Патологическое изменение кровяных телец — анизоцитоз эритроцитов. Что такое анизоцитоз в крови человека Анизоцитоз слабый

Анизоцитоз – появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера. Увеличение или уменьшение диаметра при различных патологических состояниях характерно для эритроцитов.

Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). На долю красных кровяных телец со стандартными размерами приходится 70% от общего количества; максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.

Значительно реже встречается анизоцитоз тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой безъядерные образования круглой (или округлой) формы, так называемые кровяные пластинки. Средний размер тромбоцитов – 1–3 мкм. Степень отклонения размеров тромбоцитов от нормальных величин варьируется в пределах 14–17%, наличие большего количества тромбоцитов измененного размера свидетельствует о патологии.

Анизоцитоз – патологическое состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов

Причины

Наиболее часто анизоцитоз сопровождает следующие состояния:

• железодефицитная анемия;
• сидеробластная анемия;
• В12-фолиеводефицитная анемия;
• гиповитаминоз А;
• массивные кровопотери;
• гемотрансфузии;
• поражение красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток;
• онкологические заболевания;
• хронические заболевания печени;
• беременность;
• гипотиреоз;
• некоторые острые интоксикации; и др.

Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). Максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.

Виды

Эритроцитарный анизоцитоз классифицируют в зависимости от размера клеток крови так:

• микроцитоз (размер клеток крови менее 6,7 мкм);
• макроцитоз (диаметр более 7,8 мкм);
• мегалоцитоз (эритроциты диаметром более 12 мкм);
• смешанный анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов различных размеров).

Исходя из процента измененных клеток от общего количества анизоцитоз эритроцитов делится по степени выраженности следующим образом:

• незначительный (микро-, макро- и мегалоциты составляют не более 25% от общей массы эритроцитов), в лабораторных бланках обозначается как «+»;
• умеренный (содержание измененных клеток достигает 50%) – «++»;
• выраженный (количество измененных эритроцитов значительно превалирует над нормальными – от 50 до 75%) – «+++»;
• критический анизоцитоз – «++++» (происходит полное замещение нормальных клеток измененными).

Отдельно выделяют такие изменения лабораторных показателей, как шизоцитоз (наличие в периферической крови большого количества обломков эритроцитов размером 2–3 мкм) и микросфероцитоз (красные клетки крови имеют шаровидную форму, диаметр – 4–6 мкм).

Признаки

Поскольку основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном определяются кислородным голоданием органов и тканей и проявляются как:

• прогрессирующая слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• снижение способности к концентрации внимания;
• невозможность выполнять привычную физическую нагрузку;
• учащение сердцебиения;
• одышка;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• частые головные боли, эпизоды головокружения;
• нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость, бессонница).

Анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием.

Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями основного заболевания.

Особенности протекания у детей и беременных

Выраженный физиологический макроцитоз наблюдается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1-2 месяцев.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может сигнализировать о развитии анемии.

Диагностика

Основным диагностическим критерием анизоцитоза является наличие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера.

В редких случаях требуется дополнительная диагностика – составление гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру). Эритроцитометрическая кривая у здоровых людей имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием, преобладают эритроциты с диаметром 6–8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве (12-15%). Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, основание ее расширяется.

Лечение

Поскольку анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится.

При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера пациенту рекомендуются консультации специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью уточнения диагноза.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия:

• витаминные и железосодержащие препараты – при анемии;
• дезинтоксикационная терапия;
• химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах;
• тиреоидные препараты;
• витаминные препараты; и т. д.

После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.

Профилактика

Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, его вызвавшего.

Видео с YouTube по теме статьи:

Для диагностики различных заболеваний большой интерес представляет анизоцитоз эритроцитов.

Часто больные не знают, что это такое, и думают, что врачи обнаружили у них серьезное заболевание, когда слышат про анизоцитоз эритроцитов или тромбоцитов.

