Какие бывают виды пневмоторакса? Пневмоторакс легких: виды, симптомы, неотложная помощь.

Пневмоторакс – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными осложнениями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена.
Нарушается и кровообращение в районе легких.

Что такое пневмоторакс

Воздух может попасть в плевральную полость напрямую, например, при травме, или же из других органов, в случае их повреждения болезнью или в результате хирургического вмешательства.

Тяжелые последствия пневмоторакса (воздух в легких) обусловлены нарушением привычной, здоровой вентиляции легких. В плевре растет давление, легочная ткань спадает, что чревато коллапсом легкого.

Различают травматический пневмоторакс и спонтанный:

Травматический может быть открытым и закрытым. Открытый возникает, например, при огнестрельном ранении, или ножевом. Воздух устремляется в легкое, разрывая легочные ткани. Закрытый пневмоторакс формируется при травмах, когда кожные покровы не нарушены, но из-за травмы грудной клетки легкое повреждается и происходит его разрыв.
Спонтанный появляется внезапно в результате каких-то действий или внутренних патологий, ведущих к нарушению целостности плевры и прилегающих легочных тканей. Спонтанный пневмоторакс делят на: первичный, вторичный и рецидивирующий. К первичному пневмотораксу ведут врожденные патологии, связанные со слабостью плевры, буллезом легких. В этих случаях, даже сильный смех, кашель, просто глубокий вдох может вызвать разрыв плевры. Ныряние, воздушные полеты могут спровоцировать пневмоторакс. Вторичный пневмоторакс формируется в случаях тяжелых инфекционных поражений легких, которые ведут к изменению структуры тканей легких. При повторном пневмотораксе говорят о рецидиве заболевания.

Еще пневмоторакс подразделяют в зависимости от степени спадения легкого на:

ограниченный или частичный;
полный или тотальный.

По распространению различают:

односторонний;
двусторонний.

По осложненности:

осложненный;
неосложненный.

По связи с внешней средой:

закрытый;
открытый;
клапанный.

Причины проникновения воздуха в полость плевры

Причины, ведущие к пневмотораксу, бывают ятрогенные, спонтанные и травматические.

К ятрогенным относят некоторые врачебные процедуры:

установка катетера под ключицу;
биопсия плевры;
искусственная вентиляция легких;
пункция плевральной полости;
операции на легком.

Травматические причины:

закрытые травмы грудной клетки, вызванные падением с высоты, или полученные во время драки, когда сломанное ребро разрывает легочную ткань;
открытые травмы, вызванные ранением в грудную полость (ножевое, огнестрельное), которые повреждают легкое.

Спонтанные причины:

наследственные заболевания, характеризующиеся слабостью плевры;
резкие перепады давления (погружение на глубину, или наоборот подъем ввысь);
болезни легких, вызванные определенными бактериями и вирусами;
новообразования;
астма и некоторые другие заболевания дыхательных путей;
патологии соединительных тканей.

Напряженный пневмоторакс возникает у больных, подключенных к искусственной вентиляции легких. У них, как правило, на выдохе формируется положительное давление. Это грозит коллабированием органа.

Характерные симптомы

Пневмоторакс начинается резко. Симптомы пневмоторакса: неожиданно появляется нестерпимая боль в груди, ощущается нехватка воздуха, и начинает одолевать сухой кашель. Больной не может лежать, в таком положении еще труднее дышать, и боль становится нестерпимой.

При частичной форме закрытого типа болевые ощущения постепенно затихают, но одышка и тахикардия присутствуют.

Травматический пневмоторакс характеризуется быстрым ухудшением состояния. Из-за нехватки воздуха больной учащенно дышит, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, давление падает, начинается тахикардия. Из раны с шумом выходит воздух с кровяными включениями.

Воздух начинает заполнять подкожные пространства грудной клетки, шеи, затрагивает лицо, появляются характерные отечные явления, набухания. Наиболее четко они выражены в межреберных пространствах.

Клапанный тип – наиболее опасный. Проявляется он в виде затрудненного дыхания, посинения лица, общей слабости. К тому же, у больного появляется чувство страха, давление поднимается.

Одышка развивается неожиданно или, наоборот, нарастая постепенно. Все зависит от скорости развития патологии и захваченных объемов. При значительных поражениях происходит смещение трахеи, голос меняет тембр, исчезает голосовое дрожание.

На пораженной стороне дыхание ослаблено, иногда возникает эффект немого легкого.

Рентгенологические исследования для диагностики

Пневмоторакс на полученной рентгенограмме выявляется светлыми зонами, где отсутствует легочный рисунок. Такие зоны свидетельствуют о скоплении там воздуха.

При длительной патологии возникает спадение легкого. Оно может быть либо частичным, либо полным.

Иногда для определения патологии, одного рентгена мало, и назначают дополнительно компьютерную томографию.

Она помогает выявить:

небольшие участки пневмоторакса;
эмфизематозные буллы, которые собственно и приводят к патологии;
причины рецидива.

Рентген и томография помогают определить объемы спадения легкого.

Для обнаружения верхушечного, очагового скопления воздуха проводится рентгеноскопия. Во время процедуры пациента можно вращать и выявить смещение воздушных скоплений. Это важно вовремя сделать.

Поскольку, остальные признаки пока еще не диагностируются - средостение на месте, купол диафрагмы деформирован незначительно. Если упустить момент, легкое полностью спадет, что вызовет острую дыхательную недостаточность. Такая ситуация грозит летальным исходом.

Рентгенограмма, сделанная своевременно, помогает спасти жизнь пациенту.

Рентгенолог адекватно оценит ситуацию, сформирует достоверное заключение, на основании которого специалист назначит правильное лечение.

Дополнительно могут назначить электрокардиографию. Это актуально при клапанной форме болезни, и позволяет выявить патологические изменения в работе сердца.

В отдельных случаях требуется консультация хирурга-пульмонолога.

Видео

Буллезная эмфизема, осложненная пневмотораксом

Буллезная эмфизема часто приводит к правостороннему пневмотораксу. В легкой форме патология может пройти сама.

Такое возможно у тех, больных, которые до этого имели здоровые легкие, не курили.

