Расстройство автономной вегетативной нервной системы: причины синдрома, диагноз, как лечить. Вегето-сосудистая дистония

Нервная система у человека представляет собой комплекс различных отделов, каждый из которых отвечает за выполнение определенных функций. Если в ней возникают сбои, то это влечет за собой тяжелые последствия и характер их будет зависеть от локализации повреждения.

Для примера расстройство вегетативной нервной системы (ВНС) вызывает дисфункции в организме, связанные с работой внутренних органов, особенно в сердечно-сосудистой системе. Такой процесс способствует развитию невроза и стойкой гипертонии, то есть постоянно повышенного давления, а это мешает обычному ритму жизни. Основным фактором, влияющим на самочувствие человека, является отсутствие нормальной реакции сосудов. Ведь вегетативные нарушения заставляют их сужаться или расширятся сверх нормы.

По статистике такая проблема у ребенка встречается зачастую в подростковом периоде, и дети в этом возрасте страдают от дисфункции ВНС фактически всегда. У взрослых он не настолько выраженный, и симптомы расстройства вегетативной нервной системы, списываются на усталость и стресс. В отличие от более старшего поколения у детей такая проблема со временем проходит сама и лишь в единичных случаях остается.

Наиболее опасна патология в возрасте от 20 до 40, так как ее необходимо лечить, ведь в таком возрасте она сама уже не пройдет и будет усугубляться.

Особенно часто такая дисфункция возникает у женщин из-за их гормональных перепадов и менее стойкой психики.

Вегетативная нервная система представляет собой автономный отдел ЦНС (центральной нервной системы), который отвечает за регулировку внутренних систем человека. Сознательно повлиять на этот процесс не удастся и с помощью него организм способен адаптироваться к изменениям в любой момент. Делится этот отдел ЦНС на 2 части, каждая из которых выполняет противоположные функции, например, одна сужает зрачки, а другая расширяет.

Одна из таких подсистем называется симпатическая и она отвечает за такие процессы:

• Повышение давления;
• Расширение зрачков;
• Усиление работы сердечной мышцы;
• Ослабление моторики желудочно-кишечного тракта;
• Усиление работы сальных желез;
• Сужение сосудов.

Вторая подсистема называется парасимпатической и выполняет она противоположные функции:

• Понижение давления;
• Сужение зрачков;
• Ослабление работы сердечной мышцы;
• Усиление моторики желудочно-кишечного тракта;
• Замедление работы сальных желез;
• Расширение сосудов.

Заболевания вегетативной нервной системы влияют на баланс этих подсистем. Именно поэтому в организме происходят сбои. В медицине имеется свое название, для состояния в котором у человека отсутствуют повреждения, но есть нарушения в работе внутренних систем. Врачи называют его соматоморфной дисфункцией ВНС.

Пациенты с таким патологическим процессом ходят по врачам с целыми комплексами симптомов, но они не подтверждаются. Нарушения вегетативной нервной системы достаточно трудно диагностировать, но сделать это необходимо, ведь иначе больной и дальше будет страдать от этого расстройства.

Причины

По мнению экспертов, нарушение деятельности внутренних систем человека происходит из-за сбоев в процессе нервной регуляции. Вызвать их могут такие причины:

• Нарушения в эндокринной системе, спровоцированные лишним весом, сахарным диабетом и т. д.;
• Гормональные перестройки, возникающие во время беременности, менструального цикла, климакса и во время полового созревания;
• Наследственная предрасположенность;
• Мнительность и чувство тревоги;
• Курение, употребления алкоголя и наркотических препаратов;
• Несоблюдение правил правильного питания;
• Хронические инфекции по типу кариозных образований и тонзиллита;
• Аллергическая реакция;
• Травма головы;
• Интоксикация;
• Вред нанесенной организму вследствие деятельности человека (вибрация, облучение и т. д.).

У малышей заболевания вегетативной нервной системы возникают из-за гипоксии плода (нехватки кислорода при внутриутробном развитии), а также из-за перенесенных стрессов. У детей психика не настолько устойчива, как у взрослых, поэтому для них любая проблема может вызвать психическую травму.

Признаки болезни

Вегетативные расстройства проявляются в большом количестве симптомов, о которых нужно будет рассказать лечащему врачу для упрощения диагностики. На раннем этапе развития патологического процесса наблюдается невроз ВНС. Для него свойственно развитие проблем с моторикой кишечника, питанием мышечной ткани, а также нарушается чувствительность кожи и проявляются признаки аллергии. Его первоначальными признаками считаются симптомы неврастении. Человек злится по любому поводу, быстро устает и малоактивен.

Для удобства все симптомы расстройства ВНС сгруппированы по синдромам. Один из них включает в себя психические сбои, а именно:

• Раздражительность;
• Излишняя впечатлительность;
• Заторможенность реакций;
• Малоактивная жизненная позиция;
• Всплески эмоций (слезы, тоска, сентиментальность, желание обвинить во всем себя и т. д.);
• Бессонница;
• Нежелание принимать решения самостоятельно;
• Чувство тревоги.

Наиболее распространенным комплексом симптомов является кардиологический. Для него свойственна боль в сердце, разного характера (ноющего, колющего и т. д.). Возникает она преимущественно из-за усталости или стрессовых ситуаций.

Существует и астено-невротический синдром, для которого характерны такие расстройства:

• Постоянная общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Низкий уровень работоспособности;
• Чувствительность к переменам погоды;
• Общее истощение организма;
• Повышенная чувствительность к громким звукам;
• Расстройство адаптации, которое представляет собой чересчур эмоциональную реакцию на любые изменения.

Респираторный синдром, возникающий из-за расстройств ВНС, проявляется такими симптомами:

• Одышка при малейших физических или психических нагрузках;
• Чувство нехватки воздуха, особенно во время стресса;
• Ощущение сдавливание груди;
• Кашель;
• Удушье.

При расстройствах вегетативной системы часто наблюдаются признаки нейрогастрального синдрома:

• Расстройство стула (запор, понос);
• Спазмы в области пищевода;
• Излишнее заглатывание воздуха во время приема пищи, проявляющиеся отрыжкой;
• Икота;
• Вздутие живота;
• Изжога;
• Сбои в процессе глотания еды;
• Боль в желудке и в области грудной клетки.

Для кардиоваскулярного синдрома характерны такие симптомы:

• Боль в области сердца, особенно после стресса;
• Скачки давления;
• Неустойчивый пульс.

При нарушениях ВНС часто возникает цереброваскулярный синдром, который проявляется следующим образом:

• Боль по характеру напоминающая мигрень;
• Уменьшение интеллектуальных способностей;
• Раздражительность;
• Нарушение кровообращения и в редких случаях инсульт.

Иногда при расстройствах в вегетативном отделе нервной системы возникает синдром периферических разладов. Связан он со сбоями тонуса сосудов, а также из-за нарушения проницаемости их стенок. Для него свойственны такие признаки:

• Переполнение кровью нижние конечности и их отеки;
• Сильная мышечная боль;
• Судороги.

Дисфункция ВНС часто касается детей в подростковом периоде из-за сильных всплесков гормонов на фоне постоянной физической и умственной усталости. Ребенок может жаловаться на регулярные мигрени и отсутствие сил, особенно во время смены погоды. После того как гормональная перестройка замедлится, а психика станет более стабильной, проблема зачастую уходит самостоятельно, но не всегда. В такой ситуации нужно узнать, как лечить ее и сделать это можно посетив врача.

Он определит группу симптомов и расскажет о форме патологии, которая тревожит ребенка. Всего их существует три вида, и первый из которых называется кардиальный. Он проявляется такими симптомами:

• Паническое состояние;
• Учащенный пульс;
• Высокое давление;
• Слабая моторика желудка;
• Бледная кожа;
• Повышенная температура;
• Перевозбуждение;
• Двигательные сбои.

Второй тип называется гипотоническим и ему свойственны такие симптомы:

• Резкое понижение давления;
• Покраснение кожи;
• Посинение конечностей;
• Усиленная работа сальных желез;
• Угри;
• Головокружение;
• Общая слабость;
• Замедление сердечного ритма;
• Отдышка;
• Проблемы с пищеварением;
• Потеря сознания;
• Непроизвольные походы в туалет;
• Аллергические реакции.