Что же представляет собой эта аббревиатура, для чего врачам нужно определять показатели анизоцитоза эритроцитов, и какие нормальные значения он принимает?

Известно, что красные кровяные тельца выполняют свою особую работу в организме человека.

Основными задачами эритроцитов считается осуществление обмена кислородом между тканями и внутренними органами человека.

При этом диагностический интерес представляет не только изменение общего числа тех или иных типов кровяных телец, но и причины изменения их форм и размеров в данном объеме кровяной сыворотки.

Анизоцитоз эритроцитов – это явление, при котором красные кровяные тельца меняют в сторону увеличения или уменьшения свои размеры и форму.

Маленькие эритроциты диаметром менее 7 мкм называются микроэритроцитами, или микроцитами.

Если же диаметр красных кровяных телец более 8 мкм, то такие клетки считаются макроэритроцитами, или макроцитами.

В случае, когда эритроциты еще больше увеличиваются и достигают размеров свыше 12мкм, их называют мегалоцитами.

Для того чтобы зафиксировать в крови количество измененных по размеру красных кровяных телец, используется показатель анизоцитоза эритроцитов, или RDW.

Он фиксирует то, как распределяются эритроциты по ширине мазка крови. Индекс анизоцитоза эритроцитов измеряется в процентах.

У взрослого здорового человека, вне зависимости от пола и возраста, количество нормоцитов должно составлять не менее 70 % от общего объема эритроцитов в крови.

На долю эритроцитов измененного объема (микроцитов, мегалоцитов и макроцитов) должно приходиться примерно 15 % от всего количества красных кровяных телец.

Изменения показателя анизоцитоза эритроцитов могут иметь исключительно физиологические причины.

Например, у грудных детей до 6 месяцев RDW составляет от 15 % до 19 %. После этого возраста у здорового ребенка отмечается постепенное увеличение в крови количества нормоцитов до тех пор, пока индекс анизоцитоза не станет таким же, как у взрослого человека.

Несколько превышен RDW и у женщин, ждущих малыша, поскольку для состояния беременности характерен дефицит нормоцитов в крови.

Показатель анизоцитоза у беременных женщин может колебаться между 14 % и 16 %. Это состояние не требует особых терапевтических мер, и RDW нормализуется здоровым образом жизни и приемом витаминных и минеральных комплексов с повышенным содержанием железа.

Причины микро- и макроцитозов

Однако зачастую наличие анизоцитоза эритроцитов свидетельствует о каких-либо заболеваниях.

При этом показатели делятся по степени процентного соотношения числа клеток с измененным диаметром в данном объеме крови.

Анизоцитоз бывает:

• первой степени, в случае если число микро- и макроэритроцитов в крови составляет от 30 % до 50 % от общего количества красных клеток. В расшифровке анализов его могут обозначать знаком «+». Такой тип анизоцитоза считается незначительным;
• второй степени, когда число клеток увеличенного и (или) уменьшенного диаметра составляет от 50 % до 70 % от всего числа эритроцитов. Обозначается знаком «++» и считается умеренным анизоцитозом;
• третьей степени, в случае если измененные клетки занимают более 70 % от общего объема. Этот тип анизоцитоза эритроцитов считается выраженным и обозначается «+++»;
• четвертой степени, когда нормоцитов в крови практически нет, и весь объем крови занимают микро-и макроэритроциты. Такое состояние считают резко выраженным.

При этом в зависимости от того, клетки какого размера преобладают в крови, анизоцитоз делят на следующие типы:

• микроцитоз (преобладание микроэрицтроцитов в крови);
• макроцитоз (высокое содержание макроэритроцитов);
• анизоцитоз по смешанному типу (в крови много и больших, и маленьких красных кровяных телец).

Причинами возникновения микроцитоза могут быть следующие патологии:

• наследственные заболевания, при которых нарушается синтез эритроцитов в костном мозгу;
• общее снижение количества и размеров эритроцитов вследствие дефицита железа в организме;
• интоксикация свинцом или другими ядами;
• дефицит витаминов A и B₁₂;
• состояние после большой кровопотери или переливания крови;
• развитие злокачественных новообразований;
• гипохромная сидеробластная анемия;
• нарушения питания.

