Хондропротекторы нового поколения. Хондропротекторы нового поколения — зонтики для наших суставов Как правильно принимать хондропротекторы

Широкий спектр суставных патологий заставляет учёных искать новые лекарственные формы для более активного воздействия на поражённые ткани. Хондропротекторы нового поколения имеют усовершенствованную формулу, комбинированное действие, быстрее останавливают разрушение хрящей.

Препараты применяются в виде внутрисуставных инъекций, перорально и наружно (реже). Использование современных хондропротекторов позволяют успешнее лечить многие болезни опорно-двигательного аппарата.

Общая информация

В чём разница между лекарственными средствами для лечения суставных патологий, принадлежащих к разным поколениям? Основное отличие – состав препаратов. Хондропротекторы 1-го поколения содержат один вид активного вещества, добытого из костных и хрящевых образований крупного рогатого скота. Компоненты препаратов ускоряют продуцирование новых клеток хрящевой ткани. На ранних стадиях суставных заболеваний возможно восстановление повреждённых участков.

Препараты хондропротекторы 2-го поколения обладают более мощным действием, содержат гидрохлорид глюкозамина и хондроитин сульфат. Комбинация активных компонентов не только запускает регенерацию коллагеновых волокон, но и благотворно влияет на обменные процессы в хрящевой ткани, уменьшает болезненность, воспаление.

Хондропротекторы нового поколения – это составы с комбинацией компонентов второго поколения. Препараты препятствуют разрушению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию клеток в повреждённом суставе, снижают болезненность. Гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитин сульфат в различной комбинации приносят больше пользы, чем монопрепараты.

Лекарственные средства 3-го поколения выполняют полезные функции: активно снимают воспаление, восстанавливают качество хрящей. Комплексное воздействие – результат добавления к традиционным действующим веществам нестероидных противовоспалительных компонентов. Некоторые специалисты при классификации выделяют хондропротекторы с НПВС в отдельную группу, считают их препаратами 4-го поколения.

Перейдите по адресу и прочтите о правилах применения препарата Фулфлекс при подагре.

Лекарства для внутрисуставных и внутримышечных инъекций

Положительное воздействие на истончённую хрящевую ткань оказывают следующие составы:

• Сингиал (с гиалуроновой кислотой) – 6900 рублей.
• Адгелон (действующее вещество – Адгелон® (0,01% раствор гликопротеина) – 2300 рублей.
• Хондролон (с хондроитин сульфатом) – 700 рублей.
• Артрадол (лиофизилат для инъекций, активный компонент – хондроитина сульфат натрия) – 800 рублей.

Информация для пациентов:

• многие препараты относятся к средней и высокой ценовой категории, есть лекарства с более приемлемой стоимостью. Перед началом лечения доктор обязан обговорить с пациентом финансовую сторону вопроса;
• курс длительный (до полугода), для стойкого накопительного эффекта через определённый промежуток требуется повторение терапии хондропротекторами;
• необходимо подобрать эффективный препарат подходящей стоимости для регулярного применения;
• пациент должен знать: пропуск приёма очередной капсулы или отказ от уколов ухудшает прогноз.

Хондропротекторы комбинированного действия оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань при минимальном количестве отрицательных реакций. Усилить эффект поможет включение в перечень лекарственных средств заменителей синовиальной жидкости – препаратов Ферматрон с гиалуронатом натрия и Синвиск с гиалуроном. Назначение капсул и уколов хондропротекторов проводится только лечащим врачом: самостоятельный подбор системных препаратов запрещён.

Сравнение, краткий анализ и видео — обзор хондропротекторов нового поколения:

Хондропротекторы − это препараты длительного действия, которые питают хрящевую ткань, замедляют ее разрушение и способствуют её восстановлению.

Назначаются хондропротекторы при заболеваниях суставов, связанных с разрушением хряща.

К ним относятся артрозы, артриты и периартриты, остеохондрозе, дистрофических изменениях суставного хряща, пародонтозе и др. Также их назначают в восстановительный период после операции на суставах.

Существует два вида классификации хондропротекторов − по составу и по поколениям (времени внедрения в медицинскую практику).

