Антибиотики детям. Полезная информация для мам! Какой антибиотик можно дать ребенку

О наболевшем… очень толковая статья, делюсь)

«Мне задают очень много вопросов о целесообразности назначения антибиотиков детям при тех или иных заболеваниях. Наличие такого количества вопросов сподвигло меня на написание обзора материалов об антибиотикотерапии в практике врача-педиатра.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии. Но антибиотики - это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать: а так ли он необходим в данный момент ребенку. Если без антибактериальной терапии не обойтись, очень важно сделать правильный выбор. Эти лекарства постоянно меняются, развиваются, сейчас существует уже несколько поколений антибактериальных препаратов.

Родители, помните, что вопросы о назначении антибиотика, о выборе адекватного препарата и методе его введения решает только врач!

Вся приведенная ниже информация является ознакомительной и не является руководством к действию.

Имеются три большие группы антибитиков. Первая - это пенициллиновая группа, самая ранняя (это препараты. С которых врач должен начинать выбор). Вторая - макролиды (эритромицин и его производные) и третья группа - цефалоспарины, которые, в свою очередь, имеют четыре поколения. Первые три поколения цефалоспаринов разрешены к применению в детской практике. Выбор того или иного препарата представляет большую сложность для педиатра, потому что сейчас на рынке появилось огромное количество антибактериальных лекарств, а клинико-бактериологическая служба отстает, не успевает их все отслеживать и тщательно изучать.

В настоящее время большинство назначений антибиотиков у детей делается в амбулаторной (то есть поликлинической) практике. При этом почти в 80% случаев показаниями для их использования являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый средний отит, фарингит, ОРЗ и др.). Во многих случаях антибиотики назначаются детям необоснованно, главным образом при не осложненных ОРВИ.

Чего не делают антибиотики:

· не действуют на вирусы;

· не снижают температуру тела;

· не предотвращают развитие бактериальных осложнений.

Необоснованное применение антибиотиков:

· ведет к росту резистентности у микрофлоры (в последующем этот препарат уже не поможет);

· приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма (правда не всегда, а только когда назначено неправильно);

· повышает риск развития нежелательных реакций (аллергии, нарушение ферментативной работы и проч.);

· ведет к увеличению затрат на лечение.

Каковы же основные принципы для назначения антибиотиков?

Прежде всего, нужно учитывать тяжесть и форму заболевания, затем - этиологию (то есть знать, какой именно микроб ответственен за развитие инфекционного процесса). И наконец, важно определить чувствительность микробов к тем или иным антибиотикам. Но, конечно, педиатрам в поликлинике это очень сложно сделать. Есть такие состояния, как острая пневмония, например, когда ждать результатов посева нельзя. Мы обязаны тут же, при постановке диагноза, назначить антибактериальную терапию. Стало быть, врачи поликлиник могут ориентироваться на наработки по этиологии острых заболеваний, которые у нас в России уже имеются.

Еще один существенный момент - это возраст ребенка. Потому что для лечения обычного новорожденного и недоношенного малыша требуются совсем разные антибиотики. Два года ребенку или пять лет - в каждом возрасте будет своя этиология, своя флора, повинная в развитии болезни. Важно также знать, заболел кроха в домашних или в больничных условиях. Например, домашняя пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который нечувствителен к гентамицину. А многие врачи его назначали, считая хорошим антибиотиком (недорогой, маленькая дозировка).

Еще есть такие опасные атипичные возбудители, как хламидии и микоплазма, которые размножаются только внутри клетки. И нужен только такой антибиотик, который может проникнуть внутрь клетки. Такой способностью обладают только макролиды (макропен, рулид, ровамицин, сумамед и другие). Макролиды сделаны на основе эритромицина. Но если сам эритромицин быстро разлагается в кислой среде желудка и может оказывать влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, то все новые макролиды переносятся детьми значительно лучше и реже вызывают побочные эффекты. Поэтому мы безбоязненно можем применять их в домашних условиях при микоплазменных и хламидийных инфекциях. Более того, к макролидам сохраняет чувствительность и пневмококк.

Некоторые самые распространенные вопросы об антибиотиках и их назначении.

Мамы говорят, что очень часто педиатры назначают антибиотик для подстраховки, если у ребенка, например, несколько дней не падает температура. Это не всегда обоснованно и должно решаться взвешено и индивидуально. Если у ребенка грипп, и температура держится уже 5 дней, тогда, наверное, стоит дать антибиотик, только для того, чтобы не присоединилась вторичная флора. Ведь у нас в организме «спит» много микроорганизмов, инфекций. А когда наступает критическое состояние, ребенок простужается, ослабевает, то все инфекции активизируются. Если организм сможет их побороть - тогда все в порядке. А если не сможет - тогда ОРЗ выльется в вирусно-бактериальную инфекцию. И здесь без антибиотиков не обойтись.

Существует эффект «привыкания» к антибиотикам. Курс антибактериальной терапии, как правило, составляет 7 дней, максимум - две недели. Потом идет привыкание, и если болезнь продолжается, антибиотик нужно менять на более сильный. Если новая вспышка болезни произойдет через месяц и раньше - тогда также следует назначать новый препарат. А если прошло месяца три, привыкания быть не должно.

Многие родители думают, что опасны детям сильные антибиотики, принимаемые только один раз в сутки. Серьезных побочных эффектов при приеме таких антибиотиков (сумамеда, например) не наблюдали. Более того, они имеют пролонгированное действие, то есть после отмены сумамеда еще 10-12 дней будет продолжаться его постантибиотический эффект! Поэтому его дают всего 3-5 дней. Другое дело, нельзя «стрелять из пушек по воробьям». И не нужно давать сумамед, когда вы можете получить хороший эффект от того же макропена, рулида или другого антибиотика.

Но ведь антибиотики убивают не только вредных возбудителей, но и микробов, играющих положительную роль в организме. Да, так бывает. Многие родители говорят о дисбактериозе. Но если флора чуть изменена - это еще не означает дисбактериоз. Желудочно-кишечные расстройства не всегда связаны с приемом антибиотиков.То есть не каждый курс антибактериальной терапии будет разрушать флору кишечника. Короткий курс, скорее всего, не будет. И новейшие антибиотики менее вредны, потому что для них выработаны более четкие показания.

Очень часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Это неправильно и совсем не нужно! Антигистаминные препараты надо назначать строго по показаниям, только тогда, когда есть аллергическая реакция. Если при приеме антибиотика появилась аллергическая реакция, нужно, не раздумывая, его отменять. А если у ребенка повышенная аллергическая реактивность - выбор антибиотиков уже будет более узким.

Существует мнение что антибиотики влияют на иммунитет ребенка. Короткие курсы антибактериальной терапии не оказывают существенного влияния на иммунитет ребенка. Более того, при хронических заболеваниях, например, органов дыхания дети могут получать антибиотики более длительно и даже по 2-3 раза в год (в связи с обострением хронического воспаления). У этих детей иммунитет не только не снижен, но даже повышен, за счет того, что при хроническом воспалении обострена активность защитных функций организма.