Макроцитоз обычно наблюдается у младенцев в первые дни жизни, после чего примерно к двум месяцам количество больших клеток в крови ребенка уменьшается, и RDW у него приходит в норму.

У взрослых людей анизоцитоз по типу макроцитоза может наблюдаться в результате следующих патологических состояний:

• недостаточной функциональности щитовидной железы, из-за чего мембраны липидов эритроцитов разрастаются;
• гепатоза печени, в том числе стеатоза;
• алкогольной зависимости;
• миелодиспластического синдрома;
• лейкоза эритроцитов;
• недостатка в организме кобаламина и фолиевой кислоты;
• химиотерапии отдельными препаратами;
• микросфероцитоза;
• ишемических болезней;
• синдрома Альцгеймера.

В случае смешанного анизоцитоза, когда в крови много и микро-, и макроэритроцитов, причинами такого состояния могут быть как вышеперечисленные болезни, так и состояние организма в остром периоде хронических заболеваний и после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.

Лечение и профилактика

Изменение размеров эритроцитов считается маркером анемий разного рода. По индексу RDW определяется тяжесть таких патологий.

Однако при проведении курса лечения от железодефицитной анемии, как правило, показатель RDW всегда увеличивается.

В этот период ткани костного мозга начинают вырабатывать клетки большого размера, что приводит к макроцитозу.

После проведенной терапии размеры эритроцитов становятся нормальными, и показатель RDW стабилизируется.

Врачебный интерес представляет высокий RDW. Если при расшифровке ОАК обнаружено, что этот показатель снижен, то придется сдавать кровь заново, потому что, скорее всего, произошла какая-то ошибка при расшифровке диагностических данных.

Для подсчета RDW используют гистограмму распределения эритроцитов, так называемую кривую Прайса-Джонса.

При этом образец крови на предметном стекле помещают под микроскоп и измеряют размеры примерно ста эритроцитов.

Вручную считать индекс анизоцитоза очень трудно, потому что приходится учитывать процентное содержание и макро-, и микро-, и нормоцитов в данном объеме крови, а также строить соответствующий график, что часто приводит к большим погрешностям в вычислениях.

Большим подспорьем для врачей-гематологов стали автоматические анализаторы крови, которые сразу выстраивают изображение кривой анизоцитоза и дают точную и полноценную картину изменения размеров красных кровяных телец.

Анализ крови на анизоцитоз сдают утром на голодный желудок. Взрослые могут выпить стакан воды, для маленьких детей запрет на еду смягчен, однако для уменьшения вероятности неточности расшифровки нужно постараться не кормить ребенка в течение хотя бы двух часов перед забором крови.

Желательно перед сдачей крови не нервничать и не допускать сильных физических нагрузок. Кровь на анизоцитоз берется из пальца.

В случае если в крови обнаружился выраженный или ярко выраженный анизоцитоз, то не стоит нервничать, бросаться в панику и искать причины такого состояния.

Расшифровывать результаты анализов должен квалифицированный специалист-гематолог с учетом остальных данных, жалоб пациента на свое состояние и истории его болезни.

Параллельно с RDW врач оценивает и средний объем эритроцитов в крови.

Бывает и обратная ситуация, когда индекс RDW в норме, однако у человека наблюдаются следующие заболевания:

• болезнь Минковского-Шоффара, при которой эритроциты, не изменяя своего размера, приобретают форму шара;
• анемия, как следствие хронических аутоиммунных процессов;
• наследственные гемоглобинопатии.

Исходя из вышеизложенного, понятно, что анизоцитоз – это не отдельная болезнь, а изменение размеров эритроцитов, которое может иметь, как чисто физиологические причины, так и быть следствием серьезных заболеваний.

Поэтому терапия должна быть направлена, прежде всего, на причину дестабилизации размеров красных кровяных телец.

