Почему увеличены зрачки. Почему увеличиваются зрачки – особенность воздействия нервных импульсов

Расширение зрачков (по-научному, мидриаз) представляет собой изменение их размеров в большую сторону.

Изменение диаметра происходит за счет работы двух мышц: круговой - на сужение зрачка и радиальной - на расширение. Таким образом, зрачки расширены зрачки при ослаблении круговой мышцы или при спазме радиальной.

Чаще всего причиной мидриаза является естественная реакция организма (в этом случае явление носит временный характер). Если же у человека постоянно расширенные зрачки, то причины могут быть серьезные.

В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

Физиологический характер расширения зрачка- это обычная реакция здорового глаза. Подразделяется в зависимости от факторов:

световое изменение;
всплески эмоций.

И характера проявления:

симметричное;
двустороннее.

Естественное расширение зрачка – это явление временное и быстро проходящее. Однако, если зрачки у вас расширены постоянно, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии патологических причин.

Патологический характер - это паралич мышцы, которая уменьшает размеры зрачка, или спазм и повышенное возбуждение мышцы, которая расширяет зрачок. Подразделяется по сути возникновения:

Медикаментозный. Эта форма проявляется при приёме медикаментов, влияющих на правильную работу мышц, которые, в свою очередь, отвечают за сужение (сфинктер) и расширение (дилататор) зрачка.
Травматический. Проявляется при ушибах головы и глаз, а также после глазных операций.
Спастический. Такой вид появляется вследствие спазма мышцы, которая расширяет зрачок. Это происходит из-за негативного влияния на симпатические нервы ствола шеи или при приёме препаратов альфа- и бета-адреномиметиков.
Паралитический. Проявляется при повреждениях в работе глазодвигательного нерва, при этом происходит обездвиживание сфинктера.

При этом, мидриаз бывает двусторонний (два глаза имеют увеличение зрачков) или односторонний (при расширенном зрачке только на одном глазу).

Физиологическая реакция

Если зрачок расширяется при изменении освещения или эмоциональном состоянии, то это норма:

Патологические причины

Возможные патологические причины проявления мидриаза:

Получение травмы головы – расширение вызывается повреждением головного мозга, также расширенные зрачки могут появиться при поражении головного мозга — образовании опухоли, которая оказывает давление на глазные нервы.
Травмирование органов глаза.
Нарушение целостности отделов среднего мозга (продолговатый мозг, мост, мозжечок).
Нарушение работы щитовидной железы. Нередко нарушение обмена веществ сопровождается увеличением зрачков. Дополнительными симптомами могут быть частый пульс, приступы раздражительности, нарушение аппетита.
Травмы, поражающие зрительный нерв.
Снижение ответной реакции зрительного нерва на яркие источники света.
Преэклампсия у беременных – помимо увеличения зрачков, сопровождается тошнотой и рвотой, повышенным давлением.
Диагностирование у пациента сахарного диабета также может привести к мидриазу.
Воспалительный процесс в организме, вызываемый инфекционными болезнями, также часто характеризуются мидриазом.
Наличие заболевания «синдром Эйди», который характеризуется расширением зрачка, а также отсутствием нормальной реакции на свет (глаза не реагируют на него вовсе или очень слабо).
Мигрень (сопровождается мидриазом и сильными головными болями).
паралич двигательного глазного нерва – помимо мидриаза наблюдается опущение верхнего века, паралич наружных мышц глаза.
Наличие такого заболевания, как шизофрения.
Глаукома.

Другие причины

Применение некоторых глазных капель способно привести к расширению зрачка. Порой, такие капли применяют целенаправленно для проведения осмотра глазного дна (офтальмоскопии). Для проведения офтальмоскопии при расширенном зрачке используют, чаще всего, глазные препараты Атропин, Ирифрин, Мидриацил. Офтальмоскопия под мидриазом проводится при подозрении на разрыв либо отслойку сетчатки, при .
Наркоз может повлиять на изменение диаметра глаз.
Употребление психотропных средств.
Прием ряда наркотических средств. Например, у наркозависимых людей при употреблении кокаина происходит расширение зрачков.
Постоянное употребление алкогольной продукции, табака. Это связано с интоксикацией человеческого организма.
Продолжительное использование контактных линз или корректирующих очков. При этом человек их долго не снимает.
Длительное времяпрепровождение за компьютером или телевизором может стать еще одной причиной.
Частое употребление кофеиносодержащих напитков. Кофе, чай, различного рода энергетические напитки.

Детский мидриаз

Если у ребёнка расширены зрачки, это может говорить о следующих ситуациях:

Волнение или испуг. Нервная система реагирует на это и происходит самопроизвольное расширение зрачков.
Плохое освещение.
Долгие игры за компьютером, телефоном.
Отравление парами лака или краски, если находился в помещении, где проводились строительные работы.
Травма головы или воздействие наркотических веществ, посетите нейрохирурга.
Опухоль головного мозга, ее может диагностировать только невропатолог.
Заболевания, такие как гипертиреоз, эпилепсия.

Это может быть хронический или врождённый мидриаз, который не влияет на здоровье ребёнка. Но всё равно, обязательно нужно пройти обследование, к такому заключению должен прийти только специалист.

Важно! Возраст имеет немаловажное значение для диаметра. Даже здоровые дети имеют увеличенный зрачок. Расширенные зрачки у ребенка свидетельствует об активной работе сердца.

Диагностика и лечение

Необходимо срочно вызывать «скорую помощь», если вместе с расширением зрачка наблюдаются:

рвотные рефлексы;
сильная боль в голове;
странность в поведении;
сонливое состояние;
асимметрия в лицевых мышцах;
нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Если вы заметили мидриаз, но он не сопровождается этими симптомами, то всё равно необходимо посетить невропатолога.

Врач-невропатолог диагностирует заболевание по следующим признакам:

Сколько времени прошло с того момента, как зрачок расширился.
Какие действия или процедуры проводились перед появлением мидриаза (закапывание капель для глаз, травма, диарея или другое).

Проводит неврологический осмотр:

Исследуется уровень восприятия пациента.
Изучается размер и вид зрачков, их световая реакция.
Проводятся исследования головы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография): на наличие опухолей; очагов поражения кровообращения в мозге; гематомы глазного яблока.
Проводится анализ крови для определения: нет ли воспаления (высокий уровень красных кровяных клеток); нет ли повышенного уровня белых кровяных клеток; уровня глюкозы.

Если невропатолог, проведя необходимые исследования, не находит заболеваний нервной системы, необходимо пройти обследование у офтальмолога:

Врач определяет нет ли признаков травмирования глаза.
Исследует пациента на наличие других глазных патологий.

При наличии других симптомов придется обратиться и к другим квалифицированным специалистам, таким как нейрохирург.

Постоянно расширенные зрачки могут свидетельствовать о наличии нарушения работы организма. Стоит также учитывать, что односторонний мидриаз представляет большую опасность, так как его проявление всегда связано с наличием заболевания. Поэтому, при мидриазе одного глаза (а также при постоянном расширении зрачков обоих глаз) следует незамедлительно обратиться к врачу.

Следует отметить, что временный мидриаз не лечится. Ведь он является физиологической реакцией человеческого организма на воздействие внешнего мира. Так, к примеру, при проведении офтальмоскопии при мидриазе, возникающим под воздействием глазных капель, глаза через определенное время самостоятельно возвращаются к своим нормальным размерам.

При отсутствии иных симптомов, указывающих на наличие другого заболевания, врачи рекомендуют пациентам использовать глазные капли (миотики), способствующие сужению зрачков.

