Комплекс лечебной гимнастики при невралгии затылочного нерва. Невралгия затылочного нерва: почему нужно лечить синдром

Невралгия затылочного нерва – это патологическое состояние периферической части нервной системы. Диагностировать ее легко, но точно определить настоящую причину гораздо труднее, а ликвидировать болезнь можно только с помощью лекарств или посредством хирургической операции.

Отличительным симптомом невралгии затылочного нерва (НЗН) является сильная головная боль в затылке, имеющая специфический характер. Это обусловлено тем, что волокна затылочного нерва сдавливаются и раздражаются.

В общей сложности у человека есть 4 затылочных нерва: по одному большому и одному малому с левой и правой стороны головы. Основное назначение большого – передача чувствительных импульсов, иннервация кожных покровов. На работу мышц он не влияет.

Это относится и к малому затылочному нерву, который иннервирует расположенный за ухом участок кожи. Но его волокна проходят по другим участкам, поэтому знание топографии (расположения) нервных окончаний позволяет в процессе диагностики точно определять участок поражения.

Все волокна затылочных нервов исходят из позвоночных каналов, расположенных между 2, 3 и 4 позвонками шеи, поэтому любая травма данной области может привести к НЗН.

Причины

НЗН может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но гораздо чаще она является следствием других патологий. Именно это стало основанием для выделения двух разновидностей невралгии затылочного нерва:

1. Первичной или идиопатической . Также называется невралгией Арнольда. Ее возникновение определяется как спонтанное, необусловленное другими факторами.
2. Вторичной или симптоматической. Является следствием одного из целого ряда заболеваний:
   остеохондроза;
   остеоартрита;
   патологий межпозвоночных дисков;
   инфекционных болезней (красной волчанки, туберкулеза позвоночного столба);
   длительного низкотемпературного воздействия на голову;
   спазмов шейных мышц, спровоцированных перегрузкой и приводящих к вторичному ущемлению корешков, образованных затылочными нервами;
   аномалий краниовертебрального стыка;
   сахарного диабета;
   подагры;
   ревматоидного артрита;
   травм позвоночника и опухолей в области затылка и шеи.

Любое заболевание, приводящее к сдавливанию или раздражению нервов спинного мозга, может стать причиной затылочной невралгии. Схожий результат дает и перенапряжение, связанное со стрессовыми ситуациями значительной силы.

Независимо от того, что послужило источником боли, обращение к врачу является обязательным. В случае с вторичным воспалением затылочного нерва, избавиться от головной боли можно, когда специалист излечит основное заболевание, которое может представлять серьезную опасность для жизни (например, если речь идет об опухоли).

Симптомы

В случае НЗН боль ощущается в области затылка и иррадиирует в ухо и шею. Она носит приступообразный характер. Обычно является односторонней, но при обширном поражении будет ощущаться с двух сторон. Боль также может ощущаться в области глаз и над ними, повышается чувствительность к яркому свету.

По описанию больных болевой синдром при затылочной невралгии ощущается как жгучий и пульсирующий, напоминающий разряд тока. Боль острая и сильная «простреливает» именно там, где проходят нервные волокна. Очередной приступ может быть спровоцирован кашлем, чиханием и резкими движениями, а также простым прикосновением и расчесыванием.

Но часто боль возникает совершенно спонтанно и продолжается не дольше нескольких минут, хотя число приступов в течение дня может быть больше сотни, а между ними сохраняется невнятный межприступный болевой синдром. Такие проявления приводят к тому, что человек становится нетрудоспособен, но неприятные ощущения утихают, если голова наклонена немного назад и вбок.

При НЗН иннервируемые области могут становиться нечувствительными к внешним воздействиям (гипостезия). Например, человеку делают укол, а он ощущает его как прикосновение, а если просто дотронуться до кожи, то он и вовсе ничего не почувствует.

Вместе с этим сохраняется жжение и покалывание, ощущение бегающих мушек, а кожные покровы в зоне поражения сильно бледнеют или, напротив, краснеют. Также часто возникает:

• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт при прикосновении к пораженному участку;
• беспричинное слезотечение;
• неотступающее чувство холода.

Симптомы невралгии шейного отдела, возникающие при защемлении (а не раздражении) затылочного нерва, включают в себя:

• сильный болевой синдром, охватывающий область между затылком и плечами;
• головные боли, напоминающие приступы мигрени;
• потерю чувствительности;
• мышечную атрофию и онемение.

