Иммунная защита полости рта. Неспецифическая защита ротовой полости

Под этим понятием литература подразумевает один из видов защитных механизмов организма, который осуществляет функцию устойчивости к вредоносным агентам в определенном участке тела. Существует локальная оборона кожных покровов, слизистых оболочек, ротовой полости, органов ЖКТ, конъюнктивы глаз, мочеполовой системы и дыхательной, а также многих других. Местный иммунитет образует ограниченную защиту на определенной области тела.

Локальные барьерные функции обеспечивает:

Кожа;
Ротовая и носовая полость;
Система органов ЖКТ и дыхания.

Осуществление местного иммунитета возможно благодаря 2 компонентам:

Неспецифическим приспособлениям, особенным для определенного органа – строение носа с мелкими ресничками, что задерживает чужеродные частицы, барьерные функции кожи с наличием сального и потового секрета, предотвращающих внедрение вредоносных агентов, иммунные клетки роговицы, соляная кислота желудка, лизоцим слюны. Эти механизмы названы неспецифичными из-за равного воздействия на частицы разнообразного происхождения. Они влияют на все одинаково;
Специфическим приспособлениям, которые обеспечиваются клеточными и секреторными механизмами. В основе первого лежит деятельность Т-лимфоцитов, второго - антител, в основном иммуноглобулина А.

Главные задачи местной системы иммунитета:

Поддержка постоянства внутренней среды в организме;
Формирование структурных и функциональных целостностей тканей, которые соприкасаются с окружающим миром;
Предотвращение заражения здоровых людей от больных.

Особенности иммунной защиты слизистых оболочек

Наружные покровы человеческого тела разделяют внутреннюю среду организма от внешнего, полного чужеродных частиц, мира. Они барьер на пути вредоносных агентов. Слизистые, как и кожа при микротравмах становятся входными воротами для множества микробов. В большинстве случаев – для инфекционных частиц – вирусов или бактерий. Микробиология и иммунология изучают особенности попадания этих агентов, но в основном попав сквозь преграду в виде внешних покровов тела, чужаки распространяются по организму.

Для оказания защитного ответа против этих вредоносных агентов слизистая использует специфические и неспецифические механизмы обороны. Местный иммунитет слизистых оболочек, который также называется мукозальным, имеет структуру, состоящую из:

Эпителия - клеток, способных к выработке бактерицидных веществ;
Пластинки слизистой, в которой располагаются иммунные комплексы;
Железистого эпителия, вырабатывающего специфические соединения;
Слизистых желез - основного источника секреторных компонентов, которые покрывают эпителий.

От расположения слизистой оболочки будет зависеть ее особенность. В носовой полости неспецифической защитой являются реснички, механически задерживающие вирусы, пыль и аллергены. К специфической линии обороны относятся:

Лизоцим - особое антибактериальное вещество, которое способно разрушать патогены;
Лактоферрин, связывающий соли железа;
Интерферон У, направленный на препятствие в проникновении патогена в организм;
Иммуноглобулины А, М и их секреты;
Ингибиторы микробной адгезии - соединения, которые подавляют прикрепление чужеродных частиц.

Иммунитет полости рта

Еще одна оборонительная линия против микроорганизмов находится в ротоглотке. Попадая внутрь, патогены сталкиваются с действием:

Лимфоидной ткани;
Слюны, в состав которой входят особые ферменты, витамины, микроэлементы и лизоцим – соединение, обладающее бактерицидным действием;
Десневой жидкости, которая содержит иммунные клетки.

Роль механического барьера выполняет мембранная оболочка слизистой рта. Она представлена в виде внутренней структуры из следующих слоев:

Эпителиального;
Базального;
Соединительнотканного.

Местный иммунитет полости рта обеспечивается действием специфического и неспецифического биомеханизма. Первый могут обусловить:

Антитела - защитные иммуноглобулины типа А. С их помощью осуществляется связывание конкретных чужеродных агентов, удаление и выведение из организма. А также антитела не дают внедряться антигенам и аллергенам, токсическим веществам. Они активизируют фагоциты, что увеличивает антибактериальный эффект;
Иммуноглобулины типа G и М, которые синтезируют плазмоциты. Образуются комплексы антиген-антитело.

Неспецифическая защита осуществляется посредством:

Антимикробных свойств слюны;
Мигрирующих иммунологических комплексов;
Лизоцима;
Лактоферрина;
Трансферрина;
Лактопероксидазы;
Системы комплемента;
Интерферонов;
Белковых тел крови.

Защитные функции дыхательных путей

Респираторный тракт также обладает оборонными свойствами, которые позволяют ему бороться с вредоносными микроорганизмами. Локальный иммунитет имеет неспецифичный и специфичный компонент. Первый представлен общими, характерными для многих органов соединениями. Сюда включают реснички, расположенные в полости носа – первого отдела дыхательных путей. Они механически задерживают патогенные частицы любого происхождения.

И также можно включить сюда слизь, которая вырабатывается у людей на морозе. Это связано с адаптивными механизмами организма. Выделяя эту субстанцию, носовая полость пытается согреть внутренние покровы и не допустить переохлаждения, а, следовательно, не стать мишенью вредоносных частиц. Помимо этого, большая роль отводится иммунным клеткам, воздействующим на все чужеродные антигены:

Цитокинам, к которым относятся интерлейкины и интерфероны, лимфокины;
ЕК – естественным киллерам (NK – nature killer);
Макрофагам, осуществляющим презентацию вредоносных частиц;
Моноцитам;
Нейтрофилам;
Тучным клеткам;
Лизоциму;
Лактопероксидазе.

Специфичные факторы защиты представлены:

Антителами - белковыми компонентами, которые подавляют распространение инфекции;
Иммуноглобулинами.

Оборонительные агенты расположены по всей дыхательной системе – носу, горлу, бронхам и легким.

Иммунная защита желудочно-кишечного тракта

Оборона пищеварительного канала имеет чрезвычайную важность. Это связано с тем, что эти органы ответственны за всасывание полезных веществ. Поступление вредоносных частиц несет прямую угрозу диффузного распространения патогена. Поэтому местный иммунитет в ЖКТ имеет множество особенностей для предотвращения заражения.

Одним из главных механизмов защиты являются скопления лимфоидной ткани в виде:

Пейеровых бляшек, которые имеют узловатую форму. Повышение научного интереса вокруг них, связано с сочетанием в них фолликулов, макрофагов, дендритных клеток и лимфоцитов;
Лимфоузлов;
Узлов брыжейки.

Эти образования находятся в слизистой оболочке всего кишечного тракта. Кроме того, данный пищеварительный отдел богат иммунными клетками типа:

Интраэпителиальных лимфоцитов;
Плазматических;
Макрофагов, захватывающих и переваривающих патогенные частицы;
Тучных;
Гранулоцитов - зернистых лейкоцитов.

Благодаря наличию иммуноглобулинов возможно уничтожение вредоносных агентов, удаление токсических веществ. Среди особенностей местного иммунитета пищеварительной системы отмечается следующее:

В толстом кишечнике имеется немало плазмоцитов, которые секретируют иммуноглобулины типа А и М;
По всей поверхности слизистой ЖКТ расположены иммуноглобулины G, Т – лимфоциты – часть клеточного иммунитета и макрофаги;
Контроль осуществляет лимфоцитарная рециркуляция.

Как восстановить иммунитет слизистых оболочек?

Наружные покровы тела – это первый барьер для патогенных частиц. То, с чем сталкивается вредоносный агент, пытаясь проникнуть в организм человека. Поэтому так важно состояние кожи, а также слизистых оболочек – их адекватные защитные свойства отражают иммунный статус. Рекомендации относительно того как повышать защитные функции слизистых маленького ребенка предоставляет доктор Комаровский в своих статьях и передачах.

Поддержание оптимального температурного режима и влажности воздуха в помещениях;
Достаточное потребление воды;
Сбалансированный порядок питания;
Общеукрепляющие мероприятия по типу закаливания, ведения здорового образа жизни, прогулок на свежем воздухе;
Употребление пробиотиков, витаминов в виде таблеток или иных форм препаратов для укрепления микрофлоры ЖКТ в целях профилактики;
Своевременное лечение кожных заболеваний и воспалительных явлений на слизистых;
Достаточная обработка поверхностных ран антисептическими растворами с последующим герметичным закрытием.

Даже если врожденная система защиты недостаточно развита, с помощью этих несложных методов возможно повысить приобретенный иммунитет.

Неспецифические факторы защиты полости рта от кариесогенных и других бактерий включают антимикробные свойства слюны и барьерную функцию клеток слизистой оболочки и подслизистого слоя. Слюна - это жидкий секрет, продуцируемый парными околоушными, подъязычными и подчелюстными железами, а также мелкими железами слизистой оболочки щек, языка и губ. Состав слюны неодинаков у разных людей и может изменяться в зависимости от возраста, питания, состояния нервной системы и других факторов. Она имеет нейтральную или слабощелочную реакцию, богата неорганическими солями(хлориды, фосфаты, бикарбонаты и другие) и органическими веществами белковой природы (муцин, амилаза, лизоцим и другие). За сутки слюнные железы продуцируют от 0,5 до 2,0 л слюны, которая обладает выраженными бактериостатическими и бактерицидными свойствами благодаря содержащимся в ней гуморальным факторам: лизоциму, лактоферрину, лактопероксидазе, компонентам системы комплемента, иммуноглобулинам. Лизоцим - муколитический фермент продуцентами которого являются,в основном,мононуклеарные фагоциты. Лизоцим присутствует у человека и животных в слюне,слезной жидкости. лимфоидной ткани, материнском молоке и других секретах. Он оказывает бактериолитическое действие на грамположительные бактерии за счет расщепления гликозидных связей полимерных N-глюкозаминов, входящих в состав бактериальных клеточных стенок. В качестве тест-бактерий при изучении активности лизоцима используется культура Micrococcus lysodellrticus. Лизоцим состоит из полипептидной цепи, включающей 129 аминокислот, из которых С-терминальная - лейцин, a N-терминальная - лизин. Его молекулярная масса около 14000 Д. В секрете околоушной железы содержание лизоцима составляет около 0,5 мг в 100 мл. В слюну, также как в сыворотку крови и другие жидкости лизоцим может попасть либо в результате активной секреции мононуклеарными фагоцитами, либо в результате разрушения депонирующих этот фермент полиморфноядерных лейкоцитов. Выраженная антимикробная активность лизоцима обеспечивает его участие в неспецифической защите. О важной роли лизоцима в местном иммунитете может свидетельствовать учащение инфекционных, и воспалительных процессов, развивающихся в полости рта при снижении его активности в слюне. Кроме того, лизоцим усиливает фагоцитоз и потенцирует литическую активность комплекса sIgA с СЗ-фракцией комплемента в отношении грамотрицательных бактерий (E.coli), Лактоферрин - железосодержащий транспортный белок, бактериостатическое действие которого связано с его способностью конкурировать с бактериями за железо. Отмечен синергизм лактоферрина с антителами. Его роль в местном иммунитете полости рта наиболее демонстративна в условиях грудного вскармливания, когда новорожденные получают с молоком матери высокие концентраций этого балка в сочетании с секреторными иммуноглобулинами (sIgA) . Лактоферрин синтезируется в гранулоцитах.Лактопероксидаза - термостабильный фермент, который в комплексе с тиоционатом и перекисью водорода проявляет бактерицидное действие. Он устойчив к действию пищеварительных ферментов, активен в широком диапазоне рН от 3,0 до 7,0,в полости рта блокирует адгезию S.mutans. Лактопероксидаза обнаружена в слюне детей уже в первые месяцы жизни. Фракция С3 системы комплемента выявлена в слюнных железах. Она синтезируется и секретируется макрофагами. Условия для активации литического действия системы комплемента на слизистых оболочках полости рта менее благоприятны, чем в кровяном русле. Агрегированный sIgA может активироваться и присоединять комплемент по альтернативному пути через С3. IgG u IgM обеспечивают активацию комплемента по классическому пути через CIg - СЗ - С5 - С9 -мембранатакующий комплекс. Фракция C3 участвует в реализации эффекторных функций активированной системы комплемента.Слюна содержит тетрапептид сиалин. В его состав входят глицил - глицил-лизин - аргинин. Сиалин способен нейтрализовать кислые продукты, которые образуются в результате жизнедеятельности микрофлоры зубных бляшек и благодаря этому обладает сильным противокариозным действием.В слюне здоровых людей всегда обнаруживаются полиморфноядерные лейкоциты, моноциты, лимфоциты, которые попадают в нее из десневых карманов. В местном иммунитете полости рта большую роль играют клетки соединительной ткани слизистой оболочки. Основную массу этих клеток составляют фибробласты и тканевые макрофаги, которые легко мигрируют в очаг воспаления. Фагоцитоз на поверхности слизистой оболочки и в подслизистой осуществляют фагоцитирующие клетки (гранулоциты и макрофаги). Они способствуют очищению очага от патогенных бактерий. Кроме того, между коллагеновыми волокнами и вокруг сосудов располагаются тучные клетки - потенциальные участники аллергических реакций анафилактического типа. Плазматические клетки соединительной ткани обеспечивают местный синтез антител, главным образом - иммуноглобулинов класса sIgA .

47 Специфические факторы защиты полости рта
Последнее десятилетие характеризуется бурным развитием новой области клинической иммунологии - иммунологии полости рта. Этот раздел развивается на основе учения о местном иммунитете слизистых оболочек рта.
И первые теория местного иммунитета была сформулрована и теоретически обоснована А. М. Безредкой в 1925 г. В своих работах А. М. Безредка подчеркивал независимость местного иммунитета от системного и значение местных
ммунных механизмов в резистентности организма к инфекции, попадающей на слизистую оболочку. Однако длительное время продолжали считать, что антитела слизистой оболочки появляются вследствие транссудации сывороточных антител. И только в 70-е годы появились работы, в которых было показано, что так называемый иммунитет слизистых оболочек не является простым отражением общего иммунитета, а обусловлен функцией самостоятельной системы, оказывающей важное воздействие на формирование общего иммунитета и течение заболевания в полости рта.
Специфическим иммунитетом называется способность макроорганизма избирательно реагировать на попавшие
него антигены. Главным фактором специфической антимикробной защиты являются иммунные гамма-глобулины (иммуноглобулины).
Иммуноглобулины - защитные белки сыворотки крови или секретов, обладающие функцией антител и относящиеся к глобулиновой фракции. Различают б классов иммуноглобулинов: A, G, М, Е, D, U. Из указанных классов в полости рта наиболее широко представлены IgA, IgG, IgM. Следует отметить, что соотношение иммуноглобулинов в полости рта иное, чем в сыворотке крови и экссудатах. Если в сыворотке крови человека в основном представлены IgG, a IgM содержатся в небольшом количестве, то в слюне уровень IgA может быть в 100 раз выше, чем концентрация IgG. Эти данные позволяют предположить, что основная роль в специфической защите в слюне принадлежит иммуноглобулинам класса А. IgA представлены в организме двумя разновидностями: сывороточным и секреторным. Сывороточный IgA по своему строению мало чем отличается от IgG и состоит из двух пар полипептидных цепей, соединенных дисульфидными связями. Секреторный IgA устойчив к действию различных протеолитических ферментов. Существует предположение о том, что чувствительные к действию ферментов пептидные связи в молекулах секреторного IgA закрыты вследствие присоединения секреторного компонента. Эта устойчивость к протеолизу имеет важное биологическое значение.
В происхождении секреторных иммуноглобулинов значительная роль отводится местному синтезу. Подтверждением правильности такого заключения служат различия в структуре и свойствах сывороточного и секреторного IgA, отсутствие корреляции между уровнем сывороточных иммуноглобулинов и содержанием их в секретах. Кроме того, описаны отдельные случаи, когда при нарушении продукции сывороточного IgA (например, резкое увеличение его уровня при А-миеломе, диссеминированной красной волчанке) уровень IgA в секретах оставался нормальным.
Иммуноглобулин класса А синтезируется в плазматических клетках собственной пластинки слизистой оболочки и в слюнных железах. Из других иммуноглобулинов, синтезируемых местно, IgM преобладает над IgG (в сыворотке соотношение обратное). Имеется механизм избирательного транспорта IgM через эпителиальный барьер, поэтому при дефиците секреторного IgA уровень IgM в слюне возрастает. Уровень IgG в слюне низок и не изменяется в зависимости от степени дефицита IgA или IgM. В выяснении вопроса о механизме синтеза секреторных важное значение имели исследования с помощью люминесцирующих антисывороток. Они позволили установить, что IgA и секреторный компонент синтезируются в разных клетках: IgA - в плазматических клетках собственной пластинки слизистой оболочки рта и других полостей организма, а секреторный компонент - в эпителиальных клетках. Для попадания в секреты IgA должен преодолевать плотный эпителиальный слой, выстилающий слизистые оболочки. Опыты с люминесцирующими антиглобулиновыми сыворотками позволили проследить процесс секреции иммуноглобулина. Оказалось, что молекула IgA может проходить этот путь как по межклеточным пространствам, так и через цитоплазму эпителиальных клеток. Секреторный IgA обладает выраженной бактерицидностью, антивирусными и антитоксическими свойствами, активирует комплемент, стимулирует фагоцитоз, играет решающую роль в реализации резистентности к инфекции.
Один из важных механизмов антибактериальной защиты полости рта состоит и предотвращении с помощью IgA прилипания бактерий к поверхности клеток слизистых оболочек и эмали зубов. Обоснованием указанного предположения служит то, что и эксперименте добавление антисыворотки к S. mutans в среде с сахарозой препятствовало их фиксации на гладкой поверхности. Методом иммунофлюоресценции на поверхности бактерий при этом были выявлены IgA. Из этого следует, что ингибирование фиксации бактерий на гладкой поверхности зуба и слизистой оболочке рта может бить важной функцией секреторных IgA-антител, предупреждающих возникновение патологического процесса (кариеса зубов). Таким образом, секреторные IgA защищают внутреннюю среду организма от различных агентов, попадающих на слизистые оболочки.
Другой путь появления иммуноглобулинов в секретах - поступление их из сыворотки крови: IgA поступает в слюну из сыворотки в результате транссудации через воспаленную или поврежденную слизистую оболочку. Плоский эпителий, выстилающий слизистую оболочку рта, действует как пассивное молекулярное сито, особо благоприятствующее проникновению IgG. В норме этот путь поступления ограничен. Установлено, что сывороточные IgM в наименьшей степени способны проникать в слюну.
Факторами, усиливающими поступление сывороточных иммуноглобулинов в секреты, являются воспалительные процессы слизистой оболочки рта, ее травма, местные аллергические реакции, возникающие при взаимодействии IgE-антител (реагины) с соответствующими антигенами. В подобных ситуациях поступление большого количества сывороточных антител к месту действия антигена является биологически целесообразным механизмом усиления местного иммунитета.

Первыми защитниками здоровья человека являются механизмы, реакции и барьеры местного иммунитета. Находясь в непосредственном контакте с окружающей средой, он помогает полноценно справляется с разного рода внешними и внутренними угрозами. При этом местный иммунитет является неотъемлемой и важной составляющей частью общего иммунитета.

Общая защита организма

Общий иммунитет - обеспечивает сопротивляемость и устойчивость всех систем, органов, тканей организма. Общая сопротивляемость формируется на основе элементов, циркулирующих по всему организму в кровяной и лимфатической жидкостях.

К таким элементам относятся:

Антитела - иммуноглобулиновые соединения белков, образующиеся на появление чужеродного гена;
Фагоциты - тела, специализирующиеся на поглощении патогенных объектов, погибших и мутировавших клеток.

Активность действий общего иммунного сопротивления основывается на проникновении внешней угрозы через барьеры местного иммунитета, который не смог сопротивляться инфекции.

Местная защита

Местный иммунитет - это внешняя защита внутренней среды организма от проникновения возбудителей заболеваний.

Местные функции защиты обеспечиваются:

Кожей;
Ротовой полостью;
Носовой полостью;
Системой органов ЖКТ;
Системой органов дыхания.

Основными направлениями их иммунной деятельности являются:

Обезвреживание патогенов на пути во внутрь организма;
Снижение риска распространения болезнетворного микроорганизма;
Формирование устойчивости к возбудителям заболеваний;
Поддержание баланса естественной и условно-патогенной микрофлоры.

Кожные покровы

Кожа - один из главных элементов местного иммунитета, относится к периферическим органом иммунной защиты, обладающим всеми иммунокомпетентными клетками:

Эпителиоциты - базальные эпетелиальные кератиноциты, осуществляющие барьерную и защитную функции, вызывая иммунный ответ, и меланоциты, участвующие в синтезе и накоплении гормона - меланина, а так же к данному типу относят специальные нервные гребни, ответственные за осязательные ощущения и сигнализируют в случае опасности и боли в нервные центры;
Макрофаги эпидермального типа - лангерганса тела участвуют в иммунологических реакциях местного характера, регулируют размножение эпителиоцитов;
Лимфоциты кожного покрова - внутридермальный тип лимфоидных тел;
Гистиоциты - макрофагальные тела, обеспечивающие выполнение фагоцитоза и защитных механизмов соединительной ткани;
Базофилы тканевого типа - по наличию конкретного возбудителя влияют на проницаемость тканевых капилляров, снижая или увеличивая воспалительные процессы, так как регулируют местный гомеостаз;
Эпидермальные тела, производящие цитокины, при воздействии кератиноцитов на возбудителя;
Волокнистые протеины - коллаген, эластин для снижения внешних воздействий на структурные кожные компоненты;
Тимус эпителиальные клетки - основная составляющая эпидермиса.

Кожный слой помогает иммунитету в:

Распознании и уничтожении антигена;
Формирует лимфоциты типа Т вне тимуса;
Помогает осуществлять иммунологический надзор и контроль за мутирующими клетками;
Активно участвует в антителоформировании местного и общего иммунитета.

Кожные покровы один из первых барьеров на пути инфекции, ее внешнее состояние сразу сигнализирует об обстановке в иммунной системы. Здоровый иммунитет - это эластичная красивая натурального розоватого оттенка. Если есть происходит ослабление иммунной системы, то кожа шелушиться, трескается, теряет естественный цвет, может бледнеть. При развитии риска иммуннодефицитных заболеваний сразу происходит поражение кожных покровов.

Кожа для иммунного механизма:

Сохраняет естественный жидкостный баланс;
Предупреждает проникновение возбудителей болезни;
Защищает от ультрафиолета;
Обеспечивает регуляцию температуры тела при изменениях в окружающей среде (сильный холод, жара);
Позволяет собирать и передавать информацию, так же сигнализирует об опасности;
Обеспечивает газообмен: поступает кислород, удаляет углекислый газ;
Позволяет использовать наружные средства и лекарственные препараты, благодаря своей проницаемости;
Метаболические процессы кожи обеспечивают нормальное течение обмена веществ во всем организме;
В последнее время было установлено, что кожная структура является частью эндокринной системы, та к как ее клетки синтезируют гормоны: холекальциферол, подобный тимопоэтин;
Участвует в иммуногистохимических процессах;
Непосредственно является механизмом иммуннологического ответа, вырабатывая интерферон, содействует нормальному течению защитных реакций.

Ротовая полость

Иммунитет полости рта - это часть местного иммунитета, относящегося к первой линии защитных механизмов и реакций на пути к проникновению инфекционных возбудителей во внутрь организма, обеспечивающаяся лимфоидными телами, макрофагами, нейтрофилами, эозинофилами, эпителиальными и соединительно-таканными клетками.

Иммунитет слизистых оболочек полости рта и глотки обеспечивают:

Безопасность внутренней среды индивидуума;
Постоянство внутренних условий.

К структурным компонентам, обеспечивающим местную сопротивляемость относят:

Лимфоцитарная ткань, обеспечивающая клеточный иммунитет, синтезирует секреторный компонент ротовой полости;
Мембранные оболочки слизистых рта - внутренняя структура, представляющая собой слои: эпителиальный (состоящий из нескольких слоев), базальный - слизистая и подслизистая, соединительно-тканный, представленный фибробластами и тканевыми макрофагами. Защищает от внедрения инфекций и разного рода раздражителей;
Слюна - прозрачная жидкость, продуцируемая слюнными железами, имеющая определенный биохимический состав: вода, микроэлементы, соли, катионы металлов щелочного тип, витамины, лизоцим, специальные ферментные вещества;
Секреторное вещество - химические соединения, образующиеся при взаимодействии слизистой ротоглотки и слюной, и имеющий определенное функциональное назначение;
Десневая жидкость - внутренняя среда, заполняющая бороздку десен и имеющая специальный химический состав: лейкоциты, эпителии, ферменты, микроорганизмы, поступающие в рот при возникновении инфекционной угрозы.

Местная защитная структура обусловлена взаимодействием специфических и неспецифических биомеханизмов.

Иммунитет слизистых оболочек, состоящий из специфических барьерных устройств, представляет собой:

Антитела - защитные иммуноглобулины секреторного типа А, действие которой направлено на специфичное связывание чужеродного антитела, его уничтожение и выведение, предотвращают внедрение антигенов и аллергических, токсических веществ. Регулирует наступление иммунного ответа, участвуя в защитных реакциях. Активируют деятельность фагоцитов, повышая их антибактериальную функцию. Снижают деятельность патогенной микрофлоры, в том числе стрептококка кариесогенного типа;
Иммуноглобулины типа G и М, синтезирующиеся плазмоцитами непосредственно в мембранном слизистом слое ротоглотки, направлены на участие в иммунологическом ответе, образуя комплексное воздействие по структуре антиген - антитело;

Местный иммунитет полости рта в виде неспецифическиой защиты - это:

Антимикробное свойство слюнной жидкости - специфический химический состав;
Мигрирующие иммунологические тела - дополнительная иммунологическая защита, поступающая из общего иммунитета;
Лизоцимы - ферментные вещества, способные к растворению патогенных объектов, регуляции условно-патогенной флоры;
Лактоферрины - белковое соединение, содержащее соли железа для связывания микроэлемента и предупреждая его поглощение патогеном;
Трансферрин - белок, производящийся в печени, поступает в ротоглотку для связывания свободных солей железа, предупреждая его поглощение болезнетворными бактериями;
Лактопероксидаза - компонент лактопероксидазной системы, действие которой направлено на уничтожение вредоносных микроорганизмов, поддержание естественной флоры рта, способствует восстановлению эмали;
Ферментные вещества - специализированные субстанции, синтезирующиеся в ротоглотке компонентами естественной флоры или железами, а так же поступающие из других внутренних систем для выполнения защитных функций и нормального протекания лизисных реакций;
Система комплимента - белковые составляющие, активизирующиеся под действием начинающегося иммунного ответа;
Интерфероны циркулирующего типа - при возникновении вирусной угрозы, направляются иммунной системой в полость для препятствия размножению вирусных молекул;
Белковое тело крови - С-реактивный белок - обеспечивает активность функционирования системы комплимента, макрофагов, фагоцитов и других иммунологических клеток рта;
Тетрапептид сиалин - утилизирует вещества, производимые микрофлорой бляшек зубов;

Клеточная защита макрополости обеспечивается: нейтрофилами, макрофагами, моноцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, попадающими в слюнную жидкость из десневых структур. Данные клетки активно участвуют в фагоците, синтезируют биологически активные антибактериальные вещества. Наличие в мембране слизистой гранулоцитов обуславливает очищение ротоглотки от бактериальных возбудителей болезни.

Местный иммунитет слизистых оболочек, представленный набором специфических и неспецифических факторов, при участии клеточных структур, представляет собой качественную линию обороны.

Слизистые носа

Носовая полость, ее слизистая, реснитчатый эпителий - является первой линией защиты организма от вирусов, бактерий, пыли, аллергенов.

К структуре местного иммунитета носовых пазух относят:

Эпителий - клетки, способные вырабатывать бактерицидные - вещества;
Пластинка слизистой - место расположения иммуннокомпетентных клеток;
Железистый эпителий - состоит из железистых и секреторных тел, способствующих синтезированию специфических веществ;
Слизистые железы - основной источник секреторных выделений, покрывающих реснитчатый слой эпителия.

Основными механизмами, обеспечивающими местную иммунологическую защиту носовой полости, которые являются ее адаптивной приобретенной формой, являются:

Лизоцим - антибактериальной вещество, разрушающее стенки патогенной бактерии;
Лактоферрин - белок для связывания солей железа;
Интерферон типа У - белок, препятствующий проникновению вируса во внутрь организма;
Мукозальная функция - обеспечение местной защиты синтезом иммуноглобулинов типа А, М и их секреторных компонентов.

Факторы местного иммунитета слизистой оболочки полости носа обеспечиваются:

Ингибиторами микробной адгезии - вещества подавляющие межмолекулярному воздействию патогенных микроорганизмов;
Биоцидными, биостаическими продуктами секреторных выделений - предотвращение роста условно-патогенной и болезнетворной флоры;
Естественной микрофлорой - естественная среда, обеспечивающая нормальное функционирование местных защитных механизмов.

Местные защитные функции ЖКТ

К местному иммунитету ЖКТ более всего относится защитные реакции кишечника, особенно отдела - тонкий кишечник. Кишечные слизистые организуют иммунологические реакции, противостоящие патогенным внедрениям в организм.

Приблизительно восемьдесят процентов всех иммунокомпитентных клеток находятся в кишечнике. Главным частями обеспечения защитных реакций в кишечнике является лимфоидная ткань. Она представляет собой структурное скопление:

Бляшек пейерового типа - узелковые скопления лимфоидной ткани в слизистой и подслизистой оболочках кишечника;
Лимфатических узелков - специальные узелки, состоящие из множества лимфоцитов, находятся в отделах толстого и тонкого кишечника;
Узлов брыжейки - лимфатические узлы брызжейки или брюшинной связки.

То есть, это места где скоплены:

Лимфоциты интраэпителиального типа - лимфоциты слизистой кишок, способные мигрировать в их просвет при необходимости иммунного ответа;
Плазматические клеточные тела - лейкоциты, образующие лимфоциты типа В, которые в свою очередь продуцируют иммуноглобулиновые белки;
Макрофаги - захватывают и переваривают патогены;
Тучные клетки - незрелые тела-лейкоциты;
Гранулоциты - зернистые лейкоциты;
Интрафолликулярная зона - рецепторы внутри полостей фоликулярных скоплений.

Здесь все элементы несут специальные функции, особенно пейеровы бляшки: они вмещают защитные фолликулярно-ассоциированное эпителианое тело макрофаги, дендринные элементы и лимфоциты.

Эпителиальная структура тканей кишечника способствует снижению воздействия токсинов, антигенов на организм, обеспечивает защиту местного типа благодаря наличию иммуноглобулиновых секреторных компонентов типа А, который выполняет функции:

Очищения от патогенной флоры;
Иммномодулятор ЖКТ.

Для выполнения своих иммунологических функций, эпителиальный слой регулирует распространение и количество иммуноглобулинов типов М и G , а так же влияет на клеточный иммунитет.

Механизмы специфической защитной функции кишечника развиваются и совершенствуются на протяжении всей жизни, благодаря присутствию в слизистой стенке:

Лимфоцитов недифференцированного вида, производящие иммуноглобулины А и М;
Лимфоцов вида В и Т, поступающих из организма.

Особенностью местного иммунитета кишечника является то, что

Секреторные выделения синтезируют иммууноглобулины, около трех грамм, полтора грамма которых выходят в просвет кишок, чем и обеспечивают уничтожение проникших в организм патогенов;
В отделе ЖКТ - толстый кишечник, находится большое количество плазмоцитов, секретирующих иммуноглобулины А, М;
Во всей слизистой оболочке кишок располагаются иммуноглобулины G, лимфоциты Т, макрофаги;
Регуляция иммунологического надзора в области кишечника, выполняющаяся благодаря лимфоцитарной рециркуляции.

Так же местный иммунитет обеспечивается естественной флорой кишечника, которая:

Защищает от патогенной флоры;
Участвует в иммунных реакциях;
Стимулирует синтез иммуноглобулинов, мононуклеаров;
Является частью системы местного иммунитета;
Образуемая ею биопленка защищает слизистую от внешнего патогенного воздействия.

Органы дыхания

Невосприимчивость и устойчивость к респираторным и другим инфекционным заболеваниям обеспечивается местным иммунитетом органов дыхания. Он обусловлен двумя частями защиты:

Первая - это иммунологическое исключение, то есть сохранение и поддержка естественной флоры, ограничивая рост патогенной и условно-патогенной, сдерживание возбудителей, предупреждая проникновение во внутрь;
Вторая - гуморальные и клеточные факторы или иммунологическое очищение, то есть распознание, подбор способа уничтожения, ликвидация и утилизация антигена.

Для иммунологического исключения характерно действия:

Специфических антител - белковых компонентов для подавления распространения инфекции;
Лактоферринов;
Лизоцимов;
Лактопероксидазы.

В иммунологическом очищении главную роль играют:

Цитокины - интерлейкины, интерфероны, хомокины, лимфокины;
Клетки, вырабатываемые слизистым секретом, это:
Естественные киллеры;
Макрофаги;
Моноциты;
Нейтрофилы;
Тучные клетки;
Десятки синтезируемых и поступающих активных компонентов и веществ.

Местная защита органов дыхания функционирует таким образом, чтобы ликвидировать большее число угроз здоровью всего организма.

Как поддержать местный иммунитет

Главными способами поддержки местных иммунных механизмов являются:

Поддержка оптимальных температуры и влажности воздуха в помещении;
Постоянное питье воды, не менее двух литров в сутки;
Влажная уборка;
Здоровое сбалансированное питание;
Прием препаратов для микрофлоры ЖКТ,;
Общеукрепляющие меры: закаливание, спорт, прогулки;
Использование для профилактики средств народной медицины;
При необходимости и по рекомендации врача употребление стимулирующих, витаминных препаратов, а так же своевременное лечение полости рта, зубов, воспалительных процессов на коже и в организме.

Видео

9831 0

Различают малые и большие слюнные железы. К малым относятся губные , щечные , молярные , язычные , нёбные . Эти железы расположены в соответствующих участках слизистой оболочки рта, и здесь же открываются их протоки. Больших слюнных желез 3 пары: околоушные , поднижнечелюстные и подъязычные ; они лежат вне слизистой оболочки рта, но их выводные протоки открываются в полость рта (рис. 1).

Рис. 1. Железы рта, правые, вид сбоку:

1 — щечная мышца; 2 — молярные железы; 3 — щечные железы; 4 — губные железы; 5 — верхняя губа; 6 — язык; 7 — передняя язычная железа; 8 — нижняя губа; У — большой подъязычный проток; 11 — нижняя челюсть; 12 — малые подъязычные протоки; 13 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 14 — подъязычная слюнная железа; 15 — челюстно-подъязычная мышца; 16 — поднижнечелюстной проток; 17 — поднижнечелюстная слюнная железа; 18 — шилоподъязычная мышца; 19 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 20 — жевательная мышца; 21 — глубокая часть околоушной слюнной железы; 22 — поверхностная часть околоушной слюнной железы; 23 — околоушная фасция; 24 — жевательная фасция; 25 — добавочная околоушная слюнная железа; 26 — околоушный проток

1. Околоушная железа (glandula parotidea ) сложная альвеолярная железа, самая крупная из всех слюнных желез. В ней различают переднюю, поверхностную часть (pars superficialis) , и заднюю, глубокую (pars profunda) .

Поверхностная часть околоушной железы лежит в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Она имеет треугольную форму. Вверху железа достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади — сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу — угла челюсти, спереди — середины жевательной мышцы. В ряде случаев она образует 2 отростка: верхний , прилежащий к хрящевому отделу наружного слухового прохода, и передний , расположенный на наружной поверхности жевательной мышцы.

Глубокая часть железы расположена в занижнечелюстной ямке и заполняет ее целиком. Изнутри железа прилежит к внутренней крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и мышцам, берущим начало на шиловидном отростке. Глубокая часть также может иметь 2 отростка: глоточный , распространяющийся до боковой стенки глотки, и нижний , идущий вниз по направлению к задней части поднижнечелюстной железы.

Околоушная слюнная железа состоит из отдельных ацинусов , соединяющихся в небольшие дольки , которые образуют доли . Слюнные внутридольковые выводные протоки образуют выводные междольковые и междолевые протоки. Путем соединения междолевых протоков формируется общий околоушный проток (ductus parotideus) . Снаружи железа покрыта фасциальной капсулой, которая образована околоушной фасцией (для поверхностной части) и фасциями мышц, ограничивающих занижнечелюстную ямку (для глубокой части).

Околоушный проток (ductus parotideus) выходит из железы в ее передневерхнем отделе и располагается на жевательной и щечной мышцах параллельно скуловой дуге, на 1 см ниже нее. Прободая щечную мышцу, проток открывается на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба. Иногда над околоушным протоком лежит добавочная околоушная железа (glandula parotidea accessoria) , выводной проток которой впадает в основной проток. Проекция околоушного протока определяется по линии, проходящей от нижнего края наружного слухового отверстия до крыла носа.

В толще околоушной железы располагаются ветви лицевого нерва. При операциях на железе по поводу опухолей, гнойных паротитов ветви нерва можно повредить, поэтому следует знать проекцию ветвей лицевого нерва в области железы. Ветви проходят радиально по отношению к мочке уха.

Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии : лицевой, задней ушной, поверхностной височной. Венозный отток от железы происходит в вены околоушной железы , впадающие в занижнечелюстную и лицевую вены.

Лимфатические сосуды железы впадают в околоушные лимфатические узлы. Имеются вставочные узлы на наружной поверхности железы.

Иннервация осуществляется околоушными ветвями от ушно-височного нерва . Секреторные волокна идут в составе этих ветвей от ушного узла . Кроме того, к железе по ходу питающих ее артерий подходят симпатические нервы.

2. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis ) — сложная альвеолярная железа, по величине средняя из всех трех желез, лежит в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве (рис. 2). Верхненаружной поверхностью железа прилежит к поднижнечелюстной ямке на внутренней поверхности нижней челюсти, сзади — к заднему брюшку двубрюшной мышцы, спереди — к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Ее внутренняя поверхность располагается на подъязычно-язычной мышце и частично на челюстно-подъязычной мышце, у заднего края которой она прилежит к подъязычной железе, будучи отделена от нее только фасцией. Нижний край железы прикрывает заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Вверху задний край железы вплотную подходит к околоушной слюнной железе и отделен от нее фасциальной капсулой. Железа имеет неправильную овоидную форму, состоит из 10-12 долек. Имеет передний отросток , простирающийся кпереди, в щель между задним краем челюстно-подъязычной мышцы и подъязычно-язычной мышцей. Собственная фасция шеи образует фасциальный футляр поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 2. Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы, вид сверху. (Язык и слизистая оболочка дна полости рта удалены):

1 — устье поднижнечелюстного протока; 2 — подбородочная ость; 3 — челюстно-подъязычная мышца; 4 — подъязычно-язычная мышца (отрезана); 5 — большой рог подъязычной кости; 6 — тело подъязычной кости; 7 — малый рог подъязычной кости; 8— подбородочно-подъязычная мышца; 9 — поднижнечелюсная слюнная железа; 10— челюстно-подъязычные артерия и нерв; 11 — нижние альвеолярные артерия и нерв; 12— язычный нерв; 13— подъязычная слюнная железа; 14 — поднижнечелюстной проток; 15 — большой подъязычный проток

Выводной поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis) отходит от переднего отростка над челюстно-подъязычной мышцей. Далее он идет под слизистой оболочкой дна полости рта вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке вместе с протоком подъязычной железы.

Железа кровоснабжается от лицевой , подподбородочной и язычной артерий , венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Лимфатические сосуды железы несут лимфу в узлы, расположенные на поверхности железы (поднижнечелюстные лимфатические узлы ).

Иннервация железы осуществляется ветвями от поднижнечелюстного нервного узла , а также симпатическими нервами, подходящими к железе по ходу питающих ее артерий.

3. Подъязычная железа (glandula sublingualis ) залегает на дне полости рта, в области подъязычных складок (см. рис. 2). Железа имеет овоидную или треугольную форму, состоит из 4—16 (чаще 5-8) долек. Редко (в 15% случаев) встречается нижний отросток подъязычной железы, проникающий через щель в челюстно-подъязычной мышце в поднижнечелюстной треугольник. Железа покрыта тонкой фасциальной капсулой.

Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major) начинается вблизи внутренней поверхности железы и идет вдоль нее до подъязычного сосочка. Кроме того, от отдельных долек железы (особенно в ее заднебоковом отделе) берут начало малые подъязычные протоки (ductus sublinguales minores) (18—20), которые открываются самостоятельно в полость рта вдоль подъязычной складки.

Кровоснабжают железу подъязычная (ветвь язычной) и подподбородочная (ветвь лицевой) артерии ; венозная кровь оттекает в подъязычную вену.

Лимфатические сосуды следуют в ближайшие поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется ветвями от поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов , симпатическими нервами, идущими вдоль лицевой артерии от верхнего шейного узла .

У новорожденных и детей грудного возраста наиболее развита околоушная слюнная железа. Поднижнечелюстная и подъязычная железы развиты слабее. До 25—30-летнего возраста все крупные слюнные железы увеличиваются, а после 55—60 лет уменьшаются.

Иммунная защита полости рта

Рот является одним из «входов» в организм, поэтому имеет хорошо развитую и комплексную систему защиты. Эту систему составляют следующие образования:

1) нёбные и язычная миндалины;

2) лимфоидные узелки слизистой оболочки стенок полости рта;

3) лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от полости рта и зубов: в первую очередь поднижнечелюстные, подподбородочные, околоушные, заглоточные;

4) отдельные иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги), мигрирующие из крови, лимфоидных узелков, миндалин и располагающиеся диффузно в слизистой оболочке, периодонте, пульпе зубов, а также выходящие через эпителиальную выстилку в полость рта;

5) выделямые иммунокомпетентными клетками биологически активные вещества (антитела, ферменты, антибиотики), которые поступают в слюну, омывающую полость рта;

6) иммунные клетки, содержащиеся в кровеносных и лимфатических сосудах.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА

1. Ротовая полость - «входные ворота» для патогенов .

Вместе с пищей, дыханием, при разговоре в полость рта поступает богатая микрофлора, которая может содержать различные по своей патогенности микроорганизмы. Таким образом, ротовая полость является «входными воротами», а ее слизистая - одним из внешних барьеров, через которые возможно поступление патогенных агентов в организм. Являясь входными воротами для множества антигенов и аллергенов, она представляет собой арену гуморальных и клеточных реакций иммунитета. Эти реакции влекут за собой первичные и вторичные повреждения. Важнейшим свойством этого барьера является его структурная целостность. Заболевания слизистой полости рта возникают значительно реже, чем этого можно было бы ожидать. Это обусловлено, с одной стороны, особенностями строения слизистой оболочки: обильное кровоснабжение, богатая иннервация, С другой стороны, в полости рта действуют мощные механизмы, препятствующие развитию воспалительного процесса. В полости рта постоянно находятся вещества животного, растительного и бактериального происхождения. Они могут адсорбироваться на различных участках слизистой и связываться со специфическими антигенами макроорганизма, вызывая изоиммунизацию. Специфические антигены обнаружены в слюне, тканях зуба, зубных бляшках, эпителии языка и щек; антигены групп крови АВО - в эпителии щек, языка, пищевода. Антигенный спектр нормальной слизистой оболочки полости рта сложен. Он включает набор видовых и органоспецифических антигенов. В антигенной структуре разных отделов слизистой оболочки полости рта выявлены существенные различия: антигены, присутствуют в области мягкого неба, отсутствуют в слизистой твердого неба, щек,языка, десны. Антигенный спектр нормальной слизистой оболочки полости рта сложен. Он включает набор видовых и органоспецифических антигенов. В антигенной структуре разных отделов слизистой оболочки полости рта выявлены существенные различия: антигены, присутствуют в области мягкого неба, отсутствуют в слизистой твердого неба, щек,языка, десны

2. Местный иммунитет, его значение в поддержании внутреннего гомеостаза.

Местный иммунитет (колонизационная резистентность) - это сложный комплекс защитных приспособлений различной природы, сформировавшийся в процессе эволюционного развития и обеспечивающий защиту слизистых тех органов, которые непосредственно сообщаются с внешней средой. Основная его функция - сохранение гомеостаза внутренней среды макроорганизма, т.е. он является первым барьером на пути микроорганизма и любого антигена. Местная защитная система слизистой оболочки полости рта слагается из факторов неспецифической защиты и специфических механизмов иммунитета; антител и Т-лимфоцитов, направленных против определенного антигена.

3. Функции секрета ротовой полости и его состав . Ротовая жидкость (смешанная слюна) состоит из секрета, выделяемого слюнными железами, и кревикулярной (щелевой) десневой жидкости, которая составляет до 0,5% объема смешанной слюны. Этот процент может увеличиваться у пациентов с гингивитом. Защитные факторы слюны формируются в ходе активных процессов, протекающих местно.Смешанная слюна имеет целый комплекс функций: пищеварительную, защитную, трофическую, буферную. Слюна обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами благодаря наличию различных факторов: лизоцима, лактоферрина, пероксидазы и т.д. Защитные функции слюны определяются неспецифическими факторами и некоторыми показателями специфического иммунитета.

5. Значение комплемента, калликреина и лейкоцитов в поддержании колонизационной резистентности ротовой полости.

Комплемент представляет собой сложную многокомпонентную систему белков, включающую 9 фракций. В слюне в незначительных количествах находится лишь фракция СЗ системы комплемента. Остальные отсутствуют или выявляются в следовых количествах. Ее активация происходит лишь при наличии воспалительных процессов в слизистых оболочках.

Весьма существенным компонентом слюны являются лейкоциты, которые в большом количестве поступают из десневых щелей и миндалин; причем 80% их состава представлены полиморфно-ядерными нейтрофилами и моноцитами. Часть их, попадая в ротовую полость, погибает, выделяя лизосомальные ферменты (лизоцим, пероксидазу и др.), способствующие обезвреживанию патогенной и условно-патогенной флоры. Оставшиеся лейкоциты в слизистой, обладая фагоцитарной активностью, создают мощный защитный барьер на пути развития инфекционного процесса. Незначительная фагоцитарная активность необходима и достаточна для того, чтобы захватить оставшиеся в ротовой полости пищевые частицы, попавшие вместе с ними микроорганизмы и тем самым очистить ротовую полость. Вместе с тем при возникновении в полости рта очагов воспаления местная активность лейкоцитов слюны может значительно возрастать, осуществляя таким образом защитное действие, направленное непосредственно против возбудителя. Так, известно, что фагоциты и система комплемента вовлекаются в защитные механизмы при таких заболеваниях, как пульпит, периодонтит.

В слюне обнаружены тромбопластин, идентичный тканевому, антигепариновая субстанция, факторы, вхо-дящие в протромбиновый комплекс, фибриназа и др. Они играют важную роль в обеспечении местного

гомеостаза, участвуя в развитии воспалительных, регенеративных процессов. При травмах, местных аллергических и воспалительных реакциях происходит поступление из сыворотки различных классов иммуноглобулинов, что поддерживает местный иммунитет.

6. Специфические защитные факторы слюны и слизистой оболочки.

Специфическим фактором антибактериальной и антивирусной защиты являются антитела - иммуноглобулины. Наиболее значимыми в специфическом иммунитете ротовой полости из известных пяти классов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE) являются антитела класса А, причем в секреторной форме (slgA). Секреторный IgA в отличие от сывороточного IgA является димером. Он имеет две молекулы мономера IgA, соединенные J-цепью и гликопротеином SC (секреторный компонент), который обеспечивает устойчивость slgA к протеолитическим ферментам слюны, так как блокирует точки их приложения, экранируя уязвимые участки. Ведущую роль в образовании sIgA играют подcлизистые скопления лимфоидных клеток типа пейеровых бляшек, покрытых особым кубоидальным эпителием. Показано, что sIgA и SC присутствуют в слюне у детей с момента рождения. Концентрация sIgA отчетливо нарастает в раннем постнатальном периоде. К 6-7 дню жизни уровень sIgA в слюне увеличивается почти в 7 раз. Нормальный уровень синтеза sIgA является одним из условий достаточной устойчивости детей первых месяцев жизни к инфекциям, поражающим слизистую полости рта. К факторам, способным стимулировать синтез slgA, следует отнести лизоцим, витамин А, полноценное сбалансированное питание (витамины, микроэлементы и т.д.).

IgG и IgA, проникающие из кровяного русла в секрет ротовой полости, быстро инактивируются под действием протеаз слюны и, таким образом, не способны выполнить свою защитную функцию, а антитела классов М, Е и D выявляются в незначительных количествах. Уровень IgE отражает аллергическую настроенность организма, повышаясь в основном при аллергических заболеваниях.

Подавляющее большинство плазматических клеток слизистых оболочек и всех желез внешней секреции продуцируют IgA, так как в клетках слизистых преобладают Т-хелперы, которые получают информацию для В-лимфоцитов, предназначенных для синтеза slgA. SC-гликопротеин синтезируется в аппарате Гольджи эпителиальных клеток слизистой оболочки органов, сообщающихся с внешней средой. На базальной мембране этих клеток происходит связывание SC-компонента с двумя молекулами IgA. J-цепь инициирует процесс дальнейшей миграции, а гликопротеин способствует транспорту антител через слой эпителиальных клеток и последующей секреции slgA на поверхность слизистой. Секреторный иммуноглобулин А в секрете ротовой полости может находиться в свободной форме (связывает антиген Fab-фрагментом) или быть зафиксированным

Секреторный IgA обладает следующими защитными функциями:

1) связывает антигены и вызывает их лизис;

2) подавляет адгезию бактерий и вирусов к клеткам СОПР, что препятствует возникновению воспалительного процесса, а также их адгезию к зубной эмали (т.е. оказывает противокариозное действие)

3)препятствует проникновению аллергенов через слизистую. slgA, связанные со слизистой, образуют с антигеном иммунные комплексы, которые при участии макрофагов элиминируются.

Благодаря этим функциям sIgA являются ведущими факторами первой линии защиты организма от инфекционных и других чужеродных агентов. Антитела этого класса препятствуют возникновению патологических процессов на слизистой оболочке, не вызывая ее травматизации.

Из защитных функций sIgA вытекает перспективность мeтодов создания местного пассивного иммунитета, в том числе, против кариеса.