Если причинами анизоцитоза были не тяжелые заболевания, а неправильный образ жизни, гиперменорея, дефицит в организме витаминов и минеральных веществ, терапия некоторыми препаратами, то врач обычно предписывает следующие меры для нормализации RDW в крови пациента:

• здоровое питание, в котором много продуктов красного цвета – говядины, гранатов, яблок, томатов;
• соблюдение правильного режима сна и отдыха;
• прием поливитаминных комплексов, содержащих железо и витамины A, B₁₂.

Людям, у которых при сдаче анализов каждый раз наблюдается повышение RDW, необходимо наблюдаться у врача гематолога постоянно.

Кровь – важнейший элемент системы кроветворения, обеспечивающей жизнедеятельность организма и участвующей в метаболических процессах. Кровь представляет собой постоянно циркулирующую жидкость, состоящую из плазмы и кровяных клеток (взвешенных частиц): эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь является соединительной тканью и выполняет функцию питания и обеспечения всех органов и систем молекулами кислорода, а также переносит переработанный углекислый газ в альвеолы, из которых он потом выходит наружу.

Общий анализ крови – вид лабораторного исследования, при котором производится подсчет всех клеток крови, а также их размера и формы. ОАК входит в перечень обязательных диагностических анализов при лечении любых заболеваний и позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, если показатели кровяных телец будут отличаться от нормы.

Одним из таких параметров является размер частиц. Если он не соответствует нормальным значениям, в бланке исследования ставится отметка «анизоцитоз».

Не всегда изменение размера и формы компонентов крови указывает на патологические процессы в организме. Нормой считается, если отклонение не превышает 30% от общего числа эритроцитов и лейкоцитов, при этом необходимо учитывать и их процентное соотношение по отношению друг к другу – оно должно быть примерно одинаковым. В подавляющем большинстве случаев анизоцитоз протекает одновременно с пойкилоцитозом – состоянием, при котором происходит деформация структура эритроцитов и нарушается их работа.

Стандартный размер эритроцитов (кровяных клеток, содержащих гемоглобин и обеспечивающих газообмен в организме) может колебаться от 7 до 9 микрометров. Если эти цифры меньше или больше нормального показателя, у человека диагностируется анизоцитоз, который может протекать в нескольких формах, которые классифицируются по размеру преобладающих эритроцитов.

Когда речь идет об анизоцитозе, в большинстве случаев имеется в виду превышение количества эритроцитов нестандартного размера более, чем на 30 % от общего числа эритроцитарной массы, но иногда изменения касаются и небольших сферических пластин красного цвета – тромбоцитов. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и изменение их размера почти всегда вызвано патологическими процессами в организме, которые могут иметь вялотекущее течение, и выявляются случайно при исследовании общего анализа крови.

Если у пациента диагностируется анизоцитоз тромбоцитарной массы, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы исключить заболеваний кроветворной системы (включая онкологические процессы), тяжелые вирусные патологии и болезни, сопровождающиеся скрытыми формами воспаления. При диагностике врач также обязательно учитывает степень патологии, которая зависит от того, насколько отклонения превышают допустимую норму.

Это надо знать! В расшифровке результатов общего анализа крови анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов обозначаются как RDW и PDW соответственно.

Почему возникает анизоцитоз?

Привести к развитию патологии могут как достаточно безобидные факторы, легко поддающиеся коррекции (например, однообразное, несбалансированное питание), так и тяжелые заболевания, включая злокачественные поражения крови. Если человек неправильно питается, злоупотребляет полуфабрикатами, консервами, продуктами с большим количеством химических добавок (ароматизаторов, красителей, консервантов), эритроциты и тромбоциты могут незначительно менять свой размер, но серьезных отклонений при этом обычно не наблюдается.

Негативно влиять на структуру и внешний вид компонентов крови могут различные формы малокровия, особенно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина – сложного железосодержащего белка, основного компонента эритроцитарной клетки.

