Как очистить аппендикс народными средствами. А если в обычной жизни? Применение мази домашнего приготовления

Хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки может протекать в 3 разных формах, в том числе:

  • рецидивирующей;
  • резидуальной;
  • первичной.

Резидуальная разновидность является результатом перенесенного ранее острого течения воспалительного поражения червеобразного отростка, закончившегося выздоровлением. Данный вариант считается наиболее распространенным. Из-за скудности симптоматики в большинстве случаев он диагностируется случайно, при проведении исследовании кишечника при подозрении на другие патологии.

Рецидивирующий или острый хронический аппендицит подтверждается у больных, когда часто возникают резкие боли в брюшной стенке справа внизу живота. В периоды ремиссии какие- либо проявления заболевания могут отсутствовать. Эта форма течения болезни крайне опасна, так как со временем может стать причиной развития обширного воспалительного процесса и поражения других органов брюшной полости.

Первичный хронический процесс наблюдается в случае бессимптомного течения острой фазы болезни. Воспаление нарастает постепенно, поэтому многие больные отмечают, что ранее у них сильных болей, указывающих на наличие острого процесса, не было.

Причины и факторы риска

Хронический аппендицит возникает на фоне перенесенного острого аппендицита . При сильной воспалительной реакции наблюдается нарушение кровообращения в червеобразном отростке слепой кишки, при этом нарастают изменения в аппендиксе из-за формирования тромбов.

Происходит постепенной утолщение этой части кишечника. В борьбе с повреждением, вызванным воспалительным процессом, организм стремительно заменяет отмершие участки соединительной тканью. Просвет аппендикса постепенно сужается, что приводит к появлению неприятных ощущений.

Главной особенностью хронического аппендицита является постепенное снижение местного иммунитета на фоне вялотекущего воспалительного процесса. Это предрасполагает к учащению случаев обострения. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. Можно выделить следующие причины заболевания :

Хроническая форма аппендицита чаще встречается у детей младше 2 лет и у пожилых людей. В особую группу риска входят и люди, имеющие низкий иммунитет.

Симптомы хронического аппендицита

При таком патологическом состоянии, как хронический аппендицит , симптомы появляются периодически. Человек, страдающий резкими приступами боли, надеясь, что в скором времени все неприятные ощущения исчезнут, долгие годы может не обращаться за помощью к специалисту. К другим признакам аппендицита, протекающего в хронической форме, относятся:

  • чувство тяжести в животе;
  • тошнота;
  • диарея;
  • общее недомогание.

При этом температура тела может оставаться в норме. Даже во время обострения течения заболевания в крови не всегда обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Учитывая скудность симптоматики, присутствующей при таком патологическом состоянии, выявить болезнь без применения лабораторных и инструментальных методов диагностики почти невозможно.

Диагностика хронического аппендицита

Учитывая отсутствие специфических симптомов, которые могут указывать на наличие этого патологического состояния, проводить дифференциальную диагностику заболевания затрудительно. При появлении симптомов больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

На наличие такого заболевания, как хронический аппендицит , может указывать болезненность в нижней части живота с правой стороны, которая может быть выявлена путем пальпации больного. При подозрении на наличие хронически протекающего воспалительного процесса в червеобразном отростке врач назначается проведение следующих исследований:

  • рентгеноконтрастная ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • обзорная рентгенография;

Обязательно проведение дифференциальной диагностики этого заболевания с такими патологическими состояниями, как синдром раздраженного кишечника, язва желудка, холецистит, брюшная жаба, спастический колит, и т.д.

Лечение хронического аппендицита

Исследование больного должно быть назначено в полном объеме. При диагнозе хронического аппендицита врачи занимают выжидательную позицию. Для устранения проявлений этого заболевания используется медикаментозные препараты. Болевой синдром подавляется спазмолитиками и анальгетиками. Против инфекции могут применяться антибиотики. В схему медикаментозной терапии могут вводиться противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение хронического аппендицита привело к устранению имеющейся симптоматики, хирургическое удаление отростка не проводится. В дальнейшем пациенту требуется медицинская помощь при обострении течения заболевания. Если у больного присутствуют стойкие боли и нарушения со стороны кишечника, а также в борьбе с воспалением, может быть назначено удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки.