Последняя форма расстройства ВНС называется смешанная и проявляется она сочетанием 2 видов болезни. Часто у людей, страдающих от этого типа дисфункции, возникают такие симптомы:

• Дрожь в руках;
• Переполнение кровью сосудов головы и груди;
• Повышенное потоотделение;
• Посинение конечностей;
• Симптомы лихорадки.

Для диагностики болезни врач должен выслушать больного и осмотреть его. Далее, потребуется выполнить множество обследований, направленных на дифференцирование диагноза среди других патологий, например, МРТ, КТ, рентген ФГДС, ЭКГ и т. д.

Не медикаментозный курс терапии

Лечение расстройства ВНС должно проходить дома в комфортных условиях. В его курс входит не только медикаменты, но и изменение образа жизни. Врачи советуют заняться спортом, правильно питаться, высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, начать закаляться и отказаться от вредных привычек. Не помешает составить график на день, чтобы все действия осуществлялись в одно и то же время, особенно это касается сна, приема пищи и отдыха.

Больным людям необходимо позаботиться о том, чтобы избежать появления новых стрессов. Для этого следует наладить дела дома и на работе и стараться не лезть в конфликтные ситуации. Лучше на время лечения отправиться на море или в другое место с чистых воздухом и спокойной обстановкой. В домашних условиях нужно чаще отдыхать, слушая расслабляющую музыку и смотря любимые фильмы. Среди кинолент лучше выбрать добрые комедии.

При расстройствах в вегетативной нервной системе следует правильно питаться. Прием пищи должен осуществляться не менее 4-5 раз небольшими порциями. Из рациона нужно убрать спиртные напитки, кофе, крепкий чай, фастфуд, а также острые и соленые блюда. Другие специи также следует ограничить.

Сон у человека с вегетативными дисфункциями должен быть полноценным. Выполнить такое условие можно, если ежедневно спать не менее 8 часов. Место для сна должно быть теплым и уютным, а помещение должно регулярно проветриваться. Постель желательно подбирать средней твердости, чтобы на ней было комфортно спать.

Первые результаты стоит ждать не ранее, чем через 1-2 месяца такого лечения. Ведь психика расшатывается в течение многих лет, поэтому восстанавливать ее придется постепенно.

Лечение медикаментами, физиотерапией и фитотерапией

Медикаменты поделены по группам и наиболее востребованными являются такие препараты:

• Витаминные комплексы – «Неуробекс»;
• Средства при повышенном давлении – «Анаприлин»;
• Транквилизаторы – «Фенозепам», «Реланиум»;
• Препараты для лечения расстройств психики (нейролептики) – «Сонапакс», «Седуксен»;
• Медикаменты для улучшения памяти (ноотропные) – «Пирацетам»;
• Снотворное – «Флуразепам»;
• Препараты для улучшения работы сердца – «Дигитоксин»;
• Антидепрессанты – «Азафен»;
• Лекарства для улучшения проводимости сосудов – «Кавинтон»;
• Препараты с седативным (успокаивающим) действием – «Валидол», «Корвалол».

Озвученные препараты, как и их аналоги применяются при лечении расстройства ВНС. Кроме медикаментов, рекомендуется использовать физиотерапию. Для общей релаксации следует походить на лечебный массаж, ЛФК и иглотерапию. Хорошо помогают занятия в бассейне и лечебная гимнастика, а также специальные ванны и душ Шарко.

Препараты, состоящие из натуральных компонентов, отлично помогают успокоить нервную систему. Среди всех средств фитотерапии можно выделить наиболее актуальные:

• Мелисса, хмель, мята. Такие травы хорошо сочетаются и способны снизить болевые ощущения и успокоить нервную систему. Приступы симптомов после приема лекарств на основе этих компонентов возникают значительно реже;
• Боярышник. Его плоды добавляются во многие седативные препараты. Боярышник помогает выводить холестерин из крови, регулирует работу сердца и улучшает кровообращение;
• Адаптогены. К ним относятся настойки, приготовленные на женьшене, лимоннике и элеутерококке. Адаптогены способны улучшить метаболические процессы и успокоить нервную систему.

Профилактика

Проблему можно избежать, если знать меры профилактики:

• Не реже чем 1-2 раза в год проходить полное обследование;
• Своевременно обнаруживать и лечить болезни, особенно вызванные инфекциями;
• Полноценно отдыхать и высыпаться;
• Вовремя работы иногда делать перерывы;
• Пить витаминные комплексы, особенно осенью и весной;
• Заниматься спортом;
• Не злоупотреблять вредными привычками;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Расстройства, возникшие в вегетативном отделе нервной системы, имеют свои причины, связанные с перегрузками и стрессом. Их лучше не допускать, ведь такие дисфункции могут повлиять на обычный ритм жизни.

Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

Вегетативная дисфункция - комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы - симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

• Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
• Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

1. Эндокринные заболевания - сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
2. Гормональные изменения - климакс, беременность, пубертантный период,
3. Наследственность,
4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
5. Вредные привычки,
6. Неправильное питание,
7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции - кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
8. Аллергия,
9. Черепно-мозговая травма,
10. Интоксикации,
11. Профессиональные вредности - излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

• Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
• Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
• Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
• Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
• Цереброваскулярный синдром проявляется мигренознойголовной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях - ишемическими атаками и развитием инсульта.
• Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях - непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии - полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

• Транквилизаторы - «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
• Нейролептики - «Френолон», «Сонапакс».
• Ноотропные средства - «Пантогам», «Пирацетам».
• Снотворные препараты - «Темазепам», «Флуразепам».
• Сердечные средства - «Коргликон», «Дигитоксин».
• Антидепрессанты - «Тримипрамин», «Азафен».
• Сосудистые средства - «Кавинтон», «Трентал».
• Седативные средства - «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
• Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников - «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
• Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры - лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет - настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

• Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными - 1 раз в полгода,
• Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
• Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
• Оптимизировать режим сна и отдыха,
• Нормализовать условия труда,
• Принимать поливитамины осенью и весной,
• Проходить курс физиотерапии в период обострений,
• Заниматься лечебной физкультурой,
• Бороться с курением и алкоголизмом,
• Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Расстройство вегетативного отдела: симптомы, причины, лечение

Влияние вегетативной системы на организм

Если говорить более конкретно и обобщенно, то вегетативная система контролирует следующие процессы нашего организма:

• Обмен веществ.
• Температуру тела.
• Частоту сердцебиения.
• Артериальное давление.
• Выделение пота.
• Дефекацию.
• Половые функции.
• Мочеиспускание.
• Пищеварение.

Необходимо знать, что вегетативная система делится на парасимпатическую и симпатическую, которые отвечают за совершенно разные функции, а точнее, противоположные. Парасимпатический отдел снижает деятельности внутри организма, а симпатический наоборот ускоряет. Предлагаем изучить небольшую схему для наглядности, где видно на что влияют подразделы ВНС.

Вегетативное расстройство нервной системы может наблюдаться у людей разного пола и даже возраста. Согласно проведённым исследованиям, синдром встречается упроцентов детей. Это выражается в частом плаче и многочисленных страхах. Чтобы добиться эффективных результатов в лечении, нужно обращаться к соответствующим специалистам.

Интересно, что неправильная работа ВНС зачастую связана с психологическими отклонениями. Именно поэтому страдающие паническими атаками и ВСД, в первую очередь бегут к невропатологу и делают многочисленные анализы. Во время приступов, пациенту кажется, что у него останавливается сердце или наоборот, часто бьётся. Могут появиться сильные покалывания в груди, кружится голова, возникает тошнота, желудок в стрессовой ситуации вдруг активно «включается», что приводит к частым мочеиспусканиям или запорам. В некоторых случаях даже возможна потеря сознания.

Разумеется, в этом случае больной думает о чём угодно, но только не о психологических отклонениях. И когда все исследования пройдены, остаётся смириться с мыслью, что чего-то человек боится и ему даже выгодно вызывать такие симптомы, чтобы избежать определённых жизненных ситуаций. После нескольких сеансов с психотерапевтом, пациент понимает, что в глубине его подсознания есть блоки, которые включаются во время избегания и выведя их на сознательный уровень справляется с ними. В этот момент, вегетативная нервная система приходит в порядок, человек прощается с синдромом.

