Кандидоз - симптомы, лечение, причины и последствия. Препараты системного действия

Кандидоз – достаточно неприятное заболевание, которое в народе принято называть молочницей. Этот недуг поражает не только представительниц женского пола, мужчины также могут страдать от симптомов данной болезни. В первый раз с подобной проблемой молодые люди сталкиваются в возрасте от 15-17 до 25 лет, и если в это время адекватное лечение от кандидоза не проводилось, патология может принять хроническое течение. В большинстве случаев неправильная или несвоевременная терапия молочницы приводит к возникновению частых рецидивов заболевания в будущем. «Так что же делать при возникновении признаков этого недуга? И как выбрать правильную тактику лечения при кандидозе?» — полезную информацию об этой болезни вы узнаете после изучения данной статьи.

Общие сведенья о патологии

Что такое кандидоз? Так медики называют заболевание, вызванное грибковыми микроорганизмами вида Candida albicans. Кандиды – условно-патогенные грибки, которые обитают на кожных покровах и слизистых человеческого организма, являясь составной частью его нормальной, привычной микрофлоры.

Но в таком случае из-за чего появляется кандидоз? Симптомы такого недуга обусловлены не столько наличием грибка, как его неконтролируемым размножением или инфицированием более вредоносными штаммами этих микроорганизмов. Если кандиды проникают в организм из внешней среды, то их источником обычно становится зараженный человек. Грибковая инфекция передается при близком контакте, особенно популярен половой путь инфицирования. На слизистых оболочках и коже здоровых людей такие микробы содержаться в крайне малых количествах – что делает их абсолютно безвредными. Бесконтрольное развитие грибков сдерживается полезными бактериями, поэтому в нормальных условиях симптомы кандидоза не проявляются.

Развитие этой болезни объясняется нарушением правильного соотношения полезной и вредной микрофлоры. Подобное явление можно наблюдать в результате ослабления иммунной системы, когда количество кандид возрастает в несколько раз. В таком случае грибки приобретают патогенные свойства, становятся более агрессивными и вызывают развитие воспалительных процессов на слизистых и коже.

Заболевание проявляется в форме стоматита, у взрослых женщин чаще поражается вульва и влагалище. Грибковое поражение у мужчин определяется в области крайней плоти или на головке пениса. Инфекция нередко появляется и на гладких кожных покровах – обычно это участки, склонные к чрезмерному увлажнению (подмышечные, межягодичные, паховые складки.)

С чем связано развитие молочницы?

Возникновение этой патологии вызывает у мужчин и женщин множество дискомфортных ощущений. Но сам факт развития болезни кандидоз в человеческом организме уже свидетельствует о наличии некоторых проблем или сбоев в его работе. Появление недуга может быть вызвано серьезным ослаблением защитных сил организма и дисбактериозом (при грибковом поражении кишечника). Также причиной возникновения кандидоза могут стать следующие нарушения:

Использование гормональных препаратов – систематическое употребление медикаментов с повышенным содержанием эстрогенов. Длительное применение таких лекарств нарушает нормальный баланс гормонов в организме. Именно поэтому признаки кандидоза часто проявляются у женщин, которые для терапии различных гинекологических патологий используют гормональные мази и крема.
Эндокринные болезни — вызывают снижение реактивности иммунной системы организма. Огромное влияние на возникновение симптомов молочницы оказывает сахарный диабет. Этот недуг приводит к повышению показателей глюкозы в урине, что создает прекрасный микроклимат для роста и развития инфекции кандидоза на половых органах.
Длительное снижение иммунной защиты – у пациентов, страдающих онкологией или ВИЧ, такое заболевание часто проявляется после процедуры химиотерапии, при лечении антибактериальными медикаментами.
Гормональный дисбаланс — подобное нарушение развивается у женщин в состоянии беременности, при различных болезнях половых органов.
Неправильное питание — употребление несбалансированной пищи. Нередко рецидивы грибковой инфекции наблюдаются у людей, рацион которых содержит большое количество кондитерских изделий и сладостей.
Антибактериальная терапия – в таком случае молочница развивается при длительном применении препаратов, угнетающих размножение бактериальных возбудителей. Такие лекарства помогают человеку устранить симптомы опасных инфекционных заболеваний. Но немногие знают, что побочным эффектом такого лечения является изменение состояния микрофлоры и гибель полезных бактерий на коже и слизистых, а в результате – появление кандидоза.
Нарушение гигиенических норм – в данном случае речь идет не только о нерегулярном купании или подмывании. Ношение слишком тесного белья из синтетических тканей, использование неподходящих гигиенических средств или обычного мыла для ухода за интимной зоной – все это может спровоцировать развитие молочницы. У женщин частые рецидивы патологии могут быть вызваны систематическим применением прокладок, препятствующих выходу влаги и тепла из области гениталий.
Климатические условия – чрезмерно жаркий климат провоцирует появление признаков грибковой инфекции. Поэтому жители южных стран, намного чаще страдают от дискомфорта, вызванного молочницей.

Кандидоз у женщин и мужчин может стать последствием различных травм, возрастных изменений, оперативных вмешательств или заболеваний инфекционного характера.

Важно! Иногда бывает сложно установить, из-за чего у человека проявились признаки грибкового поражения. Причин кандидоза может быть множество, и чтобы определить их, нужно обязательно пройти обследование у врача. Лечением такого недуга должен заниматься квалифицированный специалист, в противном случае болезнь может рецидивировать по несколько раз в год.

Клинические симптомы

Как же проявляется кандидоз — признаки грибковой инфекции у представителей мужского и женского пола очень похожи между собой. Единственное отличие – это выраженность симптомов, ведь мужчины гораздо меньше страдают от неприятных и дискомфортных ощущений, вызванных данной болезнью.

В начале заболевания у женщин проявляется наличием густых белых выделений из вагинальной полости, которые по ходу развития патологии приобретают творожистую консистенцию. У представителей сильного пола возникают беловатые высыпания в области головки пениса, они распределены на поверхности слизистой неравномерно. Специфические выделения из уретрального канала отсутствуют.

Наиболее ярким и сильно беспокоящим женщину признаком молочницы является непрекращающийся зуд, который локализуется в полости влагалища и на слизистой гениталий. Этот симптом достаточно опасен, ведь при расчесывании пораженных участков кожи ее поверхность травмируется, в результате чего возрастает возможность бактериального инфицирования. У представительниц женского пола инфекция кандидоза вызывает очень сильный зуд, интенсивность которого постепенно возрастает, что серьезно осложняет жизнь пациентки.

Болезненные ощущения при молочнице появляются уже в завершающую стадию течения недуга. Этот признак в большинстве случаев беспокоит лишь женскую половину населения. Боль является последствием воспаления слизистой влагалища, зуда, нарушения состояния микрофлоры данного органа и повреждения его тканей. Наличие всех этих проблем оказывает негативное влияние на кожу гениталий, вызывая прогрессирующее чувство жжения и болевой синдром.

Общие показатели здоровья у большинства пациентов, больных кандидозом, не изменяются. В случае возникновения другой симптоматики – при наличии нарушения мочеиспускания, болей в области паха, резей, лихорадки – можно говорить о присоединении бактериальной или вирусной инфекции. Кандидоз у мужчин и женщин также может спровоцировать обострение хронических патологий воспалительного характера (уретрит, простатит, аднексит, вагинит).

