Полипы в носу эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы

Полипы – это округлые доброкачественные образования, появившиеся в результате патологического разрастания слизистой оболочки носа. По внешнему виду они похожи на горошину или гриб. Заболевание сопровождается неприятными симптомами: заложенностью носа, обильными выделениями, что может привести к развитию тяжелых осложнений. Поэтому, если диагностированы полипы в носу, требуется операция.

Образовавшиеся в носу полипы самостоятельно исчезают очень редко. На ранних стадиях заболевания может помочь гормонотерапия или другие консервативные методы. Однако, если патология прогрессирует, образования увеличиваются в размерах, а неприятные симптомы усугубляются, полипы в носу надо удалять.

Хирургическое вмешательство отоларингологи рекомендуют в следующих случаях:

• медикаментозная терапия не дает желаемых результатов;
• разросшиеся полипы перекрывают воздухоносные пути, провоцируя проблемы с дыханием;
• новообразования деформируют носовые полости, костный скелет;
• появляется нарушение обонятельной функции;
• отмечается общее ухудшение состояния пациента в результате кислородного голодания;
• часто диагностируются воспаления носовых полостей (фронтиты, гаймориты).

Как удаляют образовавшиеся полипы в носу? На сегодняшний день разработано несколько эффективных способов удаления наростов. Все они считаются щадящими, поскольку операции проводятся через носовые ходы и разрезы не требуются. Выбор метода осуществляет врач после тщательного обследования пациента.

Самым старым, но до сих пор применяемым методом удаления полипов является петлевая полипотомия. Этот способ используют, когда:

• при осмотре отчетливо видны тело и ножка полипа;
• удалению подлежит одно образование или 2-3 хорошо просматриваемых;
• патологический процесс затрагивает только слизистую носовой полости.

Хирургическая манипуляция проводится при помощи специальной режущей петли – крючка Ланге. Среднее время выполнения процедуры – один час. Перед удалением обязательно проводят местную анестезию. Обезболивающее лекарство при этом вкалывают непосредственно в место разрастания слизистой.

Далее в ноздрю протягивают крючок Ланге и, расположенной на нем петлей, захватывают полип. Ее фиксируют возле основания, постепенно затягивают и срезают образование. Затем петлю легкими подергивающими движениями вытаскивают из носовой полости вместе с удаленным полипом.


После процедуры пациент находится в стационаре около недели. Ему назначают ежедневные промывания носа антисептическими препаратами. Полный курс реабилитации составляет около 2-3 недель. Шрамов после операции на слизистой носа не остается.

Главный недостаток манипуляции – неполное удаление полипа. Из-за этого велик риск рецидива – повторного разрастания слизистой и может потребоваться повторная операция. Также минусом процедуры называют большую кровопотерю.

Это один из современных методов устранения слизистых образований. Для удаления полипа применяется специальная эндоскопическая аппаратура, благодаря чему точность хирургической манипуляции возрастает. При использовании такого метода удаления риск повторного разрастания значительно уменьшается. Однако, следует помнить, что процедура не помогает устранить причину заболевания, поэтому вероятность рецидива все же есть.

Удаление происходит под общим наркозом. Эндоскоп с камерой на конце вводят в носовую полость. Благодаря современной аппаратуре у врача появляется доступ к самым труднодоступным местам, при этом вся картина отчетливо видна на мониторе. С помощью присоединенного к эндоскопу специального инструмента доктор выполняет отсечение полипа на самой границе со здоровой тканью.


После манипуляции пациент не ощущает боли. Чувствуется легкий дискомфорт в носовой полости, это неприятное ощущение проходит достаточно быстро. Восстановление после удаления полипов в носу занимает 4-7 дней. При этом пациент находится в стационаре, где ежедневно проводятся промывания. После процедуры не разрешается принимать слишком горячую пищу, высмаркиваться.

Практически сразу после операции по удалению полипов восстанавливается носовое дыхание, а примерно через месяц – обонятельная функция. Далее пациенту необходимо каждые 3-4 месяца посещать ЛОР-врача, чтобы контролировать процесс разрастания слизистой.

