Причины отклонения от нормы тестостерона у женщин. Влияние тестостерона на женщин и способы его повышения

Тестостерон у женщин выполняет достаточно важные функции, хотя присутствует в минимальном количестве, нежели все остальные гормоны. Его формирование совершается в яичниках и надпочечниках. Данный гормон отвечает за сотворение и поддержание мышечной массы, функционирование нервной системы, функциональную регулировку сальных желез, а также рост молочных желез, вызревание фолликула и сексуальность женщины.

Особенностью женского гормонального фона является то, что он в процессе жизни постоянно подвергается постоянным изменениям. Если отклонения от нормы превышают допустимые показатели, то это свидетельствует об угрозе женскому здоровью. Уровень гормона тестостерона у женщин может изменяться в зависимости от возраста и беременности.

Гормоны изменяются в зависимости от беременности или изменения возраста

Норма общего гормона тестостерона у здоровой женщины в возрасте от 10 до 45 лет составляет 0,45нмоль или 3, 75 л крови. Также хотелось бы заметить, что показатели могут изменять в незначительной степени в зависимости от времени суток. Утром уровень имеет выше, а вот в вечернее время он понижается.

Как уже было сказано ранее при беременности уровень тестостерона в организме у женщины значительно повышается, но, это совершенно не значит, что его избыток в организме свидетельствует об отклонениях. Такое повышение объясняется тем, что в организме женщины, которая вынашивает ребенка, тестостерон начинает вырабатываться еще и плодом.

Сказать точные показатели, которые не выходят за пределы нормы ученые до сих пор не могут, единственное, что они утверждают, так это то, что уровень тестостерона может быть завышен более чем в четыре раза. В отдельных ситуациях не только беременность способствует повышению уровня тестостерона, но еще и овуляция.

В нормальных пределах выработка такого гормона, как тестостерон происходит, как в мужском, так и женском организме. Научно доказано, что в организме у мужчины эти показатели значительно выше.

Несмотря на то, что в женском организме имеется незначительное количество этого гормона, именно он отвечает за достаточно важные функции, такие как:

нормальное функционирование активности головного мозга;
формирование фигуры присущей женскому типу;
нормальное функционирование и работоспособность репродуктивной системы женского организма;
регуляцию либидо;
рост мышечной массы;
рост костной системы в период физического формирования.

Определение уровня тестостерона осуществляется в результате сдачи соответствующего , который выполняется, начиная с шестого дня менструальных выделений. В зависимости от результатов определяется отсутствие или наличия патологических процессов и изменений в организме женщины.

Тестостерон отвечает за развитие мышечной массы

Если по результатам этого анализа выявляется повышенный уровень тестостерона, то это является показателем того, что в женском здоровье происходят определенного рода патологические изменения.

При этом в обязательном порядке следует сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как даже малейшее промедление может негативным образом сказаться на репродуктивных функциях организма и привести к непоправимым и серьезным последствиям. Только своевременное лечение является залогом скорейшего выздоровления и предотвращения развития серьезных осложнений.

Влиять на уровень тестостерона в женском организме могут совершенно различные факторы, основными из них является:

беременность;
длительный прием определенных лекарственных препаратов, в основном противозачаточных таблеток;
опухоль яичников;
овуляторная фаза цикла;
наследственная предрасположенность;
гиперплазия надпочечников или их опухоль;
неправильное питание;
диета, основанная на ограниченном потреблении жиров;
частое употребление спиртных напитков.

Частое употребление алкоголя может привести к повышению уровня тестостерона

Что касается неправильного питания, то в таком случае причиной повышенного тестостерона в организме у женщины является употребление таких продуктов питания, как белокочанная капуста, орехи, а также вся пища, которая повышает выработку в человеческом организме этого гормона.

О том, что у женщины в организме происходит повышение тестостерона, она может без труда догадаться по определенным симптомам и внешним признакам. В основном эти симптомы проявляются в зависимости от того какой патологический процесс спровоцировал такие изменения.

К основным симптомам, у женщин свидетельствующим о высоком уровне тестостерона можно отнести:

ускоренное появление волос, которые могут стремительно расти и становится более густыми не только в привычных местах, но и над верхней губой, а также на груди;
появление необоснованных признаков агрессии;
постоянно жирные волосы;
шелушащаяся и сухая кожа, которая в результате этого трескается, и на ней появляются прыщи;
огрубение голоса;
значительный и стремительный набор мышечной массы, в результате которой женское тело по своей форме становится похожим на мужское;
необоснованный набор веса;
нарушение цикла вплоть до полного исчезновения менструальных выделений;
непреодолимое желание повысить сексуальную активность и физическую нагрузку на организм.

Основным симптомом является усиленный рост волос

Все эти симптомы свидетельствуют о развитии серьезного патологического процесса в женском организме. Кроме этого одновременно с перечисленными выше проявлениями могут также развиваться опухоли яичника или синдром Кушинга.

Независимо от того какие причины привели к повышенному тестостерону в организме у женщины, последствия такого патологического отклонения могут быть совершенно непредсказуемыми, поэтому лечение должно начинаться своевременно и быть назначено высококвалифицированным доктором, который специализируется на терапии такого рода заболеваний.

Как показывает медицинская практика, чтобы нормализовать показатели в первую очередь необходимо выяснить причину, которая привела к такому отклонению. После этого врачи рекомендуют воспользоваться сразу несколькими способами для лечения.

В первую очередь следует пересмотреть свой рацион и исключить все продукты, которые способствуют повышению этого гормона. Если женщина сидит на диете и у нее диагностируется такое отклонение, то от нее придется в обязательном порядке отказаться.

Если отклонения спровоцировала диета, следует отказаться от нее

Помимо всего прочего специалисты рекомендуют незамедлительно начать заниматься спортом, так как именно умеренная физическая нагрузка способна значительно снизить количество гормона в организме. Лучше всего в такой ситуации отдавать предпочтение фитнесу или йоге. Научно доказано, что именно систематические занятия фитнесом или йогой позволяют нормализовать показатели гормона совершенно без применения медикаментозных лекарственных препаратов.

Что касается лечения повышенного уровня тестостерона, то для его нормализации назначить необходимые лекарственные препараты сможет только лечащий врач. Заниматься самолечением и самостоятельно подбирать препараты гормонального характера категорически запрещено, так как неправильно назначенное лечение может привести к серьезным и непоправимым последствиям.

В настоящее время для снижения уровня гормона тестостерона в организме женщины назначаются следующие лекарственные препараты:

Дексаметазон.
Диэтилстилбестрол.
Дигостин.
Ципротерон.
Верошпирон.
Сиофор.
Глюкофаж.
Ярина.
Жанин.
Диане 35.

Для снижения уровня гормона тестостерона в организме женщины применяют различные препараты

Когда причиной таких изменений в человеческом организме становится опухоль яичников, то решить проблему без хирургического вмешательства никак не получится

Помимо всего прочего для того чтобы значительно снизить концентрацию гормона в женском организме следует обязательно скорректировать свое питание, но при этом категорически запрещено ограничивать себя в приеме пищи. В каждом отдельном случае питание должно подбираться сугубо индивидуально, а для этого стоит обратиться к профессиональному диетологу. После завершения лечения женщина в обязательном порядке должна на протяжении жизни контролировать свой гормональный фон. Это необходимо в первую очередь для того чтобы предотвратить повторное его повышение.