Операция проводится лапароскопически, то есть с помощью специальных инструментов, оснащенных видеокамерами. Для получения доступа к оперируемой области делаются небольшие проколы в брюшной стенке. После оперативного удаления аппендикса больному необходимо на протяжении 2 недель соблюдать щадящую диету. Важно выполнять все рекомендации врача для того, чтобы реабилитация пациента прошла как можно быстрее.

Возможные последствия и осложнения

Если не принимать меры, направленные на подавление воспаление в червеобразном отростке, возможные последствия могут быть тяжелыми. При неблагоприятном течении возможен переход этого заболевания в острую форму.

На фоне длительного течения болезни велика вероятность появления области инфильтрации. В этом случае требуется направленное консервативное лечение. Рекомендуется провести удаление аппендикса через 2-4 месяца. К крайне опасным осложнениям хронической разновидности заболевания относится формирование абсцесса, которое грозит его прорывом и развитием разлитого перитонита. На фоне хронического аппендицита повышается риск развития спаечной болезни.

Прогноз

Прогноз при таком хроническом аппендиците благоприятный. Консервативные методы позволяют подавить воспалительный процесс и устранить имеющуюся симптоматику. Для полного излечивания этого патологического состояния рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление имеющегося червеобразного отростка слепой кишки.

Профилактика

Специфических методов профилактики развития этой патологи еще не разработано. Для снижения риска его появления рекомендуется своевременно лечить любые воспалительные заболевания органов ЖКТ. Нужно поддерживать иммунитет на высоком уровне, правильно питаясь и разумно занимаясь спортом.

Желательно избегать поднятия тяжестей и стрессов. Обязательно нужно обращаться к специалисту при появлении болей и других симптомов, указывающих на нарушение работы органов ЖКТ, так как самолечение может привести не только к развитию хронической формы аппендицита, но других заболеваний.

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.

Острый аппендицит: цифры и факты:

  • В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
  • От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
  • От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
  • В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
  • 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
  • Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
  • С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.

Особенности строения червеобразного отростка

Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.


Основные особенности анатомии аппендикса:

  • Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
  • Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
  • Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
  • Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
  • Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.
Лимфоидная ткань появляется в аппендиксе ребенка примерно со 2-й недели жизни. Теоретически в этом возрасте уже возможно развитие аппендицита. После 30 лет количество лимфоидной ткани уменьшается, а после 60 лет она замещается плотной соединительной тканью. Это делает невозможным развитие воспаления.

Как может быть расположен аппендикс?

Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :

Изображение Пояснение
Возле крестца.
В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
Сзади от прямой кишки.
Рядом с печенью и желчным пузырем.
Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения аппендицита

Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.

Основные симптомы острого аппендицита :

Симптом Описание
Боль
  • Боль возникает из-за воспаления в червеобразном отростке. В первые 2 – 3 часа больной не может точно указать, где у него болит. Болевые ощущения как бы разлиты по всему животу. Они могут возникать изначально вокруг пупка или «под ложечкой».
  • Примерно через 4 часа боль смещается в нижнюю часть правой половины живота: врачи и анатомы называют это правой подвздошной областью. Теперь уже больной может точно сказать, в каком месте у него болит.
  • Поначалу боль возникает в виде приступов, имеет колющий, ноющий характер. Затем она становится постоянной, давящей, распирающей, жгучей.
  • Интенсивность болевых ощущений увеличивается по мере нарастания воспаления в червеобразном отростке. Она зависит от субъективного восприятия человеком боли. Для большинства людей она терпима. Когда червеобразный отросток наполняется гноем и растягивается, боль становится очень сильной, дергающей, пульсирующей. Человек ложится на бок и поджимает ноги к животу. При омертвении стенки аппендикса болевые ощущения на время исчезают или становятся слабее, так как гибнут чувствительные нервные окончания. Но гной прорывается в брюшную полость, и после недолгого улучшения боль возвращается с новой силой.
  • Боль не всегда локализуется в подвздошной области. Если аппендикс расположен неправильно, то она может смещаться в надлобковую область, левую подвздошную область, под правое или левое ребро. В таких ситуациях возникает подозрение не на аппендицит, а на заболевания других органов. Если боль постоянная и сохраняется в течение длительного времени – необходимо обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь»!

