Антибиотики от горла взрослым: рассасывающие таблетки местного действия. Самые эффективные антибиотики при боли в горле у взрослых и детей Антибактериальные препараты при боли в горле

Боли в горле являются наиболее распространенной жалобой пациентов на приеме у врача отоларинголога, педиатра или терапевта.

Часто врачи, не разобравшись досконально в проблеме, при боли в горле назначают антибиотик. Перед лечением пациент должен быть тщательно осмотрен, собран анамнез заболевания, взяты анализы и проведены диагностические мероприятия в полной мере.

Причина боли в горле заключается в наличии воспалительного процесса, поражающего ткани гортани, глотки и окружающих их органов. Не следует упускать из внимания, что воспаление может образовываться не только при поражении слизистой бактериями, подвластными воздействию антибиотика.

Инфекция может развиться вследствие проникновения в организм грибков или вируса. Боль в области горла может появиться вследствие травмирования («срыва голоса», вдыхания горячего пара или иного вещества, вызывающего ожог). Инородное тело также может стать причиной появления болевых ощущений.

Самые распространенные причины и их лечение

Самыми распространенными причинами боли в горле является фарингит (острой или хронической формы), тонзиллит и стрептококковая инфекция.

Фарингит

Возникает фарингит в 90% случаев при проникновении в организм человека вирусной инфекции. Симптоматика данного заболевания заключается в повышении температуры тела, появлении боли в области задней стенки горла, першения, сухого кашля, чихания и насморка. Антибиотик в данном случае может только навредить. Лечение назначается симптоматическое, выздоровление наступает того, как к вирусу будет сформирован иммунитет.

Ангина

Ангина развивается при попадании в организм инфекции, вируса или грибков. Проводить лечение рекомендуется только после определения возбудителя заболевания. Антибиотик назначается при тонзиллите только тогда, когда причиной ее появления являются бактерии. Острая или хроническая стадия заболевания развивается при размножении в горле на слизистой вирусных частиц, и стафилококков. Увеличение их активности способствует воспалению глоточного кольца и небных миндалин.

Среди характерной острому или хроническому тонзиллиту симптоматики можно отметить следующие симптомы:

1. Повышение температуры тела;
2. Появление дискомфорта и боли в горле;
3. Возникновение отечности и покраснения слизистой;
4. Образование гнойных фолликулов или налета в районе миндалин.

При тонзиллите рекомендуется принимать антибиотик, в составе которого имеются такие вещества, как пенициллин, цефалоспорин или макролиды. Какой именно антибиотик нужен для каждого индивидуального случая решает врач, руководствуясь результатами проведенного посева (микробиологического теста).

Обзор эффективных при ангине антимикробных препаратов

• Пенициллиновый ряд:
  
• Цефалоспориновый ряд:
  
• Макролидный ряд:
  

При ангине назначается не только антибактериальная терапия. Для более эффективного подавления возбудителя болезни рекомендуется проводить сопутствующую терапию, которая подразумевает полоскание горла лекарственными растворами, применение компрессов и ингаляций.

Основные причины боли в горле - фарингит и тонзиллит. Фарингит - это воспаление слизистой оболочки глотки, часто оно сочетается с насморком. Тонзиллит (ангина) - это воспаление небных миндалин. Нередко наблюдается их сочетание. Клинические проявления схожи. Главной отличительной особенностью тонзиллита является отсутствие кашля.

Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны различными причинами: от обычной простуды до серьезных и смертельно опасных заболеваний.

Выяснение причины

Самой частой причиной боли в горле являются респираторные вирусные инфекции (риновирус, вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Эпштейн-Барра). Второй по частоте причиной становятся бактериальные инфекции. На третьем месте стоят грибки.

Антибиотики при боли в горле помогают только при бактериальной инфекции.

Бактериальные возбудители, вызывающие боль в горле, представлены в таблице.

Лечение бактериальных инфекций

Выбор антибиотика зависит от того, какой вид бактерий вызвал боль в горле. Перед назначением обязательно проводится специфическая диагностика с определением возбудителя.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Это наиболее распространенный возбудитель тонзиллита и фарингита у детей (около 30 %).

Основные симптомы:

• дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• боли в ухе;
• ухудшение общего состояния;
• лихорадка;
• першение в горле и кашель - при фарингите;
• наличие гнойных пробок или налета на миндалинах - при тонзиллите;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• боли в суставах;
• высыпания на коже - при скарлатине

Для лечения применяют антибиотики местного или системного действия.

Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита имеет чрезвычайную важность. При несвоевременном и неадекватном лечении он может дать такие осложнения, как ревматизм с последующим формированием порока сердца или гломерулонефрит, который может привести к почечной недостаточности.

Применяемые антибиотики местного действия:

• Ингалипт, спрей - взрослым по 2 впрыскивания 3-4 раза в сутки; детям 1-2 раза в сутки;
• Граммидин, таблетки для рассасывания - взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в сутки; детям 1-2 раза в сутки;
• Грамицидин С, таблетки для рассасывания - взрослым по 2 таблетки 3-4 раза в сутки; детям по 1 таблетке.

Ранее активно применявшийся антибиотик для местного применения в виде спрея фюзафюнжин (Биопарокс) был изъят из продажи в связи с высоким риском развития аллергических реакций.

Список лучших системных препаратов представлен в таблице.

Группа антибиотиков	Название препарата	Дозировка для взрослых	Дозировка для детей
Пенициллины	Феноксиметилпенициллин	1500 мг в день	Менее 25 кг - 400 мг в 2 приема, Более 25 кг - 800 мг в 2 приема
	Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)	1500 мг в 3 приема	Менее 25 кг - 400 мг в 2 приема, более 25 кг - 800 мг в 2 приема
Цефалоспорины	Цефалексин	1000 мг в 2 приема	40 мг/кг в 2 приема
	Цефуроксим (Зиннат)	500 мг в 2 приема сразу после еды	20 мг/кг в 2 приема
	Цефтибутен (Цедекс)	400 мг 1 раз в день	9 мг/кг 1 раз в день
	Цефиксим (Супракс)	400 мг 1 раз в сутки	8 мг/кг 1 раз в сутки
	Цефдиторен	400 мг в 2 приема	Противопоказан до 12 лет, далее - взрослая дозировка
При аллергии на пенициллины и цефалоспорины
Макролиды	Эритромицин	1500 мг в 3 приема	45 мг/кг в 3 приема
	Азитромицин (Сумамед)	500 мг 1 раз в сутки	12 мг/кг 1 раз в сутки
	Кларитромицин (Фромилид)	500 мг в 2 приема	20 мг/кг в 2 приема
	Джозамицин (Вильпрафен)	1000 мг в 2 приема	40 мг/кг в 2 приема
	Спирамицин (Ровамицин)	6 млн МЕ в 2 приема	300 тыс МЕ/кг в 2 приема
	Мидекамицин (Макропен)	1200 мг в 3 приема	50 мг/кг в 2 приема
При аллергии на пенициллины, цефалоспорины и макролиды
Линкозамиды	Клиндамицин	150 мг 4 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки
	Линкомицин (Нелорен)	500 мг 3 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки
При рецидивирующем тонзиллите
Пенициллины	Амоксициллин/клавуланат	625 мг 3 раза в сутки	15 мг/кг 3 раза в сутки
Цефалоспорины	Цефуроксим (Зиннат)	250 мг 2 раза в сутки сразу после еды	10 мг /кг 2 раза в сутки
Линкозамиды	Клиндамицин	150 мг 4 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки
	Линкомицин (Нелорен)	500 мг 3 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки

Все антибиотики принимаются в течение 10 дней. Исключением является азитромицин, курс приема которого составляет 5 дней.

Стрептококки С, G и золотистый стафилококк

Тонзиллиты и фарингиты, вызванные этими бактериями, чаще встречаются у взрослых. Они имеют такие же клинические проявления и лечение, как и бета гемолитический стрептококк группы А.

Arcanobacterium haemolyticum

По клиническим проявлениям схож с бета-гемолитическим стрептококком. Однако, лечение несколько отличается.

Дифтерия

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, смертельно опасное для жизни. Заражению наиболее подвержены дети. Смертельную опасность представляет специфический токсин, который выделяют бактерии.

По клиническим симптомам дифтерия похожа на обычную ангину, однако, имеет некоторые особенности:

• синюшный цвет глотки при осмотре;
• грязно-серый налет на миндалинах, который с трудом снимается шпателем;
• при отделении налета - кровотечение миндалин;
• отек шеи.

Температура тела при заболевании может быть нормальной.

При несвоевременном лечении наступает инфекционно-токсический шок и воспаление сердечной мышцы, что может привести к смерти.

При малейшем подозрении на дифтерию необходимо немедленно обратиться к врачу.