По первому признаку препараты делятся следующим образом:

• Препараты, включающие в состав хондроитинсульфат (хондроитинсерную кислоту). Это основной строительный материал для суставов. Он препятствует дальнейшему разрушению хрящевой ткани, стимулирует выработку межсуставной жидкости, снижает интенсивность болевых ощущений. Основные препараты на его основе − Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Артрон.
• Препараты, состоящие их костного мозга и хряща животных - Алфлутоп, Румалон.
• Мукополисахариды - Артепарон.
• Препараты на основе глюкозамина, представляющего собой природное соединение, которое способствует восстановлению функций хрящевой ткани, улучшает ее эластичность и затормаживает развитие дегенеративных процессов (Артрон флекс, Дона).
• Препараты, имеющие комплексный состав - Терафлекс, Артрон комплекс.
• Препарат, который обладает одновременно хондропротекторным и противовоспалительным свойством − Артродар.

По времени начала использования препаратов в медицине различают:

• Препараты первого поколения − Алфлутоп и Румалон.
• К препаратам второго поколения относятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина и хондроитинсульфата.
• Препараты третьего поколения включают в себя гидрохлорид в комплексе с хондроитинсульфатом.

Помимо этого, хондропротекторы различаются по способу их применения:

• Препараты для внутреннего приема. К ним относятся Структум, Артра, Терафлекс, Формула — С, Пиаскледин. Лечебный эффект от их приема проявляется спустя 3 месяца после начала лечения, а через полгода устанавливается стойкое облегчение заболевания. Отличаются эти средства тем, что они практически всегда хорошо переносятся пациентами и не вызывают побочных эффектов.
• Инъекционные препараты. В эту группу входят Адгелон, Алфлутоп, Хондролон, Нолтрекс и др. Эффект от лечения достигается намного быстрее, чем при приеме лекарств внутрь, но он менее длительный и курс лечения необходимо повторять каждые 6 месяцев.
• Заместители внутрисуставной жидкости. Это препараты на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся Остенил, Синокром, Ферматрон и Синвиск. Они вводятся напрямую в крупные суставы и замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при заболеваниях суставов зачастую снижается. Курс лечения включает 3- 5 инъекций, но иногда бывает достаточно и одного введения. Повторно проводить курс можно только через 6 месяцев.

Хондропротекторы для суставов назначаются только врачом после тщательного обследования.

Именно от точно установленного диагноза зависит, какой именно препарат будет применяться.

Основные заболевания, для лечения которых используются хондропротекторы

Коксартроз

Это заболевание, при котором происходит физиологическое изнашивание сустава и ограничение его функциональной деятельности.

Для его лечения назначают хондропротекторы, в состав которых входит хондроитинсульфат и глюкозамин.

Препаратом выбора является Терафлекс.

Он не только стимулирует регенерацию хряща и выработку здорового матрикса, но и обеспечивает защиту от его повреждения.

При лечении данным хондропротектором существенно снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.

Помимо Терафлекса при лечении коксартроза довольно часто назначается Хондроксид.

Он стимулирует регенерацию суставной сумки и улучшает обмен веществ в волокнистом и гиалиновом хрящах.

Остеохондроз

Заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски совместно со связочным аппаратом позвоночника и прилежащими телами позвонков.

Для лечения этого заболевания используются препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных суставов и снижают болевые ощущения.

В основном это Дона, Артра и Структум.

При лечении остеохондроза особенно важно как можно раньше начать лечение, в запущенных случаях заболевания хондропротекторы практически бесполезны.

К тому же, они должны применяться одновременно с другими лекарственными препаратами — нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Вольтарен) и витаминными комплексами (Мильгамма).

Схему приема препаратов и их сочетание должен подбирать врач после тщательного обследования.

Артроз

Это дистрофическое изменение суставных поверхностей хронического характера.

Существует много как положительных, так и отрицательных отзывов об эффективности применения хондропротекторов при этом заболевании.

Следует учесть, что положительная динамика наблюдается только при начале лечения на ранних стадиях болезни и при условии приема препаратов длительным курсом.

Препаратами выбора в этом случае в основном являются Артрон флекс, Дона, Терафлекс и Алфлутоп.

Они улучшают смазочные свойства внутрисуставной жидкости и стимулируют ее выработку.

Заболевания позвоночника

Хондропротекторы назначаются при артрите позвонков, спондилезе, остеохондрозе, при травмах позвоночника и в послеоперационный период.

Чаще всего используется Алфлутоп, Румалон, Артродар (комплексный препарат) и другие препараты по назначению врача.

Так как при заболевании позвоночника разрушается хрящевая ткань и происходит уменьшение межсуставной жидкости, основная задача хондропротекторов для суставов - нормализовать физиологический состав ткани хряща, способствуя тем самым его восстановлению.

