Стафилококк в носу и горле: лечение, препараты. Симптомы заражения

В переводе с латыни означает – виноградное зерно. Симпатичное название происходит от увеличения под микроскопом колоний бактерии, похожих на виноградные гроздья. Стафилококки живут в почве, воздухе, могут обитать на кожных покровах людей и животных, не причиняя вреда до определенного момента.

  1. Сапрофитный стафилококк. Он вызывает заболевания мочевого пузыря и почек. Бактерия любит селиться на коже мочеполовых органов, на слизистой мочеиспускательного канала.
  2. – кожная бактерия, обитающая на коже и слизистых. Попадая с кожи в кровь человека при ослабленном иммунитете, бактерия способна вызвать эндокардит.
  3. – самый распространенный и коварный микроорганизм. Он не боится высоких температур и ультрафиолета, выживает в 96-процентном спирте и перекиси водорода. На него действует не каждый антибиотик. Золотистый стафилококк вызывает огромное количество воспалительных заболеваний, в числе которых – сепсис, остеомиелит, сложные воспалительные поражения кожи, воспаления дыхательных органов и бронхов, пневмония и другие, патологии.
  4. Гемолитический стафилококк является одним из подвидов стафилококка золотистого. Попадая в кровь, или в ткани внутренних органов, бактерия усиленно размножается, образуя колонии стафилококков, способные вырабатывать ферменты и токсины, провоцирующие функциональные нарушения в клетках макроорганизма.

Существуют десятки штаммов золотистого стафилококка. В их числе так называемые метициллинрезистентные золотистые стафилококки, (MRSA), устойчивые к дезинфицирующим средствам, и к большинству антибиотиков, в том числе к пенициллинам, цефалоспоринам, некоторым азалидам.

Заражение

Стафилококковой инфекцией заразиться легко. Но избавиться от стафилококка бывает трудно. Заражение происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельный. Этот вид заражения особенно активен и актуален в сезон ОРЗ и ОРВИ, когда микроорганизмы легко распространяются в воздухе в процессе кашля и чихания больных людей.
  2. Контактно-бытовой. Инфицирование осуществляется при общем пользовании личными предметами соприкасающимися с телом человека, посудой, постельным бельем. Риск заражения возрастает при повреждениях кожи и слизистых;
  3. Фекально-оральный. Вероятность заражения возрастает, если человек не придерживается правил гигиены.
  4. Медицинский. Этот способ заражения стафилококком тоже довольно распространенный. В условиях стационара или клиники особенно часто происходит заражение MRSA.

Лечение


Симптоматика стафилококковых заболеваний весьма многообразна, имеет некоторые сходные черты с другими видами инфекционных патологий. в организме можно только путем , содержимого воспаленных слизистых и эпидермиса.

Нельзя легкомысленно относиться к стафилококку и надеяться, что «само пройдет». Может не пройти, а привести к серьезным осложнениям:

  • абсцессу легких;
  • ииотораксу;
  • менингиут;
  • пиелонефриту;
  • инфекционной афонии;
  • лихорадке;
  • воспалению внутренней оболочки сердца;
  • судорогам;
  • сепсису.

Инфицирование особенно опасно при ослабленном иммунитете, поэтому терапия стафилококковых инфекций направлена:

  1. На подавление самой инфекции и уничтожение стафилококка. Предлагаются , активные против конкретного возбудителя;
  2. На укрепление иммунной системы. С этой целью врач назначает иммуномодуляторы, витамины и комплексы микроэлементов.

Степени тяжести стафилококковых инфекций и выбор лечебных мероприятий


Для выбора наиболее оптимальных схем лечения стафилококка инфекционная медицина разделила все стафилококковые инфекционные патологии на степени:

  1. Явных симптомов патологии не наблюдается, жалоб от пациента не поступает, но инфицирование обнаруживается в результате диагностических мероприятий. Если иммунная система здорова, медикаментозная терапия стафилококка не нужна.
  2. Клиническая симптоматика минимальна или отсутствует. При наличии жалоб со стороны пациента, назначается лабораторная диагностика. При обнаружении в крови стафилококка, может быть назначена антибактериальная терапия;
  3. У пациента появляются жалобы на недомогание. Анализ показывает инфицирование стафилококком. В большинстве случаев назначается антибактериальное лечение, за исключением моментов, когда врач отказывается от применения антибиотиков. Но обязательно назначаются иммуномодуляторы.
  4. В лечении присутствуют антибиотики. Перед назначением лечения обязательно проверяется реакция конкретного штамма бактерии на назначаемый препарат. Обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Лечебные мероприятия назначаются в зависимости от тяжести патологии.

Выбирая бактерицидные средства, направленные на лечение стафилококковой инфекции важно знать, что стафилококки – грамположительные анаэробы. Ниже представлены антибиотики, действующие на группу грамположительных анаэробных микроорганизмов, или противомикробные средства универсального воздействия.

Пенициллины

Пенициллины являются прародителями всех антибиотиков.

Впервые пенициллин был выделен из гриба пенициллиума в 1928 году. Новое лекарственное средство оказалось активным против грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробных кокков.

