Бактериальный уретрит у мужчин: причины, симптомы и лечение. Уретрит у женщин — симптомы, причины и лечение

Боли в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение в районе уретры – симптомы уретрита. Это опасное заболевание, которое может привести к ряду осложнений. Что такое бактериальный уретрит у женщин, как он диагностируется и лечится?

Провоцирует воспаление слизистой оболочки стенок мочеиспускательного канала, нарушение целостности эпителия, в результате чего возникают препятствия к нормальному прохождению мочи по уретре. В зависимости от возбудителя заболевания уретрит разделяют на специфический и неспецифический.

Специфический уретрит – заболевание, которое развивается на фоне инфекции, предающейся половым путем. возникает в результате проникновения в мочеиспускательный канал бактериальной инфекции.

Бактериальный уретрит – серьезное заболевание, требующее профессионального подхода и грамотного лечения, так как инфекция в редких случаях бывает изолированной. Это значит, что у женщин с воспалительными процессами мочевыводящих путей патогенная микрофлора присутствует также во влагалище.

Особенно подвержены инфекциям мочеполовой системы женщины после менопаузы. В результате снижения уровня эстрогенов развивается атрофия слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Эпителий истончается, кислотность во влагалище повышается, а также нарушатся выработка молочной кислоты. Такие изменения способствуют исчезновению лактобактерий, возникают благоприятные условия для колонизации патогенных микроорганизмов. В этот период растет риск развития бактериального уретрита.

Какие симптомы бактериального уретрита?

Диагностировать уретрит редко удается на его начальных стадиях, так как недуг протекает бессимптомно в большинстве случаев. Инкубационный период не имеет четких границ, и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Практически все формы уретрита имеют схожую симптоматику. Если заболевание даст о себе знать, женщина отметит следующие тревожные признаки :

• болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте,
• зуд в районе уретры,
• боль в нижней части живота,
• выделения из уретры и влагалища с резким запахом (могут содержать гной).

Часто заболевание протекает бессимптомно и постепенно переходит в . В этом и заключается опасность уретрита, так как инфекция со временем распространяется на другие органы, в результате могут развиться серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

Диагностика

– важный и главный шаг на пути к выздоровлению. Пациентки редко обращаются к гинекологу на острой стадии заболевания, так как могут не обращать внимания на незначительные выделения и ноющую боль. Часто пользуясь народными методами лечения, женщины подвергают себя опасности, так как симптомы утихают, но инфекция медленно распространяется по организму в то время, пока женщина считает себя абсолютно здоровой.

Причина бактериального уретрита — бактериальная инфекция.

Какие анализы необходимо сдавать при уретрите? Чтобы назначить эффективный курс лечения, гинеколог направляет пациентку на ряд исследований :

1. Общий анализ мочи – простой, доступный и информативный метод диагностики. Он позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса (подтверждением является наличие в моче большого количества лейкоцитов).
2. Общий анализ крови также может подтвердить наличие воспалительного процесса в организме повышенной концентрацией лейкоцитов.
3. Мазки из уретры и влагалища дают возможность определить возбудителя уретрита.
4. Бактериологическое исследование чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет определить, какой антибиотик будет эффективен в конкретном случае для лечения пациентки.
5. Уретроскопия позволяет оценить состояние стенок мочеиспускательного канала.

Как лечится бактериальный уретрит?

Поскольку возбудителем заболевания являются бактерии, в основе комплексной терапии – прием антибактериальных препаратов. В период лечения важно воздерживаться от половой жизни. Половому партнеру необходимо также показаться врачу и сдать ряд анализов, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекции.

Кроме антибактериальных препаратов женщинам назначают вагинальные свечи, спринцевания, ванночки и промывания уретры растворами антисептиков. Важно в период лечения придерживаться диеты :

• исключить острые и соленые блюда,
• алкоголь и курение – табу,
• необходимо употреблять достаточное количество жидкости,
• избегать переохлаждений,
• тщательно следить за чистотой половых органов.

После окончания курса комплексной терапии сдаются повторные анализы, чтобы подтвердить эффективность лечения.

Источники :

С.В. Яковлев: «Инфекции: схемы лечения», 2005 год.

Воспаление мочевыводящего канала нередко наблюдается у мужчин и женщин. Наиболее часто диагностируют бактериальный уретрит, который вызван проникновением микроорганизмов в уретру. При этом человек ощущает дискомфорт и боль при мочеиспускании. Нередко к патологии приводит долговременная катетеризация мочевого пузыря или частая смена половых партнеров. Бактериальное воспаление следует своевременно выявить и вылечить, чтоб оно не перешло в более серьезную форму и не возникло осложнений.