Нехватка каротина, ретинола, витаминов B12 и B6 также может вызывать видоизменение форменных компонентов крови.

К патологическим причинам анизоцитоза относятся:

Повышение анизоцитоза может быть вызвано систематическим воздействием радиоактивного излучения. Такая ситуация может наблюдаться у онкологических больных, проходящих лучевую терапию, и у работников машино- и судостроительных предприятий, чья деятельность связана с изготовлением деталей для подводных лодок, военной техники и ракетного оборудования.

Обратите внимание! В некоторых случаях умеренный анизоцитоз может присутствовать при вирусных инфекциях, например, инфекционном мононуклеозе, гриппе, ротавирусной инфекции, вирусном гепатите и других болезнях, возбудителями которых становятся различные группы вирусов.

Можно ли распознать анизоцитоз без анализа крови?

Для диагностики патологии требуется сдать общий анализ крови, для которого используется капиллярная кровь (из пальца). Это единственный достоверный метод, так как каких-либо специфических симптомов при анизоцитозе не появляется.

Больной может замечать некоторые ухудшения в самочувствии, но они не являются типичными для данной патологии и могут указывать на другие нарушения в работе организма.

Основными и постоянными признаками анизоцитоза являются:

• постоянная слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха и ночного сна;
• снижение работоспособности;
• умеренные головные боли, локализующиеся в верхней части головы и в области затылка;
• повышенная сонливость;
• мышечная слабость после пробуждения в утренние часы.

Если нарушения длительное время не подвергаются лечению, к имеющимся проявлениям могут присоединиться более серьезные проблемы – так называемый «кардалгический синдром». У человека учащается пульс, повышается частота сердечных сокращений, появляются трудности с дыханием одышка. Ощущение нехватки воздуха может возникать в любое время суток независимо от физической нагрузки и положения тела. Количество приступов неконтролируемой одышки обычно колеблется от 2 до 8 в сутки.

Кожные покровы у людей с различными формами анизоцитоза обычно бледные. Это же касается и слизистых оболочек губ и полости рта.

Важно! Если больного мучает одышка, учащенное сердцебиение, частые головные боли невыясненной этиологии, необходимо обратиться к врачу. В случае отсутствия патологий при обследовании у кардиолога, следует сдать кровь на анализ – возможно, причина в анизоцитозе или других нарушениях системы кроветворения, например, сдвиге лейкоцитарной формулы или отклонении гематокрита.

О чем свидетельствует анизоцитоз у беременных?

Допустимое количество видоизмененных эритроцитов и тромбоцитов при беременности не должно превышать 14,5%. Если этот показатель намного превышает указанные значения, причиной может быть железодефицитная анемия – частая патология беременных, которая может привести к серьезным порокам развития плода и осложнениям во время вынашивания ребенка.

Очень важно сдавать общий анализ крови в третьем триместре (желательно за 2-4 недели до предполагаемых родов). Анизоцитоз тромбоцитов может на поздних сроках беременности может спровоцировать усиленное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде, так как за свертывающую способность крови отвечают красные кровяные пластинки.

Важно! Чтобы снизить к минимуму вероятность осложнений во время вынашивания ребенка и в послеродовом периоде, женщина должна правильно питаться и вовремя лечить инфекционные заболевания (особенно вирусные).

В ежедневный рацион обязательно должна входить продукты, богатые железом: гранатовый сок, парная телятина, пюре из яблок, гречневая крупа, томаты. Если у новорожденного будет диагностирован анизоцитоз в первые дни жизни, волноваться не стоит – такое состояние считается нормой для младенцев в первые 3-7 дней после рождения.

Лечение и профилактика

Специфического лечения анизоцитоза не существует. Коррекция нарушений направлена на лечение основного заболевания и профилактику его рецидивов. Если причиной отклонений стала анемия, больному назначаются препараты железа и диета, богатая железосодержащими продуктами. Полезно включать в меню красные виды мяса (баранина, говядина, свинина, телятина), яблочный и гранатовый сок, семечки подсолнуха и тыквы, печень.

