Миелопатия мрт. Миелопатия

Пациентам, не знакомым со сложной медицинской терминологией и строением опорно-двигательной системы, тяжело понять значение диагноза миелопатия: что это такое, и как дальше жить с таким заболеванием. Болезнь имеет много различных форм, в зависимости от спровоцировавших его причин и места локации патологии, но имеет общие признаки соматического синдрома. Миелопатия чаще всего имеет хронический характер и тяжело поддается лечению.

Что такое миелопатия

Непосредственно под термином «миелопатия» понимается любое повреждение спинного мозга под воздействием механических, морфологических факторов. Спинной мозг анатомически и функционально связан с головным мозгом, а также вегетативной, периферической нервной системой. На его состояние влияет не только здоровье самого позвоночника, но также любые процессы, происходящие в организме, в том числе метаболические, гормональные, иммунные.

Развитие миелодиспластического миелопатического синдрома может быть связано с сегментарными и проводниковыми нарушениями, носить дистрофический, травматический и даже сосудистый, токсический, инфекционный, дисметаболический характер. Болезнь развивается вследствие нарушения кровообращения и проводимости нервных импульсов. Поэтому при постановке диагноза к термину «миелопатия» обязательно добавляют уточняющие название, дающее возможность понять происхождение патологии.

Первые признаки и причины

Различные формы миелопатии могут иметь одну причину. В тоже время на развитие определенного вида миелопатии могут влиять разные факторы. Даже медики не всегда приходят к единому мнению при классификации заболевания.

Остановимся на самых распространенных причинах повреждения спинного мозга:

1. Компрессионный синдром. Компрессия спинного мозга происходит чаще всего по причине наличия:

• сформировавшейся на фоне остеохондроза межпозвоночной грыжи – опухоль неизбежно будет давить на мозг;
• спондилолистеза – скольжения позвонков;
• травм спины и оперативных вмешательств;
• онкологических ;
• спаечных процессов.

2. Нарушение кровообращения. На кровоток могут влиять как опухоль и межпозвоночная грыжа, так и непосредственно сосудистые патологии в виде:

• врожденные гиперплазии сосудов, аневризмы, приводящие к сужению просвета сосудов;
• приобретенные изменения типа тромбоза, атеросклероза, эмболии.
• венозного застоя;
• спинальный ишемический инсульт.

3. Воспалительные процессы и инфекционные поражения.
4. Обменные нарушения, в том числе при диабете.
5. Неудачно сделанные пункции спинного мозга.

Клиническая картина во многом зависит от степени повреждения спинного мозга. Пациенты с хроническим остеохондрозом, спондилезом, сосудистыми патологиями часто упускают первые признаки миелопатии, так как они не значительно отличаются от проявлений основного заболевания. Такие больные отмечают ухудшение общего состояния. Пациенты, получившие спинномозговую травму или повреждения в результате оперативного вмешательства, сталкиваются с такой симптоматикой впервые, что однозначно наталкивает на мысль о проблемах со спинным мозгом.

Можно выделить основные синдромы, свойственные для любого типа миелопатии:

• болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции;
• нарушения чувствительности, параличи, парезы с концентрацией ниже места повреждения;
• мышечные судороги – дергаются, подергивание мышц при миелопатии наблюдается в верхних или
• нижних конечностях;
• нарушения функциональности тазовых органов.

Классификация – виды заболевания

Существует несколько видов классификации заболевания по этиологии, течению и локации. Прежде всего, спинальная миелопатия характеризуется по месту расположения патологии у женщины или мужчины:

Миелопатия шейного отдела позвоночника. Самые распространенный вид заболевания, причиной которого чаще всего становится прогрессирующий остеохондроз. Разрушающиеся с возрастом или на фоне пассивного образа жизни, статического положения тела на протяжении длительного времени диски провоцируют компрессионный синдром за счет просадки позвонков, образования грыж, протрузий и остеофитов.

Цервикальная форма заболевания проявляется, прежде всего, слабостью и нарушением движений рук с увеличением мышечного тонуса.

Миелопатия грудного отдела позвоночника. Заболевание встречается намного реже, что объясняется строением позвоночника и наличием поддержки в виде ребер. Чаще всего патология имеет не дистрофический характер, а сосудистый, обменный или травматический. Наблюдается паралич или парез нижних конечностей, боли в межреберной области.

