Кожные болезни человека: виды, причины, диагностика и лечение. Кожные поражения и заболевания у взрослых Кожные болезни и их лечение

Лишаи и экземы появляются чаще всего от грязи и проникновения через кожу инфекции. У детей они часто возникают на почве золотухи и анемии. Избавиться от лишая не так трудно, нужны лишь настойчивость и чистота, а при золотухе — лечение самой болезни. Среди наиболее распространенных лишаев — спиральный, красный (в виде ниточки), чаще всего бывает он на руках. Чтобы вылечить его, следует натереть на терке красную сырую свеклу, в марлевом мешочке привязать к пораженному месту, пока заболевание не пройдет. Когда свекла подсыхает, надо класть свежую.

Красный нервный лишай имеет вид зудящих узелков, поражающих, главным образом, слизистую оболочку носа и губ, он редко распространяется по всему телу. В этих случаях хорошо помогает мазь доктора Лассара: салициловая кислота — 2 части, окись цинка — 5 частей, рисовый крахмал — 25 частей, вазелин желтый — 18 частей. Кроме того, одновременно надо лечить нервные расстройства.

Золотушный лишай поражает, в основном, места вокруг рта и носа, имеет форму лепешки. Хорошо и быстро излечивается смазыванием смесью настоящего пчелиного меда с солью.

Потный лишай — розового цвета, но на границе со здоровой кожей у него ярко красная окраска. Поражает места под грудью, пупом, иногда перекидывается на пах.

Поверхность лишая зачастую покрыта чешуйками, заболевание может длиться годами и при применении всяких мазей, особенно с окисью цинка, покрывается язвочками и переходит в мокнущий лишай-экзему.

Чешуйчатый лишай называют еще шелушащейся экземой —псориазом. Это очень упорный, неприятный вид заболевания, часто не поддающийся никакому лечению. Сначала он поражает локти, затем коленки, потом затылок. Иногда распространяется по всему телу. Имеет вид больших красных пятен, покрытых чешуйками; мучительно. чешется, однако он не заразен.

Полезны при этом заболевании солнечные ванны и морское купание.

Лишай можно попробовать лечить простым старым способом: смешать одну ложку чистого дегтя с тремя ложками рыбьего жира, растереть, намазать этой мазью тряпочку и привязывать к лишаю. Помогает также в таких случаях смазывание сухого лишая нафталоном. Это густая, черно-бурая мазь, приготовленная из сырой нефти (не путать с нафталином!).

Иногда сухой лишай переходит в мокнущий, тогда начинается экзема.

Чаще всего это заболевание указывает на разбалансировку деятельности каких-либо внутренних желез, поэтому лечить экзему трудно из-за разнообразия ее видов. Определить ее конкретный вид может только специалист по кожным болезням.

Можно, однако, попробовать один из рекомендуемых методов, а если он не помогает, то применить другой. Главное правило: по возможности предохраняться от солнца и света, накладывать на больные места бинты и повязки, а если это невозможно, то поверх мази, рекомендованной доктором, присыпать тальком.

Лечение всяких экзем надо начинать с осторожного отделения корок с больных мест с помощью свежего несоленого масла, потом рану смазывать средством, указанным доктором.

При мокнущих экземах помогают ванны с отваром из дубовой или сосновой коры.

Домашние средства от кожных заболеваний

1. Хорошее средство от всяких лишаев и экзем — лимон. Курс лечения следующий: в первый день — выпить сок из пяти лимонов в несколько приемов, на второй — из десяти и так дойти до 25, прибавляя каждый день по пять лимонов. Потом сокращать количество лимонов, пока снова не дойдёте до пяти. Пить сок лучше через соломинку, чтобы не портить зубной эмали, после приема тщательно полоскать рот.

2. Размять вареный чеснок с равным количеством меда, приложить на тряпочке к больному месту, сверху накрыть восковой бумагой, завязать. Утром промыть зеленым мылом или бензином, снова намазать и завязать. Когда чешуйки исчезнут, можно на день-два пропустить процедуру-

3. От экземы на голове: взять один мускатный орех, немного имбиря и калгана, залить бутылкой спирта, поставить в теплое место на двое суток. Получившейся настойкой протирать экзему. При этом хорошо принимать внутрь по чашке отвара из тысячелистника и цветов бузины, взятых в одинаковой пропорции.

4. Красный неспиральный сухой лишай лечат так: обливают его горячей водой два раза в день в течение трех минут, через три дня наступает заметное улучшение, а через две недели он должен исчезнуть совсем.

Лечение травами

1. Брусника обыкновенная.

Сок ягод применяют наружно при лишае и чесотке. Сок свежей травы спорыша применяют для лечения кровоточащих или старых ран, язв (соком смочить салфетку и, предварительно обмыв тем же соком рану, положить ее на место поврежденных тканей). Помогает трава также при ожогах, нарывах.

2. Дуб обыкновенный.

Отвар коры используют для обмываний и компрессов пои кожных заболеваниях, ранах, ожогах, обморожениях.

3. Зверобой продырявленный.

Для лечения ожогов, различных кожных заболеваний и ускорения заживления ран используют масло зверобоя (столовую ложку цветков зверобоя залить стаканом растительного масла, настоять 14 дней, временами взбалтывая).

4. Калина обыкновенная.

Соком плодов смазывают лицо при угрях и лишаях. Настой плодов лечит экзему (плоды растереть в ступке, залить кипятком из расчета 1-2 столовых ложки плодов на стакан воды, настоять 4 часа. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день).

5. Клюква болотная. Компрессы из клюквенного сока применяют при лишаях, сухой экземе и других экссудативньгх кожных процессах.

6. Лопух большой (репейник).

а) настой и отвар корней применяют при нарушении обмена веществ, экземе (чайную ложку измельченного корня залить 2 стаканами кипятка, настоять 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана теплого настоя 4 раза в день; чайную ложку измельченного корня залить стаканом кипятка, кипятить 5-10 минут на слабом огне, остудить, процедить. Пить по 1 столовой ложке отвара 3-4 раза в день);

б) отвар в виде компресса используют при экземе, дерматитах, кожных сыпях, сопровождающихся зудом (столовую ложку измельченного корня залить 2 стаканами кипятка, кипятить 30 минут, остудить, процедить).

7. Морковь посевная.

Тертую морковь прикладывают к воспаленным участкам кожи, ожогам, гнойным ранам.

8. Облепиха крушиновидная.

Такие кожные заболевания, как хейлит, экзема, чешуйчатый лишай, язвенная волчанка, болезнь Дарье, довольно успешно излечиваются приемом внутрь облепихового масла по 2 мл в день и наружно в виде 5-процентной мази из масла облепихи. Облепиховое масло способствует быстрому рассасыванию инфильтратов, снижает эритему, отек, боль и жжение, прекращает шелушение, способствует эпителизации и исчезновению зуда.

9. Тысячелистник обыкновенный.

10. Черника обыкновенная.

Настой листьев используют как вяжущее, антисептическое и противовоспалительное средство. Его применяют для наружной обработки ран, язв, а также в виде спринцевания (1 чайную ложку сырья заварить стаканом кипятка, через 30 минут процедить).

11. Шиповник.

а) каротолин-масляный экстракт из мякоти плодов шиповника рекомендуют для лечения различных кожных заболеваний (трофические язвы, экземы, дерматиты, псориаз), для чего на пораженные участки 1-2 раза в день накладывают салфетки, пропитанные препаратом;

б) масло шиповника, полученное из семянок и содержащее ненасыщенные жирные кислоты, каротиноиды и токоферолы, применяют наружно и внутрь. Им смазывают трещины сосков, трофические язвы и пролежни, ожоги, лучевые поражения кожи. При язвенном колите полезны клизмы с маслом ежедневно или через день по 50 мл в течение 2-4 недель.

12. Лечение внешнего кожной болезни

Воспаления, чирьи, прыщи, парша, чесотка, лишаи.

Взять 300 г свиного жира и 100 г очищенной серы, приготовить кашицу и смазывать больное место каждый день до выздоровления.

Лосьон омолаживающий для сухой увядающей кожи лица и шеи

Требуется: 1/2 стакана водки, 20 г сухих соцветий ромашки аптечной, 2 ст. л. готового экстракта родиолы розовой (его можно приготовить в домашних условиях), 250 мл воды.

Способ приготовления. Соцветия ромашки залейте кипятком и дайте настояться 10—15 мин. Влейте в настой водку и экстракт родиолы.

Чтобы приготовить экстракт самостоятельно, вам потребуется 10 г сухого измельченного корня родиолы розовой и 100 г 40%-ного спирта. Корень залейте спиртом и настаивайте в тем-ном месте 5—10 дней. Процедите и отфильтруйте.

Способ применения. Пропитайте лосьоном тонкий слой ваты или марлю, сложенную в несколько раз, и наложите на лицо на 15—20 мин. Сверху можете положить еще один слой ваты или салфетку. После этого смажьте кожу жирным питательным кремом, а еще через 15 мин протрите лицо сухим ватным тампоном.

Маска при бледной, тонкой и сухой коже

Смешайте в равных количествах огуречный сок, мед, молоко и лецитин. Полученную смесь наложите на лицо и шею. Огуречный сок можно заменить любым другим овощным соком.

Отечность и зуд кожи после лечения пиявками

Не все пациенты одинаково хорошо переносят лечебное присасывание пиявок: у некоторых больных могут появиться покраснения кожи, отечность, зуд. Если по истечении суток с момента сеансов гирудотерапии (лечения пиявками) зуд не прекратился, то тогда кожный покров смазывают смесью нашатырного спирта и вазелинового масла (компоненты необходимо взять в равных количествах).

Лечение керосином

Кожа — это своего рода визитная карточка. По ней можно судить о состоянии здоровья человека. Наличие кожных высыпаний, шелушений, жировиков свидетельствует не только о нарушенном обмене веществ в организме, но также о переутомлении или нервном напряжении, неправильном питании и образе жизни. Внешний вид кожи и ее состояние — цвет, упругость, эластичность — изменчивы и связаны с общим состоянием организма.

Кожа выполняет несколько основных функций: защиту внутренних органов от механических повреждений и воздействия химических веществ; очистку от ядов и токсинов с помощью потовых и сальных желез; кожа участвует в обмене газов аналогично легким, в терморегуляции (регулирует обмен тепла между организмом и внешней средой). Поскольку в коже имеется большое количество чувствительных нервных окончаний, одна из важных ее функций — осязательная. Кожа, также как и другие органы, принимает участие в общем обмене веществ — водном, минеральном, азотном, углеродном, витаминном. Последний играет очень большую роль в жизнедеятельности кожи. Недостаток витамина А отражается на деятельности сальных желез, пигментировании, формировании рогового слоя. Кожа становится темной, сухой, грубой, шелушится, трескается. Появление углевой сыпи, заеда, себорей-ного воспаления, крапивницы, ломкость ногтей и волос тоже связаны в значительной мере с недостатком этого витамина. Витамин С очень эффективен при дряблой коже, веснушках, болезнях волос, дерматозах, пигментации. Витамин Е, особенно вместе с витамином А, рекомендуется при вялой коже, вульгарных и розовых угрях, дерматозах. Предотвращают появления дряблости, морщин, воспалений кожи витамины Н, К, Р растительного происхождения.

К основным незаразным болезням кожи относят аллергические реакции, вирусные дерматозы, герпесы, вульгарные угри, гипергидрозы, повышенную потливость (чаще всего обусловленную функциональными нарушениями нервной системы), красную волчанку, красный плоский лишай, пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), фурункулы, гидрадениты («сучье вымя»), псориаз, себорею, различные экземы.

Необходимо отметить, что большинство кожных заболеваний и особенно воспалительных тесно связано с иммунной реакцией организма, в результате которой происходит заживление травм, избавление от инфекций.

Основные рецепты

Рецепт 1. При лечении гнойных длительно не заживающих ран знахари Средней полосы России рекомендуют следующий интересный и доступный рецепт. Берут 1 л. постного (подсолнечного) масла, 30 мл свежеотжатого сока всего растения чистотела и 100 мл керосина (лучше использовать очищенный керосин). Компоненты тщательно смешивают, затем средство настаивают 7 суток в темном прохладном месте. Смесью пропитывают полотняную тряпицу (удобнее использовать марлевую салфетку) и накладывают на участок поражения. Повязку меняют 2 раза в сутки на протяжении 2 недель. Перед каждым использованием смесь необходимо тщательно взбивать.

Рецепт 2. При лечении вялозаживающих ран и трофических язв применяют средство следующего состава. Берут 300 мл 70% -ного этилового спирта, добавляют 20 мл свежего сока чистотела и настаивают 3—4 суток в темном прохладном месте. Затем к смеси добавляют 50 мл очищенного керосина. Смесь накладывают на участки поражения в виде марлевой повязки; края раны при этом рекомендуется при каждом наложении повязки смазывать очищенным керосином. Повязку накладывают 1 раз в день. Лечение продолжается до улучшения состояния раны, язвы.

Рецепт 3. При распространенном фурункулезе пораженные участки кожи рекомендуют смазывать очищенным керосином 1 раз в день. Этот способ неприменим при лечении фурункулеза на коже лица. Если при лечении отмечается местное раздражение на коже, от лечения керосином лучше отказаться.

Рецепт 4. При папилломах, расположенных в легко травмируемых местах, рекомендуется смазывание орехово-керосиновым экстрактом, которое проводят 1—2 раза в день. Есть сведения об эффективности смазывания этим средством при бородавках и кондиломах.

Рецепт 5. При псориазе рекомендовано внутреннее применение орехово-керосинового экстракта на овощных соках. Приготовить какой-либо свежий овощной сок (подойдут свекла, картофель, морковь, капуста) в объеме 1/2 стакана. За 20—30 мин. до еды принять 10 капель орехово-керосинового экстракта на кусочке сахара-рафинада (но не быстрорастворимого) и запить средство овощным соком. Такой прием повторяют 3 раза в день на протяжении 4 недель. После 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить. Одновременно с внутренним применением орехово-керосинового экстракта рекомендуется продолжать назначенное врачом-дерматологом внешнее лечение.

Рецепт 6. При псориазе рекомендуется пользоваться так называемой болтушкой, в состав которой входит орехово-керосиновый экстракт, деготь березовый и рыбий жир в соотношении 1:3:2. Компоненты тщательно перемешивают. Болтушку наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на протяжении 2 недель. Необходимо предварительно проверить, переносит ли больной березовый деготь: для этого немного состава наносят на внутреннюю поверхность предплечья и оставляют на 1—2 ч. Если не отмечается покраснения и раздражения, средство можно использовать для данного больного.

Рецепт 7. При выпадении волос нужно взять оливковое масло и размешать в нем очищенный керосин в соотношении 1:1 или 2:1. Полученную массу втирают в корни волос 1 раз в неделю на 2—3 ч до мытья. Для усиления эффекта оливковое масло рекомендуется предварительно в течение недели настоять на корнях лопуха из расчета 2 ст. ложки растительного сырья на 1 стакан масла.

Рецепт 8. При зуде, перхоти, жирной себореи волосистой части головы в домашних условиях можно легко приготовить лечебный состав, который втирается в кожу головы за 3—5 ч до мытья волос. Средство содержит керосин, касторовое масло и этиловый спирт в таком соотношении: керосин — 1 часть; касторовое масло — 2 части; этиловый спирт — 10 частей.

Рецепт 10. На мозоль накладывается и закрепляется повязка с мазью, приготовленной из взятых поровну керосина, сахарного песка и селитры.

Рецепт 11. При экземе кистей рук рекомендуется высушить корни одуванчика и лопуха, раздельно измельчить их в порошок и добавить по 1 ч. ложке каждого компонента к 100 г очищенного керосина. Чтобы получить лечебную мазь, простого смешивания недостаточно: нужно взять деревянную ложечку и тщательно с ее помощью растереть порошок корней вместе с керосином. Лучше всего для этого подходит эмалированная миска. Растирание продолжается 20—30 мин., после чего состав необходимо сложить в баночку с крышкой. Хранить смесь удобнее всего в холодильнике, подальше от морозилки.

Процедура лечения заключается в сочетании правильного ухода за пораженными болезнью кистями рук и умелого использования приготовленного средства. Мазь накладывается в вечернее время, перед сном. К моменту начала лечебного курса отыщите старые варежки, которые не жалко испачкать. Их следует надевать на руки каждый раз после нанесения смеси и снимать утром после пробуждения. Остатки мази убираются при помощи чуть подогретой молочной сыворотки. В нее окунают кусочек чистой ткани, пропитывают, а затем промакивающими движениями очищают руки. В ходе лечения нежелательно выполнение домашней работы, требующей контакта с водой (мытье посуды, стирка и пр.). Недопустимо также попадание на кожу рук мыла.

Рецепт 12. При грибковых заболеваниях кожи ступней рекомендуется следующее средство. Берут 100 г очищенного керосина, добавляют к нему 50 г золы чистотела большого и настаивают в течение 10 суток в темном прохладном месте. Затем полученный настой выливают в эмалированную емкость и нагревают на водяной бане 30 мин. Охлажденное средство тщательно процеживают через марлевый фильтр и хранят в емкости темного стекла при комнатной температуре. Средством смазывают очаги поражения 1—2 раза в день. Более эффективное действие средство оказывает после предварительно проведенной теплой ванны для ступней ног. Курс лечения продолжается, как правило, 2—3 недели.

Обратите внимание на то, что готовить данное средство желательно на воздухе или в помещении, где можно обеспечить достаточно интенсивную вентиляцию.

Важнейшим аспектом лечения заболеваний кожи является усиление детоксикационной функции печени. Для решения этой проблемы используют препараты витамина А и микроэлемента цинка.

Витамином красоты называют витамин А (содержится в яичном желтке, молочных продуктах, а также в моркови, помидорах, зеленом салате, горохе и других овощах); он придает гладкость и эластичность волосам. При недостатке витамина А в нашем рационе волосы становятся сухими, тусклыми, ломкими. Всем, кто не может похвастаться густыми волосами, а тем более страдает их заболеваниями, явно не хватает витаминов группы В и, естественно, витамина А.

Благотворно влияет назначение жирных кислот Омега-3 и Омега-6, травы солодки и люцерны, а для местного применения рекомендуются масло чайного дерева, виноградных зерен и др. Необходимо периодически пить травяные сборы — чай «Очищение», «Гепатопроектор», принимать антиоксиданты — Глутамин, Пикногенол Виталайн.