Так как все-таки поступать родителям, если ребенок уже пару дней лежит пластом, а врач назначает ему антибиотик? При гриппе и других вирусных инфекциях антибиотики бесполезны, потому что они не действуют на вирус. Однако если есть подозрение на пневмонию, бронхит, отит или другие бактериальные осложнения (о чем может свидетельствовать длительное сохранение температурной реакции или повторное повышение температуры), тогда и нужно назначать антибиотик. А бывают такие симптомы, которые и при нормальной температуре указывают на необходимость антибактериальной терапии!

Должны соблюдаться основные правила приема антибиотиков. Курс, назначенный врачом, и кратность приема лекарства должны быть выдержаны с точностью. Очень часто бывает, что мать дает лекарство 2-3 дня, а потом, заметив улучшение у ребенка, прекращает его лечить. Это опасно. Метод лечения должен быть щадящим. То есть антибиотики пероральные (даваемые через рот) предпочтительнее внутримышечных (за исключением особо тяжелых форм того или иного заболевания). Промышленность выпускает сейчас специальные детские формы - суспензии, сиропы, растворимые порошки, таблетки с детской дозировкой, капли, которые очень удобно давать детям, не опасаясь передозировки. И эффективность этих форм в настоящее время доказана. К тому же надо учитывать психологический фактор: белый халат медсестры, шприц, острая боль - все это вызывает сильный страх у ребенка, и таких методов следует по возможности избегать.

Не секрет, что болезненность инъекции антибиотиков относится к факторам, травмирующим неустойчивую и ранимую психику малыша. В дальнейшем это может обусловить ряд нежелательных особенностей поведения \»трудного ребенка\". Большинство наших малышей помимо всех неприятностей, связанных с болезнями, обречены уже с самого раннего детства на испытание сомнительного \«удовольствия\» от внутримышечных инъекций. В то же время эта процедура настолько болезненна, что даже многие взрослые мужчины с трудом на нее соглашаются, а некоторые отказываются вообще. Между тем у маленького ребенка никто не спрашивает, согласен ли он лечиться таким образом. Защитить малыша не могут и любящие родители, так как они абсолютно беспомощны перед аргументами участкового педиатра, такими как: ребенок заболел повторно, он ослаблен, температура высокая, таблетки не помогают, показаны инъекции антибиотика. Иногда даже создается впечатление, что не важно, какой антибиотик применять, - главное, чтобы в инъекциях, так как это надежно и эффективно!

Нужно признать, что многие доктора находятся в плену у давным-давно сформировавшихся представлений, которые сегодня абсолютно не соответствуют реальности. Одновременно вводя в заблуждение родителей, ослепленных страхом за ребенка и практически не имеющих права голоса. Не пользуемся ли мы беспомощностью маленьких страдальцев, у которых нет иных аргументов, кроме огромных глаз, заполненных слезами? Мы вынуждены их обманывать (\«Не будет больно!\»). Вот они и вырастают запуганными, недоверчивыми, сжимающимися в комочек при одном только виде белого халата. Разве может быть добром то, что больно?! А ведь это не только больно, но еще и небезопасно.

Безусловно, всем этим можно было бы пренебречь, если бы цель оправдывала наши действия, однако это не так. Приведу всего два наиболее распространенных заблуждения.

1.Серьезную инфекцию можно вылечить только инъекциями. Но эффект лечения зависит не от способа введения препарата, а от спектра его активности и соответствия особенностям возбудителя. Так, например, пенициллин, ампициллин или оксациллин не будут эффективны ни в таблетках, ни и инъекциях, если инфекция дыхательных путей вызвана микоплазмами (нужны макролиды) или микрофлорой, продуцирующей ферменты беталактамазы (нужны ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-го поколения). Ребенок может в конце концов выздороветь сам, вопреки лечению, мобилизовав свои защитные силы, но рецидив инфекции высоковероятен. Тогда что же, снова инъекции?

2.При внутримышечном введении препарат действует эффективнее. Это заявление было справедливо много лет назад, до появления современных пероральных (через рот) детских форм антибиотиков с всасываемостью до 90-95%. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, достаточные для терапии. Таким образом, по фармакокинетическим параметрам они не уступают инъекционным формам, зато по спектру действия имеют существенные преимущества в отношении многих современных возбудителей.

Кроме того, ряд препаратов, показанных в том числе при пневмонии, существует вообще только в пероральной форме (например, новые макролиды - азитромицин, рокситромицин и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной (поликлинической) практике - крайняя редкость. Что касается инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, тем более у детей, то при лечении применяются только пероральные антибактериальные препараты, в том числе и в условиях стационара. В наиболее тяжелых случаях у детей, госпитализированных в состоянии выраженной интоксикации, отказывающихся от еды, при неукротимой рвоте применяют принцип ступенчатой терапии, когда на 2-3 дня назначается инфузионная внутривенная терапия, более щадящая, чем внутримышечная, а затем, по мере стабилизации состояния, - детские пероральные формы антибиотика. Тем самым избегают неоправданного стресса и никому не нужной боли.

Иногда вообще назначают не просто не показанные, но и запрещенные! Речь идет, прежде всего, о двух препаратах - гентамицине и линкамицине. Общеизвестно, что аминогликозиды предназначены для лечения грамотрицательных инфекций в условиях стационара под тщательным лабораторным контролем в связи с потенциальной ото- и нефротоксичностью (осложнения на уши и почки), а у нас гентамицин нередко назначает участковый педиатр. При этом не учитывается, что гентамицин (как и все остальные аминогликозиды) не включает в спектр своей активности пневмококки. Поэтому он никогда и нигде не предлагался как препарат для лечения амбулаторных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов.

Итак. Сформулирую основные принципы применения антибиотиков у детей.

1. Назначать антибиотики у детей в амбулаторных условиях только при высоковероятной или доказанной бактериальной природе заболевания, требующей обязательного проведения этиотропной (на вероятоного возбудителя) терапии, так как в противном случае велика вероятность развития осложнений и неблагоприятных исходов.

2. Выбирать антибиотики по возможности с учетом региональных данных о наиболее распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности.

3. При выборе антибиотика учитывать антибактериальную терапию (АБТ), которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышен риск носительства резистентной микрофлоры (S. pneumoniae, H. influenzae и др.).

4. В амбулаторных условиях использовать пероральный путь приема антибиотиков. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации.

5. Не применять в амбулаторной практике потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды - бисептол, фторхинолоны).

6. При выборе антибиотиков учитывать возрастные ограничения (например, тетрациклины – с 8 лет, фторхинолоны – с 18 лет), так как последствия их применения в более раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.

7. Проводить коррекцию стартовой АБТ:

При отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии;

В более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

При развитии тяжелых нежелательных реакций;

При уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

8. Отменять антибиотики при появлении данных о том, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения первоначально намеченного курса терапии.

9. При проведении коротких курсов АБТ не назначать антибиотики вместе с антигистаминными или противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения.

10. По возможности не использовать жаропонижающие средства вместе с антибиотиками, так как это может скрыть отсутствие эффекта и задержать смену препарата.

Абсолютными показаниями к назначению АБТ являются:

Острый гнойный синусит;

Обострение хронического синусита;

Острый стрептококковый тонзиллит;

Острый средний отит (ОСО) у детей до 6 мес;

Паратонзиллит;

Эпиглотит;

Пневмония.