При наличии подобных проявлений следует незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

Триггерные точки

Один из типичных признаков затылочной невралгии – особые триггерные (пусковые) точки. Воздействие на них отзывается болью. У малого затылочного нерва такие области располагаются в месте соединения сосцевидного отростка с задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

А если условную линию между затылочным бугром и сосцевидным отростком разделить на 3 одинаковых по длине отрезка, то можно обнаружить пусковые участки большого затылочного нерва. До излечения их лучше не задевать, чтобы не провоцировать дополнительный приступ боли.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется уже при первичном осмотре. Однако для выявления точных причин болезни врач может назначить:

• рентгенографию позвоночного столба;
• МРТ или КТ шейного отдела позвоночника.

Если данные виды исследования не выявят наличия каких-либо патологий, то невралгия будет классифицирована как первичная, а, значит, лечить нужно будет только ее. При симптоматической НЗН лечебные действия будут направлены на устранение не только самой невралгии, но и той болезни, которая его спровоцировала.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва осуществляется несколькими способами. В их числе:

1. Консервативный:
   ◦ применение медикаментов:
   ▪ НПВП (Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен);
   ▪ препаратов, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы (Мидокалм, Сирдалуд);
   ▪ противосудорожных (Прегабалин, Карбамазепин);
   ▪ лекарственных средств для терапии от депрессии (Амитриптилин).
   ◦ блокада передачи нервного импульса – инъекция:
   ▪ гормональных веществ (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог);
   ▪ анестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин).
   ◦ физиотерапия;
   ◦ массаж;
   ◦ ЛФК;
   ◦ вытяжение позвоночного столба и мануальная терапия.
2. Хирургический:
   ◦ микроваскулярная декомпрессия (использует для избавления нервных волокон от сдавливания);
   ◦ нейростимуляция (позволяет подавить болевые импульсы электрическими).

В преодолении болезни наиболее важным является комплексность оказываемого воздействия. Это относится, прежде всего, к консервативным методам терапии, поскольку в большинстве случаев оперативное вмешательство не используется в лечении вовсе.

Если без операции не обойтись, то, вероятно, случай запущенный, Следует отметить, что хирургическое вмешательство второго типа осуществляется под контролем пациента. Специалист назначает больному лишь прием медикаментозных средств и прохождение лечебных процедур.

Народные средства

Затылочную невралгию можно лечить не только таблетками, массажем или оперативными методами. В домашних условиях вполне можно попробовать облегчить состояние взрослого или ребенка при помощи народных средств:

1. Мазь из почек сирени . Для ее приготовления нужен густой отвар сирени, смешанный со свиным жиром. После остывания это средство используется для втирания в воспаленные участки головы и шеи.
2. Настой сон-травы. Сухое сырье (2 ст. л.) залить кипятком (0,2 л) и дать настояться на протяжении суток. По завершении указанного срока средство готово к применению. Употребить его нужно в течение одного дня. Этот настой эффективен не только при борьбе с невралгией, он может пригодиться при мигрени, неврастении и бессоннице.
3. Отвар ивовой коры. Высушенную кору (10 г) залить кипятком (0,25 л). Емкость с будущим отваром поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. Далее надо дождаться, пока жидкость остынет, и процедить ее. Принимать средство нужно по 1 столовой ложке 3-5 раз в течение дня.
4. Еще одно широко используемое средство – компрессы из тертого хрена , но его (как и все остальные лекарства народного происхождения) можно использовать только с разрешения лечащего врача.

Последствия

Из-за отсутствия необходимого лечения воспалительный процесс, наблюдающийся при невралгии, приводит к неприятным последствиям в форме невропатии (неврита). При этом изменяется структура оболочки нервов, что провоцирует непрерывную передачу нервных импульсов.

Боль приобретает хронический характер. Вылечить недуг (точнее, избавиться от его первопричины) можно, а купировать болевой синдром без нейрохирургической операции будет уже нельзя.

Профилактика

Чтобы обеспечить профилактику невралгии затылочного нерва, необходимо:

• рационально организовывать свой рабочий процесс;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• стараться избегать переохлаждений и травм;
• сделать рацион более здоровым, обеспечить поступление достаточного количества витаминов;
• удерживать правильную позу шеи во время работы;
• своевременно лечить грипп и другие схожие заболевания;
• регулярно ходить на сеансы физиотерапии;
• правильно распределять физические нагрузки.

Кроме того, следует своевременно браться за лечение респираторных болезней вирусного происхождения, поскольку из-за них затылочные нервы также могут воспаляться.