Симптомы расстройства

Какие же симптомы и признаки указывают нам о том, что наблюдается сбой в работе вегетативной системы? Для начал разберём отдельные признаки, а потом разделим их на парасимпатические и симпатические.

• Повышенная утомляемость.
• Частые головные боли.
• Холод в конечностях.
• Повышенное артериальное давление и постоянное головокружение.
• Потливость ног и рук.
• Звон в голове или ушах.
• Ухудшение памяти. Например, не удаётся вспомнить имя человека или номер телефона, который вы ранее знали. Или если вы ранее могли больше запоминать информации за этот же срок времени, а сейчас это даётся с трудом. Это особенно актуально для детей и взрослых, которые много времени проводят за работой в стрессовой ситуации.
• Повышение выделение слюны или сухость во рту.
• Дрожание рук.
• Одышка, ком в горле.
• Бессонница.
• Токсикоз.
• Гастрит.
• Неврастения.
• Аллергия.

Теперь чтобы понять, какой отдел вегетативной системы нарушен, рассмотрим симптомы согласно классификации.

• Нарушения симпатического отдела. В этом случае пациент может испытывать предобморочные состояния, теряет сон, спокойствие и боится умереть во время очередного приступа, хотя на самом деле его здоровью ничто не угрожает. Зачастую затрагивается сфера сердечной деятельности. Иными словами, больной чувствует скачки артериального давления, пульс учащается, возникает головная боль, дискомфорт и нервозность даже в спокойной обстановке.
• Нарушения парасимпатического отдела. Больной чувствует холод в своих конечностях, частота сердцебиения уменьшается, появляется сильная слабость, головокружение. В некоторых случаях наблюдается потеря чувствительности тела, особенно при дереализации. Приток крови слабо функционирует внутри организма, из-за чего некоторые органы начинают работать неправильно. У пациента возникают запоры и поносы, также возможно частое или даже непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Нарушения в обоих отделах вегетативной системы приводят к смешанной дистонии. В данном случае больной испытывает симптомы парасимпатического и симпатического отдела. Например, он может чувствовать холод в ногах и одновременно сильное сердцебиение. Нередко у больного могут возникнуть приступы удушья. Он боится задохнуться, из-за чего паническая атака развивается с большей вероятностью. Если в детстве нарушения вегетативной системы как-то проявлялись, в возрасте существует большая вероятность развития синдрома.

Причины возникновения расстройства

Прежде чем перейти к теме лечения расстройства также необходимо понимать из-за чего происходят нарушения, чтобы в будущем не оказаться в такой же ситуации и предотвратить болезнь у своих детей. Чаще всего синдром развивается на фоне слабого иммунитета и дисбалансе в нервной системе. В этот момент вегетативная система находится в уязвлённом положении, в результате чего и развивается болезнь.

• Изменения в организме и гормональные сбои. Синдром часто наблюдается у подростков во время полового созревания либо при беременности, менструации. Из-за заболевания щитовидной железы или печени, происходит неправильная выработка гормонов.
• Наследственная предрасположенность и соматоформное расстройство. Встречаются случаи, когда болезнь проявляется у нескольких поколений. В данном случае необходима профессиональная помощь, чтобы снизить риски заболевания у будущих детей.
• Сидячая работа. Если вы часто сидите за рабочим столом в неподвижном состояние, происходит ослабление мускулатуры, кровь в конечностях застаивается, а это, как говорилось выше, приводит к нарушению распределения веществ внутри организма. Из-за этого отдельные органы страдают, и происходит поражение вегетативной нервной системы.
• Ранение или травма. Если нервные связи в организме были нарушены, это может привести к неправильному функционированию органов.
• Вредные привычки играют также отрицательную роль. Частое употребление никотина и алкоголя повреждают нервные клетки, в итоге происходит их мутация и гибель.
• Неправильное питание. Так как мозг человека является главным потребителем энергии в теле человека, он может испытывать недостаток в пище. В результате это может привести к дестабилизации в работе и происходит дисфункция вегетативной нервной системы.

Лечение

Какие исследования чаще всего назначают?

• Компьютерная томография (зачастую дорогостоящая).
• Суточное мониторирование.
• Электродиаграмма.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• Анализы крови.
• Электроэнцефалограмма.
• Прочие лабораторные исследования.

Что следует делать помимо посещения психолога или психотерапевта, который поможет вам быстро избавиться от расстройства?

• Повысить физическую активность. Не нужно заниматься профессиональным спортом, который чаще всего вредит организму человека. Сосредоточьтесь на плавании, лёгких упражнениях, дыхательной гимнастике, массаже и прочих расслабляющих процедурах. Это значительно улучшит ваше здоровье.
• Необходимо правильное питание. Употребление витаминов и только полезных продуктов, которые снабдят нервную систему необходимыми элементами.
• Если болезнь переросла в серьёзную депрессию, психолог, возможно, назначит лекарственные препараты.
• Правильный распорядок дня. Уменьшайте количество стрессовых ситуаций, меньше времени проводите за работой, больше отдыхайте на свежем воздухе и спите не менее 8 часов в день.

Лечение расстройства вегетативной нервной системы

Как лечить расстройство вегетативной нервной системы? Этот вопрос сейчас интересует многих людей.

Всем известна ситуация, когда проявляются:

• слабость;
• бессонница;
• головная боль;
• чрезмерная потливость;
• нехватка воздуха;
• панический страх.

Наверное, многим известны такие симптомы, но не каждый с подобным сталкивался. Такие симптомы характеризуют нервные расстройства (расстройство вегетативной нервной системы, или вегето-сосудистая дистония по смешанному типу).

Такое проявление организма нельзя назвать заболеванием, так как в таком состоянии человек способен чувствовать себя больным, но ни один анализ не покажет серьезных отклонений. Но если такой вид болезни не лечить, то это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Дисфункция вегетативной нервной системы

Организм человека регулируется нервной системой, которая представлена двумя составляющими: центральной и вегетативной. Вегетативная нервная система отвечает за работу всех органов.

Нужно отметить, что вегетативная нервная система состоит из 2 основных отделов, которые взаимосвязаны между собой. К таким отделам относятся симпатичный и парасимпатичний. Если один из них дает сбой, тогда в организме происходит дисфункция.

Вернуться к змістуОзнаки заболеваний вегетативной нервной системы

Очень часто возникает вопрос: почему происходит такой процесс нарушения нервной системы? Ответ можно дать один: все зависит от того, какой отдел нервной системы был вовлечен в патологический процесс.

Основными признаками ВСД считаются:

• частые головные боли;
• повышенная утомляемость;
• головокружение, которое сопровождается повышенным артериальным давлением;
• возникает потливость рук или ног;
• кожа становится холодной.

Процесс терморегуляции нарушается из-за того, что нарушается диэнцефальная функция, которая отвечает за терморегуляцию организма. Если у вас происходит повышение температуры без каких-либо причин, то имело место нарушение именно этой функции.

Другим проявлением заболевания вегетативной нервной системы считается ухудшение памяти. Например, если вы уверены, что знаете номер телефона и имя человека, а вспомнить их не можете.

Возможно, в процессе учебного года никак не можете усвоить новый материал. Это первые признаки развития расстройств вегетативной системы.

Нередко при заболеваниях вегетативной нервной системы, в том числе у детей, происходит дрожание рук и возникает одышка, во рту возникает сухость, беспокоит давление. Могут появляться признаки волнения и бессонницы.

Все эти признаки должны вас заставить задуматься о своем здоровье. Такими расстройствами в основном страдают женщины. Нередко это заболевание вызывает гастрит, токсикоз, аллергию и неврастению.

Вернуться к змістуСимптоми расстройства вегетативной нервной системы и причины его появления

Основной причиной развития болезни является нарушение регуляции вегетативной нервной системы, то есть неправильное выполнение функций всех внутренних органов и организма в целом.

Почему происходит нарушение процесса регуляции деятельности нервных волокон? Причиной болезни может быть наследственность, то есть это семьи, где симптомы болезни могут присутствовать у каждого члена семьи. Не стоит забывать о эндокринной системе организма, особенно в период климакса у женщин, беременности и пубертата.

Нельзя исключать людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, употребляют жирные блюда, алкогольные напитки. Причинами расстройства могут послужить инфекционные заболевания, аллергия, инсульт и травмы.