Дифференцированного подхода к назначению АБТ требуют:

ОСО у детей старше 6 мес;

Обострение хронического тонзиллита.

Особенности применения антибиотиков при ОРЗ

Неосложненные ОРЗ при обычном течении не требуют применения антибиотиков. В подавляющем большинстве случаев ОРЗ вызываются вирусами (грипп, парагрипп, PC-вирус и др.). Бактериальные осложнения ОРВИ (суперинфекция) развиваются, как правило, после 5-7-го дня заболевания и изменяют классическое его течение. Отрицательный результат исследования на вирусы не является подтверждением бактериальной этиологии ОРЗ и показанием к проведению АБТ.

Слизисто-гнойный ринит (зеленые сопли) является наиболее частым симптомом, сопровождающим ОРЗ, и не может быть показанием для назначения АБТ.

Применение антибиотиков при рините может быть оправдано только при высокой вероятности наличия острого синусита, о чем говорит сохранение ринита в течение 10-14 дней в сочетании с лихорадкой, отеком лица или болью в проекции придаточных пазух.

Фарингит (красное горло) в большинстве случаев вызывается вирусами, сочетается с поражением слизистой других отделов дыхательных путей (ринит/ларингит/трахеит/бронхит) и не требует назначения АБТ, кроме случаев с доказанной или высоко вероятной ролью БГСА в качестве возбудителя инфекции.

ОРЗ, протекающие с кашлем, а также острый бронхит, в том числе обструктивный, не требуют назначения АБТ.

АБТ показана при ОРЗ и сохранении кашля более 10-14 дней, что может быть связано с инфекцией, вызванной В. pertussis (коклюш), М. pneumoniae (микоплазмы) или С. Pneumoniae (хламидии). Желательно получение подтверждения этиологической роли этих возбудителей.

При синдроме затяжного (персистирующего) кашля (более 14 дней) и отсутствии симптомов ОРЗ АБТ не показана. Необходимо исключение других инфекционных (туберкулез) и неинфекционных (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.) причин кашля.

Лихорадка без других симптомов требует выяснения ее причины. При невозможности проведения обследования, по тяжести состояния детям до 3 лет при температуре >39°С, а до 3 мес >38°С, вводят антибиотик (цефалоспорин II-III поколения)."

Нередко среди родителей возникает вопрос – существуют ли хорошие , какие из них лучше, безопасные и допустимы к применению? Почему те препараты, что назначают взрослым, нельзя использовать у детей, просто уменьшив дозы? И вообще, насколько целесообразно назначать антибиотики при различных, казалось бы не таких и существенных и опасных патологиях – , некоторых инфекциях? Поговорим об антибиотиках в педиатрической практике, попробуем определить группы наиболее безопасных и выясним – существуют ли лучшие антибиотики для детей из группы препаратов широкого спектра действия.

Что такое антибиотики в целом

На момент открытия антибиотиков они стали настоящим прорывом в медицине, событие это относится к одному из ключевых в медицине. С этого момента стало возможным справляться с инфекциями и воспалительными процессами, которые до этого были смертельно опасными. Однако, антимикробные препараты, будь они натурального или искусственного происхождения, относятся к очень серьезным медикаментам, которые просто так купить в аптеке и принимать при каждой банальной простуде нельзя, более того, при вирусной инфекции они противопоказаны, могут больше навредить, чем помочь в лечении . В каждом случае при решении вопроса о приеме антибиотиков врач педиатр должен взвешивать все за и против и решать – реально ли необходим ребенку в данный момент антибиотик, будь он самым идеальным и самым безопасным (коих пока в природе не существует). Если без приема антибиотиков никак не обойтись, важно выбрать самый подходящий к конкретной ситуации препарат, который будет максимально эффективным и максимально безопасным для ребенка этого возраста и при этой конкретной болезни.

Антибиотики постоянно совершенствуются, на смену устаревшим и потерявшим эффективность препаратам приходят новые, и на сегодня существуют целые поколения антибактериальных препаратов.

Родители должны знать, что назначением антибиотиков и их подбором должен заниматься исключительно врач. Он же определяет дозу, способ введения препарату и длительность курса лечения. Задача родителей - получить рецепт на препарат, купить его и применять строго по прописанной врачом схеме (если лечение проходит на дому).

Информацию об антибиотиках и всех их вариантах мы приводим для ознакомления, формирования общих понятий и ответа на вопрос – существуют ли идеальные антибиотики для детей?

Группы антибиотиков в детской практике

Если не брать в расчет ситуации с тяжелыми и серьезными, жизнеугрожающими и редкими патологиями, которые лечатся исключительно в стационаре и где применяться могут особые группы антибиотиков и специфических химиопрепаратов, разбирая поликлиническую практику и лечение у детей наиболее часто встречающихся инфекционно-воспалительных процессов, то применимыми в педиатрии являются три группы препаратов:

• Пенициллины , с которых собственно и началась эпоха антибиотиков и которые до сих пор активно и широко применяют в терапии. С них начинают лечение неосложненных инфекций у детей.
• Цефалоспорины , это достаточно обширная и активная группа препаратов широкого терапевтического спектра, имеющая четыре поколения препаратов. В педиатрической практике применимы первые три поколения средств.
• Макролиды (всем известный с детства Эритромицин и его различные производные – Рулид, Макропен, ).

Препараты имеют в своей основе действующие вещества, обладающие антимикробной активностью, и могут выпускаться под различными торговыми названиями, при этом по сути имея одно и то же действие. Примером может служить и Сумамед, вещество в них одно и то же, но цена и эффективность в зависимости от производителя разнятся, хотя и незначительно.

Антибиотиков этих трех групп на рынке педиатрических препаратов достаточно много, и в них порой сложно разобраться даже врачу, не говоря уже о родителях. Поэтому имеются определенные научными исследованиями и клинической практикой рекомендации по выбору тех или иных антибиотиков и варианты их замены в случаях всех наиболее распространенных заболеваний, требующих антибиотикотерапии. Кроме того, основополагающим в назначении препаратов лежит вид возбудителя и его чувствительность к тем или иным видам препаратов – именно эти два критерия и определяют «идеальный» антибиотик для лечения ребенка.

Когда показаны и не показаны?

Подавляющее большинство современных препаратов, применяемых у детей, применяется в амбулаторной практике, то есть их назначает участковый педиатр или врачи узкой специализации для лечения на дому под контролем специалиста. До 80% от всех назначений составляют такие проблемы как инфекции верхних или же нижних дыхательных путей, осложнения простуды с присоединением вторичной микробной инфекции. И у части детей, что прискорбно, антибиотики назначаются необоснованно и для подстраховки, без реальной надобности, что в дальнейшем может приводить к существенным сложностям в выборе препаратов, когда в них реально возникнет необходимость.

Так, известен тот факт, что антибиотики никаким образом не влияют на активность вирусов и развитие инфекций, ими вырванных, а также не обладают жаропонижающим эффектом. Кроме того, их прием на фоне вирусных инфекций не предотвращает риска микробных осложнений, но дает избыточную нагрузку на печень и почки, иммунную систему и может формировать микробную устойчивость, что опасно в дальнейшем специфическими инфекциями с резистентностью к антибиотикам.