Удаление с помощью лазера

Менее травматичным и новым хирургическим способом является лазерное удаление выросших полипов в носу. Процедуру обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, длительное нахождение в больнице при этом не требуется. Манипуляция длится всего 20 минут и при этом кровотечение не происходит. Болевой синдром отсутствует, чувства дискомфорта практически нет. Минусом процедуры является невозможность удаления большого скопления полипов. Лазером устраняют только одиночные образования.

В сам нарост и слизистую возле него вкалывают обезболивающее средство. Затем через носовой ход вводят эндоскоп с камерой и инструменты для работы с лазером. Мощный луч направляют непосредственно на полип и воздействуют теплом. За счет нагрева клеток происходит их прижигание. Благодаря высокотемпературном воздействию сосуды запаиваются и кровь не течет. После удаления полипов в носу лазером пациент должен регулярно посещать специалиста для проверки состояния слизистой.

Шейвер

Шейверное удаление – это разновидность эндоскопической процедуры. В носовые ходы вводят камеру и специальный инструмент, при этом вся картина выводится на монитор. Вероятность травмирования слизистой при такой процедуре минимальна. Удаление шейвером – единственная манипуляция, после которой риск нового разрастания сводится практически к нулю.

Метод анестезии выбирает врач. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. В носовую полость вводят шейвер, который дробит полипы, и убирает из носа срезанные куски. Благодаря этой методике есть возможность удаления наростов, находящихся глубоко в носовых пазухах.

После того, как анестезия перестанет действовать, пациент чувствует небольшой дискомфорт. Это ощущение проходит через несколько часов. Остаться в клинике после процедуры необходимо на 3-4 дня. При этом ежедневно проводят промывания носовой полости и параллельно принимают антибактериальные препараты.

Радиоволновая хирургия

Эта методика наиболее похожа на удаление полипов петлей Ланге. Однако, несмотря на сравнительную идентичность способов, радиоволновая хирургия имеет гораздо больше преимуществ. В момент срезания нароста радиоволны прижигают ткань, это сводит к минимуму риск кровотечения. Еще одним важным плюсом процедуры является возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

Недостатки у этого метода удаления все же есть. Удалить мелкие наросты не представляется возможным. Также радиоволновая методика оставляет риск рецидива.

Криохирургическое удаление

Криодеструкция (разрушение холодом) – уникальная методика, основанная на воздействии низких температур. Специальный криоагент – жидкий азот, позволяет мгновенно заморозить клетки полипа, которые после оттаивания разрушаются. При этом способе удаления наростов пациент не чувствует боли, поскольку холод является своеобразным анестетиком, риск кровотечений также сводится к минимуму.

Минусы у данной методики тоже есть. С ее помощью невозможно заморозить крупные образования и чрезмерно разросшиеся ткани. Для этого может потребоваться несколько манипуляций. Криохирургическое удаление невозможно, если наросты заполняют верхнечелюстные синусы.

Какой метод лучше, и какой чаще используется?

Выбор метода удаления полипов осуществляет доктор в зависимости от имеющихся показаний и возможных противопоказаний. Перед процедурой пациента обследуют. Необходимо проведение компьютерной томографии для более точного определения места патологического процесса.

Если полипы располагаются только в носовой полости и в клетках решетчатого лабиринта, возможно использование петлевой полипоэктомии или лазерной методики. При массовых разрастаниях слизистой и локализации процесса в носовых пазухах предпочтительнее использование шейверной операции на полипы в носу.

Стоимость операций по удалению полипов

Примерная стоимость операций по быстрому удалению полипов в носу, проводимых различными инструментами, может варьироваться:

• удаление петлей Ланге – 2000 рублей;
• эндоскопия с одной стороны – 6000 рублей;
• лазерное прижигание – 16000 рублей;
• криодеструкция – 8000 рублей;
• удаление полипа в носу шейвером – 15000 рублей;
• радиоволновая хирургия – 13000 рублей.