Противовоспалительное, бактерицидное и рано-заживляющее действие при экссудативном диатезе, фурункулезе, экземах и нейродермитах, псориазе оказывает отвар череды. Для купания детей применять его лучше вечером после 22 часов, когда возрастает антиаллергический эффект такой фитотерапии вследствие оптимизации работы коры надпочечников и нормализации обмена веществ. Это же средство может быть использовано наряду с массажами для устранения жироподобных отложений под кожей (целлюлита на животе и бедрах женщин).

Для очищения кожи применяют смесь листьев брусники, крапивы, зверобоя, валерианы — по горсти каждой бросить в 3 л воды, кипятить 10 мин. на малом огне. Настаивать 1 час, вылить в ванну объемом не менее пяти ведер воды. Принимать такие ванны 10—15 минут.

Средство от обильного потения ног — измельченная в порошок дубовая кора. Порошком посыпают с внутренней стороны носки ежедневно в течение 5—8 дней. Не следует добиваться чрезмерной сухости кожи ног, так как это может привести к возникновению головных болей.

Для удаления морщин и придания эластичности увядающей коже лица предлагается медовая формула: 30 г меда и 30 г воска смешивают с 30 г сока лука и 30 г сока луковицы белой лилии. Смесь нагревают в глиняной посуде на слабом огне, пока не растворится воск. Смесь перемешивают и охлаждают. Натирают лицо вечером. Смесь для массажа кожи лица: мякоть кедрового ореха, дробленая скорлупа кедрового ореха, мякоть миндального ореха, масло хмеля, сок проросших зерен пшеницы. Очищает кожу, ускоряет ее восстановление, способствует уменьшению морщин.

Отвары череды, корней и листьев земляники, мяты, листьев липы в смеси оказывают успокаивающее действие при кожных заболеваниях, в том числе при различных экземах.

При частом образовании угрей и гнойничков:

Готовится настойка из лепестков (10 г) белой лилии на 100 г водки. Настаивают 2 недели. Протирают кожу лица перед сном;

Растолченные семена посевного кориандра и фиалкового корня (1:1) используют как присыпку в местах сыпи на лице;

Настой из травы и семян укропа использовать в качестве теплых компрессов;

В пищу при этом следует добавлять по несколько граммов пивных дрожжей (источник витаминов группы В).

Лечение календулой

Дерматиты, экземы

При дерматитах (остром воспалении кожи) и экземах различного происхождения фитосоставы помогают устранить зуд, охладить и подсушить мокнущие участки. В остром периоде противопоказаны компрессы, горячие ванны, мази. Лучше применять влажно-высыхающие повязки, примочки, орошения с настоем цветков (приготовление см. выше) или со спиртовой настойкой (разводят 1 чайную ложку настойки в 0,5 л воды).

Для закрепления эффекта лечения, профилактики рецидивов острого воспаления стоит приготовить следующую мазь сложного состава: берут по 5 г. цветков ноготков, лепестков розы, листьев мяты перечной или мелиссы лимонной, цветков бессмертника (тмина песчаного), травы будры плющевидной, листьев грецкого ореха, коры дуба, травы хвоща, а также 10 г. корня лопуха большого. Смесь заливают 250 мл растительного масла. Нагревают на водяной бане 15 минут. Настаивают в тепле всю ночь, процеживают через несколько слоев марли. Мазь наносят на пораженную поверхность тонким слоем под не очень тугую марлевую повязку, дважды в день на 4-6 часов. После процедуры остатки средства смывают отваром календулы и оставляют пораженный участок открытым на несколько часов. Лечение продолжают до полного заживления очагов.

Дерматомикозы

К этой группе заболеваний кожи относятся грибковые поражения (парша, трихофития — стригущий лишай и др.). Для лечения сложенную в 3-4 слоя марлю смачивают настоем ноготков и делают примочки на пораженный грибком участок тела. Применяют также порошок из высушенных цветков — в чистом виде или смешанный с тальком.

Герпес

Заболевание крайне сложно поддается лечению — надо воздействовать и на пораженную иммунную систему, и на сильнейшего возбудителя этой инфекции. Тем не менее календула способна помочь своими противомикробными и противовоспалительными свойствами. Применяют препараты растения местно: для ускорения заживления (эпителизации), предупреждения вторичного гноеродного инфицирования. Смазывание герпесных очагов проводят дважды в день разведенной наполовину спиртовой настойкой.

Псориаз

У этой болезни, как и у герпеса, сложная этиология — вызывается псориаз комплексом причин, пока недостаточно изученным. Для повышения общей сопротивляемости организма, укрепления иммунной системы при этом недуге употребляют спиртовую настойку календулы внутрь, мазью с календулой смазывают пораженные участки кожи. Приготовление мази: 3 столовые ложки цветков проваривают в стакане жира (несоленое сливочное масло или нутряной свиной жир), дают настояться 10 минут, процеживают.

Угревая сыпь

Примочки и протирания настоем цветков календулы уменьшают расширенные поры на лице, снижают салоотделение. Это помогает бороться с одной из причин появления угрей и гнойников на коже — воспалением сальных желез и волосяных фолликулов. Спиртовую настойку разводят в следующей пропорции: 1 чайная ложка препарата (аптечного или домашнего приготовления) на стакан воды.

Помогают также протирания кожи следующими составами:

1 столовую ложку сухих цветков ноготков заливают 2 стаканами кипятка, настаивают час, процеживают и добавляют 2 столовые ложки воды или одеколона; протирают лицо утром и вечером;

50 г. соцветий календулы заливают 0,5 л водки; настаивают 8-10 дней; используют для примочек, разбавив 1 чайную ложку средства 150-200 мл кипяченой воды.

Травмы, порезы, ссадины

Свежим соком, мазью или спиртовой настойкой соцветий календулы смазывают ушибы, ссадины, небольшие ранки, кровоподтеки, опухоли. Раздражение кожи от укусов насекомых также пройдет быстрее, если смазать эти места свежим соком календулы.

Трещины кожи

Цветки ноготков заливают растительным маслом (1 столовая ложка сырья на 100 мл), настаивают 12 часов. Затем нагревают на водяной бане 30 минут и процеживают. Используют состав для смазывания болезненных участков.

Ожоги

Особенно рекомендуется календула при острых ожогах 1-2-й степени для снятия боли и воспаления. Салфетку из 2-3 слоев марли смачивают спиртовой настойкой (берут 1 столовую ложку на стакан воды) и накладывают на обожженный участок на 5 минут, после чего используют средства, смягчающие кожу.

Пролежни

Для лечения обширных и глубоких пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы: они оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. 2 чайные ложки цветков заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 минут, процеживают. Используют для промывания нагноившихся пролежневых участков и для влажно-высыхающих повязок.

При обширных, плохо поддающихся лечению пролежнях измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к пролежням, язвам и нагноившимся ранам.

Лечение с помощью алоэ

При нарывах и фурункулезе свежий лист алоэ разрезают вдоль листовой пластинки и прикладывают к больному месту разрезанной стороной; сверху накладывают теплую повязку. Можно истолочь лист в кашицу и также приложить к гнойнику — это ускоряет процесс «созревания» фурункула и помогает вытянуть гной.

При порезе или ожоге, а также долго не заживающих ранах и язвах можно также прикладывать к пораженному месту лист столетника, разрезанный вдоль, или измельченную мякоть листа с соком в виде примочек, меняя их через каждые 2 часа. Обычно эффект проявляется уже через 5-6 часов — рана начинает затягиваться и заживать.

Сок алоэ можно применять и для орошения гнойных ран. Это дает бактерицидный, противовоспалительный эффект и ускоряет процесс закрытия, заживления поврежденных участков.

Лечение пивом

1. Требуется: 1 стакан пива, 1 ст. л. цветков зверобоя, 1 ст. л. травы пустырника, 1 стакан растительного масла.

Способ приготовления. Залейте траву пустырника и цветки зверобоя растительным маслом и пивом. Дайте настояться в течение 3 недель. Процедите.

Способ применения,. Протирайте кожу этим масляным настоем каждый вечер.

2. Требуется: 1 стакан пива, 1 стакан сухой травы пустырника, 1/2 стакана растительного масла (оливкового, персикового, миндального, кукурузного).

Способ приготовления. Пустырник залейте растительным маслом и пивом. Поставьте смесь на водяную баню и нагрейте. Дайте настояться 3 ч. Процедите.

Способ применения. Протирайте лосьоном кожу 1—2 раза в день.

3. Требуется: 1л пива, 1 ст. л. сухих лепестков розы, 1 ст. л. травы пустырника, 1 ст. л. цветов ромашки, 1 ст. л. листьев мяты, 1 ст. л. зелени петрушки, 1 ст. л. листьев подорожника, 1 ст. л. сока алоэ.

Способ приготовления. Все компоненты смешайте в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Смесь залейте горячим пивом. Настаивайте в теплом месте в течение 2 часов, затем процедите. Добавьте сок алоэ.

Способ применения. Лосьоном протирайте кожу лица утром и вечером вместо умывания.

4. Требуется: 1 стакан пива, 1 ч. л. цветков ромашки, 1 ч. л. травы пустырника, 1 ч. л. листьев подорожника, 1 ст. л. крахмала.

Способ приготовления. Травы смешайте, залейте смесь 1 стаканом пива, дайте настояться в термосе 15—20 мин. Затем процедите настой и добавьте в него, непрерывно помешивая, 1 ст. л. крахмала.

Способ применения. Маску в теплом виде нанесите кисточкой или ватным тампоном на лицо. Через ЗОмин смойте ее теплой водой, нанесите на лицо питательный крем.

5. Требуется: 1 стакан пива, 1 ст. л. льняного семени, 20—25 капель аптечной настойки пустырника.

Способ приготовления. Залейте льняное семя горячим пивом на 10—15 мин, затем влейте настойку пустырника, поставьте на слабый огонь и помешивайте до образования негустой кашицы. Остудите.

Способ применения. Когда смесь станет приятно теплой, нанесите ее на лицо, слегка втирая. Через 20 мин маску снимите отваром теплого чая, затем ополосните лицо холодным молоком и высушите мягким полотенцем.

6. Требуется: 1 стакан пива, 2 ст. л. высушенной и измельченной травы толокнянки.

Способ приготовления. Траву залейте 1 стаканом горячего пива в эмалированной посуде, закройте крышкой и нагревайте на водяной бане, периодически помешивая в течение 15 мин. Затем охладите при комнатной температуре 15 мин и процедите.

Способ применения. Из этого настоя делайте примочки на кожу лица 2 раза в день. Из настоя толокнянки вы также можете приготовить кубики льда и протирать ими лицо, шею и грудь.

7. Требуется: 1л пива, 1 ст. л. сухой травы пустырника.

Способ приготовления. Залейте пустырник 1 литром горячего пива.

Способ применения. Умойтесь теплой водой, затем наклонитесь над миской и накройтесь махровым полотенцем. Дождитесь, пока ваше лицо вспотеет. Затем промокните лицо полотенцем, удалите, если имеются, угри, а потом ополосните лицо и шею холодной водой. Продолжительность паровой ванночки не более 10 мин.

8. Требуется; 1/2 стакана пива, 2 ст. л. дрожжей, по 2 ст. л. настоя цветов ромашки и календулы, 1 ст. л. растительного масла.

Способ приготовления. Дрожжи раскрошите, затем разотрите с растительным маслом, пивом и настоями трав до образования кашеобразной массы.

Способ применения. Полученную смесь нанесите на лицо и шею на 20 мин. Затем смойте теплой водой.

Лечение кожного заболевания

«Я много читала о лечении по Болотову Б. В., в частности от аллергических и кожных заболеваний. Расскажите о методах лечения кожных и аллергических заболеваний по Болотову Б. В.»

Если вдуматься, то вряд ли найдется человек, который не сталкивался с кожными заболеваниями. Начиная с раннего детства, мы мучаемся диатезом, зудящими дерматитами. А затем начинаются всевозможные аллергии, чуть позже появляются юношеские угри, а уж потом наступает пора псориаза, экземы. Конечно, кожа — это защитный панцирь, который соприкасается с внешней средой, неизбежно от нее страдает. Однако причина того, что кожные заболевания сопровождают от рождения до последнего вздоха, заключается в том, что большинство кожных заболеваний вторичны. Основной болезнью чаще всего являются недуги желудочно-кишечного тракта, болезни печени и почек, хронический тонзиллит, гайморит (об этом написано в начале книги).

Здесь мы расскажем о лечении самых различных кожных аллергических заболеваний по Болотову и Л. и Г. Погожевых

Еще одно важное замечание. При наружном лечении экземы, псориаза постоянно помните об общем принципе лечения кожных заболеваний.

На сухое нужно класть сухое, а на мокрое — мокрое. Если кожное воспаление мокнущее, то применяются примочки из лекарственных растений. Если воспаление сухое, то применяются мази.

Лечение грязями

Грязелечение рекомендуется при псориазе, очаговом и диффузном нейродермите, дерматомиозите и хронической рецидивирующей экземе, склеродермии. Существуют самые разные способы грязелечения для заживления ран, трофических язв и др. При местном применении грязь действует обезболивающе, противовоспалительно и рассасывающее.

Лечение глиной

Глина обладает дезинфицирующими свойствами, снимает простые и гнойные воспаления, ускоряет заживление ран, помогает лечить язвы с нарывами, экзему и другие кожные заболевания.

Ожоги хорошо лечатся с помощью глины или глиняной воды. Последствия от ожогов I и II степени можно значительно уменьшить, если сразу после получения ожога, пока еще не вздулись пузыри, приложить на поврежденное место прохладную лепешку из глины. Боль от ожога проходит через 20 мин, а сам ожог — через 2—3 дня.

Сложнее лечить ожоги с открытыми ранами, особенно ожоги III степени. Их промывают дезинфицирующим раствором, а затем отстоянной глиняной водой. Можно обойтись только глиняной взвесью, но вода не должна застаиваться в ране. Для ускорения заживления рану нужно, сделав вокруг нее кольцо, обложить мягкой глиной. Сильные ожоги лечатся дольше, но использование глины позволяет сократить процесс заживления почти вдвое.

Дерматиты и раны: начинают лечить с очищения крови и удаления шлаков из кишечника, печени и почек. В народной медицине накоплен большой опыт наружного лечения дерматитов и ран глиной.

У подростков

Половая зрелость меняет текстуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. Из жира в смеси с грязью и пылью образуются черные головки. Они способны заткнуть поры. Тогда бактерии проникают под них и вызывают небольшие инфекции или прыщи. Беда в том, что, когда прыщ лопается, бактерии в большом количестве распространяются на окружающую кожу лица и на пальцы. Когда подросток касается другого участка лица, он переносит бактерии в другие черные головки и начинается образование новых прыщей. Когда прыщи выдавливают, они обычно увеличиваются, и тогда вероятнее образование шрама. Некоторые подростки, которых тревожат мысли о сексе, считают, что прыщи возникают в результате грязных мыс-лей или онанизма.

Родители обычно воспринимают подростковую прыщеватость с фатализмом, полагая, что помочь может только время. Это излишне пессимистический взгляд. Во многих случаях с помощью современных методов можно достичь полного излечения или добиться значительного улучшения.

Ребенок имеет право на помощь своего врача или специалиста дерматолога — чтобы сохранить хорошее настроение и внешность и чтобы избежать появления шрамов, которые иногда возникают на месте прыщей.

Врач пропишет специальные лекарства, но есть общераспространенные методы, которые тоже помогают. Ежедневные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи устраняют многие осложнения. Считается, что большое количество шоколада, конфет и других сытных сладких блюд способствует появлению прыщей, и стоит попробовать воздерживаться от таких блюд хотя бы на время. Рекомендуется дважды в день тщательно мыть лицо, хотя в некоторых случаях специалисты высказывают сомнения в пользе этого. Обычная процедура заключается в том, что лицо тщательно, но осторожно очищают влажной намыленной тканью, а потом промывают теплой или холодной водой. Нужно ясно дать понять подростку, почему не стоит касаться лица руками никогда, кроме как во время умывания, и почему никогда нельзя выдавливать прыщи. Если образовался гнойник и тревожит подростка, он должен промокнуть его ваткой, стараясь не размазать гной, когда гнойник лопнет.

Другое изменение, связанное с состоянием кожи в период полового созревания, — это сильное выделение пота под мышками и изменение его запаха. Некоторые дети не чувствуют собственного запаха, но он может сделать их непопулярными среди одноклассников. Во время всего этого периода следует ежедневно мыться с мылом и пользоваться дезодорантом.

Нужно ли использовать для ухода за кожей ребенка присыпки и масло?

Прошли те дни, когда ребенка после каждого купания посыпали ароматизированным тальком. Присыпки и масла излишни, поскольку кожа вашего ребенка естественным образом щедро покрыта кожным салом, и использование дополнительных средств может привести к раздражению и даже нанести вред. Смягчающие средства (растительное масло холодного прессования или «Natures Second Skin») можно использовать только на отдельных ограниченных участках сухой кожи; в других случаях они не нужны. Присыпки быстро скатываются и скапливаются в кожных углублениях, и на самом деле могут способствовать кожному раздражению и сыпи. Кукурузный крахмал, который часто рекомендуют как замену тальку, может служить питательной средой болезнетворным грибкам. При вдыхании присыпки могут вызвать раздражение носовых проходов и дыхательных путей ребенка.

Кожа гиперэластическая (синдром черногубова—элерса— данлоса)

Данным термином обозначается группа наследственных заболеваний соединительной ткани, обусловленных нарушением образования вещества (коллагена), являющегося ее основным компонентом. Проявляется этот синдром повышенной подвижностью суставов (к примеру, человек может с легкостью достать большим пальцем кисти до предплечья этой же руки, легко достает ладонями до пола и т. д.), чрезмерной растяжимостью кожи, повышенной ее ранимостью с плохим заживлением, образованием в зоне рубцов мягких выпячиваний подкожной жировой клетчатки, что напоминает грыжу. В некоторых случаях можно отметить, что данные выпячивания со временем становятся все более плотными, что связано с отложением в них кальция. Так как соединительная ткань входит в состав сосудистой стенки, такие люди отличаются склонностью к повышенной ее ранимости и частыми кровотечениями.

По клиническим проявлениям различают 10 видов данного синдрома. Указанные выше признаки наиболее выражены и постоянны при классическом синдроме (I—III типы), хотя и различаются по своей интенсивности, тяжелее протекает заболевание в случае I типа.