Давно доказано научным сообществом, что самолечение антибиотиками и нерациональное их применение, в том числе, когда родители сами назначают своему малышу эти препараты, ведет к таким последствиям, как:

• формируется резистентная к антибиотикам флора, в том числе и условно-патогенная, а значит, в дальнейшем антибиотик уже перестанет помогать, когда он будет нужен;
• страдает нормальная микробная флора организма (кожная, слизистая, пищеварительного тракта, мочевой системы);
• повышаются риски формирования негативных эффектов и побочных действий – отравлений, аллергии, ферментативной недостаточности;
• повышаются необоснованные материальные расходы на лечение детей.

Правила назначения антибиотиков

Чтобы антибиотики были максимально эффективными и при этом не давали серьезных побочных эффектов, необходимо при их подборе и назначении учитывать форму болезни и ее тяжесть, а также определить причину патологии (в идеале по результатам посева выяснить, какой микроб стал причиной воспаления). Кроме того, важно определить чувствительность бактерий к определенным антибиотикам, которые планируется использовать. Естественно, что в педиатрической практике сделать это сложно, и есть те состояния, при которых промедление в несколько дней, которые уходят на проведение посевов и определение чувствительности к антибиотикам, могут стать фатальными. Сюда относят острые , или , и некоторые еще состояния. В этих случаях антимикробная терапия назначается немедленно, исходя из клинических рекомендаций и протоколов лечения , которые разработаны за годы лечения. При необходимости, терапия корректируется по результатам посева уже в ходе лечения, при его неэффективности.

Особые условия: антибиотики детям

Особенным фактором при назначении антибиотиков будет и возраст ребенка, так как в случае недоношенности ребенка, либо если он рожден в срок и доношенным, спектр антибиотиков различается. Также у двухлетних детей и старших дошкольников причины инфекций существенно различаются, состав микрофлоры у них свой, поэтому и выбор антибиотиков в разном возрасте свой.

Помимо этого, важно также и то, болеет ребенок дома, либо инфицирование произошло уже в больнице. Так, домашние пневмонии обычно провоцируют пневмококки, обладающие своим спектром чувствительности к антибиотикам. В то время как , опасны полирезистентностью к традиционной терапии, для них выбирают специфические препараты.

Кроме того, важно еще и наличие у ребенка специфических (атипичных) возбудителей инфекций, например, или хламидийной, для которых типично внутриклеточное размножение. И тогда необходимо выбрать такие препараты, которые способы к активности в подобных условиях. Сюда стоит отнести макролиды, которые начали свою историю с такого антибиотика как эритромицин. Если сам родоначальник этой группы может быстро инактивироваться в кислой среде желудка, негативно влияет на пищеварительные функции, то современные макролиды, которые более защищены от негативных факторов, могут активно применяться в лечении специфических инфекций. Помимо этого, к макролидам чувствительны и пневмококки.

Индивидуальное назначение: сложный выбор врача

Зачастую можно слышать от родителей о том, что врачи на участке назначают антибиотики с целью подстраховки, в случае, когда у малыша на протяжении нескольких сток не снижается температура. Да, существуют рекомендации о том, что при лихорадке более 5 суток высоки шансы вторичной микробной инфекции, что требует приема антибиотиков, но все случаи индивидуальны, и нужно подходить к применению антибиотиков вдумчиво и взвешенно.

Если возникает снижение на фоне подобных провокаций (простуда, грипп), обострение микробного процесса вполне вероятно, и организм на фоне ослабленности может сам не подавить активность данных микробов, тогда формируются вторичные осложнения – , . Тогда без антибиотиков просо не обойтись, подобные процессы могут быть опасны для здоровья и жизни.

Возможно ли «привыкнуть» к антибиотикам?

Важно понимать, что для антибиотиков важна длительность приема, и если они принимаются долго и бесконтрольно, формируется своеобразный эффект привыкания к ним микробов, что снижает их эффективность. Если это стандартный курс антибиотиков, не превышающий 7-10 дней, подобного эффекта практически не формируется, если же это длительные курсы при специфических инфекциях, превышающие по длительности две недели, антибиотики необходимо в обязательном порядке заменять на более «сильные» и активные. Если новая болезнь, требующая приема антибиотиков возникает в период одного-двух месяцев, стоит также применять в ее лечении уже другой антибиотик, если же прошло более трех месяцев - тогда возможно применение того же препарата, если он был эффективен и хорошо переносится.

Антибиотики-лонг опасны или нет?

Зачастую родители опасаются приема детьми антибиотиков пролонгированного действия, принимаемых раз в сутки и имеющих короткий курс лечения (по типу Сумамеда). Они считают, что подобные дозы препарата и его длительный эффект приводит к побочным эффектам и осложнениям. Но врачи и ученые при оценке препарата и его эффективности с переносимостью, серьезных опасных и побочных эффектов не наблюдали . Кроме того, подобного рода пролонгированное действие формируется еще на протяжении 7-10 суток после завершения приема последней дозы, что имеет определенную позитивную роль в терапии. И в связи с подобными эффектами курс приема препарата можно сократить до 3-5 суток в зависимости от тяжести и сложности инфекции. Но при этом всем важно помнить, что подобный антибиотик не стоит применять при легких вариантах инфекции, когда подобный же эффект можно достигнуть приемом более «легких» препаратов - пенициллинов, в том числе полусинтетических и защищенных.

Влияние на микробную флору и иммунитет

Нередко с экранов телевизора можно услышать информацию о том, что «с первого дня антибиотикотерапии нужно применять биопрепараты» для восстановления микробного баланса кишечника. Это связывают с тем, что помимо вредных микробов, антибиотики способны убивать и полезные, обитающие в кишечнике. Поэтому, якобы необходим прием различных препаратов с микробами. Но это не совсем верно, да, антибиотики подавляют собственную микробную флору, но не настолько критично, чтобы вызвать серьезные проблемы с пищеварением (если речь не идет о лечении сразу 2-3 антибиотиками курсами по месяцу). Выраженного , требующего восстановительного лечения биоперпаратами стандартные поликлинические курсы антибиотиков не формируют, восстановить микробное равновесие способны обычные кисломолочные продукты, обогащенные флорой. Более того, прием биопрепаратов вместе с антибиотиками делает сочетание бессмысленным, все микробы из капсулы также будут убиты антибиотиком. Поэтому если и принимать Линексы, Бифиформы и им подобные препараты, то не вместе с антибиотиками, а после лечения ими.

Обратите внимание

На фоне приема допустимо легкое послабление стула – это допустимые реакции, если же это выраженная диарея, то далеко не всегда это дисбактериоз, и скорее всего это побочный эффект препарата, из-за которого его будет нужно заменить на иной. Новейшие современные антибиотики в этом отношении максимально безопасны и эффективны – при условии, что они принимаются по показаниям и по совету врача.

Также существует мнение о негативном влиянии антибиотиков на , особенно при частом их приеме. Но традиционные курсы антибиотикотерапии не приводят к страданию иммунитета, более того, устраняя очаги инфекции, они помогают ему скорее восстановиться. Другое дело, что у часто и длительно болеющих детей, которые чаще принимают и антибиотики, иммунная система изначально работает со сбоями по сравнению с относительно здоровыми детьми.

