Как снизить концентрацию мочевой кислоты в организме. Повышенная мочевая кислота

Мочевая кислота попадает в кровоток после расщепления пуриновых оснований. Определить ее содержание поможет биохимический анализ крови. Если показатели мочевой кислоты повышены, то это свидетельствует о том, что в организме происходит развитие различных патологий.

Для чего нужна мочевая кислота? Она активирует и усиливает действие адреналина и норадреналина, таким образом, она стимулирует работу центральной нервной системы. Благодаря содержанию натриевой соли, вещество выступает в качестве сильнейшего антиоксиданта, который не позволяет клеткам перерождаться.

Содержание этого вещества контролируется на генетическом уровне, то есть ее уровень передается по наследству . Лица, у которых анализ крови показал повышенный уровень вещества, отличаются излишней активностью, творческими наклонностями. Какие нормы ее содержания? Измеряется вещество в мкмоллях/литр. Нормы: для женщин - 160-320, для мужчин - 200-420, для детей - 120-300. Его избыток может выводиться из организма через почки и с калом.

Если показатели нормы превышаются, то такое состояние называется гиперурикемией. Согласно медицинским данным, такое состояние чаще наблюдается у представителей мужского пола. Гиперурикемия бывает первичной и вторичной. Если патологическое состояние носит первичный или идиопатический вид, то заболевание имеет наследственный характер, причины которого связаны с нарушениями метаболизма пурина. Данный вид патологии встречается крайне редко. При вторичной гиперурикемии высокий уровень вещества связан с патологией органов или нарушением процесса ее метаболизма в печени.

Почему анализ крови изменяется? Основные причины, которые могут вызвать избыток вещества в организме:

• прием лекарств;
• заболевание почек;
• эндокринные патологии;
• образ жизни.

К патологиям эндокринной системы относится: акромегалия, гипопаратиреоз и сахарный диабет. При этих заболеваниях биохимический анализ покажет высокий уровень кальция и глюкозы. Немаловажную роль играет образ жизни человека. Физические упражнения усиливают почечную экскрецию и способствуют распаду тканей. Причины развития гиперурикемии связаны с жесткими диетами и длительным голоданием, а также употреблении продуктов, содержащих пурин.

Увеличение кислоты в крови наблюдается, если у пациента диагностировали воспалительный процесс в желчном пузыре, инфекционные заболевания внутренних органов, аллергические или онкологические заболевания, дерматологические болезни. Причинным фактором гиперурикемии может выступать тяжелый токсикоз при беременности и алкогольное отравление.

Клиническая картина

Как проявляется повышенный уровень мочевой кислоты? Клинические симптомы, которые указывают на наличие данной патологии в организме, проявляются в виде заболеваний разных органов. Если у больного патология носит наследственный характер, то она проявляется в виде диатеза или псориаза. На лице, шее, плечах или области декольте проявляются крупные пятна розового цвета. Такие образования зудят и беспокоят человека. Со временем такие высыпания начинают мокнуть и выделять жидкость.

Если не приступить к лечению, то велика вероятность развития инфекции. Эти симптомы требуют незамедлительного лечения, коррекции питания и образа жизни.

У лиц старше 50 лет повышенная мочевая кислота в крови проявляется в виде боли в суставах. Как правило, симптомы обостряются в ночное время. Чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в стопах, коленях, локтях, плечах и лучезапястной области. Болевые ощущения появляются даже при незначительном движении. Больные суставы отекают и деформируются. На кожном покрове образуется покраснение.

Если ураты скапливаются в мочеиспускательной системе, то пациент может жаловаться на прострелы в паху и в нижней части живота. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекционном заболевании (цистите). При образовании камней больного беспокоят почечные колики.

Высокое отложение уратов в сердечной мышце или надпочечниках может спровоцировать инфаркт или гипертензию. Отложение солей вещества обнаруживается при обследовании ротовой полости стоматологом. У пациента наблюдается отложение «зубного камня», который способен вызвать воспаление десен. Если мочевая кислота в крови повышена, то это может проявляться в виде вялости, бессоннице и быстрой утомляемости.

Методы лечения

Если в сыворотке крови показатели вещества превышают норму, то лечение может проводиться комплексное. При медикаментозном лечении врачи назначают:

• диуретики;
• аллопуринол;
• колцихин.