При грибковом поражении слизистой оболочки губ и щек, языка и ротовой полости пациенты отмечают появление стойкого беловатого налета. Его невозможно устранить с помощью шпателя или зубной щетки. В тяжелых случаях повреждение распространяется на углы ротовой полости и красную кайму губ. Кандидоз внутренних органов сложно определить, так как протекает такое заболевание без наличия характерных симптомов – диагностировать его можно лишь после проведения лабораторного обследования.

Полезно знать! Молочница – не такая уж и безобидная болезнь, ведь она нередко имеет тяжелое, рецидивирующее течение. В большинстве ситуаций пациентам не удается добиться излечения самостоятельно, зато результатом бесконтрольной терапии с использованием противогрибковых медикаментов становится постепенное привыкание кандид к данным лекарствам и появление у них стойкого иммунитета к препаратам.

Лечебные мероприятия при грибковом инфицировании

Как вылечить кандидоз? Устранить симптомы молочницы в полной мере можно только после проведения всех необходимых обследований, определения главной причины этой патологии и всех участков локализации кандид в организме. Самой большой ошибкой пациентов являются самостоятельные попытки лечения недуга, которые предпринимаются ими сразу же после возникновения начальных признаков заболевания. Подобная терапевтическая тактика осложняет течение болезни и вредит здоровью.

В случае обнаружения первых симптомов молочницы, нужно незамедлительно посетить специалиста для постановки точного диагноза и выбора правильной схемы лечения кандидоза. Многие лекарства можно использовать в домашних условиях в начальную стадию молочницы, но подбирать их должен исключительно врач! Иногда в медицинской практике встречаются смешанные формы данной патологии, когда к грибковому поражению добавляются другие инфекции – бактериальные, вирусные. Кандидоз у мужчин и женщин нередко сочетается с венерическими болезнями.

Внимание! Признаки грибковых инфекций доставляют больному множество неудобств, с которыми они предпочитают бороться самостоятельно! В большинстве ситуаций такие мероприятия заканчиваются хроническим течением воспалительного процесса и рядом серьезных осложнений.

Препараты местного действия

Такие лекарственные средства применяют для лечения легких, начальных форм молочницы. Женский кандидоз лечат с помощью суппозиториев или вагинальных таблеток, эффективность которых зависит от правильности их использования. Чтобы действие местных лекарств было более мощным, пациенткам рекомендуют устранить из полости вагины творожистые отложения. Из влагалища такие выделения удалить намного легче, чем со слизистой ротовой полости. Мужчины в целях местной терапии могут использовать кремы и гели с антимикотическим действием.

Существует множество медикаментов с данным способом применения. Механизм их полезного воздействия может отличаться, поэтому их разделяют на подгруппы:

Противогрибковые препараты – в данную категорию относят лекарства, в состав которых входят активные действующие компоненты миконазола, клотримазола и иконазола (Антифунгол, Низорал, Миконазол, Канестен, Клион-Д, Гино-травоген, Гинезол).
Противомикробные медикаменты – средства антибактериальной группы, главными составляющими которых являются нистатин, натамицин, леворин (Пимафуцин).
Комбинированные медикаменты – представляют собой сочетание антибактериального и противогрибкового компонента – в основном клотримазола (Экзодерил).

При лечении симптомов кандидоза, данные средства следует наносить на пораженную грибком кожу и слизистые в форме раствора или мази. Влагалищные таблетки и свечи нужно вводить непосредственно в полость женских репродуктивных органов. Главное правило, которое необходимо соблюдать в случае использования препаратов местного воздействия – это систематичность. Применять их советуют не менее 1-2 раз в день, лечебный курс может продолжаться до 14 суток (иногда больше).

Местные лекарства, которые советуют использовать для лечения при кандидозе, имеют важные преимущества:

Быстродействие – эффект от применения медикаментов этой группы проявляется за короткий промежуток времени, благодаря чему избавление от неприятных признаков патологии наступает очень скоро.
Безопасность – активные вещества практически не всасываются в кровеносное русло больного. Это полезное свойство позволяет использовать такие средства даже в состоянии беременности.
Отсутствие побочных реакций – препараты местного назначения не нарушают работу органов и систем. В качестве побочных эффектов возможны лишь некоторые аллергические проявления.

К числу недостатков этих медикаментозных средств от кандидоза относят возможность лечения только легких его форм. Применение подобных лекарств вносит некоторые ограничения в жизнь больного – отказ от половых связей, необходимость регулярного нанесения. Чтобы эффект терапии был более заметным, советуют пройти несколько таких курсов. После использования данных медикаментов могут появляться желтоватые пятна на белье.

Системная терапия

Как лечить кандидоз при хронической форме грибковой инфекции? В таком случае без приема антимикотических препаратов системного воздействия не обойтись, но и применение местных медикаментов также следует продолжить. При этом заболевании важно, чтобы лечение пациента проводилось комплексно. Мази, кремы и другие средства наружного применения обладают моментальным эффектом, который нужно закрепить с помощью лекарств, принимаемых внутрь и обладающих системным действием.

К наиболее популярным медикаментозным препаратам данной группы относятся:

Ливарол;
Канизол;
Микозорал;
Гино-дактарин;
Овулум;
Кандибене;
Тержинан;
Клотримазол;
Полижинакс.

Наиболее быстрым действием обладают лекарственные средства Итраконазол и Флуконазол. Лечение кандидоза следует выполнять в индивидуальном порядке, для каждого больного подбирать эффективные медикаменты в зависимости от формы патологии, локализации грибковой инфекции и причины, которая вызвала появление этого недуга. При первых симптомах болезни у женщин до посещения врача разрешают применять местные препараты. Принимать средства системного воздействия рекомендуют только под наблюдением специалиста, во избежание ухудшения самочувствия и возникновения других инфекций.

Восстановление иммунной защиты

К числу медикаментов, лечащих кандидоз, относятся иммуномодуляторы – средства, помогающие стимулировать деятельность иммунной системы. Активные компоненты этих лекарств устраняют воспалительные реакции и позволяют организму бороться с различными инфекциями. Благодаря их деятельности признаки молочницы у женщин и мужчин исчезают намного быстрее. Перед употреблением иммуномодулирующих препаратов, нужно посоветоваться с врачом.

В целях повышения иммунной защиты при грибковых заболеваниях пациентам рекомендуют принимать следующие медикаменты:

Микробные средства – обладают специфическими свойствами, так как способны влиять на микрофаги и моноциты. Эти клеточные структуры вырабатывают особые токсины, активизирующие иммунитет. В результате данного процесса все болезнетворные микробы выводятся из организма больного (Имудон, ИРС-19).
Эндогенные медикаменты – помогают восстановить кроветворные функции, нормализуют количество форменных элементов в крови, благодаря чему повышается уровень защитных сил организма (Тимоген, Тималин).
Растительные лекарства – полностью натуральные средства, которые влияют на состояние иммунитета естественным путем. Применяются при комплексном лечении кандидозам (эхинацея, лимонник, элеутерококк).
Синтетические препараты – увеличивают сопротивляемость иммунной системы к действию различных отрицательных факторов, активизируют естественную защиту человеческого организма (Амиксин, Трекрезан).
Интерфероны – обладают защитным воздействием, препятствуют проникновению бактериальных и вирусных агентов (Интерферон и Виферон).