При хронической патологии, например, почечной или со стороны органов дыхания, дети могут получать длительную антибиотикотерапию, порой до трех раз в год, что связано с обострениями патологии. У них при этом нет снижения иммунитета, он может даже активизироваться за счет того, что хроническое воспаление стимулирует и обостряет работу всех защитных сил в организме.

Прием антигистаминных препаратов на фоне антибиотиков

Нередко можно слышать рекомендации о том, что для снижения риска осложнений и негативных реакций нужно применять антибиотики совместно с антигистаминными препаратами. Якобы подобное сочетание помогает снизить риски аллергии на вводимые препараты, но никакого выраженного эффекта данные препараты не дают, риска развития аллергии они не уменьшают, и нарушают печень дополнительно, так как необходимо еще и их выведение из организма, помимо токсинов и компонентов антибиотика. Применять антигистаминные препараты нудно только при доказанной аллергии, а при реакции на антибиотик – немедленно его отменять, заменяя иным, не аллергенным. Выбор антибиотиков при аллергии у детей будет ограниченным, но он есть.

Что стоит знать родителям об антибиотиках?

Если ребенок заболел и врач рекомендует прием антибиотиков, родители должны понимать, что специалист рекомендует их не просто так. При наличии вирусной инфекции без осложнений они бесполезны, и назначать их не будут, но если имеются подозрения на отиты, бронхиты и пневмонию, есть симптомы ангины – они необходимы. Об этом же может свидетельствовать длительное стояние высокой температуры, хрипы в легких, резкое повторное повышение температуры и ухудшение состояния, изменение показателей крови. Кроме того, есть ряд симптомов у детей, на основании которых врач назначит прием антибиотиков даже при нормальной температуре тела.

При лечении должны четко и строго соблюдаться все правила назначения препаратов, и курс должен быть выдержан до конца. Нередко бывает так, что антибиотик дают три-четыре дня, и по улучшению состояния малыша самостоятельно отменяют, «чтобы не нагружать организм химией», что опасно, возможно обострение и формирование устойчивости микробов к антибиотику.

В лечении нужно выбирать наиболее щадящие способы доставки препарата. Сегодня прошла эра уколов антибиотиков, большинство мощных поликлинических препаратов можно доставлять через рот без потери их эффективности даже при серьезных инфекциях. Важно подбирать только детские формы препаратов – сиропы, суспензии, а после 6 лет детские капсулы и диспергируемые таблетки (растворимые). При помощи них нет вероятности передозировки, если все правильно отмерять и давать, и исключается стрессовый фактор от белых халатов и уколов.

Принципы подбора лучших антибиотиков для детей

Для того чтобы антибиотики были максимально эффективными, безопасными и не давали побочных эффектов, важно соблюдать в их назначении определенные принципы и правила. Тогда антибиотики, подобранные врачом, будут лучшими в лечении патологии:

• назначаются антибиотики только при доказанной микробной инфекции или при высоких шансах на ее развитие, при осложненных формах патологий, когда высоки риски неблагоприятных исходов болезни
• препараты подбираются по наиболее вероятным в данном регионе и для данного возраста возбудителям, данным по их резистентности к определенным средствам
• важно учитывать предыдущие эпизоды лечения антибиотиками, если они проводились в предыдущие три месяца, чтобы исключить носительство резистентных штаммов
• при назначении препаратов в поликлинической практике применимы только пероральные формы, только по особым показаниям назначают инъекции.

Запрещены к приему в условиях домашнего лечения препараты, обладающие потенциально токсичными эффектами – группа аминогликозидов, хлорамфеникол, фторхинолоновые препараты и бисептол. При подборе антибиотиков для сложных клинических ситуаций также важно учитывать ограничения возраста – например, для тетрациклинов, допустимых только с 12-ти лет, так ка более ранние сроки их приема грозят серьезными последствиями для здоровья.

Коррекция антибиотикотерапии, которая была назначена изначально, проводится на основании определенных критериев – если нет клинических признаков улучшающегося состояния ребенка на протяжении первых двух-трех суток с начала лечения. Также проводится коррекция, если в любой период происходит нарастание тяжести патологии, при формировании аллергии или иных нежелательных реакций на препараты, если уточен возбудитель и определена его чувствительность к антибиотикам.

Отмена антибиотиков производится при доказанной немикробной природе инфекции, даже если курс лечения не закончен . При лечении антибиотиками не применяют совместно с ними или противогрибковых средств, так как нет доказанного их эффекта. Также стоит разобщать прием антибиотика и , чтобы не влиять на эффект антибиотиков.

Особенности назначения антибиотиков у детей и простудах и осложнениях

Из абсолютных показаний к приему антибиотиков можно назвать острые гнойные и обострения хронических процессов, стрептококковые тонзиллиты, острый средний отит у детей до полугода, эпиглоттиты и паратонзиллярные абсцессы, пневмония. Во всех остальных случаях прием антибиотиков определяется состоянием детей и клинической картиной патологии.

При неосложненных простудах, имеющих вирусную природу, антибиотики не применяются, они в подавляющем большинстве вызваны вирусами, на которые эти препараты не влияют. Микробные вторичные осложнения обычно формируются после 5-7-го дня болезни, причем течение патологии существенно изменяется. Даже если получен отрицательный результат исследования на вирусную природу инфекции, это не подтверждает ее микробного происхождения и не требует приема антибиотиков.

При наличии зеленых соплей (гнойный ) при назначение антибиотиков также не требуется. Прием антибиотиков на фоне ринита может быть показан, если высока вероятность развития острого синусита или обострения хронического, что возникает при сохранении насморка более 10-14 дней подряд, причем с лихорадкой, отечностью лица или болями в проекции пазух носа.

При наличии красноты горла (острый ) по большей части также провоцируется вирусной инфекцией, и нередко имеет сочетание с насморками, поражениями гортани или трахеи, бронхов, не требует назначения антибиотиков, кроме случаев, когда высока вероятность микробной инфекции или она уже доказана анализами и посевами.

при простудах , а также наличие острого бронхита, в том числе и с явлениями обструкции, также не требует назначения антибиотиков. Показаны будут антибиотики при длительности кашля более двух недель, что связано с инфекцией, которую провоцирует , микоплазменная или хламидийная инфекция, но важно получить подтверждение этого факта, так как данные возбудители требуют особых антибиотиков только определенной группы. Если же затяжной кашель формируется без признаков ОРВИ, важно исключать и причины неинфекционного характера, антибиотики также в этом случае не показаны.

При наличии лихорадки без дополнительных проявлений необходимо обследование с выяснением истинных причин, если же обследование невозможно, только детям до трех лет и при тяжелом состоянии показаны при сохранении температуры выше 39.0 антибиотики класса цефалоспоринов.

Когда ребенок заболевает, родители, конечно же, хотят как можно скорее и безопаснее избавить его от болезни. Однако это не всегда получается при помощи простых чаев, постельного режима. Иногда приходится принимать более серьезные лекарственные препараты, например, антибиотики широкого спектра действия. Однако не стоит забывать про вред антибиотиков для детей.

Когда стоит прибегать этому лекарству?