Оно справлялось с пневмониями, бронхитами, многочисленными инфекциями кожи и внутренних органов. Благодаря пенициллину уменьшилось число смертей от постоперационных инфекций по вине стафилококка. Природный пенициллин разрушается в соляной кислоте желудочного сока, поэтому его эффективность наблюдается только при парентеральном введении. Традиционной медицине требовались новые, более эффективные препараты, и фармацевты продолжили работу над пенициллином.

Пенициллины делятся на:

  1. Природные, выращиваемые в искусственно созданных условиях из гриба пенициллиума. Наиболее распространен препарат на основе соли бензилпенициллина.
  2. Полусинтетические, получаемые в результате присоединения отдельных углеводородных остатков к молекуле аминопенициллановой кислоты.

Синтезированные пенициллины устойчивы к желудочному соку, и принимаются перорально. Они также устойчивы к ферменту пенициллиназе (бета-лактамаз). Обладают обширным терапевтическим охватом, в сравнении с антибиотиками, полученными природным путем.

Полусинтетические пенициллины классифицируются по отношению к синегнойной палочке.

Выпускается также составной препарат Ампиокс , объединивший ампициллин и оксациллин.

Пенициллины не имеют существенных вторичных эффектов, негативно сказывающихся на состоянии пациента, поскольку в организме млекопитающих нет пептидогликана и пенициллиносвязующих белков. Однако у некоторых пациентов появляется аллергическое неприятие данного антибиотика, возникающее в виде кожной сыпи, отека гортани и повышенной температуры.

Цефалоспорины

Цефалоспорины считаются ближайшими родственниками пенициллинов. Из грибов Cephalosporium acremonium было выделено – вещество, оказавшееся стойким в отношении к некоторым бактериям, включая стафилококки. Это вещество получило название Цефазолин С.

В основе этой группы бактерицидных средств заложена 7-аминоцефалоспорановая кислота – вещество, устойчивое в отношении к плазмидным β-лактамазам, но оказавшееся не резистентным в отношении к хромосомным лактамазам.

В результате синтезирования были получены полусинтетические антибиотики цефалоспоринового ряда, удовлетворяющие требованиям резистентности. К лекарствам последнего поколения принадлежат Цефтобипрол , Цефтаролин , Цефтолозан . Эти препараты эффективны против метилинрезистентных стафилококков.

Макролиды

Макролиды получили свое название за циклическое строение молекулы активного вещества.

В эту группу, лекарственных препаратов, представленных антибиотиками, относятся:

  • Азалиды, имеющие 15-членную замкнутую структуру, получаемую путём введения атома азота в 14-звенное лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода.
  • Кетолиды - 14-звенные макролиды, у которых в циклической молекуле к 3-му атому углерода присоединено кетоновое звено.

Макролиды считаются самыми безопасными антибиотиками, редко провоцирующими негативное воздействие на организм. Эта категория лекарственных препаратов не вызывает серьезных изменений в крови и отравления в почках, не оказывает неблагоприятного влияния на нервную систему, на костно-позвоночный аппарат, и другие нежелательные реакции на организм, и в целом переносится лучше большинства антибиотиков.

В группу азалидов входят 2 основных препарата:

  • Линкомицин природный антибиотик, экстрагированный из гриба Streptomyces lincolnensis;
  • Клиндамицин - полусинтетический препарат, вырабатываемый на основе Линкомицина. Препарат получают путем замещения в реакции 7-й гидроксильной группы линкомицина на 7(S) хлор от тионилхлорида.

Клиндамицин обладает более высокой эффективностью против неспорообразующих анаэробов и грамположительных кокков.

Тетрациклины

Тетрациклины – довольно многочисленная и разнообразная группа антибиотиков. Впервые был выделен, как хлортетрациклин из жидкой среды лучистого гриба Streptomyces aureofaciens в 1948 году. Через год из другого актиномицета (лучистого граба) - Streptomyces rimosus – был выделен окситетрациклин.

Тетрациклин сначала был получен полусинтетическим методом удаления галоидной группы из хлортетрациклина. Удалось получить тетрациклин и естественным путем из жидкой среды актиномицета Streptomyces aureofaciens. Метод оказался трудным и затратным, поэтому тетрациклин продолжают получать синтезированием из хлортетрациклина.

Позднее были получены и другие тетрациклины:

  • Доксициклин и Метациклин получены из Окситетрациклина;
  • Гликоциклин и Морфоциклин – производятся из Тетрациклина;
  • разработаны комбинированные препараты Тетрациклина с Олеандомицином – Олететрин , Олеморфоциклин .

Тетрациклины отличаются физико-химическими характеристиками, противобактериальным действием, особенностями усваивания препарата макроорганизмом - всасыванием, распределением, обменными процессами и переносимостью.

Это основные лекарственные группы антибиотиков, в которых названы активные вещества препаратов. На основе активных веществ выпускаются антибиотики под различными торговыми марками и названиями.