Когда причиной появления мидриаза стали какие-либо заболевания, то лечение расстройства глазного органа будет сведено к устранению причин, послуживших основанием для расширения зрачков. Если это новообразование в головном мозге, то придется провести операцию по удалению опухоли.

Чувство радости, восторга, удивления и тревоги вызывают ответную реакцию, изменение диаметра зрачка.

Это происходит рефлекторно, в течение короткого промежутка времени, после чего зрачок возвращается к обычному состоянию. Такая реакция носит естественный характер и является физиологической особенностью зрительных органов.

В медицине, это явление называется мидриаз . Кроме этого, существует множество ситуаций, когда расширенный зрачок является симптомом, сигнализирующим о начале патологического процесса или клиническим проявлением тяжёлого состояния или заболевания, когда необходимо оказать срочную помощь больному.

Особенности зрачка

При внешнем осмотре человеческого глаза он выглядит как щель, но при детальном изучении, если рассмотреть его в разрезе, он представляет собой шарообразную форму, которая слегка вытянута от области лба к затылку.

Зрительные образы воспринимаются через внешнюю часть глазного яблока, пучок световых лучей проходит через оптическую структуру глаза и отображается на его сетчатке.

Получаемая информация проходит по зрительному нерву (он связан с сетчаткой глаза) и обрабатывается в отделах головного мозга. Так происходит формирование зрительной картинки отображаемых предметов.

Зрительные органы имеют три оболочки:

Другие составляющие глаза:

Слезные железы обеспечивают увлажняющий эффект, не давая возможности пересыхания роговичного слоя глаза.
Веки и ресничная часть глазного яблока играют защитную функцию, ограждая поверхность глаза от проникновения соринок и частиц пыли.
Важным элементом в работе зрительных органов отводится глазничным мышцам , в случае асинхронной работы у человека развивается косоглазие.
Радужная оболочка и зрачок являются важной частью оптической системы глазного яблока. После прохождения пучка света через роговичный слой, он попадает на диафрагму (радужная оболочка) которая регулирует светопоток, Она имеет круглую форму и располагается за слоем роговицы.
Радужка имеет густую капиллярную сеть и две разновидности мышц:
- Сфинктеры. Их сжатие сужает отверстие зрачка.
- Дилататоры. Имеют обратный эффект предыдущей группы мышц, расширяют зрачок.
Зрачок располагается по центру радужной оболочки. Это круглое отверстие, которое в своем диаметре может иметь от 2 до 8 мм. Его состояние, возможность сужаться или расширяться не контролируется человеческим сознанием. Это зависит от степени яркости светового потока. Если пучок света попадает в глаз от мощного излучателя, происходит рефлекторное сужение зрачка. Это позволяет сохранить в целостности сетчатку глаза, не допустить появление на ней ожога. Если количество проходящего света уменьшается, то увеличенное отверстие зрачка помогает улучшить качество и остроту зрительного восприятия.Помимо этого, на диаметр влияют определенные группы медикаментозных средств, степень раздраженности тройничного нерва, эмоциональные состояния человека (боль, радость, ужас, страх).
Хрусталик глаза , и стекловидное тело, обрабатывая пучок света, распределяют его на сетчатке глаза.
Посредством зрительного нерва (он проходит через сетчатку глаза), информация передается в кору головного мозга, после чего формируется зрительный образ.
За счёт чего происходит сужение и расширение зрачка.

Команды, способствующие сужение или расширению зрачка отдает вегетативная нервная система:

Симпатическая часть нервной системы обеспечивает иннервацию мышц, которые увеличивают диаметр зрачка. Мидриаз (расширение зрачка) возникает в стрессовых ситуациях, при чувстве восторга или страха.
Парасимпатическая нервная система имеет противоположный эффект, который приводит к сужению зрачка. Это может наблюдаться вследствие приема фармакологических средств.

Сужение или расширение зрачка не может контролироваться человеком, так как это безусловный рефлекс. Он может проявляться во всех случаях, когда меняется степень освещения. При выходе на улицу из темного помещения сужение зрачка происходит за 5 секунд, при адаптации к темноте расширение просвета зрачка может длиться до 5 минут.

Виды ситуаций, при которых зрачок расширен

Расширение зрачков возникает при развитии следующих состояний:

Опасные ситуации и симптомы, при которых зрачок расширен

Состояние просвета зрачка, это в первую очередь симптом, который указывает, что в организме человека происходят патологические изменения.

Зрачок расширяется при болезни головного мозга на фоне синдрома дислокации (мозг, сдвигается со своего анатомического местоположения из-за оказываемого на него давления)

Это является следствием:

Естественные причины расширения зрачка

Расширение зрачка, может наблюдаться у здоровых людей и возникать по естественным причинам.

Это может происходить при:

Переходе в тёмное помещение, или при выходе на улицу в темное время суток. Иногда, в такой ситуации, диаметр зрачка может увеличиваться до 8 мм, а возвращаться в нормальное состояние он может в течение 2 минут.
Физиологическое состояние мидриаза может сопровождаться большим количеством выброса адреналина в системный кровоток . Этому причиной бывает повышенное эмоциональное восприятие в результате, которого у человека возникает чувство паники, страха, гнева, удивления.
Активизация нервной системы (симпатической части) иногда вызывает расширение зрачков, когда взор человека обращен к предмету своей симпатии. Это происходит при любовных взаимоотношениях мужчины и женщины.

Расширение зрачка — как понять что это не болезнь?

В медицинской практике, особенно для врачей выездных бригад скорой помощи, очень важно дифференцировать (различать) симптом расширения зрачка. Когда он свидетельствует о наличии патологии или является физиологическим проявлением зрительных органов.

Для этого нужно:

Направить луч света (для этого достаточно карманного фонарика) на зрительные органы. У здорового человека сужение просвета зрачка займет 1-2 секунды. Такая же реакция будет происходить, если источник света будет иметь направление в один глаз.

Также у здорового человека:

Не возникают болевые ощущения в области глазного яблока, оно не имеет выраженного капиллярного узора, слеза вырабатывается в нормальном количестве.
Отсутствует головная боль и чувство тошноты по утрам.
Сохраняется амплитуда движения верхних и нижних конечностей, их чувствительность не утеряна.
Температура тела соответствует нормальным показателям.
Мимические симптомы, надувание щек, оскаливание зубов, попытка зажмуриться, не вызывают асимметрических проявлений конфигурации лица.

Расширены оба зрачка при сохраненной реакции на свет

Появление этого симптома возникает при различных патологиях. Если на них направить источник света, они сужаются до нормальных размеров.

Преэклампсия беременных

Заболевание, которое встречаться только у беременных женщин. Оно развивается как ответная реакция на вынашивание плода. Развитие начинается во второй половине беременности.

У женщины появляется отечность нижних конечностей, которая имеет тенденцию к распространению по всей поверхности тела. Повышаются показатели кровяного давления.

При исследовании урины выявляется белок в моче, и повышается количество лейкоцитов.
Просвет зрачка увеличивается постепенно, а заболевание переходит в стадию эклампсии. Что чревато появлением судорог и поражением мочевыделительной системы (почек).

Это происходит на фоне следующей симптоматики:

Развитие такой клинической картины, является немедленным поводом для госпитализации. Её очень важно производить в автомобиле скорой помощи. Так как при транспортировке возрастает риск появления судорог и сбой дыхательного ритма.

Ушиб головного мозга

При легкой степени ушиба головного мозга бывает потеря сознания, которая длится не более 5 минут. В таких случаях, при визуальном обследовании расширение зрачка не отмечается.

Если потерпевший терял сознание, а при обследовании зрачок имеет явное расширение, это говорит о том, что у пациента тяжёлая форма сотрясение головного мозга.