Антибиотики широкого спектра действия эти слова теперь знают даже школьники в младших классах. Есть огромный список препаратов, которые назначаются в следующих случаях:

• После осмотра и выявления клинических симптомов доктор может назначить принимать ребенку препараты широкого спектра действия. Но такое решение уместно, если заболевание является распространенным, или же недуг является быстро текущим, и поэтому, если счет идет на часы, ребенку нужно пить такие препараты.
• Также препараты широкого спектра действия используются в тех случаях, когда препараты узкой направленности не эффективны.
• Их рекомендуют принимать, если происходит инфицирование.
• Также они используются в качестве профилактических средств после совершения хирургического вмешательства.

Разновидности антибактериальных препаратов

Прежде чем выбирать какой либо препарат, следует понимать, какие бывают лекарства и чем они отличаются.

Список наиболее распространенных групп антибиотиков широкого спектра действия:

• пенициллины (например, Амоксициллин, Оскациллин, Уназин, Ампициллин);
• цефалоспорины, в том числе Цефамандол, Цефепим, Цефазолин и другие;
• карбапенемы (эта группа представлена такими препаратами как Имипенем и Моропенем);
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин и другие);
• амфениколы (Левомицетин);
• аминогликозиды (Стрептомицин).

Список достаточно большой, и каждый препарат в нем имеет свои правила приема. Рассмотрим некоторые из них.

Ампициллин и Амоксициллин

Считаются наиболее популярными в своей группе. Выпускаются в различных видах. Наиболее приемлемые в виде суспензии или сиропа, поскольку их наиболее просто давать ребенку малых лет. Лечатся этими препаратами такие недуги, как острые бронхиты и отиты, цистит, пневмония, фарингит, ангина, а также синусит. До 2-х лет детям суспензии даются по четверти чайной ложки. В первые три месяца запрещены к приему.

Аугментин

Это один из универсальных «оружий» против самых различных микробов.

Показан так же, как и предыдущие два препарата, при таких заболеваниях, как отит, фарингит, цистит, пневмония, бронхит и т.п. Назначается врачом в виде суспензии деткам старше 3 месяцев в зависимости от веса ребенка. Средняя норма - чайная ложка дважды в сутки.

Положительной стороной является то, что суспензию можно приготовить заранее и хранить ее в холодильнике, но не более 7 суток. А когда время подойдет к приему лекарства, ее нужно просто достать и немного нагреть (до комнатной температуры).

Левофлоксацин

Часто назначается врачами для лечения у деток заболеваний дыхательных путей, мочевыводящих, половых органов и недугах кожи. Может назначаться в виде капельницы в особо тяжелых ситуациях.

Сумамед

Распространенный антибиотик широкого спектра действия, который можно давать деткам от 0,5 лет или же тем деткам, вес которых достигает 10 кг. Назначается при таких недугах, как отит, синусит, пневмония, фарингит, тонзиллит и другие. Дается не часто: обычно достаточно одного раза в день в сиропе или суспензии вместе с водой. Деткам с 6-7 лет можно давать препарат не в виде суспензии, а в виде таблеток.

Цефтриаксон

Этот препарат в основном применяется в виде инъекций. Его категорически нельзя использовать, если ребенок недоношен или же у малыша диагностирована физиологическая желтушка. Можно использовать с 3 недель до 12 лет. После 12-ти лет назначаются взрослые дозировки.

Макропен

Еще один препарат, который можно давать маленьким деткам. Он продается в капсулах, которые разводятся, и получается суспензия. Разведенная жидкость имеет банановый аромат. Когда оранжевые капсулы полностью растворяться, суспензию можно давать пить ребенку. Часто дозировку, которая зависит от веса тела ребенка, делят на два приема. Для малыша от 1 до 2 лет назначают по 7,5 мл дважды в сутки.

Доктор Комаровский часто говорит о следующих заблуждениях, в которые верят родители:

• Многие считают, что антибиотики действует на вирусы. Однако это не так. Как говорит Комаровский, при вирусных заболеваниях антибиотики широкого спектра действия не улучшают состояние вовсе.
• Множество людей считает, что можно пить антибиотики для профилактики от осложнений. «На самом деле это не так», - считает Комаровский. Ведь осложнения все равно могут возникнуть, и их образование связано с тем, что некоторые из бактерий могут уцелеть.
• Антибиотики могут быть сильнее и слабее. Еще одно заблуждение, которое Комаровский объясняет: нет зависимости между стоимостью препарата и его действенностью. Чаще всего самые дорогостоящие препараты применяются только в очень серьезных и, к счастью, не частых случаях.
• Антибиотики способны понизить иммунитет. Но это неправда, и главной причиной сниженного иммунитета является заболевание.
• Параллельно с антибиотиками нужно давать пить препараты против грибков. И действительно, как утверждает Комаровский, лечение такими препаратами может вызвать такое негативное последствие, как кандидоз. Однако как профилактика от него препараты не принимаются. Их нужно давать только для лечения, а не в качестве предостережения.
• Вместе с антибиотиками также нужно давать лекарственные средства для кишечника. Еще один миф, который Комаровский объясняет. Как оказывается, нарушение флоры кишечника встречается очень редко и то при очень длительном использовании антибиотиков широкого спектра действия. Даже если такое явление есть, лучше всего в качестве лечения использовать диету, а не медикаменты.
• Антибиотики могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому часто вместе с ними дают противоаллергические препараты. Давать препараты, которые вызывают аллергию, не рекомендуется. И если у ребенка есть аллергия на тот или иной антибиотик широкого спектра действия, Комаровский советует заменить медикамент на другой, а не пичкать малыша противоаллергенными препаратами.
• Если после антибиотика стало хуже, нужно менять лекарство. «Это не так», - говорит Комаровский. Это может быть не что иное, как эндотоксическая реакция, которая образуется из-за разрушения бактерий и выбросом в кровь эндотоксинов. Сопровождается такой процесс повышением температуры тела, ознобом.

Антибиотики широкого спектра действия при правильном их применении и следовании инструкции и советам врачей часто помогают устранить различные заболевания у маленьких деток с первых лет жизни. Выбрать не только хороший, но и наиболее подходящий антибиотик с учетом заболевания можно только с помощью врача.

Антибиотик (АБП) - важнейшее средство в борьбе с бактериальными инфекциями. Однако, несмотря на свою эффективность, прием АБП имеет много нюансов и отрицательных сторон. Именно поэтому их назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения оказываются бесполезными.

В каких случаях детям назначаются антибиотики?

Антибиотики уничтожают бактерии и препятствуют их размножению. Благодаря этому они помогают вылечиться намного быстрее, облегчая симптоматику и улучшая состояние больного уже через сутки после начала приема. Кроме преимуществ они имеют ряд недостатков:

• приводят к дисбактериозу, иммунодефициту и привыканию;
• оказывают негативное влияние не только на вредоносные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору;
• не эффективны при заболеваниях вирусного характера;
• при длительном приеме приводят к интоксикации организма;
• могут вызывать аллергическую реакцию.