Если частые насморки или аллергические патологии довели человека до полипов, то выбор лечения невелик. Доказанной эффективностью обладает лишь операция. Если раньше это была страшная процедура с кровотечением и длительным восстановлением, то сегодня существует несколько новых методов избавления от образований. Удаление полипов в носу шейвером – один из современных малотравматичных способов, который позволяет устранить образования из любой части органа без разреза.

Разрастание собственных тканей слизистой доброкачественного характера и является полипом в полости носа. Это не происходит просто так. Механизм патологии состоит в том, что организм так оберегает себя, увеличивая поверхность внутренней оболочки и делая ее толще. Образование как сухая мозоль на коже, которая грубеет в том месте, где постоянно сдавливается, или натирается. Запуск защитных механизмов слизистой носа происходит под воздействием следующих факторов:

• Постоянный контакт с аллергеном;
• Хронические и рецидивирующие инфекции;
• Неправильное строение перегородки носа;
• Вредные испарения, дым;
• Наследственная склонность к формированию опухолей и полипов.

Проявления патологии можно перепутать с запущенным насморком:

• Человек дышит ртом, поэтому тот всегда открыт;
• Он бледный, апатичный, уставший;
• По ночам храпит и не дышит по нескольку секунд;
• Тембр голоса меняется, возникает гнусавый оттенок.

Со временем полипы приводят к серьезным проблемам:

• Своим телом образование закрывает выход из пазух носа, там набирается секрет, скорее всего, уже инфицированный. Возникает воспаление с нагноением;
• Содержимое такой полости со временем уже не помещается в ней, происходит выброс в любое возможное отверстие, чаще всего в сторону мозга. Результат – сепсис, менингит, летальный исход;
• Хоанальные полипы, которые свисают в направлении глотки, по мере роста перекрывают отверстие слуховой трубы. Итог – тугоухость;
• Проблемы с дыханием становятся причиной постоянной гипоксии мозга. Поэтому человек вялый, безынициативный, страдает головными болями и слабостью;
• Маленький ребенок теряет вес, не развивается, нарушается формирование речи.

Лечение образований полости носа

Избавиться от полипов возможно только посредством . Однако это не исключает медикаментозной терапии. Ее цель – уничтожить инфекцию с применением антибактериальных препаратов, снизить аллергические проявления антигистаминными средствами, снять воспаление кортикостероидами. Поэтому прежде чем удалять образование, человек проходит тщательную диагностику и получает комплексную лекарственную помощь.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

В случае с полипами на слизистой носа дает эффект . Как правило, на начальной стадии. Достаточно устранить причину и со стероидами в течение месяца. Если выздоровление произошло, не стоит расслабляться. Риск рецидива при возвращении провоцирующих факторов довольно высок.

Диагностика

Первичный осмотр и постановку диагноза осуществляет отоларинголог. Далее, обязательно аппаратное обследование пазух носа с использованием МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Они покажут, откуда растет полип. Ведь часто образование начинает формироваться в пазухе, а потом вываливается в полость носа. От места точки роста зависит выбор методики удаления. Потому что не все способы подходят для работы в пазухах.

Помимо этого, выявляют инфекцию по результатам общих анализов и биомикроскопии мазка из носа. Человек посещает аллерголога, если подозревается соответствующая патология. Непосредственно перед удалением назначают общее обследование для исключения противопоказаний к операции.

Показания к проведению операции

Для медицинских процедур прописаны регламенты, которые конкретно определяют основания к хирургическому вмешательству. В случае с образованиями пазух и полости носа, удаление рекомендовано при следующих проявлениях патологии:

• Одна или обе ноздри полностью забиты;
• Обнаружен гайморит, синусит и прочие воспалительные процессы в пазухах;
• Присутствует апноэ – это задержки дыхания во сне, а также храп;
• Медикаментозная терапия не дала никакого эффекта;
• Пропала возможность ощущать запахи;
• Возникли проблемы со слухом из-за полипов;
• Неправильное положение перегородки носа.