Миелопатия поясничного отдела. Распространенная локация патологии. Может носить как дистрофический, так и травматический характер. Проявляется вялым параличом ног, корешковым синдромом с иррадиированием болей в бедра, голени и даже стопы. Нарушения затрагивают мочеполовую систему и прямую кишку. Фиксируются проблемы с мочеиспусканием, сжиманием анального сфинктера.

В неврологии распространена классификация по этиологии заболевания:

1. Сосудистая миелопатия (дисциркуляторная, атеросклеротическая, ишемическая) связана с хроническими нарушениями спиномозгового кровообращения.
2. Спондилогенная миелопатия (дискогенная) имеет дегенеративное происхождение.
3. Компрессионная миелопатия, в том числе вертеброгенная миелопатия связана со сдавливанием мозга.
4. Компрессию может спровоцировать как дегенеративные процессы, так и травмы.
5. Карциноматозная миелопатия является осложнением лимфомы, лейкоза, рака легкого, лимфогранулематоза, других онкологических заболеваний.
6. Инфекционная миелопатия диагностируется у больных с ВИЧ, сифилисом, энетеровирусом у детей.

Существуют и другие виды миелопатии, которые классифицируются по причине развития патологии.

По характеру течения заболевания выделяется:

• прогрессирующая форма со стремительным развитием заболевания;
• хроническая миелопатия, когда периоды ремиссии сменяются периодически обострениями.

Диагностика: по каким симптомам распознать болезнь

При первичной диагностике врач собирает анамнез, знакомится с жалобами больного и выделяет из них характерные для миелопатии симптомы:

При миелопатии в шейном отделе симптомы проявляются:

• болезненностью онемением кожных покровов в затылке, между лопаток, в шее;
• подергиванием и слабостью верхних конечностей;
• спазмами мышечных тканей.

• болями в ногах, пояснице, внутренних органах;
• слабостью ног;
• онемением кожных покровов на ногах;
• нарушениями функциональности мочевого пузыря и прямой кишки.

• сильную боль в сердце, сравнимую с предынфарктным состоянием;
• слабость рук, что мешает выполнять повседневные функции;
• болезненность между ребрами и в спине, особенно при движениях, наклонах;
• спазмы и дергания в руках, в грудном отделе.

Однако симптоматика не позволяет поставить точный диагноз. Поэтому больному назначают дополнительные исследования.

Чаще всего при подозрении на стеноз спинного мозга прибегают к инструментальным обследованиям в неврологии:

• радиодиагностика в неврологии проводится для выявления изменений в мягких и твердых тканях, может назначаться рентген, МРТ или КТ;
• кардиограмма, флюорография проводится для вычвления патологий сердца, легких, что в рассматриваемой ситуации актуально как для дифференцированной диагностики, так и для выявления причин патологии.
• денситометрия, необходима для определения состояния кровотока в сосудах и мозгу;
• электромиография позволяет оценить проводимость нервных сигналов.

• анализа крови общего, а также биохимический;
• пункция спинного мозга;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• биопсия твердых и мягких тканей.

Как лечат миелопатию

К сожалению, большинство пациентов, страдающих хроническими дистрофическими, сосудистыми заболеваниями пытаются при миелопатии лечение проводить самостоятельно, не проводя диагностику. В этом случае болезнь прогрессирует, так как терапия направлена на подавление симптомов, а не на первопричину патологию. В медицинской практике тактика лечения подбирается именно исходя из этиологии заболевания и стадии повреждения.

Медикаментозное лечение

Необходимо учитывать при выборе медикаментов медикаментозное действие препаратов как на симптоматику, так и непосредственно на причину патологии, наличие провоцирующих и сопутствующих заболеваний:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства типа Ибупрофена, Диклофенака, Ортофена назначают при любом виде миелопатии для купирования болей.
2. Стероидные гормоны в виде инъекции применяют при сильных болях.
3. Чтобы улучшить метаболические процессы прописывают препараты Актовигена, Пирацетама, Церебролизина.
4. Антибиотики прописывают при инфекционной природе заболевания, предварительно выяснив тип возбудителя.
5. Миорелаксанты в виде Сирдалута, Мидокалма необходимы для снятия спазмов с мышц.
6. Сосудорасширяющие препараты Но-Щпы, Папаверина, Кавинтона назначают при ишемическом типе заболевания.
7. Комплексы витаминов В применяют для улучшения проводимости нервных волокон.

Хирургическое вмешательство

Лечить миелопатию оперативным путем целесообразно при сильной декомпрессии позвоночного канала или ущемлении нерва.

• дисэктомии – передней или задней;
• установки искусственного диска;
• ламиноэктомии;
• фораминотимии.

