Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения.

Некротическая ангина - это острое воспалительное заболевание миндалин, которое вызывается симбиозом спирохеты ротовой полости и веретенообразной палочки. Болезнь приводит к появлению на миндалинах (гландах) язв, затянутых плотным налетом грязно-зеленого цвета с крайне неприятным запахом гнилого мяса. Патология редкая и чаще поражает мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. Длится некротическая ангина от 1 до 4 недель. Второе ее название - ангина Симановского-Плаута-Венсана. Заболевание признано условно не заразной, так как передача болезни от человека к человеку наблюдается крайне редко как особое исключение.

Причины возникновения

Заболевание часто сопровождает гнойно-некротический стоматит или оказывается его осложнением. Развиться ангина может, как и самостоятельная болезнь, на фоне способствующих факторов, которыми являются:

Некротическая ангина часто возникает у лиц с онкологическими заболеваниями, лейкозами и лучевой болезнью.

Виды и симптомы

Выделяется 3 формы заболевания, которые различаются выраженностью симптоматики и степенью поражения миндалин. Клиника их значительно разнится.

Легкая форма - у больного отмечается незначительное повышение температуры (не более 37,5°С) или его отсутствие, слабая боль в горле в момент глотания, краснота и отек миндалин. Налет не выходит за пределы гланд. Лимфатические узлы не изменены.
Среднетяжелая форма - повышение температуры от 37 до 38°С. боль в горле выраженная, значительно усиливающаяся при акте глотания. Миндалины красные и сильно отекшие. На поверхности гланд обнаруживаются овальные серовато-белые островки налета, которые имеют диаметр до 15 мм. Углочелюстные лимфоузлы увеличены не сильно и безболезненны.
Тяжелая форма - температура достигает 39°С; воспалительно-некротический процесс затрагивает небо (твердое и мягкое), десны, гортань и заднюю стенку глотки. Язвы, формирующиеся под слоем налета, имеют форму кратера. Они разрушают слизистую и лежащие глубже ткани, а при отсутствии лечения достигают надкостницы. Болевые ощущения очень сильные. Лимфатические углочелюстные узлы увеличены и болезненны.

При отсутствии лечения возможен переход заболевания от легкой к тяжелой форме.

В зависимости от особенностей процесса в гландах, заболевание разделяется на 2 вида.

Ложно-пленочный тонзиллит, второе название - язвенно-пленчатая ангина - на миндалинах образуется тонкий слой налета. Возникает болезнь на фоне инфекции стафилококковой природы .
Язвенный тонзиллит - язва образуется чаще на 1 и реже на 2 миндалинах. Налет толстый грязновато-желтый.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при тяжелой форме болезни или при затяжном течении среднетяжелой. Последствия некротической ангины могут оказаться следующими:

абсцесс корня языка;
токсический шок;
флегмона ротовой полости;
гангрена тканей одной или обеих щек;
гангрена гортани;
сепсис.

При дополнительном инфицировании язв патогенными микроорганизмами повышается риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Способы диагностики

Различные виды ангин в начале заболевания имеют схожую симптоматику, из-за чего для постановки точного диагноза необходимы данные анализов.

При первичном посещении врача больной сообщает:

время возникновения первых проявлений болезни;
заболевания, перенесенные в последние 45 дней;
наличие хронических болезней;
регулярно принимаемые лекарства.

На первом приеме также проводится осмотр горла и оценивается состояние лимфатических узлов. При тяжелой форме некротической ангины у больного прослушивают сердце и легкие.

Для окончательного выявления заболевания необходимы результаты анализа крови и мазка из горла (с посевом на питательную среду и микроскопическим исследованием с контрастным окрашиванием). При ангине Симановского-Плаута-Венсана в крови выявляется повышенный уровень лейкоцитов и чрезмерная скорость осаждения эритроцитов.

Методы лечения

Лечение некротической ангины должно проводиться только врачом. Самолечение опасно прогрессированием болезни и развитием осложнений. За медицинской помощью необходимо обращаться, как только появились первые симптомы болезни. Терапия проводится в инфекционном отделении под постоянным контролем отоларинголога. В редких случаях при легкой форме заболевания возможно амбулаторное лечение с постоянным посещением врача.

Для терапии применяются следующие методы:

медикаментозный;
физиотерапевтический;
хирургический;
народные средства.

Когда сбивать температуру

Температура при некротическом тонзиллите сбивается в том случае, если она повысилась 38°С. Также показано снижать температуру, если больной тяжело переносит даже незначительное ее повышение.

Медикаментозное

Острый тонзиллит сразу же лечат антибиотиками, в то время как при некротической форме их используют только при тяжелом течении заболевания. Если применить антибиотическое лечение сразу же, высок риск того, что сформируется возбудитель, стойкий к данному препарату.