Благодаря этому снижается отечность суставов, их скованность и интенсивность болевых ощущений.

Еще одно действие хондропротекторов — нормализация состава и количества синовиальной жидкости. Это способствует восстановление функций суставов и укреплению хряща.

Также хондропротекторы обладают и противовоспалительным действием.

Но этот эффект проявляется через 2 — 3 недели после начала лечения и длится он довольно длительное время.

Это и отличает хондропротекторы для суставов от остальных противовоспалительных средств.

Артрит

Воспалительное заболевание, приводящее к нарушению питания сустава.

При его лечении используются хондропротекторы совместно с обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Назначаются в основном препараты, содержащие хондроитинсульфат и глюкозамин. Это Структум, Дона, Артрон флекс и Хондроксид.

Такое лечение приводит к снижению болевого синдрома и отечности, возвращается подвижность сустава.

При поражении крупных суставов (коленных) хондропротекторы вводятся внутрь сустава.

Перечень наиболее эффективных препаратов для суставов

Терафлекс

Комплексный препарат, включающий в себя хондроитинсульфат и глюкозамин.

Применяется при остеохондрозе позвоночника, артрозах, травмах суставов.

Противопоказан людям, страдающим фенилкетонурией.

В редких случаях может вызвать аллергическую реакцию. Принимается внутрь, схему приема и дозировку назначает врач.

Дона

Основное действующее вещество − глюкозаминсульфат.

Влияет на процессы обмена в тканях хряща и обладает противовоспалительным действием. Назначается при артрозах, остеохондрозе и артритах.

Принимается либо внутрь, в виде порошка, который необходимо растворить в воде, либо вводится внутримышечно.

Способ приема и дозировка назначается врачом после обследования.

Артра

По популярности этот препарат стоит на первом месте.

Он имеет комплексный состав, который включает в себя глюкозамина гидрохлорид и хондроитинсульфат.

Применяется в основном при артрозах и остеохондрозе.

Противопоказан людям с нарушением функций почек и детям до 15 лет.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом и бронхиальной астмой должны проходить лечение под наблюдением врача. Дозировку и схему лечения также назначает лечащий доктор.

Структум

Основной состав − хондроитинсульфат.

Применяется при артрозах и остеохондрозе, противопоказан при тромбофлебите.

Выпускается в капсулах, дозировка и схема приема назначаются врачом.

Формула — С

Профилактический препарат, включающий в свой состав глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат.

Применяется не только при артрозах, артритах, травмах суставов и остеохондрозе, но и при пролежнях и ожогах, т. к. ускоряет процесс заживления.

Принимается по капсуле 2 раза в день, желательно после еды.

Курс приема — не менее двух месяцев.

Алфлутоп

Натуральный хондропротектор, включает в себя экстракт четырех видов черноморских рыб.

Улучшает обмен веществ в хрящах, обладает противовоспалительными свойствами. Показан к применению при остеохондрозе, спондилезе, артрозах, периартритах (воспаление околосуставной ткани), в послеоперационный период.

Возможна индивидуальная непереносимость препарата.

Иногда могут возникать побочные эффекты − боли в суставах и мышцах вокруг места внутримышечного введения лекарственного средства.

Курс лечения − 20 дней.

Если поражены крупные суставы, Алфлутоп вводят внутрь сустава. Интервал между такими инъекциями должен быть не менее 3 — 4 дней.

В тяжелых случаях возможно одновременное внутрисуставное и внутримышечное введение препарата.

«Жабий камень»

Это препарат на основе трав.

Он не является хондропротектором и считается биологически активной добавкой к пище.

В его состав входит трава жабника полевого, который содержит глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат.

Выпускается в виде капсул, принимаемых внутрь и в виде мази для наружного применения.

Принимается по 1 капсуле 3 раза в день в течение месяца.

Прием хондропротекторов крайне редко сопровождается побочными эффектами: иногда пациенты жалуются на тошноту, диарею, боль в животе.

Противопоказаниями для назначения препаратов является беременность, кормление грудью и аллергия на вещества, входящие в их состав.

С осторожностью принимать хондропротекторы следует людям, страдающим сахарным диабетом.

