Как выявить хламидийный конъюнктивит: формы, симптомы, лечение. Вылечить хламидиоз глаз – спасти зрение Глазная болезнь хламидиоз

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) развивается вследствие поражения слизистой глаз хламидиями. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. При появлении симптомов хламидийного конъюнктивита необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Это заболевание часто развивается на фоне урогенитальных инфекций, спровоцированных хламидиями. Поэтому к лечению хламидийного конъюнктивита нередко приходится подключать гинекологов, урологов и венерологов. Особенно опасна инфекция при беременности: может вызывать осложнения и заражение ребенка во время родов.

Chlamydia trachomatis

Возбудитель офтальмохламидиоза - Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.

Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:

несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.

Лечение хламидийного конъюнктивита

При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.

Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания - урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.

Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз - 3 раза, интервал между исследования - 1 месяц.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. не могут заменить традиционной терапии - с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).

Запрещается делать примочки и повязки, так как они нарушают кровоснабжение и питание клеток слизистой оболочки глаз, могут провоцировать осложнения в виде . На протяжении всего периода лечения нужно посещать офтальмолога. Если симптомы воспаления усиливаются, болезнь часто рецидивирует, это означает, что был сделан неэффективный выбор медикаментов. Стоит подобрать более действенные средства, которые смогут побороть застаревшую инфекцию. В противном случае под действием хламидий начнет рубцеваться, что приведет к снижению зрения и необходимости проводить оперативные вмешательства.

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.

Меры профилактики:

отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.

Важно! Для профилактики развития хламидиоза у новорожденных рекомендуется проводить ряд исследований еще на этапе планирования беременности. Если врач выявляет хламидии, требуется срочное лечение обоих половых партнеров. И только через несколько месяцев после получения серии удовлетворительных лабораторных тестов можно планировать зачатие.

Возникновение конъюнктивита не является редкостью. Данное заболевание может появляться как у детей, так и взрослых. Хламидийный конъюнктивит (или хламидиоз глаз) встречается у 30% пациентов, заражённых такой инфекцией. Важно выявить возбудителя патологии на начальной стадии, чтобы своевременно приступить к лечению и избежать нежелательных последствий.

Хламидийным конъюнктивитом чаще поражаются женщины

Причины и факторы риска развития хламидиоза глаз

Отличительной чертой подобного заболевания является его способность долго не проявлять себя, но при наступлении благоприятных условиях оно активизируется. Это может происходить при снижении иммунитета из-за переохлаждения.

Дополнительные причины, стимулирующие развитие заболевания:

несоблюдение личной гигиены;
половой акт с малознакомым партнёром;
иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД;
простуда и грипп;
синдром хронической усталости.

Перечисленные выше факторы являются только предпосылками для активации хламидий.

Патологический процесс может протекать в 3-х формах: молниеносной, острой и хронической. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней в зависимости от состояния иммунной системы.

Методы диагностики

Отличить хламидийный конъюнктивит глаз от других форм подобного заболевания достаточно сложно. Хотя, если сравнивать с другими видами, то поражение данного характера имеет свои специфические признаки. Это в первую очередь длительность течения, а также наличие серьёзных осложнений в виде образования крупных фолликулов, которые отсутствуют при обычном вирусном и бактериальном конъюнктивите.

Для диагностики данной патологии прибегают к следующим мероприятиям:

Осмотр глаза с помощью микроскопа. Данный диагностический метод позволяет выявить характерные изменения: отёк и инфильтрацию. Использование щелевой лампы помогает определить повреждения роговицы.
Соскоб выделений из глаза. Методом полимеразной цепной реакции выявляется главный возбудитель инфекции. Также нередко проводят посев, с помощью которого можно определить хламидию.
Анализ крови. С помощью такого способа выявляются специфические антитела к хламидиям, которые выделяются иммунной системой в ответ на попадание в организм чужеродных частиц.