Наиболее характерный признак IV типа (артериального, экхимозного) — склонность к разрыву крупных сосудов, появление сквозных дефектов стенки кишечника. В случае появления последнего из указанных дефектов человек отмечает внезапное появление интенсивной боли в животе, по типу удара кинжалом. При этом четко указать место ее локализации невозможно. Впоследствии можно отметить повышение температуры тела до высоких цифр. Боль в животе не проходит, а, наоборот, все нарастает. Мышцы передней брюшной стенки становятся напряженными, живот становится как бы доскообразным. Все эти симптомы сопровождаются резким побледнением, кожа человека его покрывается холодным липким потом. В случае неоказания вовремя такому больному квалифицированной хирургической помощи наиболее вероятным становится летальный исход. Возвращаясь к описанию изменений со стороны кожи при синдроме Черногубова—Элерса—Данлоса, можно отметить, что она истончена, вены просвечивают, повышенная растяжимость выражена не очень сильно, повышенная подвижность ограничивается только периферическими суставами, в основном пальцев.

V тип синдрома возникает только у лиц мужского пола. В таком случае основным проявлением заболевания является повышенная растяжимость кожи. При VI типе (глазном) в первую очередь бросаются в глаза нарушения со стороны костной системы, главным образом это разнообразные искривления позвоночника, повышенная ранимость тканей глаза, приводящая к разрыву склеры, роговицы, отслойке сетчатки в случае травмы.

VII тип характеризуется преимущественно повышенной подвижностью суставов, что приводит к частым подвывихам. Дети с этим редким заболеванием зачастую рождаются с врожденными вывихами бедра. Люди с этим типом синдрома имеют низкий рост. Характерен также внешний вид: глаза располагаются на довольно большом расстоянии друг от друга, кроме того при тщательном осмотре можно заметить наличие вертикальной складки полулунной формы у внутреннего края глаза.

При VIII типе изменения кожи следующие: повышена кровоточивость, имеются рубцово-атрофические участки на коленных суставах, воспаление десен с ранним выпадением зубов. При этом типе заболевания повышенная растяжимость кожи и чрезмерная подвижность суставов выражены не резко. При X типе синдрома Черногубова—Элерса—Данлоса слабо выраженные признаки сочетаются с изменениями со стороны крови.

Основным проявлением XI типа является повышенная подвижность суставов.

Прогноз наиболее неблагоприятный при IV типе синдрома, что объясняется высокой вероятностью разрыва крупных сосудов и появления сквозного дефекта стенки кишечника (возникает особенно часто у женщин в период беременности).

Лечение заболевания направлено только на устранение симптомов. Необходимо предохраняться от любых возможных травм, постоянно находиться под наблюдением ортопеда и офтальмолога. Полезным является прием аскорбиновой кислоты.

Аплазия кожи врожденная

Заболевание представляет собой врожденный порок, располагающийся главным образом на волосистой части головы, в редких случаях на других участках кожного покрова, таких как предплечье, ноги и лицо. Заболевание представляет собой отсутствие всех или нескольких слоев кожи. В большинстве случаев патология наследуется по аутосомно-доминантному типу, в более редких случаях — по аутосомно-рецессивному. Описано развитие врожденной аплазии кожи при хромосомных нарушениях, например при трисомии на 13-й паре хромосом. Механизм развития аплазии неясен. При микроскопическом исследовании кусочка ткани (гистологически) определяется отсутствие эпидермиса или дермы, в зависимости от глубины дефекта. Поражение кожи обычно располагается в теменной области по средней линии. Дефект небольших размеров, овальных или округлых очертаний, в зависимости от стадии развития покрыт пленкой, грануляционной тканью или имеет вид язвы. Очаг, как правило, одиночен, небольших размеров, но описываются случаи с обширным, множественным поражением, располагающимся на голове и других участках тела. Могут быть изменения только на гладкой коже. В тяжелых случаях могут развиться дефекты черепа, мозговых оболочек и мозга, с опасным для жизни кровотечением. Аплазия кожи может сочетаться с другими пороками развития, чаще кистей и стоп. Полагают, что такие сочетания могут представлять собой особые синдромы. Описано сочетание с очаговой дермальной гипоплазией, буллезным эпидермолизом.

Лечение только симптоматическое, направленное на профилактику различного типа инфекции, кровотечения и ускорение заживления дефекта. С этой целью применяется витамин Е и антибактериальные средства.

Весеннее солнышко не безобидно! Защитите кожу лица!

За долгую зиму мы очень истосковались по яркому солнышку, поэтому стоит ему только засверкать на небосводе в тёплый весенний денёк, как мы спешим насладиться им, подставляя под его щедрые лучи свою нежную кожу. Думаете, весеннее солнышко менее безопасно для нас нежели палящее летнее? Вы очень сильно ошибаетесь! Весной солнце очень активно. Оно беспощадно к нам, и без сожаления способно оставить на коже лица пигментные пятна. Ученые всего мира сообщают, что весеннее солнце очень агрессивно, особенно к ослабшей после зимы коже, которая вовсе не подготовлена к солнечным ваннам и нуждается в осторожном обращении и тщательной защите.

Но это вовсе не значит, что вы не должны наслаждаться весенними прогулками, просто стоит следовать некоторым советам, которые дают косметологи для защиты кожи весной. О защите стоит позаботиться еще в начале марта, начиная пользоваться специальными солнцезащитными кремами с высоким коэффициентом защитных веществ. Не забывайте, что солнце способствует возникновению морщин, пересушивает и обезвоживает вашу кожу. Как правило, пигментация на теле - это признак возрастных изменений организма, но есть случаи, когда с этой проблемой сталкиваются уже в 20 лет. Появление пигментных пятен напрямую зависит от количества меланина, которое содержится в коже. Если на определённых её участках меланин вырабатывается в меньшем количестве, то на этом месте появляются пигментные пятна.

Как же защитить свою кожу от подобных изменений. Её нужно подготовить к встрече с весенним солнышком. Первое - правильное питание, ведь внешний вид кожи напрямую зависит от внутреннего состояния организма. Зимой включайте в свой рацион как можно больше цитрусовых, пейте воду с лимоном, принимайте витаминные комплексы, ежьте зеленый лук и сладкий перец. Есть ещё один секрет народной медицины - умывайтесь кислым молоком, молочной сывороткой. С приходом весны и летом протирайте кожу лица соком петрушки с соком лимона (1:1).

Как бы не были эффективны рецепты народной медицины, всё же не отказывайтесь от применения защитные кремы от солнца. Их нужно наносить за 30 минут до выхода из дома. Если ваша кожа всё-же обгорела, то стоит воспользоваться специальным средством, к примеру «Пантенол».

Кожный зуд от укусов комаров

Неприятные ощущения уменьшатся или прекратятся вовсе, если места комариных укусов смазать слабым раствором нашатырного спирта в воде (на один стакан воды необходимо взять половину чайной ложки нашатырного спирта).

С такой задачей успешно справляются и наша-тырно-анисовые капли, которые можно купить в аптеках. Способ применения аналогичен описанному.

Лечение мумие при кожных заболеваниях

При кожных заболеваниях, таких как бородавки, дерматиты, опрелости, экзема, гнойничковые (пиодермии) и грибковые заболевания (микозы), полезно перед сном пропаривать пораженные места, а также конечности рук и ног в 5—6%-ном растворе мумие. Одновременно нужно принимать раствор мумие внутрь.

Кожа выполняют очень важную функцию – она защищает внутренние органы человека. От ее состояния зависит не только внешность, но и непосредственно здоровье человека. Очень часто люди сталкиваются с кожными заболеваниями, которые приносят не только страдания с физической стороны, но еще и огромный моральный дискомфорт.
Содержание:

Причины кожных заболеваний

Практически все кожные заболевания имеют одни и те же причины возникновения, основными из которых являются:

• Инфекции
• Проблемы с функционированием внутренних органов
• Аллергические реакции
• Нарушение гормонального фона
• Травмы
• Проблемы с сердечнососудистой системой
• Проблемы с кишечником, а именно дисбактериоз

Конечно, главной причиной возникновения кожных заболеваний являются инфекции. Они провоцируют различные нарушения в организме. Тем не менее, для того, чтобы хоть как-то обезопасить себя от кожных заболеваний, необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, которые помогут предотвратить проникновение некоторых инфекций.
Если вы заметили какие-то изменения со своей кожей, появление на ней странных пятен, следует сразу же обратиться к врачу, который сможет точно определить причину и поставить диагноз, а также назначить все необходимые лекарственные препараты для быстрейшего процесса выздоровления.

Виды болезней кожи

Как и любые другие заболевания, болезни кожи можно разделить на несколько видов, которые будут включать в себя определенные недуги:

К какому бы виду не относилась кожная болезнь, лечить ее самостоятельно не рекомендуется, так как существуют определенные подходы к лечению того или иного недуга. А при самостоятельном решении проблемы можно только навредить коже, что впоследствии приведет к еще большим неприятностям.

Наиболее часто встречающиеся болезни кожи

Отдельно стоит поговорить о тех болезнях кожи, которые больше всего распространены. Обычно, в этом списке представлены:

• Псориаз. Это одно из самых таинственных заболеваний кожи, причины появления которого до сих пор точно не установлены. Известно лишь одно, что чем раньше псориаз появляется у человека, тем хуже он проходит. Основными симптомами является появление на коже шелушения и воспаления. Очень часто случается так, что, кажется, что болезнь миновала, но через какое-то время она снова рецидивирует, и лечение приходится начинать заново. Выделяют три стадии псориаза – прогрессирующую, стационарную, рецидивирующую. Если говорить о лечении, то оно в основном проходит при назначении наружных мазей, в состав которых входит ихтиол, ментол, деготь, различные щелочи, сера и т.д. К тому же, больному назначают комплекс витаминов, которые необходимы для организма. Тот или иной вид лечения, мази должен выбирать только врач, который будет это делать исходя из индивидуальных особенностей, а также степени и прогрессивности болезни

• Грибковые заболевания. Распространенными возбудителям заболеваний кожи являются грибы. Они очень любят сырость и тепло, и поэтому очень хорошо размножаются на коже человека. Подхватить грибковое заболевание можно в бассейне, бане, душевых кабинах в спортивных халах и т.д. Мест очень много. А так как распространяются они очень быстро, то уберечь организм иногда становится просто невозможно. Вылечить грибковое заболевание иногда не так-то просто. Вроде бы, кажется, что болезнь ушла, но на самом деле она «затихла» на неопределенный промежуток времени
• Кандидоз. Конечно, это грибковое заболевание, но выделяют его отдельно из-за сложности в лечении, а также из-за очень быстрого распространения в организме
• Герпес. Довольно часто можно встретить герпес у людей разного возраста. У этого заболевания нет каких-либо возрастных ограничений. Оно передается через слюну или же половым путем. Существует мнение, что заразиться герпесом можно в раннем детстве, и при этом обостряться он будет только в тот момент (то есть давать о себе знать), когда иммунная система будет ослаблена (во время гриппа, ОРВИ и т.д.). Герпес проявляется высыпаниями на коже, а преимущественно на губах. Человек может заснуть абсолютно здоровым, а проснуться с некрасивым волдырем. Лечат герпес обычно тетрациклином, а также противовирусными препаратами

• Бородавки. Возбудителем данного заболевания является панил - ломатозный вирус человека. Бородавки смотрятся очень не эстетично, именно поэтому, как только человек замечает ее у себя, старается сразу же избавиться. Криотерапия - самый лучший способ избавится от простой бородавки. Нередко случается так, что если удалить всего лишь одну или две бородавки, то и остальные исчезнут сами собой. Конечно, в большинстве случаев у людей встречаются именно простые бородавки, но иногда же остроконечные и подошвенные, избавится от которых немного сложнее
• Угри. Одним из часто встречающихся заболеваний кожи являются угри. Они доставляют большой дискомфорт, так как поражают в основном кожу лицу, и смотрятся некрасиво. Угревая сыпь в большинстве случаев появляется из-за проблем с кишечником, а также как следствие гормонального сбоя. Именно поэтому, стоит установить точную причину появления угрей, а уже потом приступать к лечению. Для того, чтобы предотвратить появление сыпи, необходимо очень тщательно следить за кожей, соблюдать все правила личной гигиены

Кожные болезни встречаются практически у каждого второго человека на земле, именно поэтому их изучению уделяется очень много времени. Если вы вдруг заметили у себя какие-то изменения, наросты, покраснения, то не нужно тянуть. Необходимо сразу же обратится к специалисту, так как если начать лечение вовремя, то можно избежать неприятных последствий!

Среди самых распространенных народных средств лечения кожных болезней – ванны с лекарственными растениями, примочки с серебряной водой, банные процедуры, посещение сауны и талассотерапия. Но прежде чем практиковать народные методы лечения кожи, необходимо посоветоваться с дерматологом, который поможет подобрать немедикаментозные средства в соответствии с .

Лечение лишая и грибковых заболеваний кожи народными средствами

Существует очень большое количество кожных заболеваний. Страдают не только взрослые, но и дети, даже новорожденные. В большей степени это связано с неправильным питанием, состоянием , нервно-психическим состоянием, а также с экологией. Зачастую причиной аллергических кожных высыпаний и зуда являются прием , употребление продуктов с повышенным содержанием аллергенов. Поэтому многие люди пытаются найти такие средства лечения, чтобы обезопасить себя от лишних осложнений. Нижеприведенные способы народного лечения кожных заболеваний помогут облегчить состояние при аллергии, снять зуд и раздражение кожи, которые очень выматывают, ухудшая общее состояние. Также даются советы, которыми можно воспользоваться при лечении кожных покровов, нарушенных вследствие или .

Как лечить кожные заболевания народными средствами, не прибегая к фармакологическим препаратам? Красный сухой лишай можно вылечить, если обливать его горячей водой 2 раза в день в течение 3-х минут. Отмечено, что уже через 3 дня наступает заметное улучшение, а через 2 недели он исчезает совсем.

А какие народные средства помогут при грибковых заболеваниях кожи и ? Грибковые поражения кожи и фурункулез лечат серебряной водой. Для этого на 1 л воды добавляют 20-25 мг серебра и подогревают. На поврежденные участки кожи либо накладывают примочки, либо промывают их водой.

Лечение кожной аллергии и дерматита народными средствами в домашних условиях

Аллергия бывает не только на продукты питания, но и на пыльцу растений, поэтому чаще возникает в мае и летом. Протекает она тяжело : нос распухает, из него постоянно течет, глаза слезятся. И все это бесконечно зудит. Чтобы облегчить состояние при аллергиях, рекомендуется полоскать горло обычной водой или водой с добавлением успокоительных травяных настоев (можно использовать пустырник и валериану) в небольшой концентрации. Аллергическую реакцию помогает снять общий душ. Каждый раз, вернувшись с улицы, полезно принимать его несколько минут.

Ванны в лечении кожной аллергии народными средствами играют очень важную роль как один из самых простых и доступных, но высокоэффективных вспомогательных методов.

Как лечить кожный зуд в домашних условиях, если он имеет аллергическую природу? При аллергических заболеваниях, проявляющихся высыпанием на всей поверхности кожи и зудом, полезно принимать ванну с чередой - в воду температурой 36 °С вливают настой травы череды. Настой этой же травы можно принимать и внутрь.

Рецепт 1

Требуется. 200-250 г травы череды трехраздельной, 1,5 л воды.

Приготовление. Растительное сырье измельчить, залить кипятком, настаивать 40 минут, процедить.

Применение. Вылить настой в ванну с водой. Принимать ванну при лечении кожного дерматита народными средствами в течение 10-15 минут.

Рецепт 2

Требуется. 20 г травы череды трехраздельной, 500 мл воды.

Приготовление. Для лечения кожных заболеваний этим народным средством траву нужно залить кипятком и настаивать 40 минут, процедить.

Применение. Пить по утрам и вечерам по 1 столовой ложке до еды.

Чем ещё снять кожный зуд, и какие народные средства помогут при лечении аллергии с высыпаниями на теле? В этом случае полезна ванна с листьями и веточками смородины.

Рецепт 3

Требуется. 300 г свежих или 150 г сухих листьев и веточек черной смородины, 3 л кипятка.

Приготовление. Растительное сырье залить кипятком и настаивать в течение 1,5-2-х часов.

Применение. При народном лечении кожного зуда настой нужно вылить в теплую воду и принимать ванну в течение 8-10 минут. Этого времени будет достаточно для того, чтобы подпитать кожу С и Р, микро- и .

Народные средства от кожных заболеваний: ванны от аллергии

При кожных заболеваниях ванны из ромашки с хмелем показаны для лечения аллергического дерматита. Они обладают противовоспалительным эффектом, улучшают устойчивость кожи к инфекции, а также стимулируют образование новых клеток при кожных воспалениях.

Ароматические ванны показаны при народном лечение кожной аллергии, хронической , инфильтративном псориазе. Такие же ванны рекомендованы при народном лечении кожного атопического дерматита, васкулита, диффузного нейродермита и других дерматозах вне стадии обострения. Они полезны не только для кожи, но и для всего организма. Используя это народное средство от кожной аллергии, для ароматических ванн подбирают одно или несколько растений, собранных в горах, на лугах и полянах, в лесу. При этом букет может состоять не только из цветов и травы (таких, как полынь, мята, душица, чабрец, шалфей, ромашка, тысячелистник, календула и др.), но и из молодых побегов или веточек, почек деревьев, например березы, дуба, ольхи, сосны, клена й пр.

Если растение вызывает у человека приятные ощущения, то оно обязательно благотворно скажется на всем организме, если его заварить, настоять и добавить в воду для ванны.

Ниже приведен рецепт, как снять кожный зуд в домашних условиях при помощи таких ванн:

Требуется. 150-200 г сбора любых ароматных растений, 1 л кипятка.

Приготовление. Измельченное растительное сырье залить кипящей водой и настаивать в течение получаса. Профильтрованный настой (или вместе с травой) вылить в теплую ванну.

Применение. Принимать ванну в течение 15 минут. Курс лечения - 10-15 ванн, проводимых через день.

Горчичные ванны как способ лечения кожного зуда народными средствами показаны при склеродермии, ладонно-подошвенном псориазе, трофических язвах голени. Они обеспечивают выраженное расширение периферических , которое проявляется покраснением кожи. В этот же момент происходит и снижение артериального давления, а также уменьшается нервная возбудимость.

Рецепт

Требуется. 100-200 г сухого порошка горчицы на общую ванну или 10-15 г на местную.

Приготовление. Горчичный порошок развести в миске с теплой водой (38-40°С) до консистенции жидкой сметаны. Смесь вылить в ванну с водой температурой 36-38 °С и хорошо размешать.