Вылечить кандидоз достаточно сложно, ведь для этого недостаточно только приема медикаментов, назначенных доктором. Правильная терапия такого заболевания должна включать повышение защитных сил организма, устранение причины развития болезни, соблюдение мер профилактики. Помните, что избавиться от симптомов этой патологии навсегда возможно – и в этом вам поможет полноценное и своевременное лечение у соответствующего специалиста.

Инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин "кандидоз" подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично - в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах). В качестве защитного барьера, препятствующего прикреплению микроба к слизистой оболочке, важную роль играет муцин - гликопротеин клеточной стенки эпителиальных клеток.

Представители рода Candida представляют собой дрожжевые грибы, родственные Ascomycetes. Род Candida включает разнообразные виды (Candida spp.), среди которых основное значение, как возбудители кандидоза, имеют: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei. Candida spp. представляют собой компонент микрофлоры, симбионтной для человека. У 10-25% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida spp. непостоянно выявляются в полости рта, у 65-80% - в содержимом кишечника. Candida spp. обнаруживаются в детрите гастродуоденальных язв примерно в 17% случаев.

Хронический кандидоз (рецидивирующий, стойкий кандидоз) - это периодические вспышки болезни. Эти формы кандидоза характеризуются хронически рецидивирующим течением и устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии.

Причины кандидоза

Грибки часто находятся в неактивном состоянии в нашем организме, и становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается. В категорию риска входят:

Беременные.
Диабетики.
Люди, которые недавно перенесли какое-либо инфекционное заболевание.
Люди с нарушенным гормональным балансом.
При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida.
Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета.

Симптомы кандидоза

Проявления кандидоза зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.

Кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин - головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.

Симптомы кандидоза у женщин

покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахом
боль и жжение при мочеиспускании
дискомфорт при половом контакте

Симптомы кандидоза у мужчин

покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена;
отек крайней плоти, головки члена;
белый творожистый налет на голове полового члена;
боль при мочеиспускании;
боль при половом акт.

Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие - внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Кандидоз половых органов представляет собой инфекционное заболевание мочеполовой системы, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. Естественно в лечении у мужчин и женщин есть свои особенности.

Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут.

Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. Коммерческие названия флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения;
изоконазол (Гино-травоген Овулум);
миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
натамицин (Пимафуцин);
нистатин (Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Лечение рецидивирующего кандидоза

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев;
флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев.

Лечение кандидоза у беременных

При кандидозе у беременных показано только местное лечение.

Половые партнеры

По современным представлениям, обследование и лечение полового партнера в отсутствие у него симптомов заболевания необязательно.

Бактерии рода Candida в организме человека относятся к грибковой инфекции, более известной как КАНДИДОЗ.

Candida аlbicans живет на всех слизистых оболочках, таких как кишечник, глаза, уши, мочевой пузырь, желудок, легкие, влагалище и т. д.

Это один из миллионов других дружественных микроорганизмов, которые служат нам для пользы. Одной из важных функций Candida является распознавание и уничтожение вредных бактерий.

Когда Candida аlbicans находится под контролем иммунной системы и сбалансирована с другими бактериями, она не представляет никакой проблемы для организма.

Но когда эти грибки выходят из-под контроля и начинают разрастаться — появляются различные симптомы, включая аллергии, усталость, головные боли, вздутие живота, расстройства пищеварения, вагинит, артрит, мышечная слабость, боли в суставах, заложенность носа, боль или стеснение в груди, помутнение зрения, проблемы уха, увеличение веса, гипогликемия, рассеянный склероз, болезнь Крона, туманное мышление, потеря памяти и многие другие.

ЭТО ОЧЕНЬ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, но оно остается спорным как медицинский диагноз и не признается широко среди практикующих врачей.

Распространению этого заболевания способствуют:

широкое применение антибиотиков,
употребление рафинированных углеводов и дрожжей,
нарушение иммунитета вследствие воздействия токсинов окружающей среды,
плохое питание и образ жизни.

Candida аlbicans в организме производит до 180 РАЗЛИЧНЫХ ТОКСИНОВ, которые могут повлиять на печень, гормональный баланс, ухудшают иммунитет и вызывают тягу к сладкому.

Ослабленный иммунитет повышает риск рецидивирующих инфекций и других заболеваний.

ЧТО ВЛИЯЕТ НА БЕСКОНТРОЛЬНОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ CANDIDA

Здоровая иммунная система поддерживает баланс Candida с другими микроорганизмами на слизистых оболочках, но при определенных условиях они начинают разрастаться и, выйдя из-под контроля, попадают в систему кровообращения.

Причины дисфункции иммунной системы разнообразны и сложны, но антибиотики являются наибольшими виновниками , потому что они уничтожают дружественные микроорганизмы в пищеварительной системе.

Грибы рода Candida — устойчивы к антибиотикам, а возникший дисбаланс микроорганизмов позволяет дрожжам бесконтрольно размножаться.

К другим причинам кандидоза относятся:

прием противозачаточных таблеток,
злоупотребление алкоголем,
стресс,
плохое питание,
отсутствие отдыха и т. д

Как упоминалось ранее, Candida синтезирует токсины, которые циркулируют по всему организму и приводят к дальнейшему ослаблению иммунной системы, создают хаос во всем организме.

Сами по себе дрожжи Candida имеют разветвленную структуру, они прорастают сквозь стенки кишечника и их споры попадают в кровоток и различные органы, вызывая системный кандидоз. А также они оставляют микроскопические отверстия в слизистой кишечника, что позволяет токсинам, непереваренным частицам пищи, бактериям и дрожжам постоянно проникать в кровеносную систему.

Факт, что Candida из кишечника может попасть в кровоток через его стенки, был научно доказан (Infection and Immunity. 1993;61:619−626).

Это состояние известно как «синдром дырявой кишки» , который вызывает пищевые аллергии, надпочечниковую усталость и многие другие проблемы со здоровьем.

Разветвленная структура Candida причиняет значительный ущерб стенкам кишечника, в результате возникают нарушения всасывания питательных веществ, которые в дальнейшем усугубляют заболевание.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ CANDIDA

Есть несколько способов, чтобы это проверить. К ним относятся:

1. ТЕСТ СЛЮНЫ на уровень антител к IgA, IgM IgG — глобулинов. Эти антитела организм производит для борьбы с различными штаммами Candida.

IgM -антитела указывают на настоящую инфекцию.
IgG -антитела отражают прошлую или текущую инфекцию и, как правило, синтезируются после первоначального ее воздействия (это означает, что ваша инфекция является более серьезной, если уровень IgG повышен).
Повышенные уровни IgA могут указывать на более поверхностную кандидозную инфекцию.

2. АНАЛИЗЫ КРОВИ — любой врач может вам назначить анализ крови на наличие антител к Candida .

3. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА — по анализу кала можно определить присутствие дрожжей в кишечнике, однако этот анализ дает смутное представление о тяжести инфекционного процесса.