Также у него будут отмечаться следующие проявления:

Неадекватное двигательное возбуждение.
Нарушение акта глотания.
Глаза могут двигаться непроизвольно, из стороны в сторону, либо вверх и вниз.

Хронические энцефалопатии

Причиной их появления могут быть:

Такие изменения приводят к расширению зрачка на фоне сильных головных болей и шума в ушах. Но самыми серьезными признаками являются изменения личностного характера. Человек становится безвольным, и апатичным. У него снижается круг интересов, и как следствие он замыкается в себе. Происходит снижение памяти, он становится рассеянным и раздражительным.

Шизофрения

Заболевание, которое часто называют раздвоением личности.

Чтобы диагностировать эту патологию зачастую приходится прибегать к осмотру психиатра.

Это связано с тем, что внешние проявления, особенно со стороны зрачков (они всегда расширены), очень напоминают клиническую картину характерную для наркотической интоксикации или приёма психотропных препаратов.

Симптомами болезни являются:

Навязчивые бредовые идеи и галлюцинации.
Дезориентация в пространстве и времени.
Апатия к происходящему.
Социальная неадекватность.

Опухоль головного мозга

Локализация этого патологического процесса в затылочной доле головного мозга приводит к деформации и сдавливанию путей, по которым происходит передача информации от сетчатки глаза к головному мозгу.

И поэтому первыми признаками этого заболевания являются:

Расширенные зрачки.
Появление темных пятен перед глазами, которые выглядят в виде мерцающих черных мушек.
Постепенно у пациента теряется возможность читать письменный текст, и распознавать окружающие предметы.
Прогрессирование опухоли вызывает спастические головные боли, которые не устраняются обычными анальгетиками.

Алкогольная и никотиновая интоксикация

Расширенные зрачки, это первое что можно увидеть у человека в алкогольном опьянении. Но это не единственный симптом, негативного воздействия спирта или никотина.

Такие пациенты находятся в состоянии возбуждения, при котором отсутствует четкое изложение речи.
Существенно страдает координация движений и нарушается память. Поведение становится агрессивным и неадекватным.

После вывода токсинов из организма зрачки приобретают первоначальный физиологический размер.

Гипертиреоз

Болезнь, в основе которой лежит гормональный сбой. Система гипофиз-гипоталамус посылает неправильные сигналы, в ответ которым щитовидная железа начинает усиленный синтез гормонов.

Это состояние сопровождается значительным увеличением просвета зрачка. В повседневной жизни, для людей с таким заболеванием употребляют эпитет что глаза «вышли из орбит».

Кроме этого внешнего признака у больных отмечается:

Постоянное чувство беспокойства, мышечная дрожь и учащенный пульс.
На фоне повышенного аппетита снижается масса тела.
У женщин появляются спастические боли внизу живота, нарушается периодичность месячных.

Расширение зрачков при отсутствии реакции на свет

Если у пациента возникает такой симптом, то это может быть тревожным сигналом о развитии серьезной патологии.

Энцефалит или менингит

Эти две патологии очень сложно дифференцировать друг от друга, их клиническая картина практически одинакова.

На фоне увеличенного зрачка, который не реагирует на световые раздражители, у больного появляется:

Резкий температурный скачок.
Возникает нестерпимая головная боль.
Постепенно нарастает чувство тошноты, которая переходит в рвоту.
Коснуться подбородком к основанию грудной стенки вызывает затруднение.
В тяжелых случаях сознание затуманивается, и появляются галлюцинации.

Употребление наркотиков, ядовитых и психотропных средств

Диагностику этого состояния обычно производят врачи скорой помощи, а затем психиатры. У таких пациентов появляется клиническая картина, которая во многом зависит от вида вещества, которые употребил человек.

При визуальном осмотре отмечается «стеклянный» взгляд больного, а его зрачки не меняют форму, если на них направить источник света.

Кроме этого появляется следующая симптоматика:

В зависимости от того, какое наркотическое сырье или психотропное средство выбрал наркозависимый человек, клиническая картина будет существенно разница.

Конопля

Симптоматика:

При достижении наркотического эффекта, применение конопли вызывает красноту зрительных органов и губ.
Под воздействием этого средства, наблюдается гиперактивность, которая сменяется чувством голода.
Повышенный аппетит распространяется на любые продукты независимо от их качества и вкуса.

Фармакологические средства, в составе которых присутствует , способствуют сужению зрачков.

Прием психостимуляторов, зачастую толкает людей на необдуманные поступки.

В состоянии эйфории и приподнятого настроения они могут отказываться от сна в течение нескольких суток.

ЛСД

Расширенный зрачок вызывается приёмом галлюциногена (ЛСД). У человека после применения этого средства могут появляться голоса в голове. Они указывают, что ему необходимо сделать, и он в ответ и разговаривает с ними.

Другие токсические средства

Если применяются токсические средства (бензин, ацетон, клей момент), вдыхая их пары, у пациента зрачки существенно расширяются, сознание затормаживается, его движения становятся медленными, а поведение вызывает безразличие к окружающей обстановке.

Ботулизм

Болезнь начинается после попадания в кишечник некачественный мясных продуктов или рыбных изделий (колбасы, сухая и копченая рыба, консервы из мяса).

Заболевание, чаще всего, развивается за короткий промежуток времени, при этом появляется:

Расплывчатость отображаемых предметов, пациент не может прочитать текст, у него двоится в глазах. Этому причиной являются расширенные зрачки, которые не сужаются при воздействии светового раздражителя.
Живот сильно вздувается из-за того что газы не отходят (метеоризм). Этот признак указывает о наступающем параличе кишечных мышц.
Першение в горле, является следствием нарушения глотательного рефлекса.
Появление одышки, чувства нехватки воздуха, может привести к остановке дыхания.

Отек мозга

Это серьезное патологическое состояние, при котором необходимая терапия осуществляется в условиях стационара.

Отек мозга может быть следствием:

Воспалительных процессов или инсульта.
При интоксикации печени и почек.
В случае развития гипогликемической комы.

Человек в этом состоянии может терять сознание, на фоне этого, нередко появляются судороги. При визуальном осмотре глазного яблока отмечается отсутствие реакции зрачка на источник яркого света (он постоянно расширен).

Расширение одного зрачка

Когда происходит расширение одного зрачка (анизокория) , то каждая пятая ситуация не является патологией. Это может наблюдаться при влиянии различных факторов.

На то, что это естественный процесс укажут следующие признаки:

Расширенный зрачок не сопровождается развитием клинической картины (не наблюдается боязнь яркого света, функциональность зрительных органов не нарушается, чувство пелены, и раздвоение перед глазами отсутствует).
Диаметр увеличенного зрачка не превышает 1 миллиметра , особенно это заметно в темноте.
Инстилляция глазных капель увеличивающих просвет зрачка, приводит к исчезновению визуального различия.
На источник света реагирует сужением.

Расширение зрачка с одной стороны при нормальной реакции на источник света

В большинстве случаев, этот симптом, признак начала патологического процесса, который сопровождает следующие состояния:

Расширение зрачка с одной стороны при отсутствии реакции на источник света

Односторонний мидриаз возникает в результате:

Способы расширения зрачка

При необходимости увеличения зрачка можно прибегать к приему таких препаратов, как капли для глаз.

Такими лекарствами являются:

Атропин.
Тропикамид.
Мидриацил.
Фенилэфрин.

Или лекарственные формы системного использования:

Адреналин.
Норадреналин.
Пентоксифиллин.