Видео

Видео — Миелопатия

Физиотерапия

Консервативное лечение миелопатии направлено на улучшение локальных обменных процессов и укрепление поддерживающих мышц, улучшение подвижности позвонков.

Поэтому на первый план выходит:

• лечебная гимнастика, в том числе ЛФК, вытяжения;
• бальнеологические процедуры, в том числе ванны, плаванье, аквааэробика;
• грязелечение;
• массаж только с разрешения специалиста;
• физиотерапевтические процедуры типа УВЧ, магнитотерапии, диатермии, электрофореза,
• иглорефлексотерапии.

Профилактика заболевания

Чаще всего патология спинного мозга развивается как осложнение других патологий. Поэтому о первичной профилактике говорить сложно. На первый план выходит здоровый образ жизни, двигательная активность и своевременное лечение хронических заболеваний.

Миелопатия это заболевание спинного мозга, которое выступает в виде патологии под воздействием различных факторов.

Спинной мозг – это часть центральной нервной системы, которая непосредственно отвечает за подвижность и чувствительность человеческого тела. Исходя из этого становится ясно, что миелопатия серьезное заболевание. Она не имеет единого источника заболевания, название и причины миелопатии могут быть самыми разными и от этого меняется и название заболевания спинного мозга.

Миелопатия спинного мозга приводит не только к расстройствам отдельных органов и систем организма человека, но и может спровоцировать абсолютный или частичный паралич.

Виды миелопатии

Различают четыре основных вида заболевания:

Цервикальная миелопатия (еще ее называют шейная миелопатия)

Шейной миелопатией называют повреждение спинного мозга в области от черепа до седьмого позвонка включительно. Именно этот вид повреждения спинного мозга считается самым опасным и нежеланным, ведь в шейном отделе мозг берет свое начало и любая травма или давление может негативно сказаться на работе разных органов человеческого организма.

Миелопатия шейного отдела может возникать по следующим причинам:

• Травми, связанные с механическими повреждениями костной ткани или самого спинного мозга;
• Межпозвоночные грыжи, которые давят на спинной мозг и вызывают заболевание;
• Сколиоз является причиной миелопатии в том случае, когда идет смещение позвонков и они начинают давить на сам мозг;
• Опухоли, образовавшиеся на позвонке, могут давить на спинной мозг, при этом вызывая миелопатию и влияя на работу нервной системы;
• Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь зрительного нерва, поперечный миелит.

Если имеет место миелопатия шейного отдела позвоночника, то у больного могут возникать следующие симптомы:

• Нарушается мелкая моторика, человеку тяжело щелкать пальцами или подвижность конечностей стала меньше.
• Неожиданное и систематическое головокружение;
• Онемение конечностей или болевые ощущения. Чаще всего болевые ощущения дают о себе знать в верхних конечностях и плечевых суставах;
• Боль в области шейного отдела. Голова з трудом поворачивается на право или на лево и при этом боль острая или неприятная и ноющая;
• Артериальное давление дает большие и резкие скачки своих показателей. Этот симптом часто встречается при шейной миелопатии, поскольку в зависимости от источника болезни разного вида опухоли и искривления могут давить на артерию;

Миелопатия поясничного отдела

Миелопатия поясничного отдела захватывает позвонки с 1 по 10. Поражение поясничного участка позвоночника отвечает за все органы, которые находятся ниже повреждения и чаще всего это сказывается на ногах.

Причины миелопатии в поясничном отделе:

• Позвоночные грыжи. Грыжи в позвонках поясничного отдела совсем не редкость. Несвоевременное их лечение или удаление может привести к более серьезным осложнениям, таким как миелопатия;
• Механические повреждения позвоночника и спинного мозга в поясничном отделе. Любые виды повреждений, что ведут за собой травму спинного мозга могут вызвать миелопатию;
• Онкологические опухоли на позвоночнике;
• Кровоизлияния в спинной мозг и нарушение кровообращения.

Основными симптомами миелопатии поясничного отдела считаются:

• Онемение в ногах, а именно в ступнях. Рефлексы становятся угнетенными, в особенности ахилловы и подошвенные;
• Мышцы в области ягодиц и голени теряют прежние объемы, при этом снижается их тонус;
• Боли с корешковым характером, которые в основном отдают на заднюю поверхность ягодиц и ног;
• Если нарушение попадает на второй позвонок, то возможны серьезные нарушения с мочеиспусканием и работой прямой кишки. В генитальной области уменьшается чувствительность, а иногда даже пропадает анальный рефлекс.