Усиление боли Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается: Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса.
Тошнота и рвота Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.

Отсутствие аппетита Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший.
Запор Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал.

У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула .

Напряжение мышц живота Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости.
Нарушение общего самочувствия Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость , вялость, бледность.
Повышение температуры тела В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений.

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.

До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

  • В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
  • Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
  • Была ли тошнота или рвота?
  • Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
  • Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
  • Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
  • Какие еще есть жалобы?
  • Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Симптом Пояснение
Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку. Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен.
Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль. Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний.
Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается. Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей.

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

  • Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
  • Почечная колика справа .
  • Острое воспаление поджелудочной железы .
  • Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
  • Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.
Для того чтобы понять причину боли в животе и своевременно предпринять необходимые действия, пациента обязательно должен осмотреть врач. Причем, в первую очередь больного нужно показать именно хирургу!

Анализы и исследования при остром аппендиците

Исследование Описание Как проводится?
Общий анализ крови Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.

Общий анализ мочи Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца). Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар.

Рентгеноскопия живота Исследование проводится по показаниям.

Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране :

  • Специфические признаки острого аппендицита .
  • Каловый камень, который закупоривает просвет аппендикса .
  • Воздух в животе – признак того, что происходит разрушение стенки червеобразного отростка.
Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки.

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей.

При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы.

При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача.

Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик.

Компьютерная томография Исследование проводится показаниям.
Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний.

КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе.

Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, - и делают снимки.

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это эндоскопическая методика, которая применяется для диагностики и хирургического лечения заболеваний. Хирург вводит в живот пациента через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это дает возможность непосредственно осмотреть пораженный орган, в данном случае – аппендикс.

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

  • Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
  • Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
  • Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
  • Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
  • Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Что увидит врач во время лапароскопии?

Во время лапароскопии хирург видит увеличенный в размерах, отечный червеобразный отросток. Он имеет ярко-красный цвет. Вокруг него видна сеть расширенных сосудов. Также на поверхности червеобразного отростка можно увидеть гнойнички. Если аппендикс начал разрушаться, то врач видит на нем пятна грязно-серого цвета.

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. Его проводят в операционной, в стерильных условиях, под общим наркозом. Хирург делает один прокол в стенке живота для того, чтобы ввести в него инструмент с видеокамерой, и еще необходимое количество (обычно 3) – для того, чтобы ввести хирургические эндоскопические инструменты. После того как вмешательство завершено, на места проколов накладывают швы.

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Выполнение лапароскопического удаления червеобразного отростка возможно примерно у 70% больных. У остальных приходится переходить к разрезу.

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците :

  • Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
  • Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.
Операцию всегда проводят под общим наркозом. Иногда, в исключительных случаях, может быть использована местная анестезия (только у взрослых).

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.
Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.

До и после операции больному назначают антибиотики :

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

Острый аппендицит у ребенка

У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

  • Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
  • Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
  • Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
  • Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
  • Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
  • Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.
Поставить диагноз очень сложно. У врачей часто возникают сомнения, ребенка оставляют на сутки в стационаре и наблюдают в динамике.

Профилактика острого аппендицита

Специальной профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить острый аппендицит, не существует.

Называют воспалительный процесс в червеобразном отростке . Это полая трубка, замкнутая в конце, принадлежащая к слепой кишке . Ввиду ее схожести с червяком название «аппендикс » дословно означает: «придаток, похожий на червяка». Принято считать, что началом аппендицита служит закупорка отверстия между слепой кишкой и червеобразным отростком.

