Чем лечить хронический тонзиллит у детей. Тонзиллит у ребенка: симптомы, виды и лечение

Затяжной называют болезнь, когда она имеет аллергическую и инфекционную природу. Ее отличительный признак – постоянное воспаление на миндалинах, особенно на нёбной. Человек может заразиться в любом возрасте, но наиболее опасно, когда хронический тонзиллит проявляется у ребенка в 2 года и младше.

Нормальным считается, если лимфоидная ткань выступает в качестве барьера для микроорганизмов, мешая попасть в дыхательную систему бактериям и другим патогенам. Участки, которые поражены микробами, превращаются в еще один источник инфекций, они распространяют патогенные микроорганизмы в прочие органы, слизистую оболочку.

Это, первым делом, детский недуг. Согласно статистике, его находят у 3% малышей до 3 лет и примерно у 15% пациентов от 3 до 12. Больше 50% группы людей, которые продолжительно болеют, сталкивались с затяжной формой недуга.
Как показывает практика, образованию недомогания способствуют систематические ангины. Однако бывают случаи, когда заболевание переходит в длительный вид и после единственного случая острого воспаления. Это происходит тогда, когда оно не лечится, либо курс медикаментов и процедур был закончен раньше положенного срока.

Возможные возбудители постоянной формы:

• стрептококковая бета-гемолитическая инфекция (чаще всего);
• пневмокоики;
• гемофильная палочка;
• стафилококковая бактерия.

Патогены активизируются и такими процессами:

• перенесенная острая респираторная вирусная инфекция;
• переохлаждения;
• слабая иммунная система;
• стрессы, переутомления, нервная раздражительность.

В редких случаях такая форма обнаруживается у младенцев, если они еще никогда не болели – это «безангинная» форма. В такой ситуации причина заболевания – это воспалительные процессы небных миндалин и полости рта: кариес, поражение слизистой оболочки, набухание десен, аденоидит и увеличение пазух носа.

Возбудители попадают в кровеносные сосуды и лимфоидную ткань. Там они выделяют ядовитые вещества, вызывая аллергическую реакцию.

Разделяют несколько подвидов:

1. Трофический. Он характеризуется сморщиванием органов, в частности, гланд.
2. Гипертрофический. Он сопровождается увеличением фиброзной ткани. При этом выделяются кисты из лакун.
3. Фолликулярный. Образуются маленькие гнойнички по всей площади миндалин.
4. Лакунарная. Поражение происходит расширено – поверхность полностью покрывается белым и желтоватым налетом.

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые , хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

• бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная , снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, парадонтоз, кариес, .

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

• антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
• местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
• орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
• применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
• лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
• физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Преимущества лазерной операции очевидны:

• высокоточный и менее травматичный метод;
• возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
• минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
• низкий риск развития осложнений;
• укорочение восстановительного периода;
• малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

• острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
• заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
• сахарном диабете;
• активном ;
• аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
• менструации у девочек.

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

• фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
• фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника, 1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

• на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
• 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают . Для них можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

• обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
• своевременное лечение зубов и патологии десен;
• соблюдение гигиены в квартире;
• обеспечение рационального питания;
• четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• исключение переохлаждения;
• закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
• массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
• благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Резюме для родителей

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей:

Хронический тонзиллит у детей – заболевание инфекционно – аллергической природы, сопровождающееся воспалительным поражением лимфоидной ткани миндалин (небной, глоточной). В педиатрической практике это заболевание считается одной из актуальных проблем, так как согласно статистике, практически каждый второй ребенок с ослабленным иммунитетом страдает хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит у ребенка - причины развития

Острый тонзиллит, который в обиходе называют ангиной, развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма, лихорадкой, болями в горле. Приступать к лечению нужно при первых тревожных признаках, так как ангина опасна осложнениями, которые затрагивают многие жизненно-важные органы (сердце, суставы, почки). Неправильно подобранное, либо не доведенное до конца лечение ведет к тому, что тонзиллит переходит в хроническую форму. Болезнь может развиваться у ребенка в любом возрасте, но чаще диагностируется у детей от 8 до 12 лет.