Применение. Принимать ванну 10-15 минут. После ванны сполоснуться теплой водой, а затем лечь в теплую постель на 1-1,5 часа. Курс лечения - 8-10 процедур, проводимых через день.

Противопоказаниями к использованию этого народного метода лечения кожных заболеваний являются , приступы , индивидуальная непереносимость, лихорадочные состояния и др.

Как лечить кожный зуд в домашних условиях народными средствами

Ещё одно эффективное народное средство от кожных заболеваний – ванны с отваром льняного семени. Они пользуются популярностью очень давно. Лечебная ценность этого однолетнего растения объясняется большим содержанием в нем слизеобразующих веществ, углеводов и органических кислот. Слизистый отвар этого народного средства от кожного зуда оказывает отличный обволакивающий и противовоспалительный эффект. Ванны с льняным семенем показаны при зуде, экземе, нейродермите.

Рецепт

Требуется. 250 г льняного семени, 5 л теплой воды.

Приготовление. Семена залить водой и довести до кипения. Затем профильтровать отвар через полотно и добавить в ванну с водой температурой 37-38 °С.

Применение. Принимать ванну не больше 20 минут. Курс лечения - 8-10 ванн через день.

Ореховые ванны – ещё одно народное средство от кожного зуда тела при лечении хронических заболеваний с подострым течением, для профилактики хронических дерматозов. Они также рекомендуются при лечении подосторой и хронической экземы, псориаза, фурункулеза.

Рецепт

Требуется. 400 г скорлупы и листьев грецкого ореха, 1,5 л воды.

Приготовление. Растительное сырье залить кипятком и настаивать 30-40 минут. Процедить и вылить в ванну с водой температурой 37-38 °С.

Применение. Принимать ванну для лечения в домашних условиях кожного зуда не больше 25 минут. Курс лечения - 8-10 ванн через день.

Лечение грибка кожи средствами народной медицины: дегтярные ванны

Рецепт

Требуется. 100 мл дегтя, по 75 мл 70%-го этилового спирта, воды.

Приготовление. Ингредиенты смешать энергичным встряхиванием, вылить тонкой струйкой в теплую ванну (36-38 °С).

Применение. Принимать ванну 15-30 минут. Курс лечения - 8-10 ванн через день.

В особо тяжелых случаях перед принятием ванны можно смазать пораженные участки кожи чистым дегтем. После нее деготь с кожи смыть зеленым мылом.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

При лечении в домашних условиях кожного дерматита, при ограниченных формах экземы или нейродермита также может помочь ванна с настоем листьев березы.

Рецепт

Требуется. 2 столовых ложки свежих или 4 столовых ложки сухих листьев березы обыкновенной, 200 мл кипятка.

Приготовление. Листья залить кипятком и настаивать 30 минут. Остудить настой до 37 °С и профильтровать через марлю, вылить в теплую воду.

Применение. Делать местные ванночки или принимать общие ванны 10-15 минут. Курс лечения - 10-15 процедур через день.

Чем и как снять кожный зуд: лечение в домашних условиях народными средствами

Отличным народным средством для лечения таких заболеваний кожи, как зуд, почесуха, хроническая экзема и дерматоз, являются дубовые ванны. Их целебное действие обусловливают вяжущие, противовоспалительные, противогнилостные свойства этого растения.

Рецепт

Требуется. От 250 г до 1 кг коры дуба обыкновенного, 1,5-6 л воды.

Приготовление. Для народного лечения зуда кожи кору нужно залить горячей водой, нагревать с последующим кипячением в течение 5 минут, профильтровать и добавить в ванну с температурой воды 36-38 °С.

Применение. Принимать общие и местные ванны в течение 15-20 минут. Курс лечения - 8-10 ванн через день.

Ещё одно эффективное народное средство для лечения зуда кожи – крахмальные ванны. Они оказывают мягчительное, обволакивающее и противовоспалительное действие и показаны страдающим зудящими дерматозами.

Рецепт

Требуется. 200-300 г картофельного крахмала, 2-3 л воды.

Приготовление. Крахмал смешать с водой до образования «молока» и влить в ванну с теплой водой.

Применение. Принимать местные и общие ванны в течение 10-15 минут. После процедуры нельзя обмываться чистой водой или принимать душ. Курс лечения - 6-10 ванн через день.

Также при лечении кожных заболеваний в домашних условиях рекомендованы ванны с можжевеловыми ягодами. Они показаны при микробной экземе, нейродермите, псориазе и хронических дерматозах. Полезное действие таких ванн обеспечивают противовоспалительное, бактерицидное, мочегонное свойства плодов растения. В них содержатся эфирное масло, фитонциды, органические кислоты, пигменты и другие, .

Рецепт

Требуется. 200 г ягод можжевельника обыкновенного, 1 л теплой воды.

Приготовление. Ягоды залить водой и кипятить в течение 5 минут. Отвар процедить и добавить в ванну с температурой воды 37-38 °С.

Применение. Принимать ванну не больше 20 минут. Курс лечения - 10 ванн через день.

Лечение зуда кожи народными средствами в бане и сауне

В народной медицине при лечении многих заболеваний кожи использовалась и баня, в которой удачно сочетаются высокая температура, повышенная влажность воздуха, вода и целебные растения. В банях лечили и продолжают лечить хронические экземы вне стадии обострения, атопический нейродермит, и почесуху, эссенциальный и нейрогенный зуд, крапивницу, все формы псориаза вне стадии обострения, парапсориаз, красный плоский лишай, ограниченные формы склеродермии, акродерматит, ихтиоз, дерматиты вне стадии обострения, хронический фурункулез без нагноения, конглобатные угри.

Научной медициной доказано, что благоприятно влияет на нейрогуморальные (от греч. neuron - «нерв», от лат. humor - «жидкость») механизмы патологических процессов во всем организме, в том числе и на кожных покровах. Она способствует и нейтрализации, и ускорению выведения вредной микрофлоры, ее продуктов жизнедеятельности, шлаков и токсинов, аллергизирующих соединений, скапливающихся внутри организма и на поверхности кожи; улучшает регенерацию эпидермиса - верхнего, или наружного, слоя кожи. Но при этом лицам, страдающим микробной, микотической, дисгидротической, паратравматической и себорейной экземами, не рекомендуется посещение бани в острый период, так как разность температур, повышенная влажность могут привести к осложнениям течения заболевания. Вне стадии обострения людям, страдающим этими заболеваниями, такие водные процедуры показаны, но при отсутствии грубого воздействия на кожу - хлестания веником, сильного душа и массажа. Во всех остальных случаях при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем баня, сауна, парная - лучшие помощники при лечении кожных заболеваний, как у взрослых, так и у детей старше двух лет.

Не стоит забывать о том, что такие народные средства при заболеваниях кожи, как лекарственные растения в бане, только улучшают терапевтический эффект. Именно в бане, когда расширяются поры, ускоряется кровообращение в кожных покровах, происходит активное питание кожи, а также внутренних органов и систем за счет поступления к ним обогащенной биологически активными веществами растений крови. К таким народным средствам лечения кожи относят, прежде всего, березу, солодку, иву белую, дуб, смородину черную, горец птичий (спорыш), тимьян ползучий, хвощ полевой, одуванчик, подорожник, мяту, лопух, можжевельник, валериану, душицу и многие другие. Лекарственные растения, рекомендованные при народном лечении кожи, обладают противоаллергическим, противозудным, седативным, противовоспалительным, нормализующим действием. В бане настои лекарственных растений готовить очень легко, так как цветки, листочки и веточки очень быстро распариваются. Настои в бане применяют как для местных ванн, так и для ингаляций, когда настой, разбавленный водой, льют на камни. Для ванночек рекомендуется добавлять настои в соотношении 1:5 или 1:10, чтобы не перегружать кожу активными веществами. Если ваш лечащий врач не против того, чтобы вы попарились в бане с веником, то попробуйте приготовить веник сами, смешав ветки березы или дуба с любой из вышеперечисленных трав или несколькими из них. Запаривать такой веник тоже нужно по правилам: сначала подержать 5 минут в холодной воде, а затем на 10 минут положить в кипяток. После этого веник будет готов отдать вашей коже все самое полезное, что в нем содержится.

Народные методы лечения кожи морской водой

Также народная медицина для лечения кожи рекомендует талассотерапию - исцеление морской водой. Многие пациенты, страдающие хроническими заболеваниями кожи, стараются регулярно ездить на Черноморское побережье или Мертвое море. Сюда со всего мира приезжают люди, страдающие самыми разнообразными заболеваниями, в том числе и кожными. Вода этих морей на самом деле обладает целительными свойствами, так как в солях содержатся макро- и микроэлементы, которые благотворно влияют на кожу, нервную систему, систему кровообращения и внутренние органы. Благотворное воздействие солнца, воздуха, ветра и морской воды - вот лучшие помощники в борьбе с кожными заболеваниями. Тем же, кто не имеет возможности посещать морские курорты, не стоит отчаиваться.

Ванна в домашних условиях - это, конечно, не море. Но можно насыпать в воду морскую соль, купленную в аптеке, зарядить воду положительной энергией, добавить в нее настой душистой травы и наслаждаться процедурой в уединении, что тоже никогда не будет лишним при желании отдохнуть и успокоиться. Это немаловажно, так как очень часто одной из причин кожных заболеваний является нервное переутомление.

В качестве профилактики обострений кожных заболеваний показано применение водных процедур. Помимо гигиенической пользы, они способствуют расслаблению, снятию чувства усталости не только от физического и умственного напряжения, но и психологической усталости, которая все чаще наблюдается у жителей мегаполисов.

Это, конечно, не полный перечень водных процедур, показанных при различных заболеваниях органов и систем. Но этого вполне достаточно, чтобы человек не отчаивался и боролся со своими недугами не только с помощью медикаментозных средств, но и с помощью воды, не забывая о том, что применение воды является одной из самых важных профилактических мер, предотвращающих практически все заболевания, известные медицине.

Статья прочитана 14 368 раз(a).

Дерматология

А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы

Дерматология (греч. derma – кожа, logos – учение, буквально «учение о коже») – медицинская дисциплина, объектами изучения которой являются кожа, её придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), слизистые оболочки, их строение и функционирование, а также заболевания и диагностика, профилактика и лечение. Внутри дерматологии как медицинской науки существуют специальные клинические разделы, изучающие отдельные болезни и их лечение (микология, трихология). Дерматология теснейшим образом связана с венерологией, косметологией, аллергологией и другими медицинскими дисциплинами.

Кожа является частью целостного строения организма и представляет собой самый крупный орган человека, видимый для глаза. Она, как индикатор, отражает состояние всех органов и систем организма, защищает их от механических повреждений и проникновения инфекции. Как правило, кожные заболевания свидетельствуют о каком-либо нарушении функций внутренних органов, нездоровых привычках и образе жизни пациента. Заболевания кожи, в свою очередь, могут привести к серьезным последствиям для организма в целом, если своевременно не начать их лечение.

Особенности строения кожи, многообразие ее функций и воздействие большого числа внутренних и внешних факторов, обусловливают разнообразие кожных заболеваний, или, дерматозов.

Воздействие внешних, или экзогенных, факторов очень многообразно. Физические и химические агенты вызывают воспалительные заболевания кожи - дерматиты

При появлении первых признаков кожных заболеваний (таких как, зуд, жжение, болезненность, изменение цвета и рельефа кожи, кожные высыпания) следует обратиться к специалисту дерматологу . Опытный врач уже при первом внимательном осмотре кожных покровов и тщательном сборе анамнеза жизни пациента может поставить верный диагноз. Для уточнения или подтверждения диагноза в дерматологии широко используются дополнительные методы исследования кожи, слизистых, волос, ногтей: инструментальные , лабораторные , рентгенологические, специальные кожные тесты и др.

Лечение кожных заболеваний требует от пациента терпения и четкого соблюдения алгоритма лечения. Важную роль в успешном лечении играет гигиенический уход за пораженной кожей, соблюдение диеты и режима медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение кожных заболеваний может быть общим и местным. В дерматологической практике широко используются физиотерапевтические и аппаратные процедуры, психотерапия, санаторно-курортное лечение, фитотерапия, гомеопатия. В ряде случаев при отсутствии клинического эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство или подключение узких специалистов. Чаще всего лечение заболеваний кожи является комплексным и сочетает в себе сразу несколько разных методов. Сегодня с помощью новейших лечебно-диагностических методик дерматология позволяет добиться излечения таких заболеваний, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

Кожные болезни относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека, и с теми или иными их проявлениями за свою жизнь сталкивается практически каждый. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), свыше 20% всего населения Земли страдает заболеваниями кожных покровов.

Многие дерматозы носят хроническое рецидивирующее течение и трудно поддаются лечению. Наиболее распространенными заболеваниями кожи являются дерматиты различного генеза, экземы , грибковые заболевания , угри (акне), кожные бородавки, простой герпес , псориаз , рак кожи .

Современная дерматология уделяет большое внимание вопросам восстановления здоровья кожи, изучению механизмов возрастных и патологических изменений кожи, ногтей и волос, лечения онкологических заболеваний, поиску новых методов диагностики и лечения дерматологических болезней.

С сайтом «Красота и медицина » вы будете всегда в курсе самой актуальной информации о заболеваниях кожи и методах их лечения.

Научно-популярное интернет-издание «Справочник дерматологии», входящее в размещенный на сайте Медицинский справочник болезней , не претендует на исчерпывающее изложение всех сведений о кожных болезнях, но содержит самые необходимые в повседневной жизни обще-практические рекомендации.

Глава 4. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Глава 4. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

4.1. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ (ПИОДЕРМИИ)

Пиодермии (pyodermiae) - гнойничковые заболевания кожи, развивающиеся при проникновении в нее патогенных бактерий. При общем ослаблении организма пиодермии возникают за счет трансформации собственной условно-патогенной флоры.

Бактериальные инфекции (пиодермии) часто встречаются в практике дерматовенеролога (особенно распространены у детей), составляя 30-40% всех обращений. В странах с холодным климатом пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В жарких странах с влажным климатом пиодермии встречаются круглогодично, занимая по частоте встречаемости 2-е место после микозов кожи.

Этиология

Основные возбудители - грамположительные кокки: в 80-90% - стафилококки (St. aureus, epidermidis); в 10-15% - стрептококки (S. pyogenes). В последние годы можно обнаружить 2 возбудителя одновременно.

Также пиодермии могут вызывать пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей и др.

Ведущая роль в возникновении острых пиодермий принадлежит стафилококкам и стрептококкам, а при развитии глубоких хронических госпитальных пиодермий на первый план выходит смешанная инфекция с присоединением грамотрицательной флоры.

Патогенез

Пиоккоки весьма распространены в окружающей среде, но далеко не во всех случаях инфекционные агенты способны вызвать заболевание. Патогенез пиодермий следует рассматривать как взаимодействие микроорганизм + макроорганизм + внешняя среда.

Микроорганизмы

Стафилококки морфологически представляют собой грамположительные кокки, являющиеся факультативными анаэробами, не образующие капсул и спор. Род стафилококка представлен 3 видами:

Золотистый стафилококк (St. aureus) патогенен для человека;

Эпидермальный стафилококк (St. epidermidus) может принимать участие в патологических процессах;

Сапрофитные стафилококки (St. saprophyticus) - сапрофиты, в воспалении не участвуют.

Золотистый стафилококк характеризуется рядом свойств, определяющих его патогенность. Среди них наиболее значима способность коагулировать плазму (отмечают высокую степень корреляции между патогенностью стафилококков и их способностью образовывать коагулазу). Благодаря коагулазной активности при инфицированности стафилококком наступает ранняя блокада лимфатических сосудов, которая приводит к ограничению распространения инфекции, а клинически проявляется появлением инфильтративно-некротического и нагноительного воспаления. Также золотистый стафилококк продуцирует гиалуронидазу (фактор распространения, способствующий проникновению микроорганизмов в ткани), фибринолизин, ДНКазу, хлопьеобразующий фактор и др.

Буллезные стафилодермии вызывает стафилококки 2-й фаговой группы, вырабатывающие эксфолиативный токсин, повреждающий десмосомы шиповатого слоя эпидермиса и вызывающие расслоение эпидермиса и образование щелей и пузырей.

Ассоциация стафилококков с микоплазмой обусловливает более тяжелые поражения, чем моноинфекция. Пиодермии имеют выраженный экссудативный компонент, часто с исходом в фиброзно-некротический процесс.

Стрептококки морфологически представляют собой грамположительные кокки, расположенные цепочкой, не образуют спор, большинство из них - аэробы. По характеру роста на кровяном агаре стрептококки подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Наибольшее значение в развитии пиодермий имеет р-гемолитический стрептококк.

Патогенность стрептококков обусловлена клеточными веществами (гиалуроновой кислотой, обладающей антифагоцитарными свойствами, и субстанцией М), а также внеклеточными токсинами: стрептолизином, стрептокиназой, эритрогенными токсинами А и В, О-токсинами и др.

Воздействие данных токсинов резко повышает проницаемость сосудистой стенки и способствует выходу плазмы в межтканевое пространство, что, в свою очередь, приводит к образованию отека, а далее - пузырей, наполненных серозным экссудатом. Для стрептодермий характерен экссудативно-серозный тип воспалительной реакции.

Макроорганизм

Естественные защитные механизмы макроорганизма имеют ряд особенностей.

Непроницаемость для микроорганизмов неповрежденного рогового слоя создается за счет плотного прилегания друг к другу роговых пластинок и их отрицательного электрического заряда, отталкивающего отрицательно заряженные бактерии. Также большое значение имеет постоянное отшелушивание клеток рогового слоя, с которыми удаляется большое количество микроорганизмов.

Кислая среда на поверхности кожи - неблагоприятный фон для размножения микроорганизмов.

Свободные жирные кислоты, входящие в состав кожного сала и эпидермального липидного барьера, оказывают бактерицидное действие (особенно на стрептококки).

Антогонистические и антибиотические свойства нормальной микрофлоры кожи (сапрофитные и условно-патогенные бактерии) оказывают тормозящее действие на развитие патогенной микрофлоры.

Иммунологические защитные механизмы осуществляются с помощью клеткок Лангерганса и Гринстейна в эпидермисе; базофилами, тканевыми макрофагами, Т-лимфоцитами - в дерме.