Если любой из этих методов положительно диагностирует Сandida, то вы должны серьезно к этому отнестись.

Стоит отметить, что КАНДИДОЗ — ЭТО ЧРЕЗВЫЧАЙНО УСТОЙЧИВАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЕЕ ТРУДНО ИСКОРЕНИТЬ.

ЛЕЧЕНИЕ

ЭТАП 1 — ЛИКВИДАЦИЯ CANDIDA

1. АНТИГРИБКОВАЯ ДИЕТА — прекратить прием продуктов, загрязненных грибком, таких как орешки арахис, сахар и крахмалы, которыми питаются Candida.

Начните эту диету в течение двух недель, прежде чем использовать какие-либо добавки, чтобы заставить голодать кандидозный грибок и сделать его более уязвимым к лечению.

Продолжать диету нужно на протяжении всего протокола лечения. Это очень важно, поскольку никакое лечение не будет успешным, если вы будете внедрять грибки в организм или непрерывно их кормить и препятствовать выведению.

2. УНДЕКАНОВАЯ КИСЛОТА — 200 мг три раза в день. Эта жирная кислота извлекается из касторового масла и оказалась мощным природным противогрибковым средством.

КАПРИЛОВАЯ КИСЛОТА — это другой препарат, который экстрагируют из кокосового масла, также широко используется, однако ундекановая кислота в 6 раз сильнее.

Ундекановая и каприловая кислоты помогают искоренить системные инфекции Candida. Системный эффект очень важен, так как большинство методов лечения убивают грибки только в кишечнике, и многие считают, что затем иммунная система «добьет» все остальное.

Многие пациенты имеют ослабленную иммунную систему, которая не искоренит инфекцию.

3.ЭКСТРАКТ ЛИСТЬЕВ ОЛИВЫ — от 5 до 10 мл дважды в день. Он также имеет системные противогрибковые, противовирусные и антибактериальные свойства, которые хорошо сочетаются с использованием ундекановой и каприловой кислот.

4. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ — принимают с каждым приемом пищи, так как Candida нарушает пищеварение.

После первых двух недель антикандидозной диеты используют добавки, упомянутые выше, на протяжении 2 месяцев. Время курса восстановления зависит от того, как глубоко укоренился грибок в ваших тканях и от вашей аккуратности придерживаться плана лечения.

Чтобы полностью искоренить грибок, необходимо время ОТ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ДО ГОДА. Повторное тестирование — после 2 месяцев лечения.

В некоторых резистентных случаях мы рекомендуем активизацию очистки организма приемом препарата нистатин , который является противогрибковым средством. Мы используем 3- недельный протокол, разработанный Dr Bruce Semon MD. Этот протокол позволит искоренить грибок в кишечнике, так как нистатин не всасывается в кровь и, таким образом, не имеет системного действия.

ЭТАП 2 — ПРИЕМ ПОЛЕЗНЫХ БАКТЕРИЙ

1. ПРЕБИОТИКИ — включать в рацион продукты: бананы, лук, спаржа, цикорий и корень лопуха, они содержат фруктозосодержащие олигосахариды, которые используются полезной микрофлорой в кишечнике как питание. Если вам не нравятся эти продукты, то доступны различные пребиотические добавки.

2. ПРОБИОТИКИ — полезные бактерии в кишечнике нуждаются в замене, и мы рекомендуем прием различных пробиотических смесей. Это поможет предотвратить в дальнейшем повторные кандида-инфекции.

ЭТАП 3 — УСТРАНЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КИШЕЧНИКА И УЛУЧШЕНИЕ РАБОТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

1. «РЕМОНТ» КИШЕЧНИКА — глютамин, цинк, пантотеновая кислота и другие питательные вещества, которые играют важную роль в дифференциации клеток слизистой кишечника, чтобы помочь восстановить «дырявый кишечник», причиненный Candida.

2. УЛУЧШЕНИЕ РАБОТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ — это важный шаг, чтобы помочь предотвратить повторное заражение в будущем.

Есть много добавок, которые помогают улучшить работу иммунной системы. Те, которые мы рекомендуем, включают витамин D3 и Glyconutrients.

Все добавки, изложенные в этапах 2 и 3 должны приниматься вместе после этапа 1.

Курс лечения этими добавками — от 6 до 8 недель и больше, в зависимости от прогресса лечения.

После того, как вы закончили курс лечения, слизистая вашего кишечника должна быть более устойчивой к повторной инфекции за счет улучшения иммунитета и сбаланисированности кишечной флоры.

Симптомы на этой стадии должны исчезнуть. Многие пациенты также сообщают о потере веса, так как чрезмерного «раздувания» больше нет.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Нестерпимое выдают один из наиболее неприятных недугов гениталий – кандидоз или молочницу. Вызывает заболевание патогенный дрожжеподобный грибок рода Candida (отсюда и название заболевания). У женской части населения грибок заселяет половые губы, клитор, иногда образуется ягодичный и паховый кандидоз . Мужская молочница имеет другую картину проявления: в первую очередь поражается головка полового члена . Возбудители могут атаковать прямую кишку и полость рта.

Частота распространения

Статистика – вещь упрямая. А она гласит, что урогенитальный кандидоз – одна из наиболее встречающихся инфекций половых путей . Трети пациентам, обратившимся в медицинские учреждения по поводу вагинита и других воспалений, ставится диагноз – кандидоз половых органов. Среди женщин этот показатель еще выше: две трети женского населения хотя бы раз в жизни встречались с этим недомоганием в тот или иной период своей жизни. К половине больных грибок возвращается повторно.

По статистике, на одного больного мужчину приходится 10 женщин. Это происходит потому, что приживается грибок только у 2% мужчин, имевших половой контакт с зараженной партнершей.

Сегодня не редки бессимптомные формы молочницы . Также часто встречается атипичный и хронический кандидоз. Хроническое течение наблюдается не только вследствие плохо леченного острого заболевания, но и при развитии устойчивости возбудителя к имеющемуся медикаментозному арсеналу.

Классификация молочницы

В зависимости от распространенности грибка рода Candida и тяжести развития инфекции можно выделить следующие формы заболевания:

Поверхностная . При этой форме грибок выделяют только с кожных покровов, ногтей и слизистых оболочек. Это одно из самых легких проявлений инфекции.
Системная . Поражается не только эпителий, но и внутренние органы. Чаще это пищеварительная и дыхательная системы. Обычно такое течение процесса наблюдается у больных с недостаточным иммунным ответом. Среди них могут быть пациенты со и онкологическими заболеваниями.
Острая . Характеризуется самым быстрым течением (конечно, если своевременно и правильно проводить терапию). Как правило, лечение не продолжается более двух месяцев. Осложнений обычно при такой форме не происходит. Прогноз самый благоприятный.
Хроническая . Как отмечалось выше, развивается из-за халатного отношения пациента к своему здоровью, невосприимчивости грибка к медикаментам или неправильного лечения. Симптомы кандидоза при такой форме смазаны. Чаще наблюдается у женщин.
Персистирующая . Эта разновидность молочницы отличается вялотекущим характером. Она как кошка, гуляющая сама по себе – то появляется, то внезапно пропадает. Трудно предугадать ее визиты. Крайне сложно лечится.
Рецидивирующая . Характеризуется периодическими вспышками, которые часто становятся систематичными. Может возникать при стрессе или месячных.
Кандидоносительство . Собственно, это и не болезнь. Человек прекрасно себя чувствует, признаков молочницы у него не отмечается, а вот для окружающих он опасен в плане заражения Candida.
Кандидозный сепсис . Это самая опасная и тяжелая форма. Грибок может распространяться по всему организму. Его можно обнаружить не только на кожных покровах, слизистых оболочках, но и в крови. Такая форма сепсиса трудно лечится. Отмечены смертельные исходы.

