От чего зависит появление разрывов при родах. Когда необходим разрез промежности? Роды без разрывов: реально ли? Позы для родов без разрывов

Проявления материнского травматизма включают повреждения родовых путей и матки. Разрывы после родов возникают у 5-20% женщин. Повреждения матки развиваются значительно реже – в одном случае из 3000. Еще меньше частота травмирования связок и сочленений тазовых костей.

Какие разрывы бывают?

Страдают преимущественно мягкие ткани (промежность, вагина, шейка). Их травмы обычно наблюдаются у первородящих пациенток. При аномальном течении родового процесса и неправильном или несвоевременном выполнении акушерского пособия и при первых, и при повторных родах может возникнуть тяжелое осложнение – разрыв матки. Растяжение или повреждение лонного и подвздошно-крестцового сочленений встречается при врожденной особенности – слабости соединительной ткани.

Повреждения промежности и влагалища

Это так называемые внешние разрывы, причинами которых служат:

крупный плод;
стремительное течение родового процесса;
слабая родовая активность, развившаяся вторично;
затяжные роды;
разгибательное вставление головы ребенка в тазовое кольцо, например, лицевое, когда голова ребенка входит в родовые пути не наименьшим своим размером;
несоответствующие друг другу размеры таза и плода;
деформация мягких тканей рубцами после предыдущих родов;
, в конце беременности;
переношенная беременность (более 42 недель);
неправильное дыхание во время 2-го периода или преждевременные потуги;
использование акушерских щипцов.

Повреждения влагалища и вульвы

Травмы вульвы сопровождаются поверхностным надрывом клитора и малых половых губ. Повреждения нижнего вагинального отдела часто комбинируются с вовлечением промежности. Если разрыв влагалища произошел в верхней трети, он может переходить на шейку. Встречаются ситуации, когда слизистая не повреждается, а мягкие ткани под ней раздавливаются проходящей по родовым путям головкой. В результате в глубоком слое влагалищной стенки возникает гематома, или кровоизлияние.

Наружные половые органы хорошо кровоснабжаются, поэтому даже при незначительном повреждении вероятно сильное кровотечение. Образовавшиеся дефекты ушивают, стараясь не повредить кавернозные тела клитора. Для такого вмешательства применяется внутривенное обезболивание, если женщине до этого не проводилась эпидуральная анестезия.

Подслизистая гематома вскрывается, если ее размер более 3 см. Ее очищают, а поврежденные сосуды прошивают. Если кровоизлияние очень крупное, в его полости на несколько дней оставляют дренажные полоски, а на ткани накладывают швы. Используют рассасывающийся шовный материал, который впоследствии не нужно удалять.

При травме верхней части влагалища врачу необходимо тщательно осмотреть шейку и обследовать матку, чтобы исключить переход повреждения на эти органы.

Разрыв промежности

Обычно развивается в течение 2-го периода родов. Он бывает естественным или возникает вследствие перинеотомии (искусственного рассечения промежности для облегчения родоразрешения).

Существует 3 степени тяжести патологии:

I – повреждается только кожа промежности и стенка влагалища в нижнем его отделе;
II – присоединяется повреждение мышечных структур тазового дна и разрыв задней спайки;
III – страдают глубже расположенные ткани, в частности, сфинктер или стенка прямой кишки.

Разрыв третьей степени – тяжелое повреждение. При неправильном лечении в дальнейшем он становится причиной недержания кала.

Редкое, но тяжелое состояние – центральный разрыв. Ребенок рождается не через влагалище, а появляется на свет сквозь образовавшееся отверстие в середине промежности. Прямокишечный сфинктер и задняя спайка не травмируются, но возникает обширное повреждение мышц.

Различают три стадии патологического процесса:

Избыточное растяжение мягких тканей, сдавление их головкой или тазом ребенка и затруднение оттока крови по венам (внешне это сопровождается синюшностью кожи).
Отек тканей, характеризующийся появлением своеобразного кожного блеска.
Сдавление артерий, бледная окраска кожи, нарушение питания мягких тканей и их разрыв.

Для диагностики таких повреждений сразу после рождения младенца осматривают родовые пути. Лечение травм проводится в первые полчаса. Если при родах не использовалась регионарная анестезия, пациентке вводят обезболивающий препарат внутривенно. Операцию должен проводить опытный гинеколог, потому что при неправильном ушивании в дальнейшем происходит опущение мышц промежности, влагалища, матки, возможна рубцовая деформация этой анатомической области и даже недержание кала. При травме мышц их ушивают с помощью рассасывающихся нитей, а на кожу накладывают нерассасывающиеся швы. Их снимают через несколько дней.

Роды без разрывов промежности проходят при соблюдении таких условий:

правильное ведение процесса акушеркой и врачом;
обучение женщины поведению при рождении ребенка еще в течение беременности;
своевременная эпизиотомия (разрез) при угрозе повреждения тканей.

Травмы шейки матки

Ее разрыв происходит во время потуг, преимущественно у первородящих пациенток. Его причины:

рубцы после перенесенной до беременности электрокоагуляции, конизации, лазерного воздействия или криохирургии шейки;
последствия разрыва шейки матки в течение предыдущих родов;
большой вес ребенка;
разгибательное или затылочное предлежание (его задний вид);
быстрое течение или дискоординация родовой активности;
вакуум-экстракция для извлечения плода, использование акушерских щипцов.

Существует три степени тяжести травмы:

I степень - сопровождается одно- или двухсторонним повреждением длиной до 2 см. Симптомы при этом нередко отсутствуют.
II степень - расхождение тканей не достигает краев шейки, но в длину превышает 2 см. Повреждение сосудов вызывает умеренное кровотечение, которое не прекращается после выделения последа и сокращения миометрия.
III степень – тяжелое повреждение, захватывающее верхний отдел влагалища, нередко и прилежащий маточный сегмент.

Если травма шейки не сопровождается кровотечением, распознать ее можно при тщательном осмотре с использованием зеркал. Эту манипуляцию проводят всем роженицам в первые 2 часа после окончания родов. Если же имеется кровотечение, обследование и лечение начинают незамедлительно при выходе последа и подтверждении его целостности.

При подозрении на разрыв 3 степени полость матки обследуют вручную.

Травмы шейки ушивают кетгутом.

Повреждение лонного сочленения

Ранее это осложнение развивалось при использовании высоких щипцов или применении метода Кристеллера при рождении крупного плода. Сейчас разрыв лонного сочленения наблюдается крайне редко, в основном на фоне симфизита – размягчения соединительной ткани, образующей связки в этой области. В процессе рождения ребенка лонные кости расходятся на 5 мм и более, не возвращаясь в исходное положение. Возможно повреждение сочленения костей крестца и таза.