Противопоказания

К сожалению, иногда даже при патологии в запущенной стадии, операция вовсе невозможна. Случается это по ряду причин:

• Болезни печени, сердца и почек, когда отмечаются серьезные изменения в состоянии органов;
• Малая выработка тромбоцитов – пониженная свертываемость крови. Существует риск кровотечений во время вмешательства. Требуется лечение;
• Беременность и кормление ребенка грудным молоком. Придется подождать. Операция назначается при нагноении пазух и риске для жизни матери и ребенка;
• Манипуляции не проводят при обострении аллергической патологии. Нужна лекарственная подготовка;
• Инфекции в полости носа и организма в целом сначала лечат антибиотиками;
• Пациентам с онкологией могут отказать в операции на полипах из-за риска спровоцировать рост злокачественного образования;
• Женщины в дни месячных не подвергаются хирургическим вмешательствам.

Внимание! Большинство противопоказаний к операции на носовых полипах временные, они требуют дополнительного лечения.

Удаление назальных полипов шейвером

Шейвер – это специальный прибор для эндоскопических манипуляций. По механизму действия напоминает бритву, совмещенную с пылесосом. Он срезает полип тонкими слоями до здоровых тканей, а частички всасываются вовнутрь. Втягивающее свойство удобно для хирурга, так как это помогает подхватить конец образования. Наглядно увидеть шейверную процедуру можно в выпуске программы Здоровье « » с Еленой Малышевой.

Операция занимает 20 и более минут. Время зависит от количества образований на поверхности слизистой и в пазухах. Обезболивают местными препаратами. Общий наркоз может потребоваться только для детей младшего возраста или психически больных людей. Во время удаления рана не запаивается, как при коагуляции или лазерном воздействии. Но современные тампонирующие материалы способны держаться на ране, а затем раствориться через несколько часов. Да и повреждения получаются незначительными. Выписывают пациента на следующий день. По желанию, через пару часов после операции.

Преимущество такого способа убрать полипы в том, что аппаратура позволяет не только попасть в самые укромные уголки носа, но и видеть все происходящее на мониторе. Исключаются ошибки, как при использовании крючка Ланге. Ткани срезаются острым прибором, а не рвутся, что делает заживление более быстрым без рубцевания. Вероятность повторного роста полипа минимальна.

Внимание! Для сравнения хирургическая полипотомия дает риск рецидивов около 70 %.

Подготовка к операции в носу

Процедура требует приготовления не только в плане диагностики и предварительного медицинского лечения. За несколько дней пациента предупреждают о том, что нельзя принимать аспирин, а также другие лекарства, способствующие снижению тромбоцитов и разжижению крови. Перед операцией обязательно назначают орошение полости носа гормональными спреями. Конкретный стероид посоветует врач. Эффективным и допустимым для детей с 2 лет является Назонекс.

Факт! Кортикостероиды в местных формах не оказывают негативного действия на организм, так как не попадают в кровоток.

Непосредственно накануне наступает голодный режим. Рекомендуется отказаться от еды и питья в течение 6 часов.

Уход после удаления

Если пациенту был установлен обычный тампон, то его удаляют через сутки. Далее, проводят промывания и обработку антисептиками ежедневно в течение недели. Человек может самостоятельно выполнять уход за носом, но наблюдение врача в этот период обязательно.

Запрещается после избавления от полипов:

• Трогать рану, пытаться снять корку;
• Пить алкогольные напитки;
• Использовать гормональные спреи до заживления;
• Сморкать нос с усилием;
• Поднимать тяжести и сильно напрягать тело.

Пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. После восстановления повторяют обработку стероидами, чтобы снизить вероятность рецидива патологии.