Хронический тонзиллит – это очаговая инфекция, при которой длительное воспаление поддерживается присутствием патогенной микрофлоры. Основной причиной заболевания считается проникновение в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка). Кроме них, способствовать развитию патологии могут:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• анаэробные микроорганизмы;
• аденовирусы;
• вирусы Коксаки или Эпштейн-Барра;
• микоплазмы, хламидии или грибы.

Как известно, лимфоидная ткань миндалин выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов. Но под влиянием воспалительного процесса и на фоне снижения общего иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, дифтерии, кори) миндалины уже не справляются со своей задачей.

При хроническом тонзиллите они не только утрачивают свои защитные функции, но и сами становятся очагом инфекции, в котором размножается патогенная микрофлора и затем распространяется на другие органы и ткани. Тонзиллит с хроническим течением медики называют социальной болезнью, поскольку общее снижение иммунитета напрямую связано с условиями жизни и окружающей средой.

Загрязненный воздух крупных мегаполисов, некачественная вода, нездоровое питание, бешеный ритм жизни, когда даже ребенок страдает от ежедневных стрессовых факторов, самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья. Ослабленный организм уже не может в полной мере сопротивляться атаке болезнетворных вирусов и бактерий, что и выливается в хронические заболевания.

К прочим причинам и факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

• частые простудные и инфекционные заболевания ( , грипп, );
• наличие хронических очагов инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
• пищевые и сезонные аллергии:
• сильное переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• влияние неблагоприятной окружающей среды (загазованность, запыленность).

Нередко причиной развития хронического тонзиллита у детей становятся сопутствующие заболевания носоглотки (синуситы, риниты, аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки). Течение таких патологий сопровождается заложенностью носа, поэтому ребенок вынужден постоянно дышать ртом, что ведет к пересушиванию слизистой и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

В более старшем возрасте провоцирующим фактором могут стать стоматиты, кариозные зубы или пародонтоз (воспаление десен). Из этих очагов инфекции болезнетворные микроорганизмы легко попадают в ткани носоглотки и способствуют развитию воспалительного процесса.

Определенную роль играет склонность к аллергии (например, пищевые или сезонные аллергические реакции), а также стрессовые факторы, которые наиболее ярко проявляются в те периоды, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу. Совокупность провоцирующих факторов способствует снижению иммунитета и становится причиной рецидивов болезни.

Хронический тонзиллит у детей: виды заболевания

При хроническом течении инфекционного процесса возбудители активно проникают в ткани миндалин, лимфу и с током крови разносятся по всему организму, поражая жизненно важные органы. Выделяемые ими токсины могут вызывать аллергические реакции, способствовать поражению суставов, сердечной мышцы и провоцировать прочие осложнения. Если при простой форме хронического тонзиллита проявляются только местные симптомы (недомогание, боль в горле), то при токсико-аллергической наблюдаются такие проявления, как лихорадка, высокая температура, нарушения сердечного ритма, стойкий шейный лимфаденит.

Полезно знать

В компенсированной стадии (вне обострения) хронический тонзиллит всего лишь дремлющий очаг инфекции. При этом самочувствие ребенка нормальное, характерные симптомы ангины отсутствуют, а барьерные функции миндалин не нарушаются.

В стадии декомпенсации тонзиллит проявляется частыми обострениями, которые ведут к осложнениям – воспалительным процессам, затрагивающим органы слуха или придаточные пазухи, гнойным абсцессам, поражению суставов, почек или сердечной мышцы.

С учетом особенностей развития и локализации патологического процесса, хронический тонзиллит подразделяют на несколько видов:

• лакунарный – воспалительный процесс не распространяется дальше лакун миндалин;
• лакунарно-парензхиматозный – воспаление охватывает не только лакуны, но и лимфаденоидные ткани миндалин;
• флегмонозный – очаг инфекции сосредоточен в лимфаденоидной ткани небных миндалин;
• склеротический – воспаление провоцирует разрастание миндалин и окружающих тканей.