Миелопатия грудного отдела позвоночника

Миелопатия грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем предыдущие виды этого заболевания. Такую статистику обеспечивает строение человеческого позвоночника. Основными причинами, по которым может образоваться заболевание в грудном отделе можно считать:

• Межпозвонковая грыжа, хоть и встречается она довольно редко;
• Травмы, полученные механическим путем;
• Следствия оперативного вмешательства.

Симптомы миелопатии грудного отдела так же отличаются от шейной и поясничной миелопатии:

• Тупая тянущая боль в области сердца (иногда путают с симптомами инфаркта);
• Боль в области ребер при наклонах вперед или назад;
• Слабость в руках.

Сосудистая миелопатия

Отдельным видом можно выделить заболевание под названием сосудистая миелопатия.

Сосудистая миелопатия возникает в любом из отделов спинного мозга в следствии нарушения кровообращения. Важно понимать, что кровоснабжение может быть нарушено не только в области позвоночника, но и по всему организму, но такая ситуация будет производной для того, чтобы образовалась сосудистая миелопатия.

К заболеванию могут привести следующие диагнозы:

• Спинальный инфаркт;
• Тромбоз артерий в области спинного мозга;
• Тромбофлебиты и флебиты;
• Отек участков спинного мозга.

Все причины, при которых развивается сосудистая миелопатия делят на 3 группы:

• Внешние раздражители, связанные с различного рода травмами, опухолями, грыжами;
• Изменения именно в сосудистой системе;
• Последствия оперативного вмешательства.

В независимости от причины заболевания спинной мозг переживает ишемию от чего и образуется сосудистая миелопатия.

Как лечат миелопатию?

Так как миелопатия появляется в случае очень многих факторов, то невозможно установить единообразное лечение. К отдельным видам и причинам применяют лечение разными методиками: хирургическое вмешательство, физиотерапия, массаж, коррекция позвоночника, медикаментозное лечение.

Успех в борьбе с миелопатией в первую очередь зависит от своевременного обращения к доктору. Лечение приносит лучшие результаты и меньший вред для здоровья, когда заболевание диагностируется в начальных стадиях и не нанесен неповоротный ущерб для нервной системы и мышечной ткани.

Лечение миелопатии это процесс не всегда быстрый, все зависит от вида заболевания и осложнений. Но если лечение не может обойтись без хирургического вмешательства, то необходимо как можно быстрее организовывать оперативное вмешательство и не заниматься самолечением.

Если после определенного лечения, продолжают беспокоить боли в спинном отделе и сопровождаются проявлением неврологического характера, при этом снижается чувствительность в месте поражения, то это причины проявления миелопатии. Миелопатия - что это такое?

Миелопатия – это телесная дисфория, сопровождающая многие неполноценные процессы, которые влияют на сердечно сосудистую и нервную систему.

Причины миелопатии могут быть абсолютно разными. Сюда можно отнести:

• отклонение позвоночника после безуспешной операции;
• сдвиг межпозвоночных пластин и развитие грыжи при остеохондрозе;
• смещение высших позвонков относительно нижних или наоборот;
• опухоли спинного мозга.

Вследствии вышеозначенных причин может нарушиться гемодинамика, что возможно приведет к следующим нарушениям:

• аневризме (прирожденные несовершенства сосудов) и перемене их самих, доводящий к , эмболии, атеросклерозу;
• вследствие венозного застоя;
• спинальным инсультам.

Также причинами миелопатии могут быть травмы, возникшие на фоне воспалительных процессов, таких как:

• туберкулез;
• спинальный арахноидит;
• миелит;
• болезнь Бехтерева.

Гипергликемия во время также может послужить следствием возникновения миелопатии.

В каком возрасте возможна миелопатия? Метастазы свойственны людям возрастом 50 лет. Спинномозговым повреждениям более подвержен мужской пол в 15-45 лет. Миелопатией шейного отдела страдают люди после 55 лет, особенно грузчики, фигуристы. Остеопороз чаще одолевает женщин в возрасте и людей употребляющих стероидные гормоны. Из-за разреженности костной ткани обнаруживается риск повреждения. От 10% пациентов с онкозаболеванием также находятся в риске заболевания миелопатии.

Главной причиной данного синдрома можно считать долгий затянувшийся остеохондроз. В большинстве случаем болезнь затрагивает спинной мозг, которая может развиваться годами.

Диагностика миелопатии проходит, как оценивание соотношения между выраженными симптомами и их проявлением. Для того, чтобы провести диагностику необходимо совершить анализ неврологических проявлений у пациента.