Факторы, снижающие сопротивляемость макроорганизма:

Хронические заболевания внутренних органов: эндокринопатии (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, заболевания щитовидной железы, ожирение), заболевания ЖКТ, болезни печени, гиповитаминозы, хронические интоксикации (например, алкоголизм) и т.д.;

Хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, кариес, инфекции урогенитального тракта и др.);

Врожденный или приобретенный иммунодефицит (первичный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция и др.). Иммунодефицитные состояния способствуют длительному течению бактериальных процессов в коже и частому развитию рецидивов;

Длительное и нерациональное использование (как общее, так и наружное) антибактериальных средств приводит к нарушению биоценоза кожи, а глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов - к снижению иммунологических защитных механизмов в коже;

Возрастные особенности пациентов (детский, пожилой возраст). Внешняя среда

К негативным факторам внешней среды относятся следующие.

Загрязнение и массивность инфицирования патогенными микроорганизмами при нарушении санитарно-гигиенического режима.

Воздействие физических факторов:

Высокая температура и повышенная влажность приводят к мацерации кожи (нарушению целостности рогового слоя), расширению устьев потовых желез, а также быстрому распространению инфекционного процесса гематогенно по расширенным сосудам;

- при низких температурах происходит сужение кожных капилляров, уменьшается скорость обменных процессов в коже, а сухость рогового слоя приводит к нарушению его целостности.

Микротравматизация кожи (уколы, порезы, расчесы, потертости, ожоги, отморожения), а также истончение рогового слоя - «входные ворота» для кокковой флоры.

Таким образом, в развитии пиодермий важная роль принадлежит изменениям реактивности макроорганизма, патогенности микроорганизмов и неблагоприятному влиянию внешней среды.

В патогенезе острых пиодермий наиболее значимы патогенность кокковой флоры и раздражающие факторы внешней среды. Данные заболевания зачастую контагиозны, особенно для маленьких детей.

При развитии хронических рецидивирующих пиодермий наиболее важны изменение реактивности организма и ослабление его защитных свойств. В большинстве случаев причина данных пиодермий - смешанная флора, часто условно-патогенная. Такие пиодермии не контагиозны.

Классификация

Единой классификации пиодермий нет.

По этиологии пиодермии разделяют на стафилококковые (стафилодермии) и стрептококковые (стрептодермии), а также смешанные пиодермии.

По глубине поражения кожи выделяют поверхностные и глубокие, обращая внимание на возможность формирования рубца при разрешении воспаления.

По длительности течения пиодермии могут быть острые и хронические.

Важно различать пиодермии первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные, развивающиеся как осложнения на фоне существующих дерматозов (чесотка, атопический дерматит, болезнь Дарье, экзема и др.).

Клиническая картина

Стафилококковые пиодермии, как правило, связаны с придатками кожи (волосяные фолликулы, апокриновые и эккриновые потовые железы). Морфологический элемент стафилодермий - фолликулярная пустула конической формы, в центре которой формируется полость, заполненная гноем. По периферии - зона эритематозно-отечной воспалительной кожи с выраженной инфильтрацией.

Стрептококковые пиодермии чаще развиваются на гладкой коже вокруг естественных отверстий (полости рта, носа). Морфологический элемент стрептодермии - фликтена (плоская пустула) - поверхностно расположенный пузырек с дряблой покрышкой и серозно-гнойным содержимым. Имея тонкие стенки, фликтена быстро вскрывается, и содержимое ссыхается с образованием медово-желтых слоистых корочек. Процесс склонен к аутоинокуляции.

Стафилококковые пиодермии (staphyloderma)

Остиофолликулит (ostiofolliculitis)

Появляются поверхностные пустулы величиной 1-3 мм, связанные с устьем волосяного фолликула и пронизанные волосом. Содержимое гнойное, покрышка напряжена, вокруг пустулы - эритематозный венчик. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться группами, но никогда не сливаются. Через 2-3 дня гиперемия исчезает, а содержимое пустулы ссыхается и образуется корочка. Рубец не остается. Наиболее частая локализация - волосистая часть головы, туловище, ягодицы, половые органы. Эволюция остеофолликулита происходит за 3-4 дня.

Фолликулит

Фолликулит (folliculitis) - гнойное воспаление фолликула волоса. У большинства пациентов фолликулит развивается из остеофолликулита в результате проникновения инфекции в глубокие слои кожи. Морфологически представляет собой фолликулярную пустулу, окруженную возвышающимся валиком островоспалительного инфильтрата (рис. 4-1, 4-2). Если в воспалительный процесс вовлекается верхняя часть фолликула, то развивается поверхностный фолликулит. При поражении всего фолликула, включая сосочек волоса, формируется глубокий фолликулит.

Рис. 4-1. Фолликулит, отдельные элементы

Рис. 4-2. Распространенный фолликулит

Локализация - на любом участке кожи, где имеются волосяные фолликулы, но чаще на спине. Эволюция элемента происходит за 5-10 дней. После разрешения элемента остается временная поствоспалительная пигментация. Глубокие фолликулиты оставляют небольшой рубчик, волосяная луковица погибает.

Появлению на коже остеофолликулитов и фолликулитов способствуют заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, дисбактериозы), а также перегревание, мацерация, недостаточный гигиенический уход, механическое или химическое раздражение кожи.

Лечение остеофолликулитов и фолликулитов заключается в наружном применении спиртовых растворов анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, 1% метиленовый синий) 2-3 раза в день на пустулезные элементы, рекомендуют также протирать кожу вокруг высыпаний антисептическими растворами: хлоргексидина, мирамистина*, сангвиритрина*, 1-2% хлорофиллиптом*.

Фурункул

Фурункул furunculus) - острое гнойно-некротическое поражение всего фолликула и окружающей его подкожной жировой клетчатки. Начинается остро как глубокий фолликулит с мощным перифолликулярным инфильтратом и быстро развивающимся некрозом в центре (рис. 4-3). Иногда бывает и постепенное развитие - остеофолликулит, фолликулит, затем, при нарастании воспалительных явлений в соединительной ткани из фолликула, формируется фурункул.

Рис. 4-3. Фурункул бедра

Клиническая картина

Процесс протекает в 3 стадии:

. I стадия (инфильтрация) характеризуется образованием болезненного островоспалительного узла размером с лесной орех (диаметром 1-4 см). Кожа над ним приобретает багрово-красный цвет.

. II стадия характеризуется развитием нагноения и формированием некротического стержня. Над поверхностью кожи выступает конусообразный узел, на верхушке которого образуется пустула. Субъективно отмечают чувство жжения, выраженную болезненность. В результате некроза через несколько дней возникает размягчение узла в центре. После вскрытия пустулы и отделения серо-зеленого гноя с примесью крови постепенно отторгается гнойно-некротический стержень. На месте вскрывшегося фурункула формируется язва с неровными, подрытыми краями и дном, покрытым гнойно-некротическими массами.

. III стадия - заполнение дефекта грануляционной тканью и образование рубца. В зависимости от глубины воспалительного процесса рубцы могут быть или едва заметными, или же выраженными (втянутыми, неправильной формы).

Размеры инфильтрата при фурункуле зависят от реактивности тканей. Особенно большие инфильтраты с глубокими и обширными некрозами развиваются при сахарном диабете.

Фурункул локализуется на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв (где отсутствуют волосяные фолликулы).

Опасна локализация фурункула на лице (область носа, верхней губы) - возможно проникновение стафилококков в венозную систему мозга с развитием сепсиса и летального исхода.

В местах с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой (ягодицы, бедра, лицо) фурункулы достигают больших размеров за счет мощного околофолликулярного инфильтрата.

Значительную болезненность отмечают при локализации фурункулов в местах, где почти отсутствуют мягкие ткани (волосистая часть головы, тыльная поверхность пальцев, передняя поверхность голени, наружный слуховой проход и т.д.), а также в местах прохождения нервов и сухожилий.

Единичный фурункул обычно не сопровождается общими явлениями, при наличии нескольких возможно повышение температуры тела до 37,2-39 °С, слабость, потеря аппетита.

Эволюция фурункула происходит в течение 7-10 дней, но иногда появляются новые фурункулы, и болезнь затягивается на месяцы.

При возникновении одновременно нескольких фурункулов или при рецидивах воспалительного процесса говорят о фурункулезе. Данное состояние чаще встречается у подростков и молодых людей с выраженной сенсибилизацией к пиококкам, а также у лиц с соматической патологией (сахарный диабет, заболевания ЖКТ, хронический алкоголизм), хроническими зудящими дерматозами (чесотка, педикулез).

Лечение

При единичных элементах возможна местная терапия, заключающаяся в обработке фурункула 5% раствором перманганата калия, накладывании чистого ихтиола на поверхность невскрывшейся пустулы. После вскрытия элемента применяют примочки с гипертоническими растворами, йодопироном*, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), мази с антибиотиками (левомеколь*, левосин*, мупироцин, сульфатиазол серебра и т.д.), а также 10-20% ихтиоловую мазь, линимент Вишневского * .

При фурункулезе, а также при локализации фурункулов в болезненных или «опасных» зонах показано антибактериальное лечение. Используют антибиотики широкого спектра действия (при фурункулезе в обязательном порядке определяют чувствительность микрофлоры): бензилпенициллин по 300 000 ЕД 4 раза в день, доксициклин по 100-200 мг/сут, линкомицин 500 мг 3-4 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг 2 раза в день, цефазолин по 1 г 3 раза в день, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день, имипенем + циластатин 500 мг 2 раза в день и т.д. в течение 7-10 дней.

При фурункулезе показана специфическая иммунотерапия: вакцина для лечения стафилококковых инфекций, антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковая вакцина и анатоксин и т.д.

При рецидивирующем течении гнойной инфекции рекомендуют провести курс неспецифической иммунотерапии ликопидом * (для детей - 1 мг 2 раза в день, для взрослых - 10 мг/сут), а-глутамил-триптофаном и др. Возможно назначение УФО.

При необходимости назначают хирургическое вскрытие и дренирование фурункулов.

Карбункул

Карбункул (carbunculus) - конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом (рис. 4-4). У детей встречается редко. Возникает остро в результате одновременного поражения многих рядом расположенных фолликулов, представляет островоспалительный инфильтрат

Рис. 4-4. Карбункул

со множеством некротических стержней. Инфильтрат захватывает кожу и подкожную клетчатку, сопровождается выраженным отеком, а также нарушением общего состояния организма. Кожа над инфильтратом багрово-красного цвета с синюшным оттенком в центре. На поверхности карбункула видны несколько остроконечных пустул или черного цвета центров начинающегося некроза. Дальнейшее течение карбункула характеризуется образованием на его поверхности нескольких перфорационных отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови. Вскоре происходит расплавление всей кожи, покрывающей карбункул, и формируется глубокая язва (иногда доходящая до фасции или мышц), дно которой представляет собой сплошную некротическую массу грязно-зеленого цвета; вокруг язвы длительное время сохраняется инфильтрат. Дефект заполняется грануляциями и заживает глубоким втянутым рубцом. Карбункулы обычно бывают одиночными.

Часто карбункулы локализуются на задней поверхности шеи, спине. При локализации элементов по ходу позвоночника могут поражаться тела позвонков, при расположении за ушной раковиной - сосцевидный отросток, в затылочной области - кости черепа. Возможны осложнения в виде флебитов, тромбоза синусов головного мозга, сепсиса.

В патогенезе заболевания важную роль играют нарушения обмена веществ (сахарный диабет), иммунодефицит, истощение и ослабление организма недоеданием, перенесенной хронической инфекцией, интоксикацией (алкоголизмом), а также массивное загрязнение кожи в результате несоблюдения гигиенического режима, микротравмы.

Лечение карбункулов проводят в условиях стационара антибиотиками широкого спектра действия, назначают специфическую и неспецифическую иммуностимуляции (см. Лечение фурункулов). В ряде случаев показано хирургическое лечение.

Гидраденит

Гидраденит (hydradenitis) - глубокое гнойное воспаление апокриновых желез (рис. 4-5). Возникает у подростков и пациентов молодого возраста. Дети до наступления полового созревания и лица пожилого возраста гидраденитом не болеют, так как у первых апокриновые железы еще не развились, а у вторых функция желез угасает.

Локализуется гидраденит в подмышечных впадинах, на половых органах, в промежности, на лобке, вокруг соска, пупка.

Клиническая картина

Сначала появляется легкий зуд, затем болезненность в области формирования воспалительного очага в подкожной клетчатке. Глубоко в коже (дерме и подкожной жировой клетчатке) формируется один или несколько узлов небольших размеров, округлой формы, плотноватой консистенции, болезненных при пальпации. Вскоре над узлами появляется гиперемия, приобретающая в дальнейшем синюшно-красную окраску.

В центре узлов возникает флюктуация, вскоре они вскрываются с выделением густого желтовато-зеленого гноя. После этого воспалительные явления уменьшаются, и инфильтрат постепенно рассасыва-

Рис. 4-5. Гидраденит

ется. Некроза тканей кожи, как при фурункуле, не бывает. На высоте развития гидраденита повышается температура тела (субфебрильная), возникает недомогание. Заболевание длится 10-15 дней. Гидрадениты нередко рецидивируют.

Для рецидивирующих гидраденитов на коже характерно появление двойных-тройных комедонов (свищевых ходов, соединенных с несколькими поверхностными отверстиями), а также наличие рубцов, напоминающих шнуры.

Заболевание особенно тяжело протекает у тучных людей.

Лечение

Используют антибиотики широкого спектра действия (при хроническом гидрадените - обязательно с учетом чувствительности микрофлоры): бензилпенициллин по 300 000 4 раза в день, доксициклин 100-200 мг/сут, линкомицин по 500 мг 3-4 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг 2 раза в день, цефазолин по 1 г 3 раза в день, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день, имипенем + циластатин по 500 мг 2 раза в день и т.д. в течение 7-10 дней.

При хроническом течении назначают специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

При необходимости назначают хирургическое вскрытие и дренирование гидраденитов.

Наружное лечение заключается в накладывании чистого ихтиола на поверхность невскрывшейся пустулы, а при вскрытии элемента используют примочки с гипертоническими растворами, йодопироном * , протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), мази с антибиотиками (левомеколь*, левосин*, мупироцин, сульфатиазол серебра и т.д.), а также 10-20% ихтиоловую мазь, линимент Вишневского*.

Сикоз

Сикоз (sycosis) - хроническое гнойное воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (рис. 4-6). Поражаются фолликулы зоны бороды, усов, бровей, лобка. Данное заболевание встречается исключительно у мужчин.

В патогенезе сикоза решающую роль играют несколько факторов: инфицирование кожи золотистым стафилококком; дисбаланс половых гормонов (поражаются только себорейные зоны на лице) и аллергические реакции, развивающиеся в ответ на воспаление.

Рис. 4-6. Сикоз

Заболевание начинается с появления остеофолликулитов на гиперемированной коже. В дальнейшем развивается выраженная инфильтрация, на фоне которой видны пустулы, поверхностные эрозии, серозно-гнойные корки. Волосы в зоне поражения легко выдергиваются. Рубцов не остается. Сикоз нередко осложняется экзематизацией, о чем свидетельствуют усиление островоспалительных явлений, появление зуда, мокнутия, серозных корок.

Для данного заболевания характерно длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями (в течение многих месяцев и даже лет).

Лечение. Применяют антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры. Наружно используют спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день на пустулезные элементы, антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин * , сангвиритрин * , 1-2% хлорофиллипт *), мази с антибиотиками (левомеколь * , левосин*, мупироцин, сульфатиазол серебра и т.д.), а также 10-20% ихтаммоловую мазь, линимент Вишневского * .

При хроническом рецидивирующем течении назначают ретиноиды (изотретиноин, витамин Е + ретинол, местно - кремы с адапаленом, азелаиновой кислотой).

При экзематизации рекомендуют антигистаминные препараты (дезлоратадин, лоратадин, мебгидролин, хлоропирамин и т.д.), а местно - комбинированные глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон + окситетрациклин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол и т.д.).

Ячмень

Ячмень (hordeolum) - гнойный фолликулит и перифолликулит области века (рис. 4-7). Различают наружный ячмень, представляющий собой воспаление железы Цейса или Моля, и внутренний ячмень - результат воспаления мейбомиевой железы. Ячмень может иметь одноили двустороннюю локализацию. Часто встречается у детей.

Клинически характерны отек и покраснение края века, сопровождающиеся выраженной болезненностью. Субъективные ощущения проходят после прорыва гнойничка наружу. В большинстве случаев происходит спонтанное самоизлечение, но иногда воспаление принимает хроническое течение и ячмень рецидивирует.

Наружное лечение: применение в течение 4-7 дней по 2-4 раза в день антибактериальных препаратов (тобрамицин, хлорамфениколовые капли, тетрациклиновая мазь и т.д.).

Стафилококковые пиодермии у детей грудного возраста

Стафилококковая инфекция продолжает занимать одно из ведущих позиций в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Стафилодермии очень распространены среди детей грудного возраста, что связано с анатомическими особенностями строения их кожи. Так, непрочное соединение кератиноцитов базального слоя между собой, а также с базальной мембраной приводит к эпидермолитическим процессам; нейтральная рН кожи более благоприятна для развития бактерий, чем кислая среда у взрослых; эккриновых потовых желез у детей в 12 раз больше, чем у взрослых, потоотделение усилено, а выводные протоки

Рис. 4-7. Ячмень

потовых желез прямые и расширенные, что создает предпосылки для развития инфекционных заболеваний потовых желез у детей младшего возраста.

Указанные особенности строения и функционирования кожи грудных детей привели к формированию отдельной группы стафилококковых пиодермий, характерных только для маленьких детей.

Потница и везикулопустулез

Потница и везикулопустулез (vesiculopustulos) - 2 состояния, тесно связанных между собой и представляющих 2 стадии развития воспалительного процесса в эккриновых потовых железах при усиленном потоотделении на фоне перегревания ребенка (высокая температура окружающей среды, лихорадка при общих инфекционных заболеваниях). Возникают чаще к концу 1-го месяца жизни ребенка, когда потовые железы начинают активно функционировать, и прекращаются к 1,5-2 годам, когда у детей формируются механизмы потоотделения и терморегуляции.

Потницу рассматривают как физиологическое состояние, связанное с гиперфункцией экринных потовых желез. Состояние клинически характеризуется появлением на коже мелких папул красноватого цвета - расширенных устьев протоков эккриновых потовых желез. Высыпания располагаются на волосистой части головы, верхней трети груди, шее, спине.

Везикулопустулез - гнойное воспаление устьев эккриновых потовых желез на фоне имеющейся потницы и проявляющееся поверхностными пустулами-везикулами размером с просяное зерно, наполненными молочно-белым содержимым и окруженными венчиком гиперемии (рис. 4-8).