Хронический тонзиллит, как постоянный очаг инфекции, ослабляет организм ребенка, истощает иммунную систему и при отсутствии адекватного лечения значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Симптомы хронического тонзиллита во многом схожи с ангиной, но проявляются не так остро. Вялотекущее заболевание не только поражает слизистую оболочку тканей глотки, но и негативно влияет на состояние нервной системы ребенка. Проявляется это чрезмерной раздражительностью, капризами, повышенной эмоциональной чувствительностью и слезливостью, нарушениями сна.

Во время очередного обострения болезни малыш сначала жалуется на першение и сухость в горле, болезненные ощущения при глотании. По мере прогрессирования тонзиллита появляются следующие симптомы:

• температуры тела повышается (37-37.5 °С) и держится несколько дней;
• возникают слабость, головокружения, головные и суставные боли;
• появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;
• отмечаются симптомы аритмии, нарушения со стороны мочевыводящей системы;
• увеличиваются и становятся болезненными шейные и челюстные лимфоузлы;
• боли в горле нарастают, усиливаются при приеме пищи или во время общения;
• отмечаются различные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой системы.

При лакунарной ангине появляются гнойные пробки, при надавливании на миндалины из них выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом. Гнойные отложения состоят из слущенных клеток эпителия и слизи, которые являются прекрасной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. При отторжении гнойного налета на поверхности слизистых оболочек остаются эрозии, которые являются входными воротами для инфекции, и ее дальнейшего распространения в организме.

Воспалительный процесс вызывает постоянный дискомфорт в горле, першение, раздражение, позывы к кашлю. Прогрессирование тонзиллита сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, нарастанием боли в горле, в области сердца, приступами сухого кашля.

Периоды ремиссии при хроническом тонзиллите, как правило, наступают летом, а обострения случаются в холодное время года, так как возрастает число провоцирующих факторов. Рецидив болезни вызывает переохлаждение, простудные заболевания, любые неблагоприятные погодные факторы (холодная, дождливая, ветреная погода).

Последствия

Отсутствие лечения или некорректно подобранная схема терапии при хроническом тонзиллите могут привести к развитию следующих осложнений:

• (пневмония);
• гнойные абсцессы тканей носоглотки;
• распространение инфекции на уши (отит), с последующим снижением слуха;
• поражение сердечной мышцы (ревмокардит, эндокардит, миокардит);
• осложнения на суставы (ревмополиартрит, ревматизм);
• осложнения на почки (пиелонефрит, гломерулонефрит):
• обострение аллергических реакций.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех рекомендаций в процессе лечения. Самолечением заниматься не следует, только специалист знает, как вылечить хронический тонзиллит у ребенка, какие препараты принимать и как скорректировать образ жизни, чтобы избежать повторных рецидивов болезни.

Методы лечения

Хронический тонзиллит у детей лечат консервативным или оперативным путем. При рецидивах заболевания в схему лечения включают следующие лекарственные средства:

• Антибиотики, которые подбирают с учетом типа возбудителя и его чувствительности к активным веществам препаратов. Чаще всего это представители цефалоспоринов, пенициллинов или макролидов (Оксациллин, Амоксициллин, Аугментин, Цефироксим). Лекарственные средства принимают на протяжении 5-10 дней в дозировках, указанных врачом. У малышей антибактериальные средства используют в форме сиропов или суспензий, которые лучше усваиваются, отличаются приятным вкусом и не вызывают у детей отторжения.
• Антисептические растворы назначают для полосканий горла. Они помогают обеззараживать слизистую и удалять с ее поверхности слизь, гнойный надет и болезнетворные микроорганизмы ( , ).

Кроме того, врачи рекомендуют орошать горло комбинированными средствами с противовоспалительным, противомикробным или противоаллергическим эффектом (Хлорфилипт, ), обрабатывать миндалины обеззараживающими препаратами (например, раствором Люголя), делать ингаляции для смягчения раздраженного горла.