Общая информация

Бактериальный уретрит возникает в том случае, когда в мочеполовую систему проникают вредоносные микроорганизмы. Различают бактериальный неспецифический уретрит и специфический, все зависит от возбудителя патологии. Во втором случае патология возникает в случае инфекции в организме. Возбудителями неспецифического уретрита являются такие бактерии, как энтерококк, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и другие. При этом воспаляется слизистая оболочка уретры, что влияет на общее состояние больного.

Бактериальный уретрит у женщин нередко происходит после менопаузы, поскольку в организме понижается количество эстрогена, что приводит к атрофии слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

Данная патология довольно серьезная и наносит значительный вред мужскому и женскому здоровью. У женщин нередко бактерии проникают во влагалище, что затрудняет лечение патологии. Важно своевременно ее выявить и провести лечебные мероприятия, которые направлены на устранение инфекции и восстановление нормальной микрофлоры в мочеполовых органах.

Основные причины

Основная причина бактериального уретрита заключается в обнаружении стафилококка в уретре и других вредоносных микроорганизмов. Как правило, их проникновению служат незащищенные половые контакты, при которых происходит инфицирование. Нередко патология возникает и указывает на венерические болезни.

Если обнаружен стафилококк в уретре, то патология носит первичный характер. В случае проникновения микроорганизмов из других органов, уретрит считается вторичным. При такой патологии бактерии попадают в уретру посредством лимфогенного или гематогенного путей. Врачи выделяют такие основные причины патологии:

• заболевания в хронической форме, в результате которых возникло воспаление;
• аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты;
• травмирование уретры;
• мочекаменные болезни, вследствие которых происходит застой урины;
• сужение уретры.

Нередко к бактериальному уретриту приводит неправильное питание (соленая, жаренная и жирная пища) и чрезмерное употребление алкоголя. У мужчин уретрит данного вида возникает в том случае, если есть простатит, который своевременно не вылечили. Значительные физические нагрузки или стрессовые ситуации влияют на здоровье и приводят к воспалению.

Симптомы бактериального уретрита у женщин и мужчин

Первое время симптоматика не проявляется, поэтому больной не знает, что в уретре имеется энтерококк, стафилококк и другие бактерии. Период инкубации имеет неопределенную продолжительность: у некоторых симптомы проявляются через несколько дней, а у других остаются незамеченными на протяжении месяцев. Больной жалуется на такие симптомы:

• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• дискомфорт и боль в процессе полового акта;
• жжение и зуд в уретре;
• болезненные ощущения внизу живота;
• выделения неприятного запаха.

У женщин нередко патология остается незамеченной в связи с особым строением половых органов. Мужчины чаще жалуются на неприятные признаки и сложнее переживают болезнь. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, чем у женщин. При этом у мужчин наблюдается покраснение и отеки вокруг уретры. Важно вовремя заметить симптомы и заняться лечением, чтоб патология не перешла в хроническую. Это приведет к инфицированию соседних внутренних органов.

Диагностика

Диагностировать данную патологию с помощью медицинского оборудования несложно. По результатам исследований врач назначает индивидуальное лечение. Поэтому крайне важно пройти комплексную диагностику, чтоб выявить патологию и точно определить источники ее возникновения. Больному назначают следующие исследования:

• Сдача общего анализа урины, который подтверждает присутствие воспаления в организме.
• Общий анализ крови указывает на бактериальное поражение организма. При этом будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.
• Мазок определит присутствие стрептококка, энтерококка или стафилококка в уретре.
• Бактериальный посев урины направлен на определение чувствительности к конкретным антибиотикам, которые применяются в терапии.
• Проводят уретроскопию, чтоб выяснить, в каком состоянии пребывают стенки органа.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Для мужчин назначают УЗИ простаты. Перед диагностикой больному стоит подготовиться, чтоб получить максимально точные результаты. Врачи рекомендуют избегать половых контактов за день до процедур. Также следует на день прекратить употребление любых антибиотиков.

Уретрит является весьма распространенным заболеванием, симптомы которого проявляют себя в воспалении уретры, и требуют сложного, поэтапного лечения. С многочисленными фото-иллюстрациями болезни можно ознакомиться на медицинских форумах. Заболевание может затронуть как мужчин , так и женщин . Бывает инфекционного и неинфекционного типа. Инфекционная форма вызывается стафилококками, гарднереллами, гонококками, стрептококками и кишечной палочкой.