Последствия

Что это такое свободный и общий гормон тестостерон у женщин и за что он отвечает, мы с вами выяснили, теперь давайте определимся, какие последствия ожидают, если своевременно не выяснить причину, из-за чего он повышен, и не начать лечение.

Патологические изменения, происходящие в организме женщины, полностью определяются тем, до каких пределов тестостерон уже успел повыситься. Если эти показатели не успели достичь критической отметки, то последствиями такого патологического процесса могут быть всего лишь выросшие волосы на тех участках тела, где их совершенно не должно быть.

Обратите внимание! Если в организме женщины произошло повышение общего и свободного тестостерона, то последствия такого отклонения будут отражены как на внешнем виде, так и на физическом состоянии.

Когда уровень тестостерона повысился на значительные показатели, то в организме женщины могут произойти непоправимые и достаточно серьезные изменения, такие как развитие сахарного диабета, проблемы репродуктивного характера и половой системы, а также значительное изменение массы тела. Чтобы не допустить серьезных изменений и развитие осложнений за консультацией к доктору следует обращаться при появлении первых изменений в организме.

Тестостерон – это половой гормон-андроген. В женском организме он выполняет функцию распределения жировой ткани, регулирует половое влечение и сексуальное здоровье, отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Участвует в формировании костей и мышечной ткани, повышает настроение, способствует концентрации внимания. У женщины тестостерон вырабатывается яичниками и в меньшей степени - надпочечниками.

Концентрация тестостерона колеблется и в зависимости от времени суток. Пик приходится на утренние часы, а вечером содержание мужского гормона в крови значительно снижается.

Норма тестостерона у женщин:

Результаты анализа могут отличаться, в зависимости от лаборатории, где проводили тест. Это связано с различными методами исследований. Референсные значения указывают на бланке-направлении.

Анализ на уровень тестостерона

Как определить уровень мужского гормона в крови? Лечащий врач назначает общий анализ на тестостерон или тест на свободный гормон. Свободный андроген не связан с транспортными белками крови и оказывает большую активность в организме, а общий является комплексным соединением, благодаря которому он переносится к отдаленным органам.

Анализ сдают утром натощак. Подготовку начинают за 12 часов до посещения лаборатории: необходимо воздержаться от приема пищи, употребления алкоголя, активных физических нагрузок. Женщинам исследование проводят на 5–7 сутки менструального цикла, потому что уровень тестостерона в крови зависит от фазы. Наибольшая концентрация наблюдается в период созревания фолликула.

На 5 день после начала месячных прекращается отторжение эндометрия в матке, ткани полностью обновляются, и восстанавливается баланс гормонов. Через 5–7 суток происходит овуляция. Если нет возможности сдать анализ на пятый день цикла, лучше отложить процедуру на следующий месяц, иначе ответ будет неинформативен. Исключения составляют особые показания лечащего врача.

Повлиять на результат анализа может:

прием оральных контрацептивов;
лечение гормональными препаратами;
диета с низким содержанием жиров;
тепловой удар;
курение;
половой контакт накануне исследования;
физические нагрузки.

А также необходимо предварительно обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень тестостерона.

Причины и симптомы повышенного тестостерона у женщин

За что отвечает мужской гормон и почему он повышается? Влиять на концентрацию гормона в крови могут злокачественные образования яичников или надпочечников, длительный прием стероидных препаратов, беременность. К причинам относится и адреногенитальный синдром, - это врожденные генетические заболевания, при которых происходит чрезмерная выработка тестостерона.

Симптомы патологии проявляются во внешнем изменении фигуры. Откладывается жир в области живота, талии и молочных желез. Телосложение приобретает мужские очертания.

Первые признаки повышенного тестостерона у женщин:

угревая сыпь на лице и теле, которая не поддается лечению;
себорея;
появление стрий (растяжек на коже);
гиперсексуальность;
бессонница, ночные кошмары;
агрессивность, раздражительность;
повышенный аппетит, все время хочется есть;
избыточный вес по мужскому типу.

Каковы причины и последствия повышенного тестостерона у женщин? Избыток тестостерона у женщин способствует угнетению функции яичников и приводит к появлению вторичных половых признаков по мужскому типу (вирилизм). У девушек грубеет голос, усиливается рост волос на лице, груди, ногах и руках, повышается потоотделение с изменением запаха, выпадают волосы на голове, частично атрофируются молочные железы, матка и яичники. Длительный прием стероидных препаратов также вызывает вирилизм, причем симптомы сохраняются пожизненно.

Высокий тестостерон в крови вызывает увеличение и деформацию наружных половых органов. Клитор и половые губы становятся больше и опускаются, при этом напоминают мужскую мошонку (клиторомегалия). Нарушение работы яичников приводит к проблемам во время вынашивания ребенка, прекращению месячных, отсутствию овуляции и бесплодию.

Из-за избытка тестостерона нарушается репродуктивная функция организма. Яичник, вырабатывающий мужской гормон, не справляется со своей работой, возникают проблемы с овуляцией. Женщина не может зачать ребенка. Поэтому в период планирования беременности проводят исследования на уровень половых гормонов. При выявлении отклонений от нормы назначают прием Дексаметазона, Преднизолона.

Беременность может увеличивать уровень тестостерона в 3–4 раза, этот симптом вызван образованием плаценты. Очень большая концентрация андрогена на ранних сроках (4–8 и 13–23 неделе) приводит к самопроизвольному аборту, так как прекращается рост матки. У женщин с высоким уровнем андрогена тяжелее протекают роды, быстро пропадает грудное молоко. Патология может негативно отразиться и на внутриутробном развитии ребенка.

Причины понижения тестостерона

Негативно влияет на женский организм и дефицит мужских гормонов. Замедляется сжигание жиров, теряется способность наращивать мышечные ткани.

Причины понижения концентрации тестостерона:

избыточный вес;
климакс;
почечная недостаточность;
воспалительные заболевания яичников;
несбалансированное питание;
вредные привычки;
синдром Дауна.

Такое состояние вызывает депрессию, хроническую усталость, отсутствует сексуальное влечение, повышается потливость, происходит стремительная потеря веса, снижается артериальное давление.

Восстановить гормональный фон помогает заместительная терапия тестостероном, лечение уменьшает возрастной дефицит андрогена, стимулируя яичники вырабатывать тестостерон. Гормон бывает в таблетках или ампулах для инъекций. В форме капсул назначают Андриол, Метилтестостерон. Лечение длительное, может занимать более 1 года. В результате нормализуется АД, общее самочувствие пациентки, работа нервной системы, метаболические процессы.

Как понизить уровень тестостерона

Что делать, если концентрация мужского гормона в крови повышена? Важно придерживаться особой сбалансированной диеты. В рацион добавляют продукты, богатые белками и углеводами, но это не должны быть быстро расщепляющиеся сахара. Предпочтение необходимо отдавать такой пище, влияющей на тестостерон у женщин:

цельнозерновые каши;
молочные продукты;
свежие овощи;
фрукты;
яйца;
морепродукты;
бобовые;
орехи;
нежирные сорта мяса и рыбы;

На долю белков должно приходиться около 40% дневной нормы калорий.