Эта группа фармакологических средств обеспечивает длительное увеличение просвета зрачка. Но их применение может вызывать негативные воздействия, которые проявляются учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма, повышением кровяного или внутриглазного давления.

Безопасным методом (но не продолжительным эффектом) можно считать следующие действия:

Расположиться в темном помещении, и спокойно посидеть 10 минут.
Немного помечтать об объекте, к которому испытывается чувство страсти или любви.
Заставить себя испугаться, представляя фрагменты из фильма ужасов.

Причины мидриаза в детском возрасте

Естественные причины

Как и у взрослых пациентов, у детей младшего возраста и в подростковом периоде расширение зрачка может происходить по естественным причинам.

Почему и когда это бывает:

Причины патологии

К патологическим причинам можно отнести:

Необходимые и срочные действия при расширении зрачка

Если зрачок увеличивается на протяжении дня, и самостоятельно не уменьшается до физиологических размеров в течение 2 суток, необходима консультация врача невропатолога.

Для установления точного диагноза доктором назначается:

Клиническое исследование крови и мочи.
Проведение МРТ и компьютерной томографии.
В том случае, если неврологический профиль заболевания не выявлен, назначается обследование у окулиста.

Также существуют ситуации, когда на фоне расширенного зрачка развиваются симптомы, при которых возникает необходимость действовать быстро и вызвать бригаду скорой помощи.

Ими являются:

Исходя из состояния зрачка, врач может делать предположительные выводы о здоровье пациента. Его расширение или сужение отображает работу внутренних органов.

Появление симптома расширенного зрачка, который не проходит в течение нескольких дней, является поводом для посещения лечебного учреждения. Изначально следует обратиться к невропатологу и окулисту.

Особое внимание следует уделить, если такая симптоматика появляется у детей или подростков. Родителей должен насторожить тот факт, если в подростковом возрасте ребёнок приходит домой с расширенными зрачками и в приподнятом настроении. Это может указывать на использовании наркотических средств. Если не принять срочные меры, может развиться патологическое пристрастие к наркотическим веществам.

В неотложных клинических состояниях врачи скорой помощи, в первую очередь проверяют реакцию зрачков на световой раздражитель. Это помогает установить точный диагноз и принять срочные терапевтические меры.

По зрачкам можно определить состояние человека, ведь не зря при обследовании пациента первым делом проверяют реакции зрачков на свет. Конечно, иногда расширенные зрачки – это естественная реакция на какие-то внешние факторы, но иногда это и сигнал тревоги. Как различить эти два состояния и почему зрачки сужаются и расширяются, выясним далее.

Естественные причины

Сначала оговорим естественные состояния, почему у человека большие зрачки:

Зрачки расширяются у человека каждый раз, когда он попадает в помещение, где есть яркий свет. При этом, степень увеличения зрачков, как у взрослых, так и у детей, разная. У кого-то расширение очевидное, у других – менее заметное. Если на фоне этого нет никаких других симптомов, вызывающих сомнения, то не стоит и волноваться.
Расширенные зрачки могут быть признаком выброса в кровь адреналина, причиной чему могут быть сильное чувство страха, испуг или какое-то шокирующее событие. Так, у человека в состоянии шока будут расширены зрачки.
Другая причина, которая не является опасной, – это действие каплей для глаз. Некоторые глазные капли действуют так, что расширяют зрачки на какое-то время, после чего они вновь сужаются. Например, к таким каплям можно отнести средства, которые закапывают для осмотра глазного дна у офтальмолога.
Зрачки могут расширяться под действием не только специальных капель, но и других медицинских препаратов (Адреналин, Скополамин, Гоматропин). Такую реакцию тоже можно назвать естественной, но если на фоне расширенных зрачков появляется отечность и покраснения, значит, препарат не подходит пациенту, и может возникнуть аллергическая реакция. Если появляются такие симптомы, надо прекратить прием препаратов и обратиться к врачу для смены лекарства и уточнения причины такой реакции.

Ученые установили факт, что зрачки расширяются у женщин при виде детей, а у лиц мужского пола при виде обнаженной женской натуры. Из чего можно сделать вывод о том, что зрачки могут расширяться при взгляде человека на то, что ему нравится.

Когда расширенные зрачки – признак заболеваний?

Расширенные зрачки могут возникать как следствие опасных состояний, к которым относятся:

внутричерепное кровотечение вследствие травмы;
аневризма аорты;
прогрессирующая опухоль мозга;
травмы зрительного органа;
разное глазное давление вследствие глаукомы (в одном глазу давление больше, в другом – меньше);
менингит;
энцефалит;
хроническая мигрень;
опухоль лимфатических узлов, находящихся в верхнем грудном отделе.

Очень важно следить за зрачками во время операции под наркозом. Во время легкого наркоза зрачки будут сужены, в глубоком наркозе зрачки постоянно расширены. Если во время глубокого наркоза зрачки недостаточно расширены или вовсе сужены, значит, при наркозе что-то пошло не так, и операцию проводить нельзя.

Увеличение и сужение зрачков под действием наркотических веществ

Некоторые считают, что увеличение зрачков – признак употребления наркотических веществ. Это действительно правда, поскольку у человека «под кейфом» зрачки расширяются, стоит только наркотику проникнуть в организм. Но, здесь нужно учитывать, что такая реакция со стороны органа зрения наблюдается при употреблении следующих наркотиков:

кокаина;
экстази;
амфетамина;
перивинтина.

Помимо расширения, зрачки человека приобретают темноватый оттенок и максимально чувствительны к свету. Действие таких веществ может сохраняться около 24 часов, в течение которых зрачки также будут оставаться расширенными.

В некоторых случаях зрачки продолжают быть расширенными даже после того, как наркотическое опьянение прошло. Поэтому, особенно важно присмотреться к подросткам – употребление наркотиков может стать причиной, почему у него длительное время широкие зрачки.

Выделяют и другой набор наркотиков, которые приводят к сужению зрачков:

героин;
морфин;
наркотики из мака;
кодеин.

После употребления данных веществ зрачки плохо реагируют на свет, и данный эффект действует около 5-6 часов, ведь столько времени потребуется, чтобы наркотические вещества вывелись из организма.

Если зрачки расширены всегда

Зрачок, который постоянно расширен и при этом не сужается, может стать сигналом о том, что поражен зрительный нерв, что привело к утрате его способности реагировать на свет.

В данном случае, человек будет испытывать неприятные ощущения при каждой попытке взглянуть на свет. Нередко такие больные носят темные очки, так как не могут смотреть без боли в светлое время суток.

Также, пациенту с поражением зрительного нерва и постоянно расширенными зрачками надо соблюдать осторожность в темное время суток. При такой патологии способность видеть в темноте снижается, хоть это и не сопровождается болевыми ощущениями как днем.

Такая болезнь характерна для взрослых, так как у детей зрачки более чувствительны, и могут сужаться и расширяться даже при незначительных переменах освещения.

Если зрачки расширены постоянно, и при этом теряется реакция на свет, то причины скрываются и в следующих состояниях:

Энцефалит – группа заболеваний, которые связаны с воспалением головного мозга.
Менингит – инфекционное заболевание, при котором воспаляются оболочки спинного и/или головного мозга.
Ботулизм – это состояние, когда из кишечника попадает в кровь, а потом и в нервную систему ботулинический токсин. Этот токсин может находиться в вяленой рыбе, колбасе, консервах. Кроме того, что зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, появляются и такие симптомы, как остановка дыхания, двоение в глазах, рвота, отсутствие рефлекса глотания.
Отек мозга – может вызвать глубокую кому, при которой зрачки будут все время расширены, перестанут реагировать на свет.