Людям, принимающим хондропротекторы следует помнить о том, что для повышения эффективности действия препаратов:

• Необходимо ежедневно выполнять упражнения ЛФК (лечебной физкультуры). Они выполняются сидя или лежа, обеспечивают нагрузку не на сустав, а на окружающие его мышцы.
• Физическая активность обязательно должна сочетаться периодами покоя. После каждого часа активности должны следовать 5 — 10 минут отдыха.
• Нельзя допускать переохлаждения нижних конечностей.
• Очень полезно примерно полчаса в день проходить пешком по ровной поверхности.
• При избыточной массе тела в обязательном порядке нужно принять меры для похудения − посетить диетолога и подобрать соответствующую диету. Очень часто при снижении массы тела существенно уменьшаются суставные боли.
• При возможности следует избегать резких движений, которые могут привести к дополнительной нагрузке на больной сустав.

Цены

Это довольно дорогие препараты.

Стоимость месячного курса лечения может колебаться от 2000 до 5000 рублей.

В некоторых случаях можно заменить препараты на их компоненты, выпускаемые отдельно.

Так, например, цена препарата Дона составляет около 1000 рублей. Он включает в себя глюкозамин, стоимость которого, как отдельного средства, не превышает 300 рублей. Столько же стоит и Хондроитин.

Но заменять подобным образом препараты можно далеко не всегда, поэтому так необходимо тщательное обследование и консультация специалиста.

Точно можно сказать, что именно хондропротекторы нового поколения при остеохондрозе оказывают решающее воздействие, так как ускоряют заживление, способствуют полному избавлению от заболевания на ранних стадиях.

Но прежде чем начать лечение препаратами, необходимо разобраться в том, какие самые эффективные, что относится к хондопротекторам, из чего делают комбинированные препараты.

Характеристика хондропротекторов

Если назвать самый эффективный хондропротектор можно, то определить, какие из них относят к новому поколению сложнее.

Хотя характеристика медикаментов говорит о том, что это:

1. Лекарство с гиалоурановой кислотой;
2. Препарат на основе растительных компонентов;
3. Препараты с транспортной системой в основе.

Противовоспалительные компоненты предыдущих поколений chohdroprotectors обеспечивались за счет хондроитина и глюкозамина, но добавочные не оказывали никакого воздействия на хрящи и суставы, что и является основным отличием.

Теперь к хондопротекторам нового поколения относят лекарства такой классификации:

• Природные или животные, которые основаны на растительных экстрактах;
• Синтезированные в чистом виде глюкозамин и гиалоурановая кислота – группа препаратов, которая не оказывает побочной реакции на организм;
• Комбинированные лекарства, которые оказывают сразу несколько эффектов на организм пациента: регенерация, метаболизм и трофический за счет добавления витаминов и минералов.

Хондопротекторы прошлого поколения

Строение коллагеновых волокон

Препараты с глюкозамином и хондроитином относятся к прошлому поколению препаратов, какой лучше хондроитин глюкозамин среди них, сказать тяжело.

Данные вещества содержатся в соединительной ткани, насыщают ткани кислородом и белками, способствуют скорому заживлению ран, стимулируют выработку коллагеновых волокон, восстанавливают пораженные ткани.

Но фармакология лекарств говорит о длительности курса лечения (не менее трех месяцев), периодическом приеме, меньшей эффективности таблеток и мазей по сравнению с инъекциями.

Лекарства с гиалоурановой кислотой

Самый эффективный хондропротектор на основе гиалоурановой кислоты не один, потому что каждый из предложенных оказывает восстановительный эффект для хрящей, придает суставной жидкости вязкости.

Поэтому они являются наиболее популярными в наше время, используются в виде инъекций. Они способствуют естественному восстановлению состоянию суставов и тканей, но не применяются при наличии воспалений, лечению предшествует прием гормонов.

1. Ферматрон является аналогом суставной жидкости из тела человека, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль;
2. Гиалган фидия имеет то же воздействие и способ приема, не используется в подростковом и детском возрасте;
3. Суплазин поддерживает физиологическое строение тканей, снимает боль и воспаление;
4. Остенил способствует заживлению повреждённых суставов, снимает боль и дискомфорт;
5. Пиаскледин имеет в составе растительный экстракт и масло авокадо с бобами, но выпускается он только в виде капсул.

Фотогалерея препаратов:

Транспортная система в препаратах для лечения остеохондроза

Чтобы хондроитинсерная кислота проникала в ткани лучше, не задерживаясь в верхних слоях кожи, теперь предлагается использовать не только инъекции хондопротекторов, но и медикаменты со специальной транспортной системой, которая передает активные компоненты на глубину больше 8 см под кожей человека.