Классификация инфекции по месту скопления возбудителя:

Признаки молочницы

Урогенитальный кандидоз у людей разного пола проявляются по-разному. Очень часто он протекает без каких-либо симптомов у женщин и мужчин и выявляется случайно при обследовании. Иногда более яркие симптомы других недугов половой сферы маскируют признаки урогенитального кандидоза.

Симптомы инфекции:

Первым признаком молочницы у женщин является сильный зуд наружных половых органов. Он приводит к расчесам, задержке мочи и неврозам.
Жжение. Особенно ощущается, когда пациентка в положении сидя одну ногу кладет на другую. Этот признак является тестом на кандидоз.
(отсюда термин – молочница). Выделения характеризуются белым цветом и кисловатым запахом (иногда без запаха).
Гениталии становятся отечными и красными.
Половая близость и сопровождаются болезненными ощущениями.

Могут наблюдаться как все вышеперечисленные признаки, так и отдельные. А могут и вообще отсутствовать.

Не исключено самоизлечение, например, при месячных . В этот период сдвигается уровень pH в щелочную сторону. Хуже, когда заболевание становится хроническим. Рецидивы случаются 4 и более раз в год (обычно перед менструацией). Такая форма кандидоза влагалища трудно лечится, и при ней чаще наблюдаются осложнения.

Однако одних симптомов для установления диагноза мало. Необходимо лабораторное исследование.

Видео: молочница — что такое и как её выявить?

Симтомы мужского кандидоза

На фото: кандидоз головки члена. Возможное отсутствие типичного белого налета затрудняет самодиагностику

У мужчин инфекция характеризуется:

Покраснением ;
Сильным зудом и жжением в половых органах;
Неприятным запахом;
Сухостью головки полового члена;
Болью при мочеиспускании и половом контакте;
Небольшими углублениями в крайней плоти и головке в случае затяжного кандидоза;
Возникновением на головке полового члена беловатого налета.

Мужская молочница, имеющая затяжной характер, рецидивирует до 4 раз в год. Признаки при этом также могут не проявляться. При более частых рецидивах необходимо обследоваться на сопутствующие инфекции.

Мужчины страдают от молочницы гениталий гораздо меньше женщин. Это объясняется анатомией мужских половых органов: Candida легко смывается мочой. Главное отличие мужского кандидоза от женского в том, что у мужчин он проходит гораздо легче, а часто – бессимптомно.

Основной путь попадания возбудителя в мужской организм – половой. Инфекция у женщин часто развивается по внутренним причинам: при дисбактериозе кишечника или беременности.

Как передается инфекция + факторы риска

Кандидоз – очень распространенное заболевание. Каковы пути передачи – попробуем разобраться.

Грибки Candida в человеческом организме присутствуют всегда . Они есть на коже, в кишечнике, во влагалище и ротовой полости. При понижении иммунного статуса в организме изменяется кислотность среды, вследствие чего происходит активное размножение возбудителя. В результате – воспаление, которое сопровождают зуд, выделения и другие признаки. То есть можно быть девственницей и заболеть генитальным кандидозом.

типичный представитель грибка рода Candida в лаборатории

При поступлении в организм активных грибков от полового партнера с острой фазой заболевания увеличивается риск возникновения кандидоза. Этот риск возрастает при других неблагополучиях в организме, когда происходит сбой иммунитета.

Следует отметить, что грибы Candida живут в полости рта и кишечнике, поэтому велика вероятность заражения при занятиях оральным и анальным сексом.

Организм беременной женщины претерпевает сложные изменения. Это своего рода стрессовая ситуация. В таких условиях велика вероятность развития кандидоза влагалища. Опасен он не столько для матери, сколько для плода. Даже не заразившись во время внутриутробного развития, ребенок рискует заболеть молочницей после рождения.

К основным факторам, увеличивающим риск появления молочницы, можно отнести:

Гиповитаминоз;
Иммунодефицит любого происхождения;
Стрессы;
Бесконтрольное употребление антибиотиков;
Сопутствующие ЗППП;
Туберкулез;
Диабет;
Аллергия;
Изменение гормонального фона (например, при беременности).

Также возникновению молочницы способствует повышенная температура воздуха, тесное белье, несоблюдение гигиены.

Последствия молочницы

Конечно, урогенитальный кандидоз не настолько опасен, как многие другие заболевания мочеполовой системы. Тем не менее, игнорировать его не следует. Важно своевременно провести правильную терапию. Это защитит от «цепочки» неприятных последствий.

Осложнения, возникающие при хронической молочнице:

Особенно опасна молочница при беременности. Грибки рода Candida инфицируют плод, что негативно сказывается на здоровье и даже угрожает жизни ребенка.
Молочница способна внести дисгармонию в супружеские отношения.
Не исключено распространение кандидоза на мочевыделительную систему, где он обосновывается основательно, присоединяя другие инфекции.

Что делать, как предупредить осложнения? Вопрос риторический – безусловно, начать вовремя адекватное лечение и довести его до исчезновения клинических проявлений. Но прежде всего, все-таки надо убедиться, что симптомы относятся именно к молочнице, а не к какому-то другому заболеванию.

Видео: кандидоз и беременность

Как диагностировать половой кандидоз?

Сразу оговоримся, что для точной диагностики одних жалоб мало. Ведь зуд, выделения, боли наблюдаются при самых разных заболеваниях половых органов . Более точную причину можно определить при осмотре и лабораторной диагностике. В результате осмотра специалист может выявить отек, покраснение гениталий, эрозии, трещинки. На этой стадии диагностики оценивается природа инфекции (бактериальная или грибковая) и ее форма (хроническая или острая).

Для опровержения или подтверждения предположений проводятся лабораторные тесты. Применяется два метода исследования:

Цитологическое исследование и мазок на флору . Как правило, при просмотре мазков, окрашенных по Романовскому, коим является цитологический препарат, данные дрожжеподобные грибки видны замечательно, поэтому необходимость искать микроорганизмы другим способом отпадает. Однако цитологический анализ доступен не каждой лаборатории, а вот мазок на флору, отбираемый при любом профосмотре, может служить замечательным диагностическим методом, поскольку в нем без затруднений можно найти грибок. Этот метод позволяет увидеть «гроздья» Candida albicans, а также «ветвящийся» псевдомицелий.
. Метод не очень популярный, поскольку найденный в мазке на флору грибок уже фактически решает проблему поиска. Суть метода заключается в том, что взятый материал помещается на специальную питательную среду. Происходит активное размножение гриба. В результате устанавливается не только наличие возбудителя, но и его количество, стадия (острая или хроническая).