Немедленно вводится специфическая антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПС). При ее введении есть риск аллергических реакций, поэтому лечение обязательно проводится в стационаре и под контролем врача.

Больному необходимо пить антибиотики эритромицин и азитромицин по стандартной схеме.

Гонорея

Гонорея - это инфекция, передающаяся половым и контактным путем. Наиболее часто поражаются половые органы, но могут вовлекаться глаза и глотка.

Основные симптомы:

• лихорадка;
• зуд и жжение в области половых органов;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в нижней части живота;
• сухость, першение и боль в горле - фарингит;
• слезотечение, светобоязнь, отечность век, гнойные выделения из глаз - конъюнктивит.

Гонококковый фарингит хуже поддается лечению, чем гонококковая инфекция других локализаций.

Средства, которые назначаются для лечения гонококковой инфекции, представлены в таблице.

Язвенно-некротическая ангина

Ангина Симановского-Венсана вызывается бактериями нормальной микрофлоры полости рта - это веретенообразная палочка и спирохета. Это заболевание развивается при резком снижении иммунитета.

Особенности язвенно-некротической ангины :

• нормальная или слегка повышенная температура тела;
• хорошее самочувствие;
• боль в горле незначительная;
• гнилостный запах изо рта;
• поражение одной миндалины;
• грязно-зеленый налет;
• кровоточащая язва, которая видна при снятии налета.

Лечение должно быть комплексным и включать:

• витаминотерапию - витамины группы В и С;
• полоскание антисептиками - Хлогексидин, Мирамистин;
• антибиотики из группы пенициллинов - ампициллин, амоксициллин.

В горле ощущается саднение и жжение, болит когда глотаешь или даже говоришь, ухудшилось общее самочувствие - все это признаки воспалительного процесса, протекающего в слизистой горла. Причин подобной реакции организма может быть несколько, но ее обязательно нужно выяснить перед началом приема системных лекарств.

Не всегда необходимы антибиотики при боли в горле. Если начать неправильно подобранную терапию, то воспаление может распространяться на прилегающие органы, например, нос, ухо, глаза, нижние дыхательные пути и спровоцировать осложнение в виде синусита, отита, конъюнктивита, бронхита.

Что может вызвать дискомфорт в горле

Боль в горле может спровоцировать:

• развитие бактериальной микрофлоры (вызывает фарингит, синусит, тонзиллит, бронхит);
• вирусная респираторная инфекция (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
• перенапряжение голосовых связок, если человек по роду деятельности много и громко говорит (преподаватели, певцы, актеры);
• негативными факторами окружающей среды (так, если человек долго находится в накуренном, запыленном помещении или на вредном производстве, то слизистая носоглотки воспаляется в результате раздражения и пересыхания);
• заболевания щитовидной железы - увеличенная щитовидка может вызывать дискомфорт в горле и боль при повороте головы;
• рефлюксная болезнь - из пищевода поднимается часть содержимого желудка, это вызывает раздражение слизистой и боль в горле;
• травмой слизистой (это может быть химический, термический ожог или механическая травма).

Когда используются антибиотики для лечения горла

Антибиотики назначаются только для лечения заболеваний бактериального происхождения, против вирусов он бессилен.

На развитие бактериальной инфекции указывают желтые или зеленые слизистые выделения из носовой полости и гнойный налет на горле

Антибактериальные препараты назначаются при следующих симптомах:

• резком увеличении температуры тело до фебрильной;
• появлении болезненности в горле особенно при глотании;
• выделение гнойного экссудата из носа;
• гнойный или , фурункулы на миндалинах;
• есть признаки интоксикации (головокружение, тошнота);
• набухание поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
• миндалины и небный язычок стали красными;
• ухудшение самочувствия.

При появлении трех из вышеперечисленных признаков лечение горла проводится антибиотиками.

Обязательно требуются антибиотики при развитии стрептококковой инфекции, поскольку она способна вызвать серьезные осложнения. Без антибиотикотерапии не обойтись при бактериальной ангине, гайморите, синусите, бронхите, воспалении легких, сильной интоксикации, развитии гнойных осложнений.

Почему антибиотики должен назначать врач

Антибактериальные препараты могут быть широкого и узкого спектра действия. Первые уничтожают многие виды бактерий, вторые имеют целенаправленное действие. Бактерии способны вырабатывать

• резистентность к антибактериальным препаратам:
• мутировать и изменить структуру, которую разрушает лекарство;
• становиться непроницаемым для действующего вещества;
• выделять соединения, которые разрушают антибиотик;
• изменять обмен веществ, обходясь без тех биохимических реакций, которые блокируются антибиотиком.