Лекарства, используемые против резистентных штаммов стафилококка

Амоксиклав был получен путем комбинирования Амоксициллина с клавулановой кислотой. Его торговое названиеАугментин .

Клавулановая кислота служит замедлителем β-лактамаз. Некоторые антибиотики образуют ферменты, разрушающие циклическую структуру этих лекарств, и оказываются невосприимчивыми к ним. Это и явилось причиной резистентности большинства бактерий к пенициллинам и другим антибиотикам.

Клавулановая кислота в составе Амоксиклава тормозит действие ферментов β-лактамаз. Молекула активного вещества не разрушается, а продолжает свое активное функционирование – угнетает образование стенки в клетках бактерии. Амоксицилллин признан одним из самых действенных препаратов против стафилококка MRSA.

противомикробное средство из группы трициклических гликопептидов, выделенное из актиномицета Amycolatopsis orientalis. Препарат деформирует клеточную мембрану, в результате чего снижается ее проницаемость и замедляется синтез РНК, тем самым вызывая гибель микроорганизмов.

Ванкомицин активен против грамположительных бактерий, в том числе, он губительно действует на метилрезистентные стафилококки. Препарат вводится внутривенно, поскольку при пероральном применении биодоступность крайне мала. Ванкомицин не метаболизируется, и выводится неизменным.

Несмотря на высокую эффективность антибиотика против стафилококков, препарат нельзя принимать без назначения врача, так как он обладает целым рядом побочных эффектов. Ванкомицин противопоказан при почечной недостаточности, беременности, повышенной чувствительности к компонентам.

Цефотаксим - полусинтетический антибиотик из цефалоспоринов 3-го поколения. Препарат угнетает активность транспептидазы, блокирует в клетках микроорганизмов пептидогликан и препятствует образованию мукопептида, тем самым, вызывая гибель бактерий.

Видео о внутрибольничных инфекциях, вызываемых резистентными штаммами бактерий:

Лекарство вводится парентерально. Цефотаксим активен против стафилококков, стойких к пенициллинам, азалидам и сульфаниламидам. Препарат подавляет рост и размножение стафилококков, вырабатывающих пеницилинназу.

Можно ли вылечить стафилококк без антибиотиков?

Клиническая картина

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Стафилококк стафилококку рознь, один штамм вызывает ринит, от которого можно избавиться простым промыванием носа настойкой Хлорофиллипта, а другой штамм стафилококка может привести к абсцессу или менингиту, требующим серьезного и .

Инфекции первой-третьей стадии можно попытаться вылечить . Тем более что растительный мир насчитывает немало растений, какие убивают патогенную микрофлору. Это календула, чистотел, полынь, алоэ, черная смородина, лук, хрен и чеснок. В терапевтических целях можно применять отвары и настои отдельных трав и комплексных сборов.

Плоды шиповника, черная смородина (ягоды и отвары сушеных листьев), настои ромашки, эхинацея, женьшень (спиртовый настой) укрепляют иммунную систему, косвенно противодействуя патогенному действию стафилококков.

Профилактика стафилококковых инфекций


Самым надежным оружием в борьбе со стафилококком и с другими бактериями является чистота. Начиная от рук и тела и кончая чистотой в доме.

Правильная обработка продуктов питания, особенно не подвергающихся варке тушению, выпеканию, и другим способам термообработки, имеет не последнее значение в профилактике инфекций. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть щеткой, перед подачей желательно ошпаривать их кипятком.

Профилактике стафилококка поможет укрепление иммунной системы, занятия спортом, частое пребывание на свежем воздухе. Посильные физические упражнения укрепляют нервную и иммунную систему.

Подробная и квалифицированная информация о возбудителе стафилококковых инфекций и надежных способах с ними справиться:

Не следует стесняться применять марлевые повязки в период эпидемий ОРЗ и ОРВИ, особенно когда приходится бывать в общественно-публичных местах, в городском транспорте. Возвращаясь с улицы, рекомендуется мыть руки.

by tatiana on Сб, 09/01/2012 - 21:22

Золотистый стафилококк лечение народными средствами Золотистый стафилококк

Что такое бактерии золотистого стафилококка?

Даже не смотря на стремительное развитие медицинской науки, не уменьшается количество случаев заболевания людей стафилококковой инфекцией. А вызывает её микроорганизм под названием «золотистый стафилококк». Это название очень точно характеризует цвет этого микроба, а точнее золотисто-желтый оттенок. Именно поэтому внешнему признаку золотистый стафилококк становится легко распознаваемым среди всей человеческой микрофлоры. Через линзу микроскопа можно легко увидеть, рассматривая стафилококк, формы, которые очень напоминают виноградную кисть. Но золотистый стафилококк у детей, как и у всех взрослых, является постоянным обитателем организма. Он вместе с другими видами стафилококка (сапрофитным и эпидермальным) формируют, так называемую условно-патогенную человеческую микрофлору. Его сородичи совершенно безвредны, что нельзя сказать о золотистом стафилококке, ведь он в благоприятных условиях сразу спровоцирует развитие серьезного заболевания.