Диуретические средства (Лазикс или Фуросемид) выводят излишек кислоты из организма. Снижение продуцирования мочевой кислоты происходит за счет Аллопуринола. Колцихин может назначаться как в лечебных, так и профилактических целях. Больному назначают противовоспалительные, мочегонные и обезболивающие препараты. Если вещество в крови повышается на фоне сопутствующего заболевания, то врачи назначают соответствующее лечение в индивидуальном порядке и строгой дозировке.

Если анализ биоматериала подтвердил наличие гиперурикемии, то врачи назначают лечебную диету, которая позволит вернуться к полноценной жизни и уменьшить неприятные симптомы. Диета не подразумевает голодание. Полное отсутствие еды лишь усугубит состояние больного.

Если необходимо снижение уровня кислоты, то из рациона следует исключить мясные и рыбные блюда, тогда анализ покажет нормальный результат. Под запретом копченые, жирные и жареные продукты. Придется временно отказаться от грибов, консерв, шпината, брюссельской капусты, а также кофе и какао. Пища не должна быть слишком твердой и жесткой. Разрешается есть фрукты, овощи, супы, каши.

Также полезной является молочная продукция. В кефире, ряженке, сыворотке содержится минимальная концентрация пуринов. Молочная продукция должна быть не жирной. Также можно есть орехи, хлебные изделия, яйца, все виды круп. Особое внимание следует уделить жидкости. Пить в день нужно не меньше 2 литров. Это может быть молочная продукция (молоко, кефир), а также чай или минеральная вода.

Диета не является основным лечением, она применяется в качестве вспомогательной меры. Чтобы анализ крови оказался хорошим, необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций. Во избежание последствий гиперурикемии, лицам старше 40 лет необходимо раз в год сдавать анализ крови на уровень мочевой кислоты. Регулярное обследование позволит вовремя обнаружить понижение или повышение данного вещества в крови и предпринять необходимые меры.

В организме каждого человека присутствует такое вещество как мочевая кислота и у некоторых людей возникает время от времени вопрос: как вывести мочевую кислоту народными средствами. Суть проблемы заключается в следующем. Образуется этот продукт обмена при расщеплении пуринов, которыми богаты такие продукты как печень, пиво, анчоусы, сушеная фасоль. Чаще всего, мочевая кислота растворяется в крови, затем поступает в почки и выводится. Если вас беспокоят отложения солей, то обязательно сделайте анализ крови на содержание мочевой кислоты. Если содержание этого вещества повышено, то встает вопрос как избавиться от мочевой кислоты? Об этом вы и узнаете из этой статьи.
к содержанию

Показатели мочевой кислоты - что является нормой?

Нормальный уровень мочевой кислоты колеблется в пределах от 3 до 7 мг/дд. Если содержание превышает норму, необходимо медицинское наблюдение и лечение. Повышенная концентрация мочевой кислоты человека может привести к ряду заболеваний, таких как:

• мочекаменная болезнь;


• атеросклероз;


• ишемическая болезнь сердца;


• подагра.

Вот некоторые основные причины, которые приводят к данной болезни и необходимости того, чтобы задаваться вопросом, как вывести мочевую кислоту народными средствами:

• Заболевания почек. При повреждении или заболевании почек организм не способен выводить пурины.


• Эндокринные заболевания. Такие заболевания как диабет или ацидоз, или нарушение эндокринной системы могут повысить уровень солей в крови.


• Патологии. Ожирение, цирроз, преэклампсия, псориаз, гипотиреоз.


• Некоторые заболевания. В частности болезнь Ходжкина, серповидноклеточная анемия, наследственное генетическое нарушение - синдром Леша-Найхана также способствуют развитию заболевания.


• Лекарства. Некоторые лекарства имеют побочный эффект. Результатом длительного применения таких препаратов становится повышение уровня мочевой кислоты в крови.


• Неправильное питание. Людям, страдающим гиперурикемией следует отказаться от продуктов, содержащих повышенное количество пуринов. К ним относятся: печень, почки, язык, мозги, красное мясо, бобовые. Также следует ограничить количество соли при приготовлении всех блюд, не употреблять сала, спиртных напитков, копченостей, острых приправ и сахара.

При обнаружении повышенного содержания солей мочевой кислоты в крови, врач обязательно назначит вам лечение. Все необходимые лекарства будут направлены на уменьшение боли, а также на устранение причины появления нежелательных симптомов.