Бактериальный неспецифический уретрит передается исключительно при незащищенном половом контакте, бытовой путь заражения полностью исключен. Причинами неспецифического типа заболевания могут стать:

• Патологическое сужение мочевыводящего канала. Наиболее распространенная причина, что подтверждается большим количеством фото на соответствующих ресурсах.
• Травмы мочеиспускательного канала, например, при проведении цистоскопии, катетеризации при лечении смежных болезней или прохождении камней.

Бактериальный уретрит неинфекционной этиологии всегда преобразуется во вторичную неспецифическую форму заболевания, с характерными симптомами и признаками. Это происходит благодаря активизации условно-патогенных микроорганизмов, которые проживают на слизистой оболочке уретры, и в нормальном состоянии не подлежат лечению.

Перед лечением, для диагностирования неспецифического типа болезни применяют следующие методы:

• Общий мазок.
• Бактериологический посев слизистого отделяемого.
• Анализ секреции предстательной железы.
• Исследование патологий семенных пузырьков.
• Диагностика состояния мочевого пузыря.

После обнаружения бактериального уретрита лечение назначается согласно результатам анализов. С учетом особенности сопутствующей инфекции и только теми препаратами, к которым у возбудителя не выявлено резистентности. Одновременно с антибиотиками назначаются лекарственные средства для местной и общеукрепляющей терапии. Такое комплексное лечение должно не только купировать симптомы бактериального неспецифического уретрита, которые нам наглядно демонстрируют фото из урологической практики, а и полностью вывести бактерии из организма больного естественным путем.

Опасен несвоевременно или неправильно пролеченный бактериальный неспецифический уретрит - симптомы поражения уретры в этом случае будут зависеть от количества оставшихся фрагментов возбудителей и продуктов уцелевших патогенов сопутствующей болезни.

Бактериальный уретрит, фото из медицинских источников это наглядно подтверждает, очень часто имеет опасные осложнения. У женщин обычно страдают бартолиновы железы, а у мужчин - семенные пузырьки и предстательная железа. Как следствие могут проявиться симптомы бартолинита, простатита, эпидидимита и везикулита.

Профилактика заболевания проста и действенна для всех без исключения:

Полноценное лечение симптомов бактериального неспецифического уретрита сталкивается с определенными трудностями, так как антивирусного средства, которое бы полностью уничтожало возбудителя, в современной фармакологии нет.

Уретрит – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в стенке мочеиспускательного канала. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний.

У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.

Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин :

• Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
• Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
• Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Причины уретрита

Роль инфекции

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами .

Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.

Причины неинфекционного уретрита:

• мочекаменная болезнь : мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
• травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
• опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
• сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит , доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
• застой крови в венах таза.

Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит

Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.

Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:

• реже – другие

Виды специфического инфекционного уретрита:

Пути заражения инфекционным уретритом

Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.

Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.

Факторы, которые способствуют развитию уретрита:

• снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;


• недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;


• наличие очагов хронического воспаления в организме ;


• другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы ;


• переохлаждение ;


• травмы половых органов ;


• злоупотребление алкоголем;


• частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр .

Симптомы уретрита

Жалобы, которые предъявляет пациент

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

• зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• боли в области лобка – периодические, ноющие;
• у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• примеси крови в моче – гематурия ;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Причина специфического уретрита	Специфика
Гонорея	У женщин : В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы. У мужчин : В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.
Трихомониаз	Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев. У женщин : В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% - 30% случаев отмечается бессимптомное носительство. У мужчин : жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; небольшие выделения белого или серого цвета; примеси крови в сперме; боль и зуд во время мочеиспускания, задержки. При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.
Кандидоз	Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы . Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.
Микоплазмоз	Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую. У женщин : отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью. У мужчин : в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.
Хламидиоз	Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
• у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом , отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
• при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
• врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
• ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

Диагностика уретрита

Общий анализ мочи

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови . В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков , на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из уретры

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

• микроскопическое исследование : производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;


• бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам : проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:

• в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;


• желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;


• не мочиться в течение 2 часов

Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.

Трехстаканная проба

Трехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.

Ход исследования

Пациент мочится в три емкости:

• в первую – примерно 1/5 всей мочи;


• во вторую – примерно 3/5 всей мочи;


• в третью – оставшуюся 1/5 мочи.

Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи :

• повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
• повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
• повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
• повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Подробнее об этом методе обследования читайте в статье: Трехстаканная проба .