В начале терапии применяется местное лечение при помощи антисептических препаратов , которыми протирают участки поражения или орошают их. С этой целью используют:

раствор марганца интенсивно-розового цвета (для протираний);

нитрат серебра раствор для протирания;
раствор перекиси водорода для полоскания и протирания;
раствор Люголя для смазывания миндалин и очагов некроза на других участках;
Хлорофиллипт настой для орошений, протираний и полосканий.

Если в течение 3-5 дней нет улучшения, или наблюдается прогрессирование патологии, применяют антибиотики:

макролиды;
пенициллины;
цефалоспорины.

Антибактериальные средства могут быть для перорального применения или для введения путем инъекций.

Для детей и беременных женщин лечение проводится с применением местных антибиотиков в виде спрея.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие применяется с целью восстановления нормального кровообращения в миндалинах и лимфатических узлах. Также физиопроцедуры ускоряют снятие отека и снижают количество болезнетворных бактерий в очаге поражения. Стандартный курс терапии состоит из 12 процедур, которые полностью безопасны для общего здоровья больного. Для лечения применяются:

магнитотерапия;
сухое тепло - в зависимости от оснащенности медицинского учреждения, это будет лазер или ультрафиолет;
волновое ультразвуковое воздействие.

Лекарственные препараты при помощи физиотерапевтических процедур при некротической ангине не вводятся.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначается в том случае, если заболевание часто дает рецидивы. В такой ситуации показано удаление миндалин. Операция проводится под наркозом в условиях хирургического отделения больницы или ЛОР отделения.

Народные средства

Народная терапия применяется только в качестве вспомогательной меры и по согласованию с врачом, если она не будет снижать эффективности медикаментозного воздействия.

Сахарный сироп концентрацией в 60%. Его используют для протирания миндалин дважды в день. Средство действует как консервант и для большинства возбудителей некротического тонзиллита создает непригодные условия.
Полоскания отваром эвкалипта, приготовленным из расчета 1 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка. Полощут горло 3 раза в день. Эвкалипт оказывает мощное антисептическое действие и стимулирует регенерацию тканей.
Полоскания с применением сока алоэ. Средство показано с момента начала заживления язвы для предотвращения ее повторного инфицирования. В 1 стакан кипяченой воды добавляют 1 ч. л. свежего сока и проводят обработку, используя всю порцию за 1 раз. Поласкают утром и вечером.

Заниматься лечением некротической ангины только с применением народных средств запрещено.

Правила питания и щадящая диета

Лечить болезнь без определенной диеты сложно. Пища, чтобы не действовать раздражающе на больное горло , должна быть мягкой, теплой и не жгучей. Оптимальны бульоны и супы-пюре. Пить следует как можно больше теплого. Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Для обогащения рациона витаминами необходимо есть печеные или размолотые при помощи блендера фрукты и овощи.

Елена Малышева и Герман Гандельман рассказывают как лечить ангину.

Особенности лечения при беременности и кормлении

В период беременности и при грудном вскармливании терапия подлежит корректировке. Если ребенку более 6 месяцев, рекомендовано остановить лактацию и пройти полноценное лечение, так как иначе потребуется отказ от антибиотиков, что опасно при тяжелой форме заболевания.

В период вынашивания ребенка терапия имеет следующие особенности:

полный отказ от физиопроцедур;
неприменение аспирина для понижения температуры;
проведение дополнительного обследования для определения риска внутриутробного инфицирования ребенка;
подбор антибиотиков, которые имеют низкий процент проникновения через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности для проведения полноценной терапии иногда ставится вопрос об аборте. Потребоваться это может при особенно тяжелой форме некротического тонзиллита.

Особенности лечения у детей

Случаи некротического тонзиллита у детей крайне редки, и при их лечении терапия проводится практически аналогично той, что предписывается взрослым, но с подбором лекарственных препаратов, подходящих больному по возрасту.

Обязательное обращение к врачу.
Постельный режим для предупреждения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Применение только антибиотиков, назначенных врачом.
Соблюдение рекомендаций по дозировке и продолжительности приема антибиотиков.
Регулярное использование средств местной терапии.
Прием анальгетиков, если боль сильная.
Прием жаропонижающих препаратов, если температура повысилась более чем до 38°С.
Обязательное ежедневное проветривание комнаты ребенка в его отсутствии.

Пользуясь советами, которые дает педиатр Комаровский, можно правильно провести лечение ребенка, не подвергая его жизнь опасности.

Что нельзя делать

При болезни запрещается самолечение и изменение на свое усмотрение количества принимаемого лекарства и длительности курса терапии. Также недопустимы:

физические нагрузки;
пребывание на сырости.

Для максимально быстрого выздоровления и снижения риска осложнений необходимо строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за врачебной помощью и прохождении качественного лечения прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает через 10-30 дней. При тяжелой форме болезни терапия сложная и возможны осложнения, из-за чего прогноз неблагоприятный.