Важно! При лечении необходимо сочетать прием медикаментов и придерживаться диеты, которая нормализует уровень кислоты в крови.

Чтобы избавиться от мочевой кислоты и лечение в общем благотворно влияло на ваш организм, придерживайтесь следующих советов:

1. Сократите употребление продуктов, богатых пуринами.


2. Пейте много жидкости. Вода усиливает выделение мочи. Выпивайте 8-16 стаканов жидкости в день для того, чтобы снизить содержание кислоты в крови.


3. Сбросьте вес. Лишний вес усиливает риск появления подагры. Ожирение приводит к различным заболеваниям.


4. Следуйте рекомендациям врачей. Принимайте назначенные лекарства.


5. Регулярно сдавайте кровь и наблюдайтесь у врача.


6. Обратите внимание на присутствие следующих элементов в вашем организме: молибден - он выводит мочевую кислоту из нашего организма, к тому же является отличной профилактикой подагры, медь - контролирует содержание кислоты в крови

В народной медицине существует ряд методов эффективной борьбы с солями мочевой кислоты. Используют в борьбе с этим недугом настои и отвары. Вот несколько распространенных.

1. Заварите в 1л кипятка 1 ст.л. хорошо измельченной шелухи стручков фасоли.


2. В течении 2-х часов кипятите на водяной бане.


3. Процедите и пейте по 1 ст.л. три раза в день.

Поможет вывести мочевую кислоту из организма сок крапивы. Принимайте по 1 ч.л. три раза в день.

Брусника

Чтобы приготовить отвар из листьев брусники, сделайте так:

1. 20г листьев заварите в стакане кипятка.


2. Настаивайте в течение 30 минут.


3. Применяйте по 1 ст.л. три-четыре раза в день.

Отвар листьев березы тоже готовиться очень просто. Причем это народное средство помогает очень эффективно и быстро вывести мочевую кислоту. Действуйте в данной ситуации так:

1. Заварите в 2-х стаканах кипятка 2 ст.л. измельченных листьев березы.


2. Прокипятите раствор в течение 10 минут.


3. Дайте настояться около 30 минут.


4. Процеженный отвар принимайте по ¼ стакана во время еды.

Настой из цветков ромашки, календулы или шалфея готовится так:

1. 200 г цветков залейте 1,5 л кипятка.


2. Дайте настояться 2 часа.


3. Полученный настой процедите и добавьте в ножную ванну. Температура воды должна быть около 34С.


4. Постепенно температуру снизьте до 26С и погрузите ноги на 20 минут.


5. Уже после 3-5 ванн наступит облегчение.

Вместе с пищей, в организм человека попадает множество различных веществ. Среди них присутствуют и пуриновые молекулы. Оказавшись внутри, они распадаются под воздействием фермента ксантиноксидаза.

В результате появляется мочевая кислота, правильная концентрация которой очень важна для нормального функционирования организма. Отклонения от нормы могут быть спровоцированы как безобидными факторами, так и .

Гиперурикемия – это патология, развивающаяся на фоне излишнего наличия мочевой кислоты в организме человека. Она может быть врожденной или сопутствующей. Разделяют ее на два вида:

1. идиопатическая – относится к заболеваниям, передающимся по наследству. Довольно редкая форма, чаще встречающаяся у новорожденных;
2. вторичная – возникает на фоне излишества мочевой кислоты, возникающего из-за нарушений процесса обмена пуриновых веществ.

Регулярные боли в животе — симптом повышенного уровня мочевой кислоты.

Незначительное повышение показателей не влияет на самочувствие человека. Опасным становится регулярное наличие высокого уровня мочевой кислоты.

Проявления заболевания у людей различны: у малышей, гиперурикемия сопровождает различные пеленочные дерматиты и высыпания.

Такие патологии характеризуются устойчивостью к выработанным способам лечения. Бывали случаи, когда борьба с заболеваниями шла годами, а о причине никто и не догадывался; у детей чуть постарше возможны такие симптомы:

• регулярные ;
• недержание мочи в любое время суток;
• затруднения с речью;
• нервные расстройства.

у взрослого человека (наиболее распространено среди мужского пола) – появляются такие признаки:

1. боль в суставах, характеризующаяся отеканием, покраснением кожи и усилением при отсутствии лечения;
2. неприятные ощущения в пояснице и животе появляются при ;
3. болезненное мочеиспускание;
4. мигрень;
5. головокружения;
6. плохой сон;
7. агрессия.