Уретроскопия

Подготовка к уретроскопии :

• перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
• непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
• перед уретроскопией пациент должен помочиться;
• детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.

• осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
• возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
• возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.

• сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;


• ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.

Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза .


• Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.


• Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа

Лечение уретрита

Антибиотикотерапия

Выбор антибиотика при уретрите должен осуществляться только лечащим врачом. Если антибактериальный препарат подобран неправильно, то он не подействует на возбудителя и способен приводить к побочным эффектам. Правильный подбор антибиотикотерапии возможен после проведения бактериологического исследования и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Способы применения антибактериальных препаратов при уретрите:

• в виде таблеток;


• в виде внутривенных и внутримышечных инъекций;


• в виде свечей вагинальных;


• в виде инстилляций (вливания лекарственного вещества) в мочеиспускательный канал при помощи специального катетера.

Источник информации: М. Д. Машковский «Лекарственные средства. Пособие для врачей.» 15-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. Москва, «Новая волна», 2005 год.
При остром неспецифическом уретрите чаще всего бывает достаточно только назначение антибактериальных препаратов. Лечение может продолжаться от 5 до 10 дней.

• ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
• употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
• избегать переохлаждения
• воздерживаться от половых контактов до полного излечения
• тщательно соблюдать правила личной гигиены

Лечение хронического уретрита

Направления лечения хронического уретрита :

• применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
• инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
• иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
• витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

• При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
• При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
• При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
• При выраженных грануляциях – прижигание 10% - 20% раствором нитрата серебра.

Дополнительные методы лечения трихомонадного уретрита

Дополнительные методы лечения хламидийного уретрита

Народные способы лечения уретрита

Народные средства, применяемые при лечении уретрита :

• Петрушка . Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.


• Зеленчук желтый . Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.


• Черная смородина . Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.


• Синий василек . Взять цветы без корзинок. Залить 200 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки настоя утром и вечером, до еды.

Возможные осложнения уретрита (как правило, при длительном течении и отсутствии адекватного лечения):

• простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями


• цистит – воспаление мочевого пузыря


• воспаление мужских половых желез : семенников, семенных пузырьков


• вульвовагинит , вагинит – воспаление влагалища


• орхит – воспаление яичка


• воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит , аднексит



• мужское и женское бесплодие

Проблемы с мочеиспусканием на первый взгляд могут показаться не слишком серьезным, однако качество жизни людей, страдающих различными воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, значительно снижено. Бактериальный уретрит считается распространенной патологией среди женщин и мужчин репродуктивного возраста. Многие длительно игнорируют появившиеся неприятные симптомы или занимаются самолечением.

Такой подход может привести к развитию в будущем серьезных осложнений. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к урологу и пройти обследование, в процессе которого лабораторным методом обнаружат возбудителя инфекции.

Ключевую роль в патогенезе бактериального неспецифического уретрита является проникновение в слизистую оболочку мочеиспускательного канала патогенных микроорганизмов. Распространенными возбудителями воспалительных процессов в уретре считаются , . Инфицирование зачастую происходит половым путем, также заразиться можно вследствие проведения инвазивных лечебных или диагностических мероприятий ( , установка катетера). Бактериальные уретриты подразделяются на:

1. Первичные: микроорганизм проникает в уретру непосредственно из внешней среды, и вызывает воспалительную реакцию;
2. Вторичные: возбудитель переносится в слизистую оболочку мочеиспускательного канала из другого очага инфекции ( , или );

В зависимости от характера течения заболевания выделяют острый и хронический бактериальный уретрит. При остром процессе клиническая симптоматика появляется в среднем через неделю после инфицирования и носит ярко выраженный характер. Большинство пациентов обращаются к доктору именно при острой форме уретрита. Хронический бактериальный уретрит характеризуется затяжным течением, болезнь может длиться месяцы или даже годы. Обострения провоцируются воздействием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего симптомы появляются после переохлаждений, незащищенных половых контактов или вследствие другого инфекционного заболевания.

Бактериальный уретрит у женщин часто обостряется во время менструаций. Хронизация воспалительного процесса в уретре происходит обычно из-за преждевременного прекращения лечения . Многие пациенты прекращают прием лекарственных препаратов сразу после того, как уходит основная симптоматика. Также причиной перехода острой формы уретрита в является самолечение. Особенно опасен в этом смысле самовольный прием антибиотиков.