Симптомы, которые указывают на наличие стафилококковой инфекции в организме

У заболевшего человека на золотистый стафилококк симптомы могут проявляться следующим образом: различные расстройства, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, сильная диарея, тошнота и частая рвота, боли в животе. Микроб стафилококка провоцирует большое количество кожных заболеваний: абсцессы, фурункулы, экземы и дерматиты. Также часто вызывает воспаление легких, гнойную ангину, мастит. Женщины могут пострадать от синдрома токсического шока. И золотистый стафилококк у новорожденных детей способен вызвать сильнейший сепсис, кожные высыпания и дизбактериоз.

Какие заболевания характерны для стафилококковой инфекции?

В зону повышенного риска группы населения, которая страдает от заболеваний связанных со стафилококками, конечно, попадают новорожденные дети. Такой неприятный микроб как стафилококк золотистый у грудничка вызывает конъюнктивиты, которые проявляются отеком глазного века и гнойными выделениями. Также золотистый стафилококк у новорожденных вызывает так называемый омфалит, то есть начинает воспаляться пупочная рана, что проявляется отеком и покраснением. Если не прибегнуть к лечению, то следующим этапом омфалита является гнойные отделения из ранки. Абсцесс, то есть подкожный гнойник, – это результат жизнедеятельности микробов золотистого стафилококка при беременности, а также у детей и взрослых. Неприятными для жизнедеятельности человека является энтероколит – расстройство кишечного тракта, которое проявляется очень частым водяным стулом, болями в районе живота и рвотой. Обычно лечится препаратами и антибиотиками, которые нормализируют привычное состояние микрофлоры в кишечнике. Также стафилококк вызывает развитие сепсиса, который является тяжелой бактериальной инфекцией, и протекает на фоне пониженного иммунодефицита. Врачи при этом заболевании прибегают к комплексу антибиотиков, антистафилококковой плазме и препаратам человеческого иммуноглобулина. Можно использовать при золотистом стафилококке лечение народными средствами .

Категории людей, которые наиболее подвержены риску заболевания этой инфекцией

Поскольку организм с самым неокрепшим и не сформированным иммунитетом - это организм новорожденного младенца, то склонность к заболеванию золотистым стафилококком у грудных детей наибольшая. А у старших деток и у взрослых оно развивается при сильном снижении функциональности иммунной системы, которое вызвано перенесенными серьезными заболеваниями.

Каким образом можно заразиться стафилококком?

Микроб золотистого стафилококка как передается к ребенку от матери, через её молоко, так и может происходить внутриутробное заражение, через кровь. Также путями распространения может стать воздушно-капельный способ. Микроорганизм золотистого стафилококка у грудных детей может появиться контактным путем, ведь он хорошо себя чувствует в пыли дома, на одежде, обуви, мебели и игрушках. Не стоит пренебрегать возможность распространения стафилококка больничным путем: в родильных палатах часто обитают устойчивые к лечению микробы. Также золотистый стафилококк как передается пищевым путем не только через несвежие продукты питания, но и санитарные службы находят его в консервах, сыре, глазированных сырках, замороженных морепродуктах. Могут повлечь за собой массовые отравления пищей, продукты, произведенные в неправильных технологических условиях.

Способы лечения народными средствами золотистого стафилококка

Известно и широко применяются, сегодня при золотистом стафилококке лечение народными средствами. В основе различных лечебных настоев часто употребляют травы, которые имеют свойство противостоять этому микробу – это календула, ромашка и зверобой, а также другие лекарственные растения.

Рецепт. Лечение стафилококка отваром из нескольких видов трав.

Чтобы не возникал вопрос о том, как вылечить стафилококк золотистый, ознакомьтесь с составом трав для целебного отвара. Чтобы его приготовить следует взять плоды черемухи – 4 части, листки смородины -3 части, такое же количество листьев малины, травы полыни и корней солодки, также добавить по 2 части травы душицы, листьев подорожника, травы тимьяна и листьев мать-и-мачехи. После чего их следует залить кипятком и настаивать в течение 12 часов в термосе. Для придания настойке более мягкого и приятного вкуса можно добавить немного меду. Принимают отвар в количестве 100 граммов за 30 минут до употребления пищи, на протяжении трех месяцев.

Хорошо помогает при лечении золотистого стафилококка у детей следующий отвар на основе целебных трав.

Рецепт. Лечение стафилококка у детей травяным отваром.

К листьям кипрея, взятым в пропорции 3 частей, добавляют по 2 части цветков ромашки, травы душицы, шишек хмеля, листьев лабазника, листьев мяты, корня аира, а также 1 часть плодов укропа и травы синюхи.

Применять этот отвар следует в таком количестве:

детям до 1 года жизни – в сутки не больше 1 чайной ложки;
от 1-го до 3-х – 1 чайную ложку;
от 3-х до 6-ти – 1 десертная ложка;
от 6-ти до 10-ти – 1 столовая ложка;
старше 10 лет – 2 столовых ложки в сутки.

Если у вас ещё возникает вопрос о том, как лечить золотистый стафилококк , то познакомьтесь с несколькими народными методами.