Хламидийный конъюнктивит часто определяется уже на этапе осмотра состояния зрительного аппарата

Отличия хламидийного конъюнктивита от других форм заболевания

Методы лечения

Главной рекомендацией при лечении хламидийного поражения глаз является устранение основного очага инфекции, а также укрепление защитных сил организма. Для этого нужно пересмотреть режима питания и отдыха. Во время лечения следует употреблять больше витаминов и растительной пищи.

Медикаментозное воздействие на очаг инфекции заключается в следующем:

Приём антибактериальных препаратов. К ним относятся: Моксифлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Дозировку назначает только врач в зависимости от степени поражения и возраста больного. Хламидии очень чувствительным к данным антибиотикам. Курс лечения может варьироваться.
Применение антибактериальных глазных капель. К ним относятся: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Сочетание местных антибактериальных средств и препаратов для приёма внутрь даёт быстрые положительные результаты и устранение неприятной симптоматики. Капли используют несколько раз в день.
Применение противовоспалительных составов. К таким препаратам можно отнести тетрациклиновую мазь и эритромициновую. Подобные средства предназначены для закладки их под веко. При значительной выраженности симптоматики применяют глюкокортикостероидные капли, такие как Дексометазон и другие.

Дозировка средств и курс лечения определяет только лечащий врач. В основном длительность терапии не превышает 2–4 недель.

Также существуют и эффективные рецепты народной медицины. Однако ими нельзя заменить основное лечение, но они могут стать дополнением к терапии.

Отвар ромашки для уменьшения воспаления. Его можно применять только в тёплом виде, но ни в коем случае не в горячем. Чтобы приготовить такой отвар, потребуется 3 ст. л. ромашки, которые следует залить 1 л кипятка и поместить в кастрюлю. Поставить на небольшой огонь и варить не более 10 минут. После остывания жидкость следует процедить и использовать её 3 раза в день для промывания глаз от скопившегося гноя. Курс лечения 10 суток.
Средство на основе семян подорожника. Сырьё следует предварительно измельчить и поместить в стеклянную банку в количестве 10 г. Далее нужно залить семяна 250 мл кипятка и плотно накрыть крышкой. Дать настояться средству около 30 минут, затем процедить и промывать глаза 2 раза в день в течение недели.
Лекарство из шишек хмеля и листьев голубики. Предварительно сырьё нужно тщательно измельчить и поместить в термос в количестве 15 г. Затем залить 500 мл горячей воды и дать постоять около часа. После этого жидкость процедить через марлю и принимать внутрь по 3 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Курс лечения 10 дней.

Хламидиоз глаз является очень заразным недугом, поэтому следует придерживаться всех мер предосторожности дабы не передать инфекцию остальным членам семьи. Для этого нужно тщательно мыть руки и стараться не притрагиваться к глазам. Рекомендуется как можно чаще менять наволочку и не пользоваться чужим полотенцем.

Основные средства и препараты для лечения хламидийного конъюнктивита - фотогалерея

Антибактериальные препараты способствуют уничтожению хламидий во всех органах и системах Антибактериальные капли способствуют уничтожению хламидий непосредственно в зрительном аппарате Тетрациклиновая мазь воздействует на очаг инфекции и быстро избавляет от острой симптоматики Отвар ромашки обладает противовоспалительным действием
Семена подорожника содержат вещества, способствующие улучшению зрения Шишки хмеля можно собрать самостоятельно или купить в аптеке

Особенности заболевания и лечения у детей, беременных и кормящих женщин

Особенно опасен хламидиоз глаз во время беременности, так как подобные микроорганизмы могут нанести вред плоду. К тому же довольно часто происходит заражение во время родов. Лечение осложняется тем, что многие антибактериальные средства во время беременности противопоказаны и негативным образом сказываются на развитии плода. Потенциальный риск просчитывается врачом и часто назначается щадящий курс терапии антибиотиками.

Во время лактации наличие хламидийного конъюнктивита опасно заражением младенца. Кроме того, лечение данного заболевания предусматривает отказ от грудного вскармливания, так как антибиотики негативным образом сказываются на детском организме. Течение хламидийной инфекции во время беременности и лактации часто даёт осложнения, ведь в этот период иммунная система женщины особенно ослаблена.