Возможные осложнения

Риск последствий после удаления с помощью шейвера минимален. Он существует только теоретически. Могут быть следующие неприятности:

• Рецидив случается у половины пациентов спустя несколько месяцев или лет. Однако стоит помнить, что если остаются провоцирующие факторы, то проблема вернется;
• Кровотечение – это часто результат ковыряний, сморканий и прочих действий пациента. К нему может привести повышенное артериальное давление, в том числе после принятия алкоголя;
• Не восстанавливается обоняние. Скорее всего, это вопрос времени.

Если проблемы с дыханием через нос вызваны с полипами, то, возможно, специалист порекомендует их удаление.

Есть несколько методов, они отличаются:

• технологией,
• степенью оснащённости
• и ценой.

Показания к проведению операции

Имеют склонность к разрастанию. По мере увеличения размеров патологии проблемы, связанные с её присутствием, становятся более выраженными.

• консервативное лечение не приносит результата,
• нарушение обоняния,
• заметные затруднения при дыхании через нос,
• храп,
• нет возможности дышать носом,
• носовая перегородка искривлена,
• появление воспалительных процессов в области слизистой носа,
• атрофический ринит.

Подготовка

Перед удалением полипов носа выполняют такие подготовительные действия:

• при необходимости проводится эндоскопическое обследование,
• назначают провести анализы крови:
  • коагулограмму,
  • биохимический и общий,
• на поверхность полостей носа наносят преднизолон; эту процедуру повторяют несколько раз, а начинают её проведение за неделю до операции;
• если диагностика показала воспалительный или инфекционный процесс в полости носа, то назначают процедуры с применением медикаментов, чтобы пролечить эти явления;
• за неделю до оперативного вмешательства запрещают принимать препараты, которые способны оказывать влияние на свёртываемость крови;
• перед операцией пациент не принимает пищу и питье на протяжении шести часов.

Методы удаления полипов в носу

На сегодняшний день специалисты вооружены такими способами:

• При помощи металлической петли – метод, применяемый издавна. Не смотря, что его ещё активно используют, специалисты находят, что он значительно уступает другим способам.
• Удаление образований лазером.
• наиболее современный и популярный.
• Операция с применением жидкого азота (удаление при помощи низких температур).

Полипотомия

Традиционный метод удаления полипов в области носа – процедура проводится при помощи петли.

Металлическую петлю набрасывают на ножку тела полипа, вводя инструмент в носовую полость. Мастерство хирурга заключается в попадании на ножку петлей, подсекания образование, с последующим выдёргиванием его.

Недостатки метода:

• процедура болезненная,
• вместе с полипами вырывается часть здоровой слизистой,
• травматичное для слизистой действие может инициировать воспалительный процесс,
• удаление образований не в полном объёме, потому что петля не проникает в зону пазух, а производит действия только в носовых ходах. Кроме того, операция не имеет видеонаблюдения, поэтому хирург действует, в некотором смысле, на ощупь.
• более длительное по времени заживление раневых поверхностей,
• возможны частые рецидивы.

Эндоскопия

Инновационная методика, которая использует эндоскопическую аппаратуру.
Хирургическое вмешательство может производиться такими способами:

• Эндоскопическая операция с применением шейвера.
• То же, но с использованием инструментов. Несколько неудобный способ для осуществления качественной полной зачистки поверхности, поражённой полипами.
• То же, но с применением шейвера и навигации. Метод значительно отличается от предыдущих способов. Обеспечивает полное безопасное удаление полипов.

Лазер

Образования в полостях носа обрабатываются лазерным лучом. Оборудование, способное индуцировать лазерный луч вводится в носовые ходы вместе с эндоскопом, несущим видеокамеру для отображения действий на экране монитора.

Под действием лазера полипы носа обезвоживаются и остаются на поверхности слизистой носа засохшие корочки. Они легко удаляются.

Видео показывает удаление полипов в носу лазерным способом:

Преимущества метода:

• нет кровотечения,
• выполняется под местной анестезией,
• исключено инфицирование оперируемой поверхности, так как луч обладает дезинфицирующими свойствами.