Вегетативная дисфункция протекает по-разному. В некоторых случаях происходят развитие болезни, сильная активизация симпатической нервной системы.

В момент приступа больной начинает жаловаться на учащенное сердцебиение, возникают страх и боязнь смерти. У пациента резко поднимается давление, появляется бледность лица, обостряется чувство беспокойства. Может развиться гипертонический криз.

К основным симптомам гипертонического криза относят:

В неврологической практике одними из самых распространенных синдромов поражения вегетативной нервной системы являются периферическая вегетативная недостаточность, феномен Рейно, ночной энурез и синдром рефлекторно-симпатической дистрофии. Симптомам и лечению этих нарушений вегетативной нервной системы, а также причинам возникновения расстройств посвящен этот материал.

Сегментарные и надсегментарные болезни вегетативной нервной системы

На основании клинических проявлений по уровню поражения вегетативной нервной системы выделяют сегментарные, надсегментарные и смешанные синдромы. Это разделение условно, так как, учитывая интегративный принцип деятельности вегетативной нервной системы, можно говорить лишь о преимущественной локализации

Сегментарные болезни вегетативной нервной системы возникают в результате повреждения серого вещества спинного мозга: двигательных, чувствительных, ассоциативных клеток, а также клеток проприорецепторов мозжечка, клеток симпатических и парасимпатических спинальных центров (сегментарный аппарат).

Симптомы надсегментарных нарушений вегетативной нервной системы чаще всего развиваются вследствие психогении и значительно реже носят органический характер (последствия закрытой черепно-мозговой травмы, диэнцефалита, конституциональной недостаточности лимбико-ретикулярных структур).

Заболевание вегетативной нервной системы периферическая недостаточность

Периферическая вегетативная недостаточность (ПВН) - это комплекс вегетативных расстройств вегетативной нервной системы, при котором нарушение иннервации внутренних органов, сосудов, экзо- и эндокринных желез приводит к разнообразным нарушениям со стороны внутренних органов и вегетативным расстройствам в конечностях. Выделяют первичную и вторичную ПВН.

Причина первичных форм ПВН остается неизвестной. Вторичная ПВН развивается на фоне неврологических, соматических, .

Симптомы. При переходе из горизонтального положения в вертикальное, при длительном стоянии возникает головокружение, пелена перед глазами, головная боль, тяжесть в шейно-затылочной области, снижается или отсутствует потоотделение, появляется непереносимость тепла.

Также симптомами этого поражения вегетативной нервной системы являются : ощущение распирания в животе после приема пищи, запоры и поносы (особенно в ночное время) сопровождаются чувством переполнения желудка, тошнотой, анорексией. Наблюдается импотенция. Нарушения мочеиспускания выражаются в учащенном мочеиспускании, необходимости натуживания при мочеиспускании. Снижается зрение в сумерках. Нарушается дыхание.

Лечение этого заболевания вегетативной нервной системы недостаточно разработано и направлено в основном на борьбу с ортостатической гипотензией (неспособностью сосудов поддерживать артериальное давление). Из немедикаментозных методов рекомендуется высокое положение головы во время сна, изменение позы при длительном стоянии, увеличение потребления поваренной соли (3-4 г/сут) и жидкости утром и днем (2,5-3 л/сут), ношение эластичных чулок.

При медикаментозном лечении назначают препараты для увеличения объема циркулирующей крови. Кроме того, используются препараты, направленные на улучшение метаболизма и проведения нервного импульса.

При вторичных ПВН необходимо лечение основного заболевания.

Синдром рефлекторной симпатической дистрофии: симптомы и лечение

Синдром рефлекторной симпатической дистрофии может развиваться после микротравмы конечности, ее длительной иммобилизации и сопровождаться вовлечением периферических нервов.

Симптомы. Сочетание болевого синдрома, вегетативных и трофических нарушений. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Боль обычно носит жгучий, неприятный характер с восприятием не болевых раздражений как болевых. Также симптомами этого заболевания вегетативной нервной системы являются локальные вегетативно-трофические нарушения, отеки. По мере прогрессирования появляется на руках контрактура Дюпюитрена, трофические расстройства (пигментация, сухость кожи). Конечность чаще застывает во флексорной позе (конечность согнута во всех суставах и приведена к телу).

Лечение. Принципы те же, что и при лечении любого болевого синдрома. Решающее значение в лечении этого расстройства вегетативной нервной системы имеют ранняя мобилизация с постепенным увеличением двигательной активности пораженной конечности, симпатические блокады региональных симпатических узлов, короткие (7-10 дней) курсы гормональных препаратов.

Феномен Рейно: симптомы и лечение нарушения работы вегетативной нервной системы

Феномен Рейно – это очень часто (у 20 % женщин и 16 % мужчин) встречающаяся патология преимущественно в регионах с холодным и влажным климатом. Наследственная предрасположенность выявлена только у 4-6 % больных.

Симптомы. Приступы провоцируются холодом, эмоциями и носят трехфазный характер. Симптомы этого расстройства вегетативной нервной системы в первой фазе приступа - побледнение и похолодание дистальных отделов конечностей, кончика носа, ушей, появление боли. Затем развивается цианоз, усиливается боль. Приступ заканчивается покраснением кожи и постепенным стиханием боли. Пароксизм провоцируется холодом и эмоциями.

Болезнь Рейно проходит две стадии развития:

1. На первой стадии приступ сопровождается только сосудистыми реакциями, на второй присоединяются трофические расстройства. Сосудистые и трофические расстройства строго симметричны.

2. Вторичный феномен Рейно развивается на фоне системных заболеваний соединительной ткани, при артериитах (заболевание аорты), компрессии сосудов, вибрационной болезни, при длительном приеме препаратов спорыньи, патологии позвоночника, туннельных синдромах, сирингомиелии, .

Клинической особенностью этих нарушений является асимметричность поражения, зависимость тяжести проявлений от течения основного заболевания и возможность развития третьей, гангренозной стадии.

Лечение. Следует избегать локального переохлаждения, применения вазоспастических препаратов. Немедикаментозная терапия включает физиотерапевтическое лечение. Также возможно лечение этого заболевания вегетативной нервной системы при помощи барокамеры, иглорефлексотерапии, психотерапевтических консультаций

Расстройство вегетативной нервной системы ночной энурез: причины, симптомы и лечение

Недержание мочи во время сна может быть первичным и вторичным. Первичный ночной энурез наблюдается с рождения. Причинами этого расстройства вегетативной нервной системы является замедленное созревание системы регуляции мочеиспускания.

Вторичный энурез возникает после более или менее длительного, не менее года, периода наличия навыка опрятности. В этом случае часто отмечается семейный анамнез. Если оба родителя страдали энурезом, вероятность его развития у ребенка достигает 80 %, если страдал только один родитель, то 45 %.

Вторичный энурез обусловлен психологическим , урологической патологией, аномалией развития спинного мозга, иногда заболевание связано с пищевой аллергией. Чаще страдают дети с низким весом при рождении, задержкой психомоторного развития, умственной отсталостью. Обычно заболевание диагностируется в возрасте 5 лет, к 10 годам энурез сохраняется только у половины детей, к 15 годам только 1,5-2 % продолжают страдать данным заболеванием.

Ночной может возникнуть впервые у 3 % женщин и 1 % мужчин в возрасте старше 65 лет, чаще у больных с сердечной недостаточностью или регулярно принимающих снотворные препараты.

Симптом этого нарушения работы вегетативной нервной системы – непроизвольное мочеиспускание во время сна.

Лечение. Универсального лечения нет. Ведение дневника, в котором ребенок отмечает «сухие ночи», ограничение приема жидкости, фруктов и овощей, содержащих большое количество жидкости, обязательное мочеиспускание перед сном, благоприятная домашняя обстановка, исключение психотравмирующих ситуаций. При резко увеличенных миндалинах или аденоидах их удаление может привести к излечению от энуреза.

При наличии у ребенка признаков данного заболевания необходимо обратиться к врачу, который выяснит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Статья прочитана 11 641 раз(a).

Ввиду разнообразной клинической картины признаки такого заболевания могут обнаружиться у многих пациентов. По различным данным, вегетативной дисфункции подвержены до 70 % населения планеты.

