностики заключается в том, что такой пациент не сразу попадает к врачу. Ребенок несколько дней ходит в школу и ведет довольно активный образ жизни, пока состояние резко не ухудшится. Результат длительного воспаления аппендикса – нарушение целостности его оболочки и ее прободение. Развивается разлитой гнойный перитонит, чреватый летальным исходом, если пациенту не будет оказана неотложная хирургическая помощь.

У подростков в 15 лет диагностировать аппендицит проще, чем у 13-14-летних. Они могут четко объяснить, когда появились первые симптомы, в каком месте локализовалась боль, перемещалась ли она после возникновения и куда.

Родители могут попытаться самостоятельно определить аппендицит у 15-16-летнего ребенка:

Уложите подростка на ровную жесткую поверхность.
Аккуратно пропальпируйте правую подвздошную область. При удачном раскладе удается нащупать небольшое уплотнение – червеобразный отросток.
Надавите несильно на него. Это вызовет боль. Дождитесь, пока она утихнет, и резко отпустите. Если подростку больно – это признак острого аппендицита.
Попросите подростка покашлять. Если это действие отзовется болевыми ощущениями справа внизу живота, подозрение на острый аппендицит очевидно.

Ранние симптомы (признаки) болезни у подростков 15-16 лет такие же, как и у взрослых. Их организм уже почти сформировался, все органы заняли свои места. Сложнее определить аппендицит у девочки, нежели у мальчиков. У представительниц женского пола наблюдается период полового созревания, и вполне вероятны проблемы, с ним связанные, – внематочная беременность, кисты, воспалительные процессы в придатках. Признаки аппендицита могут под них маскироваться.

У подростков резкое повышение температуры тела при болезни не характерно, но возможно. Обычные показатели – 37,5-37,7° С. Частота пульса намного выше, чем положено при такой температуре.

Подросток в возрасте 15-16 лет может какое-то время не информировать родных о ранних признаках своей болезни. В такой ситуации на первый план выходит внимательное наблюдение со стороны родителей. Если подросток ходит с неестественной осанкой (тело слегка наклонено в правую сторону), старается осторожно наступать на правую ногу, когда садится, сначала дотрагивается до сиденья ладонью и только потом аккуратно «приземляется на пятую точку» – признаки воспалительного процесса в червеобразном отростке налицо.

Стадия прогрессирования болезни

При отсутствии своевременной врачебной помощи происходит развитие острой гангренозной или флегмонозной формы заболевания. Данная стадия прогрессирования болезни является самой опасной.

Симптомы аппендицита у детей в этом случае связаны с заражением внутренних органов брюшной полости. Клетки аппендикса погибают, поэтому болевой синдром может отступить. При этом происходит интоксикация организма, что сопровождается ухудшением самочувствия ребенка. Он начинает бредить. При отсутствии лечения происходит заражение крови.

Основные проявления запущенной стадии аппендицита у детей 13-15 лет:

Четкое определение области локализации болевого синдрома в области живота.
Усиление тошноты и повышение температуры тела до 38,0° С.
Слабость и потливость, тахикардия более 90 уд./мин.
Наличие перитонеальных признаков: напряжение мышечной стенки живота, отставание правой подвздошной боли при дыхании, усиление боли при нажатии на живот с последующим отпусканием.

У подростков к 13 годам в осложненных случаях отмечается резкая выраженность гипертермии. Наблюдается сильное беспокойство. Возможна многократная рвота.

Что следует предпринять

Если аппендицит не пролечить вовремя в 14-16-летнем возрасте, то происходит развитие гнойного процесса внутри организма. При отсутствии своевременного хирургического лечения существуют большие риски развития осложнений, несущих серьезную угрозу жизни подростка: это перфорация стенок органа, перитонит, пилефлебит вен печени, непроходимость кишечника, аппендикулярный инфильтрат и сепсис.

Лечение аппендицита проводится только хирургически. Облегчить состояние больного до приезда скорой помощи можно следующим образом:

Приложить к животу грелку со льдом.
Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.
Воздержаться от употребления воды и пищи.
Уложить ребенка в кровать таким образом, чтобы он принял удобное положение.

Как предотвратить

Большое профилактическое значение имеет правильное питание и регулярное опорожнение кишечника. Важно вовремя лечить воспалительные заболевания. Аппендицит развивается стремительно и часто может иметь атипичное течение. При любом недомогании проконсультируйтесь с врачом, будь то повышение температуры, диспепсические расстройства или же абдоминальные боли.

Аппендикс – важный орган человеческого организма. При его воспалении у подростков не медлите: принимайте меры уже тогда, когда появляются первые признаки аппендицита. Болезнь развивается стремительно, с характерными проявлениями и может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо быстрое обследование в стационаре и операция, если диагноз подтвержден.