К недостаткам операции с применения лазера относят:

• Удаление полипов производится частичное. Луч не проводит воздействие на полипы в пазухах, его действие распространяется на образования, что локализуются в носовых ходах.
• Этот метод применяют при единичных полипах. Если присутствует множественный полипоз, то прибегают к другому способу оперативного вмешательства.

Шейвер

Метод предусматривает выполнение удаления образований с применением эндоскопической аппаратуры.

Прибор попадает во все необходимые для успешной операции области носовых ходов и пазух. Мини камера передаёт изображение на монитор.

Удаление осуществляется при помощи шейвера. Приспособление даёт возможность провести процедуру с абсолютной точностью. Нездоровые ткани удаляются, здоровая слизистая не поддаётся травмированию.

Принцип работы шейвера: патологические массы, которые подлежат удалению, приспособление измельчает и вовлекает вовнутрь себя. Врач наблюдает за ходом своих действий на экране и имеет возможность тщательно зачистить полости от наростов, ничего не пропуская.

Видео об эндоскопическом шейверном удалении полипов носа:

Преимущества эндоскопической операции шейвером:

• малотравматичный способ,
• применение местной анестезии, что позволяет нормально переносить процедуру;
• эффективное удаление полипов.

После этого для прохождения послеоперационного периода возможно пребывание до недели на дневном стационаре, либо выполнять назначение врача в домашних условиях.

Осложнения

Операции, которые не обеспечивают полного удаления патологии, чреваты быстрым повторным ростом полипов.

К осложнениям можно отнести случаи, когда операция проводилась петлей пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Манипуляция способна вызывать обострение состояния: приступ удушья, иногда переходящий в астматический статус.

В связи с тем, что удаление патологии не убирает корень проблемы, не влияет на причины, из-за которых появились полипы, проведение операции любым способом не гарантирует того, что патология не возникнет снова.

Восстановление после удаления

Слизистая носа, где производилось удаление полипов, после операции нуждается в специальном уходе, чтобы она могла восстановиться. Время, которое специалисты рекомендуют находиться в стационаре под их наблюдением, обычно не более суток.

Сразу после операции в носовые ходы вставляют тампоны на 24 часа или до момента полного прекращения кровотечения. Пациенту может быть предложено, побыть два или три дня на дневном стационаре, чтобы послеоперационный уход осуществляли медицинские работники.

Ухаживать за оперированными местами можно и в домашних условиях. Для этого делают:

• очищение полости носа от корок,
• наложение специальных мазей,
• орошение растворами, содержащих соль;
• используют спреи, содержащие глюкокортикостероиды.

• отказаться от слишком горячей пищи,
• уменьшить физические нагрузки.

Если у пациента диагностирован полипоз в носу и консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, показана хирургическая операция – как удаляют полипы в носу и какие методы применяются, первое, что интересует в этом случае. Больно ли или нет будет – второй вопрос всех пациентов. На сегодняшний день удаление полипов осуществляется различными способами, оптимальный способ выбирает врач, основываясь на общем состоянии пациента и его финансовых возможностях.

Отказываться от операции неразумно, удалять полипы в носу необходимо, поскольку они провоцируют развитие осложнение и представляют реальную угрозу для жизни пациента. Если разрастания в носовой полости оставить без внимания, полипоз сокращает жизнь человека на пять лет и более.

Чем опасны разрастания в носу

Полипы по своей природе не являются злокачественным образованием. Это разрастания округлой формы, визуально напоминающие грибы, виноградные грозди или горошины, они безболезненны, но существенно затрудняют носовое дыхание.

В результате пациент вынужден постоянно дышать через рот, а это приводит к развитию различных осложнений. Именно по этой причине удаление полипов в носу проводить нужно.

В противном случае вдыхание холодного, не очищенного воздуха через рот может спровоцировать такие патологии:

• трахеит;
• ларингит;
• ларинготрахеит;
• фарингит;
• бронхит;
• пневмония.