Стабилизировать показатели мочевой кислоты получится только после избавления от болезни, которая привела к сбою в метаболизме пуриновых молекул.

Заболевания, влияющие на изменение мочевой кислоты

Артериальная гипертензия может вызвать появление гиперурикемии.

Среди патологий, которые могут сопутствовать гиперурикемии, выделяют следующие:

• Артериальная гипертензия. Если первая стадия заболевания не изменяет мочевую кислоту, то уже на второй – показатели ползут вверх. Такие изменения способствуют , а это, в свою очередь, приводит к усилению симптоматики данной болезни. При проведении гипотензивной терапии соответствующим образом, снижение уровня конечного продукта пуринового обмена может произойти без использования лекарственных препаратов. В случае отсутствия каких-либо изменений, рекомендуется придерживаться особой диеты, постепенно увеличивать физическую нагрузку и применять специальные средства, способствующие уменьшению показателей мочевой кислоты.
• Подагра. Появляется эта болезнь из-за слишком активного синтеза мочевой кислоты, который ведет к образованию лишних пуриновых оснований. Сперва, удар наносится по почкам, и это ведет к развитию их недостаточности. Причем изменения коррелируют с показателями мочевой кислоты – чем они выше, тем сильнее патология почек. Следующими страдают остальные органы и даже суставы, но их изменения менее активны. Люди, страдающие данной болезнью, чаще других подвергаются сердечно-сосудистым заболеваниям. Происходит это на фоне атеросклероза и изменения артериальной стенки, которым способствует гиперурикемия.
• Избыточный вес. Подобное отклонение часто является спутником подагры. В медицине имеется понятие – метаболический синдром. Он состоит из трех патологий: повышенный уровень сахара в крови, артериальная гипертензия и ожирение. Любое из перечисленных заболеваний сопровождается гиперурикемией.
• Изменение уровня липопротеинов и . Постепенное увеличение показателей этих двух компонентов липодиаграммы, часто происходит бессимптомно, на фоне развития гипертонии или подагры. Оксидантный стресс, возникший из-за ускорения окислительных реакций, на которые повлияла мочевая кислота, способствует усилению симптоматики атеросклероза. Риск коронального тромбоза значительно повышается. Причиной этого является влияние гиперурикемии на агрегацию и адгезию тромбоцитов. Изменить показатели липодиаграммы возможно лишь при изменении образа жизни.
• Патологии почек. Мочевая кислота обладает свойством образовывать камни в почках. Уменьшение уровня естественного выделения вещества ведет к ряду заболеваний этого органа: поликистоз, недостаточность, нефропатия, ацидоз и токсикоз беременных.
• Алкоголизм. Употребление спиртосодержащих напитков отрицательно воздействует на работу почек: их функциональность нарушается, и мочевая кислота уходит частично. Постепенно она откладывается внутри организма, что и способствует гиперурикемии.
• Инфекции внутренних органов. Различные формы воспалений органов дыхания и других систем сопровождаются повышением конечного продукта пуринового обмена.
• Заболевания кожных покровов. Среди них выделяют экзему, дерматит и псориаз.

Как лечить подагру, смотрите в тематическом видеоролике:

Патологии крови

Повышение показателей мочевой кислоты сопутствует таким состояниям:

• полицитемия;
• лейкозы;
• гемолитические анемии различного происхождения.

На фоне перечисленных болезней происходит сбой в обмене веществ пурина. Следствием подобного нарушения является развитие гиперурикемии.

Болезни паращитовидных желез

Повышенный уровень сахара в крови способствует вторичному развитию гиперурикемии.

1. Гипопаратиреоз. При подобном заболевании, помимо высокого уровня конечного продукта пуринового обмена, выявляется повышенное содержание кальция, который мобилизуется из костей.
2. . Данное отклонение приводит к серьезным изменениям разных видов обмена. Среди них и отрицательное влияние на ядерный материал клеток, которое способствует вторичному развитию гиперурикемии.
3. Акромегалия. Болезнь, появление которой сопровождается излишним синтезированием соматотропного гормона, вследствие чего происходит несимметричное увеличение частей тела. При этом изменения затрагивают и обмен пуриновых веществ, а это прямой путь к повышению уровня мочевой кислоты.