Это осложнение характеризуется болью в зоне лобка, возникающей вскоре после родов. Она становится сильнее при разведении бедер и ходьбе. Изменяется походка, появляется покраснение и припухлость в районе поражения.

Используется консервативное лечение, при котором вокруг таза пациентки накладывается широкая повязка, которая спереди перекрещивается, а к ее концам подвешивается груз. Так лонные кости механически прижимаются друг к другу. Недостатком такого метода является постельный режим в течение нескольких недель. Поэтому возможна и хирургическая операция, во время которой кости с двух сторон лона притягиваются друг к другу, например, с помощью проволоки.

Родовая травма матки

Внутренние разрывы при родах с захватом маточного зева и самой мышечной стенки в половине случаев сопровождаются гибелью ребенка и могут стать причиной летального исхода для самой женщины. В современном акушерстве такая патология возникает редко, поскольку предрасполагающие факторы повреждения вовремя распознаются, и пациентка направляется на .

Причины этого тяжелого состояния – препятствие для ребенка в естественных родовых путях и патология маточной стенки, возникшая еще до беременности. Разрыв матки бывает неполным и полным. Неполный встречается в нижней части органа, не покрытой брюшиной, и не проникает в полость живота, в отличие от полного. Патология может наблюдаться в любом отделе, и чаще всего возникает на месте рубца после кесарева сечения или миомэктомии.

Механическое повреждение, вызванное препятствием к рождению ребенка, сейчас диагностируется редко. Факторы риска:

узкий таз;
новообразования тазовых органов;
крупный размер плода;
рубцы на шейке или влагалищной стенке;
неправильное предлежание или положение ребенка.

Значительно чаще травма развивается в области патологически измененных тканей. Нарушение нормальной структуры миометрия возникает:

после хирургического вмешательства;
при большом количестве родов (4 и более);
при многочисленных абортах или выскабливаниях;
после .

Акушеры все чаще используют операцию кесарева сечения, которая оставляет после заживления рубец. При повторной беременности ткани постепенно слабеют и «расползаются», что усиливается в процессе родов. Повреждение сосудов миометрия приводит к кровоизлиянию в маточную стенку, а уже затем происходит разрыв органа.

Акушеру необходимо помнить об опасности насильственного повреждения матки. Его угроза реальна в ситуации, когда у многорожавшей женщины на фоне крупного плода и патологически измененной маточной стенки проводится стимуляция родовой активности с применением окситоцина. При этом миометрий начинает интенсивно сокращаться, и даже малейшее различие размеров таза и плода приводит к быстрому разрыву мышечной стенки.

Признаки угрожающего разрыва:

после выделения околоплодной жидкости возникают частые, постепенно усиливающиеся, очень болезненные схватки;
женщина беспокоится не только при схватках, но и в промежутках отдыха между ними;
учащается сердцебиение, появляется одышка;
мочевой пузырь расположен над лобком, мочевыделение нарушено, в моче может определяться кровь;
живот приобретает очертания «песочных часов» за счет смещения контракционного кольца матки вверх;
половые органы отекают.

Симптомы начавшегося повреждения матки:

признаки болевого шока – крик, возбуждение, покраснение лица;
судорожный характер схваток, потуги появляются при высоком расположении головки;
кровянистые выделения из родовых путей;
и гибель ребенка.

При полном разрыве внезапно во время схватки появляется острая боль. Родовая активность полностью останавливается. Внутреннее кровотечение сопровождается бледностью, потливостью, ослаблением пульса, головокружением и потерей сознания. Плод гибнет и может переместиться в брюшную полость. Из родовых путей продолжается истечение крови.

Весь процесс от начала до завершения разрыва занимает всего несколько минут.

Иногда повреждение развивается при последней потуге. Рождается здоровый ребенок, затем выходит послед. Постепенно начинают появляться признаки кровопотери. Диагноз устанавливают после ручного обследования маточной полости или во время экстренной лапароскопической операции.

Неполный разрыв характеризуется такими признаками:

бледность, сердцебиение, снижение артериального давления;
боль в нижнем сегменте живота, которая нередко иррадиирует («отдает») в ногу;
вздутие живота, его болезненность, которая постепенно становится разлитой.

При угрожающем или начавшемся повреждении показано немедленное кесарево сечение, интенсивная инфузионная терапия (внутривенное вливание растворов, при необходимости – препаратов крови). Матку по возможности сохраняют, ушивая дефект. При значительной травме проводят ее ампутацию.

Профилактика разрывов матки состоит во внимательном ведении беременности и родов у пациенток из группы риска.

Возможные осложнения

Травма тканей при родах может иметь серьезные последствия:

кровоизлияние с образованием гематомы;
нагноение образовавшегося скопления крови с формированием абсцесса;
инфекция швов;
отек, затрудняющий мочеиспускание.

В дальнейшем образуется рубец, который вызывает деформацию шейки матки. В некоторых случаях это ведет к , невынашиванию последующих беременностей и нередко служит показанием для кесарева сечения. В тяжелых случаях необходима пластика шейки или удаление рубцовой ткани с применением лазерной методики. Еще одно осложнение – , или «выворот» цервикального канала.

Повреждение влагалища и половых губ обычно не имеет тяжелых последствий. При травме клитора возможно временное снижение его чувствительности. Если повреждается кожа, на ней образуется небольшой рубец.

Восстановительный период

Гораздо легче предотвратить разрывы мягких тканей, чем их лечить. Если травма все же произошла, необходимо выполнять предписания врачей для скорейшего восстановления здоровья.

Как долго заживают разрывы после родов?

Самые распространенные из них (повреждения промежности) исчезают через 4-5 недель. Для благоприятного заживления в первые дни швы обрабатывают антисептиками, например, раствором бриллиантового зеленого или перекисью водорода. Затем пациентке даются такие рекомендации:

подмываться водой после каждого мочеиспускания или дефекации в направлении спереди назад;
хорошо просушивать область швов полотенцем или бумажной салфеткой;
как можно чаще менять гигиенические прокладки, в идеале – каждые 2 часа;
обеспечивать доступ воздуха к области промежности;
больше ходить пешком, но без дискомфорта или болей;
не допускать запоров, при необходимости использовать слабительные средства, лучше всего глицериновые свечи;
при усилении болей, появлении выделений необычного цвета или запаха, повышении температуры следует сразу обратиться к гинекологу.

