Крайне тяжелое состояние после операции пожилого человека. Что означает термин «тяжёлое состояние пациента»? Оригинальная упрощенная шкала оценки физиологических расстройств

1. Наличие объективных жалоб.

2. Степень выраженности интоксикационного синдрома:

· изменения поведения (возбуждение с эйфорией, возбуждение с негативизмом, возбуждение с сомнолентностью, сомнолентность);

· нарушения сознания (сомнолентность, ступор, сопор), потеря сознания (кома):

· сомнолентность – вялость и сонливость, сон поверхностный, короткий, постанывание вместо плача, слабая реакция на осмотр, снижение кожной чувствительности и рефлексов;

· ступор – после энергичного воздействия ребенок выходит из оцепенения, реакция на боль отчетливая, но непродолжительная, рефлексы снижены;

· сопор – нет кожной чувствительности, реакция на боль неотчетливая, сохранены зрачковые и роговичные рефлексы и глотание;

· кома – нет рефлексов и кожной чувствительности, нет реакции на внешнее воздействие, угасание роговичного и корнеального рефлексов вплоть до их исчезновения, нарушения ритма дыхания;

· изменения витальных показателей (изменения ЧД, ЧСС, АД);

· нарушения гомеостаза – изменения КЩС, ЭКГ, гематокрита, коагулограммы, содержания в крови сахара, электролитов, токсических веществ.

3. Степень выраженности нарушений функций органов и систем, угроза жизни и здоровью по данным врачебного осмотра, обследования, лабораторно-инструментальным показателям.

4. Положение:

активное;

вынужденное положение исключает удовлетворительное состояние;

пассивное положение (не может самостоятельно изменить позу), как правило, свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Степени тяжести состояния:

Удовлетворительное – отсутствие жалоб, нет нарушений со стороны внутренних органов.

Средней тяжести – наличие жалоб, сознание сохранено, положение активное, но активность снижена, компенсированные нарушения функций внутренних органов.

Тяжелое – нарушение сознания (ступор, сопор, кома), декомпенсация деятельности органов и систем, полисистемность поражения с полиорганной недостаточностью.

Крайне тяжелое – появление симптомов, угрожающих жизни.

Не следует путать понятия «состояние» и «самочувствие» – последнее может быть удовлетворительным при нарушенном состоянии ребенка (например, у ребенка фебрильная лихорадка, а он активен, весел – состояние средней тяжести, самочувствие удовлетворительное). У ребенка, получающего курс химиотерапии по поводу острого лейкоза, при отсутствии активных жалоб состояние будет расцениваться как тяжелое по заболеванию. Или «состояние тяжелое по выраженности тромбоцитопенического синдрома», или «состояние тяжелое по совокупности патологии». Или состояние средней тяжести по наличию артериальной гипертензии 1 степени. Или состояние тяжелое по нарушению функции почек (у ребенка с ХПН). Состояние средней тяжести по наличию сердечной недостаточности II А стадии. Состояние тяжелое по выраженности анемического синдрома (при тяжелой анемии).


Затем описывают:

Самочувствие больного, контакт с окружающими;

Положение (активное, пассивное, вынужденное);

Сознание (ясное, сомнолентное, сопорозное);

Настроение (уравновешенное, лабильное, подавленное);

Аппетит.

Стигмы дизэмбриогенеза: перечислить выявленные дизморфии, указать уровень стигматизации (повышен, в пределах допустимого) – важно при подозрении на врожденную патологию, пороки развития органов.

Внимание! Все системы описывают по следую­щим 4 признакам и только в определенной последовательности:

Пальпация;

Перкуссия;

Аускультация.

Система, в которой найдены патологические изменения, описывается подробно (по схеме ниже), краткое изложение допустимо только при отсутствии патологии.


Критическое состояние человека определяется совокупностью симптомов, которые определены отдельным направлением медицины. В число группы рисков чаще входят больные с хроническими заболеваниями. Реже встречаются пациенты после чрезвычайных происшествий. Систематизация заболеваний, приводящих к опасным исходам, помогает снизить количество тяжелых случаев.