Поясничный отдел

Миелопатия может задевать любые отделы позвоночника. Признаки миелопатии шейного отдела очень похожи на показатели грудного и поясничного отдела. Различием лишь является степень, с которой возникают болевые ощущения. Миелопатия поясничного отдела может повлечь весомые изменения конечностей и тазовой кости.

Ощутимыми симптомами являются:

• сильная боль, не подающаяся медикаментозному лечению;
• параличи, находящиеся ниже источника воздействия;
• чувствительные и двигательные ограничения;
• мышечные сокращения ног;
• нарушения тазовых органов.

Спинальная ишемия

Ишемическая миелопатия обнаруживается при защемлении кровеносных сосудов, из-за смещения межпозвоночных дисков. Кровь перестает поступать из-за частичной ее закупорки. Такая болезнь больше касается людей, которые в течение жизни занимались тяжким физическим трудом. Спинальная ишемия чаше поражает шейный отдел, поясничный крайне редко затрагивает, заболевание проходит долгосрочно и иногда даже прогрессирует.

Шея

Миелопатия шейного отдела симптоматически очень похожая с показателями проявления миелопатии грудного и поясничного отделов:

• выявленная слабость мышечного инструмента;
• неприяные ощущения в суставах;
• онемение конечностей, которое может привести к развитию тетрапареза;
• нарушение функциональности тазовых костей.

Миелопатия спинного мозга больше поражает мужчин 30-50 лет, так как является следствием какой-либо травмы. А вот сосудистая наоборот женщин, из-за приема стероидных гормонов. Сосудистая миелопатия образовывается вследствие разрушения артериального сосуда и повреждении гемодинамики в спинном мозге.

Тяжесть миелопатии зависит от следующих фактов:

• отклонения размещения артерии;
• сосудистых расстройств, возраста;
• индивидуальных особенностей организма. При шейной миелопатии возникают повреждения опорной системы и начинаются сильные болевые осязания.

Если чувствуется обострение при выпрямлении позвоночника в шейном отделе и при наклонении головы по сторонам, тогда такой синдром называется Феномен Лермитта. Он характеризуется резкой болью, проходящей от шеи к конечностям рук и через поясницу к ногам. Затем происходит сильная парестезия и бессилие в руках и ногах.

Феномен Лермитта часто относят к первым симптомам миелопатии спины, так как при нем протекает колкое сжатие и расстройство спинного мозга. Вспышки случаются в зависимости от стадии отклонения спинномозговых структур. Без участия при миелопатии существует столбняк и гемиатрофия мышц. Это явление называется синдромом БАС.

Грудной отдел

Самой сложной в распознавании выявления миелопатии является грудная клетка. Для определения диагноза, необходимо исключить опухолевый процесс.
Диагноз миелопатии грудного отдела устанавливается на основе жалоб пациента, сведений, получаемых при осмотре, клинических изъявлений, а также итогов обследования. Для этого необходимо сделать , магнитно резонансную томографию, компьютерную томографию, рентгенографию.

Миелопатия грудного отдела дает о себе знать болью в районе сердца, которая может даже привести к , также при наклонах усиливается боль в ребрах, слабость в руках настолько сильная, что невозможно поднять легкий предмет, подергивание, спазмы в конечностях.

Так как ишемическая миелопатия имеет сходство с другими заболевании, то необходимо не перепутать ее с боковым амиотрофическим склерозом, опухолевыми процессами, наследственной патологией опорно-двигательной системы, рассеянным склерозом, миелитом.

Другие виды

Остальная разновидность миелопатии возникает из-за разных ядовитых веществ, которые уменьшают количество нервных клеток. Эти клетки передают информацию от тела к головному мозгу. При радиационной форме совершается поражение клеток излучением. Корни заболевания могут таиться в генетических врожденных дефектах.

Лечение

Лечение миелопатие бывает двух видов: консервативное и хирургическим путем. Первым делом больному нужно сократить боль лекарством и обеспечить покоем. Хирургическое вмешательство зависит от протекания заболевания. При присутствии опухоли операции не миновать.

Если причина миелопатии остеохондроз, то лечение назначается противовоспалительными средствами и анальгетиками. Когда же боль уменьшается, назначаются физические процедуры, массаж, физическая активность. А вот при рассеянном склерозе применяться стероиды. При миелопатии из-за спинномозговой компрессии назначается операция по устранению грыжи или опухоли.