Подобная закупорка происходит либо вследствие наслоения внутри аппендикса слизи густой консистенции, либо ввиду попадания каловых масс из слепой кишки. Спустя некоторое время эти массы становятся очень твердыми, и отверстие закупоривается. Название таких камней из кала – копролиты . В некоторых случаях закупорка происходит из-за распухания, вследствие чего разгорается воспалительный процесс.

Существует еще одна теория проявления аппендицита. Болезнь возникает вследствие разрыва червеобразного отростка и следующим после него распространением бактерий . При развитии воспалительного процесса и инфекции в толще стенки червеобразный отросток может разорваться. После того, как произошел разрыв, распространение инфекции продолжается по брюшной полости, но, как правило, этот процесс происходит на относительно небольшом пространстве рядом с червеобразным отростком. Таким образом, формируется «периаппендикулярный ».

В некоторых случаях, при условии, что инфекция и воспаление не будет распространяться, аппендицит излечивается самостоятельно, без применения хирургической операции. При этом через определенное время симптомы аппендицита пропадают. Как правило, подобное явление наблюдается у больных в пожилом возрасте, а также у людей, получающих . Через относительно длительный период времени такие больные обращаются к специалистам с жалобами на припухлость или инфильтрат внизу живота, в его правой части.

Формы аппендицита

Острый аппендицит является острым воспалительно-некротическим заболеванием червеобразного отростка. Его возникновение провоцирует обтурация просвета червеобразного отростка. Острый аппендицит является прямым показанием к немедленному проведению хирургической операции.

Острый аппендицит принято разделять на несколько подвидов. При слабо выраженном аппендиците , который также называют аппендикулярной коликой, часто проявляются несильные ноющие боли в правой подвздошной области. Спустя несколько часов боль проходит.

При простом (поверхностном или катаральном) аппендиците однократно проявляется рвота, при пальпации присутствует боль в правой подвздошной области. В крови наблюдается умеренный лейкоцитоз .

Деструктивный аппендицит принято подразделять на несколько подвидов. Так, флегмонозный аппендицит начинается с небольшого повышения температуры, а сдвигается влево. При флегмонозном аппендиците у пациента учащен пульс, обложен язык. Если у пациента есть подозрение на флегмонозный аппендицит, то при проведении пальпации специалист обращает внимание на болевые ощущения и напряжение мышц передней брюшной стенки. При флегмонозном изменении червеобразного отростка наблюдается его утолщение, отек, его покрывает фибринозно-гнойный налет. В просвете слизистой есть гной, а в брюшной полости в наличии мутный или гнойный выпот.

Гангренозный аппендицит возникает как следствие и сосудов в брыжейке или в определенном участке стенки отростка. Как правило, гангренозный аппендицит сопровождает местный перитонит , иногда переходящий в распространенный при прободении. Симптомы при гангренозном аппендиците схожи с симптомами флегмонозного аппендицита. Но в данном случае более выражена общая организма. При гангренозном изменении цвет червеобразного отростка грязно-зеленый цвет, его покрывает фибринозно-гнойный налет, он имеет неприятный запах.

Также выделяется осложненный аппендицит , при котором наблюдаются разного рода осложнения.

Хронический аппендицит является достаточно редкой формой данного заболевания. Как правило, хронический аппендицит развивается как следствие острого аппендицита. Для данного состояния характерны склеротические и атрофические изменения в стенке червеобразного отростка. Хронический аппендицит чаще всего возникает после излечения острого приступа без хирургической операции.

Симптомы аппендицита

Первым проявляющимся симптомом аппендицита является боль в животе. Сначала болевые ощущения человек ощущает во всем животе, но особенно интенсивны они в верхней его части. Больному трудно четко определить, где именно у него болит и, соответственно, с какой стороны аппендицит. Боль, которая не сосредотачивается в одной конкретной точке, в медицине называется нечетко локализованной болью . Как правило, при приступе аппендицита больной после просьбы указать, где конкретно у него болит, указывает на середину живота круговым движением.