Бактерия приспосабливается к действию вещества, если подобрана неправильная дозировка или продолжительность терапии, так как часть микробов выживает и мутирует. Принимая бесконтрольно препараты, человек сам вредит своему здоровью.

Получается, что принимая не тот антибиотик или не так, человек запускает механизмы, которые делают микроорганизм устойчивым к этому антибиотику, и в следующий раз антибактериальные препараты не всегда помогают. Лечение становится затруднительным и требует альтернативных лекарств или увеличение доз, что является токсичным.

Антибиотик должен назначать врач

Антибактериальные препараты узкого спектра действия лучше, так как точное воздействие на организм, снижает риск развития резистентности у других видов бактерий. Наиболее часто встречающееся заболеваний у детей, симптом которого боль в горле, это ангина.

Для ее лечения необходимы антибиотики широкого спектра действия. Лекарство хоть и не влияет на длительность болезни, но оно избавляет от симптомов уже на третий день и позволяет избежать осложнений.

Для назначения антибиотика узкого спектра действия требуется выяснить, какая бактерия вызвала воспалительный процесс в горле. «Правильный» медикамент будет оказывать воздействие только на конкретный микроорганизм, разрушая его оболочку или препятствуя его размножению, не затронет полезные бактерии и не заставит адаптироваться условно–патогенную микрофлору.

Антибиотики от горла могут быть в виде таблеток, инъекций, сиропа, может содержаться в препаратах местного действия, таких как пастилки, спрей

Как свести к минимуму вред от приема антибиотика и повысить его эффективность

При приеме антибиотика необходимо строго соблюдать предписания врача. Общие правила приема антибактериальных средств заключаются в следующем. Какой антибиотик пить и в какой форме, дозировку и длительность курса определяете не вы, основываясь на прошлом опыте, а врач, принимая во внимание скорость развития и силу заболевания, а также какие лекарства назначались ранее и какие необходимы в комплексной терапии.

Если назначен десятидневный курс уколов, а чувствуете себя здоровым уже через пять дней, то все равно курс должен быть продолжен. Если в течение 3 дней приема лекарства самочувствие не улучшилось, то следует обратиться к врачу, чтобы он скорректировал терапию (увеличил дозу или заменил препарат).

Если после приема лекарства появились побочные реакции (тошнота, рвота, сыпь, диарея, мигрень) нужно сменить медикамент. Чтобы не навредить пищеварительной системе, таблетки нужно принимать так, как указано в инструкции (до приема еды или после).

Запивать таблетки только большим количеством воды (категорически запрещено запивать или употреблять в течение 30 минут после приема лекарства грейпфрутовый сок или молоко). В крови должен поддерживаться одинаковый уровень действующего вещества, поэтому лекарство нужно пить через одинаковые промежутки времени.

При больном горле и повышенной температуре человек должен соблюдать постельный режим

Системные препараты для подавления бактериальной инфекции

Для лечения бактериальной ангины и заболеваний, вызванных стафилококками и стрептококками, назначают антибиотики пенициллиновой группы. К ним относятся:

• Амоксициллин . Полусинтетический препарат, который почти не вызывает побочных реакций. Действует на бактерии даже находясь в желудочном соке;
• Аугментин . Может назначаться для лечения детей. Содержит клавулановую кислоту, которая не позволяет ферментам разрушать действующее вещество;
• Флемоксин . Назначается и взрослым и детям, даже женщинам в положении. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Курс лечения длится 14 дней;
• . Быстро уничтожает бактерии и не наносит вреда иммунной системе. Как побочное действие иногда возникает потеря в весе или сыпь. Может применяться для лечения детей старше 3 месяцев;
• Ампициллин . Уничтожает несколько видов бактерий, в том числе и тех, что провоцируют тонзиллит и фарингит. Относительно недорогой препарат. Разрешен для детей с двух месяцев жизни, однако, противопоказан людям, у которых патология почек;
• Бациллин-5 предотвращает размножение некоторых, хотя и не всех бактерий, поэтому назначается когда «виновник» известен. Он длительно воздействует и не допускает развитие осложнений болезни.