Итог

Эту патология затылочного нерва нельзя оставлять без внимания. Обращаться к специалисту нужно при первых же подозрениях на ее наличие. Врач-невролог поможет не только выявить настоящую причину воспаления нерва, но и определить для пациента наиболее подходящий терапевтический курс, который (при своевременном обращении) поможет достичь полного излечения.

Невралгия затылочного нерва – это комплекс симптомов, которые возникают при поражении ветвей шейного сплетения; самой распространенной жалобой является сильная приступообразная головная боль, которую описывают как стреляющую.

Этиология

Большой затылочный нерв отходит из области второго шейного позвонка и является чувствительным. Он иннервирует кожу затылка и темени. Реже в патологический процесс вовлекаются ветви шейного сплетения: малый затылочный нерв, большой ушной или поперечный нерв шеи.

Факторов, которые приводят к возникновению невралгии великое множество. В первую очередь стоит вспомнить про остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется протрузией дисков позвоночника, которые раздражают корешки спинных нервов.

Также боль в области иннервации затылочного нерва может быть результатом травмы позвоночника и мягких тканей. Сюда можно и отнести сильную нагрузку и, как следствие, перенапряжение мышц плечевого пояса. Это может касаться и тех, кто проводит много времени за рулем или у компьютера.

Затылочная невралгия возникает из-за переохлаждения или воздействия инфекционного агента (например, менингококковая инфекция).

Патологическое состояние нервной ткани развивается при сахарном диабете, подагре, туберкулезе, системных заболеваниях. Не редкие случаи возникновения головной боли при сдавлении затылочного нерва на почве стрессовых ситуаций.

Проявления

Невралгия затылочного нерва проявляется в первую очередь болью. Этот симптом постоянен, может усиливаться при чихании, резком движении головой. Пациенты жалуются, что боль «отдает» в лопатку, под- и надключичную область, но локализуется преимущественно в затылочной и теменной областях.

Болевой симптом отличается приступообразным характером. Пациенты описывают боль как стреляющую, режущую, давящую. Иногда носит мигренозный характер и может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Также распространенным симптомом является нарушение чувствительности в областях иннервации поврежденного нерва. Могут проявляться вегетативные нарушения – отек, покраснение, локальное выпадение волос.

Также пациенты жалуются на появление новых ощущений – покалывания, ползанья мурашек, зуд. Эти симптомы объясняются тем, что повреждаются и чувствительные, и двигательные волокна нервов.

Невралгия затылочного нерва заметно снижает качество жизни пациента. Головная боль – это не тот симптом, который виден. Многие не воспринимают это заболевание в серьез, поэтому не относятся со всем вниманием к таким больным. Особенно это касается близких и родственников. У пациентов может развиваться светобоязнь, громкие и резкие звуки только усиливают его симптомы.

Диагностика

Невралгия затылочного нерва – это очень сложное в диагностическом плане заболевание. Так как главным и иногда единственный симптом нельзя визуализировать, то врачу остается только ориентироваться на данные сбора анамнеза и жалобы самого пациента.

При пальпации в зонах иннервации может отмечаться усиление всех видов чувствительности и болезненность.

Для дифференциальной диагностики и определения причины затылочной невралгии используется магнитно-резонансная и компьютерная томография и рентген.

Это позволяет исследовать мягкие ткани и кости на предмет опухолей, травм, различных костных заболеваний.

Также врач должен выяснить наличие таких болезней как сахарный диабет, туберкулез, подагра и многих других не только у самого пациента, но и у его родственников.

Методы терапии

Лечение затылочной невралгии можно разделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение включает в себя этиотропное (если это возможно), а также уменьшение болевого симптома.

Для комплексного лечения применяются медикаменты из различных групп:

Лечение необходимо назначать с учетом остроты и фазы воспалительного процесса. В особо запущенных случаях можно рекомендовать пациенту постельный режим в течение первой недели лечения. Иногда врач настаивает на воротнике Шанса, так как с его помощью можно уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Физиолечение приносит хорошие результаты при правильном соблюдении рекомендаций. На начальных этапах назначают лазеротерапию и интерференционные токи. Они назначаются для улучшения кровообращения и нормализации трофики поврежденной нервной ткани. Для улучшения местного введения лекарственных препаратов применяется электрофорез с лидокаином, тримекаином. Этот метод лечения приемняется для купирования острых болей.