Профилактика заболевания включает в себя:

поддержание здоровья ротовой полости;
повышение общего иммунитета при помощи закаливания;
качественное питание с достаточным объемом витаминов;
лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

Соблюдение этих несложных правил снижает риск того, что возникнет гнойно-некротическая ангина, в несколько раз.

Лечащий врач

На первоначальный прием больной может пойти к терапевту. После постановки первичного диагноза пациент получит направление к отоларингологу и в стационар в ЛОР-отделение. Непосредственно лечением болезни занимается отоларинголог.

Некротическая ангина - тяжелая форма воспаления миндалин, особенностью которой является некроз, т.е. отмирание клеток. Некроз грозит разрушением лимфаденоидной ткани и потерей структурно-функциональной целостности миндалин.

В наиболее запущенных случаях при некротической ангине мягкие ткани разрушаются вплоть до надкостницы, а инфекция распространяется на близлежащие участки – слизистую глотки, десны, евстахиеву трубу и т.д. Именно поэтому процесс отмирания тканей необходимо остановить как можно скорее.

Некроз может сопровождать ангину, вызванную различными возбудителями, но наиболее характерной является именно бактериальная инфекция. Поговорим о том, что представляет собой некротическая ангина – симптомы и лечение язвенного и , его причины и особенности течения.

Симптомы некротического воспаления

Некроз – это отмирание клеток организма, сопровождающееся воспалением. В отличие от апоптоза, некроз – патологический, неконтролируемый процесс. Именно поэтому в очаге, подверженному некротическому повреждению, концентрируются иммунные клетки – лейкоциты, поглощающие и переваривающие отмершие ткани и бактериальные клетки. Лейкоциты окрашивают гной в желтовато-белый цвет.

Присутствие зеленого оттенка – признак того, что в инфекционном процессе участвует анаэробные бактерии. Именно аэробные бактерии часто вызывают разложение тканей.

Гнойно-некротическая ангина сопровождается рядом симптомов, таких как:

острая боль в горле;
симптомы интоксикации – слабость, головная боль, тошнота;
высокая температура тела;
неприятный запах изо рта;
увеличение и покраснение одной или обеих гланд;
пятна грязно-желто-зеленоватого оттенка на миндалинах;
очаги некротизации на слизистой (язвы, гнойники и т.п.).

Такие симптомы указывают на крайне тяжелое течение ангины. Больному требуется срочный осмотр врача. Возможно, потребуется госпитализация.

Некроз при банальных ангинах

Некроз может быть последствием неправильного лечения обыкновенной бактериальной ангины, вызванной стрептококком. В частности, отмиранию тканей способствует повреждение лимфаденоидной ткани. Например, механическое воздействие при попытке удалить с миндалин гнойный налет часто приводит к повреждению слизистой оболочки и распространению инфекции вглубь тканей. По той же причине не рекомендуется смазывать миндалины лекарственными препаратами с помощью ватных или бинтовых тампонов. Наиболее безопасно использовать лекарства в виде спреев и таблеток для рассасывания.

Отмиранию клеток способствует воздействие агрессивных химических веществ.

Те, кто советует , концентрированным раствором марганцовки и т.д. должны подумать о последствиях таких рекомендаций.

Также довольно часто люди усугубляют течение ангины, используя для полоскания горла слишком горячие растворы. Гангренозный участок миндалин, образовавшийся в результате термического повреждения сосудов, со временем отмирает, что и вызывает развитие некротического воспаления. Помните – раствор должен быть теплым, комфортной температуры.

Абсцесс миндалины

Абсцесс миндалины – довольно редкое гнойное осложнение бактериальной ангины. Абсцессом называют скопление гноя, причиной которого является острый инфекционный процесс. Он может возникать при фолликулярной или лакунарной ангине. На третий-четвертый день болезни больной замечает значительное увеличение размеров одной гланды, усиление боли в горле. В течение нескольких дней абсцесс растет, а затем самопроизвольно вскрывается. После этого температура тела быстро опускается до нормального уровня, исчезает головная боль, тошнота и другие симптомы интоксикации. Антисептическая обработка горла ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях абсцесс вызывает сильное увеличение миндалины, в результате чего больному становится тяжело разговаривать и даже дышать. В таком случае показано хирургическое вскрытие гнойника.

После удаления гноя больному показана антибактериальная терапия в течение 7-10 суток для предотвращения распространения инфекции и рецидивов.

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, известная также как язвенно некротическая ангина – особый тип воспаления миндалин, обусловленный инфицированием лимфаденоидной ткани спирохетой и веретенообразной палочкой. Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. они способны нанести вред здоровью лишь в определенных условиях. Ключевым фактором в развитии язвенно-пленчатого тонзиллита является состояние иммунитета больного. Так, развитию инфекции способствуют следующие факторы:

прием иммуносупрессоров (например, гормональных противовоспалительных средств, цитостатиков и т.п.);
перенесение тяжелой инфекционной болезни – гриппа, дифтерии, стрептококковой ангины и др.;
хронические инфекционные заболевания;
наличие кариеса;
голодание, скудное питание, дефицит витаминов;
сильное переохлаждение;
частый контакт с токсическими веществами;
лучевая болезнь.