Если появляется высокая температура, ребенку дают жаропонижающие средства. При аллергической природе заболевания в схему лечения включают антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин, Зодак, Тавегил). Детям постарше можно давать леденцы, таблетки для рассасывания или пастилки с антисептическим и противовоспалительным действием.

Медикаментозное лечение дополняют методами физиотерапии. Улучшить состояние при обострении тонзиллита помогут сеансы УВЧ, ультразвука, облучение миндалин ультрафиолетом.

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства у детей стараются избежать и прибегают к нему только по показаниям. В их число входят:

• развитие гнойных осложнений;
• продолжительная интоксикация организма, сопровождающаяся поражением сердечной мышцы, суставов, почек;
• развитие тонзилогенного сепсиса.

Еще несколько лет назад операция по удалению миндалин проводилась традиционным способом, с помощью скальпеля. Этот болезненный метод был чреват риском развития кровотечений и прочих осложнений. Сейчас его применяют редко, на смену скальпелю пришли малоинвазивные лазерные технологии.

Применение инфракрасного или углеродистого лазера имеет массу преимуществ. Это безопасность, безболезненность, отсутствие осложнений, короткий восстановительный период. Лазерное излучение уничтожает очаг инфекции, одновременно коагулируя кровеносные сосуды, что позволяет избежать кровотечений и риска присоединения вторичных инфекций. Уже через несколько часов после процедуры пациент может отправляться домой, полное восстановление занимает в среднем неделю. Все это время ребенок должен кушать только мягкую, протертую пищу, чтобы не раздражать слизистую горла, избегать чрезмерных физических нагрузок, пить больше теплой жидкости.

Народные средства

При хроническом тонзиллите народные рецепты используют в качестве дополнения к основному лечению и после согласования с врачом. Если у ребенка нет аллергии, можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы, мать-и- мачехи, зверобоя. Все они обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием, помогают снять болезненные ощущения и улучшить самочувствие при обострении заболевания.

В качестве средства, укрепляющего местный иммунитет, можно использовать следующий рецепт:

Приготовить свежий свекольный сок, отмерить 5 ст. л. сока, смешать его с 1 ст. л. сиропа шиповника, добавить 1ст. л. лимонного сока. Лечебную смесь поместить в холодильник на сутки. При лечении больного горла принимать по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Для полосканий горла можно самостоятельно приготовить раствор из равных пропорций соли, соды (по 1 ч. л. на 200 мл теплой кипяченой воды). В эту смесь следует добавить 2-3 капли йода и использовать для проведения процедуры через каждые 3 часа.

Доктор Комаровский о лечении хронического тонзиллита у ребенка

Известный детский врач Комаровский рекомендует не просто давать ребенку лекарственные средства, но и создать оптимальные условия, которые будут способствовать выздоровлению. Обострение воспалительного процесса при хроническом тонзиллите будет переноситься гораздо легче, если создать в комнате благоприятный микроклимат.

Необходимо следить, чтобы температура в помещении не превышала 20°С, так как духота способствует размножению бактериальной микрофлоры. Комнату, где находится больной ребенок, нужно проветривать несколько раз в день и увлажнять воздух, чтобы облегчить синдром сухого кашля.

Во время обострения заболевания малышу следует давать только мягкую, нейтральную пищу, исключив из рациона жареные, тяжелые, острые блюда, грубую пищу, газированные напитки, которые дополнительно раздражают слизистую горла. Если малыш отказывается от еды, не стоит настаивать, так как организм все силы направляет на борьбу с инфекцией и аппетит отсутствует. Разгрузочный день при обострении болезни малышу не повредит.

Необходимо обеспечить усиленный питьевой режим, давать ребенку теплое молоко с медом, зеленый чай с вареньем, витаминные напитки – отвар шиповника, морсы, соки, компоты. Это поможет повысить сопротивляемость организма и ускорит выведение токсинов.