Хирургические методы включают в себя блокады нервных волокон с новокаином. Также лечить затылочную невралгию можно с помощью периневрального введения глюкокортикостероидов.

К самым известным и распространенным методам лечения относятся стимуляция затылочных нервов и микроваскулярная декомпрессия.

• Стимуляция провидится с помощью электрических импульсов, которые блокируют болевые ощущения. Пациент в месте проведения манипуляции чувствует растекающееся тепло или легкую вибрацию;
• Для декомпрессии используется хирургическая техника, которая позволяет непосредственно в месте раздражения уменьшить давление окружающих тканей на нерв.

Хирургическое лечение применяется в комплексе с консервативным.

Народные методы

В домашних условиях с помощью народных средств также можно облегчить боль и лечить затылочную невралгию.

Можно прикладывать компресс с зелеными листьями комнатной герани на болезненный участок.

Для обеспечения сухого тепла к больному месту рекомендуется прикладывать свежесваренное яйцо. Если этого продукта жалко, то можно разогреть соль или мелкий песок в сковороде и засыпать в небольшой мешочек, который и приложить к затылку или темени.

В домашних условиях стоит заняться самом ассажем. Это делается для улучшения циркуляции крови и снятия отека. Также правильные массажные действия помогают снять мышечный спазм.

Лечение невралгии затылочного нерва, симптомы которой иногда невозможно терпеть, должно начаться как можно быстрее . Каковы причины подобного неприятного явления? К каким осложнениям оно может привести, если выбрать неправильный метод терапии?

Факторы, способствующие развитию патологии

Затылочных нервов в человеческом организме насчитывается 4, по паре малых и больших с двух сторон , они отходят от шейного сплетения, поэтому в начале лечения диагноз уточняют, говоря о невралгии малого затылочного нерва или большого.

Главная функция любого из них – иннервация кожного покрова в затылочной, заушной и отчасти теменной области.

Мышечную ткань этот нерв не иннервирует, а только проходит через нее (через полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы).

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Затылочная невралгия может быть самостоятельным заболеванием, больше известным как первичная, или невралгия Арнольда. Здесь причиной может стать переохлаждение, когда пациент застудил периферические нервы, или же возрастные изменения организма, когда кровоснабжение нарушается.

Однако чаще встречается вторичная (симптоматическая) форма заболевания, когда нерв поражается в результате неправильного лечения других патологий.

К факторам риска возникновения симптоматической затылочной невралгии относят:

• дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
• травмы шейного отдела, черепа;
• развитие новообразований в проблемной области;
• сидячий образ жизни;
• стрессы, эмоциональное напряжение;
• перегрузка мышц;
• инфекции;
• заболевания эндокринной системы.

Инфекции, как и заболевания эндокринной системы, пагубно влияют на организм в целом , невралгия при этом возникает реактивно.

Из-за одной из болезней, к примеру, менингита, происходит дополнительное раздражение затылочного нерва.

Также к невралгии затылочных нервов могут привести аномалии развития или приобретенные неполадки с краниовертебральным переходом — точкой стыка основания черепа и пары первых позвонков шейного отдела.

Признаки нарушений

Симптомы воспаления затылочного нерва сначала можно спутать с обычным приступом мигрени . Пульсирующая, сначала терпимая боль, начинаясь от затылка, распространяется по всей области головы. Притом боли не носят нарастающий характер, появляясь внезапно, некоторые пациенты говорят о «простреле». Только впоследствии, если не предпринимать никаких мер по лечению, происходит усиление болей и учащение таких приступов.

Дополнительно каждый поворот или наклон головы причиняет еще больше дискомфорта . И если сначала человек испытывал «прострел» дважды-трижды в день, теперь их может быть до нескольких десятков, притом в моменты спокойствия сохраняется тупая, навязчивая боль.

Для того, чтобы унять боль, человек немного запрокидывает голову назад.

Болезненность кожных покровов важна при диагностике:

1. Точка, располагающаяся в первой трети соединения сосцевидного отростка с затылочным бугром, начинает болеть при патологии большого затылочного нерва.
2. Точка Керера — участок соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (в области за ухом) — при сильном нажатии вызывает неприятные ощущения при повреждении малого затылочного нерва.

Несмотря на болезненность в одной из точек, пациенты отмечают некое онемение в этой области, иногда доходит до того, что человек не чувствует легкого прикосновения, а укол или порез не вызывают боли.

На фоне головной боли возможно:

• нарушение слуха;
• слезотечение;
• головокружение;
• тошнота.