Рецепт. Пюре из мякоти абрикоса как метод избавления от микробов стафилококка.

Побороть золотистого стафилококка симптомы и их последствия помогает абрикосовое пюре. Для его приготовления рекомендуют использовать пюре из мякоти плодов абрикоса в количестве 500 граммов. Это количество продукта необходимо употреблять натощак в утреннее и вечернее время. Таким образом, действие абрикоса будет соответствовать антибиотикам.

Также помочь вылечить золотистый стафилококк при беременности может черная смородина. Её свойства очень похожи на характеристику абрикосового пюре. Но кроме этого, ягода снабжает витамином С организм, и борется с стрептококком.

Рецепт. Побороть стафилококковую инфекцию помогают горячие ванны с добавлением яблочного уксуса.

Для того чтобы стафилококк золотистый у грудничка перестал его тревожить, точно также как и взрослого, рекомендуется применять относительно горячие теплые ванны и, как минимум три раза на протяжении дня, прикладывать на пораженные участки кожи стерильные компрессы. В ванну с водой необходимо добавить 50 грамм яблочного уксуса. А для компрессов в один стакан воды добавляют две столовые ложки того же уксуса. Чтобы вопрос: « золотистый стафилококк как передается» был закрыт для членов вашей семьи, соблюдайте такие правила личной гигиены. Всегда следите, чтобы ногти находились в чистоте, ежедневно меняйте одежду, а после выздоровления продезинфицируйте всю посуду и ванную.

Профилактические меры

Чтобы проблема, связанная с тем как вылечить стафилококк золотистый не беспокоила, следует постоянно заниматься укреплением своей иммунной системы. Это подразумевает наличие в рационе питания большого количества здоровой и полезной пищи, занятие физкультурой, каждодневные прогулки на свежем воздухе. Хорошо очищают кожный покров влажные обтирания, мытье с мылом в ванне либо душе. Не стоит забывать о такой банальной процедуре как мытье рук. Самое главное правило гласит о том, что здоровому организму не страшен даже стафилококк!

А чтобы не было золотистого стафилококка у грудных детей всегда следите за чистотой воздуха в помещение, чистотой своих рук, а также перед использованием обязательно гладьте пеленки и купайте новорожденного ежедневно, добавляя в ванну ромашку, чистотел или череду.

Лечение золотистого стафилококка народными средствами

Способ первый .

Брем 500 грамм пюре из абрикосовой мякоти и съедаем утром и вечером натощак. Действует абрикос как антибиотик.
Таким же образом можно использовать черную смородину. Помимо стафилококка она борется с дизентерийным шигеллом и стрептококком, а также снабжает организм витамином С.

Способ второй.

Очень неплохо принимать 100 мл. настоя из шиповника. Принимаем дважды в сутки в сочетании абрикосовой мякотью. Отличное средство от дисбактериоза, стрептококков и стафилококков .

Также хороши отвары

– 1 часть корня первоцвета, 1 часть трав медуницы, 1 часть трав фиалки, 1 часть соцветья кокровяка, 2 части листьев подорожника, 3 части трав череды, 3 части листьев малины, 1 часть листьев березы, 1 часть листьев крапивы, 1 часть плодов укропа, 2 части цветков лабазника, 3 части плодов шиповника, 2 части семян льна, 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть корешка девясилы, 2 части корней алтея, 1 часть корней аралии, 4 части корней солодки, 2 части корней пырея, 2 части корней сабельника.
- 3 ч корня шлемника, 5 ч корней солодки, 3 ч корней ревеня, 2 ч травы черноголовки, 4 ч трав череды, 4 ч почек березы, 2 ч травы тысячелистника, 2 ч цветков ромашки, 3 ч плодов боярышника, 3 ч плодов обыкновенной рябины, 3 ч плодов шиповника, 2 ч корня бадана, 2 ч корня аира, 4 ч корня солодки, 1 ч корня аралии, 3 ч корня девясилы, 2 ч корня пиона уклоняющегося, 1 ч корня родиолы, 2 ч корня пырея, 4 ч плодов красной рябины.
- 4 ч плодов черемухи, 3 ч листка смородины, 3 ч листа малины, 2 ч травы душицы, 2 ч траву тимьяна, 3 ч траву полыни, 2 ч листьев подорожника, 2 ч листев мать-и-мачехи, 3 ч корней солодки.
- 1 ч плодов укропа, 3 ч листа кипрея, 2 ч цветков ромашки, 2 ч шишек хмеля, 2 ч травы душицы, 2 ч листа мяты, 2 ч листьев лабазника, 2 ч корня аира, 1 ч травы синюхи.
Детям рекомендуется готовить отвары и настои в следующих суточных дозах сбора:
- до 1 года – не более одной чайной ложки;
- от 1 года до 3-х лет - одна чайная ложка;
- от 3-х до 6-ти лет – одна десертная ложка;
- от 6-ти до 10-ти лет – одна столовая ложка;
- старше 10-ти лет и взрослым – две столовые ложки.
Приготавливаем – берем две ст. ложки измельченного сбора, и заливаем литром кипятка, сливаем все в термос и настаиваем ночь. Принимаем по 100-150 гр. за полчаса до еды. Для вкуса можно добавить мед или сахар. Принимаем от 3-х до 4-х месяцев. В последствии можно повторить лечение после паузы в 2-3 недели и сменив сбор.