Осложненный пневмоторакс развивается чаще у курильщиков. Буллезная эмфизема нередко является причиной рецидивирующего пневмоторакса.

В буллах постепенно нарастает давление, к примеру, во время интенсивной физической нагрузки, или сильного кашля, других движений или действий, ведущих к активизации работы легких. В результате чего может образоваться прорыв, воздух нагнетается в плевральную область, наступает коллапс.

Буллезный пневмоторакс, чаще всего, поражает одно легкое, но в тяжелых случаях болезнь захватывает оба. Пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы иногда приводит к плевральному кровотечению.

Болезнь в легкой форме зачастую протекает бессимптомно, или имеет незначительные проявления, на которые больной не обращает внимания. Тем временем патология продолжает развиваться и со временем возникает рецидив.

Повторный пневмоторакс намного серьезнее первичного. Поэтому, если уже была подобная симптоматика с дальнейшим возникновением осложнений, даже при самых незначительных проявлениях патологии, необходимо обследоваться у специалиста.

Механизм развития пневмоторакса при буллезе легких обуславливается повышением давления в пораженных буллах при совершении какого-то движения, вызывающего натуживание или напряжение легких. Даже банальный кашель в этот момент может способствовать разрыву тонкой плевральной стенки.

В этот момент возникает боль, затрудненное дыхание, другие симптомы, указывающие на пневмоторакс.

Появление этих признаков - повод обращения к врачу. Поэтому, если буллезная болезнь органов дыхания уже диагностирована, то надо стараться избегать тех ситуаций, которые могут вызвать разрыв булл.

В качестве профилактики эмфиземы необходимо срочно бросить курить, избегать мест, где есть вероятность распыления вредных веществ, по возможности избегать вирусных инфекций.

Особенности хронической формы

Скопившиеся воздушные очаги в плевральной полости, рассасываются, как правило, в течение одного-двух месяцев, и затем фиксируется выздоровление.

Если, полного рассасывания воздуха не произошло и за три месяца, можно констатировать хроническую форму пневмоторакса. Иногда происходит повторное проникновение воздуха и рецидив болезни.

Переходу пневмоторакса в хроническую форму способствуют и образовавшиеся сращения, отложения на местах повреждения плевры, что нарушает механизм расправления легкого. В таком состоянии больной может не испытывать никаких неудобств, состояние его удовлетворительное.

Но, хроническая болезнь часто провоцирует различные осложнения:

инфицирование плевры;
появление пневмоторакса на другом легком;
спадение легкого;
рецидивы болезни.

Осложнения нередко угрожают жизни пациента.

Эффективное лечение болезни

Пневмоторакс опасен для жизни. Особенно это касается клапанной формы и открытой. Эти варианты требуют немедленной госпитализации. Но, еще до приезда бригады врачей, необходимо оказать больному первую помощь.

Действия должны быть направлены на предотвращение дальнейшего наполнения плевральной полости воздухом.

При открытой форме требуется наложить утягивающую повязку, исключающую попадание воздуха в травмированный участок. Для этого место травмы перетянуть любым материалом.

Сверху, для лучшей герметизации, обернуть еще полиэтиленом (пакет, клеенка). Больного необходимо посадить для облегчения дыхания, вывести из состояния обморока, дать обезболивающее.

В стационаре, в первую очередь, проводят пункцию для удаления скопившегося воздуха из плевральной полости, и чтобы избежать нагнетания отрицательного давления в зоне плевры.

Дальнейшее лечение пневмоторакса будет зависеть от его вида. При ограниченном, закрытом виде проводится консервативная терапия.

Она заключается в обеспечении больного покоем и блокаде обезболивающими сильных болевых синдромов. По показаниям делают плевральную пункцию.

При тотальной варианте болезни, для нормального расправления легкого в плевральную область ставят дренаж и проводят аспирацию воздуха с использованием специального аппарата.

Для снятия кашлевого синдрома назначают кодеин или дионин. Все больные проходят через кислородотерапию, которая ускоряет разрешение пневмоторакса в несколько раз. Снятие боли осуществляется анальгетиками, иногда даже наркотическими.

Оперативное вмешательство требуется в случае повреждения большей части легкого при травме. Проводится ушивание дефекта легочной ткани, мягких тканей травмированной части грудной клетки, устанавливается дренажная трубка.

Проводятся мероприятия по остановке кровотечения. Хирургическое лечение потребуется и при отсутствии эффекта консервативных мероприятий. Если дренаж находится неделю, а расправления легкого не наступило, то без хирурга уже не обойтись.

Чтобы снизить риск повторного возникновения болезни, назначают химический плевродез. Химический плевродез – это наполнение полости плевры специальными химическими веществами, способствующими заращению пространств между пластинками плевры.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения пневмоторакса – частое явление и встречается у половины заболевших:

Плеврит — это частое следствие пневмоторакса. Он нередко сопровождается образованием спаек, что мешает нормальному расправлению легкого.
Средостение наполняется воздухом, что приводит к спазму сердечных сосудов.
Воздух поступает в подкожную клетчатку, так называемая подкожная эмфизема.
Кровотечение в плевральной области.
При длительном течении болезни, пораженное легкое начинает обрастать соединительной тканью. Оно съеживается, теряет эластичность, не в состоянии расправиться и после удаления воздушных масс из плевральной области. Это ведет к дыхательной недостаточности.
Отек легкого.
При обширной зоне поражения легочных тканей возможен смертельный исход.

Профилактика возникновения рецидива

После окончания лечения пациенту в течение месяца запрещены любые физические нагрузки, полеты на самолете, погружения на глубину.

Каких-то специальных методик по профилактическим мерам от пневмоторакса нет, но врачи рекомендуют все же определенные правила, выполнение которых сократит риск повторного заболевания:

навсегда отказаться от курения;
проводить дыхательную гимнастику;
периодически обследоваться, чтобы выявлять заболевания легких на ранних стадиях;
находить время для прогулок на свежем воздухе.