По тем же принципам диагностируется молочница у мужчин. После выслушивания жалоб проводится осмотр больного. Обращается внимание на отек, покраснение головки члена, пятна, эрозии, пузырьки, налет. Затем исследуют мазок под микроскопом либо делают посев.

Серологические методы и ПЦР для диагностики молочницы практически не применяются.

Лечение урогенитального кандидоза

Молочницей сегодня страдает больше людей, чем в прошлом столетии. Возможно, это связано с изменением образа жизни современного человека. Он все дальше отдаляется от природы, не соблюдает ее законы. Стрессы, химические добавки в продуктах, гиподинамия расшатывают иммунитет. А организм без должной защиты в большей степени подвержен атакам вредоносных агентов. Поэтому проблема лечения стала еще острее.

Кроме того, возрастает устойчивость Candida к медицинским препаратам, и часто проведенная терапия оказывается малоэффективной. Еще одна проблема – бессимптомный кандидоз. Приходится лечить уже запущенные случаи, что не всегда приводит к полному выздоровлению. Тем не менее, лечить необходимо молочницу любой формы и на всякой стадии развития.

Принципы терапии и препараты

Главный принцип лечения кандидоза как болезни, вызываемой патогенным грибком – уничтожение самого возбудителя . Исчезнет Candida – исчезнет кандидоз! С этой целью используются местные и системные средства. Что лучше подойдет для лечения того или иного случая – решать специалисту.

Системные препараты

В зависимости от способа воздействия выделяются группы:

Противогрибковых антибиотиков – нистатина, пимафуцина, натамицина ;
Имидазолов – клотримазола, миконазола, кетоконазола, гинопеварила;
Триазолов – флуконазола, цискана, дифлюкана, микосиста;
Средств из различных групп – гризеофульвина, нитрофунгина, флуцитозина и других.

Золотым стандартом лечения полового кандидоза являются лекарственные средства, имеющие в составе флуконазол . У этих препаратов много положительных сторон:

Они прекрасно усваиваются – до 90%;
Не приводят к гормональному сбою;
Время их употребления не привязано к приемам пищи;
Отличаются длительностью воздействия – полностью выводятся из организма за 60 часов.

Популярный в прошлом нистатин утратил свою актуальность. Выявилась его низкая биодоступность. Кроме того, грибки уже неплохо адаптировались к этому препарату.

Высокой токсичностью обладают леворин и амфотерицин , поэтому их применение также ограничено.

Однако и другие лекарства, в том числе с флуконазолом , могут вызвать осложнения в разных системах организма. Они имеют ряд противопоказаний. А беременным и кормящим матерям их применение вообще запрещено. В таких ситуациях на помощь приходят препараты местного действия – гели, свечи, влагалищные таблетки, кремы.

Местные средства

Препараты местного действия подразделяются на:

Однокомпонентные – свечи с миконазолом, пимафуцин, клотримазол;

Среди многокомпонентных средств можно отметить тержинан, полижинкс, клион-Д . Эти лекарства, кроме Candida, воздействуют на других возбудителей.

Чтобы быстро снять основные признаки кандидоза, можно воспользоваться спреем эпиген интим . Это средство позволяет устранить зуд, жжение, подавляет воспалительные процессы, благоприятствует увеличению количества лактобактерий, предупреждает повторное появление полового кандидоза. Одновременно рекомендуется применять препараты системного действия.

Чем хороши местные средства:

Мало лекарства попадает в кровь;
Минимум противопоказаний;
Действующее вещество направляется прямо к месту скопления возбудителя;
Не нарушает работу печени и почек;
Относительно безопасны для беременных.

Несмотря на положительные стороны местных препаратов, многие специалисты все-таки придерживаются мнения, что только ими должного эффекта достичь невозможно. Они полагают, что кремы и мази воздействуют лишь на грибки, которые локализованы в самых верхних слоях кожи. Однако грибные споры, находящиеся в глубинных горизонтах, им не доступны. Предпочтительно лечение проводить комплексно – как местными, так и системными препаратами.

Кроме непосредственного воздействия на грибок, необходимо провести дополнительные мероприятия, которые помогут предотвратить его размножение:

Домашние средства от молочницы

Какими бы эффективными ни казались медикаментозные противогрибковые препараты, применять их могут не все. Например, таблетки противопоказаны людям с тяжелыми поражениями почек и печени, при беременности, пациентам с аллергическими заболеваниями. Такие больные могут попробовать лечиться народными средствами. Конечно, их эффективность гораздо меньше, чем медикаментозных препаратов.Во многих случаях домашние средства могут лишь приглушить симптомы кандидоза и привести к хронической форме заболевания.

Препараты народной медицины сами не способны уничтожить грибок, их влияние косвенное, в помощь организму – через изменение кислотности среды. Например, по этой причине помогает известное средство от кандидоза – сода, раствор которой имеет щелочной характер.

Какими бы безопасными не казались народные методики, все-таки предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективные домашние средства от кандидоза:

Дубовая кора. Обладает противовоспалительным эффектом. Отваром коры пропитывают марлевые тампоны и вводят во влагалище.
Эффективный древний метод – примочки и тампоны с глицерином, в котором предварительно растворена бура (раствор следует готовить 10%).
Для ощелачивания среды применяют растворы соды и морской соли.
Помогают снять воспаление настои ромашки, березовых почек, чистотела, тысячелистника.

Способы профилактики урогенитального кандидоза

Большинство специалистов сходятся на следующих превентивных принципах:

Главное, при симптомах кандидоза половых органов — обратиться в лечебное учреждение, пройти обследование и незамедлительно начать лечение . Следует помнить: молочница – не постыдное венерическое заболевание. Она возникает по ряду причин. Половой контакт – лишь одна из них. Не надо обвинять в заражении своего полового партнера. А вот передать ему инфекцию вполне возможно, если пренебречь защитными средствами.

Видео: молочница в программе «О самом главном!»

Кандидоз - инфекция, вызываемая видом Candida (чаще всего С. albicans), проявляющаяся поражениями кожно-слизистой ткани, фунгемией и иногда очаговой инфекцией с вовлечением в процесс различных органов. Симптомы включают дисфагию, поражения кожи и слизистой оболочки, слепоту, вагинальные признаки (зуд, чувство жжения, выделения), лихорадку, шок, олигурию, отказ почек и диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. Диагноз подтверждается гистологическими методами и культурами из обычно стерильных мест. Лечение - амфотерицин В, флуконазол, эхинокандины, вориконазол или позаконазол.

Дрожжевой гриб Candida albicans - нормальный симбиот полости рта, но в определённых условиях он размножается, вызывая молочницу. Это происходит у детей, ослабленных лиц, пациентов, получающих глюкокортикоиды или антибиотики, больных сахарным диабетом или с подавленным иммунитетом, особенно при лечении цитостатиками, а также при СПИДе. На языке и слизистой оболочке щёк находят очажки белого цвета. Одинофагия и дисфагия позволяют заподозрить кандидоз глотки и пищевода. Для того чтобы начать лечение, достаточно клинического диагноза, хотя для верификации диагноза могут быть взяты мазки или биопсия для микологического исследования.

Молочницу полости рта лечат нистатином или амфотерицином В в суспензии или таблетках. В резистентных случаях или пациентам с имунносупрессией назначают препараты флуконазола для приёма внутрь.