Множество людей в мире сталкивалось с такой проблемой, как стафилококк золотистый . Буквальный перевод этого латинского названия звучит так – «золотое семя» или «скопление семян» - представляет собой бактерию, которая является возбудителем стафилококкоза. В этой статье мы рассмотрим признаки золотистого стафилококка , а также способы лечения золотистого стафилококка народными средствами .

Что такое золотичтый стафилококк?

Свое название золотистый стафилококк получил из-за того, что при росте на твердых питательных средах он производит каротиноиды, которые и окрашивают колонию в золотистый цвет.

Конечно, постоянными носителями этой бактерии является порядка четверти населения. Но основным местом заражения, естественно считаются больницы и медицинские учреждения. Чаще всего заражение происходит у тех, у которых естественно или искусственно ослаблен иммунитет . Бактерии стафилококка весьма сильны и устойчивы к замораживанию, высушиванию, действию химических веществ и солнечного света.
Стафилококк золотистый фактических в 100% случаев приводит к кожным нагноениям. Эти бактерии влекут за собой целый ряд заболеваний: кожи – прыщи, фурункулы, целлюлит, пиодермия, гиподермия, папулы и т.п., а также абсцессы, которые даже могут угрожать жизни – сепсис, пневмания, менингиты, эндокардит и т.д.

Золотистый стафилококк у новорожденных приводит к развитию пузырчатки – «синдрома ошпаренных младенцев» . А лечение золотистого стафилококка у новорожденных , как в прочем и у других инфицированных, очень сложная задача, но, в принципе, реальная. При лечении стафилококковых инфекций чаще всего используются антибиотики и препараты сульфаниламидные.
Под влияние этой бактерии попадают практически все области организма – кожа, мягкие ткани, суставы, кости, ССС и ДС . Очень часто являются причиной послеоперационных нагноений. Свое проявление находит золотистый стафилококк в носу, золотистый стафилококк в горле, золотистый стафилококк на коже .
Очень опасен золотистый стафилококк у беременных женщин . Если во время беременности у женщины происходит заражение золотистым стафилококком , то это грозит послеродовыми осложнениями у матери, угроза заражения плода и т.п. С поверхности кожи бактерия золотистого стафилококка может проникнуть в молочную железу, чем вызвать гнойный мастит, и в грудное молоко, которое может передать инфекцию грудному малышу.
Вот, наверное, основное, касательно стафилококка золотистого , мы рассмотрели. Теперь рассмотрим самые основные, на мой взгляд, способы лечения стафилококка золотистого народными средствами .

В организме человека чаще всего обнаруживаются три вида стафилококка – золотистый (S. Aureus), эпидермальный (S. Epidermidis) и сапрофитный (S. Saprophyticus). Они могут быть причиной острых и хронических инфекционных заболеваний, а также длительно существовать в организме без развития болезни. В последнем случае человек является носителем стафилококка.

Носительство является самой частой формой существования стафилококка в организме человека. Этот микроорганизм может длительно жить на коже, слизистых оболочках, в том числе в носу и в горле. При неблагоприятных условиях он начинает активно размножаться и вызывает заболевание. В данной статье поговорим о лечении стафилококка в горле.

Общие сведения

Стафилококк - условно патогенный микроорганизм, который активизируется в ряде неблагоприятных для человека условий, например, при переохлаждении.

Стафилококк относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть для проявления его патогенности (болезнетворности) нужны особые условия. Такими условиями могут быть переохлаждение, снижение иммунитета, прием антибиотиков, тяжелые сопутствующие заболевания и другие факторы.
С другой стороны, здоровый носитель стафилококка является источником заражения окружающих, например, членов своей семьи. Если у кого-то из них ослаблен иммунитет, то стафилококк вызовет у такого человека заболевание. Это относится и к детям матерей – носителей стафилококка.

Наиболее восприимчивы к стафилококковой инфекции дети младшего возраста, особенно после действия вредных факторов при беременности и во время родов (патология беременности, длительный безводный промежуток в родах), находящиеся на раннем искусственном вскармливании. Подвержены риску этой инфекции пожилые люди, особенно с , и заболеваниями, .

Стафилококк может вызвать болезни горла и носа ( , ринит, ). Распространяясь по организму, он может быть причиной поражения кожи и подкожной клетчатки, органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, мочевых путей, половых органов, костей и суставов, центральной нервной системы и других органов. Поэтому очень важно правильно лечить стафилококковую инфекцию и санировать носителей этого микроорганизма.

Лечение стафилококковой инфекции

При развитии ангины желательно до начала лечения сдать анализы из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Сразу после этого назначается так называемая эмпирическая антибактериальная терапия, основанная на применении наиболее эффективных в данном регионе антибиотиков. Чаще всего лечение начинают с ингибитор-защищенных пенициллинов, таких как амоксициллин/клавуланат или сульбактам. Популярны растворимые формы, например, флемоксиклав солютаб. Сочетание пенициллинов с клавулановой кислотой помогает преодолеть устойчивость стафилококка к антибиотикам.