Генетические предрасположенности

Частыми спутниками гиперурикемии являются синдромы:

1. Дауна;
2. Келли-Сигмиллера;
3. Леша-Найхана;
4. а также, отсутствие гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы.

Все они сопровождаются нарушениями в пуриновом обмене, из-за которого и возникает повышение конечного продукта.

Другие влияющие факторы

Неправильное питание ведет к развитию данного заболевания.

Помимо возникающих заболеваний, причинам гиперурикемии могут быть и такие действия:

• Длительное голодание. Отсутствие полноценного и сбалансированного питания грозит нарушением функциональности почек, при котором они не могут справиться со своей работой.
• . Мочевая кислота повышается и на фоне приема некоторых медицинских препаратов.

К ним относятся:

1. препараты мочегонного действия;
2. салициловые медикаменты;
3. лекарства, избавляющие от туберкулеза;
4. средства, используемые при химиотерапии раковых патологий.

• Непосильная физическая активность. При чрезмерной нагрузке происходит повышение распада молекул белка, большой расход которого становится причиной увеличения конечного продукта пуринового обмена.
• Неправильное питание. Употребление продуктов, в которых находится множество пуриновых веществ, ведет к развитию гиперурикемии. Неразумное поедание копченостей, консервов, печени свиньи, жареных блюд и остальных вкусняшек, способствует усвоению излишнего пурина и появлению большого количества мочевой кислоты.

Как справиться с гиперурикемией

Мочевая кислота представляет собой основной продукт катаболизма пуриновых азотистых оснований под действием ксантиноксидазы из ксантина. Львиная доля мочевой кислоты формируется в печени, за ее утилизацию и выведение отвечают почки. При этом в каждом организме существует свой запас мочевой кислоты, объем которого определяется балансом между ее синтезом и выведением. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови иначе именуется гиперурикемией, ее можно классифицировать на первичную и вторичную, при которых может быть отмечено ускоренное или замедленное выведение мочевой кислоты из организма.

Причины повышенного и пониженного содержания

Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.

В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:

• Псориаз;
• Гемолитические заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истощение в результате голодания или неправильного питания;
• Диета, в которой повышено содержание пурина.

Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.

Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.

Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:

• Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.

Показаниями к проведению анализа могут служить:

• Мочекаменная болезнь;
• Оценка работоспособности почек;
• Подтверждение или опровержение наличия подагры;
• Лимфопролиферативные заболевания.

Подготовка к сдаче анализа крови

• Кровь нужно сдавать на голодный желудок, допускается употребление воды;
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за треть суток до забора крови;
• Кровь следует сдавать до приема лекарств (при возможности) или не раньше, чем через 10-14 дней после отмены препаратов. В случае невозможности отмены приема лекарственных средств направление должно содержать информацию о дозировке и длительности лечения препаратами;
• За день до сдачи крови следует исключить из рациона жареную и жидкую пищу, отказаться от алкоголя и избегать физического перенапряжения;
• За два дня до сдачи крови на анализ нужно исключить из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, субпродукты, бобовые, язык), ограничить употребление рыбы, чая и кофе;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения рентгенологического, ультразвукового и ректального исследований, выполнения физиотерапевтических процедур.

На результаты анализа могут влиять такие факторы следующим образом:

• Снижают результат исследования: клофибрат, варфарин, азатиоприн, маннитол, аллопуринол, эстрогены, кортикостероиды;
• Увеличивают результат исследования: кофеин, алкоголь, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбиновая кислота, теофиллин, диуретики, никотиновая кислота.

Трактовка результатов исследования

Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.

Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.

В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.

Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.

При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.

Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.

Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:

• Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
• Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
• Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.

Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.

Причиной первичной гиперурикемии может быть:

• Врожденная форма заболевания;
• Синдром Келли-Сигмиллера;
• Синдром Леша-Нигана;
• Подагра.

К вторичной гиперурикемии могут привести:

• Почечная недостаточность;
• Отравление соединениями свинца;
• Псориаз;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истинная полицитемия;
• Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
• Истощение;
• Гемолитические анемии;
• Миелопролиферативные заболевания.

К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.

К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:

• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые обширные ожоги;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Синдром Фанкони.

Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:

• Наследственной ксантинурии;
• Лечения аллопуринолом;
• Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.

Мочевая кислота – метаболит азотистого (пуринового) обмена, продукт распада пуринов, который в определенном количестве всегда имеется в организме человека и животных.