Патофизиологические основы

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и желез внутренней секреции, она же отвечает за постоянство внутренних сред организма. Она также принимает участие в терморегуляции, слаженном функционировании иммунной и эндокринной систем.

В организме постоянно имеет место одновременная работа двух отделов вегетативной нервной системы:

1. Симпатического. Он замедляет работу желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, частично подавляет гормонорегулирующие процессы. Его эффекты на сердечно-сосудистую систему - учащение сердцебиения и увеличение силы сердечных сокращений.
2. Парасимпатического. Эта часть нервной системы оказывает противоположное действие - активизирует работу пищеварительного тракта и желез внутренней секреции. Параллельно имеет место тормозящее влияние на сердечно-сосудистую систему, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение тканей.

Когда задействован один отдел вегетативной нервной системы, второй свою работу замедляет. Такой порядок работы имеет место в норме. При возникновении определенных сбоев эта гармония нарушается, что и называется вегетативной дисфункцией.

СВД (синдром вегетативной дисфункции) возникает при дисбалансе в работе сегментарного и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы. Первый регулирует работу определенных систем и органов, нацеливая их на выполнение конкретных функций. Например, регулирует работу сердца, заставляя его сокращаться быстрее или медленнее. Надсегментарная часть отвечает за слаженное взаимодействие органов и систем между собой.

Начало заболевания в 29 % случаев выпадает на детский возраст. Длительная гипоксия плода во время беременности вызывает повреждения и нарушения в работе нервной системы. Вегетативная дисфункция у детей начинает проявляться еще в первый год жизни. Причем симптоматика ее широка и не сразу привлекает к себе внимание, если расстройство не носит критический характер. Синдром вегетативной дисфункции у детей проявляется следующим образом:

1. Расстройствами желудочно-кишечного тракта - вздутием, нарушением пищеварения, неустойчивым стулом, частым срыгиванием.
2. Нарушениями сна - короткий неспокойный сон.
3. Иногда расстройства имеют смешанный характер - нарушение работы нескольких систем одновременно.

Причины возникновения и разновидности

Вегетативная дисфункция, как и любое другое заболевание, чаще всего имеет конкретные причины, провоцирующие ее возникновение. Вот основные из них:

1. Гормональная перестройка организма - происходит в период полового созревания, в начале развития климакса, при приеме гормональных препаратов.
2. Нарушение в работе эндокринной системы - например, вследствие органических изменений в какой-то из желез.
3. Возникновение нарушений кровообращения в головном мозге - травмы, кровоизлияния, опухоли.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Длительное и интенсивное воздействие стресса на организм.
6. Родовые травмы и тяжелая беременность.

В зависимости от воздействия на сердечно-сосудистую систему выделяют такие типы дисфункции:

1. Сердечный тип – при нормальном давлении возникает дискомфорт в области сердца.
2. Гипертензивный тип – состояния возбуждения сопровождаются повышением артериального давления.
3. Гипотензивный тип – человек является хроническим гипотоником и склонен к повышенной утомляемости, слабости и обморокам.

По характеру течения заболевания выделяют:

1. Перманентную вегетативную дисфункцию – признаки расстройства присутствуют постоянно.
2. Приступообразную - характерны обострения заболевания в виде приступов или кризов.
3. Латентную вегетативную дисфункцию – эта разновидность заболевания протекает скрыто.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может проявляться наличием нарушений в одной или нескольких системах организма. В последнем случае расстройство протекает по смешанному типу. Выделяют несколько синдромов, характерных для ВСД:

1. Психоневротический синдром. Сопровождается бессонницей, эмоциональной нестабильностью, склонностью к апатии и депрессии. Часто таким пациентам становится тревожно без какой-либо объективной причины. Этот симптомокомплекс еще называют депрессивный синдром.
2. Астено-вегетативный синдром проявляется снижением работоспособности, чувством быстрой утомляемости, апатическими состояниями, нарушением адаптации.
3. Синдром периферических сосудистых нарушений включает в себя покраснение и отечность конечностей, наличие боли в мышцах. Иногда в ногах могут возникать судороги.
4. Цереброваскулярный синдром сопровождается повышенной раздражительностью, наличием мигрени, ишемическими состояниями, которые могут приводить к инсульту.
5. Нейрогастральный синдром объединяет в себя комплекс нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Его часто путают с гастродуоденитом. Отличие состоит в том, что боли в желудке возникают независимо от приема пищи. Иногда таким пациентам глотать твердую пищу намного легче, чем жидкую. Это говорит о нервном происхождении расстройства.
6. Респираторный синдром – нарушение ритма дыхания, появление одышки, ощущение кома в горле, нехватки воздуха.
7. Кардиоваскулярный синдром является наиболее распространенным после невротического. Он сопровождается появлением разнохарактерных болей в сердце, которые не купируются нитроглицерином и проходят неожиданно. Такое состояние может сопровождаться нарушением сердечного ритма и скачками давления.

При сочетании нескольких синдромов имеет место дисфункция по смешанному типу.

Особое расстройство

Особое внимание стоит уделить такому расстройству, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Тревожно-депрессивное состояние при ней характеризуется жалобами пациента на нарушение работы конкретного органа или системы органов. При этом диагностика не подтверждает наличие предпосылок для проявления таких симптомов.

Соматоформная вегетативная дисфункция может сопровождаться:

• кардиалгическим синдромом;
• гастралгическими проблемами;
• нарушениями в функционировании мочевыводящей системы;
• проявлениями в виде миалгии и болей в области суставов.

Разнообразие возникающих симптомов характеризуется одной общей чертой – они неустойчивы и изменчивы и возникают в основном на фоне стрессовых ситуаций. Говоря простым языком, соматоформная дисфункция – это комплекс психологических расстройств, которые отражаются на функционировании внутренних органов. Чаще всего возникают следующие проблемы:

1. Дыхательной системы - ощущение неполноты вдоха, отдышка, которая проходит во сне, ощущение нехватки кислорода.
2. Пищеварительной системы - боль при глотании, боль в желудке, заглатывание воздуха и частые неконтролируемые отрыжки, нервный понос, ощущение бурления в кишечнике.
3. Мочевыводящей системы - позывы на мочеиспускание резко появляются при невозможности воспользоваться туалетом или в людных местах. Иногда встречается такое явление, как «мочевое заикание» - резкое неконтролируемое прекращение мочеиспускания в присутствии посторонних.
4. Сердечно-сосудистой системы - возникает боль в сердце, которая тяжело поддается описанию, не имеет четких границ и иррадиации. Ее часто сопровождает депрессия, тревожно-неврозные состояния пациента – он предъявляет разнообразные жалобы, не может найти себе места, при этом очевидного основания для таких болей врачи не находят.

При такой форме расстройства пациент описывает свое изменчивое состояние и ищет объяснение своему расстройству каким-то, возможно, серьезным заболеванием определенного органа или их системы. У разных пациентов наблюдается один схожий симптом – эмоциональная лабильность, степень выраженности которой варьируется от тревожно-возбужденного состояния до депрессии или психотического синдрома.

Лечение вегетативной дисфункции

Вегетативная дисфункция способна осложнять людям жизнь, поэтому лечить ее нужно обязательно и как можно раньше. Лечение заключается в первоочередной коррекции работы системы органов, на которую жалуется пациент. После тщательного диагностического поиска выявляются объективные нарушения и производится их коррекция.

Выбор препаратов происходит в зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у больного. Общим направлением медикаментозного лечения при дисфункции является использование сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение, а также ноотропов.

Комплексное лечение подразумевает коррекцию режима сна и бодрствования, улучшение условий труда, коррекцию питания, избавление от вредных привычек. Только подходя к решению проблемы комплексно, можно надеяться на успешный результат лечения.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы подразумевает, прежде всего, психотерапевтическое направление. Работа психолога, а также назначение легких седативных и улучшающих настроение препаратов способны избавить от первопричины заболевания.

В чем опасность заболевания

Одним из наиболее серьезных проявлений вегетативной дисфункции является дисфункция синусового узла. Этот узел обеспечивает генерацию нервных импульсов, приводящих к регулярным сердечным сокращениям. Нарушение в работе этого нервного сплетения приводит к замедлению или ускорению работы сердца, появлению различных аритмий.

Вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ) проявляется у взрослых по смешанному типу: чередование ускоренного и замедленного сердечного ритма, быстрая утомляемость, нарушение равновесия, приводящее к падению, обмороки, тревожно-депрессивные проблемы.

Запущенные формы вегетативных нарушений, которые не лечились должным образом, приводят и к органическим изменениям. Это происходит вследствие нарушения иннервации и нормального снабжения этих органов питательными веществами. Даже соматоформная дисфункция - заболевание, которое имеет только психологическую основу, - переходит со временем на физиологический уровень.

Проявления симптомов по смешанному типу часто может запутать не только больного, но и врача. К диагностике таких случаев нужно подходить очень ответственно.

Профилактика вегетативной дисфункции должна начинаться еще с раннего детства. Родители должны помнить, что ребенок должен много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и иметь выработанный режим дня.

Для взрослых людей меры также применимы. К ним стоит добавить еще и адекватную организацию рабочего времени. По возможности необходимо ограничение стрессовых ситуаций и адекватный своевременный отдых. Людям пожилого возраста нужно обязательно поддерживать физическую, умственную и эмоциональную активность.

Профилактика всех болезней и их успешное лечение состоят, прежде всего, во внимательном отношении к себе и соблюдении правил здорового образа жизни. Не стоит игнорировать какой-либо дискомфорт и незначительную болезненность. Вегетативная дисфункция по смешанному типу сильно осложняет постановку диагноза. В случае с этим заболеванием, осложненный характер которого способен вымотать пациента, нужно сохранять спокойствие и полагаться на мнение врачей.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Симптомы болезни - вегетативные нарушения

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение вегетативное -

При каких заболеваниях возникает нарушение вегетативное:

Синдром вегетативной дистонии

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вегетативное:

Вы заметили вегетативное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось вегетативное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «в»:

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация дерматовенеролога

Консультация сексолога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

Вегетативная дисфункция - комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы - симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

• Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
• Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

1. Эндокринные заболевания - сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
2. Гормональные изменения - климакс, беременность, пубертантный период,
3. Наследственность,
4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
5. Вредные привычки,
6. Неправильное питание,
7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции - кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
8. Аллергия,
9. Черепно-мозговая травма,
10. Интоксикации,
11. Профессиональные вредности - излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

• Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
• Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
• Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
• Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
• Цереброваскулярный синдром проявляется мигренознойголовной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях - ишемическими атаками и развитием инсульта.
• Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях - непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии - полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

• Транквилизаторы - «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
• Нейролептики - «Френолон», «Сонапакс».
• Ноотропные средства - «Пантогам», «Пирацетам».
• Снотворные препараты - «Темазепам», «Флуразепам».
• Сердечные средства - «Коргликон», «Дигитоксин».
• Антидепрессанты - «Тримипрамин», «Азафен».
• Сосудистые средства - «Кавинтон», «Трентал».
• Седативные средства - «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
• Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников - «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
• Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры - лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет - настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

• Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными - 1 раз в полгода,
• Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
• Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
• Оптимизировать режим сна и отдыха,
• Нормализовать условия труда,
• Принимать поливитамины осенью и весной,
• Проходить курс физиотерапии в период обострений,
• Заниматься лечебной физкультурой,
• Бороться с курением и алкоголизмом,
• Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Видео: вегетативно-сосудистая дистония - доктор Комаровский

У меня сыну 14 лет, поставили ВСД, что-то в панике я, это сильно страшно?

Здравствуйте! ВСД не представляет угрозы жизни или серьезного нарушения здоровья, это дисфункция в деятельности отделов вегетативной нервной системы, которая с возрастом, скорее всего, пройдет. Обеспечьте Вашему сыну хороший сон и отдых, адекватный объем физической активности, прогулки.

Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами

Д.м.н., проф. О.В. Воробьева, В.В. Русая

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Большинство практикующих врачей под термином «вегетативная дистония» понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения. Обычно вегетативные нарушения являются вторичными, возникающими на фоне психических или соматических заболеваний.

Чаще всего вегетативная дисфункция сопутствует психогенным заболеваниям (психо-физиологические реакции на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, тревожно-депрессивные расстройства), но может сопровождать и органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и т. д. Вегетативная дистония не может рассматриваться в качестве нозологического диагноза . Допустимо использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии?

Большинство больных (свыше 70%), имеющих психогенно обусловленную вегетативную дисфункцию, предъявляют исключительно соматические жалобы. Приблизительно треть больных наряду с массивными соматическими жалобами активно сообщает о симптомах психического неблагополучия (чувство беспокойства, подавленность, раздражительность, плаксивость). Обычно эти симптомы больные склонны трактовать как вторичные по отношению к «тяжелому» соматическому недугу (реакция на заболевание). Поскольку вегетативная дисфункция часто имитирует органную патологию, необходимо провести тщательное соматическое обследование пациента. Это необходимый этап негативной диагностики вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных целесообразно избегать малоинформативных, многочисленных исследований, поскольку как проводимые исследования, так и неизбежные инструментальные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем заболевании.

Вегетативные расстройства у этой категории больных имеют полисистемные проявления. Однако конкретный пациент усиленно может акцентировать внимание врача на наиболее значимых жалобах, например в кардиоваскулярной системе, и игнорировать при этом симптомы со стороны других систем. Поэтому практическому врачу необходимы знания типичных симптомов для выявления вегетативной дисфункции в различных системах. Наиболее узнаваемыми являются симптомы, связанные с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего наблюдается в кардио-васкулярной системе: тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз, волны жара и холода. Расстройства в респираторной системе могут быть представлены отдельными симптомами (затрудненное дыхание, «ком» в горле) или достигать синдромальной степени. Ядром клинических проявлений гипервентиляционного синдрома являются различные дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, ощущение потери автоматизма дыхания, ощущение кома в горле, сухость во рту, аэрофагия и др.) и/или гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота). Дыхательные нарушения участвуют в формировании других патологических симптомов. Например, у пациента могут быть диагностированы мышечно-тонические и моторные расстройства (болезненное напряжение мышц, мышечные спазмы, судорожные мышечно-тонические феномены); парестезии конечностей (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек», зуд, жжение) и/или носогубного треугольника; феномены измененного сознания (предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове, головокружение, неясность зрения, «туман», «сетка», снижение слуха, шум в ушах). В меньшей степени врачи акцентируют внимание на гастроинтестинальных вегетативных расстройствах (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли). Однако нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно часто беспокоят пациентов с вегетативной дисфункцией. Наши собственные данные свидетельствуют, что желудочно-кишечный дистресс наблюдается у 70% пациентов, страдающих паническим расстройством. Недавние эпидемиологические исследования показали, что более чем у 40% пациентов с паникой гастроинтестинальные симптомы удовлетворяют критериям диагноза «синдром раздраженной кишки» .

Таблица 1. Специфические симптомы тревоги

от конкретного жизненного события

тревога, возникающая в ответ на предъявление известного

раздражителя), сопровождаемая реакцией избегания

назойливые, повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам

подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ

на навязчивую идею

Важно оценить развитие вегетативных симптомов во времени. Как правило, появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. В дальнейшем интенсивность вегетативных симптомов сохраняет зависимость от динамики актуальной психогенной ситуации. Наличие временной связи соматических симптомов с психогенными является важным диагностическим маркером вегетативной дистонии. Закономерной для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. «Подвижность» симптомов - одна из наиболее характерных черт вегетативной дистонии. В то же время появление нового «непонятного» для больного симптома является для него дополнительным стрессом и может привести к утяжелению заболевания.

Вегетативные симптомы сопряжены с нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астеническим симптомо-комплексом, раздражительностью по отношению к привычным жизненным событиям, нейроэндокринными нарушениями. Выявление характерного синдромального окружения вегетативных жалоб помогает в диагностике психовегетативного синдрома.

Как поставить нозологический диагноз?

Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у пациентов. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача увидеть у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы оказывается решающим для правильной диагностики заболевания и адекватного лечения. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревогой, депрессией, смешанным тревожно-депрессивным расстройством, фобиями, истериями, ипохондриями. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. В индустриальных странах последние десятилетия наблюдается стремительный рост числа тревожных заболеваний. Наряду с ростом заболеваемости неуклонно растут прямые и непрямые затраты, связанные этими заболеваниями .