Хламидиоз глаз у детей часто предусматривает стационарное лечение под наблюдением врача. Как правило, к подобному недугу часто присоединяются поражения лёгких, которые могут протекать в тяжёлой форме. Назначается курс антибактериальной и восстанавливающей терапии.

Прогноз лечения и осложнения

Выявление хламидиоза глаз на ранней стадии даёт хороший прогноз. После курса лечения местными и для приёма внутрь препаратами, уже спустя неделю происходят заметные улучшения. Спадает отёк, устраняется боль, и гнойные выделения становятся менее значительными. Довольно часто при длительном течении хронической формы данного заболевания могут возникать осложнения в виде:

рубцевания конъюнктивы;
патологических изменений в хрусталике;
ухудшения зрения и слуха.

Кроме того, длительная активация хламидий в организме человека может привести к развитию артритов, сердечно-сосудистых патологий и пневмонии. В результате хронической инфекции происходят спаечные процессы в маточных трубах, а у мужчин могут появиться проблемы с потенцией. У беременных при этом часто наступают преждевременные роды.

Своевременное лечение хламидийного конъюнктивита - это гарантия отсутствия опасных осложнений. При первых же признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу для качественной диагностики. Этиологию патологического процесса невозможно определить в домашних условиях, а симптомы некоторых форм конъюнктивита очень схожи.

Зачастую инфекционное поражение конъюнктивы глаза коварными микроорганизмами хламидиями приводит к офтальмологическому хламидиозу. В медицинской практике его трактуют как хламидиный конъюнктивит. Исследования показывают, что такое заболевание составляет около 30 % всех .

Главная причина заболевания и места возможного заражения хламидиями

Первопричиной возникновения конъюнктивита являются хламидии всех типов. Эти древнейшие микроорганизмы имеют свойства и бактерий, и вирусов. Их место обитания в человеческом организме – это цилиндрические клетки эпителия мочеполовых и дыхательных путей, а также слизистой глаза. Главным образом хламидийный конъюнктивит возникает после заражения инфекцией мочеполовой системы. Статистика подтверждает, что у 50% пациентов с этим заболеванием вначале был диагностирован урогенитальный хламидиоз.

Хламидийный конъюнктивит может возникать в таких случаях:

при родовой деятельности;
в результате купания в общественных водоемах, где вода может содержать хламидийный возбудитель;
при контакте с домашними кошками, которые являются носителям данной инфекции;
вследствие переноса инфицированных выделений из половых органов руками или туалетными принадлежностями на слизистую оболочку глаза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом может произойти в разных местах:

бытовые условия;
баня или сауна;
роддом или больница (гинекологическое, урологическое, венерологическое отделение), когда не используются одноразовые подстилки и перчатки и не соблюдаются другие гигиенические меры;
бассейн, где вода плохо очищена.

Важно! Перенести хламидии можно не только на слизистую своего глаза, но и на органы зрения другого человека. К примеру, если больной конъюнктивитом дотронулся к очагу инфекции, а после коснулся руками другого человека или каких-либо предметов.

Главные признаки хламидийного конъюнктивита

Зачастую офтальмохламидиоз – заболевание, которое ярко выраженных симптомов не имеет. Проявление конъюнктивита зависит от особенностей организма каждого отдельного человека и времени пребывания хламидий в участке поражения.

С момента инфицирования хламидиями до выражения первых симптомов заболевания проходит от 2 до 7 дней. В отдельных случаях период инкубации конъюнктивита может затянуться вплоть до одного месяца. Поражают хламидии сначала слизистую одного глаза, а через несколько дней хламидиоз распространяется на другой, но возможно инфицирование слизистой оболочки двух глаз сразу, которое происходит у 30% больных.