Направления реабилитационной медицины

Целью изучения больных становится:

  • улучшение качества жизни неизлечимых пациентов;
  • помощь для продления жизни;
  • исключение подобных запущенных случаев у здоровых людей.

Своевременная реабилитация пациентов в крайне тяжелых состояниях помогает полноценно изучать проблему неизлечимых болезней. Каждый новый удачный эксперимент наталкивает на мысль, что можно совсем предотвратить подобные происшествия. Но на данный момент классические подходы не в состоянии избавить людей от предсмертного диагноза.

Двигаясь в направлении неотложной помощи больным, можно добиться существенных улучшений в состоянии организма пациентов. Из вышесказанного следует: медицина, исключающая критическое состояние, дает шанс людям с тяжелыми формами заболеваний вернуться в будущем к нормальной жизни. Наука двигается постоянно вперед, и, возможно, найдется решение проблем, которые сейчас ещё недоступны для врачей.

Проблема спасения пациентов

Основы реанимации каждого больного должны быть известны всем врачам любой области. Направление возврата к жизни человека лежит на плечах даже обычного терапевта, чтобы вовремя распознать критические состояния организма. Однако наиболее опытными специалистами этой области являются:

  • работники скорой помощи;
  • реаниматологи;
  • анестезиологи;
  • интенсивисты.

Реаниматология направлена на ту сферу, в которой произошли патологические изменения у человека. Наработанные методики позволяют возвращать к жизни больных даже в домашних условиях, своими силами. Пополнение опыта, описывающего критическое состояние, ведется ежедневно. Каждый положительный исход подробнейшим образом изучается, вводятся новые методики, исключающие смертельные исходы.

Классификация области реанимации

Критическое отличается по виду хронических заболеваний:

  • Центральной нервной системы — полиомиелит, болезнь Крейтцфельдта - Якоба.
  • Внутренних органов: печени — цирроз, гепатит, раковые очаги; почек —подострый гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз.
  • Кровеносной системы — лейкемия, гипертония, тромбоз.
  • Дыхательной системы — рак, обструктивная болезнь, эмфизема.
  • Коры головного мозга — цереброваскулярное заболевание, опухоль, склероз сосудов.

Каждая область отличается спецификой реабилитационного подхода и имеет свои особенности восстановительного периода. Также в учет берутся смешанные типы заболеваний.

В статистику включаются инфекции:

Смешанные типы представляют наибольшую опасность для человека. Они могут спровоцировать тяжелые состояния и клинические формы воспаления. Критические состояния детей связаны с микс-инфекциями, особенно у новорожденных.

Чего уже добились в области реанимации?

Терапия критических состояний уже помогла снизить количество следующих больных:

  • Первое преимущество реабилитационных мер — это спасение жизни пациентов, находящихся на грани.
  • Снижение инвалидизации населения.
  • Неизлечимые заболевания поддаются оперированию.
  • Значительно снижается период лечения.
  • Исключается рецидив хронических воспалений.

Восстановление организма неизлечимых больных — это главная задача области медицины. Существуют практические примеры помощи людям, у которых ранее было диагностировано предсмертное состояние. Существенное значение реанимационного подхода заключается в экономической окупаемости таких вложений.

В будущем должны оцениваться не только текущие хронические заболевания пациента, но и возможное критическое состояние. Вещества для реанимации подбираются заранее, чтобы в момент ухудшения здоровья воспользоваться ими незамедлительно.

Каковы перспективы развития реаниматологии?

Основными направлениями движения медицины в области изучения состояний, граничащих со смертью, становятся поиски принципиально новых подходов к реанимации больного. Классические методы терапии уже не отвечают современным требованиям.