Осложнения

Осложнение проявляется в виде атрофировании той или иной части тела. Имеют возможность обнаружиться настолько сильные боли, что легко потерять чувствительность. Также может появиться потеря аппетита, расстройство желудка и ухудшиться работа мочевого пузыря. Регенерация организма впрямую подчиняется уровню нарушения спинного мозга. При незначительном нарушении тканей спинного мозга возможно полное выздоровление.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день, не существует не одной профилактики миелопатии, которая даст точный положительный результат. Потому что у этой болезни большая численность причин развития. Исходя из этого, очень трудно создать какой-либо алгоритм решения столь серьезной проблемы.

Но все же, для своей безопасности и здоровья каждый человек должен наблюдать за своей осанкой, оказывать препятствие от долгого нахождения в нехорошей позе. В целом вести здоровый образ жизни.

Твердая постель и физическая активность - лучшие друзья здорового позвоночника. А для здоровых сосудов необходимо не употреблять жирную пищу и не курить. Еще хорошим дополнением будет принятие витамин, особенно осенью и весной. Таким образом, такие, на первый взгляд, невзыскательные рекомендации могут сохранить здоровье и прибавить хорошее настроение.

Миелопатия, имеющая немалое количество нозологических форм, представляет собой тяжелый соматический синдром, сопутствующий многим патологическим процессам, затрагивающим сердечно-сосудистую и нервную системы. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в организме.

Если какое-то заболевание стало предпосылкой развития патологии, то она в свое название приобретает слово, указывающее на эту болезнь, например, диабетическая миелопатия (понятно, что связана с ), ишемическая форма (возникающая на фоне ишемии), сосудистая, вертеброгенная, алкогольная, ВИЧ-ассоциированная… Происхождение синдрома становится очевидным. Однако лечение миелопатии спинного мозга при разных формах будет отличаться, ведь врачу следует воздействовать на основную причину, то есть, лечить то заболевание, которое повлекло соответствующие изменения. Вряд ли кто-то будет сомневаться, что диабет, или ВИЧ – инфекция лечатся по-разному.

Причины и следствие

Одна и та же причина вызывает различные формы миелопатии и наоборот – определенная форма может быть обусловлена различными причинами. В классификации миелопатии все настолько перепутано, что даже специалисты, высказывая различные точки зрения, не приходят к единому мнению, определив, однако, основные причины заболевания.

Компрессия , возникающая в результате:

• Смещения межпозвоночных дисков и формирования межпозвоночной грыжи при остеохондрозе;
• Самих позвонков после неудачных оперативных вмешательств или травм;
• Скольжение позвонков (верхний смещается по отношению к нижнему) в результате патологических изменений межпозвоночного диска – спондилолистез, который чаще оборачивается миелопатией поясничного отдела;
• Вторичного спаечного процесса;
• Опухоли спинного мозга.

Нарушение кровообращения в спинном мозге, которое может быть вызвано вышеперечисленными причинами, а также различной сосудистой патологией, формирующей хроническую прогрессирующую недостаточность кровоснабжения:

1. Врожденным дефектом сосудов (аневризма) и изменением их самих, приводящим к сужению или окклюзии просвета ( , эмболии);
2. , развивающимся вследствие сердечной или сердечно-легочной , сдавления венозных сосудов на шейном уровне или локализованных в других отделах;
3. , обусловленным теми же вышеперечисленными причинами.

Воспалительные процессы , локализующиеся в спинном мозге, как следствие травмы, инфекции и в силу других обстоятельств:

• Туберкулез;
• Миелит;
• Спинальный арахноидит;
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Нарушение обменных процессов в организме, например, гипергликемия при сахарном диабете.

Миелопатией может закончиться неудачно проведенная спинномозговая пункция .

Очевидно, что причины миелопатии кроются в других причинах, вызывающих самые разнообразные, порой, непохожие друг на друга процессы.

Между тем, главной предпосылкой формирования патологии принято считать длительно протекающий прогрессирующий остеохондроз (компрессионная, дискогенная, вертеброгенная, дегенеративная миелопатия и все остальные синонимы).

Вероятно, поэтому данная патология может иметь различные названия, не особенно меняя своей сути. Ведь в большинстве случаев изменения, затрагивающие спинной мозг, будут развиваться годами и иметь дегенеративный характер (дегенеративная миелопатия), но коль причиной стала компрессия, то болезнь можно назвать компрессионной.