Мочевая кислота вырабатывается в печени, содержится в лимфе и плазме крови в виде солей натрия (уратов) и выводится почками.

Концентрация солей приближается к насыщенному раствору, поэтому в случае превышения нормальной концентрации ураты легко кристаллизуются. Кристаллы натриевых солей мочевой кислоты могут выпадать в суставной жидкости, образовывать твердые конкременты (песок, камни) в почках и мочевом пузыре.

Состояние повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) поначалу протекает незаметно для человека. На этой стадии гиперурикемия может быть обнаружена развернутым анализом крови по поводу других заболеваний.

Нормы мочевой кислоты несколько различаются в зависимости от пола и возраста человека (мкмоль/л):

• дети до 14 лет – 120 – 320;
• женщины – 150 – 350;
• мужчины – 210 – 420.

После 60 – 65 лет показатели нормы у мужчин и женщин становятся приблизительно одинаковыми: от 210(Ж) 250(М) до 480(Ж,М) мкмоль/л.

Норма мочевой кислоты у женщин ниже, чем у мужчин, за счет относительно меньшего содержания в теле мышечной ткани и меньшей потребности в белках, поступающих с продуктами питания. При физической нагрузке, сопровождаемой деструкцией белковых молекул мышечной ткани, мочевой кислоты у женщин соответственно образуется меньше.

Если почки не справляются с экскрецией избытка уратов, соли начинают кристаллизоваться в суставах, провоцируя подагрический артрит; в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Ураты способны откладываться и под кожей, образуя узелки (тофусы). Чаще всего узелки обнаруживаются на ушных раковинах, локтях, стопах.

Подагра – метаболическое заболевание, которое состоит в кристаллизации солей мочевой кислоты в различных тканях организма.

Для диагностики подагры делается анализ крови на содержание в ней мочевой кислоты, а также исследование под микроскопом содержимого тофусов и синовиальной жидкости из больного сустава на предмет кристаллической составляющей.

Возможные причины повышения концентрации мочевой кислоты в крови

Различают гиперурикемию первичную и вторичную.

• Первичная — нарушение обмена вызвано чрезмерной выработкой мочевой кислоты печенью с сохранением нормальной выделительной функции почек. Бывает вызвана:

1. приемом некоторых лекарств (фуросемид, аспирин, теофиллин, адреналин);
2. питанием с излишним потреблением богатых пуринами продуктов (мясо, субпродукты, мясные бульоны, некоторые сорта рыбы, бобовые, грибы);
3. частым употреблением красного вина и пива;
4. длительными белковыми диетами с целью сбросить вес;
5. долгим голоданием вследствие повышенного распада белка, в том числе при низкокалорийной диете с целью похудения;
6. чрезмерной физической нагрузкой, сопровождаемой распадом белков мышечной ткани;
7. эпизодическим состоянием обезвоживания;
8. наследственной предрасположенностью, которая явно прослеживается в ряде случаев.

• Вторичная — гиперурикемия вызвана болезнью или патологией:

1. заболеваниями почек;
2. некоторыми гематологическими заболеваниями;
3. продуктами белкового распада клеток после лучевой терапии;
4. злокачественными новообразованиями;
5. деструкцией мышечных тканей при голодании;
6. инфекционными заболеваниями;
7. болезнями печени;
8. ацидозом (нарушением кислотно – щелочного баланса организма в сторону закисления, в просторечии «ацетоном»);
9. алкогольной интоксикацией;
10. приемом некоторых медикаментов (противотуберкулезные препараты, аспирин, цитостатики).

Возрастанию концентрации мочевой кислоты в крови способствует метаболический синдром, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови, свободных жирных кислот (липидов) и липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»), нарушающий также и пуриновый баланс. Люди с метаболическим синдромом обычно имеют абдоминальное (жир на животе) ожирение, артериальную гипертензию, атеросклероз.

Классический, типичный образ больного подагрой запечатлен на картинах и в художественной литературе: немолодой мужчина с большим животом и красным лицом сидит за бутылкой вина и обильным мясным обедом, лелея ногу с опухшим плюснефаланговым суставом. Часто так и происходит.

Избыток мочевой кислоты может быть эпизодическим – после употребления насыщенной пуринами пищи, физической нагрузки, следствием белковой или низкокалорийной диеты, стрессом. Поэтому если анализ показал гиперурикемию, следует повторить его через несколько дней, исключив провоцирующие факторы (алкоголь, богатую белками пищу, физические перегрузки).