Вид Candida - сопутствующие организмы, которые населяют ЖКТ и иногда кожу. Кандидоз является следствием активизации эндогенных грибов. Большинство инфекций вызываются С. albicans или С. tropicalis; однако С. glabrata (прежде Torutopsis glabrata) все более и более связывают с грибковой инфекцией мочевых путей, пневмонией или другими очаговыми поражениями.

Кандидоз, поражающий рот и пищевод, является оппортунистической инфекцией при СПИДе. Хотя кожно-слизистый кандидоз часто наблюдается у зараженных ВИЧ пациентов, гематогенное распространение нехарактерно, пока иммуносупрессия не становится глубокой. Пациенты с нейтропенией (например, те, которые получают химиотерапию против рака) находятся в группе с высоким риском развития опасного для жизни диссеминированного кандидоза.

Лечение заключается в применении подсушивающих средств и противогрибковых препаратов.

В большинстве случаев при кандидозе поражаются только кожа и слизистые, но у больных с иммуносупрессией часто наблюдается инвазивное течение инфекционного заболевания, которое может угрожать жизни.

Причины кандидоза

Известно 196 видов грибков рода Candida albicans.

Они могут быть:

на коже;
на слизистых;
на продуктах;
на предметах обихода.

Могут быть в желудочно-кишечном тракте. В норме могут быть на коже и слизистых оболочках и при снижении иммунитета вызвать заболевание.

Способствуют развитию заболевания:

применение антибиотиков;
гормональные препараты;
иммунодепрессанты;
цитостатики;
антиметаболиты;
гипопаратиреозы;
гипотиреозы;
нарушение углеводного обмена;
нарушение образования белка из-за печени;
СИБР;
травмы кожи, ожоги слизистых оболочек;
мацерация;
контакт с кислотами, щелочами, эссенциями;
теплый влажный климат;
нарушение гигиены;
алкоголь, наркотики;
гипо-, авитаминоз.

Кандидемия может быть у пациентов без нейтропении во время длительной госпитализации. Эта инфекция часто связана с одним или несколькими факторами:

Множественные травмы.
Операции.
Многократные курсы терапии антибиотиками широкого спектра.
Внутривенное или парентеральное питание.

Внутривенные проколы и ЖКТ - обычные места попадания инфекции. Кандидемия часто продлевает госпитализацию и увеличивает смертность из-за сопутствующих нарушений. Длительная или невылеченная кандидемия может привести к эндокардиту или менингиту, так же как и к очаговым поражениям кожи, подкожных тканей, костей и т. д. Эндокардит обычно связывается со злоупотреблением внутривенным препаратом, заменой клапана или внутри-сосудистой травмой, вызванной постоянным нахождением внутривенного катетера внутри.

Все формы диссеминированного кандидоза нужно считать серьезными, прогрессирующими и потенциально смертельными.

Candida - это группа, включающая около 150 видов дрожжей. С. albicans вызывает около 70-80% всех случаев кандидоза. К другим значимым видам относятся С. glabrata, С. tropicalis, С. krusei и С. dubliniensis.

Candida - это вездесущие дрожжи, которые обитают на коже и слизистых, не причиняя вреда до тех пор, пока повышение влажности, тепло и нарушение местных и общих защитных механизмов не создадут благоприятные условия для размножения возбудителя. Факторы риска развития кандидоза включают:

горячую воду;
тесную одежду;
плохое соблюдение личной гигиены;
иногда высыпания в области подгузников у детей или нижнего белья у взрослых;
нарушение флоры на фоне антибиотикотерапии;
воспалительные заболевания (например, псориаз), иммуносупрессию, обусловленную приемом глюкокортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, беременностью, диабетом, другими эндокринопатиями, дискразию крови.

Кандидоз чаще всего возникает в интертригинозных областях, таких как подмышечные ямки, пах и ягодичные складки (например, сыпь в области подгузника), межпальцевые складки, головка полового члена, складки под молочными железами. Вульвовагинальный кандидоз часто встречается у женщин. После неправильно сделанного маникюра, у посудомоек и людей, часто вынужденных работать руками в воде, может развиться кандидозное поражение ногтевых пластин и паронихия. У больных с ожирением кандидозная инфекция может возникнуть в складках живота. Орофарингеальный кандидоз является частым признаком локальной или системной иммуносупрессии.

При хроническом слизисто-кожном кандидозе обычно поражаются ногти, кожа и ротоглотка. У больных отсутствуют защитные реакции кожи в отношении Candida, отсутствует пролиферативная реакция на антиген Candida (но сохраняется нормальная пролиферативная реакция на митогены) и сохранна реакция антител на антигены Candida и другие антигены. Хронический слизисто-кожный кандидоз может развиваться в виде аутосомно-рецессивного заболевания, ассоциированного с гипопаратиреозом и болезнью Аддисона (синдром Candida-эндокринопатии).

Патогенез:

прикрепление (адгезия) грибков к слизистым - клинических проявлений нет;
диссиминация в различные органы и системы. Чаще болеют дети и пожилые, тучные люди

Симптомы и признаки кандидоза

Клиника имеет несколько форм:

кандидоз рта - молочница;
кандидоз складок кожи, ногтей, околоногтевых валиков;
кандидозная ангина;

Эзофагит чаще всего проявляется дисфагией. Симптомы поражения дыхательных путей (например, кашель) являются неспецифичными.

Кандидемия обычно проявляется лихорадкой, но специфичных симптомов нет. У некоторых пациентов развивается синдром, напоминающий бактериальный сепсис со стремительным течением, которое может включать шок, олигурию, отказ почек и диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию.

Кандидозный эндофтальмит начинается как белые поражения сетчатки глаз, которые первоначально бессимптомны, но могут прогрессировать, замутняя глаз и вызывая потенциально необратимые процессы вплоть до слепоты. У пациентов с нейтропенией иногда также бывают кровоизлияния в области сетчатки, но фактическая инфекция глаз редка.

Могут также развиться папулоузелковые поражения кожи, особенно у пациентов с нейтропенией, у которых они указывают на широко диссеминированное гематогенное распространение к другим органам. Симптомы очаговой инфекции зависят от пораженного органа.

Интертригинозная инфекция манифестирует в виде зудящих эритематозных пятен разного размера и очертаний с четкими границами; эритему может быть трудно выявлять у темнокожих пациентов. Первично формирующиеся пятна могут сопровождаться сателлитными папулами или пустулами на прилежащих участках кожи. При перианальном кандидозе образуются участки беловатой мацерации, сопровождающиеся зудом в области ануса. При вульвовагинальном кандидозе отмечаются зуд и выделения.

Кандидозная инфекция является частой причиной хронической паронихии, которая проявляется образованием, болезненностью, покраснением и отечностью околоногтевого валика. Подногтевые инфекции характеризуются отслойкой дистальных участков одного или нескольких ногтей (онихолизис) с белым или желтым окрашиванием подногтевой области.

При орофарингеальном кандидозе отмечается появление белых бляшек на слизистой рта, которые при соскабливании могут кровоточить.