Возникающую на шейном уровне патологию именуют цервикальной миелопатией, вместе с тем, шейная миелопатия может быть дискогенной, вертеброгенной, компрессионной, сосудистой, ишемической и т. д. То есть, слово, добавленное к основному понятию, лишь уточняет происхождение болезни. К тому же, любому человеку понятно, что сосудистая миелопатия и ишемическая находятся очень близко друг от друга, то есть, во многих ситуациях являются тождественными.

Клинические проявления мало зависят от формы

различные стадии остеохондроза – одна из основных причин миелопатии

Симптомы миелопатии шейного отдела практически не отличаются от миелопатии грудного отдела позвоночника. Аналогично обстоят дела и с патологическим процессом, локализованным в поясничном отделе. Отличием является лишь уровень, с которого начинаются проблемы.

Дегенеративные изменения или сосудистая патология, возникшие в результате стеноза спинномозгового канала, создают условия для выпирающим диском или остеофитом на шейном уровне больше будут отражаться на функциональных способностях верхних конечностей и головного мозга, а клинически напоминать . Миелопатия поясничного отдела способна повлечь серьезные нарушения функции нижних конечностей и тазовых органов.

В основном, сами пациенты симптомы миелопатии относят к обострению привычного для них остеохондроза, спондилеза, сосудистых заболеваний, что в некоторой степени понятно, поскольку они являются синдромом, указывающим на далеко зашедшее развитие основного заболевания. Больной начинает замечать, что появляются новые признаки, которых раньше не было, поэтому можно говорить, что существуют общие симптомы, предполагающие ту или иную форму заболевания:

1. Боль – сильная, плохо поддающаяся медикаментозному воздействию;
2. Парестезии, парезы, параличи, располагающиеся ниже уровня очага поражения;
3. Двигательные и чувствительные расстройства, причем, первые преобладают над вторыми;
4. Спастические мышечные сокращения (преимущественно ног), что связано с нарушением проводимости;
5. Функциональные расстройства тазовых органов.

Спинальная ишемия

Дискогенная (вертеброгенная) или ишемическая миелопатия возникает при сдавлении кровеносных сосудов смещенными межпозвоночными дисками и остеофитами, причиной чего может стать ярко выраженный остеохондроз или травмы позвоночника. Эта форма считается привилегией мужчин среднего возраста, которые болезнь «зарабатывают» в процессе жизни (тяжелый физический труд, перенесенные травмы, инфекции, оперативные вмешательства и, конечно же, прогрессирующий атеросклероз). Спинальная миелопатия в данном случае может быть компрессионной, сосудистой, вертеброгенной, а поскольку она чаще развивается на шейном уровне, то ее именуют еще шейной или цервикогенной миелопатией. Впрочем, о множестве названий уже говорилось, поэтому не стоит повторяться, читатель, наверное, и так все понял.

Спинальная ишемия чаще отдает предпочтение шейному отделу, поясничный отдел от этой формы страдает меньше, болезнь протекает длительно, иногда с прогрессированием процесса. Симптомы миелопатии шейного отдела можно не отделять от таковых при миелопатии грудного отдела позвоночника и локализации очага в поясничном отделе, поскольку они являются общими для всех форм болезни:

• Выраженная атрофия и слабость мышечного аппарата начинающая с проксимальных (ближних) отделов какой-то одной конечности, затем переходящая на другую сторону;
• Корешковые боли, боли в суставах;
• Спастические явления, которые начинаются онемением и чувством неловкости в руках или ногах и могут приводить к развитию тетрапареза;
• Расстройства чувствительности на первых этапах идет с нарастанием;
• На поздних стадиях прибавляются симптомы нарушения функции тазовых органов.

Следствие недостаточности кровотока

Сосудистая миелопатия, сформированная вследствие поражения крупного артериального сосуда (позвоночные, базилярная, спинальные, корешковые артерии) и нарушения кровообращения в спинном мозге может проявляться диффузными и очаговыми поражениями, тяжесть и локализация которых зависит от различных обстоятельств:

1. Основной патологии;
2. Зоны расположения бассейна, кровоснабжаемого пораженной артерией;
3. Механизмов формирования данных сосудистых расстройств;
4. Возраста пациента и индивидуальных характеристик его организма.

Сосудистые очаговые и корешково-спинальные симптомы при шейной и цервикальной миелопатии проявляются двигательными расстройствами, нарушениями чувствительности и болевыми ощущениями. Весьма характерен синдром миелогенной парестезии, называемый феноменом Лермитта, который возникает в виде пароксизмов при разгибании позвоночника в шейном отделе и при наклонах головы назад и в стороны. Он сопровождается прохождением «электрической волны» от шеи через плечо к запястьям и через поясничный отдел к ноге. За «волной» обычно следует болезненное покалывание и слабость в запястьях и стопах. Пациенты называют это явление «ужасным ударом по всем нервам».