Для устранения или профилактики авитаминоза можно принимать минеральные добавки или витаминно-минеральные комплексы, например:

• «Пиковит»;
• «Алфавит»;
• «Компливит»;
• «Витрум».

Особенно внимательно относиться к собственному здоровью необходимо женщинам, страдающим меноррагиями – обильными и длительными менструациями. Большие кровопотери приводят к усиленной потере железа и развитию малокровия, поэтому в это период важно максимально обогащать рацион продуктами с повышенным содержанием железа.

При маточных кровотечениях (например, на фоне отмены оральных контрацептивов) необходимо контролировать уровень гемоглобина и химический состав крови, чтобы вовремя заметить имеющиеся отклонения и принять меры.

После купирования приступа женщине назначается специальная диета и препараты, восполняющие нехватку железа в организме, и щадящий режим.

Анизоцитоз не является заболеванием, но может указывать на серьезные нарушения в функционировании организма. Чтобы избежать патологии, важно правильно питаться, больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Движение помогает клеткам лучше усваивать и переносить молекулы кислорода, участвующие в процессе всасывания железа.

При вирусных инфекциях, даже если это обычное ОРЗ, не стоит заниматься самолечением, так как неправильное лечение может стать причиной осложнений и вызывать нарушение структуры и внешнего вида форменных компонентов крови.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов

Оказывается, врачи судят о состоянии здоровья человека не только по количественному составу крови. По виду и размеру эритроцитов, тромбоцитов, прочих клеток в общем анализе крови тоже можно делать выводы о том, какие изменения происходят в организме. Анизоцитоз эритроцитов или анизоцитоз тромбоцитов — необычное явление, которое может возникать у детей и взрослых и приводить к патологическим нарушениям в размере кровяных клеток, что почти всегда означает развитие некоторых заболеваний и требует проведения дополнительного обследования и лечения.

Особенности заболевания

В общем анализе крови у любого человека есть тромбоциты, отвечающие за свертывание, а также лейкоциты — белые клетки крови, функция которых заключается в борьбе с чужеродными частицами и инфекцией. Не менее важны для человека и эритроциты крови, которые переносят кислород и питательные элементы к клеткам и занимаются транспортом углекислого газа. Морфология эритроцитов неодинакова, то есть выделяются их разные размеры:

1. Нормоциты — клетки размером 7,1-9 мкм.
2. Микро эритроциты, или микроциты — клетки размером до 6,9 мкм.
3. Макроциты — клетки величиной от 8 мкм.
4. Мегалоциты — клетки с размером от 12 мкм.

Если все показатели эритроцитов в крови не выше нормы, а человек полностью здоров, то нормоцитов не более 70% от общего числа эритроцитов, а на долю макроцитов и микроцитов в сумме приходится до 15%. Когда при проведении анализа выясняется, что какой-либо показатель повышен или, напротив, ниже нормы, это говорит о нарушениях в организме. Если количество больших или малых клеток увеличено, это отражает рост значения RDW. Те же изменения могут произойти и с тромбоцитами. По-другому, у человека возникает анизоцитоз.

Согласно определению, анизоцитоз — процесс изменения размера клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Показатель анизоцитоза — это нарушение правильного соотношения размера указанных клеток крови, которое определяется по общему анализу. Даже когда анизоцитоз понижен, то есть слабо выражен, требуется проведение ряда дополнительных исследований, чтобы исключить серьезные заболевания организма. Несмотря на то, что в большинстве случаев этот симптом связан с анемией — снижением гемоглобина в эритроцитах — следует тщательно контролировать состояние крови для исключения более серьезных патологий.

Виды и стадии анизоцитоза

Анизоцитоз делится на степени по своей тяжести:

1. Анизоцитоз первой степени — умеренный, или незначительный, эритроциты состоят из микроцитов или макроцитов на 3-50%.
2. Анизоцитоз второй степени — средний, эритроциты состоят из микроцитов или макроцитов на 50-70%.
3. Анизоцитоз третьей степени — выраженный, или резкий, эритроциты состоят из микроцитов или макроцитов более, чем на 70%.