Развитие язвенно-пленчатого тонзиллита является сигналом о том, что иммунная система человека по тем или иным причинам сильно ослаблена.

Как же Симановского-Плаута-Венсана? На самом деле ее симптомы настолько специфичны, что их сложно спутать с любым другим типом воспаления миндалин:

чаще наблюдается одностороннее поражение миндалин;
миндалина значительно увеличивается в размерах;
налет на миндалине имеет желтовато-серый цвет, зачастую с зеленым оттенком;
налет рыхлый, легко сдвигается, обнажая кровоточащие язвы с неровным краем;
характерный гнилостный запах изо рта;
умеренная боль при глотании;
температура тела чаще всего субфебрильная (37-37,5 С).

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Ангина Венсана развивается у людей со сниженным иммунитетом, поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание на условия проживания больного и его питание. Полноценный отдых, здоровый сон, поступление витаминов и питательных веществ повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Не лишним будет употребление иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи.

Большая роль отводится местному лечению. Горло следует полоскать антисептическими средствами каждые 2-3 часа. Для полоскания горла активно используются раствор нитрита серебра 10%, водный раствор перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), 0,1% водный раствор марганцовки. После полоскания миндалину следует обработать лекарственным средством в виде спрея или мази, например, раствором Люголя, настойкой хлорфилипта, 10% глицериновым раствором новарсенола.

Антибиотики назначаются только в том случае, если местное лечение и диета не дают положительного эффекта. Возбудители болезни чувствительны к большинству распространенных антибиотиков. Препаратами первого выбора являются пенициллины – Амоксицилин, Оспен и другие.

Язвенно-пленочный тонзиллит отступает на 3-4 сутки приема антибиотиков. Для предотвращения рецидива прием следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Ангина некротическая считается достаточно редким и опасным заболеванием. Ей характерно некротическое изменение тканей слизистой оболочки миндалин, поэтому важно знать о ее симптоматике и методах лечения. Без своевременной врачебной помощи есть высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – это еще одно название данного заболевания. Эту форму тонзиллита провоцируют два вида бактерий – спирохета и веретенообразная палочка. Данные бактерии являются спутниками даже здоровых людей. Они проживают на слизистой губ, щек и горла. Когда иммунитет крепкий, то никакого негативного влияния эти патогенные микроорганизмы не приносят. Если в организме произойдет какой-то сбой, то они могут резко активизироваться. Процесс размножения ускорится, что и приведет к дальнейшему отмиранию тканей в местах, где локализовались колонии бактерий.

Язвенно-некротическая ангина – это неинфекционное заболевание, но при несвоевременном лечении омертвение тканей может быть диагностировано на языке, надкостнице, небе и гортани.

Затянувшаяся инфекционная болезнь;
Неправильное лечение инфекционной болезни;
Длительное отсутствие лечения кариеса;
Развитие стоматита;
Общий иммунодефицит;
Лучевая болезнь;
Голодание и сильная потеря веса;
Скопление гнойных масс в носоглотке;
Нехватка витамина С и витаминов группы В;
Неправильная гигиена ротовой полости.

Важно вовремя начинать лечение даже самой банальной простуды, ведь запущенная форма респираторной инфекции может спровоцировать целый ряд осложнений. Некроз миндалин, неба или надкостницы считают результатом этой болезни, поэтому важно вовремя ее диагностировать.

Чем дольше пациент будет тянуть с посещением врача, тем больше вероятность распространения инфекции.

Такая форма ангины способна передаваться окружающим. В зоне риска находятся дети, а также люди, которые имеют слабый иммунитет.

В периоды Первой и Второй мировых воин язвенно некротическая ангина из индивидуальной болезни стала эпидемической. Масштабное распространение такого заболевания спровоцировало отсутствие должной гигиены в солдат, а также постоянное нахождение в сырых и холодных окопах. В те времена такому некротическому тонзиллиту дали название «окопная ангина».

Симптомы некротического воспаления

Определить или диагностировать язвенно-пленчатую ангину должен врач отоларинголог. Самостоятельно проводить диагностику не рекомендуется, так как только врач сможет определить степень запущенности болезни и назначить соответствующее лечение. Пленчатая ангина или некротическая получила такое название еще из-за одного характерного симптома. Слизистые миндалин при этом заболевание покрываются сизым налетом, который напоминает пленку. При прикосновении к такому налету он легко отходит от поверхности, при этом под «пленочкой» может образоваться небольшое кровотечение.

Точно определить форму ангины помогает бактериологический посев. Взятые мазки отдают в лаборатории на изучение. Особенно важно проводить такие исследования при подозрении на присоединении к некротической ангине стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Симптомы некротического тонзиллита следующие:

Болезненность в горле (при глотании боль усиливается);
Ощущение инородного тела в глотке;
Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов, но возможно сохранение температурных показателей в норме;
На гландах и миндалинах появляется пленчатый налет;
Небо приобретает ярко-красный цвет;
Озноб по телу;
Сильная слабость;
Общая интоксикация организма;
Обезвоживание;
Появление неприятного запаха изо рта;
Увеличение слюноотделения.