Для всех тревожных патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы являются неспецифическими и наблюдаются при любом типе тревоги. Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа ее формирования и течения, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 1). Поскольку тревожные расстройства отличаются друг от друга в первую очередь факторами, вызывающими тревогу, и эволюцией симптомов во времени, то ситуационные факторы и когнитивное содержание тревоги должны быть точно оценены клиницистом.

Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), паническим расстройством (ПР), расстройством адаптации.

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство, наблюдающиеся почти ежедневно, с трудом поддающиеся произвольному контролю и не ограниченные конкретными обстоятельствами и ситуациями, в сочетании со следующими симптомами:

• нервозность, беспокойство, ощущение взвинченности, состояние на грани срыва;
• утомляемость;
• нарушение концентрации внимания, «отключения»;
• раздражительность;
• мышечное напряжение;
• нарушения сна, чаще всего затруднения засыпания и поддержания сна.

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений. Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

ГТР относится к хроническим тревожным расстройствам с высокой вероятностью возвращения симптомов в будущем. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у 40% пациентов симптомы тревоги персистируют свыше пяти лет . Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

ПР - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность ПР, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6% . Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Диагностика ПА основывается на определенных клинических критериях. ПА характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения и сопровождается дополнительными (паникоассоциированными) симптомами:

• пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
• потливость;
• озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• затруднение дыхания, удушье;
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• тошнота или абдоминальный дискомфорт;
• ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
• страх смерти;
• ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
• ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, т. е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций.

Коморбидность ПР с психопатологическими синдромами имеет тенденцию нарастания по мере увеличения срока заболевания. Лидирующее положение по коморбидности с ПР занимают агорафобия, депрессия, генерализованная тревога. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и ГТР оба заболевания проявляются в более тяжелой форме, взаимно отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессовые события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния были названы расстройством адаптации - реакция на явный психосоциальный стресс, которая появляется в течение трех месяцев после начала воздействия стресса. На дезадаптивный характер реакции указывают симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс, и нарушения в профессиональной деятельности, обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими лицами. Расстройство не является реакцией на чрезвычайный стресс или обострением ранее существовавшего психического заболевания. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, диагноз расстройства адаптации пересматривается.

Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее, обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего-то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и другими тяжелыми заболеваниями. Для этой категории пациентов характерны частые посещения врача, проведение многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательное изучение медицинской литературы.

Последствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют неудачи в работе, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности карьерного роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность.

Как лечить вегетативную дистонию?

Несмотря на обязательное наличие вегетативной дисфункции и часто замаскированный характер эмоциональных нарушений при тревожных расстройствах, базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение. Лекарственные препараты, успешно используемые для лечения тревоги, воздействуют на различные нейротрансмиттеры, в частности на серотонин, норадреналин, ГАМК.

Спектр противотревожных препаратов чрезвычайно широк: транквилизаторы (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые), антигистаминные препараты, α-2-дельта-лиганды (прегабалин), малые нейролептики, седативные растительные сборы и, наконец, антидепрессанты. Антидепрессанты успешно использовались для лечения пароксизмальной тревоги (панических атак) с 60-х годов XX столетия. Но уже в 90-е годы стало понятно, что, независимо от типа хронической тревоги, антидепрессанты эффективно купируют ее. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Это положение базируется на несомненной антитревожной эффективности и хорошей переносимости препаратов группы СИОЗС. Кроме того, при длительном применении они не утрачивают своей эффективности. У большинства людей побочные эффекты СИОЗС выражены незначительно, обычно проявляются в течение первой недели лечения, а затем исчезают. Иногда побочные эффекты можно нивелировать корректировкой дозы или времени приема лекарства. Регулярный прием СИОЗС обуславливает наилучшие результаты лечения. Обычно тревожные симптомы купируются спустя одну или две недели от начала приема лекарства, после чего антитревожный эффект препарата нарастает градуировано.

Бензодиазепиновые транквилизаторы в основном используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из-за угрозы формирования синдрома зависимости. Данные о потреблении бензодиазепинов (БЗ) свидетельствуют о том, что они остаются наиболее часто назначаемыми психотропными средствами. Достаточно быстрое достижение противотревожного, в первую очередь седативного эффекта, отсутствие очевидных неблагоприятных влияний на функциональные системы организма оправдывают известные ожидания врачей и пациентов, по крайней мере, в начале лечения. Психоторопные свойства анксиолитиков реализуются через ГАМК-эргическую нейротрансмиттерную систему. Благодаря морфологической однородности ГАМК-эргических нейронов в разных отделах ЦНС, транквилизаторы могут влиять на значительную часть функциональных образований головного мозга, что в свою очередь обуславливает широту спектра их эффектов, в том числе неблагоприятных. Поэтому применению БЗ сопутствует целый ряд проблем, связанных с особенностями их фармакологического действия. К основным из них относятся: гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность», «парадоксальные реакции» (усиление ажитации); психическая и физическая зависимость.

Комбинация СИОЗС с БЗ или малыми нейролептиками широко используется в терапии тревоги. Особенно оправдано назначение малых нейролептиков больным в начале терапии СИОЗС, что позволяет нивелировать индуцированную СИОЗС тревогу, возникающую у некоторых больных в инициальном периоде терапии. Кроме того, на фоне приема дополнительной терапии (БЗ или малые нейролептики) больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антитревожного эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаенс).

Что предпринять в случае недостаточного ответа на лечение?

Если в течение трех месяцев терапия оказывается недостаточно эффективной, необходимо рассмотреть альтернативное лечение. Возможен переход на антидепрессанты более широкого спектра действия (антидепрессанты двойного действия или трициклические антидепрессанты) или включение дополнительного препарата в схему лечения (например, малые нейролептики). Комбинированное лечение СИОЗС и малыми нейролептиками обладает следующими преимуществами:

• влияние на широкий спектр эмоциональных и соматических симптомов, в особенности на болевые ощущения;
• более быстрое наступление антидепрессивного эффекта;
• более высокая вероятность ремиссии.

Наличие отдельных соматических (вегетативных) симптомов также может быть показанием для назначения комбинированного лечения. Наши собственные исследования показали, что пациенты с ПР, имеющие симптомы желудочно-кишечного дистресса, хуже откликаются на терапию антидепрессантами, чем пациенты, не имеющие таковых симптомов. Антидепрессивная терапия была эффективна только у 37,5% пациентов, предъявляющих жалобы на желудочно-кишечные вегетативные расстройства, против 75% пациентов в группе больных, не предъявляющих жалобы на ЖКТ. Поэтому в некоторых случаях полезными могут оказаться препараты, воздействующие на отдельные тревожные симптомы. Например, бета-блокаторы уменьшают тремор и купируют тахикардию, препараты с антихолинергическим эффектом уменьшают потливость, а малые нейролептики воздействуют на желудочно-кишечный дистресс.

Среди малых нейролептиков наиболее часто для лечения тревожных расстройств используется алимемазин (Тералиджен). У клиницистов накоплен значительный опыт терапии Тералидженом пациентов с вегетативной дисфункцией. Механизм действия алимемазина многогранен и включает как центральные, так и периферические компоненты (табл. 2).

Таблица 2. Механизмы действия Тералиджена

и мезокортикальной системы

и кашлевого центра ствола мозга

На основании многолетнего опыта использования алимемазина (Тералиджена) можно сформулировать перечень целевых симптомов для назначения препарата при курации тревожных расстройств:

• нарушения сна (трудности засыпания) - доминирующий симптом;
• чрезмерная нервозность, возбудимость;
• необходимость усиления эффектов базисной (антидепрессивной) терапии;
• жалобы на сенестопатические ощущения;
• гастроинтестинальный дистресс, в частности тошнота, а также боль, зуд в структуре жалоб. Прием Тералиджена рекомендуется начинать с минимальных доз (одна таблетка на ночь) и постепенно увеличивать дозу до 3 таблеток в сутки.

Какова длительность лечения тревожных расстройств?

Не существует четких рекомендаций по длительности терапии тревожных синдромов. Тем не менее, большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее четырех недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. Слишком ранняя отмена лекарства может привести к обострению заболевания. Остаточные симптомы (чаще всего симптомы вегетативной дисфункции) свидетельствуют о неполной ремиссии и должны рассматриваться как основание для продления лечения и перехода на альтернативную терапию. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-6 месяцев.