Пневмоторакс на ранних стадиях хорошо лечится, но это, к сожалению, не гарантирует, что болезнь не вернется. По статистике первичный спонтанный вариант пневмоторакса возникает повторно в 30%, причем происходит это в течение первых 6 месяцев. Вторичный повторный пневмоторакс возвращается еще чаще – у 47% заболевших.

Из-за недостатка газообмена в органах дыхания, возникают различные сопутствующие болезни, нарушается работа сердца, кровь меньше обогащается кислородом, а, значит, другие органы недополучают его, возникает гипоксия. Поэтому так важно вовремя консультироваться с врачом, и получать своевременное лечение.

Пневмоторакс легких

5 (100%) 7 голосов

Пневмоторакс представляет собой заболевание, которое влечет за собой скопление воздуха в плевральной полости лёгких. Происходит их разгерметизация.

Воздушное проникновение внутрь плевры способствует повышению давления. После чего происходит частичный или полный спад лёгкого.

Состояние человека очень тяжелое и нуждается в неотложной помощи. Пневмоторакс бывает открытым и закрытым. Его возникновение зачастую из-за болезни лёгких или полученных травм (колотые раны, пулевое ранение и так далее).

Причины заболевания

Вероятность развития спонтанного пневмоторакса наблюдается у людей среднего возраста. Причины возникновения могут быть:

буллёзная болезнь;
инфекционные заболевания (атипичная , );
эндометриоз лёгких;
интерстициальные поражения лёгких;
злокачественные образования;
воспаления соединительной ткани ( и , полимиозит).

Травматический пневмоторакс образуется после травм грудной полости. Различают:

Проникающие ранения груди (ножевые ранения, огнестрельные, а так же осколочные).
Травмы груди без проникающего эффекта с внешней среды (спровоцированные травматизацией тканей острыми краями сломанных рёбер, разрыв лёгкого).

Клапанный пневмоторакс образуется уже после спонтанного или травматического. Является одним из самых опасных видов.

Ятрогенный пневмоторакс может быть последствием медицинских манипуляций. Такие, как:

пункция плевры;
неправильная установка катетера центральной вены;
взятие образца пораженной ткани легкого (биопсия);
Эндоскопическая трансбронхиальная биопсия;
разрыв альвеол при аппаратном вентилировании лёгкого (баротравма).

Искусственный пневмоторакс используют для лечения туберкулёза (в основном при свежих деструктивных формах). Это процедура введения кислорода в полость плевры. Процедура применяется в целях уменьшения образованных каверн.

Пневмоторакс у новорожденных считается аномальным. Возникновение этой болезни связано с генетическими патологиями лёгких и плевры, а так же травмами и воспалительными процессами. Причины могут быть:

сильный плач;
разрыв при форсированном искусственном дыхании;
генетическая патология;
разрыв абсцесса лёгкого;
разрыв кисты.

Катамениальный или менструальный пневмоторакс - это редкая форма, которая развивается 2-3 суток после начала менструального кровотечения. Возникает по причинам:

внутригрудной эндометриоз;
вырабатывание во время овуляции гормона - простагландин F2. Его появление вызывает сужение бронхиол.
отсутствие слизистой пробки в шейке матки, что позволяет воздуху проходить через отверстия диафрагмы в область плевры.

Симптомы

Симптомы пневмоторакса появляются из-за накопления воздуха в плевральной полости. Их развитие зависит от стадий уменьшения лёгкого.

По размеру коллапса легкого делят на:

малый (до 25%);
средний (50-70%);
тотальный (100%);
напряженный (смещено средостение).

Спонтанный пневмоторакс бывает:

первичный (идиопатический);
вторичный (симптоматический);
рецидивный вид.

Болезнь сопровождается приступом кашля. Ощущается колющая боль в части больного лёгкого, со временем переходящая в ноющую. Это сопровождается цианозом лица (синюшный цвет кожи из-за накопления в крови углекислого газа), бледностью. Боль может усиливаться при движении, дыхании и кашле. У больного могут быть . Пытаясь уменьшить одышку и боль, больной чаще всего ложится на больной бок или садится с наклоном в больную сторону.

Травматический синдром влияет на общее состояние больного. Наблюдаются снижение артериального давления, сильная одышка, кожа приобретает синюшный цвет, учащается пульс, появляется острая . На выдохе из раны выделяется пенистая кровь.

В период травматического пневмоторакса может собираться воздух в подкожной клетчатке грудины, всей шеи, лица и средостения. Прощупывание в местах вздутия дает ощущение хруста под пальцами.

Клапанный пневмоторакс - это крайне тяжелое состояние больного. Происходит проникновение всей воздушной массы в область плевры, выход которого обратно невозможен. Симптомы и расстройства крайне выражены. Быстро нарастает одышка, иногда потеря сознания, цианоз. Резкая и колющая боль, которая может отдавать в лопатку, плечо и брюшную полость.

При тяжелом состоянии могут набухать вены верхних конечностей и шейных. Увеличивается пораженная сторона из-за расширения промежутков между рёбрами. Повышается частота сердечных сокращений и понижение артериального давления.

Прогрессирует подкожная эмфизема, речь заторможена. При ее росте, в неположенном месте, часто вызывает сердечную и легочную недостаточность.

Детский вид возникает при неправильном расправлении легких. У ребенка до трехлетнего возраста это может перерасти в пневмонию.

Часто симптомы не проявляются клинически. При осложнениях, признаки пневмоторакса у детей - это:

судороги тела;
бледность;
увеличение частоты сердечных сокращений;
временная остановка дыхания.

Диагноз ставят при осмотре. Чаще всего необходима рентгенография грудной клетки или КТ (компьютерная томография).

Диагностика

Осмотр делают аускультативным методом (прослушивания с помощью стетоскопа). Таким образом, выявляют ослабление или полное отсутствие дыхания в части больного легкого.

Методом простукивания (перкуссия) врач слышит громкий и низкий звук.

Во время профилактического снимка флюорографии специалист может заподозрить плащевидный вид пневмоторакса. Для того чтоб убедиться в этом он назначает рентгенодиагностику.

Еще один метод осмотра - рентгенограмма. При заболевании на снимке видно причины и симптомы его проявления. Наблюдается просвет с отсутствием рисунка легкого, это вызвано тем, что воздух собирается в плевральной полости. Диафрагма может спуститься вниз.