Учитывая минусы антибактериальных средств, их назначают при крайней необходимости. У детей прием антибиотиков оправдан в следующих случаях:

1. Заболевания бактериального характера.
2. Тяжелая форма острого респираторного заболевания ЛОР-органов. Если температура выше 38 градусов держится дольше 3-5 дней с момента заражения, или имеют место гнойные образования на миндалинах и выделение их из носа, то назначается курс антибиотиков. Их действие направлено не на снижение температуры, а на купирование распространения воспаления.
3. Высокий уровень лейкоцитов в крови, свидетельствующий о развитии воспалительного процесса в организме.
4. Осложнения после перенесенных ОРВИ. Среди них такие ЛОР-заболевания, как бронхит, отит, пневмония, тонзиллит, гнойный синусит, ангина, а также менингит, сепсис, пиелонефрит, цистит.

В профилактических целях антибиотики для детей и взрослых не применяются. Их использование должно быть обусловлено вескими причинами. Пациент находится под контролем специалистов, самолечение исключено.

Особенности использования и расчета дозы антибиотиков разных форм выпуска

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Особенность терапевтического курса антибиотиками заключается в четком выполнении всех предписаний лечащего врача, включая дозировку и длительность приема. Для того чтобы специалист мог грамотно подобрать антибактериальный препарат и назначить соответствующее лечение, которое будет эффективным и безопасным, его следует уведомить об:

1. Аллергии - антибиотики часто провоцируют аллергическую реакцию.
2. Негативной реакции на конкретные препараты в прошлом - для исключения из списка тех антибиотиков, которые уже вызывали побочные эффекты у пациента.
3. Приеме других медикаментозных средств. Многие лекарства несовместимы с антибиотиками или могут снижать их эффективность.
4. Беременности и лактационном периоде. Существует ограниченный ряд антибактериальных препаратов, которые разрешено принимать в этот период.

При приеме антибиотиков важно соблюдать ряд правил, и тогда лечение даст желаемый результат и не нанесет вред организму:

1. Дозировка. Дозу препарата назначает исключительно врач в соответствии с инструкцией по применению и характером заболевания.
2. Контролируемое применение. Запрещается принимать антибиотики или прекращать их прием без ведома врача. Это может привести к возвращению неприятных симптомов или появлению устойчивости к препарату.
3. Перед началом приема нужно сдать анализ крови или взять мазок. Подобные процедуры подтвердят наличие бактериальной инфекции и необходимость приема антибиотиков.
4. Применение по инструкции. Важно разводить суспензию согласно аннотации, принимать препарат в рекомендуемое время.
5. Прием пробиотиков и пребиотиков (рекомендуем прочитать: ). Их назначают детям для восстановления и поддержания кишечной микрофлоры во время антибактериальной терапии, если на ее фоне возникает дисбактериоз.

Случается, что антибиотик не помогает. Если через 3-4 дня после начала приема препарата у пациента не наблюдается улучшение, средство не подходит.

Антибактериальные препараты выпускаются в ряде форм:

• таблетки;
• таблетки для рассасывания;
• желатиновые капсулы;
• свечи;
• растворы для инъекций;
• инфузионные растворы;
• порошок и гранулы, предназначенные для разведения.

Растворы для инъекций и инфузионные формы выпуска для капельниц применяются только в условиях стационара. Обычно их применяют в случае тяжелого течения болезни.

Суспензия (сироп)

Антибиотики для разведения суспензии назначаются самым маленьким детям. Жидкий сироп или суспензия являются самыми лучшими и удобными в употреблении, обладают сладким фруктовым вкусом.

В большинстве случаев разведением антибиотика для получения сиропа родители занимаются самостоятельно. Порошок разводят прохладной кипяченой водой в пропорции, указанной в специальной таблице инструкции. В комплекте, как правило, идут мерный шприц или стаканчик. С их помощью можно легко контролировать разовую дозу средства. Для маленьких детей она рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка. Окончательный расчет должен делать специалист.

Таблетки

Капсулы или таблетки, в том числе и те, которые необходимо рассасывать, как правило, подходят для детей старше 12 лет. Их просто запивают водой. Дозировка определяется по весу ребенка. После 12-летнего возраста показана взрослая доза. В любом случае ее должен рассчитать врач в соответствии с инструкцией по применению.

Свечи

Антибиотики в форме свечей для малышей не производятся. С помощью свечей для ректального и вагинального использования лечат простатит, вагинит и другие взрослые инфекции. Соответственно, дозы рассчитываются для взрослого человека (или ребенка старше 12 лет).

Лучшие антибактериальные препараты для новорожденных и детей старшего возраста

Сначала были открыты антибиотики пенициллинового ряда. Именно они стали родоначальниками всей антибактериальной терапии. На данный момент существует не одно поколение разнообразных противомикробных лекарств, каждое из которых имеет свою область применения и уничтожает только определенный вид вредоносных микроорганизмов.

Несмотря на высокую эффективность и быстродействие, антибиотики широкого спектра применимы не во всех случаях и ограничены в применении из-за своего агрессивного воздействия на всю микрофлору организма. Особенно это касается детей.

Существует отдельная группа антибактериальных препаратов, для которых характерно более щадящее влияние на органы и системы организма.

Пенициллиновый ряд

Пенициллиновые антибиотики, в основе которых лежат продукты жизнедеятельности плесневых грибов, представляют собой химические соединения бета-лактамы. В их химической формуле присутствует бета-лактамное кольцо, которое и отвечает за их лекарственные свойства.

Среди достоинств пенициллиновых антибактериальных препаратов следует отметить:

• быстрое всасывание и распространение по тканям;
• широкий спектр действия пенициллинов последнего поколения на грамотрицательные и грамположительные бактерии;
• устойчивость к кислой желудочной среде;
• минимальная токсичность антибиотиков, благодаря чему их разрешают принимать грудничкам и беременным;
• минимальное количество побочных эффектов;
• совместимость со многими лекарственными средствами.

Препараты пенициллинового ряда могут назначаться детям с рождения. К ним относятся:

1. Амоксициллин. Выпускается в форме порошка для разведения суспензии, таблеток и капсул. До 2 лет суточная доза для ребенка составляет 20 мг на 1 кг массы тела. Средство назначают при пневмонии, бронхите, уретрите, кишечных и кожных инфекциях.
2. Флемоксин Солютаб (подробнее в статье: ). У препарата нет возрастных ограничений. Дозировка аналогична Амоксициллину (рекомендуем прочитать: ). Чаще всего применяется при наличии бактериальной инфекции в дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системе.
3. Аугментин или Амоксиклав (рекомендуем прочитать: ). Аналоги Амоксициллина, которые назначаются при тех же болезнях, но имеют более широкий спектр действия благодаря такому компоненту в составе, как клавулановая кислота. Разрешены с 3 месяцев.

Цефалоспорины

Цефалоспорины являются альтернативным вариантом пенициллину, так как последний в своей природной форме применяется редко из-за появления устойчивости со стороны вредоносных микроорганизмов. Цефалоспорины также эффективны и дают быстрый результат, но, в отличие от пенициллиновых препаратов, не разрушаются под воздействием бета-лактамаз.