При клинической смерти массаж сердца и воздействие на грудную клетку могут быть заменены на технологичные способы перекачки крови и подачи кислорода внезапно умершему человеку. Для выполнения такой функции может использоваться компьютерный интеллект. Такие аппараты уже успешно применяются в единичных случаях.

Когда критическое состояние больного требует применения срочной помощи, задачи реанимационной медицины включают возврат человека в нормальное состояние. Классические методы лишь отодвигают смертный час. Происходит постоянный поиск путей, на первый взгляд кажущихся абсурдными и невероятными.

Какие могут быть осложнения после предсмертных периодов?

Если больного удалось вывести из такой фазы, как критическое состояние здоровья, организм человека остается все ещё под угрозой повторных приступов. Чтобы не допустить развития осложнений, потребуется проводить длительное восстановительное лечение.

Когда человек находится в критическом состоянии, происходят психологические сдвиги в его сознании. В период наблюдаются отклонения:

  • больной обнаруживает, что не может, как прежде, вести полноценную жизнь;
  • возникают сложности при выполнении умственной работы (математические вычисления, способность делать логические выводы);
  • происходит частичная потеря памяти;
  • пациент замечает, что не способен принимать ответственные решения.

Посттравматический синдром сопровождается снижением количества клеток мозга, что отражается во всех областях жизнедеятельности. Последние исследования показали: больному, пережившему грань между жизнью и смертью, нужно не только вернуть былое физическое состояние, но и проводить лечение в направлении возврата психологической составляющей.

Методика восстановления организма

Новые методы позволяют восстановиться пациентам полностью при соблюдении следующих правил ухода за больным человеком:

  • пациенту нужно избегать нервных ситуаций, даже малейших переживаний по любому поводу;
  • соблюдать условия сна, здесь рекомендована тишина, отсутствие света;
  • больному требуется постоянная поддержка близких людей;
  • на эмоциональное состояние пациента влияет шум работающих аппаратов и громкий разговор персонала клиники;
  • снизить нужно подачу препаратов после видимых улучшений состояния пациента;
  • для возврата физических возможностей с больным проводятся постоянные упражнения.

Для полного излечения человека понадобится длительный период лечения с несколькими специалистами разных областей медицины. Попытки при помощи родных или самостоятельно вернуться в социальный мир могут не увенчаться успехом. Комплексный подход и систематичность выполнения заданий поспособствуют уменьшению длительности терапии.

Отличительные особенности реанимационных действий

Существует значительная разница между методикой лечения обычного больного и пациента, испытывающего критическое состояние:

  • Методика лечения классического специалиста направлена на поддержание жизнеспособности организма больного. Ему нужны периоды обследования здоровья человека для внесения корректирующих правок в терапию. В условиях реанимации совершенно отсутствует время на проведение подобного рода действий.
  • Первым шагом в становятся усилия по возврату жизнеспособности больного, а только потом проведение необходимых уточнений о состоянии здоровья. У обычного врача подход иной: сначала нужно установить причину недомогания, затем действовать согласно предписаниям по лечению конкретной болезни.
  • Классический врач идет по пути анализа поставленного диагноза. В реанимации действует подход определения заметных синдромов.
  • Недостаток времени влияет на выбор препарата, ликвидирующего критическое состояние. Вещества порой врачи могут перепутать из-за отсутствия истории болезни больного, но если человек всё-таки выживает, то это происходит благодаря усилиям организма. У обычного специалиста есть шанс изучить полную картину происходящего.

Как определяется тяжелое положение больных?

Для предупреждения смерти врачи опираются на основные синдромы, указывающие на критические состояния. Такими предпосылками могут быть:

  • потеря дыхания;
  • периодическая ;
  • западает язык, человек задыхается из-за спазмов гортани;
  • полное обездвиживание пациента, потеря сознательного состояния;
  • обескровливание, обезвоживание;
  • изменение формы конечностей, головы, тела вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • анализ симптомов при инсульте, инфаркте, оценке подвергается состояние зрачков, сердцебиение, частота дыхания.

Кто из пациентов попадает в группу риска?