Последующие симптомы аппендицита проявляются более четко. При нарастании воспалительного процесса червеобразного отростка далее воспаление продвигается сквозь стенку отростка к его наружной оболочке. Потом воспалительный процесс захватывает выстилку живота, брюшину. При воспалении брюшины характер болевых ощущений резко меняется, и боль уже определяется на небольшом участке. Однако при разрыве червеобразного отростка инфекция захватывает всю брюшную полость, и боль опять переходит в распространенную.

Иногда возникают и такие симптомы аппендицита, как рвота и тошнота . В качестве реакции организма на воспалительный процесс может резко подняться температура тела. Однако при отсутствии повышенной температуры тела аппендицит исключать ни в коем случае нельзя, ведь болезнь может протекать при нормальной температуре.

Диагностика аппендицита

В самом начале диагностики аппендицита важен тщательный опрос больного и его осмотр. Во многих случаях пациенты жалуются на высокую температуру тела, а также на болевые ощущения разной интенсивности при надавливании в правой части низа живота. При воспалительном процессе брюшины проявляются иные признаки аппендицита. Так, во время надавливания на живот пациент чувствует так называемую «рикошетную» болезненность. То есть при надавливании на живот, после которого врач очень резко убирает руку, проявляется внезапная недолгая боль.

При постановке диагноза специалист обязательно учитывает количество белых клеток крови. Если в организме развивается инфекционный процесс, то анализ показывает увеличенное число белых кровяных клеток . В первое время после возникновения болезни число белых клеток крови может оставаться нормальным, однако небольшое возрастание их количества, как правило, имеет место уже на самых ранних стадиях болезни. Но при этом важно учесть, что подобный признак характерен практически для любого инфекционного процесса, который развивается в организме. Ввиду этого высокое содержание в крови белых кровяных клеток не рассматривают в качестве прямого свидетельства о наличии аппендицита. В процессе диагностики проводится также микроскопическое исследование мочи пациента

При проведении рентгеновского исследования брюшной полости выявляют в качестве причины аппендицита копролит (затвердевший кусочек кала, который закупоривает выход из червеобразного отростка). Подобное явление чаще всего имеет место у детей.

В процессе проведения ультразвукового исследования можно обнаружить наличие абсцесса либо увеличенного червеобразного отростка. Но у больных аппендицитом червеобразный отросток удается увидеть лишь в половине случаев. Ввиду этого невозможность рассмотрения червеобразного отростка во время УЗИ аппендицита не исключает. Однако при проведении данного исследования появляется возможность исключить патологию яичников, матки, фаллопиевых труб, то есть ряд состояний, которые могли симулировать аппендицит.

Во время компьютерной томографии области червеобразного отростка можно диагностировать аппендицит либо периаппендикулярный абсцесс. При этом исключается целый ряд болезней внутри брюшной полости и таза, симптомы которых напоминают аппендицит.

Также для установления диагноза «аппендицит» применяется метод . Это хирургическая процедура с введением в брюшную полость тонкой трубки с камерой через небольшое отверстие в стенке живота. При проведении этой процедуры можно увидеть червеобразный отросток и ряд других органов. А при обнаружении аппендицита червеобразный отросток сразу же удаляется.

На сегодняшний день только лапароскопия позволяет точно диагностировать аппендицит. Ввиду этого при подозрении на аппендицит проводятся исследования в комплексе либо осуществляется хирургическая операция.

Диагностику аппендицита в некоторых случаях провести очень трудно. Ведь червеобразный отросток в брюшной полости может пребывать в разных положениях. Иногда специалисту трудно определить, с какой стороны аппендицит. Наиболее часто червеобразный отросток находится внизу живота справа. Однако он имеет брыжейку – напоминающую лист плёнку, с помощью которой червеобразный отросток крепится к другим структурам в брюшной полости. И при наличии длинной брыжейки червеобразный отросток иногда сдвигается в другое место. При этом длинным может быть и сам червеобразный отросток. Поэтому при таком сочетании червеобразный отросток может опуститься в полость таза, расположиться позади ободочной кишки. В таком случае симптомы аппендицита могут совпадать с симптомами воспаления других органов. Ввиду таких особенностей пациента с подозрением на аппендицит наблюдают определенный период времени, чтобы опередить, проявятся ли признаки аппендицита либо иной болезни.