Проявления хламидийного конъюнктивита и симптомы видны не сразу после заражения инфекцией, а лишь после завершения инкубационного периода:

по утрам начинают слипаться веки;
краснеет слизистая глаза;
появляется слезоточивость;
отмечается светобоязнь;
увеличиваются лимфоузлы, располагающиеся возле раковины уха.

Протекать заболевание хламидиоз глаз может в острой и хронической форме. Для острого офтальмохламидиоза характерны:

выраженная отечность век;
обильная экссудация слизи и гноя из ;
отек слизистой оболочки глаза;
поражение глазной роговицы.

Когда заболевание офтальмохламидиоз переходит в хроническую форму, становится нетипичной:

Хронический хламидиоз вялотекущее заболевание, возможные частые рецидивы заболевания в виде конъюнктивитов и блефаритов.

Важно! У младенцев при хламидийном конъюнктивите кроме обычных симптомов может проявиться ринит, воспаление евстахиевой трубы, а также развиться хламидийная пневмония или отит.

Формы хламидиоза глаз

Главной особенностью конъюнктивита, спровоцированного обилием хламидий, является воспалительный процесс в слизистой глаза и появление большого количества фолликулов, не предрасположенных к рубцеванию.

Выделяют такие виды конъюнктивита, вызванного хламидиями:

эпидемический (заражение в бассейне);
паратрахома у взрослого населения (вызывается серотипами Д-К Chlamydia trachomati);
трахома;
при болезни Рейтера (встречается редко, инфекция на конъюнктиву попадает из зараженных хламидиями суставов);
мейбомит (при заражении инфекцией через контакт с домашними животными, разносчиками хламидий, так называемая зоонозная этимология);
кератит (хламидии поражают глазную роговицу);
увеит (воспаляется сосудистая оболочка глаза);
эписклерит (заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань);
бленнорея (поражение хламидиями глаз грудничков).

Диагностирование хламидийного конъюнктивита

Так как хламидиоз зачастую протекает бессимптомно, появление конъюнктивита, должно насторожить. Это сигнал о том, что организм поражен инфекцией.

Установить диагноз такого заболевания может только офтальмолог после проведенных анализов и осмотра слизистой глаза. Забор биоматериала со слизистой для исследования производят с внутренней поверхности обеих век под местной анестезией при помощи зондов одноразового пользования.

Современная медицина позволяет проводить исследования на хламидии разными способами.

Соскоб с конъюнктивы. Выявить хламидии в полученном из глаза таким образом материале можно различными методами.
Первичный – клеточный (цитологический). Этот метод позволяет выявить присутствие инородных тел в слизистой оболочке, но с точностью определить, что это хламидии, довольно сложно.
Метод ДНК-диагностики (ПЦР) – более точный анализ при диагностировании данного конъюнктивита. Рекомендована полимеразная цепная реакция для выявления хламидий, так как не требует длительного времени и дает почти 100% результат.
ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность не только выявить возбудитель заболевания, но и установить форму протекания. Единственный минус ИФА в том, что проводить анализ можно лишь через две недели после заражения инфекцией.
Метод иммунофлюоресценции – наиболее достоверный при определении хламидий. При соскобе материала со слизистой для такого исследования конъюнктиву окрашивают специфическими антителами.
Посев на хламидии. Такой метод выявления в культуре клеток самый затратный, он считается эталонным в современной медицине, дает точнейшие результаты при диагностике заболевания. Но материалы для культурального анализа дорогие, а хламидии культивируются трое суток. Преимущество данного метода и в том, что он позволяет определить то, насколько чувствителен хламидийный возбудитель заболевания к антибиотикам.
Тесты на хламидии серологические. Такой вид исследования на хламидии офтальмологи считают второстепенной диагностикой.

Практикующие офтальмологи подчеркивают, что достоверную картину при диагностировании хламидийного конъюнктивита можно получить лишь после комплексного лабораторного исследования на хламидии, осмотра слизистой глаз визуально, а также консультаций смежных специалистов. Точный диагноз заболевания позволяет подобрать правильное лечение, целью которого есть пресечение развития конъюнктивита и ликвидация инфекции во избежание распространения хламидий и возможных осложнений.