Средостение уходит, в сторону, нормально работающего легкого. Может формироваться ателектаз легкого (частичное или полное сокращению лёгочной ткани, которое ведет к уменьшению количества воздуха в легких и нарушает вентиляцию альвеол).

Снимок задней стороны покажет тонкую линию висцеральной плевры (не больше 1 мм) . Полоску просветления показывает боковая позиция.

Для диагностирования применяют торакоскопию. Благодаря ей обследуют плевральную полость больного человека. Вводится специальный прибор - таракоскоп - через отверстие, которое сделано в стенке грудной клетки. С его помощью обнаруживают газ и повышение давления внутри плевры.

Компьютерная томография значится одной из лучших способов обследования в этой области. Она даёт возможность обнаружить присутствие газа в плевре. Это исследование может выявить вероятное происхождение спонтанного пневмоторакса, что при рентгенологическом исследовании не распознается.

Осложнения

Данное заболевание, при неграмотном лечении, может повлечь за собой некоторые осложнения. Самыми частыми являются:

при клапанном виде может развиться подкожная и медиастильная эмфизема;
надрыв лёгочной ткани может спровоцировать кровотечение внутри плевры;
образование спаек, которые мешают расправлению лёгкого. Из-за них развивается серозно-фибринозный плеврит;
скопление гноя в плевральной полости (эмпиема плевры);
ревентиляционный отек лёгкого.

Долгое течение болезни (особенно без своевременного обращения за врачебной помощью) может вызвать замену легочной ткани на соединительную. Легкие сморщиваются и теряют свою эластичность.

Развивается легочно-сердечная недостаточность, которая способна повлечь за собой летальный исход.

Лечение

Лёгкая форма, которая проходит без симптомов органов дыхательной системы иногда не требует быстрой госпитализации и даже лечения. Однако его нужно наблюдать рентгенографическим исследованием.

При не сложных формах его проявления субплевральный пузырь или булла уменьшаются. Изъян в висцеральной плевре покрывается жидкостью, которая состоит из лейкоцитов (фиброзный выпот).

После чего самостоятельно герметизируется и заживает. Рассасывание всего воздуха происходит в течение 3 месяцев.

Рецидивы наблюдаются до 50% людей.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Первую врачебную помощь оказывают введением таких препаратов:

Анальгетики - анальгин. При мучительных болях вводят наркотические вещества (морфин, омнопон);
Антибиотики - тетрациклиновой группы (доксициклин, тетрациклин и другие);
Сыворотку против столбняка.

После хирургических операций назначают препараты разжижающие кровь (гепарин, варфарин и др.).

При нарушении кровообращения вводят кофеин и камфору.

Профилактические методы рецидивирующего вида используют метод химического плевродеза. Вводят раздражающие средства:

силикат магния;
глюкозу;
раствор нитрата серебра.

Хирургия

При проникающем ранении в грудную полость (допустим, в условиях военных действий), после чего развивается пневмоторакс и происходит односторонняя утечка воздуха, появляется необходимость доврачебного вмешательства.

Для этого были разработаны декомпрессионные иглы, которые при правильных манипуляциях производят откачивание поступающего в полость плевры воздуха, за счет чего давление может стабилизироваться.

Также разработаны специальные окклюзионные повязки (пленки), на клеящейся основе, которые приклеиваются даже к мокрой коже, создавая герметичное перекрытие в месте ранения и не позволяя давлению в грудной клетке сравняться с атмосферным.

Пневмоторакс в любом его проявлении требует хирургического вмешательства. К ним относятся такие виды процедур:

Закрытый тип - при помощи пункции откачивают воздух из плевральной полости.
Открытый тип - проводят торакоскопию или торакотомию с проверкой легочной ткани и плевры. Ушивают дефект, тем самым останавливают поступление воздуха в плевральную полость. Далее повторяют мероприятие как при закрытом типе.
Клапанный пневмоторакс - проводят пункцию с помощью толстой иглы. После этого лечат хирургическим способом.
Рецидивирующий пневмоторакс - удаляют его причины хирургическим путем. Зачастую проводят не обычную плевральную пункцию, а устанавливают дренажную трубку для откачивания воздуха.

Послеоперационные упражнения

После ранения или любой другой травмы, которая повлекла за собой пневмоторакс необходимо заниматься восстановлением своей физической формы. Для этого используются упражнения лечебной физкультуры, которые начинают через 3-4 недели после ранения.

Начинать необходимо (как и при любых тренировках) с лёгких щадящих упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Самые распространенные упражнения – дыхательные (надувать шарики, дышать в трубку). Активно рекомендуется врачами дыхательная гимнастика Стрельниковой.

Дополнительные и альтернативные методы лечения домашних условиях

Самостоятельное лечение при этом заболевании невозможно – обращение за помощью к квалифицированному специалисту является единственно верным решением. Но можно совместить медикаментозное лечение с рецептами народной медицины.

Лечение травами

Рецепт из Вероники лекарственной. Заварить 1 столовую ложку измельченного растения в двух стаканах воды. Накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Перед применением профильтровать. Пить настой по 1 чайной ложке 4 раза в сутки. После нескольких приемов настоя заметно повышается аппетит больного.

Очень полезен сок из ягод Морошки. Пить его вместо чая, несколько раз в день.

Для восстановления сил применяют отвар из спорыша. Он понижает артериальное давление и повышает свертываемость крови.

Для отвара взять 1 столовую ложку травяного сырья, залить ее 250 г кипяченой воды. После томить на водяной бане 15 минут. Затем снять с огня и накрыть крышкой на 2 часа. Перед применением профильтровать и пить 1 столовую ложку 3 раза в сутки

Профилактика

избегать перепадов барометрического давления (перелеты в самолетах которые не оснащены стабилизаторами атмосферного давления, исключить глубинные погружения и скалолазание);
отказаться от курения;
на протяжении 3 месяцев приостановить занятия спортом и не поднимать тяжестей.