Лечить повышенный тестостерон помогают умеренные занятия физкультурой, активный отдых, рефлексотерапия. Важно соблюдать режим дня, обеспечить полноценный ночной сон. В качестве дополнительной терапии можно пить чай из отваров целебных трав, полезными свойствами обладает мелисса, корень солодки, дягиль.

Фармацевтическая помощь

Восстановить нормальный уровень тестостерона при очень высоких показателях можно с помощью медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает определенный курс лечения с учетом степени тяжести и причин, вызвавших нарушение гормонального фона. Обычно используют:

Диэтилстилбестрол;
Ципротерон;
кортикостероиды.

Понижать гормон способна глюкоза, которая вызывает секрецию .

Лечение Дексаметазоном при повышенном тестостероне оказывает влияние на углеводный и белковый обмен. Но лекарство может вызывать побочные действия в виде аритмии, снижения иммунитета. Поэтому терапия проводится только по назначению врача. При нормализации уровня тестостерона необходимо постоянно контролировать гормональный фон, потому что после отмены медикаментозных препаратов, андроген может снова повышаться.

Норма у женщин полового гормона тестостерона зависит от состояния половой системы. Длительное нарушение концентрации андрогена в крови приводит к снижению репродуктивной функции, невынашиванию ребенка и изменению фигуры по мужскому типу.

Список литературы

Вейнберг Э. Г, Макарова О. С., Сабахгарашвили М. Я. и др. О клинике первичной гиперпролактинемии у женщин
Секреты эндокринологии: учеб. пособие: пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
Руководство по детской эндокринологии / Иван Иванович Дедов, Валентина Александровна Петеркова. – М. : Универсум Паблишинг, 2006. – 595 с. : ил.
Михайлов В.С. Культура питания. - М.: Профиздат, 2000.
Кольман Я., Рем К. - Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. - 2000. - с.358-359, 368-375.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

В обычной жизни мало девушек задумывается о присутствии тестостерона в своем теле.

Этот гормон ошибочно считается мужским, но его наличие у женщин также необходимо для поддержания многих функций.

Это доступно только при нормальном количестве его выработки. Повышенный тестостерон у женщин сигнализирует о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него.

Необходимость гормона

Транспортировка тестостерона осуществляется с кровяными тельцами, после чего он преобразовывается в более активную форму – дигидротестостерон, а в печени – в кетостероид.

Мужчинам гормон необходим для следующих функций:

наличия волос на теле и лице;
роста мышечной массы;
тембра голоса – делает его более низким;
воздействует на степень агрессивности.

Женский организм имеет много отличий от противоположного пола, но и сходства тоже, включая производство данного гормона, только в малых дозах.

Вырабатывается он в надпочечниках и яичниках для участия в следующих процессах жизнедеятельности организма:

регулировка функциональности мозга;
строение скелета, мышечных и костных масс;
сексуальность;
формирование фолликула в яичниках;
улучшение психологического состояния;
нормализация функциональности сальных желез.

Стандартные женские нормы тестостерона

Общезначимого норматива не установлено. На каждом этапе жизнедеятельности организма требуется разное количество тестостерона, которое смогло бы обеспечить полноценное функционирование всех органов конкретного человека.

Единицами измерения в лабораторных анализах и медицинских тестах считаются наномоли (нмоли) на литр плазмы, или нанограммы (нг) на миллилитр.

Соотношение нг к нмолю примерно 1:3. Последнее обозначение (нмоли) является более распространенным. Измерение свободного тестостерона осуществляется в пикомолях на миллилитр.

Норма показателей разбита на несколько категорий.

По форме, в которой циркулирует гормон.

Для девушек с возрастом более 10 лет общее значение равняется 0,45–3,75 нмоль/л. Стандартный показатель для свободного тестостерона — 0,29-3,18 пг/мл.

Обратите внимание!

К сравнению, норматив для мужчин – от 5,76 до 28,14 нмоль/л.

По фазе цикла. В данной категории отмечается снижение уровня гормона. Наименьшее значение норматива присутствует по завершению критических дней (0,29-1,73 пг/мл). При фолликулярной фазе (обильных кровотечениях) уровень немного увеличивается — 0,45 до 3,17 пг/мл. В период между овуляцией и менструацией (лютеиновая фаза) коэффициент равен 0,46-2,48.
По возрасту. В фертильном периоде количество свободного тестостерона равняется 0,5-4,1 пг/мл, а после прихода менопаузы нормативы понижаются до 0,1-1,7. Аналогичный коэффициент наблюдается у детей до достижения 10 лет.

Важно! У разных людей норма тестостерона может отличаться, поскольку его требующееся количество сугубо индивидуально на каждом этапе жизни.

Как проявляется и чем грозит повышенное содержание гормона в организме девушек

Если наблюдается избыток тестостерона у женщин, это означает расстройство гормонального баланса организма.

Данный диагноз иногда определяется по внешним симптомам:

выпадение волос на голове, усиление их жирности и скорости загрязнения;
расстройство сна;
усиление роста волос на лице и теле (могут появиться усики);
ухудшение влажности кожного покрова;
изменение пропорций тела – они начинают напоминать мужские;
повышение физической силы и либидо;
нестабильное эмоциональное состояние, вплоть до приступов агрессии;
увеличенный клитор;
голос становится более грубым;
расстройство менструального цикла вплоть до отсутствия овуляции.

При аномально маленьком содержании тестостерона наблюдается постоянная усталость, перетекающая в депрессию, увеличение потливости и отсутствие сексуального влечения.

Если вы обнаружили любой из симптомов или их совокупность, обратитесь к доктору и сдайте анализ на наличие гормона. Делать его нужно по окончанию менструального цикла, воздержавшись от алкоголя и табакокурения.

Обратите внимание! Некоторые из признаков могут иметь отношение к национальности или наследственности.

Чаще всего данная проблема волнует женщин, а не мужчин, так как она грозит стать препятствием к зачатию.

Исходя из медицинских исследований, гиперандрогенное бесплодие определяется у разных девушек, включая самых женственных, в то время как у мужеподобных дам с превышенным количеством нежеланных волос оно может отсутствовать.

Если избыток мужских гормонов у женщин был подтвержден, то его снижают до необходимого числа и поддерживают до появления интересного положения.

В некоторых ситуациях контроль продолжается и в течение нескольких месяцев данного этапа, так как во время вынашивания ребенка гормональный фон изменяется, и наличие тестостерона увеличивается.

Важно! Если не наблюдать за данным показателем, переизбыток гормона грозит выкидышем.

По каким причинам повышается тестостерон

Факторы разделяются на два типа – внешние и внутренние. Почему повышается уровень гормона, выделены самые распространенные причины.