Такие лекарства оказывают такое воздействие на организм пациента:

• Восстановление хрящевых структур;
• Устранение воспаления;
• Устранение болевого синдрома и дискомфорта;
• Снятие отека;
• Улучшение метаболизма и кислородного обмена в клетках.

Видео по теме:

Наиболее эффективные хондопротекторы

Выделяют около пяти наиболее эффективных хондопротекторов нового поколения, которые обладают максимальным эффектом:

Какого эффекта можно добиться после приема хондопротекторов?

Препараты также назначают при артритах

Назначаются препараты для лечения остеохондроза только после обследования и разрешения врача.

Но при начальной стадии или хронической форме заболевания удается добиться таких результатов:

• Синтез гиалоурановой кислоты и протеогликанов;
• Противовоспалительный эффект;
• Замедление распространения остеохондроза в другие отделы;
• Улучшение состояния мышечной ткани и суставов;
• Восстановление кровообращения;
• Стимуляция выработки внутрисуставной жидкости;
• Снятие болевого синдрома и дискомфорта;
• Профилактика появления воспалений, защемления позвонков.

Часто препараты выписывают для восстановления после операции, но при большом участке поражения их эффектность может быть низкой, недостаточной.

Поэтому используют их в комплексе с массажем, иглоукалыванием, гимнастикой и приемом блокаторов.

Особенности приема хондопротекторов

При приеме хондопротекоров нового поколения нужно учитывать такие особенности:

• Используют препараты только на ранних стадиях остеохондроза, когда ткань не была полностью разрушена;
• Используйте только указанные дозировки препарата, особенно когда речь идет об инъекциях, капсулах и транспортных системах;
• При лечении лекарствами может возникать особая реакция организма, аллергия, о которой нужно сразу же сообщить врачу;
• Длительность курса должна быть не меньше полугода без пропуска приема медикаментов;
• Учитывайте противопоказания и запреты при использовании капсул и инъекций хондопротекторов для лечения остеохондроза.

Полезное видео:

Почему выписывают именно первое поколение медикаментов?

Действие хондропротекторов направлено на восстановление хрящевой ткани

Предпочесть хондопротекторы нового поколения второму нужно по нескольким причинам, о которых говорят не только врачи, но и сами пациенты.

Ведь использовать инъекции можно почти каждому больному, любого возраста и стадии остеохондроза, потому что побочных реакций почти не наблюдается согласно эффективности исследования.

Действие препаратов направлено на восстановление хрящевой ткани и подвижности суставов при остеохондрозе. Но одновременно оказывается противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При использовании других медикаментов для лечения остеохондроза, хондопротекторы усиливают эффект, могут использоваться в комбинации с гормонами.

В процессе профилактики остеохондроза таблетки и капсулы укрепляют кости, предотвращают разрушение. А прием хондопротекторов третьего поколения позволяет полностью отказаться от нестероидных противовоспалительных средств.

Противопоказания

Существуют и противопоказания, о которых нужно сообщить врачу заранее, перед началом курса лечения хондопротекторами.

Обычно это:

• Беременность и период кормления ребенка грудью;
• Проблемы с пищеварением и желудком;
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Период обострения остеохондроза;
• Наличие воспалений и инфекций в организме.

Если же подобные проблемы возникли в процессе курса лечения, то его необходимо отменить или подобрать аналоги для терапии остеохондроза.

Интересное видео:

Побочные реакции

Существует ряд побочных эффектов, о которых не говорят все производители, но они существуют.

Обычно это такие проявления:

• Аллергия, покраснения и жжение кожи;
• Высыпания на коже;
• Головная боль, мигрень;
• Дискомфорт при движениях;
• Повышение температуры тела, изменение оттенка кожных покровов;
• Воспаление ранок от инъекций;
• Рвота, тошнота;
• Проблемы с желудочным трактом.

Проявления проходят в течение двух-трех дней, если же этого не происходит, то обратитесь в больницу и пройдите симптоматическое лечение. После этого лечение остеохондроза хондопротекторами может быть отменено.

Видео о побочных реакциях:

Цены на препарат

Цена на современные хондопротекторы будет зависеть от состава, количества активных компонентов, формы выпуска, количества лекарства в упаковке, производителя.

Средняя стоимость за пачку с 30 драже составляет 700-1200 рублей, но за гель или транспортные системы придется заплатить до 2000 рублей. Для сравнения противовоспалительный Терафлекс или препарат Артра стоит около 500 рублей за упаковку в 30 таблеток.