Прогноз

Обычно несложные проявления болезни не имеют неблагоприятных последствий для организма человека. Прогноз определяется степенью и размерами поражения органов дыхания. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятности усугубления состояния.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Пневмоторакс является частым осложнением заболеваний дыхательной системы или травматических повреждений грудной клетки. Современные статистические данные, которые приводятся в пульмонологических исследованиях, показывают:

Спонтанному пневмотораксу больше подвержены мужчины , которые страдают от такой патологии в 3–5 раз чаще женщин. Большое значение имеет возраст пациента. Распространенность нарушений целостности плевральной полости у пожилых людей выше.
Около 5% пациентов с множественными травмами имеют пневмоторакс. Повреждения грудной клетки провоцируют накопление воздуха в плевральной полости у каждого второго пострадавшего. Часто наблюдается сочетание пневмоторакса и , что значительно затрудняет диагностику с помощью стандартных методов.
Проведение лечебных мероприятий тоже может приводить к такому патологическому состоянию. Наиболее часто это наблюдается при игольчатых аспирациях и искусственной вентиляции легких.

ПРИЧИНЫ

Этиологические факторы, которые могут приводить к развитию пневмоторакса, разделяются на три группы:

Заболевания дыхательной системы.
Травмы.
Лечебные манипуляции.

Заболевания бронхопульмональной системы:

хроническая обструктивная болезнь легких;
цистные пневмонии;
кистозная патология альвеолярной ткани;
тяжелое течение бронхиальной астмы;
онкологическая патология.

Травматические повреждения:

политравма;
травма грудной клетки (проникающая или тупая).

Лечебные манипуляции:

искусственная вентиляция легких;
трансторакальная игольчатая аспирация;
катетеризация крупных вен;
биопсия плевры и легочной ткани.

Вышеперечисленные факторы могут нарушить целостность плевры с последующим накоплением газов в плевральной полости.

Повышение внутриплеврального давления провоцирует смещение органов средостения и нарушение циркуляции крови, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нарушения целостности плевральной полости с накоплением в ней воздуха разделяется на 3 формы:

Спонтанную, при которой не удается выявить явную причину заболевания.
Травматическую, возникающую при проникающих или тупых травмах грудной клетки.
Ятрогенную, связанную с выполнением медицинских манипуляций.

В зависимости от локализации патологического процесса:

односторонний;
двухсторонний.

Течение пневмоторакса может быть:

неосложненным;
осложненным.

СИМПТОМЫ

Заболевание характеризуется острым началом, не связанным с физической активностью.

Основные жалобы пациента:

Болевой синдром высокой интенсивности. Боль усиливается при вдохе и может отдавать в плечо и руку на пораженной стороне.
Одышка, интенсивность которой зависит от объема воздуха в полости плевры.
Сухой кашель.
Общая слабость и чувство тревоги.

За счет компенсаторных механизмов выраженность клинических проявлений уменьшается уже в течение первых суток даже при отсутствии лечения.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике пневмоторакса важную роль играют анамнестические данные. У пациента необходимо выяснить:

наличие хронической патологии бронхолегочной системы;
стаж курения;
ранее перенесенные эпизоды пневмоторакса;
признаки системных заболеваний;
иммунологические дефекты.

Физикальные исследования:

Во время осмотра обращает на себя внимание ограничение движения грудной клетки, напряжение вен шеи, синюшный оттенок кожных покровов, подкожная эмфизема. Стоит помнить, что начальная стадия развития пневмоторакса может происходить без видимых признаков заболевания.
Перкуторно определяется изменение характера звука над областью скопления воздуха. Для пневмоторакса характерен тимпанит.
При аускультации диагностируется и тахипноэ. Над областью пневмоторакса практически отсутствует нормальное везикулярное дыхание.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести лабораторную диагностику и выполнить инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика:

Исследование газового состава крови показывает снижение концентрации кислорода. Такой симптом встречается у большинства пациентов с пневмотораксом. Он возникает в связи со снижением вентиляции пораженного легкого. Пневмоторакс, возникающий на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний бронхолегочной системы, может приводить к гиперкапнии - накоплению углекислого газа в крови.
Прогрессирование патологического процесса может сдвигать кислотно-щелочное равновесие в сторону .

Инструментальная диагностика

Основным методом диагностики пневмоторакса является рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Оно проводится в двух положениях тела: вертикальном и горизонтальном.

Характерные признаки:

наличие тонкой тени от висцеральной плевры, которая отделена от грудной клетки;
смещение органов средостения (сердца, трахеи, сосудов) в сторону, противоположную поражению;
появление незначительного плеврального выпота на стороне патологического процесса;
рентгенологическим признаком пневмоторакса в горизонтальном положении считается появление глубокой борозды за счет увеличения реберно-диафрагмального угла.

Стоит помнить, что проводить исследование необходимо при нормальной глубине вдоха. Форсированное дыхание может приводить к ухудшению состояния пациента, увеличивая риск асфиксии.

В последнее время все чаще начинают применять более чувствительные методики диагностики пневмоторакса, к которым относится компьютерная томография. Проведение такого исследования позволяет определить патологический процесс на начальных стадиях. Также КТ показана для выяснения причин спонтанного пневмоторакса.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные направления терапии пациентов с пневмотораксом были разработаны английскими и американскими пульмонологами в начале XXI столетия. Они включают:

контроль состояния и введение кислорода;
простую аспирацию;
установку систем для дренажа;
плевродез химическими методами;
хирургическую коррекцию.

Контроль состояния и введение кислорода

Все этапы терапии пациентов с пневмотораксом осуществляются в условиях стационара. У больных с незначительным заполнением плевральной полости воздухом (до 15%) ограничиваются активным наблюдением. Считается, что скорость разрешения неосложненного пневмоторакса составляет 1,25% в сутки. Для ее увеличения применяют кислородотерапию, которую проводят с помощью маски или назальных канюль. Появление гипоксемии является абсолютным показанием для назначения кислорода.

Простая аспирация

При увеличении объема воздуха в плевральной полости применяют аспирацию, которую проводят во время выполнения пункции. Для этого во втором межреберье по околососковой линии вводят катетер или иглу и откачивают содержимое. Анализируя результаты манипуляции, катетер либо удаляют, либо заменяют дренажной трубкой.