Своевременное лечение хламидиоза

После определения диагноза начинать лечение хламидийного конъюнктивита нужно незамедлительно, чтобы он не перешел в , в таком случае глазной инфекции свойственно распространяться по всему организму.

Лечение заболевания такого типа – длительный процесс (до 21 дня). Дозировка препаратов и период их применения зависят от стадии запущенности заболевания и общего состояния организма.

Важно! Лечение хламидийных заболеваний глаз у взрослых и детей с применением местных антибиотиков недопустимо!

Эффективность лечения хламидийного конъюнктивита зависит не только от установленной причины заболевания, симптоматики, но и от определения степени чувствительности к лекарствам.

Действенные препараты при конъюнктивите предписать может лишь доктор, учитывая степень тяжести заболевания и особенности организма (хронические болезни, наследственность, беременность или лактационный период). В индивидуальном порядке для лечения заболевания назначаются капли для глаз, мази и антигистаминные средства.

Местное лечение предписывает применение тетрациклиновой мази 3-4 раза в день в течение 5-6 недель. Если тетрациклин при таком заболевании, как конъюнктивит, бездействует, его заменяют 500 мг эритромицина (применяют 3- 4 раза в сутки в течение 7 дней). Применяются при местной терапии также флоксаловая мазь или капли окацин.

В качестве дополнительного назначают:

противоаллергические капли Аллергофтал;
антигистаминные препараты Эриус, Эбастин и Цитрин;
после первой недели лечения – Дексадос или Максидекс;
средства против грибковых инфекций Гистатин и Леворини.

При таком заболевании растворами фурацилина или борной кислоты.

Для нейтрализации хламидий при конъюнктивите обязательны. Действенными считаются Спарфлоксацин, Вибрамицин, Доксициклин.

Важно! Назначать нельзя детям до 12-летнего возраста, в период беременности и кормящим матерям.

Применение народной медицины

Полностью избавиться от хламидийного конъюнктивита при помощи невозможно. Однако, они позволят повысить устойчивость организма к воздействию хламидий и снять симптомы заболевания. Применяются целительные травы и при проведении поддерживающей терапии глаз: для промывания слизистой и в виде примочек. К примеру, при наличии гнойных выделений слизистую глаза промывают настоями лекарственных растений и травяными отварами.

Наиболее действенные при конъюнктивите такие целебные рецепты:

берем 2–3 ст. ложки цветков ромашки заливаем 1 литра кипятка, накрываем крышкой и настаиваем 1 час, после настой процеживаем и очищаем им слизистую глаза 2- 4 раза в день;
смешиваем в равных пропорциях цветки василька, льнянки и бузины, 15 грамм травяного сбора заливаем 0,5 литра кипятка, настаиваем 8-10 часов подальше от солнечных лучей, процеживаем, используем в виде примочек;
10 грамм семян травы подорожника (в толченом виде) заливают 1 стаканом горячей воды, выдерживаем 30 мин., процеживаем, полученным средством промываем слизистую оболочку глаза, а также делаем из него примочки;
смешиваем листья голубики и хмелевые шишечки, 1 ст. ложку сырья заливаем стаканом кипящей воды, настой выдерживаем в течение часа в термосе, принимаем внутрь по 3 глотка трижды в день за 30 мин. до приема пищи;
используя воду в качестве растворителя, доводим растертый в порошок прополис до 20% водного раствора, пропускаем средство через фильтр, закапываем глаза 2-3 раза в день.

Многие целители предлагают хламидийный конъюнктивит промывать слизистую глаза чаем. Заварка измельченных листьев как зелёного, так и чёрного чая отлично снимает воспаление.

Круг людей пребывающих в зоне риска

Многие подвергаются опасности заражения инфекцией глаз.