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава
Wikimedia Commons

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом - шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость - неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями - болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов - вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника -нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

BruceBlaus/Wikimedia Commons

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза - спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам - например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель .

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид - хондроитина сульфат;

Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль . Молекулы хондроитинсульфата - огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Молекула хондроитинсульфата
Prithason/Wikimedia Commons

Глюкозамин же можно назвать одним из предшественников хондроитина, также часто встречающимся в организме.

Поэтому если хондроитина не хватает, есть действительный биохимический смысл этот недостаток восполнить. Проблема скорее в другом: есть сомнения, доступен ли он в лекарственном виде при приеме внутрь, или в организме препарат расщепляется на мелкие компоненты, не достигающие цели. Есть ли смысл вообще покупать специальные лекарства с экстрактами хрящей, если можно просто есть побольше холода или шпроты?

Смешались в кучу кони, люди

Есть огромное количество исследований разного уровня, подтверждающих пользу глюкозамина и хондроитина (или их сульфатов) при остеоартрите. Большое количество таких исследований, кстати, касается не людей, а лошадей, но это не ранние фазы клинических испытаний, а доказательства, адресованные ветеринарам. Для лошадей болезни суставов могут стать большой проблемой по понятным причинам.

Наконец, третий обзор, уже 2015 года, касался лечения остеоартрита с помощью сульфата хондроитина (одного или в комбинации с глюкозамином). Основная проблема, которую авторы подчеркнули и здесь - это низкое качество доказательств: либо недостаток данных, либо «темные места» исследований, либо почти незаметные изменения. Однако 43 рассмотренных исследования все же показывают, что хондроитин снижает боль сильнее плацебо. Если он и работает, то в период не более шести месяцев. Также авторы отметили , что он может быть популярен из-за очень редких и незначительных побочных эффектов.

Indicator.Ru заключает: качество доказательств низкое, но и риск мал

Доказательства за и против приема этих препаратов можно назвать спорными. Если вы все-таки решите, что хондропротекторы могут вам помочь, помните, что у них обычно мало противопоказаний и побочных эффектов. Обычно их нельзя применять при фенилкетонурии, не рекомендуют их и детям, а также беременным и кормящим женщинам. Поводом отказаться от таких препаратов должна стать и аллергия на их компоненты, а в остальном вы вряд ли что-то потеряете.

Возможным дополнением может стать специально подобранная диета, упражнения и физиотерапевтические процедуры. Несколько больше исследований свидетельствуют в пользу инъекций по сравнению с приемом внутрь, также можно надеяться, что в сочетании с обезболивающими можно достичь большего эффекта (но тут не до конца понятна заслуга самих хондропротекторов). Кроме того, не стоит ждать эффекта от хондропротекторов за несколько дней, но, с другой стороны, дольше года действие одного курса (если оно и будет заметно) точно не продержится.

Но здесь есть важный момент: все эти меры могут замедлить остеоартрит только на ранних стадиях. В тяжелых случаях не спасут ни пищевые добавки, ни лечебная физкультура, и будет нужно более серьезное лечение. Может потребоваться даже оперативное вмешательство - вставка искусственного имплантата. При этом на ранних стадиях остеоартрита симптомы могут не ощущаться, и только рентгенограмма покажет, что поражение уже началось. Так что перед назначением лечения необходимо правильно поставить диагноз и оценить серьезность заболевания.

Болезни суставов широко распространены среди населения, особенно в старшей возрастной группе. Болевой синдром, ограничение движений в конечностях снижают качество жизни. Для защиты и сохранения функции сустава применяют препараты-хондропротекторы.

К хондропротекторам относится группа лекарственных средств, действие которой направлено на восстановление хрящевой ткани сустава и её защиту от повреждающих факторов. Доказано, что при длительном приеме снижаются клинические проявления заболевания.

Формы выпуска: мази, таблетки, растворы для внутримышечного и внутрисуставного введения. Наиболее популярные хондропротекторы:

• Дона;
• «Жабий камень»;
• Артра;
• Терафлекс;
• Структум.

Состав

Глюкозамин и хондроитинсульфат составляют основу большинства препаратов этой группы.

Глюкозамин:

1. Представляет исходный компонент для основы хряща.
2. Оказывает защиту от действия неблагоприятных факторов на сустав.
3. Устраняет отеки.
4. Обладает противовоспалительным действием.

Хондроитинсульфат:

1. Ускоряет синтез веществ, которые являются основой для хрящевой ткани (глюкозаминогликаны, протеогликаны, коллагены, гиалуроновая кислота).
2. Предотвращает разрушение структурных компонентов хряща.
3. Стимулирует выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
4. Производит антивоспалительный эффект.