Также неприятные мурашки и покалывание в области затылка говорят именно о невралгии затылочного нерва.

Диагностика

Невролог после опроса пациента проведет пальпацию пораженного участка , использует тесты, направленные на выявление иннервации и сохранения рефлексов.

Цель дифференциальной диагностики – подтвердить или опровергнуть мигрени, отит, поскольку невралгия малого затылочного нерва вызывает острую боль именно в области уха.

Для того, чтобы выявить проблему и ее причину, необходимо взять общие анализы, провести ЭКГ. Также понадобятся:

1. Рентгенография. Необходима для выявления изменений в костной и хрящевой ткани.
2. КТ и МРТ. Томография послойно изучит проблемную область и выявит причину развития патологии.
3. УЗИ сосудов головы и шеи. Необходимо для выявления нарушений кровотока.
4. Электронейромиография. Выявляет состояние мышечной ткани, нервных ветвей и их волокон.

Подобные методы позволяют с высокой точностью диагностировать затылочную невралгию даже на начальной ее стадии.

Эффективная терапия

Многие задаются вопросом о том, как лечить невралгию затылочного нерва? Необходимо оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Важно разобраться, целесообразно ли лечение симптомов затылочной невралгии в домашних условиях, или необходим стационарный режим.

Некоторые советуют использование терапии народными средствами, другие выступают категорически против подобных нетрадиционных методов.

Прежде всего, необходимо обратиться за профессиональной помощью, только невропатолог после проведенных диагностических мер и сбора анамнеза сможет назначить оптимальный курс лечения . При этом могут быть использованы как традиционные, так и нетрадиционные методы.

В сложных ситуациях необходимо удаление новообразований или исправление аномального развития костных структур.

Медикаменты

Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами – это первый этап на пути избавления от проблемы . Следует быстро снять симптомы и устранить причину недуга – то есть устранить воспалительный процесс, спазм мышц.

Обезболивание и устранение воспаления

Снятие неприятных признаков достигается путем назначения противовоспалительных препаратов, которые одновременно выступают как обезболивающие:

Анальгин . Дешевое средство: стоимость от 25 р. Запрещен при нарушении кроветворения, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ.

Парацетамол . Препарат стоит не более 50 р. за упаковку таблеток. Нельзя принимать при бронхиальной астме, патологиях ЖКТ, заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен . Медикамент стоит не более 100 р. за упаковку. Противопоказан при бронхиальной астме, язве желудка и других проблемах с ЖКТ.

В случае, если НПВС и обезболивающие не помогают, лечение воспаления затылочного нерва проводят с помощью кортикостероидов.

Это гормональные препараты, способные быстро помочь, но имеющие ряд побочных реакций при длительном приеме:

Преднизолон . Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток и мази. Стоимость инъекций — наиболее действенной формы выпуска — от 150 р. Запрещен при заболеваниях ЖКТ, гипертензии, нарушениях эндокринной системы.

Кеналог . Стоимость от 150 р. Нельзя применять при заболеваниях эндокринных органов, миопатии, заболеваниях желудка и кишечника.

Флостерон . Цена от 350 р. Противопоказан при туберкулезе, болезнях ЖКТ, печени и почек, при грибковых заболеваниях, нарушениях функции эндокринных органов.

В тяжелых случаях применяют блокаду анестетиками или НПВС.

Необходимо введение небольших объемов лекарственного средства в области поражения.

Для этого применяют:

• Новокаин;
• Прокаин;
• Лидокаин.

Стоимость их невысока, за упаковку ампул просят не более 100 р.

Противопоказаний мало, среди них только индивидуальная непереносимость и миастения.

Ускорение кровотока

Медикаментозное лечение невралгии затылочного нерва основывается не только на устранении болей и воспалительного процесса. Для того, чтобы быстрее устранить проблему, следует восстановить микроциркуляцию крови в шейном отделе и головном мозге.

Используют для терапии:

Актовегин . Цена от 600 р. С осторожностью применять пациентам с сердечной недостаточностью и при проблемах эндокринной системы.

Также необходимо укреплять сосудистые стенки с помощью соответствующих препаратов и витамина С.

Противосудорожные

Поскольку при защемлении нерва судорога может возникнуть в 85% случаев, целесообразно применение препаратов, устраняющих такой признак.

Применяют:

Финлепсин . Стоимость от 250 р. Противопоказан при миастении, ХСН.

Габапентин . Цена не более 1500 р. Запрещен для приема пациентам с миастенией, почечной недостаточностью.