При распространенном везикулопустулезе отмечают субфебрилитет и недомогание ребенка. На месте пустул появляются серозно-гнойные корочки, после отторжения которых не остается ни рубчиков, ни гиперпигментных пятен. Процесс продолжается от 2 до 10 дней. У недоношенных детей процесс распространяется в глубину и возникают множественные абсцессы.

Лечение заключается в адекватном температурном режиме ребенка, проведении гигиенических ванн, применении дезинфицирующих растворов (1% раствор перманганата калия, нитрофурал, 0,05% раствор хлоргексидина и т.д.), пустулезные элементы 2 раза в день обрабатывают анилиновыми красителями.

Рис. 4-8. Везикулопустулез

Множественные абсцессы у детей

Множественные абсцессы у детей, или псевдофурункулез Фингера (pseudofurunculosis Finger), возникают первично или как продолжение течения везикулопустулеза.

Для данного состояния характерно поражение стафилококковой инфекцией всего выводного протока и даже клубочков эккриновых потовых желез. В этом случае появляются крупные, резко очерченные полусферические узелки и узлы различной величины (1-2 см). Кожа над ними гиперемирована, синюшно-красного цвета, впоследствии истончается, узлы вскрываются с выделением густого зеленовато-желтого гноя, при заживлении образуется рубчик (или рубец) (рис. 4-9). В отли-

Рис. 4-9. Псевдофурункулез Фингера

чие от фурункула, вокруг узла нет плотного инфильтрата, он вскрывается без некротического стержня. Наиболее частая локализация - кожа волосистой части головы, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, спина.

Заболевание протекает с нарушением общего состояния ребенка: повышением температуры тела до 37-39 °C, диспепсией, интоксикацией. Заболевание часто осложняется отитами, гайморитами, пневмонией.

К данному заболеванию особенно склонны дети, страдающие гипотрофией, рахитом, повышенной потливостью, анемией, гиповитаминозами.

Лечение детей с псевдофурункулезом Фингера осуществляют совместно с детским хирургом для решения вопроса о необходимости вскрытия узлов. Назначают антибиотики (оксациллин, азитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота и т.д.). На вскрывшиеся узлы накладывают повязки с мазью левомеколь*, левосин*, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д. Целесообразно проведение физиотерапевтических методов лечения: УФО, УВЧ и др.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (pemphigus epidemicus neonatorum) - распространенное поверхностное гнойное поражение кожи. Представляет собой контагиозное заболевание, возникающее чаще всего в 1-ю неделю жизни ребенка. Высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, вокруг пупка, конечностях, крайне редко - на ладонях и подошвах (в отличие от локализации пузырей при сифилитической пузырчатке). Множественные пузыри с мутным серозным или серозногнойным содержимым, величиной от горошины до грецкого ореха, появляются на неинфильтрированной, неизмененной коже. Сливаясь и вскрываясь, они образуют мокнущие красные эрозии с обрывками эпидермиса. Симптом Никольского при тяжелом течении процесса может быть положительным. Корок на поверхности элементов не образуется. Дно эрозий в течение нескольких дней полностью эпителизируется, оставляя бледно-розовые пятна. Высыпания происходят волнообразно, группами, через 7-10 дней. Каждый приступ болезни сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °C. Дети беспокойны, возникают диспепсия и рвота. Характерны изменения периферической крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Данное заболевание может протекать абортивно, проявляясь доброкачественной формой. Доброкачественная форма характеризуется единичными вялыми пузырями с серозно-гнойным содержимым, рас-

положенными на гиперемированном фоне. Симптом Никольского отрицательный. Пузыри достаточно быстро разрешаются крупнопластинчатым шелушением. Состояние новорожденных обычно не нарушено, возможно повышение температуры тела до субфебрильной.

Пузырчатку новорожденных относят к контагиозным заболеваниям, поэтому больного ребенка изолируют в отдельную палату или переводят в инфекционное отделение.

Лечение. Назначают антибиотики, инфузионную терапию. Пузыри прокалывают, не допуская попадания содержимого на здоровую кожу; покрышку и эрозии обрабатывают 1% растворами анилиновых красителей. Применяют УФО. Во избежание распространения процесса купать больного ребенка не рекомендуют.

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера (dermatitis exfoliativa), или стафилококковый синдром обожженной кожи, - наиболее тяжелая форма стафилококковых пиодермий, развивающаяся у детей первых дней жизни (рис. 4-10). Тяжесть заболевания напрямую зависит от возраста заболевшего ребенка: чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Развитие заболевания возможно и у детей более старшего возраста (до

2-3 лет), у которых отличается легким течением, не имеет распространенного характера.

Этиология - стафилококки 2-й фаговой группы, продуцирующие экзотоксин (эксфолиатин А).

Заболевание начинается с воспалительной яркой отечной эритемы в области рта или пупочной ранки, которая быстро распространяется на складки шеи, живота, половых органов и ануса. На этом фоне образуются крупные вялые пузыри, которые быстро вскрываются, оставляя обширные мокнущие эрозированные поверхности. При незначительной травме отекший, разрыхленный эпидермис местами отслаивается.

Рис. 4-10. Эксфолиативный дерматит Риттера

Симптом Никольского резко положительный. Рубцов не остается. В одних случаях вначале преобладают буллезные высыпания, а затем заболевание принимает характер эритродермии, в других - сразу начинается с эритродермии в течение 2-3 дней, охватывающей почти всю поверхность тела. Различают 3 стадии заболевания: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

В эритематозной стадии отмечают разлитое покраснение кожи, отечность и образование пузырей. Образующийся в эпидермисе и под ним экссудат способствует отслаиванию участков эпидермиса.

В эксфолиативной стадии очень быстро появляются эрозии с тенденцией к периферическому росту и слиянию. Это наиболее тяжелый период (внешне ребенок напоминает больного с ожогами II степени), сопровождающийся высокой температурой тела до 40-41°С, диспепсическими расстройствами, анемией, лейкоцитозом, эозинофилией, высокой СОЭ, уменьшением массы тела, астенизацией.

В регенеративной стадии уменьшаются гиперемия и отечность кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей.

При легких формах болезни стадийность течения выражена нечетко. Доброкачественная форма локализована (только на лице, груди и т.д.) и характеризуется слабо выраженной гиперемией кожи и крупнопластинчатым шелушением. Общее состояние больных удовлетворительное. Данная форма встречается у детей более старшего возраста. Прогноз благоприятный.

В тяжелых случаях процесс протекает септически, нередко в сочетании с осложнениями (пневмонии, омфалит, отиты, менингеальные явления, острый энтероколит, флегмоны), которые могут привести к летальному исходу.

Лечение заключается в поддержании нормальной температуры тела ребенка и водно-электролитного баланса, щадящем уходе за кожей, антибиотикотерапии.

Ребенка помещают в кювез с регулярным контролем температуры или под лампу соллюкс. Антибиотики вводят парентерально (оксациллин, линкомицин). Применяют γ-глобулин (2-6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5-8 мл на 1 кг массы тела. Проводят инфузионную терапию кристаллоидами.

Если состояние ребенка позволяет, то его купают в стерильной воде с добавлением перманганата калия (розового цвета). Участки непораженной кожи смазывают 0,5% водными растворами анилиновых краси-

телей, а на пораженные накладывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора нитрата серебра, 0,5% раствором перманганата калия. Остатки отслоившегося эпидермиса срезают стерильными ножницами. При обильных эрозиях применяют присыпку с оксидом цинка и тальк. На сухие эрозии назначают антибактериальные мази (2% линкомициновую, 1% эритромициновую, содержащие фузидовую кислоту, мупироцин, бацитрацин + неомицин, сульфадиазин, сульфатиазол серебра и т.д.).

Стрептококковые пиодермии (streptodermia)

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго (impetigo streptogenes) - самая частая форма стрептодермии у детей, отличается контагиозностью. Морфологический элемент - фликтена - поверхностная эпидермальная пустула с тонкой, дряблой покрышкой, лежащей почти на уровне кожи, наполненная серозным содержимым (рис. 4-11). Фликтена окружена зоной гиперемии (венчиком), имеет наклонность к периферическому росту (рис. 4-12). Ее содержимое быстро ссыхается в корочку соломенножелтого цвета, при снятии которой образуется влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие, сгруппированные фликтены, при вскрытии которых очаг приобретает фестончатые очертания. Процесс заканчивается через 1-2 нед. Наи-

Рис. 4-11. Стрептококковое импетиго

Рис. 4-12. Стрептококковое импетиго на лице

более частая локализация: щеки, нижняя челюсть, вокруг рта, реже на коже туловища.

Детям, больным стрептококковым импетиго, ограничивают посещение школ и детских учреждений.

Различают несколько клинических разновидностей стрептококкового импетиго.

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго (impetigo bullosa) характеризуется пустуламипузырями, располагающимися на участках кожи с выраженным роговым слоем или в более глубоких слоях эпидермиса. При буллезном импетиго покрышка пузыря чаще напряженная, содержимое серозно-гнойное, иногда с кровянистым содержимым (рис. 4-13, 4-14). Заболевание чаще развивается у детей младшего и среднего возраста, распространяется на

Рис. 4-13. Буллезное импетиго: пузырь с кровянистым содержимым

Рис. 4-14. Буллезное импетиго на фоне иммунодефицита

нижние конечности, сопровождается нарушением общего состояния, подъемом температуры тела, возможны септические осложнения.

Лечение - антибиотикотерапия. Наружно используют 1% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день.

Щелевидное импетиго

Щелевидное импетиго, заеда (impetigo fissurica) - стрептодермия углов рта (рис. 4-15). Часто развивается у детей среднего возраста и подростков при наличии привычки облизывать губы (сухие губы при атопическом дерматите, актиническом хейлите, хронической экземе), а также у пациентов с затрудненным носовым дыханием (хронический тонзиллит) - во время сна с открытым ртом происходит чрезмерное увлажнение углов рта, что способствует развитию воспаления. Фликтена локализуется в углах рта, быстро вскрывается и представляет собой эрозию, окруженную венчиком

Рис. 4-15. Импетиго углов рта (заеда)

отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая медово-желтыми корками.

Лечение заключается в наружном использовании антибактериальных мазей (мупироцин, левомеколь*, фузидовая кислота, эритромициновая мазь и т.д.), а также водных растворов анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, 1% метиленовый синий и т.д.).

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций (turneoe) - воспаление околоногтевых валиков (рис. 4-16). Часто развивается у детей при наличии заусенцев, травмы ногтей, онихофагии. Воспаление подковообразно окружает ног-

тевую пластинку, сопровождается выраженной болезненностью. При хроническом течении кожа валика ногтя синюшно-красного цвета, инфильтрирована, по периферии расположена бахрома отслаивающегося эпидермиса, из-под валика ногтя периодически выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка становится деформированной, тусклой, может возникнуть онихолизис.

При распространении воспаления могут развиться глубокие формы панариция, требующие хирургического вмешательства.

Лечение. При локализованных формах назначают наружное лечение - обработку пустул анилиновыми красителями, 5% раствором перманганата калия, накладывают

салфетки с линиментом Вишневского*, 10-12% ихтаммоловой мазью, применяют антибактериальные мази.

При распространенном процессе назначают антибиотикотерапию. Рекомендована консультация у хирурга.

Интертригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость (intertrigo streptogenes), возникает на соприкасающихся поверхностях

Рис. 4-16. Поверхностный панариций

кожных складок у ребенка: пахово-бедренных и межъягодичной, за ушными раковинами, в подмышечных впадинах и др. (рис. 4-17). Заболевание возникает преимущественно у детей, страдающих ожирением, гипергидрозом, атопическим дерматитом, сахарным диабетом.

Появляясь в большом количестве, фликтены сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся на различных стадиях развития. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины. Течение длительное и сопровождается выраженными субъективными нарушениями.

Лечение заключается в обработке пустулезных элементов 1% водными растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), раствором хлоргексидина, мирамистина*, наружном использовании паст, содержащих антибактериальные компоненты, антибактериальных мазей (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомициновая, 1% эритромициновые мази и т.д.). С профилактическими целями 3-4 раза в день складки обрабатывают присыпками (с клотримазолом).

Послеэрозивный сифилоид

Послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), возникает у детей преимущественно грудного возраста. Локализация - кожа ягодиц, половых органов, бедер. Заболевание начинается с быстро вскрывающих-

Рис. 4-17. Интертригинозная стрептодермия

ся фликтен, в основании которых лежит инфильтрат, что и делает эти элементы похожими на папулоэрозивный сифилид. Однако для сифилитической инфекции не характерна островоспалительная реакция. В возникновении данного заболевания у детей имеет значение плохой гигиенический уход (другое название болезни - «пеленочный дерматит»).

Лечение. Наружно аногенитальную область обрабатывают антисептическими растворами (0,05% растворы хлоргексидина, нитрофурала, мирамистин*, 0,5% раствором перманганата калия и т.д.) 1-2 раза в день, применяют антибактериальные пасты (2% линкомициновая, 2% эритромициновая), антибактериальные мази (2% линкомициновая, 1% эритромициновая мази, 3% тетрациклиновая мази, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д). С профилактическими целями 3-4 раза (при каждой смене памперсов или пеленок) кожу обрабатывают защитными мягкими пастами (специальные кремы под памперсы, крем с оксидом цинка и т.д.), присыпками (с клотримазолом).

Простой лишай

Простой лишай (pityriasis simplex) - сухая поверхностная стрептодермия, вызываемая неконтагиозными формами стрептококка. Воспаление развивается в роговом слое эпидермиса и представляет собой кератопиодермию. Возникает особенно часто у детей и подростков.

Высыпания локализуются чаще всего на щеках, подбородке, конечностях, реже на туловище. Простой лишай часто встречается у детей с атопическим дерматитом, а также при ксерозе кожи. Клинически характеризуется образованием круглых, четко отграниченных очагов розового цвета, обильно покрытых серебристыми чешуйками (рис. 4-18).

Рис. 4-18. Сухая поверхностная стрептодермия

Заболевание протекает без островоспалительных проявлений, длительно, возможно самоизлечение. После разрешения высыпаний на коже остаются временные депигментированные пятна (рис. 4-19).

Лечение заключается в наружном использовании антибактериальных мазей (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомициновая, эритромициновая мази и т.д.), при наличии атопического дерматита и ксероза кожи рекомендуют использовать комбинированные глюкокортикоидные препараты (мазь гидрокортизон + окситетрациклин, кремы гидрокортизон + натамицин + неомицин, гидрокортизон + фузидовая

кислота и т.д.) и регулярно применять увлажняющие и смягчающие кремы (липикар * , дардиа * , эмолеум * и т.д.).

Рис. 4-19. Сухая поверхностная стрептодермия (депигментированные пятна)

Эктима вульгарная

Эктима вульгарная (ecthyma vulgaris) - глубокая дермальная пустула, возникающая чаще в области голеней, обычно у лиц со сниженной сопротивляемостью организма (истощение, хронические соматические заболевания, авитаминоз, алкоголизм), иммунодефицитом, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, на фоне хронических зудящих дерматозов (рис. 4-20, 4-21). Для детей младшего возраста данное заболевание не характерно.

Различают пустулезную и язвенную стадии. Процесс начинается с появления островоспалительного болезненного узелка в толще кожи, на поверхности которого возникает пустула с мутноватым серозногнойным, а затем гнойным содержимым. Пустула распространяется вглубь и по периферии вследствие гнойного расплавления инфильтрата, который ссыхается в серовато-бурую корку. При тяжелом течении процесса зона воспаления вокруг корки расширяется и формируется слоистая корка - рупия. При отторжении корки обнажается глубокая

Рис. 4-20. Эктима вульгарная

Рис. 4-21. Множественные эктимы

язва, дно которой покрыто гнойным налетом. Края язвы мягкие, воспаленные, возвышаются над окружающей кожей.

При благоприятном течении под коркой появляются грануляции и наступает рубцевание. Длительность течения - около 1 мес. На месте высыпаний остается втянутый рубец.

Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия, желательно с учетом чувствительности флоры: бензилпенициллин по 300 000 ЕД 4 раза в день, доксициклин 100-200 мг/сут, линкомицин по 500 мг 3-4 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг

2 раза в день, цефазолин по 1 г 3 раза в день, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день, имипенем + циластатин по 500 мг 2 раза в день и т.д. в течение 7-10 дней.

На дно язвы накладывают салфетки с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, коллитин * и т.д.), антибактериальные мази (левомеколь*, левосин*, сульфатиазол серебра, сульфадиазин и т.д.), края эктимы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление, или рожа (erysipelas), - острое поражение ограниченного участка кожи и подкожной клетчатки, вызывается р-гемолитическим стрептококком группы А.

Патогенез рожистого воспаления достаточно сложен. Большое значение придают аллергической перестройке организма. Рожа - своеобразная реакция организма на стрептококковую инфекцию, характеризующаяся трофическими нарушениями кожи, связана с поражением сосудов лимфатической системы (развитием лимфангиитов).

«Входными воротами» инфекции нередко являются микротравмы кожи: у взрослых - мелкие трещины на стопах и в межпальцевых складках, у детей - мацерированная кожа аногенитальной области, у новорожденных - пупочная ранка. При наличии у пациента очагов хронической инфекции стрептококк попадает в кожу лимфогенным или гематогенным путем.

Инкубационный период при рожистом воспалении длится от нескольких часов до 2 сут.

В большинстве случаев заболевание развивается остро: возникает резкий подъем температуры тела до 38-40 °С, недомогание, озноб, тошнота, рвота. Высыпаниям на коже предшествует локальная болезненность, вскоре появляется розово-красная эритема, плотная и горячая на ощупь, затем кожа становится отечной, ярко-красного цвета. Границы очага четкие, часто с причудливым узором в виде языков пламени, болезненные при пальпации, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Перечисленные симптомы характерны для эритематозной формы рожи (рис. 4-22).

При буллезной форме в результате отслойки эпидермиса экссудатом образуются везикулы и буллы различной величины (рис. 4-23). В содержимом пузырей находится большое количество стрептококков, при их разрыве возможно распространение возбудителя и появление новых очагов.

Рис. 4-22. Рожистое воспаление у младенца

Рис. 4-23. Рожистое воспаление. Буллезная форма

У ослабленных больных возможно развитие флегмонозной и некротической форм рожистого воспаления. Лечение данных пациентов должно проводиться в хирургических стационарах.