На первоначальном этапе развития болезни симптомы проявляются малозаметно. Со временем количество бактерий увеличивается, что сказывается на общем самочувствии. У детей такое заболевание развивается зачастую из-за слабого иммунитета и некачественной гигиены. Дети, которые еще не могут сказать о своем состоянии, будут отказываться от кормления и питья воды. Даже простое глотание слюны вызывает сильный дискомфорт и боль. На миндалинах у детей скапливается большое количество беловато-сизого налета, который отличается сильной плотностью. Глотательный рефлекс при таком состоянии нарушается. Когда у малышей начинают формироваться язвенные новообразования, то есть высокая вероятность повышения температуры.

Выявить данную форму тонзиллита помогает один очень яркий симптом – отсутствие или незначительное повышение температуры тела. При классической гнойной ангине температура тела быстро поднимается, что характерно для начального этапа заболевания. Лечение некротического тонзиллита зависит от стадии заболевания, а также его запущенности.

Диагностика

Язвенно-некротическая ангина должна диагностироваться только квалифицированным отоларингологом. Кроме осмотра, врач должен провести взятие мазка с миндалин пациента. Мазок проводят по налету, который скапливается. Далее взятые материалы отправляют на лабораторные исследования:

Посев на питательную среду. Проводится с целью точного определения патогенного микроорганизма, который спровоцировал болезнь. Также этот анализ помогает определить устойчивость возбудителя к антибиотикам.
Антигенный тест. Рекомендуют проводить для быстрого определения бета-гемолитического стрептококка.
ПЦР-анализ. данное исследование проводят для выявления вида микроорганизма по элементу ДНК.

Диагностика гнойно-некротической ангины у пациента не возможна без анализа крови. Зачастую при таком состоянии у больного отмечают повышенное число лейкоцитов и высокие показатели скорости оседания эритроцитов. Такие изменения крови характеризуют активный воспалительный процесс. Отоларингологу важно правильно дифферинцировать язвенную ангину от симптомов дифтерии горла, туберкулеза, сифилиса, лакунарной формы ангины.

Лечение гнойно некротического тонзиллита

Лечение некротической ангины всегда должно заключаться в целом комплексе лечебных мер, поэтому подключают не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры.

Появиться такой недуг способен только в период сильно ослабленного иммунитета, поэтому в момент болезни важно следить за качеством питания, гигиеной помещения, сном больного. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах, так как организму потребуется много силы для борьбы с возбудителем. Питание должно быть дробным и витаминизированным, чтобы организм быстрее справлялся с недугом.

Большая роль в терапии некротического тонзиллита отводится местному лечению, так как важно правильно и своевременно устранять налет на миндалинах, небе, языке. Если местное лечение не вызывает ожидаемого эффекта, то нужно подключать антибиотические препараты из ряда пенициллинов.

Для терапии антибиотиками используют следующие виды препаратов:

Пенициллинны – Амоксициллин, Бензилпенициллин;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
Цефалоспорины – Цефилаксин, Цефазолин.

Наименьшей токсичностью из представленных препаратов обладают макролиды, но также они имеют яркий бактериостатический эффект. Это говорит о том, что после приема препаратов из ряда макролидов микроорганизмы не просто перестают размножаться, но и частично погибают.

Для уменьшения болезненности допустимо применять спреи для горла, но они только уменьшат дискомфорт, с прямым возбудителем болезни они не справятся. Чтобы укрепить иммунитет, нужно параллельно принимать витаминные и общеукрепляющие лекарственные средства. В пищи должны преобладать белки, фрукты, свежие овощи.

Что касается физиотерапевтических процедур, то их уместно назначать после купирования острого воспалительного процесса. Процедура КУФ зева – одна из самых эффективных, так как она помогает согреть ткани миндалин, что провоцирует ускорение кровообращения. Проводить КУФ можно только после острой фазы заболевания. Если прогревания делать в период возникновения язв, то распространение бактерий может быть еще сильнее.

Для лучшего действия назначенных препаратов врачи рекомендуют проходить процедуры ингаляции с использованием гидрокаортизона, диоксидина или лизоцина. Если больному назначили антибиотическую терапию, то можно подключить процедуру ультрафонофореза. Для качественного удаления налета нужно прибегать к местному лечению.

Местное лечение

Налет при некротической ангине отличается плотностью, поэтому его нужно своевременно удалять со слизистой. Он отделяется просто на 5-6 день болезни. На местах снятия таких выделений может образовываться небольшое кровотечение с разрушением целостности слизистой. После прочистки слизистой она в скором времени при правильном лечении восстановится.