Заеды являются кандидозом в уголках рта, который обусловливает появление крупных и мелких трещин. Он может быть обусловлен хроническим облизыванием губ, привычкой сосать пальцы, ношением плохо пригнанных зубных протезов или другими состояниями, сопровождающимися повышенной влажностью уголков рта, способствующей росту дрожжей.

Хронический слизисто-кожный кандидоз характеризуется образованием красных толстых бляшек с пустулами и корками на поверхности, напоминающих псориаз, в особенности на коже носа и лба, и обязательно сопровождается хроническим кандидозом слизистой рта.

Кандидоз детей

Новорожденный заражается в родовых путях, через грудь, пеленки, руки.

В результате развиваются:

молочница;
опрелости;
стоматиты.

сухость слизистых;
покраснение;
белый налет;
бело-серые пленки, легко отделяемые, в результате - кровоточащие эрозии;
возможен глоссит;
могут быть «заеды»;
кожа и слизистые мацерированы, с налетом, болезненны, образуются корочки.

Профессиональный кандидоз

у виноделов;
работников консервных заводов;
кондитеров.

паронихии;
онихии - поражение ногтей (ногти истончаются, появляются поперечные борозды коричневого цвета);
поражение межпальцевых промежутков.

Кандидозная ангина

Образуются белые блестящие пробки. Миндалины увеличены, красные, безболезненные; температура в норме; может быть в хронической форме.

Хронический генерализованный кандидоз

Хронический генерализованный кандидоз развивается:

у лиц с ИДС;
при недостаточной функции паращитовидных желез.

молочница;
хейлит (поражение слизистой губ);
ногти утолщаются, деформируются, крошатся, бугристы;
на коже высыпания, язвочки, бугры;
могут быть пневмония, бронхит, миокардит.

Висцеральный кандидоз

При кандидозе желудочно-кишечного тракта развиваются:

эзофагит;
гастрит;
холецистит;
энтероколит.

снижение аппетита;
затруднение глотания;
рвота;
понос со слизью;
метеоризм.

Могут быть язвы, как и при язвенной болезни желудка.

Кандидоз органов дыхания

При кандидозе органов дыхания развиваются:

ларингит;
фарингит;
бронхит;
пневмония.

Кандидоз мочеполовой системы

При кандидозе мочеполовой системы развиваются:

уретрит;
цистит;
пиелит;
вульвовагинит;
баланопостит.

Кандидоз лор-органов, глаз

Может быть кандидоз лор-органов, глаз.

Развиваются:

менингит;
менингоэнцефалит;
кандидосепсис;
аллергические формы с бронхоспазмом и высыпаниями.

Висцеральные формы вторичны. При длительном лечении антибиотиками развиваются мелкоочаговые пневмонии с кавернами.

Вагинальный кандидоз

физиологический иммунодефицит;
иммунодефициты (врожденные и приобретенные);
онкологические заболевания;
химиотерапия, лучевая терапия, применение стероидных средств;
заболевания внутренних органов;
несбалансированное питание;
бесконтрольный прием антибиотиков.

Кандидоз у беременных

Кандидоз у беременных развивается из-за:

изменения гормонального баланса;
увеличения прогестерона;
СИБР.

творожистые выделения;
зуд, чаще ночью;
жжение;
неприятный запах;
пенистые выделения при использовании свечей, кремов. Может быть рецидив и риск поражения плода.

Вагиноз может быть у девочек-подростков. Сочетается с ожирением, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гиперплазией щитовидной железы и ее гипофункцией. Это девочки группы риска при беременности и родах по инфекционным осложнениям. Три формы инфицирования влагалища:

бессимптомное кандидозное носительство и грибы выявляются в низком титре, увеличивается количество лактобацилл;
истинный кандидоз - грибы как моновозбудитель, и их больше 104 КОЕ/мл, и лактобацилл больше 106 КОЕ/мл.
сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом, имеются грибы и облигатные анаэробы и гарданеллы при снижении или отсутствии лактобацилл.

Клинические формы генитального кандидоза:

кандидозоносительство;
хронический рецидивный урогенитальный кандидоз. Имеется сочетание кандидоза с бактериальной условно-патогенной микрофлорой.

Диагноз кандидоза

Гистопатология и грибковые культуры.

Поскольку вид Candida является комменсальным, то выделение их в культуре из слюны, ротовой полости, влагалища, мочи, кала или кожи не обязательно свидетельствует об инвазивной прогрессирующей инфекции. Характерные клинические проявления обязательны; следует получить гистопатологические доказательства инвазии ткани (например, дрожжи, псевдогифы или гифы в экземплярах ткани), а другие инфекции должны быть исключены. Положительная культура крови, ЦСЖ, перикарда или перикардиальной жидкости или экземпляров биопсии ткани представляет четкое свидетельство того, что системная терапия необходима.

У серологических анализов нет достаточной специфичности или чувствительности.

Диагноз основывается на данных клинической картины и выявлении дрожжей и псевдогифов при микроскопическом исследовании соскоба из очага поражения во влажном препарате с гидроксидом калия.

Диагностика на основании:

паспортных данных (где живет и кем работает);
клинических данных;
лабораторных данных:

микроскопическое исследование налета;
иммунное;
культуральное;
иммунно-ферментное;
серологическое исследование - но должна быть клиническая картина (грибки развиваются и у здоровых).

Лечение кандидоза

Амфотерицин В при тяжелой форме болезни, в других случаях эхинокандин или азол.

Предрасполагающие условия (например, нейтропения, иммуносупрессия, использование широкого спектра противомикробных антибиотиков, парентеральное питание, наличие постоянных мест для катетеризации) должны быть под контролем. Амфотерицин В внутривенно рекомендуется у большинства тяжелобольных пациентов, особенно при ослабленном иммунитете. Эхинокандины - альтернатива амфотерицину В для взрослых с нейтропенией или без. Флуконазол также считают препаратом первого ряда (если не задействованы С. krusei или С. glabrata) для пациентов без нейтропении. Препарат может быть эффективным и для пациентов с нейтропенией.

Кандидоз пищевода лечат флуконазолом или итраконазолом. Если эти препараты неэффективны или если инфекция тяжелая, можно использовать вориконазол, позаконазол или один из эхинокандинов. Эти препараты также эффективны при других гематогенно диссеминирующих микозах.

Интертригинозную инфекцию лечат при необходимости подсушивающими средствами (например, раствором Бурова при мокнутии высыпаний, генцианом фиолетовым в области межпальцевых складок) и наружными противогрибковыми препаратами. Форма порошка идеально подходит для лечения сухих очагов поражения. Прием флюконазола показан при распространенном кандидозе; одновременно можно использовать наружные противогрибковые препараты.

При лечении кандидоза в области подгузников чаще меняют подгузники, отказываются от одноразовых подгузников с пластиковым покрытием и наносят крем с имидазолом. Новорожденным с сопутствующим орофарингеальным кандидозом можно назначать нистатин внутрь.

Кандидозную паронихию лечат наружными или системными противогрибковыми препаратами с защитой пораженных участков от контакта с водой. Это заболевание часто резистентно к терапии.

Кандидоз слизистой рта Лечат флуконазолом.

При хроническом слизисто-кожном кандидозе требуется долгосрочная терапия пероральными противогрибковыми препаратами: кетоконазолом или итраконазолом.