Люди, которые ведут активную сексуальную жизнь и страдают конъюнктивитом в хронической форме.
Страдающие таким заболеванием, как урогенитальный хламидиоз.
Родные, тесно контактирующие с заболевшим человеком.
Переболевшие конъюнктивитом пациенты в период рецидива.
Люди которые посещают бассейны или сауны общественного пользования.
Младенцы, рожденные матерями имеющие данную болезнь.
Работники медицинских учреждений, в частности акушеры, гинекологи, венерологи, урологи.

Профилактические меры

Предотвратить хламидийный конъюнктивит поможет соблюдение бесхитростных советов.

Мойте руки как можно чаще.
От повадки тереть руками глаза, особенно в местах скопления людей, откажитесь.
Перестаньте пользоваться чужими косметическими средствами и другими вещами.
Используйте индивидуальные предметы и средства гигиены.
Защищайте глаза при плавании от инфекции специальными очками.
Имейте надежного полового партнера или же при случайном сексе используйте презерватив.
Займитесь укреплением иммунной системы.

Важно! Медицинским работникам во избежание заражения хламидиями следует постоянно соблюдать правила техники безопасности при контакте с пациентами.

Хламидийный конъюнктивит очень опасен, лечить его нельзя самостоятельно, а лишь под присмотром врача. Своевременное лечение пресечет рост хламидий и позволит предотвратить заболевание.

– инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Общие сведения

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита , кольпита , цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента. Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии , венерологии , урологии , гинекологии .

Причины хламидийного конъюнктивита

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы ; серотипы D - K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза .

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов , офтальмологов , обследующих больных с различными формами хламидиоза. Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань . Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания - синдрома Рейтера , однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны , бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях - в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии , а также евстахеита , характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония , назофарингит , ринит , острый отит , евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита , иридоциклита , хориоидита, ретинита .

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога , отоларинголога).

Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита .

Лечение хламидийного конъюнктивита

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП . Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Прогноз и профилактика хламидийного конъюнктивита

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение.

Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

Заболевание органов зрения, при котором слизистая поражается хламидиями, называется хламидиоз глаз. Данная болезнь носит инфекционный характер и сопровождается множеством проблем, среди которых отечность, покраснения, высыпания.

Главная опасность заболевания состоит в поздней симптоматике. Когда у человека диагностируется глазной хламидиоз, врачи сталкиваются с лечением уже осложненной стадии, вылечить которую хоть и можно, но потребуется много времени. Лечение усугубляется из-за вероятных осложнений, возникших в процессе развития инфекции.

Цилиндрический эпителий расположен в слизистой глаза, и во время неблагоприятных условий для здоровья организма бактерии пробуждаются и активно размножаются.

Заболевание имеет несколько названий, применяемых в научной медицине. По статистике Всемирной организации здравоохранения, третья часть всех конъюнктивитов приходится именно на глазной хламидиоз. Очень часто такое заболевание появляется на фоне уже существующего конъюнктивита при наличии инфекции.

Формы протекания болезни

По способу заражения и локализации повреждений глаза хламидийный конъюнктивит имеет формы:

Паратрахома – поражение инфекцией одного глаза;
Трахома – поражение конъюнктивы и роговицы глаза, с возможным рубцеванием;
Хламидийный увеит – воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза;
Эписклерит – воспаление соединительной ткани глаза;
Бассейновый конъюнктивит – характеризуется заражением эпидемиологического типа через воду;
Мейболит – заражение происходит через животных;
Синдром Рейтера – инфекция развивается в суставах, после чего переходит на глаза;
Блефарит – воспаление края века.

Практически для каждой формы болезни характерно появление мелких пузырьков, склонных к рубцеванию.

Причины появления хламидийного конъюнктивита

Хламидии – инфекции, переносимые половым путем, поэтому несложно догадаться, что подхватить конкретно хламидиоз можно именно таким способом. Взрослый человек, уже имея бактерию в своем организме, запросто может перенести ее на глаза. Происходит это из-за отсутствия гигиены через загрязненные выделениями руки. Достаточно будет прикоснуться области глаз, и в конъюнктивальный мешок попадет инфекция.