Доктор Комаровский опровергает мнение многих родителей о том, что купать ребенка во время болезни нельзя. Он считает, что водные процедуры пойдут на пользу, поскольку больной в течение дня потеет и все токсины, выходящие с потом, оседают на коже. Водные процедуры перед сном смоют вредные вещества, кожа сможет свободно дышать и ребенок быстрее пойдет на поправку.

Профилактика

При хронической форме заболевания рекомендуется дважды в год проходить профилактический курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы болезни. Он включает применение антисептических растворов (Хлорфилипта, Фурацилина, Риванола), промывание горла отварами трав, прием определенных доз Бициллина, сеансы кварцевого облучения.

Кроме того, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

• обеспечить сбалансированное и рациональное питание, с повышенным содержанием белка и витаминов;
• для поддержания иммунитета давать ребенку поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, рекомендованные врачом;
• строго соблюдать меры личной гигиены и приучать к этому ребенка;
• следить за чистотой и соблюдением санитарных норм в помещении, чаще проветривать комнату, поддерживать оптимальный микроклимат;
• своевременно лечить сопутствующие патологии, заболевания зубов и десен, устранять прочие очаги хронической инфекции;
• исключить переохлаждения, длительное пребывание ребенка на улице в ветреную и холодную погоду;
• закалять малыша, поощрять занятия спортом, ежедневные длительные прогулки и игры на свежем воздухе;
• четко соблюдать режим дня, по возможности ограничить учебные нагрузки, обеспечить достаточное время для отдыха и ночного сна;
• постараться в летнее время вывезти ребенка к морю, воздух морского побережья, насыщенный йодом, благотворно влияет на слизистую носоглотки, укрепляет организм и помогает ему сопротивляться инфекции.

Инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина »; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита . В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней ».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии . Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов , тонзилогенного сепсиса, артритов , ревматизма , приобретенных пороков сердца, васкулитов , гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Причины тонзиллита у детей

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ , аденоидитов , синуситов , стоматитов, кариеса, парадонтоза , т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией , рахитом , лимфатико-гипопластическим диатезом , нарушением носового дыхания, гиповитаминозом , кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей. При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна. При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель , субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле . При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги .

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис , которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит , геморрагический васкулит , гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит , миокардит , миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония , бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема , псориаз , полиморфная экссудативная эритема .

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом , инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит .

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия , криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие .

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Тонзиллит (ангина) - это острое либо хроническое воспаление миндалин и гланд. При таком недуге уплотняется лимфоидная ткань в носовой, а также ротовой полости. Тонзиллит у детей, лечение которого должно проводиться только после консультации с врачом, встречается так же часто, как и у взрослых. Чтобы знать, как правильно лечить такую болезнь, мы рекомендуем ознакомиться с ее основными видами и причинами возникновения.

Виды и причины появления детской ангины

Как показывает клиническая практика, чаще всего данное заболевание развивается вследствие проникновения в организм ребенка патогенной микрофлоры. Речь идет о грибках, вирусах и бактериях. В зависимости от типа возбудителя можно выделить следующие виды тонзиллита:

Вирусные ангины передаются воздушно-капельным путем. Поэтому малыш может заразиться в любом месте, где много людей (общественный транспорт, детский сад, школа и так далее). Что касается бактериальной разновидности недуга, то она не обладает вышеупомянутой способностью. Основной причиной заражения становится чрезмерно близкий контакт с больным человеком посредством посуды, слюны, личных принадлежностей (полотенце, зубная щетка) и так далее.

При тонзиллите детские миндалины не способны самостоятельно справиться с возбудителем из-за неразвитости иммунитета. Поэтому дети болеют даже чаще взрослых, особенно в осенне-зимний период - время, когда защитные силы организма максимально снижены.

Симптоматика

Реакция детских миндалин на патогенную микрофлору практически мгновенна. По этой причине недуг развивается невероятно быстро. Уже спустя 24 часа с момента заражения появляются первые клинические признаки. В качестве ключевых следует назвать следующие проявления заболевания:

Диагностируется ангина по характерным симптомам. Уже на этапе врачебного осмотра при тонзиллите хорошо заметны покраснение и отечность небных и глоточных миндалин. Нередко при бактериальной форме образуются очаги гноя. Пальпация (ощупывание) четко показывает плотность и нехарактерно большие размеры лимфатических узлов.