Такие препараты используют строго по установленному режиму.

Антидепрессанты

Антидепрессанты необходимы уже при развитии патологии, поскольку постоянные боли пагубно влияют на состояние психики. Чтобы предотвратить депрессивные состояния и другие проблемы, следует прибегнуть к приему комбинированных средств:

Амитриптилин , стоимостью от 50 р., имеет достаточно широкий перечень противопоказаний: инфаркт миокарда, интоксикация спиртосодержащими и медикаментозными препаратами, закрытоугольная глаукома.

Седативные препараты

Седативные препараты необходимы для того, чтобы пациент смог отдохнуть от постоянных мучений.

На фоне приема этих средств наблюдается снижение болевых ощущений.

Применяют:

Персен . Ценовой диапазон от 300 до 800 р. Противопоказан при артериальной гипотензии, дефиците лактозы, сахарозы, патологиях желчевыводящих путей.

Подобные лекарственные средства производят на основе растений.

Миорелаксанты

Действие миорелаксантов направлено на устранение зажимов (спазмов) мышечных структур, а значит — на ликвидацию первопричины невралгии.

Используют:

Тизанидин . Цены начинаются от 120 р. Противопоказанием будет детский и пенсионный возраст. При беременности и лактации применение препарата нецелесообразно. Почечная недостаточность также выступает противопоказанием к приему средства.

Миолгин . Стоимость редко превышает 150 р. Запрещен при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности.

Также противопоказанием для всех миорелаксантов будет миастения.

Витамины

Витаминные комплексы не только способны оказывать благоприятное действие на организм в целом, но и помогают устранить спазм сосудов и мышц, катализируют обменные процессы.

В большинстве случаев используют витамины группы В.

Народная медицина

Народные рецепты иногда абсурдны, поэтому лучше всего приверженцам лечения травами и продуктами жизнедеятельности насекомых и животных обратиться за консультацией к специалистам.

Возможно использование отвара шиповника для снятия воспаления.

Рецепт его такой: горсть сухих плодов шиповника залить водой и прокипятить в течение 5-ти минут, далее поставить в темное место на сутки. Принимать отвар по полстакана трижды в сутки.

Для обезболивания применяют свежие листья герани, иногда прикладывают сухое тепло.

Помимо этого, есть вариант использования в качестве успокоительного средства отвара мяты, мелиссы, валерианы. Многие заваривают эти растения как чай. Ванночки с хвоей обладают тем же эффектом. Народная медицина при этом также целесообразна, однако рецепты должны быть одобрены лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на усиление действия медикаментозного лечения и закрепление имеющегося результата.

Используют:

1. Амплипульс. На проблемную область действуют модульные токи в определенном ритме, пациент чувствует значительное уменьшение болей.
2. Флюктуоризация. В этом случае на больное место действуют те же токи, но в хаотичном ритме. Этот тип электровоздействия иногда более действенный, поскольку организм не успевает привыкнуть к раздражению.
3. Электросон. На головной мозг воздействуют низкие частоты электрического тока, при этом ЦНС несколько приглушает собственное действие, человек находится в состоянии, похожем на сон.
4. Лазерная терапия. Помимо регенерации, способна расширять сосуды, тем самым увеличивая приток крови к проблемной области.
5. Электрофорез. Импульсы тока воздействуют таким образом, чтобы усилить действие медикаментов (НПВС и анестетиков).
6. Ультразвуковая терапия. Ультразвук также действует в качестве раздражителя тканей, за счет этого достигается ускорение метаболизма.

Также применяют другие физические поля для лечения (магнитное поле, УВЧ, УФ-лучи).

Все эти методы противопоказаны при некоторых патологиях сердца, при наличии у пациента кардиостимулятора. Если в проблемной области диагностирована злокачественная опухоль, от проведения физиопроцедур придется отказаться.

Парафинотерапия и бальнеотерапия благоприятно воздействуют на организм в целом.

Массаж

Массаж поможет снизить боль, уменьшить воспаление , поскольку правильные движения руками направлены на ускорение кровотока в проблемной области.

При этом, воздействие должно проходить не только непосредственно на затылок, но и на весь позвоночный столб в целом, поэтому профессионалы начинают массаж именно со спины, медленно двигаясь по направлению снизу вверх, затем обрабатывается шея и только потом затылочная зона.

Для массажа используют следующие приемы:

• поглаживание;
• пощипывание;
• разминание;
• растирание.