В процессе диагностики аппендицита очень важно помнить о ряде других болезней, имеющих сходные с аппендицитом симптомы. Так, следует провести дифференциацию аппендицита с дивертикулом Меккеля (выпячивание стенки кишки, которое располагается рядом с червеобразным отростком), воспалением тазовых органов , воспалительными процессами в верхней правой части живота , правосторонним дивертикулитом , болезнями почек .

Лечение аппендицита

При постановке диагноза «аппендицит» в большинстве случаев проводится хирургическая операция по удалению червеобразного отростка, называемая аппендэктомией . Прием антибиотиков начинается сразу же после установки диагноза, перед операцией.

Есть случаи, когда при аппендиците воспалительный процесс и развитие инфекции являются не сильно выраженными и, соответственно, по брюшной полости не распространяются. Иногда организм самостоятельно прекращает воспалительный процесс. Больные в данном случае чувствуют себя удовлетворительно, и спустя несколько дней их общее состояние улучшается. Иногда через определенное время червеобразный отросток удаляют. Однако главной трудностью такого состояния является возможность отличить такое течение аппендицита от заболевания со склонностью к осложнениям.

Нередко пациенты очень длительное время не обращаются к доктору, вследствие чего у них диагностируется сформировавшийся . При этом в червеобразном отростке перфорация закрыта. При небольшом абсцессе проводится лечение антибиотиками. Но в большинстве случаев абсцесс нужно дренировать. Дренаж устанавливают с использованием ультразвукового исследования либо компьютерной томографии для точного определения локализации абсцесса. По прошествии нескольких недель после устранения абсцесса проводится операция по удалению червеобразного отростка. Подобный метод лечения называют отсроченной аппендэктомией и применяют его с целью упреждения повторения приступа аппендицита.

На сегодняшний день при удалении червеобразного отростка практикуют применение двух методик. Первая – обычная операция, которая проводится через разрез, вторая — эндоскопическая операция, проводимая через прокол с видеоконтролем.

При обычной операции над областью, где расположен червеобразный отросток, проводится разрез, длина которого составляет около 10 см. После осмотра червеобразный отросток удаляют. При наличии абсцесса его высушивают с использованием дренажей. После всех процедур разрез зашивают.

При операции с использованием лапароскопа проводят прокол и с помощью трубки с видеокамерой на конце обнаруживают аппендицит. Далее проводится удаление червеобразного отростка специальными инструментами, вводимыми через небольшие отверстия. После такой операции пациент ощущает значительно меньшие послеоперационные боли, быстрее восстанавливается.

В случае если червеобразный отросток не был разорван, то больной может покинуть стационар уже на следующий день. Если имел место разрыв, то пациент находится в стационаре около недели. В данном случае больному назначают введение внутривенно антибиотиков. Особенно это важно при развитии перитонита.

Доктора

Лекарства

Осложнения аппендицита

В качестве осложнения аппендицита, которое встречается наиболее часто, следует отметить прободение . При прободении червеобразного отростка впоследствии может накопиться инфицированный гной и возникнуть периаппендикулярный абсцесс либо разлитой перитонит (то есть процесс инфицирования всей брюшной полости). Наиболее распространенной причиной данного осложнения является несвоевременное выявление признаков аппендицита и, как следствие, не вовремя начатое лечение.

Реже в качестве осложнения аппендицита возникает кишечная непроходимость . Данное состояние проявляется из-за того, что воспалительный процесс около червеобразного отростка приостанавливает действие мышц кишечника. Соответственно, пища не может двигаться по кишечнику, как обычно. Иногда в той части кишки, которая находится над местом с нарушенной проходимостью, собирается жидкость и газы. В таком случае происходит , у больного возникает тошнота и рвота.

Особенно опасным осложнением аппендицита является сепсис , то есть заражение крови . При этом в кровь попадают бактерии и вместе с кровью переносятся в другие части организма. Это очень серьёзное осложнение, которое даже угрожает жизни пациента. Однако, оно развивается не особенно часто.