Клинические проявления

Инкубационный период зависит от состояния иммунной системы человека и может варьировать от 2-3 до 10 дней . Нередко симптомы бактериального неспецифического уретрита путают с клиническими проявлениями . Во время острого эпизода заболевания симптомы ярко выражены, больные ощущают сильный дискомфорт и ухудшение общего состояния. Характерными признаками развития воспаления в уретре являются:

• В моче появляются примеси (кровянистые, слизистые или гнойные);
• Выраженные неприятные ощущения во время секса;
• Возможен незначительный подъем температуры тела;
• Общая слабость, повышенная утомляемость;

Симптомы бактериального уретрита у мужчин и женщин при хроническом варианте течения такие же, как и во время острого процесса. Однако они проявляются не так интенсивно, обострение заболевания проходит намного легче для пациента. Из-за скудности клинической симптоматики многие игнорируют это состояние и не считают нужным обращаться за медицинской помощью.

Лечение обострений зачастую ограничивается приемом лекарств, которые убирают основные неприятные симптомы. Иногда проникновение патогенных микробов в уретру никак клинически не проявляется, инфекция приобретает латентное течение . Такое состояние опасно тем, что человек может заразить своего полового партнера, у которого в дальнейшем могут появиться симптомы болезни.

Диагностика

При появлении первых симптомов бактериального уретрита у мужчин или женщин необходимо сразу обратиться к урологу. Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя инфекции и безболезненны для пациентов. Стандартные процедуры для диагностики:

1. . Обязательное исследование как для мужчин, так и для женщин. В последствие мазок отправляют для проведения микроскопического и бактериологического анализа;
2. Мужчинам часто проводят трехстаканную пробу мочи. Эта процедура нужна для уточнения локализации патологического процесса и дифференциального диагноза воспалительных заболеваний на разных уровнях мочеполового тракта;
3. Женщинам берут , чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс внутренних половых органов;

После выделения возбудителя проводят пробу на чувствительность к антибиотикам. На основании результатов этой пробы доктор подбирает антибактериальный препарат и его дозировку для лечения бактериального уретрита.

Осложнения бактериального уретрита

Осложнения развиваются вследствие хронического течения заболевания. Ошибочно думать, что кратковременные эпизоды нарушения и болезненности во время мочеиспускания пройдут незаметно для вашего организма. Хронический бактериальный уретрит опасен развитием многих осложнений. У женщин могут развиваться:

• Воспаления других органов мочевыделительной системы: бактерии восходящим путем проникают в мочевой пузырь и провоцируют развитие патологического процесса. Если в анамнезе у женщины есть , то безобидный на первый взгляд уретрит может вызвать ;
• : моча из инфицированной уретры контактирует с кожей преддверия влагалища, в которой локализуются бартолиновые железы. Болезнь сопровождается развитием отека, покраснением кожи на пораженной железой. Отмечается склонность к хроническому течению и сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями;
• : при длительном воспалении уретры наблюдается высокий риск проникновения патогенных микробов во влагалище. Это сопровождается нарушением естественной микрофлоры и присоединением грибкового поражения слизистой оболочки;

У мужчин бактериальный уретрит может осложняться развитием:

1. Воспаления предстательной железы: простатит сопровождается характерной симптоматикой и нарушением сексуальной функции. Хроническая форма заболевания может привести к и ;
2. Воспаления семенных пузырьков: это патологическое состояние характеризуется сильным болевым синдромом, особенно боль усиливается при эякуляции. Также возможно появление в сперме кровянистых примесей. Заболевание без должного лечения приводит к бесплодию;

Общим осложнением уретрита для мужчин и женщин считается утолщение стенок мочеиспускательного канала, которое может привести к затруднению при мочеиспускании.

Лечение и профилактика

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и в точности выполнять назначения врача. Терапия воспалительных заболеваний мочеполовых органов базируется на применении антибактериальных препаратов. Лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин назначается индивидуально в зависимости от выявленного возбудителя инфекции и выраженности клинических симптомов. Важно самовольно не прекращать прием антибиотиков после улучшения общего самочувствия. Также назначаются лекарственные препараты для облегчения основных проявлений болезни: противовоспалительные, обезболивающие.

Лечение бактериального уретрита у женщин и мужчин в случае хронизации процесса будет более длительным и сложным. Хронические формы отличаются устойчивостью к антибактериальной терапии. Для их лечения часто назначают препараты местного воздействия на слизистую уретры (спринцевания) и препараты с иммуностимулирующим эффектом.

Профилактика инфицирования состоит в избегании переохлаждения организма, незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами. Также важно соблюдение правил интимной гигиены и укрепление иммунитета.

Необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении симптомов воспаления мочеполовых органов и регулярно проходить профилактические осмотры.