Список использованной литературы

У некоторых людей с соматическими, физиологическими и вегетативными симптомами диагностируют саматоформное расстройство и назначают лечение нервов посредством психофармакологии (транквилизаторов, антидепрессантов, седативных средств…)

Можно ли вылечить соматоформные расстройства (в МКБ-10 F45) с помощью лекарств? Однозначно — НЕТ…
Как же тогда лечить расстройство вегетативной нервной системы психогенного характера?

Об этом вы узнаете дочитав статью до конца.

Что такое соматоформные расстройства — виды и формы

Основной сутью соматоформного расстройства нервной системы человека является то, что страдающий часто, по нескольку раз, требует медицинские обследования, указывая медикам свои физиологические и вегетативные симптомы.

Даже если врачи уверяют пациента в том, что его симптоматика не имеет телесного, физического или органического характера, он все равно продолжает настаивать на дополнительных исследованиях организма.

Соматическое расстройство

Одна из форм расстройства нервной системы — соматоформное соматическое расстройство — характеризуется многими, часто меняющимися физическими симптомами (обычно более 2-х лет). Люди страдающие этими, на самом деле, психогенными симптомами обычно имеют большую историю встреч с врачами разной квалификации (включая «скорую помощь»).

У этих пациентов за плечами множество медицинских исследований чуть-ли не всех органов и систем организма, как правило не подтверждающих их опасения.

Данное расстройство хроническое и неустойчивое — есть ассоциации с нарушением поведения в социуме, в межличностном общении и в семье…

Если пациент предъявляет врачу многочисленные соматические и вегетативные жалобы, вариабельного и устойчивого характера, но при этом они не полны для диагностирования соматического расстройства (скажем, менее дух лет), то определяют не дифференцированное соматоформное расстройство

Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическая форма соматоформного расстройства (не путать с ипохондрическим неврозом) характеризуется чрезмерной озабоченностью пациента, жалующегося врачу на различные физические и вегетативные симптомы, что у него, возможно, есть тяжелое заболевание.

Такой пациент слишком обеспокоен именно соматическим происхождением его «болезней». Зачастую люди с подобным расстройством могут принимать обычные, нормальные телесные ощущения за ненормальные, болезненные… У них может быть депрессия и повышенная тревожность.

Обычно эти пациенты жалуются на один-два беспокоящих их органа или системы организма, а не на все здоровье в целом…как, например, при ипохондрии…

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Подобное расстройство вегетативной нервной системы характеризуется жалобами пациента на проблемы в системах организма: сердечно-сосудистой (тахикардия, например), дыхательной, моче-половой, желудочно-кишечного тракта…

Два типа соматоформного вегетативного расстройства: (эти симптомы не говорят, что есть проблема в самом органе)

1. Явные признаки: сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.
2. Неявные признаки: быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Cоматоформное болевое расстройство

Пациенты, у которых диагностируется соматофорфное болевое расстройство жалуются на устойчивую, порой резкую и мучительную телесную боль.

Данный вид соматической боли объясняется психогенными факторами: эмоциональными и психологическими проблемами человека, а не нарушениями в самих органах и физиологии.

Психотерапевтическое лечение соматоформного расстройства

Данный вид психологического расстройства, как вы уже прочли в начале статьи, обычно «лечат» в бесплатной поликлинике, выписывая различные фармакологические препараты, типа транквилизаторов группы бензодиазепинов, например диазепама.

Этот и ему подобные лекарства снимают лишь симптомы соматоформного расстройства, но не вылечивают саму болезнь, не удаляют ее психологический, бессознательный источник.

Если у вас диагностировали подобную психологическую проблему, или вы сами замечаете за собой, что слишком обеспокоены настоящими или кажущимися телесными, физиологическими или вегетативными симптомами — часто бегаете к врачам, сдаете анализы, проходите исследования, но у вас не находят явного заболевания, то вам нужно обратиться к психотерапевту или психоаналитику, можно онлайн.

Соматоформные расстройства всех форм можно вылечить раз и навсегда, а не постоянно лечить их страдая всю жизнь…

Вегетативная дисфункция (расстройство вегетативной нервной системы) - это комплекс клинических проявлений функционального нарушения работы вегетативного отдела нервной системы, влекущий за собой нарушения функционирования внутренних органов. Наиболее часто вегетативная дисфункция наблюдается в детском возрасте в период роста. Данное расстройство принято считать не самостоятельным заболеванием, а специфическим синдромом, сопровождающим какую-либо патологию.

Причины возникновения

Основной причиной вегетативной дисфункции является нарушение нервной регуляции со стороны вегетативной нервной системы, которое может быть спровоцировано одним из следующих факторов:

Генетическая предрасположенность (наследственность);

Гормональная перестройка организма (к примеру, во время полового созревания);

Эндокринные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы, половых желёз или надпочечников);

Органическое поражение головного мозга (связанное с травмой, опухолью или инсультами - нарушениями мозгового кровообращения);

Неблагоприятные внешние факторы, ведущие к постоянным стрессам, неврозам и психоэмоциональному перенапряжению.

Симптомы вегетативной дисфункции

Клинические проявления расстройства вегетативной нервной системы разнятся в зависимости от вида дисфункции, однако можно выделить основные:

Проявления со стороны сердца - возникновение тахикардии, боли в области сердца , периодически возникающее чувство замирания сердца;

Со стороны респираторной системы - тахипноэ (учащённое дыхание), затруднение или невозможность осуществить глубокий вдох (или выдох), тяжесть в области лёгких, чувство нехватки воздуха, спонтанные приступы одышки;

Спонтанные колебания венозного и артериального давления;

Нарушение циркуляции крови в тканях (особенно в конечностях);

Периодические колебания температуры тела (от 35 о С до 38 о С);

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта - абдоминальные боли, диарея, запор , рвота, отрыжка;

Некоторые психоневрологические нарушения - общая слабость, вялость, снижение работоспособности, чрезмерная раздражительность, частые головокружения, нарушения режима сна, постоянное чувство беспокойства, периодические вздрагивания во сне.

Диагностика

В виду многообразия клинических проявлений расстройств вегетативной нервной системы иногда постановка диагноза может быть затруднительной и необходима консультация нескольких специалистов - невролога, терапевта и кардиолога. Для диагностики вегетативной дисфункции применяют электрокардиографическое исследование с суточной регистрацией электрокардиограммы. Также может применяться реовазография. Для исследования желудочно-кишечного тракта проводится гастроскопия. Кроме того, необходимо также исследовать нервную систему. Это осуществляется при помощи электроэнцефалографии и компьютерной томографии . На основании полученных данных и общей клинической картины врач может диагностировать расстройство вегетативной нервной системы.

Классификация

Классификация расстройств вегетативной нервной системы осуществляется по характеру клинических проявлений. Таким образом, выделяют вегетативное расстройство сердечного типа, гипертензивного типа и гипотензивного типа. Вегетативная дисфункция сердечного типа проявляется преимущественно нарушениями в работе сердца. При гипертензивном типе наиболее частым проявлением вегетативной дисфункции является повышение артериального давления (как при напряжении, так и в состоянии покоя). Для гипотензивного вегетативного расстройства характерны проявления гипотензии, постоянной слабости и повышенной утомляемости.

Действия пациента

При подозрении на наличие расстройства вегетативной нервной системы рекомендуется обратиться за помощью к специалисту и провести все необходимые исследования, чтобы окончательно убедиться в отсутствии (или наличии) иных специфических заболеваний, схожих симптомами с вегетативным расстройством и своевременно начать лечение.

Лечение вегетативной дисфункции

Для лечения расстройств вегетативной нервной системы широко применяются немедикаментозные методы лечения, такие как фитотерапия , нормализация режима дня, улучшение качества питания и занятие физкультурой. В некоторых случаях (только по назначению врача) может применяться медикаментозное лечение (в основном - для снятия симптомов во время острых приступов).

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ухудшению клинической картины и дальнейшему усугублению симптомов расстройства вегетативной нервной системы, что может привести к развитию серьёзных функциональных нарушений во всём организме.

Профилактика вегетативной дисфункции

В качестве профилактики вегетативных расстройств рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и сна, а также не подвергаться продолжительным стрессам.