Для местного лечения применяют различные антисептические растворы для полоскания горла. Стоит помнить, что полоскание при такой форме тонзиллита должно быть частым – не реже 1 раза в 3 часа. Обрабатывать язвочки следует растворами с антисептическим действием:

Перекись водорода;
Нитрат серебра;
Фурацилин;
Хлорид калия;
Новарсенол;
Люголь.

Для полоскания уместно применять слабые солевые растворы, а также отвары лекарственных трав. Народная медицина рекомендует использовать для полосканий отвары из:

Шалфея;
Ромашки;
Эвкалипта;
Мяты;
Чабреца;
Коры дуба.

Чтобы получить солевой раствор, достаточно смешать одну чайную ложку соли с 300 мл теплой воды. Соль полностью растворить в воде. В готовый раствор добавить 1-2 капли йода. Полоскать ротовую полость каждые 3 часа.

Добиться хорошего заживления ран поможет раствор Хлоргексидина. Также для точечной обработки ран после полоскания уместно применять спиртовую настойку календулы.

Во многих рецептах народной медицины упоминается про борьбу с ангиной с помощью сока чеснока. Это сильный антисептик, но при высокой концентрации он может вызвать сильное пересыхание горла. Перед применением народных рецептов лечения нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Если некротической ангиной заболела беременная женщина, то ей стоит немедленно посетить врача отоларинголога. Самолечение в таком положении недопустимо, ведь разные медикаментозные средства способны по-разному влиять на здоровье и матери, и плода.

Прогноз

Если пациент будет точно выполнять все рекомендации врача, то прогноз на выздоровление будет благоприятным. В среднем, для борьбы с такой болезнью потребуется от 7 до 20 дней, все зависит от степени распространения патогенных микроорганизмов. При своевременном посещении врача можно вылечить болезнь еще на начальной стадии, не доходя до некроза тканей.

Ускорить процесс выздоровления поможет сбалансированное питание и частое питье соков. В период болезни лучше отдать предпочтение:

Белому мясу;
Кисломолочным продуктам (особенно в период приема антибиотиков);
Яйцам;
Цитрусовым;
Фруктовым и овощным сокам, морсам и т.д.

Правильное питание, прием иммунностимулирующих и общеукрепляющих препаратов, регулярная санация ротовой полости – основные методы предотвращения заболевания.

Возможные осложнения – чем опасно заболевание?

Патогенные микроорганизмы, которые провоцируют некротическую ангину, способны распространяться не только по соседним тканям, но и попадать в кровоток. Второй вариант считается опаснее, так как появляется высокая вероятность развития:

Перикардита;
Миокардита;
Эндокардита;
Сепсиса;
Ревматизма;
Флегмоны;
Абсцесса.

При поражении тканей носоглотки возможно прободение твердого неба. Некротические процессы способны распространиться по всей ротовой полости.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой такого опасного недуга, нужно следовать следующим рекомендациям врачей:

Уменьшить контакт с особами, которые заболели на некротический тонзиллит;
Не запускать лечение ОРВИ и гриппа;
Вовремя лечить кариозные образования в зубах;
Следить за гигиеной ротовой полости;
Повышать иммунитет в период эпидемий;
Принимать витаминные комплексы;
Правильно питаться;
Не переохлаждать организм;
По возможности проводить закаливание организма;
Не заниматься самолечением.

Представленные десять правил помогут предотвратить появление некротической ангины. Особенное внимание на свой иммунитет нужно уделять людям, которые имеют хронические заболевания.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана или некротическая – заболевание, требующее своевременного лечения. Если пренебрегать советам врачей, то болезнь может быстро распространиться по ротовой полости и всему организму пациента.

Некротическая ангина является острым тонзиллярным заболеванием, спровоцированным сапрофитами ротовой полости (веретенообразная палочка и спирохета).

Такая патология развивается у людей с ослабленным и истощенным иммунитетом при лучевой болезни, гиповитаминозе, лейкозе и прочих заболеваниях.

Зачастую патологические изменения происходят лишь в одной миндалине, однако иногда встречается и двусторонняя язвенно-некротическая ангина.

Если лечение этой патологии не будет своевременным и грамотным, то она начнет прогрессировать и в патологический процесс будет вовлечена слизистая щек и десен, небно-глоточные дужки (как это выглядит показано на фото ниже). Некротический тонзиллит условно не заразен, однако эта болезнь может быть эпидемиологической.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При быстрой и правильной терапии пациент полностью выздоравливает через 8-14 дней с начала лечения.

Клинические проявления

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Кроме сапрофитов, миндалины поражает стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Факторы возникновения первичной формы заболевания могут крыться в пиореи ротоглотки и в наличии кариеса на зубах, как показано на фото.

Вторичный некротический тонзиллит диагностируется вместе с различными инфекционными заболеваниями:

дифтерия;
скарлатина;
лейкоз;
туляремия и прочее.