Постоянно расширенные зрачки могут быть и у человека, который находится в подавленном психическом состоянии. Так, при негативных эмоциях зрачки расширяются, в то время как при позитивных эмоциях – радости, счастье – зрачки сужаются.
Если зрачки всегда расширены или часто расширены, но при этом сохраняется реакция на свет, то причиной этому может стать:

Преэклампсия беременных – это состояние, которое возникает на втором периоде беременности. Это реакция женского организма (не во всех случаях) на развитие плода внутри утробы. Кроме расширенных зрачков, может появиться отечность ног, белок в моче. Состояние может стать опасным для жизни, если на фоне расширенных зрачков появляются судороги. Это называется эклампсией, симптомами которой также являются: головная боль, затуманенность сознания, чувство удушья, увеличение АД.

Ушиб головного мозга – состояние, при котором травмируются ткани мозга (при сотрясении мозг остается неповрежденным). Если расширяются зрачки, то ушиб серьезный. Кроме расширения зрачков, при тяжелой травме возможны непроизвольные хаотичные движения глазного яблока, потеря сознания на время до 5 минут, нарушение глотания.

Шизофрения – психическое заболевание, при котором пациент часто теряет способность ориентироваться в пространстве и времени, его зрачки постоянно расширены, может появляться бред, галлюцинации, агрессия, психозы.

Гипертиреоз – это состояние щитовидки, при котором она вырабатывает в разы больше гормонов.

Синдром расширенного зрачка

Синдром расширенного зрачка, если оперировать медицинскими терминами, имеет название синдром Эйди-Холмса. При данной патологии зрачок тоже всегда расширен, так как характерная черта синдрома – это паралич глазных мышц, из-за чего орган зрения теряет чувствительность к свету. Диаметр расширенного зрачка при синдроме Эйди-Холмса может быть разным, например, при просматривании чего-либо вблизи у пациентов зрачок сужается, но стоит отдалить взгляд, и зрачок моментально расширяется.

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию описываемого синдрома:

нарушенный метаболизм;

повреждения реснитчатого узла;

инфекционные болезни;

слабая реакция на свет либо полное отсутствие этой реакции.

Синдром расширенного зрачка больше характерен для женского пола после 30 лет, при этом есть шанс вернуть остроту зрения, но чувствительность к свету теряется навсегда и не восстанавливается.

Расширенные зрачки у ребенка: норма или патология?

Основная причина, почему у детей широкие зрачки, – это нехватка освещения в комнате. В данном случае ничего страшного в организме не происходит, но если не исправить освещение, то следствием этого может стать плохое зрение или другие болезни глаз. Именно поэтому рекомендуется детские комнаты делать в светлых тонах, а также обеспечить им дополнительный источник света.

Зрачки у детей могут расширяться и на фоне невралгических отклонений, поэтому его стоит показать невропатологу, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний. Также психологи и психотерапевты утверждают, что расширение зрачков в детском возрасте может быть реакцией на какие-то внутренние переживания или конфликтную ситуацию в семье. Даже плохая оценка в школе может спровоцировать у ребенка расширение зрачков. Поэтому, следует чаще обращать внимание на эмоциональные состояния ребенка, ведь такие переживания могут привести к нервному срыву.

Расширение и сужение зрачков: принцип действия

Расширение и сужение зрачков возлагается на симпатическую и парасимпатическую нервную систему, поэтому возможно отслеживание реакции зрачка на свет и тьму, перепады давления и даже на процесс пищеварения.

Известно, что в темное время суток зрачок расширяется. Это обусловлено тем, что естественная видимость снижается, и глазу необходимо больше напрячься, чтобы человек мог распознавать предметы. При этом нервная система посылает радиальной мышце радужки сигнал к действию.

Если говорить про сужение зрачка, важно отметить, что действие зрачка – это рефлекс функции мозга. В ярком помещении фоторецепторы дают сигнал глазному нерву, мышцы глаз начинают сокращаться, за счет чего зрачок уменьшается.

То есть, расширение и сужение зрачков – это реакции, сигналы о которых идут из головного мозга.

Расширение зрачков – это удивительная способность организма реагировать на внешние и внутренние факторы. Несмотря на то, что процесс этот естественный, если вы замечаете какие-то отклонения, и на фоне расширения зрачков падает зрение, то не стесняйтесь обратиться к врачу. Ведь только специалист поможет разобраться в истинных причинах такого состояния и определить, норма это или отклонение.

Обновление: Октябрь 2018

Зрачок, круг черного цвета в средине глаза, на самом деле является отверстием в радужной оболочке. Путем изменения диаметра зрачка радужка регулирует, сколько света должно попасть на сетчатку – ту структуру, на которой формируется изображение увиденного.

Диаметр зрачка должен изменяться с учетом освещенности: в темноте он должен быть расширен до 6-8 мм, при средней освещенности – 2-4 мм, если же яркий свет направить прямо в глаза, зрачок должен стать совсем маленьким, менее 2 мм. Если же, независимо от яркости света окружающей среды, зрачки остаются постоянно расширенными, это повод для скрупулезного обследования. А о том, какие могут быть причины этого состояния, мы поговорим ниже.

Как регулируется диаметр зрачка

Решает, каким быть зрачку, несколько структур. Основной «командир» — вегетативная нервная система (она несет команды ко всем внутренним органам):

симпатическая часть этой системы иннервирует мышцу, расширяющую зрачок, поэтому ее стимуляция (при стрессе, страхе, взгляде на человека, который нравится) приводит к тому, что зрачок расширяется (возникает мидриаз);
парасимпатическая нервная система «командует» противоположной структурой – мышцей, суживающей зрачок. Поэтому ее стимуляция (например, при приеме соответствующих препаратов) вызывает появление точечного зрачка.

Диаметр зрачка регулируется рефлекторно, в зависимости от освещенности среды, в которой находится человек. Но если при выходе на свет зрачок суживается за 5 секунд (а если свет яркий, то и за менее длительное время), то при обратной ситуации, расширение зрачка происходит более длительно – в течение 5 минут.

Причиной мидриаза может становиться поражение 3 пары черепно-мозговых нервов, в составе которых идут парасимпатические волокна.

Регулируется вегетативная нервная система центрами, находящимися в гипоталамусе, а также коре полушарий головного мозга. Поэтому поражение коры (например, при ее воспалении, отеке или опухолях) или гипоталамуса может становиться причинами расширения зрачков.

Также мидриаз может наблюдаться и при поражении мышц: суживающей зрачок или расширяющей его.

Классификация мидриаза

В зависимости от причин, выделяют несколько видов расширенных зрачков:

Паралитический мидриаз. Он возникает, когда вследствие различных воздействий происходит поражение глазодвигательного нерва. Из-за этого развивается паралич (то есть обездвиживание) мышцы, которая должна сужать зрачок – последний остается в постоянно расширенном состоянии. Основные причины состояния: гидроцефалия, менингит, эпилепсия, туберкулез или сифилис.
Спастическая форма мидриаза. В этом случае происходит спазм мускула, расширяющего зрачок, в результате чего он перестает функционировать (обычно это временное явление). Причиной спастического мидриаза является раздражение шейного отдела центрального органа симпатической нервной системы – симпатического ствола. Также данный тип поражения появляется при употреблении средств, взаимодействующих с рецепторами (особыми белками на клетках), которые чувствительны к норадреналину или адреналину. Может встречаться при заболеваниях печени, легких, сердца, почек, при этом чаще бывает односторонним.
Медикаментозная форма мидриаза. Он возникает при приеме медикаментов, которые будут или вызывать паралич сфинктера зрачка, или спазм его расширителя. Зачастую это происходит под действием офтальмологических капель («Атропин», «Мидриацил», «Скополамин»), после использования которых врач собирается детально изучить глазное дно, но может возникать и при лечении язвенной болезни или панкреатита, когда используются препараты типа «Платифиллин».
Травматический мидриаз. Он возникает при ушибе структур глаза, а также при операциях на структурах глаза.
Произвольная форма расширения зрачка. Произвольным в медицине называют явление, возникающее по воле человека. Поэтому произвольный мидриаз – это который возник в результате желания самого человека.