Сдавать анализ нужно натощак, до приема лекарств. Сдать анализ мочи, он информативно выявляет состояние почек. При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы повышения концентрации мочевой кислоты

Гиперурикемия на первых порах протекает бессимптомно. Более того, у многих людей она долгие годы не приводит к кристаллизации уратов и остается в статусе фактора риска. Но если процесс кристаллизации начался, по ходу роста отложений избыточных солей могут возникать:

• боли в суставах, одновременно в одном – двух (плюснефаланговый сустав, колено, запястье, локоть, плечо). Воспаление суставов обычно несимметричное – в отличие, к примеру, от деформирующего артроза, который может давать похожие симптомы. Сустав отекает, горячий на ощупь, кожа гиперемирована. Такая классическая форма подагрического артрита наблюдается у мужчин. В разных статистических выборках частота подагрического поражения суставов составляет от 5 до 50 на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин;
• при отложении уратов в почках возникают боли в пояснице, при передвижении образованных уратами твердых конкрементов или закупорке мочеточника – острые боли (колики), появляется кровь в моче;
• при росте камней — уратов в мочевом пузыре – нарушения мочеиспускания, цистит;
• у детей чаще наблюдаются кожные проявления, которые легко принять за аллергический диатез – множественные зудящие розовые пятна на щеках, лбу, груди;
• усиленное образование зубного камня;
• склонность к артериальной гипертензии, скачки давления.

Следует заметить, что пониженное содержание мочевой кислоты в крови также ненормально. Мочевая кислота стимулирует работу мозга, активирует действие норадреналина и адреналина, является антиоксидантом.

Как избавиться от избытка мочевой кислоты

Прежде всего, необходимо скорректировать свое питание, сделав его основой:

• овощи (кроме шпината, щавеля, брюссельской капусты), фрукты (кроме бананов);
• кисломолочные продукты (кроме сыра) – кефир, простоквашу, йогурт, нежирный творог;
• каши из цельного зерна;
• постное отварное мясо, вареную рыбу – не более 3 раз в неделю.

Нельзя употреблять продукты, в которых содержится много пуринов:

• жирное мясо, субпродукты (почки, печень, мозги, язык);
• колбасные изделия, обычно содержащие избыток жира, соли, сою;
• бобовые (фасоль, горох, чечевицу, сою);
• грибы;
• алкогольные напитки (прежде всего красные вина, коньяк и пиво, содержащие предшественники мочевой кислоты).

Свести к минимуму:

• сыр, сливочное масло;
• кофе, черный чай;
• какао, шоколад.

Важно пить достаточное количество жидкости, включая соки, компоты, отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, щелочную минеральную воду.

Уже через 2 недели такого рациона уровень мочевой кислоты в крови должен снизиться. Если у человека наследственная склонность к повышенной выработке мочевой кислоты, на такую диету нужно ориентироваться постоянно. Повышенный обмен мочевой кислоты имеет и положительную сторону – люди с высоким ее синтезом умны, хорошо обучаемы, имеют быстрые реакции, у них в старости почти не встречается болезнь Альцгеймера.

Медикаментозное лечение

Если на фоне диеты мочевая кислота в крови все равно повышена, после дополнительных обследований может быть назначено медикаментозное лечение:

• мочегонные препараты (не все и не всем – в ряде случаев диуретики могут увеличить концентрацию мочевой кислоты в крови);
• аллопуринол – ингибруя действие фермента ксантиноксидазы, тормозит образование мочевой кислоты в печени (показания – гиперурикемия, не контролируемая диетой, подагра, мочекаменная болезнь, вторичная гиперурикемия различной этиологии);
• бензобромарон – тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в канальцах почек, ингибирует действие ферментов, участвующих в синтезе пуринов (показания – гиперурикемия, подагра);
• этамид – усиливает экскрецию мочевой кислоты почками, препятствуя ее реабсорбции (показания – подагра, полиартриты, мочекаменная болезнь).

Здесь приведены не все применяемые препараты, а лишь обозначены направления их воздействия. В каждом конкретном случае оптимальный препарат подбирает врач.

Важно поддерживать нормальный баланс мочевой кислоты в организме, что вполне реально при сбалансированном питании, правильном питьевом режиме, разумном образе жизни и периодическом контроле ее содержания.