Опасен ли мануальный терапевт. Мануальная терапия - что это такое? Отзывы, цены, показания, противопоказания

В основе теории мануальной терапии лежит заключение, что почти в любом заболевании повинен позвоночник. Вернее, нарушения в нем. Головокружения, частые головные боли или даже и могут быть сигналом, что из-за смещения позвонков нарушено кровообращение головного мозга. Острая боль в шее и пояснице — возможный симптом защемления нерва. Постоянная усталость в спине, скорее всего, мышечные спазмы, причина которых — изменения позвоночника. Если углубиться в изучение дальше, то можно узнать, что и работа внутренних органов напрямую связана с тем, как хорошо и правильно сложен наш позвоночник. То есть боль в районе поджелудочной необязательно отголосок вчерашнего застолья, а сердце может «ныть» не только из-за лавстори с грустным концом.

Если не говорить о серьезных спортивных травмах и несчастных случаях, то износ и повреждения позвонков, увы, процесс закономерный. Его, как и вообще старение организма, остановить невозможно. С возрастом у каждого человека происходят разрушительные изменения в межпозвонковых дисках. Это ведет к раздражению находящихся поблизости нервных окончаний и воспалений. Следующий этап — изменение кровообращения и как следствие напряжение в мышцах и лишение обычной легкой подвижности из-за спазмов в отдельных районах спины. То есть именно там, где и находится пораженный отдел позвоночника.

Особенность мануальной терапии в том, что это лечение немедикаментозное. Выслушав ваши жалобы и подробные описания боли, а также посмотрев на рентгеновские снимки, терапевт только руками оценивает степень заболевания и потом проводит ряд опять же ручных воздействий на спину и область позвоночника. Хорошая новость та, что первый эффект облегчения появится сразу. Плохая — тут легко обмануться. Чтобы получить максимальный эффект и навсегда избавиться от болезни, необходимо не два и не пять визитов к врачу. Кстати, грамотный специалист никогда не станет вам назначать очередной сеанс на следующий день. Три—пять дней потребуется вашим мышцам, чтобы зафиксировать свое новое положение, которое придаст им терапевт во время мануальной терапии. Только после этого можно приступать к продолжению лечения.

Конечно, остановить процесс износа организма нельзя. Но от нас самих зависит, когда позвоночник вдруг заявит о себе.

Проблемы с позвонками начинаются с малого и усугубляются ежедневно. Вспомните, с какой спиной вы сидите перед монитором компьютера в офисе или ужиная в ресторане (наверняка после этой фразы многие задумались и выпрямили спину). Если сегодня ваш позвоночник не дает о себе знать, не кричит болью и спазмами в спине, то либо у вас прекрасная наследственность, либо вы умница и живете активно и спортивно. В остальных случаях, при нашей гипермалоподвижной жизни, абсолютно здоровый позвоночник всего лишь вопрос времени.

Как отложить на долгие годы вынужденное знакомство с мануальными терапевтами?

За последние несколько лет мануальная терапия стала популярна, но найти действительно хороших, настоящих специалистов очень сложно. Спрашивайте знакомых, читайте отзывы в Интернете, собирайте информацию. Слава о мастерах с золотыми руками распространяется стремительно и широко. Попав же в клинику к первому найденному в Интернете врачу, вы сильно рискуете: слишком дорогим может стать даже одно неверное движение начинающего мануального терапевта.

Вокруг этого метода лечения сложилось множество слухов и догадок. В некоторой степени произошло это из-за того, что найти точное описание мануальной терапии достаточно тяжело - авторы вкладывают в это понятие разные составляющие.

Другая проблема неосведомленности - небольшое количество мануальных терапевтов. Связано это с тем, что в нашей стране всего несколько центров обучения этому методу - в Москве, Санкт-Петербурге, Новокузнецке, Казани и других городах. Специалисты из регионов, чтобы получить профессию или повысить квалификацию, вынуждены отправляться в эти города.

Так что же такое мануальная терапия? Чем она отличается от массажа? И правда ли, что проводить это лечение больно? На эти и другие вопросы ответил врач мануальной терапии медицинского центра Асхат Кокбаев.

Что такое мануальная терапия и кто ей занимается?

"Мануальная терапия - это часть мануальной медицины; система мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение нарушений опорно-двигательного аппарата, выражающихся в функциональных блокадах, локальной гипермобильности и регионарном постуральном дисбалансе мышц", - рассказал Асхат Кокбаев.

По словам врача, мануальной терапией занимаются хирурги, ортопеды-травматологи, по совместительству неврологи. Раньше по специальности мануальная терапия обучали только врачей-неврологов, проработавших три года по основной специальности, или ортопедов-травматологов. С 2007 года добавились педиатры и терапевты.

"Мануальная терапия - классический, очень серьезный метод лечения, его даже называют сухой хирургией. Лечение назначается строго по показаниям, и заниматься мануальной терапией должен только врач".

Можно ли самому себе прописать мануальную терапию?

"Самому себе прописывать мануальную терапию нельзя ни в коем случае. Я всегда говорю: заболело - беги к врачу. К мануальному терапевту могут направить два основных специалиста- невролог и ортопед-травматолог. Они осматривают больного, ставят диагноз и назначают лечение".

Запомните - без предварительной консультации специалистов и точной постановки диагноза мануальный терапевт не будет проводить никаких манипуляций.

Чем мануальная терапия отличается от массажа?

Многие путают массаж с мануальной терапией, считая, что это одно и тоже. Мануальный терапевт поспешил развеять одно из самых распространенных заблуждений:

Массаж - воздействие, направленное на мягкие ткани - кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы. Мануальная терапия - это работа с суставами - то есть точкой приложения мануальной терапии является любой сустав, все, что может двигаться. Мануальная терапия и массаж - два разных метода, которые дополняют друг друга. Массаж применяется почти всегда - это база. Он предшествует, а еще лучше, чтобы он всегда предшествовал мануальной терапии. Во время массажа расслабляются мышцы, улучшаются процессы кровообращения. Когда мышцы расслабились, когда человек подготовлен, тогда можно проводить приемы мануальной терапии.

Мануальная терапия может применяться при таких заболеваниях, когда нельзя делать массаж, например, при опухолевых процессах. Это возможно благодаря кратковременному приему - манипуляции. Вспомнить его просто - когда врач совершает манипуляцию, слышится характерный "хруст" в области суставов.

"Такие скручивания с хрустом, когда при этом кто-то кричит, кто-то ойкает, в основном от страха, не от боли, у многих ассоциируются с мануальной терапией. Этот прием очень эффектный, эффективный - это быстрое, высокоскоростное воздействие", - отметил Асхат Кокбаев.

Но помимо манипуляций в мануальной терапии есть и другие не менее эффективные, но более щадящие приемы - мобилизация, постизометрическая релаксация, тракция, постреципрокная релаксация и дрегие. Это так называемые "мягкие техники". И, конечно, современный мануальный терапевт должен уметь владеть остеопатическими и мышечно-энергетическими техниками.

Когда требуется помощь мануального терапевта?

Мануальный терапевт работает со случаями, когда в суставах уменьшается объем движения. Но специалист берется за дело только тогда, когда изменения носят обратимый характер, то есть объем движения можно вернуть назад. Это называется "функциональные блокады или блоки". Есть страшные заболевания, когда "окостеневают" хрящи, когда нарушения переходят определенную грань - в таких ситуациях вернуть объем движения невозможно, и если воздействовать на пораженную область с помощью мануальных методик, то можно нанести пациенту травму.

Есть ли противопоказания для мануальной терапии?

Противопоказания, касающиеся воздействия методами мануальной терапии, делятся на два типа: абсолютные и относительные.

Абсолютные:

Нежелание пациента (когда человеку становится страшно, он не может расслабиться; напряженность мускулатуры мешает мануальному терапевту работать);

Неуверенность или неумение врача.

Относительные:

Грыжа диска;

Острые состояния;

Выраженная гипермобильность и другие.

Начинается все с остеохондроза - это естественные природный процесс старения нашего позвоночника. Мы теряем воду, испытываем постоянные осевые нагрузки. Мануальный терапевт лечит не сам остеохондроз, его не вылечить никогда, он лечит осложнения остеохондроза, выражающиеся в болевом синдроме, функциональных блокадах.

Мануальная терапия - это больно?

Услышав о мануальной терапии, многие испытывают ужас - сразу слышится "хруст" суставов и возникает ощущение боли. Специалист опроверг этот распространенный миф: "Боль во время сеанса мануальной терапии - это неправда. Бывает, что человек приходит с острым болевым синдромом. В этом случае не только «крутить-давить» нельзя - нельзя даже гладить. Для начала необходимо справиться с болью.Этого можно достигнуть с помощью фармакологических, физиотерапевтических и других воздействий. И только потом, на определенном этапе, когда болевой синдром стихает, можно применять методы мануальной терапии. Боли во время сеанса быть не должно, мы делаем все по физиологическим осям и углам. Есть такие понятия, как преднапряжение, пороги, жесткий барьер, упругий барьер, мы их не переходим. Если что-то идет с болью, то врач должен задуматься, стоит ли продолжать, а еще лучше - дообследовать больного" .

Запомните: медицинский массаж также ни в коем случае не должен приносить боль.

Как часто можно проводить мануальную терапию?

Сеансы лечения должны проводиться не чаще двух раз в неделю, можно - раз в неделю. Количество сеансов - от 3 до 5-7. В исключительных случаях - десять. Чаще всего хватает пяти сеансов. Далее специалист оценивает - помогает ли мануальная терапия, если нет - меняется метод лечения.

Можно избавить человека от боли в суставах одним прикосновением?

Если вам предлагают исцеление от болей за одно посещение - следует задуматься. Боль бывает разная - в некоторых случаях, действительно, хватает одного сеанса мануальной терапии, и человек ощущает заметное улучшение.

"Бывает, крутанул не так шею, что-то где-то заклинило - если это состояние недавно начавшееся и болевой синдром средней интенсивности, то можно "поправить, поставить все на место" за один прием, - говорит врач. - Затем зафиксировать, стабилизировать ортезом. Далее организм сам включит процессы восстановления. Если же у вас боль на протяжении 30 лет - одним прикосновением или одним нажатием точно не уберешь. Часто несложное состояние усугубляется тем, что человек не имеет возможности сразу обратиться за помощью к специалисту, и пока он дойдет до врача, успевают возникнуть осложнения. Не надо тянуть, не надо выращивать болезнь"

Раньше считалось, что остеохондроз и проблемы с суставами - удел пациентов за 50 лет. Сегодня этот недуг, как и многие другие, очень помолодел. Асхат Кокбаев рассказал, как можно профилактировать возниновение этих проблем:

У меня в практике есть 13-14- летние дети с остеохондрозом. Все сейчас сидят за компьютерами, порой часами. А раньше дети занимались спортом. Компьютер - враг номер один, ребенку за ним можно проводить не более 20 минут без перерыва, потом 5-10-минутный отдых. Вообще, залог здоровья - адекватная двигательная активность и правильное, умеренное питание. Природой наши суставы и позвоночник были созданы для того, чтобы двигаться. Следовательно, чтобы с ними было меньше проблем, используйте их по назначению - двигайтесь.

Довольно часто применяется мануальная терапия при остеохондрозе. Зачастую прописывают ее при поражении шейного сегмента позвоночного столба и реже, когда диагностировано заболевание поясничного или грудного отдела. В отличие от массажа, эта процедура оказывает эффект не только на мышечные ткани, но и на позвонки, поэтому считается более действенной в борьбе с позвоночным недугом.

В чем суть методики?

Лечение остеохондроза мануальной терапией позволяет восстановить нарушенное функционирование позвоночника, окружающих его суставов и мышц. С помощью движений, которые делает специалист, удается вернуть позвонкам здоровое анатомическое положение. При манипуляциях у пациента снижается болевой синдром, улучшается подвижность позвоночного столба. Кроме этого, благодаря процедуре снижается количество назначаемых пациенту медпрепаратов. В некоторых ситуациях от лекарств можно и вовсе отказаться. Ручное воздействие на позвоночник помогает улучшить кровообращение, доставить к пораженным участкам позвоночного столба кислород и полезные вещества.

Польза и вред мануальной терапии при остеохондрозе

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба имеет наибольшую эффективность. Однако используется она и при заболевании грудного и поясничного отдела. С помощью процедуры происходит приостановка дегенеративных процессов в хрящевых тканях, снижается проявление симптомов, вызываемых заболеваниям. Опытный мануальный терапевт, который проводит процедуру при недуге грудного сегмента, устраняет не только болевой синдром, но и восстанавливает деятельность внутренних органов. Кроме этого, методика позволяет избавить пациента от постоянных болей в голове, спазмов мышечной ткани в области шеи. Мануальный массаж дает возможность улучшить подвижность позвоночного столба и вернуть верхним и нижним конечностям былую чувствительность.

Однако существуют у методики и недостатки, которые чаще всего проявляются в виде тошноты. Реже наблюдаются другие осложнения:

• гипермобильность позвоночника;
• переломы костей;
• рвота;
• защемление грыжи позвоночного столба;
• боли в мышцах;
• разрыв связок;
• смещение позвонков.

Когда назначают?

Лечение остеохондроза поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника с помощью мануальной терапии проводится в следующих ситуациях:

• острый болевой синдром, который имеет постоянный характер;
• существенное нарушение осанки, возникшее из-за остеохондроза;
• несимметричность конечностей или лопаток;
• спазмы мышечной ткани;
• нерезультативность методов консервативной терапии и массажа.

Противопоказания

Невзирая на то, что мануальная терапия при шейном остеохондрозе широко используется в медицинской практике, существуют у нее и противопоказания. Не назначают лечение всех отделов позвоночного столба, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

• патологии инфекционного характера;
• раковые заболевания;
• алкогольное опьянение;
• воспалительные болезни;
• ранний послеоперационный период;
• дистрофические поражения спинного мозга, имеющие невоспалительный характер;
• период беременности;
• аномалии в строении позвоночного столба;
• повышенные показатели артериального давления;
• воспаление суставов;
• дегенеративно-дистрофические изменения сочленений;
• осложнения, вызванные развитием межпозвонковой грыжи.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания, использование мануальной терапии откладывают до момента, пока состояние здоровья человека полностью не нормализуется.

Как проходит лечение?

Изначально пациенту потребуется лечь на кушетку. При этом важно максимально расслабиться, дышать спокойно и размеренно. Мануальный терапевт приступает к осмотру и изучению состояния позвоночного столба, а также окружающих его сочленений и связок. Специалист начинает сеанс с легкого массажа, постепенно наращивая интенсивность движений. Терапевт сильнее надавливает на позвонки, начинает их продавливать, поворачивает шею больного. Иногда может возникнуть хруст позвоночника. Важно иметь в виду, что такая реакция считается физиологически обусловленной и не должна вызывать беспокойства.

Как вести себя после сеанса?

После того как была проведена мануальная терапия шейного отдела позвоночника или других его сегментов, больному запрещено сразу же вставать и отправляться домой. Медики рекомендуют в течение 10 мин. оставаться в лежачем положении, чтобы организм и позвоночный столб немного отдохнули. Кроме этого, после проведения манипуляции человеку потребуется надеть специальный ортопедический корсет. Если диагностирован шейный остеохондроз, то для этих целей используется воротник, который снижает наклоны, движения и повороты шеи.

Если же проводилась терапия заболевания поясничного отдела позвоночного столба, только корсет надевают на туловище. В выборе правильного ортопедического приспособления может помочь лечащий специалист. Поскольку после процедуры у некоторых пациентов наблюдается болевой синдром в спине, который вызван воздействием на позвоночник, доктора рекомендуют употребить обезболивающие фармсредства. Чаще всего прописывают «Анальгин» или «Кетанов».

Сегодня очень много людей пользуется услугами мануальной терапии. У многих сформировалось мнение о том, что мануальная терапия — это самая быстрая помощь при болях в спине. Сам принцип мануальной терапии состоит в проведении определённых манипуляций до тех пор, пока в спине у пациента не возникнет так называемый хруст. И, как следствие, приходит облегчение, боль отступает.

К нам в редакцию поступает множество вопросов о боли в спине. Большинство из них касается как раз данного хруста:
«Почему появляется хруст в позвоночнике?», « Как избавиться от хруста в спине и не опасно ли это для здоровья?», «Врачи рекомендуют пойти на мануальное лечение. Поможет ли мне этот метод?», «Почему все врачи сразу направляют на мануальную терапию?» и т.д.

Берегите свои суставы от необдуманных действий
К сожалению, у многих врачей бытует мнение, что мануальная терапия излечивает от хруста и болей в спине. Да и в связи с тем, что наше общество перешло на потребительский уровень, доктора по возможности сразу приписывают мануальное лечение, а поможет оно или нет — это уже «как получится». Именно у мануальщиков наблюдается больше всего случаев «мгновенного исцеления» после одного сеанса, причём истинного, а не мнимого. Но и осложнений у них больше, чем у кого-либо другого, даже у мануальных врачей высокого класса. Иногда пациент приходит в лечебный центр с небольшой болью в пояснице, а увозит его оттуда карета скорой помощи.

Вот несколько ошибочных мнений многих докторов-вертебрологов о хрусте и его лечении мануальной терапией:

1. Хруст связан с отложением солей кальция и соединительной ткани в местах прикреплений сухожилий мышц, в костной ткани, на суставных поверхностях, на связочном аппарате позвоночного столба.

2. Мануальщик «ставит на место» выпавшие межпозвоночные диски.

3. Мало просто прохрустеть позвоночником при мануальном воздействии, необходимо создать новый двигательный стереотип, восстановить нормальное физиологичное взаимоотношение мышц, и хруст станет значительно реже мучить ваш слух.

4. Методы мануальной терапии с успехом борются с проблемой хруста в спине, но необходимо обязательно комплексное лечение и глубокое понимание патологических процессов, тогда лечение будет действительно эффективным.

5. При мануальной терапии через «позвоночный щелчок» происходит воздействие на иннервирующую внутренние органы вегетативную нервную систему. Тем самым происходит лечение не только остеохондроза и позвоночных дисков, но и внутренних органов.

Можно очень долго перечислять те мнения, которые укоренились у наших мануальщиков. Редакция газеты «Пантелеймон Целитель» обратилась за советом к доктору Данилову, у которого совсем иной взгляд на данную проблему.

Цитируем доктора И. М. Данилова:

«Хиропрактика, остеопатия, краниосакральная терапия, ПИР (постизометрическая релаксация) и другие, в том числе и некоторые народные методы и способы «лечения» позвоночника, по сути своей направлены на срыв адаптативных механизмов. При дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках применение таких методов неизбежно ведёт к более быстрому прогрессированию данной патологии.

К сожалению, осложнения после мануальной терапии встречаются довольно часто. Их причина банальна — всего лишь попытка мануального терапевта устранить у пациента так называемую сублюксацию или «функциональный блок». Зачастую результат такого воздействия — кровоизлияние в полость травмированных дугоотростчатых суставов. Напомню, что внутренний слой суставной капсулы дугоотростчатых суставов имеет множество синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами. После травмы, когда кровь заполняет полость суставов, у пациента возникает боль, ограничение и болезненность движений вплоть до утраты способности пациента самостоятельно передвигаться.

Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет.

Более того, некоторые эти врачи с гордостью отмечают тот факт, что во время скручивания или другой манипуляции, после того как «что-то хрустнет», во многих случаях пациент отмечает значительное облегчение боли (и это тоже факт).
На вопрос удивлённого пациента: «Что же произошло в позвоночнике?», как правило, отвечают: «Это диски становятся на место». Не стоит ожидать от таких мануальных терапевтов рационального ответа на свой закономерный вопрос, поскольку по их первоначальному ответу понятно, что они сами толком не знают, что конкретно
происходит в позвоночнике благодаря таким манипуляциям.

Но какова же на самом деле природа такого хруста? Почему пациент после хруста испытывает лёгкость?

Во время манипуляции в данном суставе вначале при максимальном сближении суставных поверхностей с одной стороны сустава возникает зона локального напряжения. Для тех, кому трудно представить этот процесс, вследствие отсутствия соответствующего опыта или наглядного анатомического пособия, приведу образное сравнение. Представьте себе, что ваша комната ― это герметически замкнутая суставная полость дугоотростчатого сустава (вид изнутри), выстланная синовиальной мембраной (как вы помните, снабжённой множеством синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами). Потолок и пол ― это суставные поверхности данного сустава. А стены комнаты ― это стенки суставной капсулы, которая обладает определённой степенью эластичности, достаточной для того, чтобы демпфировать (нем. dämpfen ― приглушать) нагрузки, но в то же время обладает и прочностью, удерживая суставные поверхности по отношению друг к другу. Вместо воздуха в данной комнате всё до капельки заполнено несжимаемой, прозрачной, желтоватой синовиальной жидкостью (синовия; от греч. syn — вместе, лат. ovum — яйцо). Она увлажняет суставные хрящевые поверхности (в нашем случае потолок и пол), а также внутреннюю оболочку суставной сумки (стены комнаты). Жидкость находится под определённым давлением, которое с одной стороны гасит нагрузки, с другой ― не позволяет суставным поверхностям (в нашем образном примере, полу и потолку) сомкнуться, плотно удерживая их на определённом расстоянии друг от друга, но сохраняя при этом их функциональную подвижность, что позволяет совершать движение сустава. То есть обеспечивает амортизацию сустава и его подвижность.

Так вот, во время манипуляций мануального терапевта (внешней силы, воздействующей на потолок) происходит сдавление суставных поверхностей с одной стороны (в нашем образном сравнении потолок, к примеру, с левой стороны комнаты, прижимается к полу). Жидкость, естественно, по законам физики, смещается в противоположную от локального напряжения сторону, слегка выпячивая соответствующую стенку суставной капсулы (правую стенку комнаты). Затем, с ещё большим усилием и с определённым напряжением мануальный терапевт начинает резко перемещать нагрузку в другую сторону (внешняя сила, прижимающая потолок к полу, перемещается слева направо). В момент манипуляции сустав «перекатывается» через несжимаемую внутрисуставную жидкость, перенося локальное напряжение в противоположную сторону данного сустава (к правой стенке комнаты). В этот момент жидкость соответственно перемещается под большим давлением на большой скорости в противоположную сторону (от правой стенки комнаты в левую), ударяясь о стенку капсулы (левую стенку) и растягивая её.

В момент гидроудара при значительном прогибе суставной капсулы и получается характерный хруст ― образовавшаяся звуковая волна (в слышимом человеческим ухом диапазоне частот). Напомню, что гидравлический удар образуется из-за резкого скачка давления в данной жидкости и вызван очень быстрым изменением скорости потока этой жидкости за очень малый промежуток времени. Именно такой гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта, и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ)».
«Далее внешнее давление мгновенно снимается (после характерного хруста действия мануального терапевта прекращаются). Часть жидкости в суставной капсуле от ударной волны начинает двигаться в направлении, обратном первоначальному направлению движения жидкости, а другая часть всё ещё следует за основным потоком внутри сустава. В этот момент молекулы сталкиваются, образуя своеобразные микрозавихрения, порождающие микроскопические пузырьки (согласно явлению кавитации), которые и увидели британские коллеги, посчитав их причиной хруста. Кавитация (от лат. cavitas — пустота) ― это образование в капельной жидкости полостей, заполненных газом, паром или их смесью (так называемых кавитационных пузырьков или каверн), вследствие местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении её скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разряжения (акустическая кавитация).

В физике известен эффект разрушительного действия кавитации (например, на поверхность гидротурбин, гребных винтов, акустических излучателей и др.), когда кавитационный пузырёк, перемещаясь с потоком жидкости в область с более высоким давлением (или во время полупериода сжатия), быстро сокращается (захлопывается), что сопровождается звуковым импульсом. Если явление кавитации развивается так, что в случайные моменты времени возникает и сокращается сразу множество пузырьков, то возникает сильный шум.

Однако в нашем случае данные микроскопические пузырьки в суставной капсуле образуются весьма в малом количестве, к тому же они, не успевая возникнуть, почти сразу же и исчезают. Поэтому эти пузырьки никак не могут служить причиной возникновения звуковой, ударной волны такой силы. В противном случае, если «пузырьковая теория» возникновения звуковой волны была бы верна, то характерный хруст воспроизводился бы сразу же после данной манипуляции при повторе действий. Однако в действительности звука в этом случае не наблюдается, хотя и происходят те же явления гидроудара и кавитации. Почему? Да потому, что после первичного гидроудара (когда рецепторы капсулы передали информацию об этом событии), происходит ответное спазмирование данного участка, соответственно стенки капсулы в этот момент уже напряжены и нет такого значительного прогиба суставной капсулы, как было первоначально, до первой манипуляции. Поэтому подобный хруст сразу же после манипуляции повторить невозможно. Необходимо определённое время для того, чтобы спало напряжение капсулы. Кроме того, если бы «пузырьковая теория» была верна, то выделилась бы такая энергия, которая бы разрушила сустав. В этом случае мануальному терапевту хватило бы одной-двух манипуляций, чтобы человек навсегда остался без данных суставов.

Однако природа весьма продуманно и предусмотрительно создавала живые системы. Суставная капсула — это удивительное её творение, которому не чужды законы физики. Однако всё происходит в таких рамках, что позволяет суставу не только выдерживать значительные нагрузки, но и при этом относительно безопасно осуществлять свои прямые функции. Если брать явление кавитации в суставной капсуле, то оно образуется не только при вышеприведённом воздействии, но, например, при резких наклонах туловища, при прыжках с высоты, при резком подъёме тяжести и так далее. Но характерный звук «хруста» (щелчка) при данных явлениях отсутствует. Ошибка британских коллег заключается в том, что они изучали этот процесс на смоделированном приборе, изображающем физиологию сустава при сгибах и растяжении. Однако физика живого сустава гораздо более сложная, чем знания человека (при всём к нему уважении), сконструировавшего данный прибор.

Замечу, что хруст суставов бывает разный. Подобное явление, только в несколько других масштабах и иных физических расчётах, происходит при хрусте фалангами пальцев. Причём, так же, как и в вышеописанном случае, после данного акустического эффекта вторая попытка проделать то же самое сразу с тем же пальцем не будет иметь успеха, вследствие естественных физических законов. Ведь сразу после «хруста» возникает микротравматизация капсулы сустава, что вызывает её временное напряжение. В народе достаточно любителей «похрустеть косточками». Однако, если вы слышали рекомендации от старшего поколения о том, что хрустеть суставами вредно, то теперь, надеюсь, ознакомившись с данным процессом более обстоятельно, сами понимаете, что это действительно вредно. Привычка насильно «восстанавливать» таким образом суставные поверхности чревата дестабилизацией сустава, дополнительной нагрузкой на него, вывихами, подвывихами и другими неприятностями, особенно у тех, кто предрасположен к артритам.

Так что, берегите свои суставы от необдуманных действий вашей головы и, может быть, они прослужат вам долгую, исправную службу!»

Вам безразлично, знает ли врач, что он делает с вашим позвоночником?

Уважаемые читатели, в данной статье высказано мнение специалиста. Мы не утверждаем, что кто-то работает плохо, а кто-то хорошо. Мы хотим, чтобы люди были информированы о процессах, происходящих в их организме и сами принимали решение о том как, где и когда лечить свою спину.
Будьте бдительны и будьте здоровы!

Мануальная терапия - это метод лечения руками; техника, с помощью которой специалист оказывает воздействие на различные отделы позвоночника, мышцы, суставы и связки для устранения спазмов, смещений и функциональных блоков. Применяется в лечении опорно-двигательного аппарата, что не только эффективно восстанавливает здоровье спины, но и стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и суставы, придает им тонус.

Показать всё

Основная характеристика

Методика мануальной терапии заключается в том, что вначале с позвоночного столба устраняется функциональная блокада, после чего применяется симптоматическое лечение с применением релаксационных манипуляций.

Мануальный массаж является основой интенсивного массажа, и для того чтобы получить положительный результат, требуется пройти полный курс лечения.

Механизм действия

Мануальная терапия является эффективным средством для борьбы со многими заболеваниями. Выделяют 3 направления воздействия на организм:

• Периферическое. Действие происходит на уровне мягких тканей, обеспечивает быстрое восстановление, ускоряет кровообращение, нормализует циркуляцию физиологической жидкости.
• Нейрофизиологическое. Нормализуется проводимость нервных импульсов.
• Психофизиологическое. Оказывает влияние не только непосредственно на поврежденную область, но и в целом на состояние организма.