Удаление полипов в носу проводится обязательно, если разрастания нарушают дренаж носовых пазух и ввиду этого развиваются хронические синуситы различных форм и видов. Обширные разрастания слизистой пережимают кровеносные сосуды носоглотки, что способствует образованию аденоидов у детей и увеличению миндалин у пациентов любого возраста по типу ангины. Может развиться тонзиллит хронического течения, а если будут затронуты слуховые проходы – отит или евстахеит.

Когда показано и противопоказано хирургическое вмешательство

Операция по удалению полипов в носу показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Следует понимать, что эти разрастания из носа уже никуда не денутся и избавиться от них можно только хирургическим путем. Операция при полипах в носу показана в таких случаях:

• рецидивирующие обострения бронхиальной астмы;
• полное перекрытие носовых ходов, ведущее к постоянной заложенности носа;
• сильная деформация носовой перегородки;
• не поддающиеся медикаментозному лечению гнойные и кровянистые выделения;
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазух;
• апноэ;
• утрата обоняния и вкуса.

Чтобы подобрать оптимальные методы удаления полипов в носу, выполняется тщательное обследование пациента.

К хирургическому удалению полипов существуют также противопоказания, поэтому пациенту нужно максимально содействовать с врачом и предоставить ему полную информацию о своем здоровье и самочувствии. Для составления анамнеза врачу может понадобиться такая информация:

Удаление полипа в носу исключается в таких случаях:

• при онкологических заболеваниях;
• сахарный диабет и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания в острой форме;
• плохая свертываемость крови;
• острые инфекции любых внутренних органов.

В этих случаях подбирается схема медикаментозного лечения, направленного на предупреждение развития осложнений, укрепление иммунитета пациента и улучшение общего самочувствия.

Как подготовиться к операции

Помимо общего обследования обязательно надо сделать рентгенограмму или компьютерную томографию полости носа. Подобные диагностические методики позволяют установить анатомические особенности строения носовых пазух пациента, обнаружить искривления перегородки носа, если они есть, установить степень разрастаний и их точное расположение. Кроме того, обязательно делаются анализы крови – общий, развернутый на биохимию и на свертываемость.

Перед тем, как удалить полипы в носовой полости, проводится подготовка с использованием медикаментозных средств. Заключается она в следующем:

1. Не позднее, чем за 10 дней до дня операции следует начать прием Кетотифена или другого антигистаминного средства, прописанного врачом.
2. За три дня до вмешательства начинается внутривенное введение препарата Дексаметазона – это нужно для предотвращения развития отеков и воспалений после удаления полипов в носу.
3. Накануне больному назначают седативные средства и ставят очищающую клизму.
4. Непосредственно перед удалением внутривенно вводится Клемастин или другой препарат успокаивающего и противоаллергического действия.
5. За час до операции подкожно и внутримышечно вводятся Атропина сульфат и Димедрол, эти медикаментозные средства оказывают также успокаивающий и обезболивающий эффект.

Естественно, перед операцией противопоказаны употребление алкоголя, перегревы или переохлаждения, стрессы и физические нагрузки, желательно не курить, за 12 часов до операции следует прекратить прием пищи. Такие меры ускорят и облегчат восстановление в послеоперационный период.

Как выполняется операция

На сегодняшний день используется четыре основных метода удаления носовых полипов:

• обычная полипотомия;
• эндоскопическая полипотомия носа;
• удаление разрастаний шейвером;
• лазерное удаление полипов в носу.

Полипотомия – это классический метод, операция проводится с использованием крючка Ланге или петли с режущей стороной. Метод достаточно травматичен, но позволяет за один раз удалить обширные носовые разрастания. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Анестетик вводится непосредственно в полип, после чего он захватывается петлей и отсекается.

Полипотомия длится не более часа, после операции носовые ходы тампонируются и больной переправляется в палату. В условиях стационара ему понадобится находиться еще несколько дней. Врач будет контролировать процесс заживления тканей и по необходимости назначит промывания или другие физиопроцедуры, которые помогут быстрее восстановить слизистую. Для полного выздоровления понадобится до трех недель. Такая методика имеет ряд противопоказаний, но основной минус в том, что в 70% случае через несколько месяцев полипы разрастаются вновь.