Заболевания яичников, в частности, образование опухолей, из-за чего вещество теряет способность трансформироваться.
Неправильный рацион, состоящий из большого количества простых углеводов и жиров.
Употребление барбитуратов, стероидов и контрацептивов с гормонами в составе.
Отклонения в работе гипофиза, ответственного за функциональность желез внутренней секреции, участвующих в формировании тестостерона.
Наследственный фактор.
Увеличенная активность надпочечников, вырабатывающих гормон больше требуемого.
Период овуляции и беременности, особенно в третьем триместре. При этом коэффициент увеличивается не критически, и вскоре самостоятельно нормализируется.

Обратите внимание! Недостаток гормона и связанные с этим заболевания зачастую наблюдаются у поклонников вегетарианской пищи и у девушек, сидящих на жесткой диете с минимальным присутствием углеводов.

Стероиды — влияющие на повышение тестостерона в крови

Как понизить тестостерон

При повышенном уровне тестостерона у женщин используют несколько методов терапии. В особо тяжелых случаях лечение проводится гормональными препаратами.

Назначать их должны исключительно гинекологи, а не сам пациент. Лечащий врач направит сделать анализ на определение уровня тестостерона, в результате которого он сможет поставить правильный диагноз и выбрать терапию.

Диета

Также переизбыток гормона можно нормализировать благодаря специальному питанию.

Данная диета предполагает ограничение в употреблении сладкого, особенно тортов и конфет, так как они повышают поступление инсулина, который стимулирует функционирование яичников. Вместо магазинных сладостей разрешается употреблять мед в малых дозах.

Уменьшить проблему поможет включение в ежедневный рацион молочных продуктов с большой жирностью. В их составе присутствует фитоэстроген, который можно назвать аналогом женских гормонов.

Кроме того, включите в меню:

домашние фрукты и овощи;
масла растительного происхождения;
рыбу и морепродукты;
свежий белый хлеб.

Кофе разрешается один раз в день, с утра. Ограничьте употребление соли – не более 3 г в сутки. От приема спиртных напитков лучше воздержаться.

Также можно попробовать принимать некоторые травы – марьин корень, священный витекс, корень солодки и пр.

Нагрузки

Важно высыпаться не менее восьми часов в день, причем, было установлено, что организм лучше всего расслабляется в период с 22:00 до 02:00 часов, поэтому в это время требуется спать, а не бодрствовать и начинать свой восьмичасовой сон только после двух часов ночи.

Физические нагрузки имеют свойство налаживать функциональность всего организма, однако будьте осторожны с силовыми тренировками, которые напротив, стимулируют выработку гормона. Заменить их можно танцами, аэробными видами спорта и йогой.

Последний вариант особенно хорошо влияет на женский гормональный фон. Важно проводить занятия регулярно, не прекращая даже после восстановления уровня тестостерона.

Заключение

Перед началом процедур все же нужно определить причину появления избытка гормона, так как требуется лечить болезнь, а не ее последствия.

Влиять на работу гормональной системы может только опытный доктор, так как данный механизм очень восприимчивый и может среагировать на неправильное лечение серьезными проблемами. Своевременная терапия поможет восстановить гормональный фон и поддерживать его уровень на протяжении длительного времени.

Видео: Избыток мужских половых гормонов у женщин

Тестостерон присутствует как в мужском, так и в женском организме. В норме участвует в обменных процессах, регулирует либидо, рост мышц. Но если концентрация его в крови отклоняется от нормы, это приводит к различным проблемам: ухудшается внешний вид и самочувствие, появляется лишний вес, трудно забеременеть.

Этот гормон регулирует половое влечение, соотношение жировой и мышечной массы. Кроме того, способствует росту костных клеток, препятствует возникновению остеопороза. Выделяют общий его уровень и физиологически активный, так называемый свободный тестостерон. Они могут иметь разное значение: уровень в целом в пределах нормы, а свободный повышен.

При недостатке этого гормона, вызванного низкоуглеводной диетой, вегетарианством или другими причинами, возникает чувство хронической усталости. Он может снижаться при развитии миомы матки, эндометриоза, остеопороза, рака молочной железы, и стабильно падает при менопаузе, хотя в целом с возрастом его уровень постепенно растет.

Проявления высокого тестостерона(гиперандрогении): выпадение волос в характерных местах по типу мужских, появление угрей (акне) и лишней растительности на лице, спине, руках, повышение жирности кожи либо наоборот, сухость и шелушение, внезапные скачки настроения, беспричинное раздражение, агрессия. Фигура может изменяться, становясь мужеподобной, а голос - грубеть.

Также нарушается цикл вплоть до полного исчезновения менструаций, могут быть трудности с зачатием, вынашиванием плода, если тестостерон у женщин при планировании беременности очень высокий. В норме высокий уровень тестостерона у беременных женщин, особенно когда ждут мальчика. Но сильное повышение может привести к замершей беременности, осложнениям при родах.

Сдавать анализы на этот гормон лучше с 3 по 5 и с 8 по 10 дни цикла. Чтобы результаты были максимально верными, стоит накануне анализов отказаться от интенсивных тренировок и секса, употребления алкоголя, исключить стресс, а перед сдачей теста в течение пары часов не курить, не волноваться, отдохнуть. Результаты анализа обычно известны уже на следующий день. Нормальное значение для взрослой женщины составляет 0,45-3,75 нмоль/л.

Причины повышения

Высокий тестостерон наблюдается у женщин по различным причинам.

Инсулин может менять уровень тестостерона в обе стороны, вызывая гормональный дисбаланс. Со временем сочетание этих двух симптомов ведет к синдрому поликистозных яичников. При этом наблюдается также высокий уровень эстрогена и низкий - прогестерона.

Из видимых признаков можно отметить отложение жировой ткани в районе живота, растительность на лице, потемнение кожи, перепады настроения.

Эстрогена больше, чем прогестерона

Когда один из гормонов в организме вдруг превышает свою норму, это действует на весь гормональный фон, так как все они связаны между собой. Связь прогестерона с эстрогеном точно не установлена, но вместе они приводят к повышению тестостерона и ДГЭА (дегидроэпиандростерона ). Увеличение количества эстрогенов вызывает всем известный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство.

Низкая физическая активность

Занятия спортом способствуют утилизации лишнего тестостерона. Хотя прямой связи тут не выявлено, они снижают уровень инсулина. Это помогает понизить тестостерон, а также нормализует вес, который при гормональном дисбалансе часто бывает избыточным.

Болезни надпочечников

Эти парные органы вырабатывают тестостерон, который в процессе проходит сложную цепочку превращений: ДГАЭ, прегненолон, прогестерон, андростендион. Их рост вызывает увеличение и тестостерона. Также повышают уровень ДГЭА и тестостерона гиперплазия надпочечников, сильный стресс, вызывающий их дисфункцию, употребление БАДов с перечисленными выше веществами, инсулинорезистентность.

Если лептин выше нормы, это затрудняет похудение. Он вырабатывается жировыми клетками и контролирует метаболизм, диктуя мозгу, когда пора «делать запасы» жира, а когда избавляться от них. Если восприимчивость к данному гормону становится ниже, то мозг не получает сигналы о насыщении, что приводит к постоянному чувству голода и замедлению обменных процессов.

Высокий лептин также бывает у женщин с инсулинорезистентностью, кроме того, он сам вызывает повышение тестостерона.