Осложнения аппендэктомии

Наиболее частым осложнением в данном случае является инфекция операционной раны. Может проявиться легкое осложнение – краснота, болезненность. Однако случаются и очень тяжёлые поражения, при которых обязательно применение хирургических способов лечения. В отдельных тяжелых случаях хирург может не зашивать разрез полностью после операции. Это происходит при очень сильном воспалении и инфицировании, когда разрез загрязняется сразу же после проведения. Его зашивают через несколько дней.

Также осложнением аппендэктомии становится абсцесс в области червеобразного отростка. После операции также может произойти развитие спаечного процесса.

До сегодняшнего дня нет точных сведений о функциях червеобразного отростка. Но после его удаления проблем со здоровьем у человека в основном не возникает.

Аппендицит при беременности

На сегодняшний день именно острый аппендицит является самой частой причиной хирургических операций у беременных женщин. Согласно статистическим данным, аппендицит у беременных проявляется с частотой 1 случай на 700-2000 женщин.

Аппендицит у беременных проявляется острыми болевыми ощущениями в животе, которые позже приобретают ноющий характер. Также отмечается положительный симптом Тараненко : боль становится сильнее, если женщина поворачивается с левого бока на правый. При данном заболевании у беременных очень сложно провести правильную диагностику ввиду анатомо-физиологических особенностей организма при . Из-за этого аппендицит у беременных может иметь серьезные осложнения идаже иногда провоцирует прерывание беременности. Поэтому специалисты, как правило, применяют раннюю аппендэктомию, что позволяет предупредить нежелательные последствия.

Профилактика аппендицита

Наиболее важно для профилактики аппендицита употребление в пищу преимущественно полезных продуктов. Не следует злоупотреблять мясными продуктами, предпочтительнее пища растительного происхождения. Важно, чтобы стул был регулярным и систематичным, не следует допускать возникновения . Ведь вследствие стагнации в кишечнике может проявиться нагноение.

Хорошая новость: без операции лечение аппендицита в большинстве случаев стало возможным. Для начала следует уточнить, что представляет собой эта болезнь и какой именно орган при этом поражен.

Аппендикс — червеобразный отросток, являющийся придатком слепой кишки. Он служит местом для размножения полезных штаммов кишечной палочки, необходимых для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта в целом. Хоть человек может спокойно существовать без аппендикса, ему будет намного сложнее восстановить микрофлору в своем кишечнике после курса приема антибиотиков, что впоследствии плохо скажется на процессах пищеварения и выведения шлаков из организма.

Воспаление аппендикса носит соответствующее название — аппендицит. При отсутствии лечения данная болезнь способна привести к летальному исходу. На протяжении долгого времени единственным способом лечения считалось хирургическое вмешательство.

Каждый год около семи человек из тысячи подвергаются этому тяжелому заболеванию. Раньше им не оставалось другого выбора, кроме как лечь под нож. Операция по удалению отростка всегда проводится только под общим наркозом, что отрицательно влияет на общее состояние организма, в особенности дает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. А чего стоит сам послеоперационный период — ограниченность в движениях, постельный режим, постоянное беспокойство о том, как бы ни разошлись швы. Но даже после того, как рана полностью затягивается, остается непривлекательный достаточно больших размеров шрам, который впоследствии доставляет определенные неудобства его обладателю.

Открытие нового метода

На сегодняшний день ученые-исследователи научного центра Ноттингема, специализирующиеся исключительно на болезнях, связанных с пищеварительной системой, сделали заявление о том, что лечение аппендицита не обостренной формы может быть осуществлено «без участия скальпеля», и это заставило вздохнуть с облегчением многих пациентов. Однако эксперимент, проведенный в Великобритании, не дал абсолютного результата. Только 63% больных были успешно избавлены от такого недуга, как аппендицит, без операции. Всем остальным понадобились услуги хирурга. Но в общей сложности полученные результаты даже очень хороши, ведь раньше медикаментозное лечение считалось просто невозможным.