Терапевтический эффект от Амоксиклава заметен через 1–2 дня

Если у пациента непереносимость антибиотиков пенициллиновой группы, то врач может назначить макролиды:

• Сумамед . Справится с ангиной за 5 дней. Применяется только если ангина затяжная и переходит в хроническую форму. Детям может назначаться с шестимесячного возраста, доза рассчитывается от массы тела. Форма выпуска: таблетки, инъекции, суспензия;
• Эритромицин . Назначается если боль в горле спровоцирована стафилококком, обладает относительно низкой токсичностью, поэтому разрешен для беременных;
• Спирамицин . Препарат быстро устраняет воспаление и уничтожает патогенные микроорганизмы. Токсичность понижена, однако для беременных и кормящих женщин не рекомендуется.

Фарингит может вызвать осложнение в виде флегмозной ангины. При этой разновидности тонзиллита справятся только макролиды, так как они способны проникать через клеточную стенку бактерий. Если пенициллины и макролиды не действуют, то назначаются фторхинолоны (Офлоксацин или Ципролета). Для лечения горла могут быть назначены и антибиотики широкого спектра действия: Сифлокс, Цефазолин, Цефалексин, Лендацин.

Если боль в горле и жар спровоцированы гнойной ангиной, то врач, для быстрого уничтожения бактерий, может назначить цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефабол). Это сильные антибиотики, которые оперативно влияют на патогенную микрофлору, но к ним быстро вырабатывается привыкание. Если ангина протекает без повышения температуры тела, то назначается Амоксициллин или Ампициллин.

Какой антибиотик следует принимать для устранения патологических процессов в горле, решит врач, поставив диагноз и проведя в случае необходимости лабораторные исследования.

Местное лечение горла антибиотиком

При болях в горле и кашле детям и взрослым, кроме таблеток или инъекций, назначается и местная терапия: ингаляции, полоскания, компрессы. Вылечить без системных антибиотиков возможно.

Применяются местные препараты, например, леденцы для рассасывания или спрей. Местный антибиотик для лечения горла действует только на слизистую в месте нанесения и не проникает в кровь. Данные препараты эффективны как монотерапия, если патоген развивается только в горле (нет повышения температуры).

Пастилки от кашля обладают местным действием

Если боль в горле это единственный симптом, и он проявляется длительное время, то есть вероятность, что это вирусная или грибковая инфекция. А для ее лечения антибактериальные препараты непригодны.

Местные антибактериальные препараты для лечения горла представлены следующими средствами. Леденцы Доктор Мом - обладает противовоспалительным, обезболивающим и отхаркивающим действием. Спрей Ингалипт - он помогает снять отек и восстановить трофику в тканях. Не разрешен при беременности и лактации, а также детям до 3 лет.

Бронхикум содержит растительные компоненты, которые оказывают противовоспалительное, муколитическое, бронхолитическое и отхаркивающее действие. Противопоказан при беременности и детям до 6 месяцев. Спрей Орасепт имеет в составе фенол, который обладает анестезирующим и антисептическим свойством. Лекарство может приниматься детьми старше 2 лет, не рекомендуется беременным.

Фарингосепт - действующее вещество амбазон имеет антисептический эффект, быстро снимает болезненность и восстанавливает слизистую. Трахисан предназначен для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки (тонзиллит, фарингит, гингивит, стоматит).

Стопангин 2А форте - действующее вещество Бензокаин и Тиротрицин. Работает как антибиотик и как антисептик. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам. Форма выпуска таблетки и спрей.

Можно ли принимать антибиотик при беременности

В период беременности или лактации прием любых медикаментов должен проводиться под бдительным контролем врача. Сильные лекарства назначаются, только если польза от них для матери превышает возможный риск для плода.

Если у беременной разболелось горло и поднялась высокая температура, то врач пропишет антибиотик, который будет максимально безопасным для плода.

Часто беременным для устранения болей в горле назначают препараты местного действия, которые меньше всасываются в кровь

Беременной женщине от сильной боли в горле помогут следующие аптечные средства:

• леденцы с шалфеем и ромашкой, которые снимают воспаление и уничтожают патогенную микрофлору;
• Грамицидин С, Грамицидин Нео - имеют противомикробное и антисептическое действие, противопоказаны в первом триместре беременности и детям до 4 лет;
• Тантум Верде - спрей обладает противовоспалительным, антисептическим и анестезирующим свойством, разрешен детям с 3 лет и беременным;
• Биопарокс на основе фузафунгина - спрей оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, противопоказан детям до 2,5 лет.

Многие беременные женщины остерегаются принимать лекарства, боясь, что это скажется на здоровье ребенка и пытаются вылечиться народными средствами (полосканием горла настоями и отварами трав, ингаляциями, поеданием меда и лимона).