Ожирение

В жировых клетках содержится фермент, который стимулирует выработку тестостерона. Чем их больше, тем уровень гормона выше. К тому же, жир снижает чувствительность других тканей к инсулину, что тоже способствует повышению тестостерона, о чем уже было сказано выше.

Лечение

Когда становится известно, что уровень мужского гормона в организме повышен, необходимо как можно скорее посетить врача-гинеколога и эндокринолога, чтобы вовремя начать лечение сопутствующих заболеваний, если они есть, а также исключить первопричину.

Естественные методы

Если уровень тестостерона повышен незначительно, можно попытаться нормализовать его с помощью изменения образа жизни: спорта, питания и натуральных средств.

Диета на основе продуктов, повышающих выработку эстрогена: соевые продукты, яблоки, вишня, пшеница и рис, а также овощи, жареный картофель, сахар, сливки, натуральный кофе (1 чашка в день), зеленый чай, капуста цветная и брокколи, бобовые и пиво (в умеренных количествах).
Физические нагрузки. Нормализовать гормональный фон отлично помогает йога, а также пилатес и другие легкие нагрузки. Не следует слишком увлекаться силовыми, так как возможен чрезмерный рост мышечной массы, лучше выбирать те виды тренировок, где есть сочетание разных типов нагрузок, развитие гибкости.
Иглоукалывание. Экзотический метод, повышающий энергообмен организма за счет воздействия на акупунктурные точки, а также увеличивающий выработку эстрогена.
Лекарственные травы и народные рецепты, например отвар льняного семени, сок моркови и , овсяный кисель, настойка корней пиона. Из растительных средств считаются эффективными дягиль лекарственный, энотера, корень солодки, примула вечерняя, витекс священный, шалфей, клевер красный, мята перечная, стевия, клопогон, Иван-чай, расторопша, пажитник, одуванчик и крапива. Однако не следует увлекаться самолечением, вещества, содержащиеся в травах, могут вызвать нежелательные эффекты при бездумном применении. Лучше применять их по назначению и под контролем врача.
Пищевые добавки и БАДы: Простамол Уно, Saw Palmetto, Ликопрофит, Yogi Tea, ПерФерм Форте, Доппельгерц Актив Менопауза, Альтера плюс, Дииндолилметан, кислота линолевая, кальций-D- глюконат. Добавки безвредны, однако и эффективность их не гарантирована.
Полноценный отдых и достаточное количество сна - как минимум восемь часов в темное время суток.
Сексуальная активность. При интимном контакте вырабатывается женский половой гормон и снижается мужской.

Лекарственные средства

При лечении гиперандрогении врачи назначают такие гормональные и другие препараты, как:

Оральные контрацептивы: Диане 35, Три-Мерси, Логест, Джес, Клайра, Жанин и Ярина (снижают синтез тестостерона, однако имеют довольно-таки большой список противопоказаний);
Глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизон, дексаметазон, параметазон, преднизолон, метипред. Стимулируют работу надпочечников;
Анти-андрогены: андрокур, флутакан, спиронолактон, ципротерон и т. д. Подавляют выработку тестостерона.
Препараты глюкозы: сиофор, глюкофаж и верошпирон (входящие в состав вещества спиронолактон и метаморфин подавляют синтез лишнего тестостерона).

Следует помнить, что гормональные медицинские препараты имеют множество противопоказаний. Самолечение и грубое вмешательство в гормональный фон организма очень нежелательно и чревато опасными последствиями. Употребление гормональных препаратов оправдано в случае серьезной угрозы жизни и здоровью. Изменение образа жизни, достаточный отдых, умеренные физические нагрузки и здоровое питание являются необходимым условием нормализации гормонального фона в женском организме.

Тестостерон – это мужской половой гормон, относящийся к андрогенам. Присутствует в крови у мужчин и женщин. Начинает вырабатываться еще в периоде эмбрионального развития у плода мужского пола семенниками и корой надпочечников, обуславливая правильное формирование половых органов по мужскому типу.

Незначительное количество гормона вырабатывается на протяжении периода детства, а в период полового созревания происходит резкое увеличение секреции тестостерона. У девочек в норме выработка гормона клетками яичников и коры надпочечников начинается только в период полового созревания.

Тестостерон у мужчин

Биологические эффекты тестостерона у мужчин заключаются в приобретении организмом маскулинности – комплекса физиологических, психологических и поведенческих признаков, отличающих мужчину от женщины. К ним относятся признаки, появляющиеся в пубертатный период и сохраняющиеся на протяжении последующей жизни:

правильное развитие мужских половых органов
образование сперматозоидов в семенниках — сперматогенез
рост волос на лице, груди, животе, лобке, оволосение рук и ног
рост костей в длину и ширину, увеличение плотности костей
прирост мышечной массы
изменения гортани и огрубение тембра голоса
активация сальных и потовых желёз

Кроме этого, тестостерон в мужском организме принимает участие в регуляции обмена калия, кальция, фосфора, соли и воды, в усилении анаболизма (повышенного образования) белка в организме, в формировании полового влечения и потенции, а также обуславливает психологические особенности полового поведения.

У женщин

У женщин тестостерон вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем у мужчин. Действие гормона у женщин:

регуляция в комплексе с женскими половыми гормонами созревания яйцеклетки и желтого тела, поддержание беременности
сексуальная привлекательность
половое влечение
формирование молочных желез
регуляция жирового и белкового обмена – у женщин, в отличие от мужчин, тестостерон наоборот, приводит к повышенному распаду белка в организме
участие в росте скелетной мускулатуры и костей в пубертатном периоде

Нормальный уровень тестостерона в крови

В норме физиологический уровень гормона падает. Критическими эти падения становятся в возрасте от 30 до 50 лет и после 90. Популяционный средний показательно не превышает 25 нмоль на литр. Если оценивать риск смерти, то высокий тестостерон также плох, как и низкий. Для пожилых примерной нормой будет 15 нмоль на литр.

Отклонения от нормы — пониженный тестостерон у мужчин

По статистике, примерно 13% мужчин до 50 лет имеют скрытый или явный дефицит тестостерона в организме. Причины снижения тестостерона можно разделить на:

Факторы риска, способствующие снижению гормона в крови

старение – естественная причина снижения уровня тестостерона в организме, после 40 лет содержание гормона снижается на 1.5% в год
соматические заболевания – ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, простатит. Доказано, что при ожирении у мужчин выработка тестостерона снижается в 2.4 раза, при сахарном диабете — в 2.1 раза, при артериальной гипертонии — в 1.8 раз
хронический алкоголизм, употребление наркотиков и табакокурение
постоянные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, неправильное питание, в том числе голодание и .