Еще одно исследование в этой области было проведено американскими врачами. Только разница заключалась в том, что оно было проведено на детях (разумеется, с согласия родителей). Тридцать детей были помещены в больницы и под строгим наблюдением квалифицированных докторов на протяжении десяти дней принимали лекарства. В итоге только три ребенка были прооперированы из-за ухудшения состояния. А другим стало намного лучше уже по истечении первых 24 часов.

Ученые Финляндии решили не оставаться в стороне и провели свой эксперимент на 256 добровольцах. После курса медикаментов на протяжении года происходило тщательное наблюдение за испытуемыми. Только 70 людям потребовалось все же претерпеть операцию, что составляет 27,3% от общего количества.

Так что это за чудо-средство, помогающее справиться с данной патологией? Ответ очень прост — антибиотики. Какие именно средства применялись? Первые два дня пациентам вводили цефотаксим и тинидазол внутривенно. Далее в течение 10 дней — офлоксацин и тинидазол перорально. Во время всего процесса больной оставался в стенах больницы. Также еще одним применявшимся в данных целях препаратом был аугментин, представляющий собой антибиотик очень широкого спектра, включающий анаэробы и грамотрицательные бактерии.

К сожалению, медикаментозное лечение аппендицита без операции пока что не внедрено в практику. Конечно, при особом желании обычный пациент может спокойно отказаться от хирургического вмешательства. В таком случае лечащий врач будет поставлен в тупик и ему придется искать альтернативные способы борьбы с болезнью, что подразумевает использование противомикробных препаратов. Существует определенный риск, однако в случае неудачи инновационного метода на помощь придет традиционный. Но он должен быть своевременным, чтобы избежать смертельного исхода. Поэтому необходимо оставаться в больнице. Уже сам пациент должен принять решение: попробовать вылечить аппендицит, исключая причастность к этому хирурга, избежав тем самым всех неприятных последствий операции, или не играть с судьбой и способу, проверенному не одним десятилетием.

Эффект от лечения фармакологическими средствами намного ниже и не всегда есть, по сравнению с эффектом от операции.

Явное большинство людей поддерживают мнение о том, что врачи обязаны предоставлять пациентам возможность самостоятельно осуществить выбор касательно технологии проведения лечения, огласив все «за» и «против» обоих направлений. Сами же исследователи настаивают и надеются на то, чтобы об их открытии узнало как можно большее количество людей. Обосновано это тем, что операция при таком заболевании в наше время является довольно радикальным и старомодным методом. Считается, что пора двигаться навстречу новшествам.

Народные средства борьбы с воспалением аппендикса

Данные методы лечения подходят только при появлении первых малейших признаков болезни.

Бытует мнение, что может помочь горячее кипяченое молоко, которое следует варить со щепоткой тмина в течение нескольких минут. Принимать внутрь следует по одному стакану каждый час, при этом всегда нужно готовить свежую порцию.

Также можно использовать и следующий метод. В четверть стакана кипятка добавить около 10 г белого клевера. Настоять полученную массу в течение примерно 20 минут. Ежедневно необходимо принимать не менее трех порций.

Для следующего средства потребуется смешать по 20 г измельченных листьев малины, земляники и тысячелистника и залить примерно 1,2 л хорошо прокипяченной воды. Далее содержимое кастрюли должно закипеть и на медленном огне повариться еще минут пять. Средство принимается на протяжении всего дня по 1/4 или 1/2 стакана.

Говорят, что действенен напиток, приготовленный из 20 г свежих листьев ежевики. Их нужно измельчить и заварить в 250 мл кипятка. Пить так же, как и чай, в горячем состоянии, каждый час.

Существует возможность подавить развитие аппендицита при помощи настоя, сделанного из 20 г сушеных листьев полыни и свежих измельченных листьев омелы в таком же количестве. Компоненты перемешиваются и заливаются кипятком, объем которого должен составлять около 700 мл. После смесь должна настояться в течение 2,5 часов. Следует принимать по 1/2 стакана каждые два часа в течение всего дня.