Как после эпизиотомии, так и после разрывов промежности не рекомендуется сидеть как минимум в течение недели. Затем лучше садиться на надувной резиновый круг, чтобы избежать натяжения тканей и расхождения швов.

Восстановление после родов, осложненных разрывами, зависит от их расположения и тяжести. Однако при раннем выявлении и ушивании тяжелые осложнения нехарактерны, и в дальнейшем женщина может рожать естественным путем.

Профилактика

Для предупреждения травматизма матери необходимо правильно подготовиться к родам, а в течение самого их процесса спокойно выполнять все указания медперсонала.

Подготовка во время беременности

Чтобы узнать, как правильно рожать без разрывов, следует посещать «Школу для беременных», которая работает практически в каждой женской консультации. При отсутствии такой возможности можно задать все интересующие вопросы у ведущего беременность врача.

ритмичное сокращение мышц промежности, заднего прохода и влагалища ();
воображаемый захват промежностью ручек большой сумки в положении полуприседа и подъем ее с выпрямлением ног;
воображаемое движение лифта вверх и вниз по влагалищу с напряжением соответствующих мышц.

Такая гимнастика улучшает кровообращение в тканях тазового дна, способствует их укреплению и повышению эластичности.

Очень важно ознакомиться с периодами родов, особенностями дыхания и поведения во время схваток и потуг.

Примерно за месяц до предполагаемого рождения ребенка для увлажнения и питания тканей промежности можно регулярно наносить на эту область миндальное или другое растительное масло, в которое по желанию добавляется несколько капель эфирного масла эвкалипта, лимона, хвойных деревьев. Вводить какие-либо вещества во влагалище нежелательно, так можно спровоцировать повышение тонуса матки и .

Как избежать разрывов при родах?

Все зависит не только от усилий женщины, но и от скорости прохождения ребенка по родовым путям, его массы, положения и многих других факторов. При угрозе разрыва мягких тканей медики проводят – разрез, который заживает гораздо быстрее.

Операция эпизиотомии выполняется при угрожающем разрыве мягких тканей во 2-м периоде родов. Врач делает небольшой разрез кожи промежности по направлению от центра в сторону. Обезболивание не требуется. Если используется эпидуральная анестезия, такое вмешательство совершенно безболезненно для пациентки. Сразу после завершения родов разрез аккуратно ушивается.

Как правильно тужиться?

Начинать только по команде акушерки, когда шейка матки будет достаточно раскрыта для выхода головки.
Не тужиться в момент прохода головки через шейку, о чем также предупредит медик, принимающий роды.
Перед потугой плавно и быстро вдохнуть, а затем с усилием выдохнуть в течение 15 секунд, одновременно напрягая мышцы живота. Во время одной потуги повторить такой выдох трижды.
В промежутке между потугами максимально расслабиться.
Если тужиться нельзя, начинать дыхание «по-собачьи» – быстрое и поверхностное.

Применение акушерского геля

Облегчить рождение ребенка и предотвратить повреждение тканей поможет акушерский гель от разрывов Дианатал. Он образует на поверхности влагалища смазывающую пленку, снижающую трение головки ребенка. Исследования показали, что применение такого геля не только ускоряет роды, но и защищает ткани промежности.

Препарат выпускается в двух формах, первая из них предназначена для обработки родовых путей во время раскрытия шейки, а вторая – во время потужного периода. Гель вводится врачом во влагалище с помощью аппликатора. Он стерилен, не содержит вредных веществ и является единственным на сегодняшний день лицензированным средством для облегчения родов и защиты тканей матери.

Акушерский гель Дианатал разработан в Швейцарии, производится в Германии, и единственный его недостаток – высокая стоимость. Это средство не входит в перечень лекарств, которые роддома предоставляют в рамках государственных гарантий бесплатной медпомощи, проще говоря, по полису. Если женщина собирается рожать в платной клинике, ей следует уточнить, будет ли применяться такой гель. Можно приобрести его и самостоятельно, передав перед родами врачу.

Среди вопросов, которые можно услышать в этих отнюдь не тихих разговорах, обязательно бывает такой: "Порвалась? А сколько швов?" Действительно, разрыв - это одна из наиболее распространенных родовых травм женщины. О возможности подобных проблем слышала каждая женщина; но, к сожалению, далеко не все знают о тех мерах профилактики разрывов, которые могут предпринять как врачи, так и сама роженица.

Разрывы шейки матки

Причины. Как известно, в процессе родов происходит раскрытие маточного зева. Потужной период, во время которого рождается малыш, начинается при полном открытии шейки матки. При этом собственно потуги, желание тужиться – это рефлекс, который появляется, когда предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) оказывает давление на мышцы тазового дна. Поскольку у разных женщин разное восприятие боли, то время возникновения потуг у разных женщин разное, поэтому у части рожениц потужной рефлекс появляется, когда шейка матки еще не раскрылась до конца. При этом шейка матки еще охватывает головку плода. Если начать тужиться, когда шейка матки еще не до конца открылась, то головка плода, продвигающаяся во время потуг, преодолевая сопротивление, разрывает шейку матки. Поэтому при преждевременных потугах существует вероятность разрывов шейки матки.

В зависимости от глубины различают три степени разрыва шейки матки.

К разрывам I степени относят разрывы шейки матки с одной или двух сторон длиной не более 2 см. К разрывам II степени - разрывы протяженностью более 2 см. Разрывы III степени доходят до места перехода шейки матки в тело матки или переходят на тело матки.

Проявления. Неглубокие разрывы длиной 0,5-1 см обычно никак не проявляются. Более глубокие разрывы сопровождаются кровотечением. Кровянистые выделения могут появиться сразу после разрыва шейки, то есть в начале потужного периода, после рождения ребенка, кровотечение усиливается. Однако следует отметить, что кровотечение не всегда сопровождает повреждение шейки матки. Признаками воспаления в послеродовом периоде является появление зеленоватых или желтоватых выделений с неприятным запахом.

Профилактика. Для профилактики этого осложнения необходимо начинать тужиться только после очередного осмотра акушера. Если доктор определит, что открытие шейки матки полное, то потуги не будут травматичными.

Лечение. Разрыв шейки матки обязательно зашивают. Для восстановления шейки матки всегда используют рассасывающиеся материалы, поэтому швы не снимают. При разрывах шейки матки III степени, когда имеется подозрение, что разрывы перешли на тело матки, производят ручное обследование матки, чтобы определить протяженность разрыва. Только после этого ткани восстанавливают.