Заболевания, проявляющиеся симптомами гипогонадизма

врожденный дефект фермента 5-альфа-редуктазы – неспособность превращать тестостерон в биологически активную форму дигидротестостерон, вследствие чего тестостерон в организме нормальный, но на клетки он действовать не может, так как неспособен связаться с рецепторами на клетках. Мальчик с таким дефектом рождается с гермафродитизмом или выраженным недоразвитием полового члена (микропенис)
генетические заболевания с первичным гипогонадизмом (недоразвитием яичек) – синдром Шерешевского – Тернера, Клайнфельтера и др.
травмы и опухоли яичек
ранняя кастрация
пангипопитуитаризм (недостаточность гормонов гипофиза) в результате опухоли головного мозга, аденомы гипофиза
аденома гипофиза с повышенной секрецией
постоянный прием глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (циклофосфамид) при ревматологических, гематологических заболеваниях

Симптомы низкого тестостерона у мужчин

Если нарушение синтеза тестостерона обусловлено генетическими причинами, у плода мужского пола происходит недоразвитие наружных половых органов или формирование их по женскому типу. Развивается ложный или истинный гермафродитизм – признаки мужских и женских гениталий одновременно.

В случае снижения тестостерона в периоде полового созревания у юношей наблюдаются отсутствие развития мошонки и пениса, замедление роста, формирование фигуры по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи, нагрубание молочных желёз), отсутствие увеличения мышечной массы, «ломки» голоса и вторичных половых признаков – оволосения груди, лобка и подмышечных впадин. В развитии подростка вместо естественного приобретения признаков мужественности преобладают инфантильные черты.

Во взрослом возрасте предположить снижение уровня тестостерона помогают такие симптомы:

депрессия, неустойчивость настроения, общая подавленность и отсутствие тяги к жизни, нарушения сна
приобретение женских черт характера – плаксивость, обидчивость, раздражительность
снижение физической выносливости, общая детренированность организма
эректильная дисфункция, снижение либидо
нарушение образования сперматозоидов и бесплодие, снижение объема семенной жидкости при эякуляции, евнухоидность
атрофия мышечной ткани
снижение насыщенности костной ткани кальцием, приводящее к остеопорозу и частым переломам
выпадение волос на руках, ногах и груди
снижение роста волов на лице
ожирение по типу «груши», или по женскому типу – отложение жировой ткани на бедрах и ягодицах, в области талии
гинекомастия – увеличение молочных желёз
потливость, «приливы», аналогичные женским симптомам при климаксе

Обменные последствия тестостеронового дефицита:

В два с половиной раза чаще встречается абдоминальное ожирение.
Растет частота сахарного диабета, заболеваемость им при падении уровня тестостерона у мужчин в возрасте после 40 на 50% больше средне популяционной.
Артериальная гипертензия.
Повышение уровня холестерина и расстройства липидного обмена.

До сих пор точно не установлено, что первично - мужское абдоминальное ожирение или недостаточность тестостерона. На самом деле не всегда есть прямая зависимость между регистрируемом лабораторно уровнем свободного гормона в крови и клиникой. Между тем отмечено, что чем ниже тестостероновый профиль, тем больше висцерального жира.

Абдоминальный жир практически всегда берет на себя роль гормональной активности, вырабатывая лептин, являющийся биологическим противником тестостерона, блокирующим его производство. Помимо лептина в жиру синтезируется и эстрадиол, относящийся к женским гормонам, противодействующий тестостероновым влияниям.

Самым же опасным проявлением активности жировых клеток становится выработка им маркеров воспаления и цитокинов, участвующих в поражениях внутреннего слоя сосудов, провоцируя в них тромбообразование.

Повышенный тестостерон у мужчин

Не всегда повышенный уровень гормона свидетельствует о патологии. У части мужчин наблюдается превышение нормы тестостерона в крови без каких – либо заболеваний при раннем половом созревании.

Причины патологического повышения тестостерона у мужчин:

адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников – ВДКН)
болезнь и синдром Иценко – Кушинга, обусловленные аденомой гипофиза (гонадотропиномой, кортикотропиномой) и опухолью коры надпочечников (кортикостеромой)
рак предстательной железы
опухоли яичек
чрезмерное употребление анаболических стероидов с целью наращивания мышечной массы

Симптомы

У мальчиков и юношей нарушения, вызывающие высокий уровень гормона, проявляются ранней «ломкой» голоса, преждевременным половым созреванием, увеличением пениса с отсутствием роста мошонки, ускоренным костным ростом, скачками быстрого роста. Зоны роста костей быстро рано закрываются, поэтому подростки остаются низкорослыми. При адреногенитальном синдроме мальчики с двух – трех – летнего возраста имеют внешние признаки взрослых мужчин – рост волос на лице, груди и лобке, непроизвольная эрекция, усиленное развитие мышц.

Высокий уровень тестостерона у взрослых мужчин сопровождается изменениями психоэмоциональной сферы – повышенной агрессивностью, частой сменой настроения, импульсивностью. Характерны высокая физическая выносливость и сила, повышение сексуального влечения, длительная эрекция, раскованность в отношениях с противоположным полом, частые сексуальные контакты с разными партнершами. Мужчины с повышенным тестостероном имеет соответствующий внешний вид – развитая мускулатура без намека на лишний жир, чрезмерное оволосение конечностей, груди и живота, в то же время с выпадением волос на голове и образованием лысины.

Пониженный тестостерон у женщин

Несмотря на то, что тестостерон является типично «мужским» гормоном, его роль важна и в женском организме для правильной работы опорно – двигательной, эндокринной и нервной систем. Недостаток гормона доставляет неприятные ощущения и сказывается на внешнем виде женщины.

Причины

В большинстве случаев недостаточное образование гормона в организме обусловлено вполне безобидными причинами, устранение которых приводит к нормализации анализа и регрессу клинических проявлений. К ним относятся:

менопауза
диета с ограничением животных жиров и углеводов, недостаток витаминов в пище
алкоголизм и курение
ожирение, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических тренировок
долгое отсутствие половой жизни
длительный прием

Но иногда дефицит андрогенов вызывается заболеваниями, требующими назначения медикаментозных препаратов:

заболевания матки (эндометриоз)
операции по удалению яичников (хирургическая менопауза)
аденома гипофиза, надпочечниковая недостаточность

Симптомы

Для этих заболеваний и состояния организма женщины, при которых наблюдается и снижение уровня тестостерона, характерно:

вялостью, апатией, снижением или полным отсутствием полового влечения, неприятными ощущениями во время полового акта, отсутствием оргазмов, бессонницей, рассеянностью, пониженным настроением.
кожа становится сухой, истонченной и дряблой, уменьшается количество волос по всему телу.
характерна мышечная слабость, быстрая утомляемость и снижение выносливости.
у женщин с остеопорозом, сахарным диабетом, ожирением с отложением жира на плечах, бедрах и ягодицах — чаще всего снижен уровень этого гормона

Повышенный тестостерон у женщин

У женщин гораздо чаще наблюдается повышенный, чем пониженный уровень тестостерона в крови.