Если своевременно не начать лечение тонзиллита, то он очень быстро трансформируется в затяжную форму, бороться с которой гораздо сложнее, чем с острой.

Формы тонзиллита

Итак, у детей, как и у взрослых, диагностируются две формы ангины - острая и хроническая. Они являются взаимозависимыми. То есть одна форма перерастает в другую и без нее возникнуть не может.

При остром тонзиллите (особенно если его обнаружили впервые) симптомы нарастают очень быстро. Молниеносно повышается температура тела, появляются головные боли и боли в горле, ребенок испытывает неудобство при глотании. Именно на такие признаки родителям необходимо обращать свое внимание в первую очередь. При этом самолечение запрещено. Неправильно подобранные препараты могут ухудшить клиническую картину и стать причиной появления хронической формы недуга.

Затяжной тонзиллит - прямой результат несвоевременного или же неправильного лечения. При нем симптомы будут смазанными и слабо выраженными в периоды ремиссии. Однако зимой, когда иммунитет у малыша снижен, они могут проявляться с новой силой и доставлять много дискомфорта.

Когда справиться с хронической ангиной при помощи медикаментозной терапии не удастся, велика вероятность развития опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Как лечить тонзиллит у детей, на что нужно обратить первостепенное внимание? Запомните, что ангина - далеко не безвредная болезнь. Ее терапию всегда необходимо начинать с консультации с врачом. Самостоятельный подбор препаратов недопустим. Только доктор в состоянии поставить точный диагноз и назначить реабилитационный курс.

После осмотра специалист пропишет:

Чтобы не допустить рецидива, полностью застраховаться от хронического тонзиллита и возможной операции, не стоит забывать о промываниях носовой и ротовой полости специальными антисептическими препаратами. Хорошо укрепляют иммунитет и помогают эффективно бороться с вирусными ангинами иммуномодуляторы. После того, как острая фаза болезни прошла, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Антибиотик самостоятельно подбирать нельзя. Только врач способен учесть индивидуальные и возрастные особенности ребенка, выписать оптимальную группу лекарств и конкретный препарат.

Кроме того, не отказывайтесь от средств из арсенала народной медицины. Они станут прекрасным подспорьем основному медикаментозному лечению. Но и перед использованием народных рецептов мы советуем проконсультироваться с доктором.

Народные средства

Естественно, антибиотик ничто не сможет полностью заменить. Но, как показывает опыт, применение проверенных временем рецептов существенно упрощает лечение и способствует скорейшему выздоровлению. Итак, обратите внимание на следующие советы:

Предупреждение ангины

Чтобы укрепить иммунитет и защитить детей от тонзиллита, мы советуем обратить внимание на профилактические меры. Любую болезнь всегда легче предупредить, чем долго и упорно лечить, используя сильный антибиотик. Прежде всего необходимо нормализовать режим сна. Ребенок должен спать не меньше 8 часов в сутки.

Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе более 30 минут. Малышу требуется полноценное питание. Зимой крайне важно ввести в рацион натуральные продукты, богатые витаминами и минералами.

Закаливание организма - самый эффективный способ профилактики. Приучайте малыша к контрастным душам и холодным обтираниям. Делайте это постепенно и только после консультации с врачом.

Кроме того, мы советуем всегда вылечивать все респираторные болезни, регулярно посещать стоматолога (не реже одного раза в 6 месяцев). В периоды эпидемий гриппа и простуды после посещения мест большого скопления людей нужно полоскать ротовую полость и горло легким раствором марганцовки или йода.

Ну и, конечно же, всегда одевайте вашего малыша по погоде. Не допускайте переохлаждения и длительного пребывания на улице при низких температурах. Все эти нехитрые советы помогут вам надежно защитить вашего ребенка от тонзиллитов, сделают его сильнее и здоровее.