Существует 4 поколения цефалоспоринов:

1. Первое - Цефалексин в форме порошка для приготовления суспензии. Антибиотик с этим названием назначают с первого месяца жизни. Его применяют при ЛОР-заболеваниях, бронхите, пневмонии, цистите, абсцессе, фурункулезе, артрите.
2. Второе - Зиннат в гранулах. Эффективно справляется с отитами, синуситами, ангиной, используется при инфицировании кожи и выделительных органов. Не применяется для детей младше 3-х месяцев.
3. Третье - Супракс в гранулах. Применяется для лечения инфекционных заболеваний органов дыхания, например, тонзиллита, фарингита, синусита, отита, а также воспаления придаточных пазух или мочевыделительных органов. Разрешен с полугода. Еще один антибиотик этого поколения - Цефотаксим. Его назначают при гриппе, простудах в тяжелой форме или с серьезными осложнениями. Широко применим в акушерстве и педиатрии.
4. Четвертое. АБП этого поколения имеют самый широкий спектр действия. Среди них Цефепим и Цефпиром. Они выпускаются исключительно в форме раствора для инъекций. Применимы при инфекциях дыхательной, мочеполовой, опорно-двигательной системы, а также при перитоните, сепсисе, септицемии, менингите.

Цефалоспорины имеют ряд особенностей:

• Малая токсичность. Основная часть средства выводится из организма с мочой.
• Среди побочных эффектов – аллергические высыпания и диарея.
• Противопоказаны новорожденным.
• Применение в любое время относительно приемов пищи, кроме Зинната. Его следует употреблять строго после еды.

Макролиды

Эта группа антибиотиков подходит детям со склонностью к аллергиям, так как макролиды относятся к гипоаллергенным и самым безопасным препаратам. Они имеют бактериостатическое действие, прекращают размножение микробов. По этой причине эффект от них наблюдается постепенно. В спектр их действия попадают микоплазмы, хламидии, легионеллы и многие другие бактерии и атипичные возбудители. Вывод этих антибиотиков из организма осуществляется через желчь.

Средства не назначают новорожденным. Прием разрешен:

• Мидекамицин - с 2 месяцев;
• Сумамед и Клацид - с 6 (подробнее в статье: );
• Вильпрафен - с 1 года.

Препараты Клацид и Вильпрофен принимаются независимо от еды. Макропен и Сумамед следует употреблять за час или через 2 часа после приема пищи.

Тетрациклиновые препараты

Антибиотики из тетрациклиновой группы входят в число первых АБП, поэтому многие инфекции к ним устойчивы. Их действие заключается в предотвращении размножения бактерий путем нарушения в них синтеза белка. К ним относятся: Доксициклин, Тетрациклин, Миноциклин.

Назначаются только с 8 лет. Такое ограничение объясняется наличием большого числа побочных эффектов. Например, от приема этих антибиотиков сильно страдают зубная эмаль и кости.

Нитрофураны

Нитрофураны чаще всего назначаются малышам при возникновении:

1. Кишечной инфекции или гельминтоза. Применяется Энтерофурил (подробнее в статье: ). Он не поступает в кровь из кишечника, находясь там в максимальной концентрации. Благодаря этому он практически не воздействует на остальной организм. Из-за отсутствия влияния на естественную микрофлору кишечника препарат разрешен с первого месяца жизни.
2. Инфекции мочеполовой системы или после хирургической операции на указанных органах. Среди используемых препаратов - Нитрофурантоин, Фурагин и Фуразидин. Их назначают малышам старше 1 года. Они хорошо всасываются в кишечник и выводятся с мочой.
3. Протозойной инфекции. Фуразолидон назначается с годовалого возраста (подробнее в статье: ). Обладает теми же свойствами, что и Энтерофурил.

В зависимости от дозы препарата достигается или бактерицидный, или бактериостатический эффект. Средство принимают внутрь, запивая водой, после приема пищи.

Восстановление детского организма после приема антибиотиков

Важную роль при приеме антибиотиков играет не только правильный расчет дозы препарата и определение длительности лечения, но и восстановление детского организма во время и после терапевтического курса. Меры, направленные на поддержание нормального функционирования, чаще всего связаны с восстановлением привычной микрофлоры кишечника. У грудничков этот процесс зависит от типа вскармливания:

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании - следует увеличить количество прикладываний к груди. Материнское молоко – источник полезных бактерий для заселения желудочно-кишечного тракта.
• Дети-искусственники - показан дополнительный прием средств, богатых бифидобактериями. Среди них: Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ.

Если ребенок уже отлучен от груди и ест полноценную пищу, во время антибактериального лечения его рацион должен включать большое количество кисломолочной продукции: кефир, йогурт, ряженку и т.д. Также следует употреблять продукты, богатые пектинами и клетчаткой.

Призвание антибиотиков – уничтожать и снижать активность болезнетворных бактерий. Соответственно, есть антибиотики бактерицидные (вызывающие гибель бактерий) и бактериостатические (угнетающие размножение бактерий). В большинстве случаев, когда возбудитель болезни точно не известен, врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия. Эта схема лечения относится как ко взрослым, так и к детям.

На первых порах заболевания ребенка такое лечение может быть оправдано, но после установления точного диагноза необходим переход на узконаправленные препараты. В ином случае у детей может возникнуть диарея, рвота, аллергия и молочница.

Перечень наиболее распространенных групп антибиотиков широкого спектра для детей

• Пенициллины (амоксициллин, уназин, ампициллин, оксациллин).
• Цефалспорины (цефазолин, цефамандол, цефпиразон, цефепим).
• Карбапенемы (имипенем, моропенем).
• Монобактамы (азтреонам).
• Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, нетилмицин).

Антибиотик широкого спектра действия назначается согласно следующим принципам:

• Выбор препарата определяется предполагаемым видом бактериальной инфекции, степенью тяжести заболевания и возрастом ребенка.
• Инструкция по дозировке препарата дается с учетом массы тела ребенка, его возраста и степени тяжести заболевания.
• Новорожденным антибиотик дается не больше 2 раз в сутки, детям старшего возраста – до 4 раз.
• Продолжительность курса определяется индивидуально.

В большинстве случаев антибиотики широкого спектра действия назначаются маленьким детям врачом при остром рините, остром бронхите, остром отите и синусите. Ниже прилагается список разрешенных антибиотиков для детей.

1. Амоксицилин. Применяется для лечения отита, уретрита, цистита, пневмонии, ангины, фарингита, синусита. Суспензия или сироп средства разводится в кипяченой воде. Детям до 2 лет дается четверть чайной ложки.
2. Аугментин. Показания как у предыдущего препарата, но детям до 3 месяцев запрещен. Дается относительно веса малыша, в среднем по 1 чайной ложке 2 раза в день.
3. Зинацеф. Применяется в виде инъекций, разбавленных водой при отите, пневмонии, гайморите, тонзиллите, цистите, фронтите.
4. Зиннат. Показан при ЛОР-заболеваниях, болезнях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях мочеполовых органов. Детям до 3 месяцев запрещен.
5. Суммамед Форте. Прописывается при пневмонии, отите, синусите, фарингите, тонзиллите. Дается 1 раз в день вместе с водой. Противопоказан для детей младше полугода.
6. Супракс. Применяется при ЛОР-заболеваниях, бронхите, отите, инфекциях мочеполовых органов. Противопоказан для детей младше полугода.
7. Флемоксин Солютаб. Применяется для лечения бактериальных кишечных инфекций.
8. Цефтриаксон. Средство для внутримышечных и внутривенных инъекций. Весьма болезненный с точки зрения действия препарат, запрещен к применению у недоношенных детей, детей с физиологической желтушкой.