Современные статистические данные показывают, что раннее проведение простой аспирации приводит к расправлению легкого у 8 пациентов из десяти.

Дренирование плевральной полости

Неудачные результаты аспирации или частые рецидивы пневмоторакса являются показаниями для введения системы для дренажа. Эту манипуляцию выполняют под местной анестезией. При достижении нормального объема дыхания и прекращении отхождения воздуха дренажную трубку удаляют.

Плевродез

Сращение плевральных листков медикаментозным путем используется для минимизирования риска развития рецидивов пневмоторакса. Для этого применяют некоторые антибактериальные средства или крупнодисперсную взвесь талька. Эти вещества через дренажную систему вводят в полость, где развивается асептическое воспаление с последующим сращением листков плевры.

Хирургическая коррекция

Отсутствие результата от проведения консервативной терапии является показанием для выполнения хирургических вмешательств, во время которых:

ушивают дефекты легочной ткани;
удаляют субплевральные образования;
проводят плевродез механическим путем.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения пневмоторакса развиваются часто. По статистике, у половины пациентов наблюдается ухудшение течения заболевания.

Причины осложнений:

Присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса в плевральной полости.
Ригидное легкое - осложнение, связанное с развитием соединительной ткани в сдавленном легком.
Острая дыхательная недостаточность.
Рецидивы пневмоторакса, которые появляются у 30–40% пациентов. Их частота возрастает у больных пожилого возраста с низкой массой тела и высоким ростом.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения пневмоторакса необходимо использовать следующие рекомендации:

Полностью отказаться от курения.
Проводить ИВЛ по тактике протективной вентиляции, которая включает в себя уменьшение дыхательного объема и концепцию открытого легкого.
Выбирать безопасный доступ для катетеризации. Наиболее подходящей веной считается яремная.
Плевродез - заращение плевральной полости с помощью введения в нее химических веществ или хирургическим путем.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Пневмоторакс характеризуется низкой летальностью, которая чаще всего связана с прогрессированием основного заболевания. Неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов с иммунодефицитными состояниями и онкологической патологией. У больных с хроническими обструктивными болезнями легких в сочетании с пневмотораксом риск смерти увеличивается в 3–4 раза.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом.

Воздух, который накапливается в плевральной полости, является причиной коллапса лёгкого – полного или же частичного. В некоторых случаях может развиться спонтанный пневмоторакс. Также недуг может развиться из-за уже имеющихся в организме человека заболеваний, лечебных процедур или полученных травм (травматический пневмоторакс).

В результате массивного скопления воздуха значительно снижается вентиляционная способность лёгких, они сжимаются, наблюдается гипоксия. В результате этого у пациента начинается . Воздух в плевральной полости также становится причиной смещения крупных сосудов, сердца, альвеолярного отростка. Как следствие, процесс кровообращения в грудине нарушается.

Виды

Виды пневмоторакса в зависимости от наличия или отсутствия связи с окружающей средой:

открытый пневмоторакс. В случае его развития происходит разгерметизация системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Через образовавшееся отверстие воздух постепенно просачивается в плевральную полость по время акта дыхания. В норме в груди давление отрицательное. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что лёгкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нём прекращается, и кислород не поступает в кровь;
закрытый пневмоторакс. Данный вид в медицине считают наиболее простым. В результате прогрессирования закрытого пневмоторакса в плевральной полости скапливается определённое количество газа, но его объем стабилен, так как образовавшийся дефект сам закрывается. Воздух может покидать полость плевры самостоятельно. В таком случае лёгкое, которое было сжато из-за его накопления, выравнивается, и функция дыхания нормализуется;
напряжённый пневмоторакс. Также его в медицинских кругах именуют клапанным пневмотораксом. Данный вид недуга является наиболее опасным и тяжёлым. В грудной клетке формируется клапанный механизм, это приводит к тому, что воздух проникает в полость плевры при вдохе, но не выходит из неё при выдохе. Давление в полости будет постепенно увеличиваться, что приведёт к смещению органов средостения, нарушению их функционирования и к плевропульмональному шоку. При напряжённом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость через ранение.

Классификация по наличию или отсутствию осложнений:

неосложненный пневмоторакс. В этом случае на фоне развития патологии никаких осложнений не развивается;
осложнённый. В результате развития открытого, клапанного или закрытого пневмоторакса присоединяются такие осложнения: , кровотечение (возможен гемоторакс или гидропневмоторакс).

По типу распространения:

односторонний. О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного лёгкого;
двусторонний. У пострадавшего спадается и правая и левая доля лёгких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.

По объёму воздуха:

полный. Лёгкое спадается полностью. Особенно опасно, если у пострадавшего наблюдается полный двусторонний пневмоторакс, так как происходит критический сбой функции дыхания, в результате которого может наступить летальный исход;
пристеночный. Такой тип характерен для закрытой формы недуга. В этом случае воздух заполняет только небольшую часть плевры и лёгкое расправлено не полностью;
осумкованный. Этот вид не несет особой опасности для жизни пациента. В этом случае между листами плевры образуются спайки, которые ограничивают зону пневмоторакса.

Особо стоит выделить гидропневмоторакс. В этом случае в плевральной полости накапливается не только воздух, но и жидкость. Это приводит к быстрому коллапсу лёгкого. Поэтому при обнаружении такой патологии следует как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Пневмоторакс – это недуг, который поражает не только взрослых людей. Он может развиться даже у новорождённых. Для них данное состояние является очень опасным и без оказания своевременной и адекватной помощи приводит к летальному исходу. У новорождённых пневмоторакс возникает из-за многих причин, но тактика его устранения такая же, как и у взрослых.

Причины

Все причины развития пневмоторакса условно разделяют на три группы – спонтанные, ятрогенные и травматические.

Спонтанный пневмоторакс

О развитии спонтанного пневмоторакса говорят в том случае, если внезапно происходит нарушение целостности плевры и заполнение её воздухом. Внешних травм при этом не наблюдается. Спонтанный пневмоторакс может быть первичным и вторичным.