Вначале протекание некротической ангины незаметное. Единственный незначительный симптом – дискомфорт, возникающий в процессе глотания. Но когда происходит присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции возникают острые болевые ощущения.

Так, больной чествует присутствие инородного элемента в глотке. К тому же изо рта пациента исходит неприятный запах.

При проведении фарингоскопии на миндалинах можно увидеть серо-желтый налет. В процессе отделения экссудата вскрываются некротические кровоточащие язвы, имеющие серо-желтое дно с рваными краями, как показано на фото.

Невзирая на характерные изменения местного характера, температура больного зачастую нормальная и не превышается субфебрильный показатель. Но язвенно-некротический тип ангины почти всегда начинается с озноба и повышенной гипертермии. К остальным проявлениям заболевания относятся:

острая интоксикация;
гиперемия больной миндалины;
лейкоцитоз (умеренный);
повышенное слюноотделение;
увеличение (этот симптом виден визуальной, что подтверждает фото).

Диагностика и лечение

Диагноз язвенно-некротический тип ангины устанавливает ЛОР, основываясь на клинические признаки и результаты лабораторных анализов биоматериалов, взятых с поверхности больной миндалины. Слизь либо гной, взятые с поверхности лакуны, подвергаются лабораторным тестам:

ПЦР анализ, позволяющий определить вид бактерии по фрагментам ДНК.
Быстрый антигенный тест, применяется с целью обнаружения бета-гемолитического стрептококка.
Посев на питательную среду для определения инфекции, ее чувствительности к антибиотикам.

При проведении дифференциальной диагностики отбрасываются такие заболевания, как злокачественная опухоль, туберкулез, лакунарная ангина, дифтерия зева и сифилитическая язва.

Лечение некротического тонзиллита осуществляется в стационарных условиях под контролем ЛОРА. Местная терапия патологий некротического характера включает применение следующих средств:

Перманганат калия;
Перекис водорода;
Хлорид натрия;
Фурацилин;
Раствор Новарселона в глицерине;
Нитрат серебра.

Стоит заметить, что пораженные миндалины необходимо обрабатывать регулярно, то есть ежедневно.

Если при этом не будет достигнут необходимый терапевтический эффект, тогда назначаются антибиотики, принадлежащие к пенициллиновой группе, которые вводятся инъекционно.

Некротическая форма тонзиллита и прочие инфекционные разновидности этой патологи лечатся антибиотиками. В частности, назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

К примеру, свою эффективность доказали такие лекарственные средства как Цефалексин, Цефалоридин и Цефазолин – препараты, принадлежащие к цефалоспориновой группе. К эффективным пенициллинам относится Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин и Бензилпенициллин. А пациентам, у которых имеется аллергия на В-лактамы, назначаются адалиды (макролиды).

В сравнении с пенициллинами, средства, относящиеся к макролидной группе, не обладают массой побочных реакций. Так, азалиды не оказывают токсическое воздействие на работу ЖКТ и ЦНС. Именно это позволяет использовать эти антибактериальные средства в процессе лечения патологий некротического характера.

К самым действенным антибиотикам при некротическом тонзиллите относятся такие макролиды как Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Лейкомицин и Мидекамицин. В сравнении с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды имеют ряд преимуществ:

Лекарства выпускаются в удобной лекарственной форме.
Оказывают сильный бактерицидный эффект.
Обладают низкой токсичностью.
Скапливаются в лимфоидных тканях миндалин в большом количестве.
Не отражаются на работе ЖКТ.
Оказывают иммуностимулирующее действие.

Важно знать, что курс антибактериального лечения необходимо пройти до конца. Ведь преждевременное прекращение терапии может закончиться развитием осложнений, а бактерии станут устойчивыми к препарату.

В виду того, что для излечения болезни нужно активизировать защитные силы организма, больным, которым поставлен диагноз, следует придерживаться определенного рациона, изобилующего микроэлементами и витаминами. Причем блюда нужно есть в теплом, полужидком либо мягком виде.

Так, оптимальными продуктами, насыщенными белками, при поражении миндалин является сыр, мясо, творог, печень и прочее. Кроме того, на время болезни желательно отказаться от острой, холодной и горячей пищи.

Еще больной должен соблюдать постельный режим и употреблять обильное количество жидкости, что позволит устранить проявления острой интоксикации. Больше того, полезно пить травяные настои, отвары и жидкости, в которых содержится витамин С (отвар шиповника, лимонный сок, Холосас, клюквенный морс), и при ангине отлично помогают.

На время протекания заболевания пациента следует изолировать, и минимизировать его контактирование с окружающими. При этом ему нужно выделить отдельные предметы личной гигиены и посуду.

К тому же комната, где пребывает больной, должна быть хорошо проветренной. Вместе с тем в помещении следует проводить ежедневную влажную уборку.

Чтобы не развилась ангина нужно следить за гигиеной ротовой полости, иммунитетом, систематически обследоваться у стоматолога и подвергать своевременному лечению другие заболевания. К тому же, чтобы защитные функции организма работали исправно, нужно вести здоровый образа жизни и полноценно питаться.