Феномен Лермитта возникает как следствие компрессии и резкого раздражения структур спинного мозга, его нередко относят к первым признакам спинальной миелопатии. Частота приступов подобного рода находится в зависимости от степени гипертрофических и дистрофических изменений спинномозговых структур и позвонков (дегенеративная миелопатия). Эти моменты учитываются при установлении диагноза цервикальной миелопатии.

Помимо пароксизмальной радикулоишемии, при нарушении кровообращения в спинном мозге может отмечаться стойкая хроническая ишемическая миелопатия с (паралич и атрофия мышц).

Диагноз, лечение

Наиболее трудна в диагностике миелопатия грудного отдела позвоночника, однако следует помнить, что и она сначала предусматривает исключение объемной патологии (опухолевой процесс), а потом уже установление основного диагноза. Диагноз миелопатии поясничного отдела позвоночника, шейного и грудного устанавливается на основе:

• Анамнеза;
• Жалоб;
• Клинических проявлений;
• Результатов обследования (R-графии, КТ, МРТ, УЗИ).

цервикальный стеноз на снимке

Ввиду схожести клинической картины, например, ишемической миелопатии с другими состояниями, имеющими аналогичные проявления, ее следует дифференцировать от БАС (бокового амиотрофического склероза), опухолевых процессов и наследственной патологии опорно-двигательного аппарата, миелита, сирингомиелии.

Лечение миелопатии спинного мозга проводится в зависимости от ее причины и бывает консервативным и хирургическим, однако в любом случае существуют первоочередные задачи, например:

1. Купирование болевого синдрома анальгетиками, который особенно выражен при вертеброгенной миелопатии, представляющей собой следствие резко выраженного остеохондроза;
2. Обеспечение стабильности, что в первую очередь касается шейной миелопатии.

Вопрос оперативного вмешательства также зависим от течения основного заболевания. Конечно, с опухолью «промедление смерти подобно», в других же случаях единой тактики нет, тем более, что хирургическое лечение миелопатии спинного мозга представляет сложную проблему (неоперабельная межпозвоночная грыжа, привлечение многих смежных специалистов, длительный реабилитационный период и др.).

Лечение миелопатии спинного мозга и ее прогноз зависит от причины болезни, степени дегенеративных изменений, стадии основного заболевания и других факторов, определяющих течение процесса, на фоне которого развилась миелопатия.

Видео: врач о миелопатии

Миелопатия шейного отдела – это комплекс симптомов, появление которых связано с поражением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. В медицине этим термином принято обозначать хронические невоспалительные процессы в спинном мозге. Миелопатия может возникать в любом отделе спинного мозга, но чаще всего это случается в шейном и поясничном отделах. Миелопатию нельзя назвать отдельным заболеванием. Это собирательное понятие, обозначающее группу признаков поражения какого-то отдела спинного мозга. Она может быть следствием множества других болезней, в первую очередь, остеохондроза. О том, когда возникает и чем характеризуется миелопатия шейного отдела, вы узнаете из этой статьи.

Миелопатия – процесс хронический. Это означает, что внезапно возникающие «проблемы» с деятельностью спинного мозга к ней не относятся. Чаще всего миелопатия становится результатом дегенеративных процессов в позвоночнике. Это состояние возникает медленно, исподволь, со временем обрастая все новыми и новыми симптомами. Ее первые признаки далеко неспецифичны (например, боли в шее), поэтому заподозрить такое состояние удается не всегда сразу. Что же может служить причиной возникновения миелопатии шейного отдела? Остановимся на этом вопросе подробнее.

Когда возникает миелопатия шейного отдела?

Если говорить в целом о возможных причинах появления миелопатии, то их достаточно много. Но среди них есть те, которые составляют до 90% всех случаев. Это следующие состояния:

• шейный спондилез;
• стеноз (сужение) позвоночного канала.

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста. При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии. Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• цирроз печени;
• и рядом расположенных структур;
• нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
• СПИД;
• хронический алкоголизм;
• осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами. А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Симптомы миелопатии шейного отдела

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

• боли в шее и плечевом поясе;
• ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
• боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
• чувство онемения в одной руке или обеих;
• снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
• чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
• слабость в мышцах рук и ног;
• снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
• повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
• патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
• клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
• утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
• ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
• при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.