Причины первичного спонтанного пневмоторакса:

высокий рост;
курение;
принадлежность к мужскому полу;
слабость плевры, обусловленная генетически;
перепады давления при дайвинге, полете в самолёте, нырянии.

Причины вторичного спонтанного пневмоторакса:

патологии дыхательных путей;
недуги лёгких, в результате развития которых происходит травматизация соединительной ткани;
недуги инфекционной природы, поражающие лёгкие;
синдром Марфана;
системная .

Ятрогенный пневмоторакс

Основная причина прогрессирования данного вида – проведение различных врачебных манипуляций. «Запускают» патологический процесс такие процедуры:

вентиляция лёгких;
биопсия плевры;
установка центрального катетера;
пункция плевральной полости;
сердечно-лёгочная реанимация.

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс развивается вследствие травматизации грудной клетки, в результате которой целостность органа нарушилась:

закрытая травма. Может возникнуть при падении с высоты, падении на твёрдый предмет, во время драки и прочее;
ранение груди, которое нарушило целостность её тканей – огнестрельные ранения, раны колюще-режущими предметами.

Пневмоторакс у новорождённых

Пневмоторакс у новорождённых не является редким явлением. Он может возникнуть ещё в процессе родов из-за забивания дыхательных путей ребёнка слизью и околоплодными водами.

лёгочная форсированная вентиляция;
разрыв абсцесса лёгкого;
усиленный плач новорождённого также может стать причиной разрыва плевральной спайки;
разрыв врожденной или приобретённой кисты;
генетическая патология лёгких.

Симптоматика

Симптомы пневмоторакса зависят от вида недуга, тяжести его протекания, а также наличия или же отсутствия осложнений. Общие симптомы заболевания таковы:

пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
выступает холодный липкий пот;
приступ сухого кашля;
кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
учащённое сердцебиение;
резкая боль в грудной клетке;
страх;
слабость;
снижение АД;
подкожная эмфизема;
пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.

У пациентов при спонтанном пневмотораксе наблюдаются боли в груди, более сильные со стороны развития недуга. Также отмечается резкое появление одышки. Сначала болевые ощущения острые, но постепенно они становятся тупыми и ноющими. В случае спонтанного пневмоторакса наблюдается гипотония и гипоксемия. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При спонтанном пневмотораксе следует незамедлительно доставить пациента в стационар.

Симптомы клапанного пневмоторакса выражены очень ярко. Пациент возбуждён и жалуется на резкую боль в грудной клетке. Боль кинжального или колющего характера. Может иррадиировать в брюшную полость (возникают боли в кишечнике), плечо, лопатку. Стремительно нарастает слабость, одышка, цианоз кожных покровов. Без оказания экстренной помощи пациент падает в обморок.

Симптомы пневмоторакса у новорождённых и детей до года также сильно выражены. Наблюдается:

беспокойство;
новорождённый возбуждён;
одышка;
подкожная крепитация на шее и туловище;
одутловатость лица;
затруднённое дыхание.

Неотложная помощь

Клапанный или открытый пневмоторакс – наиболее опасные формы недуга, при развитии которых необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Далее требуется оказать первую помощь при пневмотораксе самостоятельно:

прекратить процесс поступления воздуха в плевральную полость;
прекратить кровотечение.

С этой целью сначала накладывается герметичная повязка на грудную клетку. Чтобы максимально загерметизировать рану, сверху повязки накладывается полиэтиленовый пакет. Пациента перемещают в возвышенное положение. С целью предотвращения болевого шока дают ему принять анальгин или аспирин. Препараты лучше вводить непосредственно в мышцу.

Лечение

Лечение пневмоторакса начинают проводить ещё в скорой помощи. Врачи проводят:

кислородную терапию;
обезболивание;
снимают кашлевой рефлекс;
проводят плевральную пункцию.

В условиях стационара основным моментов в лечении пневмоторакса является удаление воздуха, который скопился в плевральной полости. С этой целью проводят плевральную пункцию или дренаж с активной или пассивной аспирацией воздуха. Далее важно провести перевод открытого пневмоторакса в закрытый. С этой целью рана ушивается. До полного выздоровления пациенту необходимо будет пребывать в стационаре под постоянным контролем врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Пневмоторакс легкого (от греч. «pnéuma» -воздух, «thorax» - грудная клетка) – патологическое состояние, при котором воздух попадает в полость плевры и скапливается там, из-за чего спадается легочная ткань, сдавливаются кровеносные сосуды и опускается купол диафрагмы. Возникающие вследствие патологии острые нарушения функций дыхания и кровообращения опасны для жизни человека.

Чтобы понять, каким именно происходит развитие болезни, нужно немного разобраться в анатомии грудной клетки и находящегося в ней серозного мешка — плевры.

Плеврой («pleura»)называют серозную оболочку, покрывающую легкие. Она тонкая и гладкая, состоящая из эластичных волокон. По сути, в полости грудной клетки располагаются три отдельных «мешка» — для обоих легких и для сердца.

Сама плевра строится из двух листков:

Pleura visceralis (pleura pulmonalis) – висцеральный (легочный) листок, который прилепляется непосредственно к ткани легких, отделяет их доли друг от друга.
Pleura parietalis – наружный листок, служащий для усиления грудной клетки.
Оба листка соединяются по нижнему краю корня органа дыхания, формируя единый серозный мешок. Щелевидное пространство, образовавшееся в мешке, называют cavitas pleuralis (плевральная полость). В норме в ней содержится небольшое, 1-2 мл, количество жидкости, которое не дает висцеральному и наружному листкам соприкасаться. Благодаря этому в плевральной полости возможно поддерживать отрицательное давление, созданное там благодаря двум силам: инспираторному растяжению снеток грудной клетки и эластичной тяги ткани легких.
Если в силу какой-либо причины (травма грудной клетки, патология органов дыхания, прочее) в полость плевры снаружи или изнутри попадает воздух, атмосферное давление уравновешивается, легкие спадаются полностью или частично, то есть происходит их полный или частичный коллапс.