Осложнения. Они, как правило, связаны с воспалением в области влагалища и шейки матки. Поэтому для профилактики осложнений при массивных разрывах и при наличии признаков воспаления сразу после родов назначают антибактериальные препараты.

Если при разрыве не были наложены швы или если они разошлись, в последующем возможно такое осложнение, как эктропион (выворот) шейки матки . Это осложнение ведет к тому, что вывернутая слизистая оболочка канала шейки матки подвергается внешнему воздействию. Поскольку во влагалище естественно поддерживается кислая среда, а в канале шейки матки – щелочная, то при контакте вывернутой слизистой оболочки с кислой средой влагалища слизистая постоянно подвергается действию этого агрессивного фактора. Это приводит к появлению эктопий на шейке матки 1 , что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для перерождения клеток, т.е. может стать причиной онкологического заболевания.

Еще одним осложнением, которое может возникнуть в связи с расхождением швов на шейке матке, является истмико - цервикальная недостаточность. При этом шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, что может привести к невынашиванию беременности, причем беременность прерывается в 16-18 недель.

Разрывы влагалища после родов

Причины. Эти разрывы возникают, когда головка плода долго не продвигается и находится на одном месте, а также при преждевременных потугах.

Проявления. Разрыв влагалища проявляется кровотечением, возникающим в потужном периоде родов, либо возникает кровоизлияние под слизистую оболочку влагалища, которое обнаруживается в ходе осмотра родовых путей.

Лечение. Разрывы зашивают; при этом используется рассасывающийся материал, позволяющий отказаться от снятия швов.

Осложнения. Имеется небольшая вероятность воспаления в области рубца. При этом полость матки может соединиться с полостью прямой кишки или мочевого пузыря, формируются так называемые влагалищно - прямокишечные или влагалищнопузырные свищи . Такие осложнения лечат хирургическим путем, иссекая (вырезая) ход, соединяющий органы. К счастью, эти осложнения возникают крайне редко.

Разрывы промежности после родов

Причины. Разрывы промежности возникают вследствие того, что головка плода давит на кожу и мышцы промежности. Разрыв происходит при недостаточной растяжимости мягких тканей промежности. В момент выведения головки акушерка оказывает специальное пособие – ряд манипуляций, целью которых является предотвращение разрыва. При оказании этого пособия женщину просят не тужиться, чтобы не форсировать ход событий. В это время акушерка как бы сдвигает мягкие ткани промежности с головки ребенка. Роженица при этом должна дышать часто и поверхностно, но не тужиться. После рождения головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего рождаются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот момент женщину также просят не тужиться. Если форсировать события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может привести к разрыву влагалища. По глубине повреждения разрывы промежности делят на три степени. К разрывам I степени относят разрывы промежности на небольшом протяжении, при этом повреждается в основном кожа промежности и небольшой участок слизистой оболочки влагалища. При разрыве II степени вместе с вышеперечисленными тканями частично повреждаются мышцы промежности. При разрывах III степени повреждается сфинктер – замыкающая мышца прямой кишки.

Профилактика. Основной профилактической мерой является ее разрез. Он предпринимается в следующих случаях:

При угрозе разрыва промежности. Если доктор, принимающий роды, видит, что кожа промежности становится синеватой, это говорит ему о том, что может произойти разрыв. В этом случае производят рассечение промежности. Рассечение промежности в этом случае более предпочтительно, поскольку края резаной раны, которая получается в результате разреза промежности ножницами, ровные, направлены в сторону, но не к прямой кишке. Такие условия более предпочтительны для заживления раны.
При недоношенном плоде или если во время беременности плод испытывал недостаток питательных веществ и кислорода. В этих случаях ослабленному плоду как бы облегчают путь, устраняя последний барьер, который он проходит в процессе родов, – промежность.
Роды при тазовом предлежании. Поскольку при тазовом предлежании первым рождается тазовый конец и лишь после этого - более крупная головка, то для того, чтобы избежать ущемления головки в области промежности, производят разрез.

Разрез производят следующим образом. На высоте схватки, когда напряжение мышц матки и передней брюшной стенки максимальное, между кожей промежности и предлежащей частью плода вводят ножницы и надрезают кожу. Если ножницы направляют в сторону, то говорят о том, что произведена эпизиотомия, если вниз, к прямой кишке, то говорят о перинеотомии.

Процедура проводится без обезболивания, потому что во время потуги боль от рассечения кожи не чувствуется.

Лечение. На мышцы и кожу промежности и стенку влагалища накладывают швы. Существуют разные методики их наложения. Согласно одной из них, на каждый слой (мышцы и кожу) швы накладывают отдельно. При этом влагалище и мышцы восстанавливают рассасывающимися нитями, а на кожу промежности накладывают шовный материал, который необходимо удалить на 4-5 - е сутки после родов. По другой методике (она применяется при разрывах I-II степени и разрезах), шов накладывают по особой схеме, при этом одна нить захватывает все слои, которые необходимо восстановить. Эти швы выполняют рассасывающимися нитями.

Осложнения. В послеродовый период могут возникнуть воспаление и расхождение швов. При этом рана заживает дольше и возможно изменение анатомического строения промежности.

Как проводят операцию по восстановлению тканей

Осмотр мягких родовых путей и их восстановление при необходимости проводят сразу после рождения последа. Если роды проводились в отдельном родильном боксе, то операцию по осмотру и восстановлению промежности проводят в том же боксе, где проводились роды. Если в родильном блоке не боксовая система, то роды проводятся в родильном зале, после чего женщину на каталке перевозят в малую операционную. Учитывая, что в шейке матки совершенно отсутствуют болевые рецепторы, в ситуации, когда разрывы шейки матки незначительны, а женщина хорошо переносит манипуляцию, возможно восстановление шейки без обезболивания. В данном случае неприятные ощущения будут связаны только с потягиванием шейки матки. При восстановлении стенок влагалища и промежности всегда используется обезболивание.

Если роды проводились на фоне эпидуральной анестезии (анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой), то сразу после рождения в эпидуральный катетер добавляют анестетик, и через 15-20 минут после этого наступает обезболивание. В этом случае осмотр начинают уже на фоне продолженной эпидуральной анестезии. При этом женщина находится в сознании, но манипуляций не ощущает.

При значительных разрывах шейки матки, разрывах или разрезах промежности и разрывах стенок влагалища применяют внутривенное обезболивание . Для этого после рождения плаценты или после обнаружения значительного разрыва в вену вводят анальгезирующее вещество, под действием которого родильница засыпает. Никаких ощущений во время операции женщина не испытывает.