Подробнее о синовиальной жидкости в нашей статье — .

Касаемо гиалуроновой кислоты много интересного в следующих статьях:

Классификация поколений хондропротекторов

К первому поколению препаратов относят средства, в основе которых лежат натуральные компоненты: экстракты растительного или животного происхождения (Алфлутоп, Мукартин, Румалон).

Второе поколение представлено монопрепаратами, основным действующим веществом которых является гиалуроновая кислота, глюкозамин или хондроитинсульфат.

В третьем поколении представлены хондропротекторы, основу которых составляет комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата, нестероидного противовоспалительного средства или других лекарственных препаратов (витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот). Представители: Терафлекс, Адванс.

Список препаратов и цены

Мази

Уколы

Сведения об эффективности

Наименее эффективными являются препараты первого поколения. Хондропротекторы, в основе лежит комбинация активных компонентов (второе и третье поколение), включены в рекомендации по лечению болезней суставов во многих странах. Их действие имеет доказательную базу.

Терапевтический эффект любого средства зависит от пути его введения, длительности приема и соблюдения рекомендаций врача по питанию и физическим упражнениям.

Совместимость с алкоголем

При употреблении алкоголя происходит нарушение обмена веществ в организме, причем степень метаболических сдвигов напрямую зависит от дозы спиртного.
Под влиянием этилового спирта нарушается поступление препарата к суставу, и эффект от его применения либо снижается, либо не наблюдается.
Поэтому во время курса хондропротективной терапии необходимо соблюдение диеты и отказ от алкогольных напитков.

Выпускается в виде биобальзама. Одна картонная пачка содержит одну тубу препарата. Назначается для купирования локальных суставных и мышечных болей, предотвращения солевых отложений, снятия припухлости, ускорения восстановления хряща в посттравматическом периоде, снятия мышечного напряжения, восстановления объема движений в суставах.

В состав средства входят:

• плоды жабника;
• витамины А, Д, К;
• каротин;
• хлорофилл.

Плоды жабника (чистяка) содержат кальциевую соль арабиковой кислоты. Она является мощным активатором обмена кальция и фосфора, регулятором тканевой проницаемости.
Также в составе препарате имеется масло рыжика, в котором находится высокое количество токоферола (витамин Е). Токоферол – мощный антиоксидант, предоставляющий защиту организму от действия свободных радикалов.
Комплексное действие других витаминов и микроэлементов направлено на снятие мышечного спазма, активацию ферментов, регуляцию энергетических процессов в тканях. Благодаря действию средства удается значительно замедлить темпы прогрессирования болезни, восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Природные хондропротекторы для суставов

Производят из хрящевой ткани животных, панцирей ракообразных. Для восстановления суставных структур врачи рекомендуют употреблять в пищу растительные и животные продукты, в которых содержится высокая концентрация веществ, необходимых для образования хряща. Поэтому рацион пациента с патологией суставов должен включать:

• наваристые рыбные или мясные бульоны;
• холодец;
• заливную рыбу или мясо;
• желе;
• соевые продукты;
• авокадо.

В вышеперечисленных продуктах имеются природные хондропротекторы, включающие гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, глюкозамин. Их рекомендовано включать в рацион не только при заболеваниях суставов, но и для профилактики остеоартрита у людей средней и старшей возрастной группы.

Желатин также является природным хондропротектором, подробнее в наших статьях:

Биологически активные добавки

Биологически активные добавки отличаются от лекарственных препаратов в сертификации. Лекарственные средства должны пройти лабораторные и клинические испытания. БАД также подвергаются некоторым исследованиям, но к ним предъявляют гораздо меньшее количество требований. Они являются менее изученными.

В аннотации к биологически активным добавкам присутствует меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у лекарственных средств, так как БАД подвергались небольшому количеству клинических исследований. Поэтому перед приемом любых препаратов рекомендована консультация лечащего врача.

Клинический эффект БАД наиболее выражен на ранних стадиях болезней суставов, когда хрящевая ткань сохранена. Восстановление хряща происходит медленно, поэтому биологически активные добавки к пище следует употреблять длительное время (один курс не менее трех месяцев). К БАД относится: Хондра, Артроцин, Геладринк плюс, Инолтра, Флексиново.