Также по ходу нерва используют несильное постукивание, создавая вибрацию.

Техник лечебного массажа много, некоторые пациенты отмечают результат при точечном массаже, когда массажист нажимает (пощипывает, раздражает) определенные точки тела.

Другие методы

Мануальная терапия, то есть высвобождение поврежденного нерва руками — распространенный, но спорный метод . Мануального терапевта следует выбирать особенно тщательно, поскольку при воздействии возможно усугубление ситуации, вплоть до паралича или летального исхода.

Иглоукалывание и другие методы акупунктуры также популярны и эффективны.

Оперативное вмешательство

В том случае, когда консервативные методы не дали результата, или имеются существенные противопоказания для применения медикаментов или физиопроцедур, встает вопрос о проведении операции.

Услуги хирурга направлены на ускоренную декомпрессию нерва. Используют такие техники:

1. Нейростимуляция нерва. В этом случае подкожно вводят электрический диод, который способен захватывать проходящие к головному мозгу импульсы. В этом случае мозг не получает сигнала от организма о боли в затылке.
2. Микроваскулярная декомпрессия. Удаляются участки, сдавливающие нерв (иссекают мышцу, костную ткань). В некоторых случаях прибегают к частичному удалению и последующему сшиванию нерва.

Операция – всегда риск, в этом случае вероятность рецидива низка, но возможны побочные эффекты в виде онемения затылочной области.

Прогноз лечения

Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

Сложно сказать, сколько времени потребуется для избавления от проблемы, организм индивидуален. В большинстве случаев длительность курса приема некоторых медикаментов достигает полугода.

В среднем устранить симптоматику удается за 1,5-2 месяца.

Осложнения и последствия

Осложнением такой патологии будет в первую очередь нарушение кровоснабжения головного мозга, как следствие — нарушения зрения, слуха, вестибулярного аппарата в целом. Нередки случаи ишемических инсультов.

В дополнение ко всему, у человека на фоне хронических болей развивается бессонница, состояние становится близким к депрессивному.

Профилактика

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Потому специалисты советуют придерживаться следующих правил:

1. Вести активный образ жизни. Умеренная нагрузка на все группы мышц позволит предотвратить их растяжение и воспаление. Кроме того, при остеохондрозе мышечный корсет, хоть и слабый в шейном отделе, будет выступать в качестве поддержки для позвонков.
2. Отказаться от никотина, спиртного, других раздражителей ЦНС.
3. Вовремя проходить лечение любых заболеваний, не допускать их перехода в хроническую стадию. Также проходить диспансеризацию, способную выявить зачатки эндокринных нарушений и проблем с кроветворением.
4. Придерживаться правильного питания. Лишний вес, избыток жировой ткани пойдет не на пользу организму в целом. Также необходимо позаботиться о достаточном количестве витаминов в рационе.

В случае возникновения невралгии затылочного нерва, главное — не запускать патологию, а обратиться к неврологу.

Вывод

Невралгия затылочного нерва приносит массу неприятных симптомов. Для того, чтобы их избежать, необходимо знать причины заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только профессионалы помогут добиться устранения невралгии.

Симптомы невралгии затылочного нерва очень разнообразны.

Самый характерный из них — сильнейшая боль в голове.

Факторами для развития этого состояния чаще являются травмы или чрезмерные нагрузки шеи.

Симптомы

Самым основным признаком является нестерпимая, пульсирующая боль в голове, возникает на фоне кашля, движения головой. Может появиться простреливающая боль.

Пациенты обычно воспринимают это как обычную мигрень. Перед началом болевого синдрома может возникнуть движение в шее – предвестник. Кожный покров головы становится очень чувствительным, даже при расчесывании либо прикосновении отмечаются болезненные ощущения.

Невралгия обычно поражает одну сторону, но бывает и две, может иррадиировать в лицо, лопаточную кость, подключичный участок.

В интервалах меж приступами отмечаются ноющие, глухие боли.

Болевой синдром присутствует, где проходит большой выйный нерв либо малый. В редких вариантах поражается большое ушное нервное окончание.

Возможны следующие симптомы невралгии: резь в районе глаз, над ними. Пациент отмечает высокую уязвимость к источникам света (светобоязнь).

На стороне поражения может наблюдаться гиперемия либо бледность кожных покровов. Пациенты с такими синдромами держат голову в специфической позиции – вынужденная поза, наклоняют голову вбок, где пораженное нервное окончание.