При небольших разрывах промежности применяют местное обезболивание . Травмированные ткани обкалывают анестетиком (НОВОКАИНОМ и т. п.).

После родов

При наличии швов на шейке матки требуется соблюдение правил гигиены. При наличии швов на промежности, во избежание их расхождения, родильнице не разрешают сидеть в течение 10 дней (исключение составляет унитаз). На 5-7-е сутки разрешают присаживаться на мяч или слегка надутый детский круг. Можно присаживаться также на ту ягодицу, на которой нет шва, на твердую поверхность.

Требуется неукоснительно соблюдать гигиенические требования: подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации, каждые 2-3 часа менять гигиенические прокладки. При массивных разрезах рекомендуют прикладывать бутылку со льдом к месту шва.

Старайтесь как можно чаще проветривать область шва. Для этого нужно лежать на кровати без нижнего белья. Пока вы находитесь в стационаре, акушерка один раз в день обрабатывает швы зеленкой. Дома можно продолжать воздушные ванны, для скорейшего заживления использовать мазь СОЛКОСЕРИЛ или БЕПАНТЕН после консультации с врачом. При появлении покраснения, отека, болезненности, гноевидных выделений из области шва следует обратиться в женскую консультацию или родильный дом.

Для скорейшего заживления можно использовать следующие упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Исходное положение (и.п.) - сидя на жестком стуле. Сделайте вдох, на выдохе максимально напрягите мышцы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втянуть в себя анальное отверстие). Досчитайте до 10, после этого выдохните и расслабьтесь.
И.п. – стоя между бедер зажмите небольшой мячик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
И.п. - стоя со скрещенными ногами. Втяните анальное отверстие и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
И.п. - лежа на спине. Поднимите ноги под углом 45 градусов и смещайте их относительно друг друга в горизонтальной плоскости (крест-накрест).
И.п. - лежа на правом боку. Втяните в себя анальное отверстие. Поднимайте и опускайте левую ногу. Затем перевернитесь на левый бок и повторите упражнение с правой ногой.

Эти же упражнения можно использовать и для профилактики разрывов во время беременности.

1 Эктопией шейки матки называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала.

Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.

Этот страх особенно силен у — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.

Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.

Причины разрывов при родах

Существует ряд располагающих к этому факторов. Но обо всем по порядку.

Вы можете почитать об анатомическом строении мышц малого таза и промежности — это на самом деле очень интересно, потому что этот комплекс мышц крайне важен для любого человека, что уж говорить о женщине, и именно эти мышцы имеют уникальнейшее строение, гениально продуманное природой.

Во время беременности эластичность, форма и даже место расположения многих брюшных и влагалищных мышц несколько изменяются. Организм готовится к прохождению ребенка родовыми путями, обеспечивая более легкое его продвижение, как только может. Помимо прочего, задействованные в этом процессе мышцы немного ослабевают и как бы расходятся в стороны, освобождая дорогу плоду.

Вместе с тем, чтобы контролировать прохождение ребенка родовыми путями и помогать корректировать течение этого процесса, во-первых, женщина должна уметь управлять своими мышцами, а, во-вторых, сами мышцы должны быть готовыми к такой работе, то есть быть максимально эластичными. Последнее свойство во многих случаях заложено генетически: хорошую способность растягиваться и возвращаться в прежнее состояние мышцы обретают наследственно. Правда, ее можно и натренировать — путем усердных тренировок и выполнений специально предназначенных для этого . Тогда ваши шансы на «безразрывные» роды значительно возрастут. Но в любом случае при определенных обстоятельствах разрывы все равно происходят, потому что любые мышцы имеют предел натяжения.

Итак, помимо хорошей или наоборот эластичности вероятность разрывов в родах зависит от многих других факторов:

и половых путей, а также хронические женские болячки: , вульвовагинит, и другие заболевания увеличивают риски возникновения разрывов в родах, поскольку уменьшают здоровую эластичность тканей.
Неправильные действия роженицы: вы должны знать, как и когда следует дышать и вообще действовать. Внимательно слушайте указания акушерки и спокойно их выполняйте. Преждевременные потуги нередко являются причиной разрывов: в родах наступает момент, который необходимо «передышать», не допуская натуживания.
Стремительные роды: в идеале ребенок должен выходить плавно и медленно: это лучше не только для него, но и для матери, в том числе для предотвращения разрывов. Но бывает, что роды проходят очень быстро. В таком случае их искусственно замедляют, а также дают строгие указания роженице относительно поведения, особенно и в это время. Если этапность родов не контролируется, то возможны сильные разрывы.
Отек промежности во время родов: если родовая деятельность протекает вяло или слишком затянулись во времени, может отекать промежность, что приводит к разрывам.
Неправильные действия медперсонала: если акушерка допустит ошибку при изъятии головки и плечиков ребенка из влагалища, то помимо прочего, это может стать также причиной разрыва.
Рубцы от швов: если от предыдущих родов или каких-либо других операций остались швы, почти что наверняка, что в том же месте произойдет разрыв.
«Спортивная промежность»: у многих профессиональных спортсменок мышцы сильно перекачаны, в том числе и мышцы таза и промежности. Это утрудняет их необходимое в родах растяжение, что приводит к разрывам.
Поздние роды: если женщина впервые рожает после 35-ти лет, риск разрывов в родах возрастает.
Анатомические особенности роженицы: в частности — так называемая «высокая промежность», когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет 7-9 см.

Разрыв или разрез: что лучше?

Обычно врачи стараются не допускать разрывов, поскольку рваные края тканей трудно идеально между собой сопоставить для соединения. Это может быть причиной нагноений в швах, слабого их крепления, в будущем могут развиваться , в том числе выпадение матки и так далее. Поэтому, когда наступает критический момент и врач видит, что без разрывов явно не обойдется (а на это ему указывают многие признаки), он делает надрез. В таком случае многих нежелательных последствий удается избежать, а заживают такие раны быстрее и лучше: соединить ровные края резаных тканей можно куда аккуратнее и качественней.

В любом случае после завершения родов врач внимательно осматривает родовые пути на предмет всех разрывов и разрезов (если таковые имеются), оценивает степень их тяжести и послойно накладывает швы: шелковые нити, которые через 4-7 дней необходимо будет снять, либо кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы, не требующие дальнейшего докторского участия. Зависимо от степени повреждения может применяться анестезия (местная и внутренняя) или же нет (например, в случае разрыва шейки матки, поскольку здесь отсутствуют нервные окончания).