Кроме того, заражение контактным путем может происходить от инфицированного человека к здоровому через предметы личного пользования, например полотенце или носовой платок. Таким образом, человек, случайно обнаруживает его у себя, когда проявляется хламидиоз глаз.

Другая причина развития и появления заболевания – заражение через воду, если человек посещает общественный бассейн или пользуется зараженной водой в учреждениях. Даже при очистке бассейнов раствором хлора этого недостаточно для борьбы с инфекцией.

Новорожденные дети появляются на свет с болезнью хламидийный конъюнктивит из-за того, что беременная мать уже имела данную инфекцию в организме во время вынашивания плода. Ребенок может инфицироваться опасным недугом через зараженные родовые пути. Лечение малыша затрудняют возможные осложнения, например пневмония.

Симптоматика хламидиоза глаз

От момента заражения до проявления первых симптомов наличия инфекции обычно проходит до 2 недель. Как правило, поражается лишь один глаз, двухстороннее повреждение замечено лишь у малой доли пациентов. Больше чем половина всех случаев заболевания протекает в форме острой инфекции глаза, другая часть – как хроническое течение болезни.

Симптомы хламидиоза глаз различны, но наиболее частыми являются такие:

покраснение глаз – проявляется на раннем этапе болезни. Данный симптом присущ многим глазным заболеваниям, поэтому неспецифичен;
боль и дискомфорт в области глаз в виде жжения и резей;
боязнь света – болезненная реакция на свет встречается индивидуально;
чувство присутствия инородного предмета в глазу означает, что инфекция локализовалась под веком;
слезоточивость – защитный механизм глаза пытается избавиться от инородных образований, однако слезы бессильны против инфекции;
ухудшение зрения – наблюдается на этапе прогрессирования болезни и без должного лечения приводит к слепоте;
мутность изображения – в глазах появляется нечеткость и размытость видимой картинки;
присутствие фолликулов – основной признак хламидиоза глаз. Пузырьки располагаются на внутренней стороне век.

У каждого пациента хламидийный конъюнктивит протекает по-разному в связи с индивидуальными особенностями организма.

Проведение диагностики

В качестве методов выявления бактерии врачом проводится офтальмологическое исследование, сдаются лабораторные анализы, и пациент направляется на консультацию к смежным специалистам.

Наиболее точный результат дает анализ крови и соскоб с конъюнктивы. При обнаружении инфекции врачом назначаются препараты, направленные на ликвидацию хламидии и снятие симптоматики болезни.

Способы борьбы с хламидийным конъюнктивитом

Современные препараты помогают полностью излечить инфекционное заболевание. В частности врачи назначают антибиотики этиотропного действия, глазные капли с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Хламидийный конъюнктивит поддается лечению с помощью тетрациклиновой мази.

При назначении лекарственных средств врач должен учитывать состояние пациента: например, во время беременности или лактации некоторые препараты противопоказаны. Кроме того, необходимо выявить наличие других заболеваний хронического типа или наследственной предрасположенности.

Сроки лечения зависят от степени поражения недугом. Часто терапия занимает до 4 недель, но бывает и так, что прием лекарств длится полгода . Уничтожить хламидии возможно лишь на определенном этапе их жизненного цикла.

Хламидиоз глаз лечится такими препаратами, как Левофлоксацин, Азитромицин, Вибрамицин. Антибиотики отлично справляются с бактериями, не оставляя им шанса на развитие. Наряду с антибиотиками врач прописывает препараты, предотвращающие побочные эффекты от перечисленных средств.

Назначаются противоаллергические лекарства и средства, направленные на поддержание и улучшение микрофлоры кишечника. После окончания курса приема таблеток пациента направляют на повторную сдачу анализов, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Хламидийный конъюнктивит можно вылечить полностью при своевременном обнаружении.

Для профилактики достаточно будет следить за гигиеной рук, не пользоваться чужими предметами косметики и укреплять иммунитет.