Различают и такую форму мидриаза, когда на свету зрачок расширяется, а в темноте, наоборот, суживается. Это может развиваться при туберкулезном или сифилитическом поражении головного мозга, тяжелых неврозах.

Наиболее опасное состояние

Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин). Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает отмирание «вставившейся» в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

головная боль;
угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
нерегулярность дыхательного ритма;
наклон головы в одну из сторон;
нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

Физиологические причины расширения зрачка

Причины, почему расширены зрачки, не обязательно должны быть связаны с болезнью. Это может быть:

недостаточное освещение, в котором вы рассматриваете зрачки. В этом случае темный кружок посредине радужки может достигать 8 мм, и даже после выхода на свет он может оставаться увеличенным в течение 1-2 минут;
человек, у которого наблюдается мидриаз, сейчас испытывает сильные эмоции. Это может быть паника, страх, гнев – все то, что вызывает выброс в кровь адреналина и его воздействие на симпатическую нервную систему, расширяющую зрачок;
если человек, зрачки которого расширены, смотрит на предмет своей симпатии/ любви или думает о нем. Причина мидриаза в этом случае та же – активация симпатической нервной системы.

Как понять, что расширение зрачков вызвано причинами, не связанными с болезнью? В этом случае:

Зрачки реагируют на свет: если направить свет от лампочки или фонарика в оба глаза – зрачок сузится сразу же, если же свет фонарика направить на один глаз, сузиться должны оба зрачка одновременно, за секунду или меньше.
Человек может надуть щеки, оскалить зубы, крепко зажмуриться – и при этом его лицо будет симметрично: никаких опущений угла рта, неполного прикрытия глаза, выдувания воздуха из провисающей щеки.
Не болят глаза; они не покраснели и не слезятся.
Нет головной боли и тошноты, особенно в утреннее время.
Чувствительность рук и ног, а также движения в них сохранены.
Температура тела – не выше и не ниже нормальных значений.

Расширены оба зрачка

Здесь могут быть 2 ситуации: зрачки реагируют на свет или нет. Для каждой из них характерны свои причины, которые мы и рассмотрим.

Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

Если зрачки всегда (или часто) расширены, но если направить на них свет, они суживаются, это может говорить о таких причинах:

Преэклампсия беременных

Преэклампсия – это состояние, которое возникает во второй половине беременности как реакция отдельных женщин на развивающийся плод. Она проявляется повышением артериального давления, отеками, которые начинаются с ног, но могут «подниматься» и выше, распространяясь по всему телу, появлением белка в моче.

Зрачки расширяются, если течение преэклампсии становится тяжелым и может перейти в эклампсию – состояние с появлением судорог, опасное для жизни. Это сопровождается такими симптомами:

головная боль;
ухудшение зрения;
неясность сознания;
повышение артериального давления;
уменьшение количества мочи;
чувство нехватки воздуха.

Любой из этих признаков у беременных (особенно снижение количества мочи, на которое не все женщины обращают внимание) – повод для экстренной госпитализации в акушерский стационар (роддом). Ехать нужно только машиной «Скорой помощи», так как при транспортировке могут развиться судороги и остановка дыхания.

Особенно бдительными нужно быть таким беременным:

когда уже есть преэклампсия, и она сочетается с антифосфолипидным синдромом;
чьи близкие родственницы перенесли преэклампсию или эклампсию;
если предыдущие беременности протекали с эклампсией или преэклампсией;
если женщина вынашивает более 1 ребенка;
если она больна: гипертонической болезнью, болезнями почек, сердца и сосудов, сахарным диабетом;
если беременная страдает ожирением с индексом массы тела более 35;
когда беременность – первая;
если возраст старше 40 лет;
если между родами прошло более 10 лет.

О том, что эклампсия уже началась, скажут головная боль, боль в верхних отделах живота, подергивания мышц лица и верхних конечностей.

Ушиб головного мозга

Сотрясение головного мозга, при котором не происходит повреждения самого мозга и после травмы может кратковременно (до 5 минут) теряться сознание, расширением зрачков не сопровождается. Так бывает только при ушибе, когда ткани мозга травмируются.

Ушиб, сопровождающийся расширением зрачков, говорит о тяжелой степени повреждения мозга. Для него характерны и другие симптомы:

потеря сознания сразу после травмы – более 5 минут;
потеря адекватности с двигательным возбуждением;
нарушение глотания;
может быть нарушение двигательной активности конечностей;
непроизвольные движения глазными яблоками в стороны или вверх-вниз.

Различные хронические энцефалопатии

Энцефалопатия – это общее название для невоспалительных и неопухолевых заболеваний головного мозга. Оно развивается вследствие разных причин:

хронического приема алкоголя;
после сильной травмы головы или вследствие постоянных травм (например, у боксеров, футболистов);
сахарного диабета;
перенесенного менингита или энцефалита;
выкуривания более 1 пачки сигарет в сутки;
гипертонической болезни;
атеросклероза сосудов, питающих мозг;
наркомании;
постоянно повышенного внутричерепного давления;
вегето-сосудистой дистонии.

Больного с энцефалопатией больше отличает не расширение зрачков, а изменение личности: безынициативность, ухудшение памяти, сужение круга интересов, раздражительность, рассеянность, дневная сонливость. Человека также беспокоит постоянный шум, появляющийся в голове, частые головные боли и головокружения.

Шизофрения

Заболевание проявляется различными симптомами, которые могут наблюдаться в любом сочетании:

бред;
галлюцинации;
дезориентация;
апатия;
психозы;
социальная изоляция.

На этом фоне может быть заметно, что у человека расширены зрачки. Иногда трудно отличить шизофрению от симптоматики, которая наблюдается при приеме наркотических или психотропных средств, поэтому нужен осмотр специалиста.

Опухоль головного мозга

Иногда первыми симптомами опухоли, развивающейся или в затылочной доле мозга, или сдавливающей пути, по которым идет информация от сетчатки глаза к мозгу, являются:

расширение зрачков;
«мушки» перед глазами.

Потом нарушения зрения прогрессируют: оно утрачивается на обоих глазах на половине полей зрения. Может развиваться состояние, когда человек перестает распознавать письменный текст или узнавать изображение.

Кроме того, с ростом опухоли будет отмечаться головная боль, тошнота, могут появляться другие нарушения, симптомы которых зависят от того, куда давит опухоль.

Острая алкогольная или никотиновая интоксикация

На фоне приема большого количества никотина или алкоголя наблюдаются расширенные зрачки. Кроме этого, отмечаются расстройства координации, внимания и памяти. Сильно страдает четкость речи и адекватность поведения. От других заболеваний (например, менингита или психоза) алкогольное опьянение или никотиновая интоксикация отличается выраженным специфическим запахом изо рта. Чаще развивается у мужчины, в отличие от остальных болезней, которые в равной степени могут развиться у представителей обоих полов.

Это состояние отличается от хронической энцефалопатии, когда мозг страдает из-за того, что человек постоянно употребляет алкоголь или курит: после выведения основных продуктов распада алкоголя или никотина зрачки возвращают свою нормальную ширину.

Гипертиреоз

Так называется состояние, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно – сама или под воздействием управляющих органов: гипоталамуса или гипофиза (они могут давать «неправильные» команды здоровой щитовидной железе).

Проявляется гипертиреоз:

увеличением частоты пульса;
снижением веса;
повышением аппетита;
снижением веса;
приступами боли в животе;
беспокойством, мышечной дрожью;
снижение либидо;
у женщин может быть нарушение менструального цикла.

Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

Поговорим о том, что значат расширенные зрачки, когда реакция их на свет отсутствует. Такое может случиться при следующих состояниях.

Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

Эти патологии трудно отличимы друг от друга, поэтому будем их рассматривать вместе. Они проявляются:

повышением температуры тела;
головной болью;
невозможностью достать подбородком до грудины;
тошнотой, иногда – рвотой;
галлюцинациях.

Менингит может проявляться болью в пояснице вместе или вместо головной боли – когда воспалена оболочка не головного, а спинного мозга. Тогда как для энцефалита характерно присоединение к указанным выше симптомам очаговой симптоматики: опущение одного из век, опущение одного уголка рта, отклонение языка от средней линии.

Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

Состояния, когда часто, но не все время расширены зрачки, может говорить о приеме наркотиков. Тогда кроме этого симптома можно будет отметить ряд других:

перепады настроения;
неадекватность поведения, склонность к раздражительности, нервозности;
глаза красные, «стеклянные», зрачки без реакции на свет;
постоянная жажда;
сухие губы;
нарушение сна;
отсутствие запаха алкоголя или табака изо рта.

Проблема приема наркотиков и ненаркотических веществ, воздействующих на ЦНС, больше характерна для подростков обоего пола, а также молодых мужчин с неуравновешенным характером.

Симптомы употребления средств, воздействующих на нервную систему, зависят от вида этого средства:

При употреблении конопли отмечается покраснение глаз, губ. Подросток чересчур активен, быстро говорит и передвигается. Чуть позже появляется повышенный аппетит, когда подросток готов есть (и с удовольствием это делает) несовместимые по вкусовым качествам продукты.
Препараты на основе морфина не расширяют, а, наоборот, суживают зрачки.
Расширенные зрачки у подростка могут быть при употреблении психостимуляторов. Здесь, как и в результате употребления каннабиоидов, отмечается повышенное настроение, оживленность подростка. Он готов совершат различные экстремальные и необдуманные поступки, может не спать несколько ночей
Мидриаз может быть вызван препаратами-галлюциногенами (например, ЛСД). Заметно странное поведение подростка: он разговаривает сам с собой, отвечает на вопросы, звучащие у него в голове.
Расширение зрачков может развиваться в ответ на вдыхание паров таких средств бытовой химии: цианакрилатного клея, бензина, ацетона.

Ботулизм

Это заболевание развивается вследствие попадания в кишечник, а из него в кровь, а потом – в нервную систему ботулинического токсина. Последний может содержаться в вяленой и сушеной рыбе, консервах, некоторых колбасах и других продуктах питания. Частично инактивируется этиловым спиртом.

Заболевание характеризуется такими симптомами:

первым симптомом может становиться одно- или двухкратное послабление стула, но это – не обязательный признак;
возникает двоение в глазах, становится невозможно прочитать текст – он расплывается. Причина этого – сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
появляется вздутие живота, плохо отходят или вообще не отходят газы; может быть рвота. Это обусловлено параличом мышц кишечника;
в тяжелых случаях человек поперхивается при глотании или вообще (из-за паралича мышц глотки) не может глотать;
при тяжелом течении при полностью ясном сознании может наступить остановка дыхания. До этого человеку становится тяжело дышать.

Поэтому, если расширение зрачков появилось в течение первых двух суток после употребления речной рыбы в виде сухой или вяленой, консерв или колбас, нужна срочная госпитализация.

Отек мозга

Это состояние, которое может развиваться в результате множества факторов: воспаления его участка, инсульта, отравления нервной системы продуктами, образующимися при тяжелом поражении печени или почек, при отравлении ядовитыми веществами и при сильном повышении или снижении уровня сахара в крови. Проявляется отек мозга нарушением сознания вплоть до комы, на этом фоне могут возникать судороги.

Расширенный зрачок с отсутствием реакции на свет – признак глубокой комы любого происхождения.

Расширен один зрачок

Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
разницу зрачков лучше видно в темноте;
если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
реакция на свет нормальная.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.

Как расширить зрачок

Есть несколько способов, как расширить зрачки: медикаментозные и немедикаментозные. Ко вторым нет противопоказаний, но они кратковременны. Это:

зайти в темное помещение и находиться в нем более 10 минут;
посмотреть (или подумать) об объекте страсти/любви;
испугаться с помощью мыслей или просмотра фильмов ужасов.

Медикаменты, которые могут вызвать мидриаз – это: глазные капли «Атропин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Фенилэфрин»; препараты для системного применения «Адреналин», «Пентоксифиллин». Самостоятельно применять эти средства опасно, так как они оказывают различные системные эффекты. Так, адреналин, фенилэфрин и атропин могут вызвать выраженное сердцебиение и повышение артериального давления, многие препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Наиболее частые причины мидриаза у детей

Расширенные зрачки у ребенка – причина многих состояний:

тревожного состояния ребенка: родитель посмотрел на ребенка и заметил расширенные зрачки как раз в тот момент, когда ребенок волновался, боялся чего-то, смотрел неприятный или страшный фильм/мультфильм;
ребенок находится в недостаточно освещенном помещении, то есть, причин для беспокойства нет;
произошло отравление, например, парами бензина, ацетона – если ребенок находился в непроветриваемом помещении, где производились лако-красочные работы;
если он пришел с улицы, и вы заметили расширенные зрачки, это может быть как последствие травмы головного мозга, так и употребление наркотических веществ. В первом случае, скорее всего, он будет помнить факт травмы. Обращение к нейрохирургу обязательно;
гипертиреоз: для него характерны такие же признаки, как и у взрослых;
опухоли головного мозга: исключить или подтвердить этот диагноз может только невропатолог;
эпилепсия. При этом не обязательно должны быть судороги: болезнь может проявляться в виде абсансов, когда ребенок периодически застывает с отсутствующим видом, а потом не помнит о таких эпизодах.

Что делать при расширении зрачка

Нужен срочный вызов «Скорой помощи», если отмечаются:

тошнота;
рвота;
головная боль;
сонливость;
неадекватность поведения;
несимметричность лица;
нарушение движений конечности;
снижение чувствительности конечностей и/или лица.

Если ни одного симптома из пункта 1 нет, записывайтесь к невропатологу в плановом порядке (нужно посетить в ближайшие 2-3 дня, не позже). За это время можно найти фотографии, на которых можно будет оценить, имелось ли такое расширение зрачков и ранее, или это – новый симптом. Об этом нужно рассказать врачу.

Если невропатолог, на основании проверки рефлексов и чувствительности, или после оценки снимков компьютерной или магнитно-резонансной томографии говорит, что он не находит неврологического заболевания, нужно обязательно посетить окулиста (офтальмолога). Не расслабляйтесь, если узнали, что более «страшных» болезней, когда поражена нервная система, у вас нет, а продолжайте обследование. Так вы сможете избежать потери зрения.

Расширенные зрачки у ребенка вполне обоснованно тревожат и настораживают родителей. Почему это происходит, все ли в порядке с малышом – первоочередные вопросы, которыми задаются родители.

Что это такое?

На профессиональном языке медицинских работников расширение зрачка называется «мидриаз». Заболеванием это явление не считается, скорее увеличенные зрачки можно считать симптомом. Указывать такой симптом может как на абсолютную норму, так и на имеющуюся патологию. Способность зрачка расширяться и сужаться обусловлена работой глазодвигательных мышц и одноименного нерва. Все знают, что яркий свет вызывает спазм и зрачок рефлекторно сужается. Недостаток света, полутьма, сумерки, наоборот, способствуют расширению зрачка - таким способом глаз «подстраивается» под окружающие человека условия, создает наилучшие условия для попадания на сетчатку большего количества световых лучей.

Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы, а точнее, волокон третьей пары черепных нервов. Если у ребенка зрачки расширяются в ответ на снижение освещенности, то ничего ненормального или болезненного в этом нет. Так задумала природа. Родители обычно начинают бить тревогу тогда, когда зрачки малыша расширены постоянно , вне зависимости от того, в каких условиях освещения ребенок находится. Даже такому явлению можно найти вполне нормальные объяснения, не имеющие ничего общего с болезнями.

Далеко не всегда мидриаз является патологическим и нуждается в лечении.

Причины

В основе расширения зрачка всегда лежит реакция глазодвигательного нерва на некий раздражитель - внешний или внутренний. Физиологические, естественные причины обычно вызывают двусторонний равномерный мидриаз, то есть оба зрачки расширены одинаково. Отличить такой физиологический процесс от заболевания или болезненного состояния можно по реакции глаз ребенка на свет. Если на яркий свет зрачки не реагируют сужением, скорее всего, речь идет о патологии. Следует рассмотреть основные причины мидриаза.

Физиологические

Увеличенный диаметр зрачков у новорожденного и грудничка не должен вызывать тревоги у родителей, ведь у малыша еще только формируется зрительная функция. После рождения кроха видит мир размытыми пятнами разной интенсивности. У новорожденного и месячного ребенка есть важная задача - научиться фокусировать взгляд на предмете, и он старается освоить этот навык как можно скорее, ведь ему уже интересно то, что происходит вокруг, он учится распознавать и воспринимать цвета.

Органы зрения малыша испытывают колоссальную нагрузку, расширение зрачка в этом случаев считается нормальной реакцией вегетативной нервной системы на раздражители извне и на внутренние процессы становления, протекающие быстрыми темпами. Если у грудничка мидриаз сохраняется до 3 месяцев, то ничего патологического в этом явлении нет.

Расширенные зрачки у детей более старшего возраста могут быть связаны с тем, что в комнате ребенка родители заботливо создали приглушенный неяркий свет, который не «бьет» по глазам. Если при этом чадо мало гуляет на свежем воздухе, часто в условиях недостаточного освещения нагружает органы зрения просмотром мультиков, игрой за компьютером, то нет ничего удивительного, что мидриаз начинает носить практически постоянный характер. Глаза просто приспосабливаются к внешним условиям существования человека.

Примечательно, что изменение образа жизни такого ребенка, частые прогулки, активные занятия спортом, уменьшение количества времени, проведенного у телевизора и монитора компьютера, приводит диаметр зрачков ребенка к норме, но не сразу, а постепенно.

Точно так же постепенно, как вырабатывалась «привычка» зрачка к постоянному расширению.

Повлиять на размеры зрачков могут и гормоны. Например, в состоянии сильного стресса, испуга, радости, повышенной тревожности у ребенка в организме начинают вырабатываться разные гормоны, и зрачок незамедлительно реагирует на изменение гормонального фона расширением. Так, довольно часто родители начинают замечать постоянно расширенные зрачки у детей в 3 года, в 7-8 лет. В первом случае, вероятно, стресс связан с началом посещения детского сада, а во втором - с нагрузками и стрессами, ассоциированными с началом обучения в школе и ростом эмоциональной нагрузки.

Постоянно длительно расширенными могут быть зрачки у ребенка, который переживает из-за конфликтов в семье, разногласий со сверстниками, который долгое время находится в состоянии переживаний и волнения, например, из-за предстоящих экзаменов или ответственных соревнований.

Внимательное отношение взрослых к проблемам малышей и подростков помогут вовремя находить стресс-факторы и устранять их.

Патологические

Расширение зрачков сопровождаются многие патологические состояния. Так, по реакции зрачка врачи могут судить о наступлении состояния шока при сильной боли или в результате большой кровопотери. Люди в коме всегда имеют расширенные зрачки. Менее тяжелые состояния, которые также сопровождаются мидриазом, таковы.

Прием некоторых медикаментов, а также наркотиков и алкоголя;
Инфекционные заболевания, связанные с интоксикацией;
Воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит и другие);

Черепно-мозговые травмы;
Отравления;
Проблемы с метаболизмом (при сахарном диабете и ряде других хронических патологий);
Травмы органов зрения;
Заболевания органов зрения (глаукома);

О наиболее частых причинах следует рассказать более подробно.

Шоковые состояния

Шок может наступить не только в результате сильной боли, которую ребенок мог испытать в момент получения травмы, но и в результате тяжелой аллергической реакции, передозировки медикаментов, существенной кровопотери. Во всех этих состояниях расширение зрачка вызывают два «аварийных» гормона - адреналин и кортизол. Они начинают вырабатываться в больших количествах для того, чтобы перевести в экстренной ситуации организм в «экономный режим». Кровеносные сосуды сужаются, ток крови замедляется, все системы работают в замедленном, щадящем режиме в условиях «энергосбережения».

Расширенные зрачки становятся нормальными после того, как ребенку будет оказана необходимая медицинская помощь и гормональный фон начнет стабилизироваться.

Черепно-мозговые травмы

Сотрясения головного мозга, а также ушибы и гематомы чаще всего сопровождаются мидриазом, причем он носит асимметричный неравномерный характер - один зрачок больше другого, правый и левый зрачки по-разному реагируют на тест светом. Такое становится возможным в результате травмы (сдавления, паралитического состояния) черепных нервов, центра в мозге, который регулирует деятельность глазодвигательного нерва. Расширение зрачков выступает важным диагностическим признаком травм головы и мозга . Дополнительные симптомы могут быть различны - от возникновения тошноты и головной боли до судорожного состояния, потери сознания. Ребенку в обязательном порядке нужна квалифицированная медицинская помощь.

Эпилепсия и повышенное внутричерепное давление

Эпилептический приступ, как и внутричерепная гипертензия, вызывают нарушения в функционировании третьей пары черепных нервов. Диаметр зрачка, таким образом, просто перестает регулироваться. Мидриаз сопровождает приступ в случае эпилепсии, часто бывает спутником генерализованного судорожного состояния. При повышенном давлении внутри черепа давление на черепные нервы осуществляется более длительно и систематически, поэтом расширенный диаметр зрачков может быть у ребенка достаточно длительным симптомом.

Яды и токсины

Самый опасный яд, который способен вызывать паралич не только глазных мышц и нервов, но и мышц дыхательной системы – это ботокс. Он может попасть в организм ребенка с некачественными мясными или рыбными консервами, с колбасной продукцией. Многие химические яды, которые ребенок может принять по ошибке, добравшись до оставленного без присмотра домашнего запаса бытовой химии, тоже становятся причиной расширения зрачков, и это только один из симптомов отравления. На черепные нервы оказывает умеренное воздействие алкоголь и наркотики - марихуана, кокаин, синтетические смеси. Мозг перестает под воздействием этих веществ нормально регулировать процессы торможения и возбуждения нервной системы, что приводит с временному мидриазу.

Особого внимания со стороны родителей заслуживают часто расширенные зрачки у подростков. Если мидриатическое состояние сопровождается неадекватностью, странностями в поведении, необычными реакциями на обычные вещи, это повод задуматься о том, не принимает ли ребенок наркотики.