Почему развивается пневмоторакс

Причины возникновения патологического состояния можно разделить на две большие группы:

Механические повреждения и травмы легких или грудной клетки . Эти причины возникновения пневмоторакса бывают такими:
- закрытая травма (органы дыхания повреждаются отломками ребер, например);
- проникающее ранение (или открытая травма);
- ятрогенное повреждение (развитие болезни возможно при выполнении диагностических или лечебных процедур, таких как плевральная пункция, установка подключичного катетера, прочее);
- процедур в рамках лечения туберкулеза – пневмоторакс создается искусственно.
Патологии органов дыхания. У возникновения пневмоторакса могут быть такие внутренние причины:
- буллезная эмфизема (разрыв воздушных кист);
- прорыв абсцесса легкого;
- разрыв пищевода;
- при туберкулезе – прорыв казеозных очагов;
- прочее.

Как классифицируют патологию

Необходимо упомянуть, что помимо газа в плевре могут скапливаться кровь, гной, другие жидкости. Поэтому существует такая классификация повреждений серозного мешка:

пневмоторакс (о нем, собственно, и идет речь);
гемоторакс (в плевральной полости скапливается кровь)
хилоторакс (происходит скопление хилезной жидкости);
гидроторакс (накапливается транссудат);
пиоторакс (в полость серозного мешка попадает гной).

Классификация самого заболевания довольно сложная, в ее основе — несколько критериев.

Например, в зависимости от причины возникновения различают такие виды пневмоторакса:

По объему воздуха, который вошел в полость между листками плевры, распознают следующие виды пневмоторакса:

парциальный (частичный или ограниченный) – коллапс легкого неполный;
тотальный (полный) – произошло полное спадение легкого.

Существует классификация по тому, как распространилась патология:

односторонняя (спалось легкое с одной стороны);
двусторонняя (состояние пациента критическое, есть угроза его жизни, так как спавшиеся легкие могут полностью выключиться из акта дыхания).

По тому, имеется ли сообщение с окружающей средой, классифицируют:

Закрытый пневмоторакс. Это состояние считается самым легким, его лечение требуется не всегда: незначительный объем воздуха может рассосаться самопроизвольно.
. Он развивается обычно из-за наличия повреждения стенки грудной клетки. Давление в плевральной полости становится равным атмосферному, дыхательная функция нарушается.
Напряженный пневмоторакс. При этом патологическом состоянии формируется нечто подобное клапанной структуре, которая позволяет воздуху попасть в серозный мешок на вдохе и препятствует его высвобождению на выдохе. Из-за раздражения нервных окончаний на листках плевры возникает плевропульмональный шок и острая дыхательная недостаточность.

Клиническая картина пневмоторакса

Подтвердить диагноз и определить тактику лечения можно только сделав рентген. Но симптомы заболевания довольно яркие, на их выраженность влияют причины возникновения болезни и степени спадания легкого.

Трудно спутать открытый пневмоторакс – человек вынужден находиться в положении лежа на травмированной стороне, через рану на вдохе с шумом всасывается воздух, а на выдохе выходит пенистая кровь.

Симптомы спонтанного развития болезни – боль с той стороны грудной клетки, где повреждено легкое, приступообразный кашель, одышка, тахикардия, цианоз.

Больной характеризует боль как кинжальную, пронизывающую. Она отдает в шею и руку, усиливается со вдохом. Иногда возникают такие симптомы, как потливость, сонливость, тревожность, страх смерти.

При осмотре грудной клетки видно отставание при дыхании поврежденной ее стороны. При аускультации с этой стороны дыхание прослушивается слабо, а то вовсе не прослушивается.

Симптомы присутствия воздуха в плевральной полости у новорожденных и малышей до 12 месяцев – это беспокойство, затруднение дыхания, одутловатость лица, одышка, цианоз, резкое ухудшение состояния, отказ от еды.

Закрытый вид болезни иногда протекает бессимптомно.

Диагностика

Если врач заподозрил пневмоторакс, его лечение должно производиться немедленно, врач:

просит больного описать присутствующие у него симптомы;
расспрашивает больного о том, курит ли он и как долго, есть ли в его анамнезе заболевания легких и органов дыхания, болен ли он туберкулезом, является ли носителем ВИЧ;
назначает лабораторные исследования (исследуется газовое содержание артериальной крови);
назначает экг и рентген.

Рентгенография легких

Рентген – это основной способ определить, есть ли воздух в плевральной полости, насколько сильно спалось легкое, а, следовательно, назначить правильное лечение и спасти жизнь больного.

Для подтверждения пневмоторакса делают рентген грудной клетке в переднезадней проекции, больной находится в вертикальном положении.

Рентген может показать тонкую линию висцерального листка плевры. В норме он не виден, но при присутствии воздуха в полости может отделяться от грудной клетки.

Также рентген показывает, что средостение сместилось в противоположную сторону.

В каждом четвертом случае пневмоторакса в плевру попадает небольшое количество жидкости. Это тоже можно увидеть, сделав рентген.

Если на снимке наличие воздуха в плевре не подтверждено, но описание симптомов дает право предположить пневмоторакс, делают рентген повторно, при этом больного кладут на бок. Исследование показывает углубление реберно-диафрагмального угла.

Как лечить пневмоторакс

Обычно, при травматическом пневмотораксе больному требуется неотложная медицинская помощь еще до того, как его доставят в медучреждение и ему будет сделан рентген.

До прибытия медиков нужно:

успокоить человека;
ограничить его движения;
дать доступ воздуха;
при открытом виде заболевания попытаться наложить сдавливающую повязку, чтобы герметизировать травму, для этого подойдет полиэтиленовый кулек, сложенная в несколько раз ткань.

Непосредственное лечение больного происходит в хирургическом стационаре, оно зависит от вида заболевания. В основном, путем проведения пункции воздух эвакуируют из плевральной полости, восстанавливают там отрицательное давление.

Подразумевает лечение также и обезболивание в периоды спадания и расправления легких.

Прогноз

При условии адекватной неотложной помощи, правильного лечения и отсутствия тяжких патологий со стороны органов дыхания исход заболевания может быть вполне благоприятным .

Спонтанный пневмоторакс, если не устранить болезнь-первопричину, может рецидивировать.

Жить здорово с Еленой Малышевой

Информация о болезни с 34:25.