Причины

беременность. У беременных женщин выработка тестостерона повышается за счет функционирования плаценты, а роль его в организме беременной сводится к регуляции процессов обмена веществ. Допустимым считается увеличение концентрации гормона в крови беременной до трех – четырех — кратного, особенно если женщина вынашивает мальчика. Но слишком сильное увеличение может привести к угрозе прерывания в так называемые критические сроки — 4 – 8 и 14 – 20 недель беременности.
овуляция
наследственная предрасположенность

Кроме вышеперечисленных естественных состояний организма, повышение концентрации андрогенов наблюдается при:

гиперфункции коры надпочечников – самая частая причина
вирилизующей опухоли яичников, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
раке молочной железы
врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
аденоме гипофиза

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

При врожденной гиперпродукции тестостерона корой надпочечников у плода женского пола отмечаются признаки вирилизации – формирование наружных половых органов по мужскому типу при правильном строении матки и придатков. Девочка рождается с увеличенным клитором, высокой промежностью и увеличенными половыми губами, что может ошибочно приниматься за рождение ребенка мужского пола с пенисом и недоразвитием яичек. Если лечение врожденного синдрома начато вовремя, дальше девочка развивается нормально.

У девочек и девушек гиперпродукция тестостерона проявляется клинически в возрасте 6 – 8 лет и характеризуется низким голосом, скачком быстрого роста, избыточным ростом волос по средней линии груди и живота, на конечностях и лобке, формированием фигуры по мужскому типу – узкие бедра и широкие плечи. К десятилетнему возрасту рост ребенка останавливается вследствие быстрого закрытия зон роста в костях, и формируется низкорослость.

Постоянное превышение нормальной концентрации гормона во взрослом женском организме приводит к приобретению признаков мужской внешности.

Характерен гирсутизм – увеличивается рост волос на руках и ногах, появляются жесткие черные волосы на молочных железах, на лице возможен рост усов и бороды, в то время как волосы на голове усиленно выпадают, возможно даже появление очагов облысения.
Страдает психоэмоциональная сфера – женщина становится более «жесткой», грубой, агрессивной, вспыльчивой.
Резко повышается либидо.
Отмечаются гнойные угри на коже лица и декольте, наращивание мышечной массы.
Нарушения менструального цикла – редкие скудные менструации, ановуляторные циклы, маточные кровотечения, отсутствие менструаций и неспособность забеременеть.
У женщин с высоким содержанием тестостерона отмечается .
Возможно развитие ожирения или, наоборот, чрезмерного похудания и нервной анорексии.

Какое обследование необходимо?

При подозрении на отклонения от нормы пациенту назначается исследование венозной крови на содержание в ней гормона. Если действительно имеет место повышение или понижение тестостерона, врач назначает дальнейшее обследование. Это необходимо для того, чтобы точно выявить причину данного состояния, и определить, является ли нарушение содержания тестостерона в организме естественным (менопауза, «мужской» климакс, голодание) или вызвано каким – то заболеванием, требующим активной лечебной тактики. При подозрении на последнее показаны:

определение в крови концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина и женских половых гормонов (эстрогенов), гормонов щитовидной железы для того, чтобы оценить общий в организме.
УЗИ яичек и предстательной железы
УЗИ молочных желёз, матки и яичников
УЗИ внутренних органов и надпочечников
МРТ головного мозга и гипофиза, надпочечников

Для ранней диагностики адреногенитального синдрома в роддоме всем новорожденным проводится скрининг — обследование на пять врожденных патологий, одной из которых и является этот синдром. Для этого у ребенка берут кровь из пяточки. В случае сомнительного анализа родители ребенка будут приглашены в медико – генетическую консультацию для дальнейшего уточнения диагноза. Часто бывают ложноположительные результаты при данном скрининге.

Подготовка к исследованию

Тестостерон определяется в венозной крови. Результат будет готов уже через сутки. Стоимость анализа находится в пределах 200 – 1000 рублей в разных лабораториях.

Анализ на исследование уровня гормона сдается натощак. За два – три дня до исследования необходимо отменить любые гормональные препараты, влияющие на результат, по согласованию с лечащим врачом. За 12 часов следует исключить прием алкоголя и курение, ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Женщинам исследование рекомендуется проводить на 6 – 7 день менструального цикла.

Нуждаются ли в лечении отклонения от нормы?

Если у пациента обнаружено отклонение в анализе на тестостерон, врач должен разобраться, что является причиной, заболеванием, приводящим к гормональному дисбалансу.

Пониженный тестостерон . Среди пациентов бытует неправильное мнение о том, что если при обследовании выявлено отклонение в содержании андрогенов, то сразу нужно принимать препараты тестостерона. Время таких экспериментов прошло. В большинстве случаев сначала нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить провоцирующие факторы, и при отсутствии эффекта обследоваться дальше.

В начале лечения, необходимо снизить влияние факторов, понижающих выработку полового гормона, и только затем делать упор на его повышение. К проблеме повышения тестостерона следует подходить только комплексно, тогда эффективность терапии и профилактики андрогенной недостаточности станет значительно выше.

У мужчин при отсутствии грубой патологии эндокринной системы дисбаланс тестостерона может быть скорректирован при выполнении следующих рекомендаций:

употребление в пищу продуктов, богатых цинком – печень, устрицы, морепродукты, орехи, мясо птицы
употребление жиров, содержащихся в жирной рыбе (лосось, скумбрия), авокадо, оливках
употребление богатых минералами продуктов — бобовых, капусты, репы, редиса, кабачков, баклажанов, сельдерея
прием витаминов С, А, В и Е курсами
исключение алкоголя, особенно пиво, шипучих и газированных напитков
ограничить стрессовые ситуации
регулярная половая жизнь
физические нагрузки и тренировки
борьба с лишним весом
силовые нагрузки с отягощением два – три раза в неделю

Для повышения тестостерона и наращивания мышц не стоит принимать анаболические стероиды, так как постоянный их прием угнетает собственную выработку гормонов в организме, что чревато обратным эффектом и атрофией яичек.

При отсутствии эффекта по строгим показаниям и контролем врача возможен прием следующих препаратов тестостерона:

препараты для орального ежедневного применения – андриол. Минус такой формы в том, что препарат необходимо принимать каждый день, так как гормон быстро выводится из организма.
инъекционные препараты для внутримышечного и подкожного введения один раз в две – три недели – тестред ципионат, небидо (раз в три месяца)
трансдермальные (чрезкожные) формы – андродерм-пластырь (наклеивается на кожу мошонки или кожу бедра, спины, груди ежедневно и носится не менее 20 часов), андрогель (наносится на кожу живота или плеч один раз в сутки). Минус препаратов в раздражении кожи в месте применения.

Рак, высокая степень гиперплазии и неуточненные узловые образования в предстательной железе и рак молочной железы являются противопоказаниями для назначения данных препаратов.

Критерии безопасности терапии тестостероном

В период между 2007 и 2013 годами урологическая и эндокринологическая практика испытывала бум в назначении тестостероновых препаратов. Но с тех пор, как появились публикации о повышении рисков развития инфаркта миокарда у пациентов, подвергнутых подобной терапии, продажи лекарственных препаратов, содержащих гормон, упали на четверть. В Великобритании с этого времени урологи стали придерживаться тактики первичного назначения лекарств только для пациентов госпитального звена, которую лишь продолжали, но не усиливали на амбулаторном этапе.

В 2015 году группа международных экспертов из 11 стран выработала в отношении гормона девять резолюций, опубликованных в медицинской печати в 2016 году. Вот некоторые из них:

Не существует возрастного порога для назначения тестостерона.
Аргументированно оспорена недостаточная доказательная база опубликованных в 2013 году данных о высоких сердечно-сосудистых рисках.
Применение гормона не увеличивает риск рака простаты.