Поражение большого и малого нервов

При дисфункции крупного спинно–мозгового нерва мучительный синдром образовывается в месте выйного бугра и сосцевидных отростков. Наблюдается боль в глазах.

Если поражается малый выйный нерв, боли образуются в точке Кернера (верхняя треть грудинно–ключично–сосцевидной мышцы), локализуются за ушами.

Методы диагностики невралгии

Заключение ставят на основании жалоб больного, внешнем смотре, данных анамнеза (имеющиеся болезни, травмы).

Проводят инструментальные исследования:

• Рентгеновский снимок шейного участка позвоночника и затылочной зоны. Такое обследование оценивает структуру костных тканей в пораженном участке.
• МРТ (магнитно–резонансная томография) – исследует мягкие ткани в районе болезненного участка при помощи экспозиции электромагнитными частотами.
• КТ (компьютерная томография) – изображение шейного участка позвоночного столба при помощи рентгеновских потоков. Выдает послойный снимок тканей.

МРТ — наиболее достоверный способ исследования, сканирует послойно нервные окончания, сосуды, мягкие ткани. Пропустить какие-то отклонения невозможно.

МРТ считается абсолютно безопасным за счет дозированного потока электромагнитных излучений, можно проводить даже при беременности. Диагноз будет поставлен точно.

КТ за счет просвечивания рентгеном, менее безопасный метод.

Видео

Методы лечения заболевания

Консервативная терапия предназначена для ослабления болевого синдрома.

В тяжелых случаях используют хирургическое лечение, когда консервативные методы оказались неэффективны.

Какие используются лекарства

1. Использование релаксантов для мышц.
2. Обеспечение пассивного отдыха.
3. Использование противосудорожных лекарств (габапентин, филепсин).
4. Миорелаксанты – устранение мышечного спазма (сирдалуд, мидокалм).
5. Нестероидные антивоспалительные лекарства (ибупрофен, сулиндак).
6. Антидепрессанты (дулосектин, амитриптиллин).
7. Противоэпилептические, снимают нестерпимые боли (клоназепам, карбамазепин).
8. Витамины группы В.
9. Противовоспалительные, обезболивающие мази.

Используют стероидные антивоспалительные препараты:

• метипред;
• кеналог;
• дексаметозон;
• гидрокортизон.

Для устранения этого состояния применяют блокаду нервных окончаний.Такой метод очень эффективен.

Спустя считаные минуты после постановки блокады неврологические проявления исчезают или становятся слабее.

Физиотерапевтические методы при невралгии

Физиотерапевтические процедуры широко применяются в лечении невралгии:

• Вытягивание позвоночного столба.
• ЛФК (лечебная физическая культура).
• Иглорефлексотерапия.
• Специализированный массаж.

Применяют терапию с помощью лазера, ультразвука, мануального метода.

Специализированный массаж при поражении затылочного нерва

Производят при прощупывании болевых точек (зона выхода нервных окончаний). При поражении крупного затылочного нерва массаж проводится в точке соединения середины сосцевидных отростков и верхних шейных позвонков.

При невралгии малого спинно-мозгового нерва массируют место, находящееся сзади сосцевидного отростка.

Массирование выйного участка имеет определенный алгоритм:

1. Растирка граблеобразная.
2. Надавливание клювовидное.
3. Массирование (кольцеобразное, прямолинейное, извилистое).

После пяти процедур массажа, массажист включает другие элементы в технику выполнения (растирка вдоль шейного участка позвоночника, грудинно–ключично–сосцевидных мышц, вибрация). После проведения сеанса массажа пациент обязан выполнить комплекс упражнений для головы и верхних конечностей.

Хирургическое лечение болезни

Если заболевание имеет хроническое течение, часто происходят обострения, могут наметить хирургическую операцию, которая имеет две разновидности:

1. Декомпрессия микроваскулярная. Ведется с использованием микрохирургического инструментария. С помощью данной операции деактивируют сдавленные нервы. Это устраняет болевой синдром.
2. Нейростимуляция – к нервным окончаниям подводят провода, через которые проходит электрический импульс. После операции болевые ощущения исчезают, такой вид хирургического вмешательства не обладает побочными действиями, наносит минимальный вред в повреждении организма.

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

• идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
• симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

• дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
• травмы шейного отдела позвоночника;
• аномалии краниовертебрального стыка;
• опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
• длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
• переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
• ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

• для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
• для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
• применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
• употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
• блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
• методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
• массаж, комплексы лечебной физкультуры;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

• микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
• нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения: