Подход к лечению колита кишечника медикаментозными средствами. Эффективные способы лечения спастического колита кишечника

Спастический колит еще называют слизистым колитом, а в последние двадцать лет он получил название СРК – синдром раздраженного кишечника. Этот достаточно распространенный синдром имеет хронический характер течения, создает больному массу тревог и неудобств, но к числу угрожающих жизни не относится. Лечение современными препаратами позволяет добиваться у пациента длительных стойких ремиссий.

Что это такое – спастический колит

СРК – заболевание не воспалительного характера. Это сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервными расстройствами и психоэмоциональными дисфункциями.

Причины развития СРК

Основными причинами возникновения спастического колита являются индивидуальная гиперчувствительность сенсорных рецепторов стенок толстой кишки и пониженный порог болевой восприимчивости пациента. Не меньшее значение имеют постоянные стрессы и последствия перенесенных пациентом психоэмоциональных травм. Дать толчок к развитию спастического колита способны перенесенные ранее кишечные токсикоинфекции.

Симптомы спастического колита

Основные симптомы СРК, приводящие пациентов к врачу:

соматические – боль, диарея или запор;
невротические и психопатические – тревожные, панические, фобические, депрессивные расстройства.

При спастическом колите пациента беспокоят боль и общий дискомфорт в животе. К симптомам СРК относятся также запоры и поносы или их чередование. При запорах пациенты ощущают в животе вздутие и метеоризм. Характерно появление «овечьего» кала – тугих, жестких и сухих комков. При диарее кал имеет зловонный запах и жидкий или кашицеобразный вид, может иметь примесь слизи. Спастический колит диагностируют при условии, что интенсивность болей и дискомфорта в животе целиком зависят от эффективности акта дефекации. Обязательным условием является исключение «тревожных» симптомов.

Классификация спастического колита

Выделяют четыре клинических типа спастического колита:

с запором, при твердом стуле в 25% и более дефекаций;
с диареей, при разжиженном стуле в 25% и более дефекаций;
смешанный, когда чередуются запоры с диареей;
неспецифический, характеризующийся смазанной картиной нарушений стула.

Этиотропное лечение

Поскольку ведущим симптомокомплексом СРК являются боли и дисфагии, препаратами первого выбора являются спазмолитики - средства, купирующие спазмы гладкой мускулатуры стенок ЖКТ. Абсолютным преимуществом при лечении спастического колита обладают высокоселективные миотропные спазмолитики, такие как:

Симптоматическое лечение

Лоперамид, эффективно урежающий частоту и улучшающий консистенцию стула, отлично зарекомендовал себя у больных спастическим колитом с явлениями диареи. Назначение Лоперамида дает отличный терапевтический результат в сочетании с Дицетелом на фоне Де-Нола, обволакивающих средств и сорбентов (таких как Смекта, Пробиформ, Неосмектин) и пробиотиков.
Де-Нол дает положительный эффект у пациентов с диареей на вторые сутки приема, обеспечивая стойкую ремиссию уже через две недели лечения. У большинства пациентов одновременно купируются болевой синдром и метеоризм. Посев кала показывает уменьшение популяции условно-патогенной флоры и увеличение популяции бифидо- и лактобактерий.
Дюфалак®, Лактулоза, в дозе 30 мл в сутки, назначенные в сочетании с Мебеверином в течение месяца, эффективны при лечении пациентов с запорами. Эта схема лечения приводит почти у 95% больных к исчезновению болей, нормализации стула, отсутствию потуг при дефекации.

Лечение ингибиторами допаминовых рецепторов

Сульпирид, Эглонил®, Просульпин® – селективные ингибиторы допаминовых рецепторов – оказывают эффект одновременно и на моторную дисфункцию ЖКТ, и на психосоматические расстройства, оказывают антиастеническое, антидепрессивное действие и содействуют улучшению когнитивных функций. Эглонил обладает противорвотным и антидиспепсическим свойством. Клиническими исследованиями доказано превосходство лечения Эглонилом по сравнению с общепринятой базисной терапией спастического колита. Таблетки Эглонила назначаются трижды в сутки по 50 мг в течение трех месяцев.

Другие методы лечения

При выявлении у пациентов со спастическим колитом симптомов депрессии назначаются антидепрессанты или СИОЗС. Лечение спастического колита успешно дополняется эффектом от физиотерапевтических методов и курсов лечебной физкультуры. При любом типе течения СРК курс лечения, кроме медикаментозных препаратов, должен включать доверительный контакт врача с пациентом, курсы психотерапии и рекомендации по рационализации питания.

Диета при спастическом колите

При СРК назначенная диета должна учитывать тип течения болезни:

При типе течения с поносами ограничивают употребление газообразующих продуктов, растительной клетчатки, жиров и молока.
При типе течения с запорами увеличивают присутствие в рационе продуктов, содержащих достаточное количество грубых пищевых волокон, доводят суточный объем употребления жидкости до двух литров, вводят в распорядок дня частый прием пищи с обязательным наличием завтрака.

Спастический колит кишечника является одной из разновидностей воспаления слизистой этого органа, при которой из-за нарушения моторики происходят спазмы. Они возникают в разных отделах кишки и практически всегда связаны с болевыми ощущениями.

Это распространенное функциональное расстройство пищеварительной системы. Рассмотрим главные причины этого заболевания, его симптомы, особенности лечения и профилактики.

Главные причины патологии

Наиболее частой причиной развития этого заболевания считается неправильное, несбалансированное питание. Грубая пища, наличие в ней чрезмерного количества трудно перевариваемого жира, консервантов, других химических добавок раздражает кишечник.

Немаловажное значение в развитии такого заболевания играет недостаточное количество натуральной клетчатки.

К возникновению такого заболевания приводит нездоровый образ жизни человека, а также:

запоры, особенно если они приобретают хронический характер;
частые конфликтные ситуации, стрессы;
эмоциональная нестабильность;
хроническая усталость;
инфекционные затяжные патологии желудочно-кишечного тракта;
нарушение баланса гормонов в организме (это наиболее часто бывает у женщин в период менструаций, менопаузы, беременности);
нарушение гигиенических и санитарных норм;
длительное злоупотребление алкогольными напитками;
курение;
гиподинамия;
аллергические реакции на принимаемую еду.

Независимо от причины такого заболевания его проявления обычно таковы: боли, запоры, понос, метеоризм. Такие же признаки могут быть и при других болезнях, поэтому крайне важно при ухудшении здоровья обращаться к врачу.

Какие есть разновидности заболевания

Классификация воспалительных патологий толстого кишечника очень обширная. Это связано с большим количеством факторов, приводящих к воспалению органа, и многообразием проявляющихся симптомов.

Различаются следующие формы колита кишечника, при котором происходят спазмы его гладкой мускулатуры:

развивается на фоне инфекционного процесса в ЖКТ. Нередко к этому заболеванию присоединяется гастрит, энтероколит. Воспаление может развиваться и под воздействием веществ, раздражающих толстый кишечник.
относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительного тракта. Нередко хронический колит может сочетаться с дисбактериозом.
Алиментарный колит появляется по причине грубого нарушения человеком режима приема пищи и употребления еды, бедной клетчаткой.
Токсический колит развивается в результате воздействия химических веществ.
Медикаментозный колит является разновидностью токсического воспаления слизистой тонкого кишечника. Бывает у людей, которые бесконтрольно принимают антибиотики, слабительные и некоторых другие лекарства.
Аллергический колит бывает у лиц, страдающих от разных форм аллергии.

Проявления

Наиболее часто раздраженный толстый кишечник реагирует запором, нарушением перистальтики, болью, повышенным образованием газом. Причем боль чаще появляется ночью или утром. Все это лишает человека полноценного сна, из-за чего он становится раздражительным, вялым, уставшим.

Нередко колит может проявляться чередованием диареи и запора. Стул у таких пациентов нестабильный, часто отмечаются симптомы общей интоксикации организма.

Другие проявления:

тенезмы;
тошнота;
отсутствие аппетита;
отрыжка воздухом или кислотой;
неприятный горький привкус во рту;
признаки витаминной недостаточности (она бывает у пациента из-за нарушения кишечного всасывания);
признаки диареи.

Спастический колит с запорами наблюдается чаще всего из-за недостаточного поступления в организм растительной клетчатки. У некоторых категорий людей симптомы такого возникают в результате постоянного подавления позывов к дефекации (у шоферов, продавцов и проч.).

Колит с запором характеризуется такими симптомами:

боль в области головы;
затрудненная дефекация (часто она происходит в несколько этапов), кал при этом очень плотный, напоминает овечий;
ложные позывы к опорожнению;
ощущения дискомфорта, неполного опорожнения кишечника после дефекации;
неприятный запах от тела, появляющийся в результате скопления в организме токсинов.

В ряде случаев при таком заболевании может появляться диарея. Это также связано с несбалансированным и некачественным питанием . Понос у такого человека чередуется с повышенным образованием газом, ощущением урчания и переливания в животе.

Дефекация может происходит по нескольку раз в день, стул при этом жидкий, в нем могут появляться непереваренные фрагменты еды, пена и проч.

Особенности детского колита

Колит у детей часто возникает как осложнение инфекционных, бактериальных или вирусных патологий. Обычно у них сильно повышается температура, появляется выраженный понос. У ребенка очень болит живот, из-за чего он постоянно плачет. Нередко в каловых массах появляются примеси крови или слизи.

Иногда признаки спастического колита могут сочетаться с энтеритом или гастритом. Сильная диарея, возникающая на фоне этих болезней, нередко приводит к выраженной дегидратации. Самолечение в таких случаях запрещается, так как может привести к опасным осложнениям.

Хроническая форма у малышей, как и у взрослых, проявляется тупыми болями в области живота. У ребенка нарушается стул, появляется метеоризм, бессонница.

Характерно появление симптомов железодефицитной анемии. Из-за затяжного течения спастического колита у ребенка может возникнуть непроходимость кишечника, спаечный процесс.

В результате частых поносов у детей могут развиваться трещины в анальном проходе, изменения слизистой в этой области, редко - . Ребенок ощущает резкую, сильную боль.

Что нужно знать о синдроме раздраженного кишечника

В последнее время у людей все чаще диагностируется синдром раздраженного кишечника. Это комплексная медицинская проблема глобального характера. Точные ее причины до сих пор не установлены.

Если у человека желудочно кишечный тракт проявляет выраженную чувствительность, то из-за стрессов, неправильного питания, бесконтрольного приема медикаментов его состояние может заметно ухудшаться.

Следует обращать внимание на такие симптомы синдрома раздраженного кишечника, как:

Болезненность и дискомфорт в абдоминальной области. Они появляются в разных отделах живота. Иногда пациент может описывать свои ощущения как неопределенные. Продолжительность боли варьируется от нескольких минут до нескольких дней.
Изменение характера стула. У одних людей может быть запор, а у других понос. Нередко в испражнениях можно заметить примеси слизи. Появляется ощущение, что кишечник опорожняется не полностью.
Появление императивных позывов, то есть они становятся чрезвычайно сильными и настойчивыми. Человек испытывает непреодолимое желание как можно быстрее попасть в туалет. Такое, как правило, бывает после завтрака.
Появление болей в мышцах.
Больного беспокоит выраженная усталость, тошнота, изжога, ощущение быстрого насыщения.
Нередко к такому заболевания присоединяется еще и синдром раздраженного мочевого пузыря.
Человека часто беспокоит метеоризм.

Отметим, что указанный выше синдром часто наблюдается при спастическом колите. Его лечение состоит в приеме противодиарейных или слабительных препаратов (в зависимости от типа стула), пробиотиков.

Важное место в лечении раздраженного кишечника имеет диета. Ее принципы такие:

регулярное питание;
достаточный питьевой режим;
ограничение газированных напитков, алкоголя;
снижение потребления сахара;
ограничение чая или кофе;
добавление в ежедневное меню свежих овощей и фруктов.

Как проходит диагностика заболевания

Врач ставит диагноз на основе тщательного обследования пациента. Большое значение имеет пальпация брюшной полости. Она дает возможность обнаружить спазмы кишечника и участки болезненности. Пораженные стенки толстой кишки напряжены, имеют резко повышенный тонус. Эндоскопическое обследование показывает гиперемию и отек кишечника.

Комплексное обследование должно включать в себя ректороманоскопию, фиброколоноскопию, ирригоскопию. Эти малоприятные обследования необходимы для уточнения состояния слизистой толстого кишечника, его моторику.

К сожалению, такое заболевание не диагностируется вовремя. Особенно вредит самолечение: все лекарства, которые пациент принимает без контроля, дают только временный эффект и не воздействуют на причину патологии.

Особенности лечения заболевания

Все пациенты со спастическим колитом должны обязательно изменить свой образ жизни. В первую очередь, нужно избегать стрессов, нарушений сна. Всем больным нужно бороться с гиподинамией, выделять достаточное время для занятий спортом и прогулок на свежем воздухе.

Питание пациентов, болеющих спастическим колитом, должно быть отрегулировано в зависимости от сопутствующих симптомов.

Если часто возникает диарея, то нужно ограничивать количество свежих овощей (особенно бобовых), фруктов, черного хлеба. Категорически противопоказан алкоголь.

При запоре необходимо потреблять продукты, богатые растительной клетчаткой. Нужно следить за питьевым режимом, выпивая в день не менее двух литров чистой воды.

Все медикаменты применяются для уменьшения проявлений такого заболевания. Назначаются такие препараты:

Спазмолитики. Они необходимы для снятия болей благодаря уменьшению спазмов. Лекарства принимаются до еды.
Препараты, регулирующие моторику толстого кишечника. Они снимают спазм, боль, нормализуют стул (причем независимо от того, что у человека - диарея или запор).
Противодиарейные лекарства применяются на протяжении короткого времени, если купировать приступы поноса не удается. Предпочтителен Лоперамид или Имодиум. При повышенном газообразовании рекомендуется прием Смекты или Эспумизана.
Для нормализации функции дефекации при запоре принимается легкое слабительное средство.
При дисбактериозе необходимо принимать препарат, нормализующий кишечную микрофлору. Лучше всего для этого подходят пробиотики - Линекс, Бактисубтил и другие. Если же на фоне дисбактериоза развивается ферментная недостаточность, то врач назначает пациенту таблетки, в состав которых входит желчь (особенно если больной страдает запорами). Среди них стоит отметить Панзинорм. Если же недостаточность ферментов приводит к диарее, то назначается Креон, Мезим.
Для борьбы со стрессами и их последствиями назначаются седативные препараты и антидепрессанты.

Народные средства

Народная медицина предлагает эффективные способы лечения этого заболевания. В ней применяются всем известные лекарственные травы. Их надо использовать в комплексе с другими лекарствами. Наиболее действенные народные средства против колита:

сок репчатого лука;
чай из аниса (устраняет спазмы, колики);
рассол от квашеной капусты;
яблоки;
чай из мать-и-мачехи;
чай из валерианы и ромашки;
картофельный сок (его принимают по ½ стакана);
настой, приготовленный из льняных семян;
чай из калины.

Спастический колит относится к серьезным заболеваниям пищеварительного тракта. Не нужно пытаться самостоятельно от него избавиться или ждать, пока он пройдет сам. Если не лечить толстый кишечник, могут развиться осложнения, наиболее опасное из которых - рак.

СРК чаще всего является функциональным расстройством, при котором нет нарушений в структуре толстого кишечника. Спастический колит более распространен в молодом возрасте, может встречаться и у детей.

Причины спастического колита

Ученые точно не знают, чем вызывается спастический колит.

Считается, что на его возникновение влияют следующие причины :

неправильное питание;
неблагоприятное влияние окружающей среды;
наследственная предрасположенность;
нарушения контролирования пищеварительного тракта со стороны центральной нервной системы;
избыточная чувствительность органов пищеварения к боли;
нарушенный ответ на инфекцию;
проблемы с иммунной системой;
нарушение функционирования мышечной ткани толстого кишечника.

Научные исследования показывают, что важную роль в развитии спастического колита играет психическое и эмоциональное состояние человека.

Можно также выделить определенные факторы, которые у людей со спастическим колитом вызывают обострение болезни.

К ним относятся :

Питание – многие пациенты замечают, что симптомы спастического колита ухудшаются после употребления определенных продуктов. Например, употребление шоколада, молока и спиртных напитков может вызвать диарею или запор. Некоторые овощи, фрукты или газированная вода – вздутие и дискомфорт в животе. Молокопродукты, конфеты, кофеиносодержащие напитки – спазмы кишечника.
Инфекции пищеварительного тракта – например, .

Симптомы

Существуют три различных типа спастического колита:

Спастический колит с запором – у пациента наблюдаются боль и дискомфорт в животе, вздутие, редкость испражнений, твердый стул.
Спастический колит с диареей – человека беспокоят боль и дискомфорт в животе, частые испражнения, жидкий или водянистый стул.
Спастический колит с чередующимися запором и диареей.

Наиболее частыми симптомами спастического колита являются :

Изменения в характере дефекации (диарея или запор).
Боль и спазмы в животе, которые чаще всего проходят после посещения туалета.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Избыточное газообразование и вздутие живота.
Слизистые выделения из заднего прохода.
Внезапные позывы в туалет.

Большинство симптомов СРК ухудшаются после принятия пищи. Обычно обострение болезни может длиться 2-4 дня, после чего состояние улучшается.

Симптомы и признаки спастического колита сильно варьируются у разных пациентов, они часто напоминают другие заболевания.

Спастический колит также может вызывать симптомы в других частях организма, например :

частое мочеиспускание;
неприятный запах изо рта;
головная боль;
мышечная и суставная боль;
боль в пояснице;
постоянная усталость;
беспокойство и депрессия.

Диагностика

Специфических методов диагностики спастического колита не существует. Для установления такого диагноза, как правило, нужно исключить все заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы.

Для исключения болезни Крона, язвенного колита, целиакии, кишечных токсикоинфекций проводится лабораторное исследование крови и кала, включая :

общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок;
анализ крови на целиакию;
анализ кала на яйца глист и копрограмма.

Пациентам со спастическим колитом также иногда проводится инструментальное обследование :

Сигмоидоскопия – эндоскопическое исследование сигмовидной кишки.
Колоноскопия – эндоскопическое обследование всего толстого кишечника.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием.

Лечение

Симптомы спастического колита кишечника можно контролировать с помощью правильного питания, здорового образа жизни, медикаментозной терапии и лечения народными средствами.

Здоровый образ жизни

Многие пациенты с СРК отмечают, что облегчить симптомы болезни могут физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить как минимум 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю. Примерами таких упражнений являются езда на велосипеде, быстрая ходьба.

Также выздоровлению способствует уменьшение уровня стресса, чего можно достичь с помощью различных техник релаксации (медитация, дыхательная гимнастика), физической активности и регулярных упражнений.

Медикаментозное лечение

Для лечения спастического колита кишечника существует много препаратов, которые, как правило, принимаются в виде таблеток.

К ним принадлежат :

Спазмолитики – помогают устранить боль и спазмы в животе.
Слабительные препараты – применяются для лечения спастического колита с запорами.
Противопроносные средства – помогают устранить диарею.
Антидепрессанты – кроме устранения депрессии, облегчают боль и спазмы в животе у пациентов с СРК.
Пробиотики – могут улучшить состояние пациентов со спастическим колитом.

Нетрадиционная медицина

Некоторым пациентам при спастическом колите помогает лечение народными средствами.

Применяются:

акупунктура;
рефлексотерапия;
фитотерапия.

Следует отметить, что научных доказательств эффективности этих нетрадиционных методов в терапии спастического колита нет.

Профилактика

Предотвратить развитие СРК нельзя. Тем не менее здоровый образ жизни, регулярные упражнения, отказ от курения и правильное питание при спастическом колите могут облегчить симптомы и уменьшить частоту обострений болезни.

Диета

Правильная диета при спастическом колите кишечника – один из главных методов лечения болезни и предотвращения ее обострений.

К сожалению, нет единой диеты, которая подходила бы всем пациентам с СРК. В каждом случае методом проб и ошибок подбирается подходящий рацион. Поэтому пациентам со спастическим колитом полезно вести специальный пищевой дневник и отмечать в нем продукты, которые спровоцировали или сняли симптомы заболевания. Таким образом можно определить ту пищу, которой нужно избегать.

В диете при спастическом колите кишечника с запорами нужно повысить употребление воды и растворимой клетчатки, которая содержится в продуктах из овса, ячменя, ржи, фруктах (бананы, яблоки) и овощах (морковь и картофель). При диарее нужно ограничить употребление продуктов с нерастворимой клетчаткой, содержащейся в хлебе из цельного зерна, отрубях, крупах, орехах.

Если пациента беспокоит постоянное вздутие живота и спазмы, ему может помочь ограничение в рационе питания олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Эти вещества способствуют развитию процесса брожения в кишечнике, из-за которого повышается газообразование. Они содержатся в некоторых фруктах (яблоки, вишня, персики, нектарины), овощах (горох, капуста, брокколи, брюссельская капуста), продуктах с высоким содержанием лактозы (молоко, мороженое, сливочный сыр, шоколад, сметана).

Также симптомы СРК можно облегчить с помощью :

регулярного питания небольшими порциями;
достаточного употребления жидкости (кроме чая и кофе, их употребление следует ограничить);
уменьшения употребления продуктов с высоким содержанием крахмала, устойчивого к перевариванию в тонком кишечнике;
ограничения употребления фруктов тремя порциями в день;

При спастическом колите, сопровождающемся диареей, следует отказаться от искусственного подсластителя сорбитола. Если пациента мучает метеоризм, овсяная каша облегчит этот неприятный симптом.

Спастический колит – распространенное заболевание. Его симптомы могут сильно сказываться на качестве жизни человека. До того, как лечить спастический колит кишечника медикаментозными препаратами, следует нормализовать образ жизни и изменить рацион, многим пациентам это помогает контролировать симптомы заболевания без применения лекарственных средств.

Полезное видео о синдроме раздраженного кишечника

Возникает по различным причинам. Недуг сопровождается болезненными ощущениями в животе и длительным отсутствием стула. Диагностируется данное заболевание у пациентов разной возрастной категории и нередко встречается даже у детей.

Чтобы разобраться в причинах такого рода запора, необходимо посетить медицинское учреждение. Только выявив основной фактор, провоцирующий дисфункцию кишечника, можно подобрать подходящую лечебную терапию.

Факторов, влияющих на раздражение толстого кишечника, довольно много. На сегодня конкретную причину этого недуг пока не выявили. Но медики с уверенностью заявляют, что к появлению колита могут подтолкнуть:

Кроме того, спастический колит с запорами часто проявляется на фоне желудочно-кишечного тракта, таких как: дисбактериоз, панкреатит, гастрит, энтерит и пр. К причинам нерегулярного стула спастического характера также относятся врождённые патологии кишечника. Все эти недуги приводят к тому, что пища, недостаточно перевариваясь, проникает в толстый кишечник и раздражает его оболочку, что сопровождается воспалительным процессом.

К основной причине развития спастического запора при колите относится неправильное питание. При большом потреблении острой, жаренной и тяжёлой пищи, кишечник не справляется со своей функцией, на фоне чего и появляются проблемы с испражнением. Также на качество стула влияют алкогольные напитки, особенно при регулярном их употреблении и в большом количестве.

При наличии спастического колита на появление запоров влияет отсутствие клетчатки в рационе. Кроме того, на расстройство стула могут повлиять частые подавления позывов к дефекации.

Как проявляет себя спастический колит с запором

Отсутствие испражнения спастического характера проявляется периодически. Бывают случаи, когда при колите запоры больного не беспокоят или возникают достаточно редко. В промежутках, когда они прекращаются, может наблюдаться жидкий либо нормальный стул. Чаще всего наблюдается лёгкая форма диареи, что является реакцией кишечника на длительный застой каловых масс и спазм мускулатуры.

Сопровождается следующей симптоматикой:

вздутие живота;
наличие болезненного синдрома, сопровождающегося схваткообразным характером;
периодическое отсутствие дефекации;
наличие слизи в кале;
повышенная эмоциональность;
апатия;
хроническая усталость.

Также больного часто мучают бессонницы, головные боли и повышенное газообразование. Кроме того, пациенты нередко жалуются на лёгкую тошноту, постоянное урчание в животе и боли, усиливающиеся после приёма пищи.

Часто при запорах наблюдается частичное выделение фекалий, но совсем в малых количествах. Подобная попытка дефекации сопровождается чувством неполного опорожнения. У больного присутствует тяжесть в животе и дискомфорт. Пропадает аппетит, появляется чувство раздражённости. Все эти симптомы позволяют заподозрить недуг в самом начале его развития и обратиться к врачу. Если этого не сделать, то проблема может приобрести хроническое течение.

Как бороться с задержкой стула при спастическом колите

Лечение спастического колита с запорами осуществляется несколькими способами. В первую очередь терапия данной проблемы заключается в приёме лекарств, которые назначаются исключительно специалистом.

Основным средством против спастического являются спазмолитические препараты. Подбираются они сугубо индивидуально, так как некоторые из них имеют ряд побочных эффектов и ограничения к приёму.

Лекарства, помогающие справиться с запорами, бывают в виде суппозиториев, капель и таблеток. Часто при спастическом колите, сопровождающегося задержкой дефекации, назначаются средства, которые вводятся внутримышечно. Наиболее подходящий препарат может подобрать только опытный специалист. Для этого необходимо установить точную первопричину развития патологии, для чего пациенту следует пройти тщательную диагностику.

При запорах спастической этиологии больному могут назначить такие медикаменты:

Папаверин.
Дюспаталин.
Диабазол.

Для устранения нарушения микрофлоры прописывают курс пребиотиков либо пробиотиков. Чтобы снять повышенное газообразование прибегают к использованию энтеросорбентов. При длительных запорах пациенту рекомендуют слабительные на масляной основе. С целью снизить раздражающий эффект на стенках кишечника, что всегда наблюдается при колите, назначают препараты с обволакивающим действием.

Курс терапии подбирается для каждого индивидуально и исключительно врачом . Самолечение способно усугубить ситуацию и привести к непоправимым последствиям.

Лечение спастических запоров должно проводиться комплексно. Кроме приёма спазмолитических препаратов, больному необходимо прибегать к использованию клизм, а также придерживаться специальной диеты.

Температура воды для не должна превышать 39 градуса. Проводить процедуру следует лёжа на боку. В раствор лучше добавлять специальные масла, помогающие расслабить перистальтику и размягчить каловые массы.

Что касательно , то людям, часто страдающим от спастических запоров, необходимо отказаться от продуктов, способствующих газообразованию. Также из рациона следует исключить:

крепкий чай;
кофе;
рисовую и гороховую кашу;
грибы;
кисель;
жирные сорта мяса;
бобовые;
картофель (разрешается только запечённый);
твёрдые сорта сыра.

В меню нужно включить больше клетчатки, растительного происхождения. Для этого отлично подойдут отварные овощи, которые перед употреблением лучше измельчить и добавить в них немного сливочного либо подсолнечного масла. Это поможет избавиться от спазмов в толстой кишке и поспособствует выходу кала.

Полезными продуктами при спастических запорах являются:

отварная свёкла и морковь;
цельнозерновые крупы;
несвежий пшеничный серый хлеб с отрубями;
овощи и фрукты в сыром виде (без кожуры);
чернослив;
кисломолочные продукты;
тыква (варенная или запечённая).

Питание должно быть небольшими порциями и обязательно дробным (5–6 раз в день). Вместо чая лучше пить свежевыжатые фруктовые либо овощные соки.

Народная терапия

знает и народная медицина. Такого рода терапия включает в себя и настоев. К примеру, от повышенного газообразования отлично помогают семена аниса, которые можно настаивать и пить вместо чая.

При систематических запорах отлично помогает отвар из дикого льна, который следует пить вместе с семенами не процеживая. Также эффективным является настойка из тмина и пшеницы.

Для приготовления лечебных средств против запоров при спастическом колите кишечника нетрадиционная медицина прибегает к использованию таких компонентов, как:

ягоды рябины;
брусника;
бузина;
листья летнего алоэ;
ежевика;
кора крушины;
трава душицы;
александрийский лист;
огуречный отвар;
семена укропа.

Также справиться с отсутствием дефекации помогает ромашка аптечная и корни одуванчика. Наилучшим средством против запоров считается касторовое масло. Но пить его нужно не более 5 капель, иначе можно спровоцировать диарею.

Если спастический запор возник по причине нервного перенапряжения, то эффективным средством будет мятный чай с мелиссой. Подобных рецептов борьбы с запорами довольно много. Но перед началом нетрадиционного лечения, следует проконсультироваться с врачом.

По международным соглашениям спастический колит - это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. Болевой синдром связан с нарушениями стула (частотой, видом, консистенцией) и длится более полугода.

Синдром раздраженного кишечника (другое название спастического колита) оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Диагноз выставляется в том случае, если комплекс означенных нарушений прослеживается не реже чем три раза в месяц на протяжении последнего квартала.

По МКБ-10

Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).

По характеру нарушения стула

Существует четыре типа данного заболевания, дифференцируемые между собой по изменениям стула.

К сожалению, не все пациенты в состоянии разумно оценить изменения своего стула. Некоторые из них под диареей подразумевают частое опорожнение, сопровождающуюся оформленными каловыми массами; другие под запором имеют в виду дискомфортные ощущения в области ануса и прямой кишки при дефекации.

Причины заболевания

К развитию спастического колита приводит комплекс самых разнообразных причин, среди которых можно назвать стрессы, прием антибиотиков, инфекции. Существует теория о предположительном механизме формирования СРК: болезнь возникает из-за увеличения активности отдельных частей ЖКТ.

Пища проходит по пищеварительному тракту благодаря такому явлению, как перистальтика. Если перистальтика становится слишком сильной или аномальной, развивается выраженный болевой синдром. Этим объясняется и преходящий характер клиники: сила волн перистальтики изменяется каждую минуту.

Влияние на подобную активность могут оказать указанные ниже факторы:

длительный прием антибиотиков, которые уничтожают полезную кишечную микрофлору;
повышенная активность вегетативной нервной системы: нарушается нервная регуляция кишечного тракта. Немаловажную роль в этом играют:
повышенная эмоциональность и стрессы;
хроническая вялотекущая инфекция бактериального или вирусной природы, способная периодически провоцировать приступы обострения;
индивидуальная непереносимость продуктов питания (в самом низком проценте случаев).

Симптомы

Клиника

Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:

кишечные;
жалобы на иные отделы ЖКТ;
жалобы, не относящиеся к гастроэнтерологии.

Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.

Перечислим особенности симптоматики:

Больной характеризует боль как неопределенную. Она преходяща и может быть тупой, колющей или же жгучей, выкручивающей; локализована обычно в левой подвздошной области.

В стоячем положении отмечается появление боли в подреберье слева. Её интенсивность снижается при перемещении больного в горизонтальное положение с немного приподнятым тазом. Типично снижение интенсивности болевого синдрома после еды, опорожнения, отхождения газов, употребления спазмолитиков, в период менструации. Ночью боли обычно не беспокоят.

Симптоматика меньше всего выражена утром. После приема пищи отмечается вздутие живота.
Диарея развивается после приема завтрака. Частота актов дефекации - от двух до четырех подряд. Понос часто сопровождается тенезмами - ложными позывами и ощущением частичного опорожнения. Первый стул обычно оформленный. Вес каловых масс за сутки - не более двухсот граммов. Ночью диарея не беспокоит.
Спастический колит с запором характеризуется фрагментированным стулом (по типу «овечьего», «пробок»). Затем могут появиться водянистые выделения. В кале может присутствовать слизь. Гноя или кровянистых примесей быть не должно!

Дополнительные симптомы

Указанную клинику нельзя считать патогномоничной для СРК, так как все симптомы могут встречаться и при иных болезнях ЖКТ. Однако хронический спастический коли т часто сопровождается жалобами на диспептические нарушения: изжогу, тошноту, вздутие и негастроэнтерологической симптоматикой.

Последняя включает в себя головные боли, появление болей в области поясницы, мышц, суставов, чувство внутреннего дрожания. Встречаются частое мочеиспускание, учащение такового ночью, чувство наполненного мочевого пузыря после его опорожнения. У таких пациентов отдельно стоит подчеркнуть склонность к эмоциональным нарушениям: излишней ипохондрии, депрессивности, тревожности; проблемы со сном.

Следует обратить внимание на несоответствие объема жалоб достаточно удовлетворительному самочувствию и длительности болезни.

Внимание! При появлении «тревожных симптомов» в виде резкого снижения веса, ночных или постоянных болей, прогрессирования болезни следует пройти полное обследование в отношении онкологии. Подозрение на другую патологию должно появиться и в том случае, если кто-то из родственников пациента , НЯК, целиакией .

Диагностический ряд

Спастический колит кишечника следует дифференцировать с:

поджелудочной недостаточностью;
эндокринологической патологией;
целиакией;
ферментативной недостаточностью (лактаза, дисахаридаза);
иными воспалительными заболеваниями ЖКТ ( и болезнь Крона);
колитами другого происхождения (например, псевдомембранозный);
синдромом избыточного бактериального роста.

Обследование

Подозрение на хронический спастический колит влечет за собой комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:

Отказ от использования УЗС и колоноскопии, если жалобы пациента соответствуют международным критериям при полном отсутствии «тревожных симптомов». Подобный подход помогает исключить возможные диагностические ошибки.
Выполнение таких исследований, как биохимический и клинический анализ крови, анализ концентрации некоторых гормонов в крови (для исключения эндокринной патологии), анализ мочи и кала (в том числе и на скрытую кровь), анализ на пищеварительные ферменты. При наличии отклонений: ФГДС, УЗС, колоноскопия и т. д.

Лечение спастического колита

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

диета,
лекарственные препараты (народные средства),
психотерапия.

Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.

Диета и правильное питание

Диетическое питание для каждого больного спастическим колитом подбирается индивидуальным образом и зависит от варианта патологии. Однако имеются и общие рекомендации:

Лекарственные средства

Препараты, которые назначает гастроэнтеролог при спастическом колите, можно распределить по следующим группам:

для ликвидации болевого синдрома;
для устранения диареи;
для устранения запора;
комбинированные средства;
пробиотики;
психотропные.

В первую группу входят спазмолитики самого разнообразного механизма действия: блокаторы кальциевых и натриевых каналов, а также М-холинолитики (соединения гиосцина, пинаверия). Принадлежат к первым препаратам среди практических рекомендаций пациентам со спастическим колитом.
Ликвидация диарейного синдрома. Используются лоперамид - лопедиум, пробиотики (о них чуть ниже), «кишечный» антибиотик рифаксимин, смекта. Каждое средство имеет свое назначение.

- влияет на консистенцию каловых масс, снижает интенсивность и количество тенезмов. На болевой синдром не влияет.

Смекта - ежедневный трехкратный прием препарата, по результатам испытаний, помог улучшить качество жизни больных СРК, снизил выраженность таких симптомов, как вздутие, метеоризм, абдоминальные боли.

Рифаксимин эффективно ликвидирует диарейный синдром, устраняет вздутие. Поскольку спастический колит - заболевание хроническое, то длительное использование рифаксимина должно осуществляться по назначению врача.

Устранение запора. Здесь важную роль играют рекомендации по рациону питания. Следует увеличивать объем употребляемой клетчатки и жидкости, отдельное внимание уделять активному образу жизни. Однако без применения лекарственных средств эффект от подобных рекомендаций может быть сведен к минимуму. Обычно назначают:

Слабительные, воздействующие на осмос: лактулоза, макрогол 4000 - задерживают воду в просвете кишечника, способствуют опорожнению без дискомфортных ощущений;

Препараты, например, бисакодил;

Вещества, увеличивающие объем кала и работающие по рефлекторному принципу (семена подорожника), разжижают массы, делая их консистенцию более мягкой. Не раздражают слизистую стенку кишечника, не вызывают синдрома привыкания. Такие пищевые волокна, как отруби, в данном случае просто неэффективны.

Продолжительность терапии означенными средствами не превышает двух недель.

Вещества, оказывающие комплексное воздействие на симптомы заболевания. Не только снижают выраженность болевого абдоминального синдрома, но и нормализуют стул (его консистенцию и частоту). Среди них можно отметить тримебутина малеат. Данное средство безопасно при продолжительном употреблении, весьма эффективен в терапии СРК.

Эффект от использования данной группы препаратов обычно оценивают спустя месяц от начала приема. При СРК рекомендуют использовать средства, содержащие S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus,B. breve. Требования, предъявляемые к пробиотикам:

объем бактерий в одной капсуле не менее 10 9 ;
наличие оболочки, растворимой только в кишечнике.

На территории РФ выпускается лекарственное средство, разработанное специально для больных спастическим колитом и отвечающее вышеуказанным требованиям и составу.

К психотропным лекарственным средствам относят препараты группы СИОЗС (например, флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин), а также трициклические антидепрессанты. Их используют для воздействия на эмоциональные изменения и снижения болевого синдрома в животе. К сожалению, больные плохо привержены к терапии психотропными веществами и в трети случаев прекращают их употребление самостоятельно. Несмотря на высокую эффективность, информации о безопасности психотропных средств и их переносимости в настоящий момент недостаточно.

Психотерапия

К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.

Не все пациенты привержены к лечению своего заболевания. Многим не нравится мысль о том, что им придется принимать слишком много (на их взгляд) лекарственных средств. Они считают это возмутительным вредным.

Некоторые больные предпочитают прибегать к рецептам народной медицины.

Хорошо помогает от вздутия и метеоризма анисовый чай, отвар семян укропа.
Сок крыжовника - отличное средство при абдоминальных болях и выраженной диарее.
Мучает запор - поможет рассол обычной заквашенной на зиму капусты.
Тыква, брюква - превосходные слабительные.
Плоды черники в любом виде: сироп, настойка, засушенные ягоды - .
От воспалительного процесса избавят свежие яблоки и шиповник. Яблоки должны быть средней твердости, лучше немного кисловатые.
При метеоризме поможет сбор из душицы, валерианы и ромашки в соотношении 5:1:5. Приготовленный настой пьют по 100 мл дважды в день после приема пищи (через 30 минут).
Частые запоры можно победить с помощью настоя семян льна. Семена льна заваривают крутым кипятком (одна чайная лодка на стакан).

Прогноз

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

плохая приверженность пациента к терапии;
вариант колита с преобладанием диареи;
синдром хронической усталости, частые стрессы;
тревожность больного о рисках своей болезни;
серьезное нарушение качества жизни;
длительное течение;
сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.