При проведении курса процедур наблюдается изменение мышечного тонуса, улучшаются процессы саморегуляции, изменяется ощущение собственного тела, меняются поведенческие реакции и повышается настроение.



Методы

Мануальщик (терапевт, который проводит процедуру мануального массажа) выбирает определенную методику в зависимости от клинической картины пациента. Существует несколько методов терапии, основными из них являются следующие:

• Артро-вертебральный метод. Лечит больные суставы с помощью тракционного толчка (интенсивный массаж). Методика способствует восстановлению функционирования дискового аппарата позвоночника, справляется с патологическими процессами нервных окончаний.
• Миофасциальная методика. Используется при лечении обширных патологий сосудистой системы, болевых ощущений в суставах, неврологических заболеваний. Способствует возобновлению работы рефлексов мышц и фасций.
• Висцеральная терапия. Может быть основным методом лечения, без применения медикаментозных средств. Используется при лечении внутренних органов, например, легких, кишечника, селезенки, почек, половой системы и других.
• Краниальный метод. Назначают при заболеваниях головного мозга, влияет на суставы черепа и шейные мышцы. Помогает при частой слабости, уменьшении концентрации внимания, ухудшении памяти, резких приступах головной боли и при нарушении внутричерепного давления.



Приемы

Во врачебной практике используют различные приемы для проведения той или иной мануальной процедуры. Выбор сугубо индивидуальный, в зависимости от клинического заключения пациента, кроме того, проводится терапия с интервалом от 1 до 3 дней, время сеанса от 15-30 минут, не больше чем 15 процедур в год. Основными приемами являются следующие:

• Толчковая мобилизация. Специалист проводит различные манипуляции непосредственно на пораженных суставах. На сеансе врач вправляет смещенные межпозвоночные диски, убирает подвывихи суставных структур.
• Ритмическая мобилизация . Существует три вида процедур, которые подразумевают четко определенный метод воздействия. Растягивающая методика предназначена для поверхности суставов, вращающая воздействует на соединительные структуры, сдавливающая используется при невозможности задействовать вышеприведенные методы.
• Позиционная мобилизация . Методика, которая подразумевает постепенное растяжение суставов, вследствие чего происходит восстановление функционального резерва и исключение любых осложнений при лечении опорно-двигательного аппарата.
• Постизометрическая релаксация . Процедура интенсивного и плавного растяжения мышц, вследствие чего проходят болевые ощущения в поясничном, грудном, шейном и других отделах позвоночного столба.

Диагностика

Для того чтобы правильно назначить диагноз, необходимо пройти обследование, которое покажет клиническую картину пациента. Для начала врач проводит опрос, после чего назначается ряд диагностических процедур:

• анализ мочи и крови;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;

По результатам диагностики могут еще назначить УЗИ сосудов головного мозга, щитовидной железы и органов малого таза.

Показания для проведения терапии

Мануальные процедуры назначаются для комплексного лечения различных болезней, а также при длительной медикаментозной терапии, которая не дает положительных результатов.

Существуют следующие показания для применения:

1. 1. Межпозвоночная грыжа.
2. 2. Остеохондроз.
3. 3. Сколиоз.
4. 4. Кривошея.
5. 5. Плоскостопие.
6. 6. Псевдостенокардия.
7. 7. Торакалгия.
8. 8. Цервикалгия и другие.

При остеохондрозе

Позвоночник является главным органом, который состоит из связок, мышц, кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому важно следить за его здоровьем.

Мануальные процедуры для лечения остеохондроза включают в себя ряд методов и приемов, которые состоят из следующих компонентов:

• массаж;
• мобилизация;
• иммобилизация;
• манипуляция;
• коррекция функциональности.

На начальной стадии заболевания данная терапия позволит восстановить подвижность и активность костно-мышечного аппарата.

Для лечения грыжи

Перед проведением сеанса следует провести компьютерную томографию, которая покажет место, на котором образовалась грыжа. На начальной стадии заболевания специалист применяет тракционную мобилизацию, постизометрическую мышечную релаксацию и вытяжку (ручную или аппаратную).