Такая стратегия может быть оправдана, если боль в горле это единственный симптом. Если же поднялась температура, то без антибиотика не обойтись. Современная фармакология может предложить препараты, которые никак не влияют на плод, поэтому не стоит ждать осложнений и игнорировать назначения врача.

Антибактериальные препараты уничтожают болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление, но вместе с тем они убивают полезные микроорганизмы и имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Они должны выводиться из организма печенью и почками, а это уже лишняя нагрузка на внутренние органы. Поэтому принимать антибиотик нужно только после назначения и соблюдая предписания врача, а, не основываясь на «в прошлый раз помогло».

Болевые ощущения в горле вызывают множество неудобств и могут сопровождать достаточно серьезные заболевания. Данный симптом нередко сопровождает сухой кашель, хрипота в голосе. зачастую дают лишь временный эффект. Чаще всего справиться с патологиями, которые провоцируют отечность и раздражение слизистой, помогают антибиотики.

Показания к применению

Применение антибактериальных средств применяется в таких случаях:

1. Острое бактериальное поражение гортани и ротоглотки . Такие препараты используются при тонзиллите, коклюше, эпиглоттите. Нередко их применяют при гемофильной инфекции и скарлатине у детей.
2. Рецидивы хронического тонзиллита и фарингита . Лекарства подбирают в зависимости от степени тяжести недуга.
3. Бактериальные осложнения ОРВИ .

В остальных ситуациях антибактериальные препараты противопоказаны. Бактериальные инфекции чаще всего наблюдаются при таких проявлениях:

Методы диагностики

Чтобы подобрать эффективные таблетки для горла с антибиотиком, нужно своевременно провести необходимые диагностические исследования. К врачу рекомендуется обратиться при появлении таких признаков:

При бактериальных инфекциях общее состояние более 2 недель характеризуется нестабильностью. При этом сохраняется субфебрильная температура, возникает общая слабость и лихорадка.

Врач может провести осмотр горла с помощью шпателя и даст направление на бактериологическое исследование. При выполнении данной процедуры из горла берут соскоб.

Антибактериальные средства направленного действия помогают справиться с дискомфортными ощущениями. Если патология не связана с заражением патогенными микроорганизмами, лечить ее будут без использования антибиотиков.

Особенности выбора препаратов

Чтобы справиться с патологиями верхних дыхательных путей, применяют несколько категорий антибиотиков:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• линкозамиды;
• макролиды.

Взрослому пациенту при развитии бактериальной инфекции подбирают средства в виде таблеток или капсул. Антибиотик от горла для детей назначают в форме порошка, из которого делают суспензию. Это очень удобно для проведения домашней терапии, когда патология не требует госпитализации пациента.

Пенициллины

Чаще все назначают антибиотики из пеницилиновой группы. К наиболее эффективным средствам из данной категории относят следующее:

Макролиды

Линкозамиды

Чтобы справиться с проблемой, можно применять такие средства:

Местные антибиотики

Антибиотик местного действия может использоваться в виде леденцов или спреев. Благодаря этому данные средства очень удобно использовать. Чаще всего специалисты назначают такие вещества для лечения болезней горла:

Особенности применения антибиотиков

• Запрещено самостоятельно снижать или увеличивать дозировку лекарства.
• Важно четко придерживаться времени применения средства, поскольку в крови должна поддерживаться необходимая концентрация.
• В период терапии необходимо принимать пробиотики, которые помогут восстановить кишечную микрофлору.
• Принимать препарат нужно в соответствии с рекомендациями врача. Если в инструкции сказано пить средство до еды или запивать водой, обязательно нужно соблюдать данные правила.

Во время применения антибиотиков нужно соблюдать специальную диету. При этом важно исключить жареные, жирные, кислые продукты. Под запретом находятся также спиртные напитки и копчености. При инфекционных патологиях организм подвергается выраженному токсическому воздействию патогенных бактерий и антибиотиков. Если употреблять тяжелую пищу, состояние больного лишь усугубляется.

Боль в горле является одним с наиболее частых симптомов, с которым пациенты обычно приходят к врачу. Обычно он является ключевым признаком микробного воспаления слизистой оболочки или миндалин. И многие пациенты чуть ли не ультимативно требуют назначения эффективного антибиотика, который бы как можно быстрее избавил их от этой проблемы.

Когда необходимо принимать антибиотики при боли в горле

Однако, по данным статистики, только в трети случаев воспаления горла назначение антибактериальных средств может быть действительно оправдано. Основная причина - большинство острых процессов в ротоглотке вызвано вирусными возбудителями, на которых антибиотики не действуют.

Частое неоправданное назначение антибактериальных средств стало причиной другой проблемы - роста резистентности микрофлоры. Этот процесс достиг в последнее время таких масштабов, что некоторые врачи заявили о конце эпохи антибиотиков. Конечно, этот момент еще не настал, но такая ситуация требует более рационального назначения этой группы препаратов.

Поскольку антибактериальные средства являются препаратами с системным действием, то их назначать может только квалифицированный врач.

Самостоятельное использование антибиотиков часто не дает ожидаемого результата и приносит многочисленные побочные эффекты.

Врач должен провести тщательный опрос пациента и осмотр. При бактериальной патологии ротоглотки наиболее часто встречается острый или хронический тонзиллит, при котором наблюдается поражение миндалин. Они увеличиваются, отекают, на их поверхности или в лакунах можно увидеть гнойные отложения серого цвета.

Это сопровождается повышением температуры до фебрильных показателей (38,0° С), развитием симптомов общей интоксикации (снижения работоспособности, головная боль, головокружение, нарушение сна, отсутствие аппетита, быстрая усталость). Пациент часто ощущает комок в горле, у него могут возникать трудности с глотанием из-за боли.

Если у пациента острая вирусная инфекция, то смысла назначать антибиотики при боли в горле нет. Однако, после четвертого дня болезни существует риск присоединения вторичной бактериальной патологии на фоне ослабления иммунитета.

Обязательно проводят общий анализ крови. В нем на бактериальную этиологию процесса указывают увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, появление их незрелых «юных» форм, а также рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Наиболее точным методом определения типа возбудителя остается бактериологическое исследование. Для него необходим забор мазка с задней стенки ротоглотки и миндалин.

Этот материал направляют в лабораторию и через несколько дней получают ответ с указанием микроорганизма, который стал причиной заболевания. Также изучается чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Антибиотики, которые назначают при боле в горле

Если болит горло, то многие врачи используют макролидные антибиотики, в частности азитромицин. Препарат обладает бактериостатическим эффектом - его молекулы проходят внутрь бактериальных клеток и блокируют 50S-субъединицу рибосом. Это приводит к невозможности дальнейшего синтеза белка и размножения микроорганизмов.

Также наблюдается повышение чувствительности микробов к действию специфических механизмов защиты иммунной системы. При пероральном приеме препарат также наблюдается повышенная его концентрация в очаге воспаления до 72 часов. Способность накапливаться в тканях делает антибиотик максимально удобным для применения.

Этот антибиотик для горла эффективен против большинства возбудителей, которые могут стать причиной развития бактериальной патологии ротоглотки - стафилококков, стрептококков, легионелл, нейсерий, микоплазмы.

Назначать этот антибиотик нельзя при следующих состояниях:

• наличие гиперчувствительности у пациента к макролидным препаратам;
• хронические патологии печени или почек с нарушением функции этих органов;
• врожденные аномалии развития системы проводимости сердца (со склонностью к развитию тахиаритмий).

Во время проведения терапии азитромицином возможны следующие побочные эффекты:

• диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея);
• аллергические реакции различной степени тяжести;
• транзиторное повышение концентрации печеночных ферментов и билирубина;
• удлинение сегмента Q-T на ЭКГ, развитие суправентрикулярных тахиаритмий;
• головная боль, головокружение, шум в ушах;
• снижение артериального давления.

Обычно взрослым назначают азитромицин один раз в день в форме таблеток по 500 мг. Для детей до 6 лет антибиотик выпускают в сиропе со специальной мерной ложкой или шприцем (дозу необходимо высчитывать исходя из возраста и массы тела ребенка).

Минимальная длительность лечения горла антибиотиком составляет 3 дня.

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой часто является оптимальной для лечения бактериальных патологий ротоглотки. Оригинальным препаратом является «Аугментин». Амоксициллин - пенициллиновый антибиотик с широким спектром действия.

Его молекулы нарушают целостность клеточных мембран патогенных возбудителей, что приводит к их лизису и гибели. Терапевтические концентрации препарата наблюдают в большинстве тканей организма, включая и респираторный эпителий. Азитромицин показывает хорошую эффективность против большинства штаммов стафилококков, стрептококков, менингококков, гемофильной палочки.

Клавулановая кислота является специфическим ингибитором пенициллиназ - ферментов, которые продуцируют бактерии, чтобы расщеплять молекулы антибиотика. Ее наличие существенно расширяет спектр действия препарата.

«Аугментин», как и другие представители пенициллинов, является одним из наиболее безопасных препаратов.

Его разрешено применять в период беременности и с первых недель жизни ребенка. Но он также имеет один недостаток - довольно часто к нему наблюдается гиперчувствительность и развиваются аллергические реакции.

При этом, если этот побочный эффект уже наблюдался у пациента ранее при приеме антибиотика с группы бета-лактамных препаратов (цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов и пенициллинов), то назначать «Аугментин» категорически запрещено.

Выпускается «Аугментин» как в форме таблеток (825/125мг и 500/125мг), так и сиропа для детей. Расчет дозы для ребенка необходимо проводить исходя из веса 25 или 45 мг препарата на 1 кг массы тела, зависимо от тяжести патологии. Антибиотик принимают два или три раза в сутки. Курс терапии препаратом длится 5-14 дней.

В стационарных условиях для лечения бактериальной ангины часто выбирают цефтриаксон - препарат третьего поколения цефалоспоринов. Он хорошо проникает через все барьеры в человеческом организме и владеет выраженным бактерицидным эффектом.

Как и пенициллины, цефтриаксон разрушает клеточные мембраны микробов.

Для антибиотика характерно низкие показатели биодоступности при пероральном применении, поэтому его вводят только внутримышечно или внутривенно. Выводится препарат из организма преимущественно почками, но часть также выходит с желчью. Антибиотик действует на большинство возбудителей бактериального фарингита - стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки.

При использовании цефтриаксона возможны следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции различной степени тяжести (появление сыпи с выраженной зудом, отеком в месте введения, развитие анафилактического шока);
• угнетение кроветворения (повышение риска кровотечений, тяжелая анапластическая анемия, снижение стойкости организма к инфекциям);
• функциональные нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• присоединение вторичной инфекции;
• интерстициальный нефрит с повышением концентрации мочевины и креатенина в крови;
• псевдомембранозный колит;
• транзиторное повышение печеночных ферментов;
• головные боли, головокружение, ощущение общей слабости.

Выпускается цефтриаксон в форме порошка во флаконах. Перед его введением необходимо обязательно развести содержимое в физиологическом растворе (воде для инъекций). Препарат при бактериальных патологиях ротоглотки вводят преимущественно внутримышечно 2 раза в сутки по 1 г.

При тяжелом состоянии пациента переходят на внутривенное введение препарата. Для ребенка расчет проводится исходя из дозы 50 мг на 1 кг массы тела за 2 отдельные введения. Курс лечения цефтриаксоном составляет как минимум 5 дней.

Ампициллин с сульфбактамом

Еще одним антибиотиком, который часто используется в больницах для лечения бактериальных фарингита или тонзиллита, является «Трифамокс». В его состав входит пенициллиновое антибактериальное средство ампициллин и ингибитор ферментов бактерий сульфбактам. Ампициллин - классический бактерицидный антибиотик.

После внутривенного или внутримышечного введения, высокие его концентрации в дыхательной системе регистрируются уже через 20-30 минут. Сульфбактам по своей химической структуре подобен бета-лактамным препаратам и необратимо ингибирует целый ряд ферментов бактерий, которые расщепляют молекулы антибиотика.

Это позволяет преодолевать резистентность патогенного возбудителя.

Противопоказания к назначению «Трифамокса» следующие:

• наличие гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам;
• подозрение на инфекционный мононуклеоз;
• гематологические патологии (лейкоз);
• хронические воспалительные процессы пищеварительной системы;
• нарушение фильтрационной функции почек.

Среди побочных эффектов необходимо выделить аллергические реакции, расстройства пищеварения, присоединение вторичной бактериальной или грибковой патологии, транзиторную желтуху и интерстициальный нефрит.

Описаны случаи токсического воздействия на центральную нервную систему, при котором наблюдались гиперкинезы, реактивная возбужденность и головная боль.

Также отмечено эпизоды изменения цвета языка и поверхности зубов.

«Трифамокс» выпускается в форме порошка для внутривенного или внутримышечного введения по 500/250 мг или 1000/250 мг ампициллина с сульфбактамом. Для взрослых пациентов вводят по 1 г препарата 2 или 3 раза в сутки. Для детей (зависимо от их возраста) можно использовать по 250 или 500 мг ампициллина. Курс лечения длится 5-14 дней.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.