Следует отметить, что разрывы бывают внутренними (внутри влагалища) и внешними (на выходе из него), и что кроме разрывов промежности случаются также разрывы шейки матки при родах и разрывы матки. Последние — куда более серьезные осложнения, которые сопровождаются сильными кровотечениями и могут иметь и летальный исход. Но при выполнении акушерских указаний обычно риски удается миновать.

Как не допустить разрывов в родах?

Об этом следует позаботиться еще задолго до родов. Нельзя сказать, что разрывов можно полностью избежать, но значительно уменьшить риски их возникновения — абсолютно! Самым главным, наверное, фактором является ваша осведомленность о нормально протекающих родах и готовность спокойно и послушно выполнять указания акушерки. Научиться правильно дышать и расслабляться необходимо заранее. Только так вы поможете себе и малышу пережить этот естественный, но нелегкий процесс с минимальным ущербом и предотвратить искусственное в него вмешательство.

Очень полезно проводить гимнастику влагалищных мышц, смысл которой в их поочередном напряжении и расслаблении. Известные упражнения Кегеля вообще полезны каждой женщине и способны не только прекрасно подготовить мышцы и таз к родам, но и существенно улучшить сексуальную жизнь.

Очень удобно, что укреплять промежность таким способом можно в любое время в любом месте. Однако в ряде случаев при беременности такие упражнения могут быть противопоказаны: например, при существующей угрозе выкидыша. Так что прежде обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом о возможном методе подготовки к родам и профилактики разрывов.

Поскольку среди рисков — инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих и половых путей, на 36-й неделе сдаются соответствующие анализы для перестраховки. Если же что-то обнаружат — придется лечить и сдавать анализы повторно. Но переживать по этому поводу не стоит: врач назначит безопасные для этого периода препараты.

В профилактических целях применяется также специальный массаж влагалища, направленный на укрепление его стенок, увеличение эластичности и приобретение навыков расслаблять мышцы тазового дна в условиях производимого на них давления, что и происходит во время родов. Однако следует отметить, что выполняя такой , нужно строго придерживаться техники и создать условия стопроцентной стерильности, что практически невозможно. Поэтому многие врачи выступают против такой практики.

Реабилитационный период

Если же уберечься от разрывов не удалось, вам придется ухаживать за швами и придерживаться некоторых правил в поведении, пока они не заживут. Реабилитационный период включает дезинфекцию швов (перекисью водорода и зеленкой или марганцовкой), что проводится один раз в день, а также частое их омовение — после каждого посещения туалета. Очень важно правильно подмываться в этот период — только в направлении от лобка к заднему проходу. И тщательно высушивать швы. Лучше некоторое время после мытья полежать без белья, чтобы все подсохло самостоятельно. И не забывайте о том, что прокладки нужно менять как можно чаще (хотя бы каждые два часа), чтобы рана оставалась сухой.

Первые 2-3 дня очень нежелательно ходить в туалет по большому (есть риск расхождения швов), в связи с чем нужно придерживаться диеты, в частности, исключить из рациона клетчатку. Если же вы чувствуете позывы к дефекации — попросите дежурную акушерку дать вам глицериновую ректальную свечу для смягчения стула.

Кроме того, около месяца (у всех по-разному, может и дней десять) «пошитой» родильнице нельзя садиться (разве только слегка присаживаться на одну ягодицу), поэтому ребенка придется кормить только лежа или стоя.

Обратите внимание!

Риск заражения или развития осложнений после родов с разрывами и разрезами остается достаточно высоким на протяжении еще длительного периода. Помимо того, что необходимо очень строго придерживаться гигиены и выполнять упомянутые выше правила, следите за самочувствием и состоянием швов. При , нагноений или подобных явлений, а также при нарастающей боли, усиливающихся подергиваниях и дискомфорте в области швов сразу же следует показаться гинекологу.

А в целом вы должны понимать, что роды — это естественный процесс. Все беременные через это проходят, и у вас получится. Нужно всего лишь немножечко подготовиться и ни в коем случае не паниковать.

Специально для - Елена Кичак

Вероятность высокого травматизма тканей в родах достаточно высока, причем, с возрастом тенденция к разрывам только усиливается.

Причины разрывов в ходе родовой деятельности

Повреждения тканей в процессе родоразрешения возникают по разным причинам, самыми распространенными из них являются:

Анатомические особенности строения половых органов (длинная шейка матки, высокая промежность, маленькая матка);
Роды в зрелом возрасте (после 35-40 лет);
Рубцы на промежности или шейке матки после предыдущих родов или перенесенных хирургических вмешательств;
Масса плода составляет более 3800-4000 г;
Неправильное положение плода (ягодичное, тазовое);
Стремительные роды ;
Неправильные действия акушера в момент рождения головки и плечиков малыша;
Слабость родовой деятельности и стимуляция схваток;
Неправильное поведение женщины в схватках и родах - чаще всего разрывы возникают в результате попыток женщины тужиться, как только головка малыша входит в родовой канал, в этот момент схватку нужно просто продышать;
Мацерация (мокнутие и отечность) тканей в результате воспалительного процесса половых органов и обильных выделений - чаще всего это бывает при молочнице, кольпите, вагините. Обильные выделения делают ткани влагалища и промежности рыхлыми, что увеличивает риск разрывов в родах.

Повреждения тканей половых органов часто встречается у женщин, которые до беременности активно занимались профессиональным спортом - в этом случае мышцы промежности перекачаны и плохо растягиваются.

Виды разрывов при родах

В зависимости от места локализации повреждения различают несколько видов разрывов в родах:

Разрыв матки - встречается крайне редко, возникает в результате несоответствия массы плода размерам органа, например, при многоплодной беременности или наличии на матке несостоятельных рубцов. Иногда данное осложнения возникает вследствие длительной стимуляции родов окситоцином, в этом случае развиваются титанические сокращения матки, которые могут привести к разрыву;
Разрыв шейки - возникает часто в случае неправильного поведения роженицы, например, женщина начинает тужиться, а шейка еще не раскрыта полностью; Разрыв тканей влагалища - практически всегда возникает наряду с другими видами разрывов;
Разрыв промежности - наиболее распространенное осложнение в родах.

Разрыв или разрез: что лучше?

Акушеры-гинекологи стараются не допустить разрыва тканей в родах, поэтому если есть угроза данному осложнению, то проводится эпизиотомия (надрез промежности). Разрыв имеет неровные края, которые тяжело сшивать и женщине требуется более длительный реабилитационный период. Кроме этого швы в области разрывов часто осложняются нагноениями.

Совсем иначе обстоят дела с внутренними швами, ведь сделать надрез влагалища или шейки матки невозможно. В случае разрывов этих органов врач накладывает женщине швы из материала, который сам рассасывается через некоторое время. При разрывах шейки матки швы накладывают под общим наркозом.

Профилактика разрывов до и во время беременности

Для того чтобы избежать разрывов нужно позаботиться об укреплении мышц промежности еще до зачатия. Конечно, при наличии предрасполагающих факторов, например, крупный плод или неправильное его предлежание, нет гарантии того, что разрывов не будет, однако женщине под силу значительно уменьшить долю вероятности травматизма.

Прежде всего, в родах беременная должна внимательно слушать указания акушера и строго им следовать. При необходимости продышать схватку нужно приложить максимум усилий, чтобы не тужиться, в противном случае травм не избежать.

В целях профилактики разрывов еще до беременности можно выполнять специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц малого таза, в том числе промежности. Упражняться можно в любое время и в любом месте - это не только укрепит мускулатуру таза, но и внесет новую нотку в интимную жизнь женщины и подарит неповторимые ощущения от оргазма. Перед тем как выполнять упражнения Кегеля во время беременности будущей маме следует проконсультироваться со своим гинекологом, так как они противопоказаны при угрозе выкидыша, гипертонусе матки, кровотечениях и других осложнениях.

Кроме этого, профилактикой разрывов тканей во время прохождения ребенка по родовым путям является своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе молочницы. Примерно за 1-1,5 месяца до родов будущей маме следует сдать мазки из влагалища и уретры и если в результатах анализа обнаружится возбудитель инфекции, то нужно пройти курс лечения и пересдать мазки повторно.

Роды без разрывов: реально ли? Позы для родов без разрывов

Уменьшить риск разрывов в процессе рождения малыша на свет вполне реально, для этого необходимо слушать все указания акушера, правильно дышать и научиться расслабляться.

Медики выделяют некоторые позы для родов, при которых мышцы промежности будут максимально расслабленными, соответственно вероятность травматизма минимальна:

На корточках - женщина приседает на корточки, широко разведя ноги в стороны. Сзади ее обязательно кто-нибудь поддерживает за подмышки. В такой позе ребенок плавно движется к выходу под силой тяжести, главной задачей роженицы является правильное дыхание и расслабление;
На четвереньках - как только начинаются потуги, роженица становится на четвереньки, акушер располагается сзади нее. Подобная поза позволяет снизить давление на промежность, а головка малыша плавно продвигается к выходу естественным образом;
Сидя на специальном стульчике для родов - сзади располагается медработник или супруг роженицы и крепко придерживает ее за подмышки. Под силой гравитации головка плода плавно движется к выходу, а женщине необходимо только правильно дышать;
Стоя с опорой - роженица опирается на спинку стула или кровати, широко разведя ноги в стороны. Подобная поза позволяет максимально снизить давление на промежность, тем самым уменьшить вероятность разрывов.

Какой бы не была поза во время родов самым главным для женщины остается способность расслабиться и четко слушать указания акушера.

Массаж для родов без разрывов

Во время потужного периода акушерка может делать роженице специальный массаж промежности, который поможет подготовить ткани к предстоящей нагрузке и лучше растягиваться. Для массажа медработник может использовать стерильное масло. Процедура проводится при отсутствии схватки и потуги с соблюдением правил антисептики.

Беременность и вторые роды после разрывов и разрезов

Если в процессе родов женщины проводили надрез промежности или накладывали швы на шейку матки, влагалище или промежность, то с новой беременностью придется повременить. Организму необходимо дать время на восстановление, а рубец должен быть состоятельным, в противном случае возрастает риск осложнений во время вторых родов.

Если промежуток между родами небольшой или в процессе родов врач видит, что рубец плохо растягивается и ткани могут вновь порваться, то осуществляется надрез промежности по старому шву. В случае рубца на шейке матки встает вопрос об оперативном родоразрешении женщины в плановом порядке. Грубые рубцы на шейке матки могут стать причиной плохого ее раскрытия, отека тканей и гипоксии плода.

Секс после разрывов и разрезов в родах

После обычных неосложненных родов к половой жизни молодая мама может возвращаться уже через 7-8 недель - обычно к этому времени все выделения прекращаются, а матка сокращается до прежних размеров. Конечно, разрешить вести половую жизнь должен гинеколог после предварительного осмотра женщины на кресле.

Секс после разрывов или разрезов после родов можно возобновлять только после полного заживления ран, то есть примерно через 10-12 недель. Внутренние швы рассасываются уже к окончанию 6-7 недели после родов, однако наружные могут долго кровоточить, нагнаиваться и болеть, что обусловлено постоянной мацерацией (мокнутием) тканей послеродовыми выделениями. Преждевременное возобновление интимной жизни после разрывов и разрезов промежности в родах может привести к расхождению швов или занесению инфекции в раневую поверхность.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

Чем ближе к родам, тем будущая мама чаще и больше думает о них. Кто с нетерпением, кто с радостью - у всех собственные переживания, но вместе с тем они имеют очень много общих черт. И непременно присутствует страх, он может быть незначительным, но все-таки: каждая женщина переживает за малыша, и за себя.

Как правило, такой страх силен у женщин, которые еще не рожали - из-за неизвестности. О том, что им придется пережить, они знают только теоритически, а практика и теория часто не совпадают. Разумеется, у каждой из роженицы роды проходят по-своему, индивидуально. Но ведь стопроцентно осведомлен - значит, хорошо вооружен. В результате знать много «до» может быть полезным и даже решающим.

Вот, например, разрывов в родах, коих опасаются и боятся все женщины, во многих ситуациях можно избежать. Ведь все зависит от вашего поведения в период родов и тщательной подготовки к ним еще во время беременности.

Причины разрывов при родовой деятельности

Есть много располагающих к этому неприятному фактору. Но не спешим, все по порядку.

Вы можете приступать к анатомическом строении промежности и мышц малого таза - это очень интересно, ведь этот комплекс мышц очень важен для каждого человека.

Во время вынашивания форма, расположения, эластичность многих влагалищных и брюшных мышц немножко изменяются. Женский организм всегда готовится к прохождению малыша по родовым путям, обеспечивая легкое его продвижение, как только может. Кроме того, задействованные в этом сложном процессе мышцы чуть ослабевают и как бы расходятся в разные стороны, освобождая путь плоду.