Для женщин актуальны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, сохранению полноценного сна не менее 8 – ми часов в сутки, правильному питанию со сбалансированным употреблением мяса в пищу и отказом от вредных привычек. Следует вести регулярную половую жизнь, в меру возможностей организма заниматься физическими нагрузками. При отсутствии эффекта от этих мер врач назначает заместительную терапию препаратами тестостерона (эстратест – комбинированный препарат, содержащий эстрогены и тестостерон, назначается в постменопаузе).

Повышенный тестостерон у юношей в период полового созревания является нормой и лечения не требует. При чрезмерном употреблении анаболиков следует полностью отменить данные препараты.

В случае наличия врожденных заболеваний или опухолевого процесса проводится соответствующая терапия – удаление опухоли надпочечника, аденомы гипофиза или опухоли яичка, гормональная терапия (глюкокортикоиды – дексаметазон при адреногенитальном синдроме). Назначаются аналоги гонадотропного рилизинг-гормона – золадекс, люкрин Депо, диферелин, бусерелин, которые назначаются также при раке простаты. Существуют лекарственные формы для подкожного и внутримышечного введения каждый день или один раз в месяц, а также назальный спрей (бусерелин). Курс лечения не менее трех месяцев.

У женщин при высокой концентрации гормона обязательны методы немедикаментозной терапии – соблюдение рационального питания (без голодания и диет) с ограничением жирных сортов мяса и углеводов, употреблением большого количества овощей и фруктов. Следует исключить тренировки с отягощением, ограничить значимые физические нагрузки и заняться йогой. В случае выраженного избытка гормона врач назначает гормональную терапию. Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона показаны при раке молочной железы, в и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Последствия недостатка или избытка гормона

Недостаток тестостерона

у мужчин указывает на наличие нарушений в организме, вызванных естественными или патологическими причинами, что приводит к развитию импотенции, нарушению жизнеспособности сперматозоидов и к бесплодию. У мужчин при подобных гормональных нарушениях обычно также наблюдается сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов (инфаркты и инсульты).
у женщин такое состояние вызывает снижение качества жизни из – за постоянно пониженного фона настроения, депрессии, суицидальных попыток и проблем сексуального характера. Также причинные факторы способны вызывать остеопороз и частые переломы с затяжным их заживлением.

Избыток гормона

у мужчин может свидетельствовать о раке простаты, причем рак может быть как причиной, так и следствием повышенного уровня тестостерона в организме. Вследствие высокой концентрации гормона в крови гипофиз начинает продуцировать меньше регулирующих гормонов, что вызывает атрофию яичек с эректильной дисфункцией и бесплодием. Повышается риск сердечно – сосудистых заболеваний, гипертонии, нарушения свертываемости крови и повышенного тромбообразования, заболеваний печени.
Женщинам, у которых обнаружен очень высокий уровень тестостерона, следует обследоваться более досконально, так как он может указывать на заболевания яичников, надпочечников, рак молочных желез, а также повышается риск развития ожирения и сахарного диабета.

Каждая женщина с бесплодием обязательно должна быть обследована на содержание тестостерона в крови, потому что его избыток в организме говорит о нарушениях в работе эндокринной системы, которые препятствуют нормальному зачатию и вынашиванию плода.

Часто таким пациенткам ввиду невозможности самостоятельной беременности требуется проведение ЭКО. При наступившей беременности в случае гормонального дисбаланса велик риск самопроизвольного прерывания.

Принципы лечения низкого тестостерона у мужчин

При заместительной терапии уровни гормона должны соответствовать физиологическим границам, верхним порогом которых будет показатель 25, а нижним 12 нмоль на литр. Если делать возрастную выборку, то в

30-49 лет максимум составит 23 нмоль на литр,
50-79 - 17 нмоль на литр,
а старше 80 - 15 нмоль на литр.

Средний же терапевтический коридор - между 15 и 23 нмолями на литр.

Инъекционные препараты работают таким образом, что пациент треть времени имеет очень высокий уровень гормона, треть - низкий и только треть - нормально физиологический. В период высокого уровня тестостерона высоки сердечно-сосудистые риски и страдает репродуктивное здоровье.
Трансдермальные (накожные) формы не зависимо от дозы в течение суток дают колебания в физиологическом коридоре, таким образом они имеют более высокий уровень безопасности и предпочтительны. Короткодействующие формы позволяют своевременно отменять лечение при возникновении нежелательных эффектов.

Препараты тестостерона в РФ

Андриол - таблетки, которые необходимо принимать вместе с жирной пищей для повышения биодоступности. 80-160 мг препарата через 4 часа дают концентрацию тестостерона в 40 нмоль на литр.
Омнадрен (Сустанон) - инъекции, повышающие гормон аж до 70 нмоль на литр, что переводит его в категорию достаточно неделикатных и потенциально вредных препаратов.
Небидо - более мягкая инъекционная форма с лучшей переносимостью, дающая через неделю уровень тестостерона в 17, а через 2 недели в 45 нмоль на литр.
Андрогель - накожный вариант без супрафизиологических пиков. 5 мг дают рост тестостерона на физиологический уровень. После отмены лекарства тестостерон начинает снижаться через сутки после последнего применения, возвращаясь к исходному уровню на 3-4 день.

Перспективы препаратов в качестве мужских контрацептивов

Борясь за равенство полов, общество настойчиво требует от фармацевтики новых вариантов контрацепции для мужчин. Известно, что высокие дозы тестостерона способны подавлять мужскую фертильность. Однако, чрезвычайно высокие дозировки дают обратный эффект. На сегодня клинически значимых успехов в данной области не достигнуто, однако ведутся исследования в отношении комбинаций тестостерона с прогестинами. На сегодня доказано, что трансдермальные формы тестостерона не работают, но перспективным направлением является тестостерона ундеканоат в инъекциях.

Теория резистентности к тестостерону

При одинаковом уровне тестостерона ответ органов-мишеней на него у разных мужчин может быть различным. Это связано с генетическими особенностями гена андрогенового рецептора. Именно благодаря ему два мужчины с одинаковой выработкой гормона могут иметь разный метаболизм, сексуальность и сердечно-сосудистые риски. Этот ген располагается на Х-хромосоме и приходит к мальчику от его мамы. Грубо говоря, он представляет собой несколько повторяющихся троек аминокислот (цитозин, аденин, гуазин).

Чем больше раз повторяется этот триплет, тем хуже рецептор связывается с тестостероном. Этот рецептор не только участвует в дифференцировке пола младенца, но и определяет его будущее: развитие рака или гиперплазии простаты, фертильность и предрасположенность к диабету, остеопорозу. Немаловажным моментом становится определяемая геном функция эндотелия сосудистого русла (чем выше чувствительность к тестостерону, тем лучше функция эндотелия) и определяемая им склонность к патологиям сердца и сосудов: риски инфаркта, тромбоза. С особенностями андрогенового рецептора пытаются увязать тревожность, склонность к депрессиям и даже гениальность.