При получении результатов чувствительности к антибиотикам (они готовы только через несколько дней) могут быть назначены и другие антибактериальные препараты, например, цефалоспорины, макролиды, линкосамиды.

Курс лечения должен быть достаточно длительным (в тяжелых случаях до 4 недель) и привести к полному устранению стафилококка в организме (эрадикации).
В комплексную терапию стафилококковой инфекции в горле включают нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, иммуномодулирующие средства.

Широко применяются местные средства с антисептическим эффектом. Часто назначаются такие препараты, как грамицидин, биопарокс, ИРС-19.

Назначается полоскание горла веществами с антисептическим эффектом. Это может быть фурацилин, хлоргексидин, диоксидин и особенно хлорофиллипт.
Для лечения стафилококковой инфекции может быть использован стафилококковый бактериофаг и стафилококковый анатоксин. Стафилококковый бактериофаг используют для полосканий по 1 флакону 4 раза в день в течение недели. Стафилококковый анатоксин вводится по 0,5 мл подкожно через день, всего 5 уколов. Через месяц такой курс повторяют.

Лечение стафилококкового носительства


Для лечения носительства стафилококка применяют бактериофаг.

Проводится лечение носительства только золотистого стафилококка. Если человек является носителем сапрофитного или эпидермального стафилококка, лечить его не нужно. Для лечения носительства нельзя применять антибактериальные препараты. Если носителем стафилококка является беременная женщина, ей назначают иммунизацию стафилококковым анатоксином по 0,5 мл подкожно в срок 32, 34 и 36 недель беременности.

Для устранения носительства стафилококка можно использовать следующую схему:
1. Стафилококковый бактериофаг по 3 – 5 мл в каждую ноздрю два раза в день в течение 7 дней.
2. ИРС-19 по одной дозе в каждую ноздрю 2 раза в день в течение месяца.
3. Бронхомунал по 7 мг утром в течение 10 дней, всего 3 курса с интервалом 20 дней.

Через месяц после окончания такого лечения нужно сдать контрольный посев на микрофлору. Если носительство стафилококка сохраняется, необходимо провести вакцинацию стафилококковым анатоксином по схеме, описанной выше (0,5 мл подкожно с интервалом в 2 недели).

При возникновении у пациента такой проблемы, необходимо помнить, что самолечение опасно для здоровья, и для назначения адекватного лечения обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

При развитии инфекции носоглотки можно обратиться к педиатру, терапевту, а в более тяжелых случаях - к ЛОР-врачу. При повторяющихся эпизодах стафилококковой инфекции или формировании носительства нужно проконсультироваться с инфекционистом, иммунологом, сдать анализ крови на сахар.

Существует множество болезнетворных микроорганизмов, которые тем или иным способом попадают в человеческий организм. Благодаря нормальному функционированию иммунной системы эти вирусы и бактерии гибнут и заболевание не развивается.

Золотистый стафилококк представляет собой бактерию из рода стафилококков. Он вызывает множество заболеваний, развитие которых характеризуется воспалительным процессом.

Это может быть простая и безобидная сыпь на коже или же серьезные воспаления внутренних органов, которые могут привести к летальному исходу в случае осложнений, несвоевременного обращения к специалисту или неправильного лечения (менингит, пневмония).

Свое название данный микроорганизм получил за счет своего золотаво-желтого цвета, в то время, как другие бактерии практически бесцветные.

Золотистый стафилококк чаще всего оседает и начинает свое развитие на слизистых носа, на кожном покрове головы, в гортани и подмышечных впадинах.

Диагноз хронического золотистого стафилококка обычно имеют наркоманы, люди с дерматитом и работники медицинских заведений. Детки до 2-х лет также являются носителями этих микроорганизмов в соотношении 20 человек из 100. У малышей от 4-х до 6-и лет практически у каждого второго находят в анализах повышенное количество стафилококка. При этом совсем не обязательно, что он может прогрессировать и вызывать заболевание.

Признаки и причины заражения

Зная симптомы, по которым проявляются заражения золотистым стафилококком, можно своевременно выявить заболевание и начать курс лечения. Самостоятельно о развитии болезни можно только догадываться, судя по самочувствию, но точный диагноз сможет поставить только специалист, отталкиваясь от результатов анализов.

Самостоятельно почувствовать заражение можно по признакам и симптомам. Чаще всего, в результате развития золотистого стафилококка в организме возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным воспалением. При этом возникает , могут на кожных покровах появиться гнойнички, чирки, у женщин (в основном у кормящих мам) может развиться мастит с гнойными отложениями. Когда бактерия попадает на слизистую носовых пазух или гортани может возникнуть , (воспаление уха), и прочие заболевания, поражающие горло и носовые ходы.