Глюкозамины и хондропротекторы

Глюкозамины – вещества, представляющие важные межклеточные компоненты хряща. Благодаря глюкозамину активируется синтез коллагеновых волокон и протеогликанов. К функции глюкозамина относится защита структурных компонентов хрящевой ткани. Поэтому глюкозамин входит в состав многих хондропротекторов.

Как принимать

Доза и кратность введения зависят от лекарственной формы препарата. Мази следует наносить два-три раза в сутки.

Таблетки рекомендуется принимать один-два раза в сутки (в зависимости от средства). Длительность одного курса должна составлять не менее трех месяцев. Периодичность в приеме препарата – не менее двух курсов за один год.

Для некоторых хондропротекторов существует внутримышечный способ введения (Хондроитин сульфат), при этом средство вводится один раз в два дня.

Внутрисуставные инъекции позволяют достигнуть максимальной концентрации активных веществ в поврежденном суставе. При лечении Алфлутопом вводится два миллилитра в суставную полость один раз в три дня. После шести инъекций в область сустава лечение продолжают с помощью внутримышечного введения препарата. Курс лечения повторяют через четыре-шесть месяцев.

Пациент должен настроиться на длительный прием препаратов, так как значимый клинический эффект наступает медленно.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для назначения хондропротективных препаратов. К абсолютным относятся:

1. Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам лекарственного средства.
2. Фенилкетонурия (является наследственным заболеванием, в основе которого лежит нарушение обмена фенилаланина).
3. Заболевания, приводящие к нарушению функции почек и печени.
4. Патология свертывающей системы крови (гиперкоагуляция, гипокоагуляция).

Относительные противопоказания:

1. Наличие сахарного диабета первого типа, бронхиальной астмы.
2. Возраст пациента младше пятнадцати лет.

Если средство применяется в виде мази или внутрисуставных инъекций, то противопоказанием также является наличие инфекционного процесса в месте введения/нанесения.

Побочные действия

Риск возникновения нежелательных действий препаратов возрастает при длительном и бесконтрольном применении.

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, боли в области живота, вздутие, диарею или запор, высыпания на теле, сопровождающиеся зудом. В редких случаях возможна потеря веса.

Хондропротекторы для детей

Назначение данной группы препаратов и контроль во время терапии осуществляет врач. Большая часть лекарственных средств запрещена к применению у пациентов детского возраста (младше пятнадцати лет). Однако в каждом отдельном случае учитываются индивидуальные особенности, течение болезни. Детям назначаются Пиаскледин, Дона, гомеопатические препараты.

Пиаскледин – натуральное растительное средство, в основе которого лежат масла сои и авокадо, допускается для применения у детей с трех лет. Выпускается в виде капсул.

Применение у беременных

Нежелательно, так как не имеется достаточного количества данных о безопасности. Абсолютно противопоказаны хондропротекторы женщинам в первом триместре беременности в связи с тем, что в данный период происходит закладка органов и тканей плода.

Применение при кормлении грудью

На время курса лечения женщине стоит отказаться от грудного вскармливания, так как лекарственные компоненты могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на ребенка.

Хондропротекторы с обезболивающим эффектом

Относятся к третьему поколению, включают:

• Мовекс актив;
• Терафлекс адванс.

В основе лекарства лежит комбинация нестероидного противовоспалительного средства и глюкозамина/хондроитинсульфата. К преимуществам относится относительно быстрое облегчение состояния пациента.

Про обезболивание:

Нужно ли при приеме хондропротекторов пить кальций?

Чтобы достичь максимальных клинических результатов, применяют комбинацию хондропротекторов и препаратов кальция. При сочетании глюкозамина с кальцием наступает противосудорожный и спазмолитический эффект, хрящевая ткань получает защиту. Наиболее эффективно при артрозе коленного и других суставов.

Ранее назначение комплексного лечения при остеоартрите позволяет значительно замедлить темпы прогрессирования болезни, улучшить выработку синовиальной жидкости.

Чтобы ускорить эффект от лечения и не нанести вред организму, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Курс лечения нужно начинать только после консультации с лечащим врачом.
2. Сочетание лекарств и физиотерапевтических процедур.
3. Не бросать прием хондропротекторов при достижении клинических улучшений. Максимальные положительные результаты достигаются после полного курса терапии.
4. Осуществлять повторные курсы приема хондропротективных препаратов с частотой не менее 2 раз в год.
5. Выполнять лечебную гимнастику.
6. Исключить тяжелые физические нагрузки на пораженную конечность.
7. При повышенной массе тела соблюдать диету.