Эндоскопическое удаление полипов в носу выполняется также с использованием местных анестетиков. Суть заключается в введении в носовые ходы пациента инструмента с миникамерой. Изображение подается на монитор, что дает возможность врачу точно установить размер и расположение образований и убрать только ненужные ткани, не затронув здоровые. Одновременно проводится коррекция носовой перегородки, если это требуется.

Эндоскопия не оставляет шрамов и рубцов, восстанавливать ткани длительный период времени не нужно. Уже на следующий день пациент может возвратиться домой, а через три дня вернуться к привычному образу жизни. Этот метод имеет лишь относительные противопоказания, такие, как менструация у женщин или обострение поллиноза в период цветения растений у аллергиков.

Удаление полипозных разрастаний шейвером относится к одному из видов эндоскопии. Хирург также контролирует все свои действия с помощью микро-камеры, выводящей изображение на монитор компьютера. Полипы удаляются шейвером – прибором, который сначала измельчает новообразования, а затем отсасывает их вакуумом. Такая методика позволяет полностью избавиться от всех разрастаний и устранить все дефекты носовых полостей, не травмируя и не задевая здоровые ткани.

Кровотечения после удаления шейвером практически отсутствуют, осложнения сведены к минимуму. Повторно на этом месте полипы не появятся уже никогда. Врач может порекомендовать пациенту задержаться в условиях стационара до пяти дней во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования. По необходимости назначаются промывания носа и антибиотикотерапия.

Удаление полипов в носу лазером не требует помещения пациента на стационар при условии, что он самостоятельно подготовиться дома согласно правилам. В носовые ходы вводится прибор с миникамерой и лазерный инструмент.

Врач направленно воздействует на разрастания лазерным лучом, в результате они разрушаются и выпариваются, а капилляры и сосуды тут же запаиваются. Таким образом вероятность кровоточивости после вмешательства полностью исключена.

Лазерная терапия не имеет противопоказаний, именно этот метод рекомендован аллергикам и детям. Единственный минус – удалить таким методом можно только наружные полипы, если разрастания есть в полостях, они останутся нетронутыми.

Независимо от того, каким методом проводилось удаление полипов носа, для закрепления эффекта следует принимать антибиотики и стероидные препараты, использовать местные антисептики для носа и иммуномодулирующие препараты, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Полипы полости носа и носоглотки – это доброкачественные образования, представляющие собой патологическое разрастание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, по внешнему виду похожие на гроздья винограда. Полипы могут мешать дыханию и травмироваться, поэтому их рекомендуется удалять. Если вам нужна клиника в Москве, где делают удаление полипов в носу, обратитесь в АО "Семейный доктор".

Причины образования полипов в носу

аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма;

хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы);

анатомические нарушения структур полости носа.

Полипы способны расти. Увеличиваясь, тело полипа заполняет окружающее свободное пространство, частично и даже полностью перекрывая носовые ходы. В результате нарушается носовое дыхание.

Если носовое дыхание нарушено, то полип необходимо удалить. Операция по удалению полипов называется полипотомией.

Подготовка к полипотомии - операции по удалению носовых полипов

Направление на полипотомию выписывается врачом-ЛОРом на основании обследования. Необходимо будет сдать общеклинический и биохимический анализы крови. Хорошо, если предварительно сделана компьютерная томография придаточных пазух носа.

Удаление полипов в носу (полипотомия)

В «Семейном докторе» полипы полости носа и носоглотки удаляются с помощью высокотехнологического оборудования – медицинского лазера или аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон».

Удаление полипов в носу с помощью высокотехнологического оборудования обладает следующими преимуществами:

полностью удаляются патологические ткани слизистой, что существенно снижает риск повторного образования полипа;

операция проходит с минимальной потери крови;

короткий восстановительный период после операции (3-4 дня);

• обеспечивается стерильность процедуры, что минимизирует возможность занесения инфекции во время операции.