Кроме того, выделяют такие виды заболевания:

1. Микроцитоз.
2. Макроцитоз.
3. Анизоцитоз смешанного типа, в том числе анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов или макроцитов.

Что касается встречающегося реже анизоцитоза тромбоцитов, то его поиск основывается на ширине распределения этих клеток по объему крови. Показатель РDW в норме составляет 14-18%, а отклонение его от нормы с уменьшением или увеличением тромбоцитов в размерах тоже может быть слабой, средней тяжести, выраженной степени.

Причины развития

Размер тромбоцитов может патологически меняться по разным причинам. Из самых серьезных повышение диаметра клеток наблюдается при миелонеопластических процессах. Уменьшение диаметра тромбоцитов наблюдается при ДВС-синдроме, апластической анемии, печеночной недостаточности, лейкемии и ряде других болезней. Изолированный анизоцитоз эритроцитов может присутствовать на легких стадиях анемии, например, может возникать во время месячных, особенно, когда они затянулись по какой-либо причине.

Вообще, анизоцитоз эритроцитов чаще всего становится симптомом анемии, причем по степени его тяжести можно судить о выраженности аритмии. Такое развитие событий нередко диагностируется у детей. Часто патология отмечается как признак гипохромии (гипохромной анемии), постгеморрагической анемии, хлороза, а также как симптом гиперхромных анемий, указывая на дегенеративные процессы в крови. Самостоятельного характера этот синдром не имеет. Прочими причинами развития анизоцитоза могут быть:

• нехватка витамина А;
• дефицит витамина В12 и железа;
• раковые заболевания с метастазами в костный мозг;
• проведенное переливание крови.

В последнем случае анизоцитоз может проходить самостоятельно, как только организм приспособится к «новой» крови, а больные клетки заместятся здоровыми.

Симптомы патологии

Так как анизоцитоз почти всегда является признаком анемии, то его симптомы схожи с таковыми при данном заболевании. Также клинические признаки этого состояния напоминают проявления сердечной недостаточности. В любом случае, при обнаружении описанных ниже признаков следует сразу обратиться к врачу, а также сделать общий анализ крови:

• скорая утомляемость;
• падение работоспособности;
• снижение концентрации внимания;
• неспособность заниматься спортом;
• ощущение бессилия, упадка сил;
• одышка при физической нагрузке или без причин, появляющаяся время от времени;
• учащенное сердцебиение без связи с нагрузкой;
• усиление сердечного толчка;
• бледность кожи;
• отсутствие розового цвета ногтевых пластин, их побледнение;
• бледность глазных яблок;
• головная боль;
• шум в ушах;
• нарушения сна и аппетита;
• снижение полового влечения;
• нарушения чувствительности кожи.

Легкая степень анизоцитоза может протекать без проявлений, оставаясь незамеченной до момента прогрессирования, но порой проходит самостоятельно. Хотя все-таки в большинстве случаев следует лечить возникшее состояние, которое может быть опасно осложнениями — обмороками на фоне анемической гипоксии, развитием хронической сердечной недостаточности, появлением сердечных шумов.

Проведение диагностики

Основной метод диагностики — общий анализ крови. В нем указываются все основные показатели состава крови, а для выявления анизоцитоза важна оценка показателей тромбоцитов и эритроцитов. Индекс анизоцитоза эритроцитов определяется по строке, именуемой RDW-CV (коэффициент вариации объема эритроцитов) и RDW-SD (среднее отклонение объема эритроцитов). Показатели отражают площадь распределения эритроцитов в общем объеме крови и их размер. Что касается исследования тромбоцитов, то для их изучения важны показатели МPV (средний объем тромбоцита), а также PDW (показатель анизоцитоза тромбоцитов).