Также, чтобы контролировать прохождение малыша родовыми «дорогами» и помогать корректировать роды, во-первых, роженица должна уметь распоряжается своими нежными мышцами, а, во-вторых, мышцы должны сами быть максимально эластичными. Во многих случаях последнее свойство заложено генетически: отличную способность растягиваться и полностью возвращаться в прежнее хорошее состояние мышцы получают, как правило, наследственно. Но, и также ее можно натренировать - с помощью тренировок. Тогда возрастают шансы на «безрозрывные» роды. Однако в любой ситуации при определенных обстоятельствах разрывов все-таки не пройти, потому что мышцы имеют границу натяжения.

Также, разрывы в родах зависят и от многих других факторов:

анатомические особенности женщины: «высокая промежность», когда у роженицы расстояние между влагалищем и задним отверстием составляет около 8см.;
: если роженица впервые забеременела после 35 лет, очень возрастает риск разрывов в родах;
«спортивная промежность»: у профессиональных спортсменок мышцы таза и промежности очень сильно перекачены. Это утрудняет родовой процесс, что приводит к разрывам;
рубцы от швов: если у женщины от предыдущих родов остались швы, большая вероятность, что в том же месте возникнет разрыв;
неправильное действие докторов: если акушер сделал ошибку при изъятии плечиков и головки малыша из влагалища, это может стать главной причиной разрыва;
отек промежности в период родовой деятельности, если роды протекают вяло или очень затянулись во времени;
стремительные роды: как правило, малыш должен выходить медленно и плавно: это хорошо и для женщины и для ребенка, а также, для предотвращения разрывов. Однако, есть много случаев, когда роды проходят очень быстро. Тогда их искусственно замедляют, а женщине дают строгие указания относительно поведения, особенно расслабления и в это время. Если этапность родовой деятельности не контролируется, то могут возникнуть сильные разрывы;
неправильное действие женщины: нужно знать, как правильно дышать и действовать. Внимательно слушайте то, что говорит акушер, и спокойно и ответственно все выполняйте. Преждевременные потуги очень часто являются главной причиной разрывов: в родах есть момент, когда нужно «передышать», не допуская натуживания.
инфекция и воспаления мочевыводящих и половых женских путей, хронические заболевания: молочница, вульвовагнит, кольпит увеличивают вероятность разрывов в родах.

Что лучше, разрыв или разрез?

Обычно специалисты стараются не допускать разрывов, ведь рваные края тканей между собой очень трудно сопоставит для соединения. В первую очередь, это может быть причиной нагноений в швах, плохого их крепления. Также могут развиваться некоторые осложнения, такие как, выпадение матки. Поэтому если наблюдается критический момент и специалист видит, что без разрывов не обойтись, он делает маленький надрез. В результате можно избежать нежелательных последствий, а заживают такие раны лучше и быстрее: соединить края резаных тканей намного легче.

Всегда после завершения родовой деятельности специалисты внимательно осматривают женские половые органы в случаи разрезов и разрывов, оценивают уровень их тяжести и послойно накладывает специальные швы. Зависимо от уровня повреждения может применяться анестезия.

Нужно отметить, что разрывы бывают внешними и внутренним, и что кроме разрывов промежности могут быть разрывы шейки матки и некоторые . Последние - очень серьёзное осложнение, из-за которого возникает сильное кровяное выделение и может быть летальный исход. Но при выполнении указаний врача обычно риски можно миновать.

Как можно не допустить разрывов в родовой деятельности?

Об этом нужно подумать еще до родов. Трудно сказать, что разрывов можно стопроцентно избежать, однако минимизировать риски их возникновения можно. Просто нужна ваша осведомленность о нормально протекающим родам, и готовность послушно и спокойно выполнять все указания опытного акушера. Заранее нужно и дышать. Только таким способом вы поможете ребенку и себе пережить этот нелегкий процесс с маленьким ущербом и предотвратить хирургическое вмешательство.

Очень полезно делать гимнастику влагалищных мышц. Знаменитые упражнения Кегеля вообще идеально подходят женщинам и способны отлично подготовить таз и мышцы к родам, а также улучшить половую жизнь.

Очень практично, что укрепление промежности этим простым способом можно проводить в любом месте. Но, в некоторых случаях при вынашивании такие упражнения являются противопоказаны: например, при угрозе выкидыша. Поэтому перед упражнениями нужно проконсультироваться со своим доктором.

Потому что среди рисков - воспалительные и инфекционные заболевания половых и мочевыводящих путей, после 35 недели беременности сдаются некоторые анализы для перестраховки. Если будут сомнения - нужно лечить и сдавать повторно все анализы. Волноваться по этому поводу не стоит, ведь специалист назначит хорошие препараты для этого периода.

В профилактических целях делают массаж влагалища, чтобы укрепить стенки матки, увеличить эластичность мышц тазового дна. Но нужно отметить, что делая такой массаж, следует очень строго придерживаться техники и создавать условия стерильности, что абсолютно невозможно. Поэтому некоторые специалисты выступают против такого массажа.

Реабилитационный период

Если же миновать разрывов не вышло, то вам придется тщательно ухаживать за швами и выполнять некоторые правила в поведении, до тех пор, пока они полностью не заживут. Реабилитационный период, в первую очередь, включает обычную дезинфекцию швов, что проводится каждый день, а также их омовение - каждый раз после посещения туалета. В этот момент важно правильно подмываться - от лобка к заднему отверстию. И нужно хорошо высушивать швы. Рекомендуют, после мытья полежать без нижнего белья, чтобы все самостоятельно подсохло. И каждый день менять прокладки, чтобы рана всегда оставалась сухой.

Первые дни желательно не ходить в туалет по большому (ведь большая вероятность того, что может разойтись шов). Поэтому стоит придерживаться диеты и исключить из пищи клетчатку. Если у вас чувствуется позывы к дефекации - попросите акушера принести вам глицериновую ректальную свечу специально для смягчения стула.

Также, около 4 недель «пошитой» женщине запрещено садится, поэтому малыша придется кормить только стоя или лежа.

Обратите внимание!

Риск развития или заражения осложнений после родовой деятельности с разрезами и разрывами остается высоким на протяжении длительного периода. Также, нужно всегда придерживаться женской гигиены и выполнять выше упомянутые правила, контролируйте свое самочувствие и состояние швов. При минимальных , нагноений, нарастающей боли, чувстве дискомфорта следует пойти к опытному гинекологу.

В общем, вы должны хорошо понимать, что роды - это нормальный и процесс. Все беременные женщины через этот нелегкий путь проходят, и у вас обязательно получится. Необходимо только подготовиться и не паниковать.