Заподозрить инфекцию в организме можно по следующим симптомам:

  • на кожных покровах возникают гнойные раны – это может свидетельствовать о заражении крови, которое возникло в результате попадания золотистого стафилококка в организм
  • при поражении данным вирусом повышается температура тела, может возникнуть лихорадочное состояние – озноб, сужение сосудов, при которых характерны холодные (прям ледяные) конечности
  • может появиться рвота, тошнота
  • при поражении дыхательных путей возникает , возможно , затруднение дыхания
  • при поражении желудочно-кишечного тракта пропадает аппетит, начинается тошнота, рвота, диарея, неприятный запах изо рта, который не исчезает, даже почистив зубы

В чем заключается опасность

Стафилококк может вызвать поражение любых тканей и органов в организме

Золотистый стафилококк не несет особой опасности в том случае, если своевременно обратить внимание на симптомы и пойти к врачу.

Если бактерия попадает в легкие новорожденного малыша, он может заболеть пневмонией, так как организм еще не готов вырабатывать антитела к болезнетворным микроорганизмом из-за слабости иммунной системы. Опять же, своевременное и правильное лечение «уничтожит» заболевание.

Если же проигнорировать, может возникнуть заражение крови, которое приведет в будущем к поражению кожного покрова всего тела гнойными ранами. В медицине такой симптом называется «синдром ошпаренного младенца».

Если стафилококк попадает в сердце, возникает эндокардит, в почки – пиелонефрит.

То есть, на какой орган бы не попала зараза, там возникает воспаление в результате патогенной микрофлоры, образующейся от интенсивного развития и размножения золотистого стафилококкам.

Нужно ли лечить инфекцию?

Если по результатам анализов видно, что в организме превышена норма бактерий золотистого стафилококка, тогда необходимо начинать лечение, направленное на ликвидацию болезнетворного микроорганизма. Игнорировать данный показатель ни в коем случае нельзя, потому что это чревато сильными инфекциями и заражением крови, которое лечить гораздо дольше, сложнее и дороже.

Лечение будет зависеть от того, какие симптомы и заболевания вызывает бактерия. Если она поражает дыхательные пути, необходим прием препаратов, предназначенных для горла, носа (чтобы уменьшить боль и воспаление).

Для борьбы с инфекцией необходимы антибактериальные препараты, причем не все.

Это очередное доказательство того, что необходимо обращаться за медицинской помощью. Например, ангину может вызывать и и стафилококк, но с первой заразой отлично справляются пенициллиновые антибиотики, в то время, как на золотистый стрептококк они не действуют. То же самое касается и лечения заболеваний легких, желудка или печени, при поражении данным микроорганизмом.

Способы терапии

Лечить патологии, которые возникают в результате заражения организма золотистым стафилококком можно несколькими способами – медицинским и народным. Главное не заниматься самолечением, а соблюдать все рекомендации специалиста. Что касается народных методов лечения – они могут быть дополнением терапии, для снятия симптомов, возникающих при развитии инфекции.

При повышенном количестве стафилококков необходим прием антибиотиков. Хоть они и могут нанести незначительный негативный отпечаток на здоровье, но все же пользы от них больше, чем предполагаемого вреда.

Наукой доказано, что в последние лет 7-10 бактерии мутируют и становятся устойчивее к бактериальным медицинским препаратам. Из-за этого лечить данную инфекцию рекомендуется следующими средствами:

  • антибактериальные средства нового поколения – Метициллин, Оксациллин
  • цефалоспорины
  • современные антибиотики – Линезолид, Ванкомицин, Фузидин

Без назначения врача запрещено принимать данные группы лекарственных препаратов, так как они имеют ряд противопоказаний и побочных явлений. Принимая антибиотики, следует учитывать, что данные препараты не различают «хорошие и плохие» бактерии, а уничтожают все микроорганизмы. В связи с этим, может возникнуть дисбактериоз.

Полностью избавиться от золотистого стафилококка нельзя. Эта бактерия есть в каждом организме, но при определенных факторах она интенсивно размножается, вызывая различные патологии.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео:

В профилактических целях важно повышать иммунитет занятиями спортом, здоровым и витаминизированным питанием, приемом минералов и микроэлементов, которые необходимы организму. Кроме этого, для людей, склонных к стафилококковым заболеваниям, например, нужно время от времени полоскать горло, промывать носовые ходы, чтобы уберечь себя от развития бактерии на слизистой.

Для этого можно использовать , и зверобоя, Фукорцин. Также с такими бактериями эффективно справляется сок алоэ. Его можно использовать для полосканий, закапывания носа или смешивать с медом и принимать в качестве профилактики, особенно в зимний период, когда организму не хватает витаминов и иммунитет может снижаться.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle - «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

  • Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
  • Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
  • А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • незрелость ребенка при рождении;
  • искусственное вскармливание;
  • позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

  • повышение температуры тела
  • выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

  • При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
  • Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
  • Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
  • Абсцесс - поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
  • Панариций - поражение крайней фаланги пальца.
  • Флегмона - в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия - циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

  • Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
  • Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

  • Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ , а в моче белок , лейкоциты, стафилококки).
  • Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

  • Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

  • Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы , флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кома;
  • летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.