При мегалобластной анемии у человека отмечается рост макроцитов в общем составе эритроцитов. Для полной диагностики анемии и дифференцирования ее видов делают мазок периферической крови, в котором по разбросу значений размера показателей крови, а также по наличию других отклонений (снижение числа ретикулоцитов, тромбоцитов, появление телец Хауэлла-Жолли и многие другие сбои) ставится окончательный диагноз. Для облегчения постановки диагноза врач строит кривую Прайса-Джонса. В сомнительных случаях больному может быть рекомендовано исследование костного мозга, который берут во время пункции. Также часто производится определение уровня витаминов и микроэлементов в крови для уточнения характера анемии назначения лечения.

Методы лечения

Лечение будет полностью зависеть от того заболевания, которое и спровоцировало анизоцитоз. Например, при приеме препаратов, которые провоцируют мега областное состояние, следует их отменить либо скорректировать дозу. Любому больному врач предложит незамедлительно поменять систему питания и свой пищевой рацион, в который нужно включить богатые витаминами и минералами продукты. Вредную пищу следует, напротив, исключить из питания, чтобы организм не тратил силы на «гашение» продуктов ее распада. Если серьезных заболеваний нет, то простая коррекция рациона и здоровый образ жизни, достаточный сон помогут больному избавиться от анизоцитоза. Также очень часто рекомендуется прием препаратов железа, витамина В12, которые находятся в организме в дефиците.

Когда причиной анизоцитоза стала онкология, лечение нельзя пускать на самотек, его следует доверить только профессионалам в специализированном центре. Онкологические болезни крови сейчас успешно лечатся при помощи операций, химиотерапии, облучения, главное — не затягивать с их проведением. Если анизоцитоз вызван потерей крови, например, маточным кровотечением, то следует воздействовать на причину патологии, для чего женщине назначают различные гормональные средства, антибиотики, а также кровоостанавливающие препараты. Таким образом, лечение будет сводиться к избавлению от причины патологии, а после ее устранения состав крови придет в норму самостоятельно.

Особенности у детей и беременных

Анизоцитоз может появиться даже у грудного ребенка, как и у детей любого возраста. Сразу паниковать не стоит, так как у малышей даже после перенесенного инфекционного заболевания способна развиваться анемия, которую, впрочем, можно легко корректировать питанием и приемом витаминов. У грудничков же и вовсе происходит смена диаметра эритроцитов, поэтому анизоцитоз в первые дни жизни обычно не представляет опасности и проходит самостоятельно.

При беременности анизоцитоз эритроцитов встречается очень часто, ведь расход всех питательных веществ сильно повышается, анемия становится распространенным состоянием для многих женщин в положении. Чаще всего возникает железодефицитная анемия , которая отражает острую нехватку железа и должна быть устранена как можно раньше. Беременной женщине следует не только принимать комплексы витаминов или специальные препараты железа, но и хорошо питаться. Анизоцитоз может быть обнаружен при планировании беременности. Так, он становится противопоказанием для ЭКО, особенно, когда сочетается с пойкилоцитозом (изменением формы эритроцитов), причем последний появляется только при запущенной форме анемии. Еще до зачатия следует устранить эти патологии, чтобы беременность развивалась правильно.

Чего нельзя делать

Запрещается при данном заболевании вести нездоровый образ жизни — курить, принимать алкоголь. Все препараты следует пить с осторожностью, ведь некоторые из них способны стать причиной анизоцитоза. Нельзя игнорировать потребление мяса и большого количества овощей и фруктов, без которых восстановить здоровье организма и привести в норму состав крови не получится.

Профилактические меры

Меры профилактики анизоцитоза таковы:

• регулярное выполнение исследований крови;
• сбалансированное питание — потребление мяса, растительной пищи, орехов, бобовых;
• лечение всех хронических болезней;
• устранение очагов хронической инфекции;
• занятия физкультурой, особенно, аэробными видами спорта;
• отказ от вредных привычек;
• повышение иммунитета разными способами.