Длительность заболевания в среднем составляет 1-2 нед. В ряде случаев развивается рецидивирующее течение рожи, особенно часто локализующееся на конечностях, которое приводит к выраженным трофическим нарушениям (лимфостаз, фиброз, слоновость). Рецидивирующее течение рожи не характерно для детей, чаще наблюдают у взрослых пациентов с хроническими соматическими заболеваниями, ожирением, после лучевой терапии или хирургического лечения онкологических заболеваний.

Осложнения рожистого воспаления - флебиты, флегмоны, отиты, менингит, сепсис и т.д.

Лечение. Назначают антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно 4 раза в сутки, амоксициллин по 500 мг 2 раза в сутки). Терапию антибиотиками проводят 1-2 нед. При непереносимости пенициллинов назначают антибиотики других групп: азитромицин по 250-500 мг 1 раз в сутки 5 дней, кларитромицин по 250-500 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию [гемодез*, декстран (средняя молекулярная масса 35000-45000), трисоль*].

Наружно на высыпания применяют примочки с антисептическими растворами (1% раствор перманганата калия, йодопирон * , 0,05% раствор хлоргексидина и т.д.), антибактериальные мази (2% линкомициновая, 1% эритромициновая мази, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д.), комбинированные глюкокортикоидные средства (гидрокортизон + фузидовая кислота, бетаметазон + фузидовая кислота, гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.).

Смешанные стрептостафилококковые пиодермии (streptostaphylodermia)

Стрептостафилококковое импетиго, или вульгарное импетиго (impetigo streptostaphylogenes), - поверхностная контагиозная стрептостафилококковая пиодермия (рис. 4-24).

Заболевание начинается как стрептококковый процесс, к которому присоединяется стафилококковая инфекция. Серозное содержимое

Рис. 4-24. Стрептостафилококковое импетиго

пустул становится гнойным. Далее в очаге образуются мощные корки желтовато-зеленого цвета. Длительность заболевания составляет около 1 нед, заканчивается формированием временной поствоспалительной пигментации. Высыпания часто появляются на лице, верхних конечностях. Распространенная пиодермия может сопровождаться субфебрильной температурой тела, лимфоаденопатией. Часто возникает у детей, реже у взрослых.

Лечение. При распространенном воспалительном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалексин по 0,5-1,0 3 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг/125 мг 3 раза в день, клиндамицин по 300 мг 4 раза в день).

При ограниченном поражении рекомендуют только наружное лечение. Применяют 1% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), антибактериальные мази (с фузидовой кислотой, бацитрацином + неомицином, мупироцином, 2% линкомициновая, 1% эритромициновая и т.д.), а также пасты, содержащие антибиотики (2% линкомициновая и др.)

Детям при наличии стрептостафилодермии ограничивают посещение школ и детских учреждений.

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans) - группа хронических пиодермий, отличающихся длительным и упорным течением, в патогенезе которых основная роль принадлежит нарушениям иммунитета

(рис. 4-25).

Рис. 4-25. Хроническая язвенная пиодермия

Возбудители заболевания - стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также грамотрицательная флора.

Гнойные язвы локализуются преимущественно на голени. Чаще всего им предшествуют фурункул или эктима. Островоспалительные явления стихают, но болезнь приобретает хроническое течение. Образуется глубокий инфильтрат, подвергающийся гнойному расплавлению, с образованием обширных изъязвлений, фистульных ходов с выделением гноя. С течением времени дно язв покрывается вялыми грануляциями, застойно гиперемированные края инфильтрируются, пальпация их болезненна. Формируется хроническая язвенная пиодермия.

При хронической язвенно-вегетирующей пиодермии дно язвы покрывается папилломатозными разрастаниями и корковыми наслоениями, при сдавливании которых из межсосочковых щелей выделяются капли густого гноя. Имеется склонность к серпингированию. Очаги при язвенно-вегетирующей пиодермии чаще всего локализуются на тыльной поверхности кистей и стоп, в области лодыжек, на волосистой части головы, лобке и т.д.

Хронические пиодермии длятся месяцами, годами. Заживление протекает грубым рубцеванием, в результате которого в рубцовую ткань оказываются заключены и участки здоровой кожи. Прогноз серьезный.

Данное течение пиодермий характерно для взрослых пациентов и детей старшего возраста с выраженной иммунной недостаточностью, тяжелыми соматическими и онкологическими заболеваниями, алкоголизмом и т.д.

Лечение. Назначают комбинированную терапию, включающую антибиотики, обязательно с учетом чувствительности раневой микрофлоры, и глюкокортикоидные препараты (преднизолон 20-40 мг/сут).

Возможно применение специфической иммунотерапии: вакцина для лечения стафилококковых инфекций, антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковая вакцина и анатоксин и т.д.

Назначают курс неспецифической иммунотерапии: ликопид * (для детей - 1 мг 2 раза в день, для взрослых - 10 мг/сут), а-глутамилтриптофан, тимуса экстракт и др. Возможно назначение физиотерапии (УФО, лазеротерапия).

Наружно применяют протеолитические ферменты, способствующие очищению язвенного дефекта (трипсин, химотрипсин и т.д.), раневые салфетки с антисептическими средствами (воскопран*, парапран* и др.), антибактериальные мази (левомеколь*, левосин*, сульфатиазол серебра, сульфадиазин и др.).

При язвенно-вегетирующей пиодермии проводят деструкцию папилломатозных разрастаний на дне язвы (крио-, лазеро-, электродеструкция).

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформная пиодермия (pyodermia chancriformis) - глубокая форма смешанных пиодермий, клинически имеющая сходство с сифилитическим шанкром (рис. 4-26).

Рис. 4-26. Шанкриформная пиодермия

Возбудитель заболевания - золотистый стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком.

Шанкриформная пиодермия развивается как у взрослых, так и у детей.

У большинства больных высыпания локализуются в области половых органов: на головке полового члена, крайней плоти, малых и больших половых губах. В 10% случаев возможно экстрагенитальное расположение высыпаний (на лице, губах, веках, языке).

Возникновению заболевания способствуют плохой уход за кожей, длинная крайняя плоть с узким отверстием (фимоз), вследствие чего возникает скопление смегмы, которая раздражает головку и крайнюю плоть.

Развитие шанкриформной пиодермии начинается с единичной пустулы, которая быстро превращается в эрозию или поверхностную язву правильно округлых или овальных очертаний, с плотным, валикообразно приподнятыми краями и инфильтрированным дном мясокрасного цвета, покрытым незначительным фибринозно-гнойным налетом. Величина язвы составляет 1 см в диаметре. Отделяемое из язвы скудное, серозное или серозно-гнойное, при исследовании обнаруживают кокковую флору. Субъективные ощущения отсутствуют. Язвы обычно одиночные, редко множественные. Сходство с сифилитическим твердым шанкром усугубляется наличием в основании язвы более или ме-

нее выраженного уплотнения, малой болезненностью язвы, умеренным уплотнением и увеличением регионарных лимфатических узлов до размера вишни или лесного ореха.

Течение шанкриформной пиодермии может затягиваться до 2-3 мес и заканчивается образованием рубца.

Другие бактериальные процессы

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема, или ботриомикома, или телеангиэктатическая гранулема (granulomapyogenicum, botryomycoma), традиционно относится к группе пиодермий, хотя по сути является особой формой гемангиомы, развитие которой провоцируется кокковой флорой (рис. 4-27).

Часто наблюдают у детей младшего и среднего возраста (рис. 4-28).

Клинически пиогенная гранулема представляет собой быстро растущее опухолевидное образование на ножке, состоящее из капилляров, размером от горошины до лесного ореха. Поверхность пиогенной гранулемы неровная, нередко с кровоточащими эрозиями синюшно-красного цвета, покрыта гнойно-геморрагическими корками. Иногда возникают изъязвление, некротизация, в некоторых случаях - ороговение.

Излюбленная локализация пиогенной гранулемы - лицо, верхние конечности. В большинстве случаев развивается на местах травм, укусов насекомых, длительно не заживающих ран.

Лечение - деструкция элемента (диатермокоагуляция, лазеродеструкция и т.д.).

Рис. 4-27. Пиогенная гранулема

Рис. 4-28. Пиогенная гранулема у ребенка

Эритразма

Эритразма (erytrasma) - хронически протекающее бактериальное поражение кожи (рис. 4-29, 4-30). Возбудитель - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, размножающаяся только в роговом слое кожи. Наиболее частая локализация высыпаний - крупные складки (паховые, подмышечные, под молочными железами, перианальная область). Предрасполагающие факторы для развития эритразмы: повышенная потливость, высокая температура, влажность. Контагиозность эритразмы невелика. Характерно заболевание для пациентов с избыточной массой тела, сахарным диабетом и другими обменными заболеваниями. У маленьких детей заболевание возникает крайне редко, более характерно для подростков с эндокринологическими заболеваниями.

Высыпания представлены невоспалительными шелушащимися пятнами коричневато-красного цвета, с резкими границами, склонными к периферическому росту и слиянию. Пятна резко отграничены от окружающей кожи. Обычно редко выходят за пределы соприкасающихся участков кожи. В жаркое время года наблюдают усиление красноты, отек кожи, нередко везикулизацию, мокнутие. Очаги поражения в лучах лампы Вуда имеют характерное кораллово-красное свечение.

Лечение включает обработку очагов 5% эритромициновой мазью 2 раза в день в течение 7 дней. При воспалении - крем дифлукортолон + изоконазол 2 раза в день, затем изоконазол, курс лечения - 14 дней.

Рис. 4-29. Эритразма

Рис. 4-30. Эритразма и остаточные проявления фурункулеза у больной сахарным диабетом

Эффективны мазь с эконазолом и 1% раствор клотримазола. При распространенном процессе назначают эритромицин по 250 мг каждые 6 ч в течение 14 дней или кларитромицин 1,0 г однократно.

Профилактика заболевания - борьба с потливостью, соблюдение правил гигиены, использование кислых присыпок.

Особенности течения пиодермии у детей

У детей, особенно новорожденных и грудных, основная причина развития пиодермии - плохой гигиенический уход.

У детей младшего возраста часто возникают контагиозные формы пиодермий (пузырчатка новорожденных, импетиго и т.д.). При этих заболеваниях необходима изоляция больных детей из детских коллективов.

В детском возрасте наиболее характерны острые поверхностные, чем глубокие хронические, формы пиодермий.

Гидраденит развивается только у подростков в пубертатном периоде.

Патомимии, характерные для детского и подросткового возраста (артифициальные дерматиты, экскориированные акне, онихофагии и т.д.), нередко сопровождаются присоединением пиодермий.

Развитие хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермии, карбункулов, сикозов не характерно для детского возраста.

Консультирование больных пиодермиями

Пациентам необходимо объяснить инфекционный характер пиодермии. В ряде случаев требуется отстранение детей от посещения школ и дошкольных учреждений. При всех видах пиодермий противопоказаны водные процедуры, особенно связанные с длительным пребыванием в воде, высокими температурами, растиранием кожи мочалкой. При пиодермиях противопоказаны лечебные массажи, в остром периоде - все виды физиолечения. В целях профилактики вторичного заражения рекомендуют кипячение и проглаживание горячим утюгом одежды, постельного белья детей, особенно страдающих стрептодермиями.

При глубоких и хронических пиодермиях необходимо тщательное обследование пациентов, выявление хронических заболеваний, способствующих развитию пиодермии.

Чесотка (scabies)

Этиология

Жизненный цикл клеща начинается с попадания на кожу человека оплодотворенной самки, которая сразу же проникает вглубь кожи (до зернистого слоя эпидермиса). Продвигаясь вперед по чесоточному ходу, самка питается клетками зернистого слоя. У клеща переваривание пищи происходит вне кишечника с помощью выделяющегося в чесоточный ход секрета, содержащего большое количество протеолитических ферментов. Суточная плодовитость самки составляет 2-3 яйца. Через 3-4 дня после кладки яиц из них вылупляются личинки, которые покидают ход через «вентиляционные отверстия» и снова внедряются в кожу. Через 4-6 дней из личинок формируются взрослые половозрелые особи. И цикл начинается снова. Продолжительность жизни самки составляет 1-2 мес.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в 1-ю половину ночи она прогрызает 1 или 2 яйцевых колена под углом к основному направлению хода и в каждом из них откладывает по яйцу, предварительно углубив дно хода и проделав в «крыше» «вентиляционное отверстие» для личинок. Вторую половину ночи грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно, что объясняет появление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения в постели ночью, эффективность нанесения акарицидных препаратов в вечернее и ночное время.

Эпидемиология

Сезонность - заболевание чаще регистрируют в осенне-зимний сезон, что связано с наибольшей плодовитостью самок в это время года. Пути передачи:

. прямой путь (непосредственно от человека человеку) встречается наиболее часто. Чесотка - болезнь тесного телесного контакта. Основное обстоятельство, при котором происходит заражение, - половой контакт (более чем в 60% случаев), что послужило основанием включить чесотку в группу ИППП. Заражение также происходит во время сна в одной кровати, при уходе за ребенком и т.д. В семье при наличии 1 больного с распространенной чесоткой заражаются практически все члены семьи;

. непрямой, или опосредованный, путь (через предметы, которыми пользовался больной) встречается гораздо реже. Возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, бельем, одеждой, перчатками, мочалками, игрушками и т.д. В детских коллективах непрямой передачи встречается намного чаще, чем у взрослых, что связано с обменом одеждой, игрушками, письменными принадлежностями и т.д.

Инвазивные стадии клеща - молодая самка чесоточного клеща и личинка. Именно в этих стадиях клещ способен переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде.

Наиболее благоприятные условия для жизни клеща вне «хозяина» - ткани из натуральных материалов (хлопок, шерсть, кожа), а также домовая пыль, деревянные поверхности.

Распространению чесотки способствуют несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены, миграция, скученность населения, а также диагностические ошибки, поздняя диагностика, атипичные нераспознанные формы заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 1-2 дней до 1,5 мес, что зависит от количества клещей, попавших на кожу, стадии, в которой находятся данные клещи, склонности к аллергическим реакциям, а также от чистоплотности человека.

Основные клинические симптомы чесотки: зуд в ночное время, наличие чесоточных ходов, полиморфизм высыпаний и характерная локализация.

Зуд

Основная жалоба у больных чесоткой - зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

В патогенезе появления зуда при чесотке отмечают несколько факторов. Основная причина зуда - механическое раздражение нервных окончаний при продвижении самки, что объясняет ночной характер зуда. Возможно появление рефлекторного зуда.

Также в формировании зуда имеют значение аллергические реакции, которые возникают при сенсибилизации организма к самому клещу и продуктам его жизнедеятельности (слюна, экскременты, оболочки яиц и т.д.). Среди аллергических реакций при заражении чесоткой наибольшее значение имеет реакция замедленной гиперчувствительности 4-го типа. Иммунный ответ, проявляющийся усилением зуда, развивается через 2-3 нед после заражения. При повторном заражении зуд появляется через несколько часов.

Чесоточный ход

Чесоточный ход - главный диагностический признак чесотки, отличающий ее от других зудящих дерматозов. Ход имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, изогнутой или прямой, длиной 5-7 мм. Выявляют симптом Сезари - пальпаторное обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения. Чесоточный ход заканчивается возвышающимся слепым концом с самкой. Обнаружить чесоточные ходы можно невооруженным глазом, при необходимости используют лупу или дерматоскоп.

При обнаружении чесоточных ходов можно использовать пробу с чернилами. Чернилами или раствором любого анилинового красителя обрабатывают подозрительный участок кожи, а через несколько секунд стирают остатки краски спиртовым тампоном. Происходит неровное прокрашивание кожи над чесоточным ходом за счет попадания краски в «вентиляционные отверстия».

Полиморфизм высыпаний

Полиморфизм высыпаний характеризуется разнообразными морфологическими элементами, появляющимися на коже при чесотке.

Наиболее часто встречаются папулы, везикулы размером 1-3 мм, пустулы, эрозии, расчесы, гнойные и геморрагические корочки, поствоспалительные пятна пигментации (рис. 4-31, 4-32). Серопапулы, или папулы-везикулы, формируются на месте внедрения в кожу личинки. Пустулезные элементы появляются при присоединении вторичной инфекции, полушаровидные зудящие папулы - при лимфоплазии.

Наибольшее число чесоточных ходов обнаруживают на кистях, запястьях, а у юношей - и на половых органах (рис. 4-33).

Полиморфизм высыпаний при чесотке нередко определяется симптомом Арди-Горчакова - наличие пустул, гнойных и геморрагических

Рис. 4-31. Чесотка. Кожа живота

Рис. 4-32. Чесотка. Кожа предплечья

Рис. 4-33. Чесотка. Кожа половых органов

корочек на разгибательных поверхностях локтевых суставов (рис. 4-34) и симптомом Михаэлиса - наличие импетигинозных высыпаний и геморрагических корок в межъягодичной складке с переходом на крестец

(рис. 4-35).

Локализация

Характерная локализация высыпаний при чесотке - межпальцевые складки пальцев рук, область лучезапястных суставов, сгибательная поверхность предплечий, у женщин - область сосков молочных желез и живот, а у мужчин - половые органы.

Рис. 4-34. Чесотка. Симптом Арди-Горчакова

Рис. 4-35. Чесотка. Симптом Михаэлиса

Поражение кистей наиболее значимы при чесотке, так как именно здесь локализуется основное количество чесоточных ходов и образуется основная масса личинок, которые руками пассивно разносятся по всему телу.

У взрослых людей при чесотке не поражаются лицо, волосистая часть головы, верхняя треть груди и спины.

Локализация высыпаний при чесотке у детей зависит от возраста ребенка и существенно отличается от поражения кожи у взрослых.

Осложнения

Осложнения нередко изменяют клиническую картину и значительно затрудняют диагностику.

Пиодермия - наиболее частое осложнение, а при распространенной чесотке всегда сопутствует заболеванию (рис. 4-36, 4-37). Наиболее часто развиваются фолликулиты, импетигинозные элементы, фурункулы, эктимы, возможно развитие флегмон, флебитов, сепсиса.

Дерматит характеризуется легким течением, клинически проявляется очагами эритемы с нечеткими границами. Часто локализуется в области складок, на животе.

Экзема развивается при длительно существующей распространенной чесотке и характеризуется торпидным течением. Наиболее часто развивается микробная экзема. Очаги имеют четкие границы, возникают многочисленные везикулы, мокнутие, серозно-гнойные корки. Высыпания локализуются на кистях (возможно появление

Рис. 4-36. Чесотка, осложненная пиодермией

Рис. 4-37. Распространенная чесотка, осложненная пиодермией

и буллезных элементов), стопах, у женщин - в окружности сосков, а у мужчин - на внутренней поверхности бедер.