В видео в этой статье специалист раскрывает методы лечения тяжелых случаев ангины.

Ангина, пожалуй, одно из самых распространенных заболеваний, которые принято причислять к простудным недугам. Методы лечения ангины – знакомы всем, однако, далеко не каждый знает, что тонзиллиты бывают нескольких видов, а если говорить точно – они делятся на 8 основных типов.

Большинство из них самые обыкновенные острые респираторные или бактериальные заболевания, которые хорошо поддаются лечению. Однако, так происходит не всегда, в числе 8 видов ангин, есть и так называемые атипичные формы. К таким относится некротическая ангина.

Иначе ее называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана, в качестве возбудителей выступают сразу две бактерии спирохеты и веретенообразная палочка. Бактерии эти – условно патогенные и присутствуют на слизистых оболочках и коже, даже у здоровых людей. Почему же в таком случае люди болеют некротической ангиной? Давайте попробуем разобраться.

План статьи

Причины некротической ангины

Вообще, некротический , по мнению терапевтов – удел пациентов с ослабленным иммунитетом, истощенных, а также тех, кто страдает лейкозами и авитаминозом. Однако не исключено, что заболевание, может, возникнуть и у относительно здорового человека в условиях стресса и переохлаждения организма, даже сильный иммунитет не в силах бороться с болезнью.

Чаще все некротическая ангина локализуется только на одной миндалине, двухстороннее поражение некротическим тонзиллитом, большая редкость. Первоначально болезнь развивается только на миндалинах, однако, потом в процесс вовлекаются слизистые щек и десен, небно-глоточные дужки и прочие отделы носоглотки.

Вообще, некротический тонзиллит считается не заразным. Однако воздушно-капельным путем болезнь все-таки передается, но для этого нужен длительный контакт с больным человеком, по причине неустойчивости переносчиков заболевания.

Стоит отметить, что некротическая ангина может быть первичной и вторичной формы. В первом случае болезнь обычно вызывают кариозные поражения зубов, а также пиорея в полости носоглотки. Вторичной подобная ангина бывает при ряде болезней, таких как: туляремия, скарлатина, дифтерия и прочие инфекционные болезни.

Симптомы

Начинается некротическая форма тонзиллита обычно незаметно. Поначалу пациент просто жалуется на небольшую боль при глотании. После подключаются следующие симптомы:

Нехороший, гнилостный запах изо рта.
На миндалинах при проведении фарингоскопии диагност обнаруживает серовато-желтый налет, который хорошо снимается.
При отделении налета, на слизистой проступают кровоточащие язвы некротического характера. Обычно у них серовато-желтое дно и неровные края. Как раз эти язвы и являются основным признаком некротической ангины.

Стоит отметить, что несмотря на все острые клинические проявления, некротический тонзиллит всегда протекает без температуры, ну или в крайнем случае она, может находиться в субфебрильных пределах. Кроме того, некротический тонзиллит, может, появиться еще и следующими симптомами:

Отек миндалины, которая поражена болезнью.
Усиленное слюноотделение, начинает по причине того, что у пациентов обычно сильно раздражена слизистая оболочка вблизи миндалин.
Увеличение лимфатических узлов. В частности, это касается тех, что находятся под челюстью и на шее, вблизи миндалин.
В анализах всегда отмечается умеренный лейкоцитоз. Ну и, естественно, такая ангина не обходится без привычных симптомов общей интоксикации организма, таких как: слабость, головная и суставная боли, тошнота и прочее.

Диагностика и лечение

Даже если вам кажется, что симптомы говорят сами за себя, ставить диагноз и назначать лечение должен опытный специалист. Дело в том, что основной частью терапии некротического тонзиллита является прием противомикробных препаратов, а сделать верное назначение способен только врач.

Помимо лечения антибиотиком, важна еще и местная терапия. Если диагноз, некротическая ангина, уже поставлен, обычно применяются следующие методы лечения:

В первую очередь пораженную миндалину нужно срочно освободить от налета, дабы не допустить переноса инфекции на соседние ткани. Снимать налет, можно самостоятельно, но лучше, если выполнит специалист.
Освободившиеся от налета язвы следует обрабатывать раствором марганцовки или перекисью водорода также непременно следует полоскать горло антисептическими растворами.
Пищу следует принимать в теплом и жидком виде, например, супы или бульоны. Вообще, старайтесь, чтобы рацион был насыщен витаминами и микроэлементами – это ускорит процесс выздоровления.

Будьте готовы к тому, что некротическую ангину, скорее всего, придется лечить в условиях стационара, в инфекционном отделении. Это, конечно, неприятно, но неизбежно – заболевание весьма коварно и, может, вызвать непредсказуемые осложнения. Поэтому если вам дорого здоровье соблюдайте все рекомендации врача и болезнь пройдет без последствий для организма.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!