Крапивница.

Поражение ногтей выявляют только у детей грудного возраста; характерны утолщение и помутнение ногтевой пластинки.

Особенности течения чесотки у детей

Клинические проявления чесотки у детей зависят от возраста ребенка. Особенности чесотки у детей грудного возраста

Процесс носит генерализованный характер, высыпания локализуются по всему кожному покрову (рис. 4-38). Высыпания пред-

ставлены мелкими папулезными элементами ярко-розового цвета и эритематозно-сквамозными очагами (рис. 4-39).

Патогномоничный симптом чесотки у детей грудного возраста - симметричные везикулезно-пустулезные элементы на ладонях и стопах (рис. 4-40, 4-41).

Отсутствие экскориаций и геморрагических корочек.

Присоединение вторичной инфекции, проявляющееся очаговыми эритематозно-сквамозными очагами, покрытыми гнойными корочками.

Рис. 4-38. Распространенная чесотка

Рис. 4-39. Распространенная чесотка у грудного ребенка

Рис. 4-40. Чесотка у ребенка. Кисти

Рис. 4-41. Чесотка у ребенка. Стопы

У большинства грудных детей чесотка осложняется аллергическим дерматитом, торпидным к противоаллергической терапии.

При обследовании матерей больных детей или лиц, осуществляющих основной уход за ребенком, выявляют типичные проявления чесотки.

Особенности чесотки у детей младшего возраста

. Высыпания сходны с высыпаниями у взрослых. Характерны экскориации, геморрагические корочки.

Излюбленная локализация высыпаний - «область трусиков»: живот, ягодицы, у мальчиков - половые органы. В некоторых случаях остаются везикулезно-пустулезные элементы на ладонях и подошвах, которые осложняются экзематозными высыпаниями. Лицо и волосистая часть головы не поражаются.

Частое осложнение чесотки распространенными пиодермиями: фолликулиты, фурункулез, эктима и т.д.

Сильный ночной зуд может стать причиной нарушения сна у детей, раздражительности, снижения успеваемости в школе.

У подростков клиническая картина чесотки напоминает чесотку у взрослых. Отмечают частое присоединение вторичной инфекции с развитием распространенных форм пиодермии.

Клинические разновидности чесотки Типичная форма

Описанная типичная форма включает свежую чесотку и распространенную чесотку.

Свежая чесотка - начальная стадия болезни с неполной клинической картиной заболевания. Характеризуется отсутствием на коже чесоточных ходов, а высыпания представлены фолликулярными папулами, серопапулами. Диагноз ставят при обследовании контактировавших с больным чесоткой лиц.

Диагноз распространенной чесотки ставят при длительном течении и полной клинической картине заболевания (зуд, чесоточные ходы, полиморфизм высыпаний при типичной локализации).

Малосимптомная чесотка

Чесотка малосимптомная, или «стертая», характеризуется умеренными высыпаниями на коже и незначительным зудом. Причины развития данной формы чесотки могут быть следующие:

Тщательное соблюдение пациентом правил гигиены, частое мытье с мочалкой, способствующие «смыванию» клещей, особенно в вечернее время;

Уход за кожей, заключающийся в регулярном применении увлажняющих кремов для тела, закрывающих вентиляционные отверстия и нарушающих жизнедеятельность клеща;

Профессиональные вредности, заключающиеся в попадании на кожу пациента веществ, обладающих акарицидной активностью (машинные масла, бензин, керосин, солярка, бытовая химия и др.), что приводит к изменению клинической картины (отсутствие

высыпаний на кистях и открытых участках кожного покрова, но значительные поражения на коже туловища).

Норвежская чесотка

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка - редкая и особо контагиозная форма чесотки. Характеризуется преобладанием массивных корковых наслоений в типичных местах, при отторжении которых обнажаются эрозивные поверхности. Типичные чесоточные ходы появляются даже на лице и шее. Данная форма чесотки сопровождается нарушением общего состояния больного: повышением температуры тела, лимфоаденопатией, лейкоцитозом в крови. Развивается у лиц с нарушением кожной чувствительности, психическими расстройствами, иммунодефицитом (болезнь Дауна, сенильная деменция, сирингимиелия, ВИЧ-инфекция и т.д.).

Чесотка «инкогнито»

Чесотка «инкогнито», или нераспознанная чесотка, развивается на фоне медикаментозного лечения препаратами, подавляющими воспалительные и аллергические реакции, оказывающими противозудное и снотворное действие. Глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, нейротропные препараты и другие средства подавляют зуд и расчесы у пациентов, что создает благоприятные условия для распространения клеща по коже. В клинической картине преобладают чесоточные ходы, экскориации отсутствуют. Такие пациенты очень контагиозны для окружающих.

Постскабиозная лимфоплазия

Постскабиозная лимфоплазия - состояние после лечения чесотки, характеризующееся появлением на коже больного полушаровидных узелков размером с горошину синюшно-розовой или буроватой окраски, с гладкой поверхностью, плотной консистенции и сопровождающихся сильным зудом. Данное заболевание часто наблюдают у детей грудного и младшего возраста (рис. 4-42).

Постскабиозная лимфоплазия представляет собой реактивную гиперплазию лимфоидной ткани в местах ее наибольшего скопления. Излюбленная локализация - области промежности, мошонки, внутренняя поверхность бедер, подмышечные ямки. Количество элементов - от 1 до 10-15. Течение заболевания - длительное, от нескольких недель до нескольких месяцев. Противочесоточная терапия неэффективна. Возможен спонтанный регресс элементов.

Рис. 4-42. Постскабиозная лимфоплазия

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливают на основе совокупности клинических проявлений, эпидемических данных, результатов лабораторных исследований и пробного лечения.

Наиболее важны для подтверждения диагноза результаты лабораторной диагностики с обнаружением самки, личинок, яиц, опустевших яйцевых оболочек под микроскопом.

Существуют несколько методов обнаружения клеща. Наиболее простой - метод послойного соскоба, который проводят на подозрительном участке кожи скальпелем или скарификатором до появления точечного кровотечения (при данной мето-

дике соскоб обрабатывают щелочью) либо острой ложечкой после предварительного нанесения 40% раствора молочной кислоты. Полученный соскоб микроскопируют.

Дифференциальная диагностика

Чесотку дифференцируют от атопического дерматита, почесухи, пиодермии и др.

Лечение

Лечение направлено на уничтожение возбудителя акарицидными препаратами. В основном применяют препараты наружного действия.

Общие принципы лечения больных чесоткой, выбор лекарственных препаратов, сроки диспансеризации определены «Протоколом ведения больных. Чесотка» (приказ МЗ РФ №162 от 24.04.2003).

Общие правила назначения противочесоточных препаратов:

Применяют препарат в вечернее время, лучше перед сном;

Больному следует принять душ и произвести смену нательного и постельного белья перед началом лечения и по окончании;

Наносить препарат необходимо на все участки кожного покрова, за исключением области лица и волосистой части головы;

Наносить препарат следует только рукой (не тампоном или салфеткой), что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

Необходимо избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз, носовых ходов, ротовой полости, а также половых органов; в случае попадания на слизистые оболочки следует промыть их проточной водой;

Экспозиция нанесенного на кожу препарата должна быть не менее 12 ч;

Втирать препарат следует по направлению роста пушковых волос (что снижает возможность развития контактного дерматита, фолликулитов);

Руки после обработки не мыть в течение 3 ч, в последующем втирать препарат в кожу кистей после каждого их мытья;

Не следует использовать противочесоточные препараты избыточное количество раз (превышая рекомендованные схемы), так как токсическое действие препаратов будет нарастать, а противочесоточная активность останется прежней;

Лечение больных, выявленных в одном очаге (например, в семье), проводят одновременно во избежание реинфекции.

Наиболее эффективные противочесоточные препараты: бензилбензоат, 5% раствор перметрина, пиперонил бутоксид + эсбиол, серная мазь.

.Водно-мыльная эмульсия бензилбензоата (20% - для взрослых, 10% - для детей или в виде 10% мази) применяют по следующей схеме: обработку препаратом назначают дважды - в 1 и 4-й дни лечения. Перед употреблением суспензию тщательно встряхивают, затем дважды тщательно наносят на кожу с 10-минутным перерывом. К побочным эффектам препарата относят возможное развитие контактного дерматита, сухость кожи.

5% раствор перметрина разрешен к применению у грудных детей и беременных. Побочные действия при его применении возникают редко. Обработку препаратом производят троекратно: на 1, 2 и 3-й дни. Перед каждой обработкой необходимо приготовить свежую водную эмульсию препарата, для чего 1 / 3 содержимого флакона (8 мл 5% раствора) смешивают со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры.

Пиперонил бутоксид + эсбиол в виде аэрозоля - малотоксичный препарат, разрешен для лечения грудных детей, беременных. Аэрозоль наносят на кожу с расстояния 20-30 см от ее поверхности в направлении сверху вниз. У грудных детей обрабатывают также волосистую часть головы и лицо. Рот, нос и глаза предварительно прикрывают ватными тампонами. По рекомендации производителя лечение проводят однократно, но из опыта известно, что при распространенной чесотке требуется 2-3-кратное назначение препарата (1, 5 и 10-й дни) и только при свежей чесотке однократное применение данного препарата приводит к полному излечению пациентов.

Серная мазь (33% мазь применяют у взрослых, 10% - у детей). Среди побочных эффектов часто встречают контактный дерматит. Применяют в течение 5-7 дней подряд.

Особое внимание уделяют лечению осложнений, которое проводят параллельно с противочесоточным лечением. При пиодермии назначают (при необходимости) антибиотикотерапию, наружно используют анилиновые красители, антибактериальные мази. При дерматитах назначают антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующую терапию, наружно - комбинированные глюкокортикоидные препараты с антибиотиками (гидрокортизон + окситетрациклин, гидрокортизон + натамицин + неомицин, гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.). При бессоннице назначают седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, персен* и т.д.).

Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения. Зуд расценивают как реакцию организма на убитого клеща. Для его устранения назначают антигистаминные препараты, глюкокортикоидные мази и 5-10% аминофиллиновую мазь.

Пациента приглашают на повторный прием через 3 дня после окончания лечения чесотки, а затем - каждые 10 дней в течение 1,5 мес.

Постскабиозная лимфоплазия не требует противочесоточной терапии. Используют антигистаминные препараты, индометацин, глюкокортикоидные мази под окклюзионную повязку, лазеротерапию.

Особенности лечения чесотки у детей

Втирание противочесоточных препаратов в кожу ребенка проводит мать или другое ухаживающее за ним лицо.

Препарат обязательно наносят на все участки кожного покрова, даже в случае ограниченного поражения, включая кожу в области лица и волосистой части головы.

Во избежание попадания препарата в глаза при прикасании к ним руками маленьким детям надевают распашонку (рубашку) с защитными рукавами или варежки (рукавички); можно наносить препарат во время сна ребенка.

Особенности лечения чесотки у беременных и кормящих женщин

Препараты выбора - бензилбензоат, перметрин и пиперонил бутоксид + эсбиол, в отношении которых доказана безопасность применения при беременности и лактации.

Диспансеризация

Прием (осмотр, консультация) дерматовенерологом пациента при лечении чесотки проводится пятикратно: 1-й раз - в день обращения, постановки диагноза и назначения лечения; 2-й - через 3 дня после окончания лечения; 3, 4, 5-й - через каждые 10 дней. Общий срок диспансерного наблюдения - 1,5 мес.

При установлении диагноза чесотки необходимо выявить источник заражения, контактных лиц, подлежащих профилактическому лечению (члены семьи и лица, живущие с больным в одном помещении).

Членов организованных коллективов (детские дошкольные учреждения, учебные заведения, классы) медработники осматривают на местах. При выявлении чесотки школьников и детей отстраняют от посещения детского учреждения на время лечения. Вопрос о лечении контактных лиц решают индивидуально (при выявлении новых случаев чесотки проводят лечение всех контактных лиц).

- В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляют трижды с интервалом 10 дней.

Проведение текущей дезинфекции в очагах чесотки обязательно.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия заключаются в раннем выявлении больных чесоткой, контактных лиц и их лечении. Обеззараживание постельных принадлежностей и одежды можно осуществить кипячением, машинной стиркой или в дезинфекционной камере. Вещи, не подлежащие термической обработке, дезинфицируют проветриванием в течение 5 дней или 1 дня на морозе или помещают в герметично завязанный полиэтиленовый мешок на 5-7 дней.

Для обработки мягкой мебели, ковров, игрушек и одежды применяют также аэрозоль А-ПАР*.

Консультирование

Необходимо предупредить пациентов о контагиозности заболевания, четком соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий в семье, коллективе, строгом выполнении методики лечения, необходимости повторного посещения врача с целью установления эффективности терапии.

Педикулез

У человека встречается 3 разновидности педикулеза: головной, платяной и лобковый. Среди детей наибольшую распространенность имеет головной педикулез. Педикулез чаще всего выявляют среди лиц, ведущих асоциальный образ жизни, в условиях скученности и не соблюдающих санитарно-гигиенические нормы.

Клиническая картина

Клинические симптомы, типичные для всех видов педикулеза:

Зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек; зуд становится выраженным на 3-5-й день от момента заражения (только после сенсибилизации к белкам в слюне вшей), а при повторном заражении (реинфекции) развивается в течение нескольких часов;

Раздражительность, нередко бессонница;

Обнаружение вшей на голове, лобке, теле и одежде, а также гнид - на волосах;

Появление эритемы и папул (папулезная крапивница) на местах укусов вшей;

Дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;

Вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через поврежденную кожу при расчесах;

Регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

Головной педикулез (pediculosis capitis)

Наиболее часто поражаются девочки и женщины, особенно с длинными волосами. Основной путь передачи - контактный (по волосам). Совместное пользование расческами, заколками, подушками также может привести к заражению. Возрастной пик заболеваемости приходится на 5-11 лет. Нередко в школах и детских садах наблюдают вспышки заболевания.

Головная вошь живет на волосистой части головы, питается кровью человека и активно размножается. Яйца (гниды) бледновато-белого цвета, овальной формы, длиной 1-1,5 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой (рис. 4-43). Они приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани секретом, выделяемым самкой при кладке. Кожные высыпания на волосистой части головы возникают, когда вши, кусая, впрыскивают слюну с токсическими и протеолитическими ферментами.

Наиболее часто вшей и гнид обнаруживают на волосистой части головы височной и затылочной областях (осмотр волосистой части головы детей на выявление педикулеза в детских учреждениях и стационарах медперсонал начинают именно в этих областях). Основные клинические признаки педикулеза - зуд, наличие вшей, а также гнид, плотно прикрепленных к стержню волоса, единичных петехий и зудящих папул, экскориаций. Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом на фоне присоединения вторичной инфекции отмечают при распространенном процессе (рис. 4-44). Возможно поражение бровей и ресниц, ушных раковин.

Рис. 4-43. Вшивость

Рис. 4-44. Вшивость (гниды, экзематизация)

Платяной педикулез (pediculosis corporis)

В отличие от головной, платяная вошь чаще всего развивается при отсутствии соответствующей гигиены. Заражение происходит при личном контакте, через одежду и постельное белье. Платяная вошь кусает на тех участках, где одежда мешает ее передвижению - в местах соприкосновения складок и швов белья, одежды. Пациентов беспокоит сильный зуд. Основные элементы - уртикарные папулы, плотные узелки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации. При хроническом распространенном процессе характерны лихенификация, вторичная пиодермия, поствоспалительная меланодермия («кожа бродяг») как результат длительного механического раздражения при расчесывании человеком укусов насекомых, токсического действия их слюны, «цветения» синяков и расчесов. В отличие от чесотки, стопы и кисти не поражаются.

Лобковый педикулез (фтириаз)

Лобковый педикулез (pediculosispubis) развивается только у подростков после периода полового созревания. Основной путь передачи - прямой, от человека к человеку, чаще при половом контакте. Также возможна передача через предметы гигиены. Вшей обнаруживают в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы подмышечных областей, бороды, усов, бровей и ресниц. В местах укусов лобковой вши вначале обнаруживают петехии, а через 8-24 ч очаги приобретают характерный голубовато-серый оттенок, появляются пятна (macula coeruleae) диаметром 2-3 мм, неправильной формы, расположенные вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.

При заражении детей младшего возраста отмечают поражение ресниц и бровей, возможно развитие блефарита, реже - конъюнктивита.

Лечение

Лечение педикулеза проводят педикулоцидными препаратами. Большинство имеющихся высокоактивных препаратов содержат в своем составе перметрин (нейротоксичный яд). Препараты наносят на волосистую часть головы, оставляют на 10 мин, потом голову моют. Также эффективен в лечении педикулеза шампунь «Веда-2» *. После обработки волосы смачивают водой (2 части) с добавлением уксуса (1 часть) и оставляют на 30 мин. Уксус облегчает удаление гнид во время многократного расчесывания волос частым гребнем. Механическое удаление гнид - важный момент в лечении педикулеза, так как лекарственные препараты плохо проникают внутрь оболочки гнид. Через 1 нед рекомендуют повторить обработку для уничтожения вшей, вылупившихся из сохранившихся гнид. При осмотре под лампой Вуда живые гниды в отличие от нежизнеспособных (сухих) дают жемчужно-белое свечение.

Перметрин, 20% водно-мыльная эмульсия или эмульсионная мазь бензилбензоата разрешены к применению у детей старше 1 года, параплюс* - с возраста 2,5 года.

Гниды на ресницах и бровях удаляют механически тонким пинцетом, предварительно смазав вазелином (препараты перметрина не разрешены к применению в области глаз!).

Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия заключаются в тщательном осмотре и лечении членов семьи и контактных лиц, санитарной обработке одежды, постельного белья, предметов личной гигиены. Одежду подвергают стирке при максимально высоких температурах (60-90 °С, кипячение) или специальной сухой химической чистке, а также проглаживанию утюгом с паром с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы. Если такая обработка одежды невозможна, то необходимо изолировать загрязненную одежду в герметично закрытые полиэтиленовые мешки на 7 дней или хранить на холоде. Гребни и расчески замачивают в теплой мыльной воде на 15-20 мин.

Для дезинфекции помещений применяют препараты на основе перметрина.

Дети не должны посещать школу при наличии живых вшей.

Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. - 584 с. : ил.