Для анализа предреанимационных событий используется понятие "критическое состояние развития". В его основу входит сбор следующих сведений о пациенте, влияющих на развитие синдромов:

  • врожденная предрасположенность организма;
  • хронические заболевания;
  • болевые ощущения и отклонения в работе органов;
  • сбор общих анализов или необходимых рентгенологических снимков;
  • оценка травм при механическом повреждении организма.

Какие существуют типичные осложнения, требующие реанимационных действий?

Среди огромного списка критических состояний выделим несколько:

  • Шоковые состояния: инфекционной природы, токсической, геморрагической, анафилактической.
  • Эмболия: артерий почек, лёгочная, сосудистая.
  • Перитонит: общий, местный. Поражается брюшинная область.
  • Сепсис: скрытого характера и с проявлениями острых симптомов.

Все перечисленные состояния имеют свои синдромы, по которым ориентируются реаниматологи для проведения экстренной помощи. От вида развития критического состояния зависит восстановительное лечение и выбор препаратов.

24.12.2009, 14:21

Мужа по скорой увезли в больницу. Ночью сделали операцию, Сейчас находится в реанимации. Мне с детьми из пригорода в такую погоду смысла нет ехать, сказали не пустят. В справочной говорят " находится в реанимации, состояние тяжелое, темп 36,7" и бросают трубку.
Пожалуйста, объясните, что значит "состояние тяжелое"?, ...и не могу узнать, как он отошел от наркоза...Первый раз с этим сталкиваюсь так, чтобы лично меня касалось.....

24.12.2009, 14:25

ну после операции состояние всегда тяжелое,
легким его просто не назовешь....или средней тяжести)
а то что температура нормальная,уже ХОРОШО!
не переживай те,все будет хорошо.
Вам спокойствия,а мужу скорейшего выздоровления:091:

24.12.2009, 15:42

В реанимации всегда 2 статуса состояния: крайне тяжелое и тяжелое. Когда будет стабильное-переведут на отделение.

24.12.2009, 15:48

Мужа по скорой увезли в больницу. Ночью сделали операцию, Сейчас находится в реанимации. Мне с детьми из пригорода в такую погоду смысла нет ехать
М-да... Как-то даже трудно комментировать....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Согласна с nezabvennaya. Не переживайте, все будет хорошо. А к доктору сходите - поговорите.

24.12.2009, 15:52

Детей - знакомым, самой - в б-цу. Почему вы ещё тут?!
Говорить с врачом. Обязательно!

24.12.2009, 16:04

М-да... Как-то даже трудно комментировать....
Скажем так: запрет на вход в реанимацию не означает запрета на встречу с лечащим врачом и получение всей информации о состоянии здоровья мужа.
Только он может ответить на ваши вопросы четко и однозначно.

С лечащим врачом общается свекр. Он сегодня запретил мне ехать,дети больше месяца болели, а ехать своим ходом, завтра с утра поеду. Слова свекра " я контролирую, общаюсь с врачом, нечего всем туда ездить и надоедать"

24.12.2009, 16:34

С лечащим врачом общается свекр. Он сегодня запретил мне ехать,дети больше месяца болели, а ехать своим ходом, завтра с утра поеду. Слова свекра " я контролирую, общаюсь с врачом, нечего всем туда ездить и надоедать"
Вы уж на меня не обижайтесь - я старый и видимо злой - но тогда я не понимаю смысл поста. Если тесть общается с врачом - то зачем спрашивать что такое "тяжелое состояние" у форума, если можно спросить как муж у тестя.

Если тесть не мычит и не телится - пошлите его к.... теще и езжайте сами. Вы жена и вы имеете полное право общаться с врачом напрямую.
Если вопрос в том, что не найти общий язык с тестем - то это явно не вопрос этого раздела.
Еще раз извините:(

24.12.2009, 16:45

Езжайте, если есть возможность к супругу. И пусть у вас все будет хорошо. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Как будто все так просто. Меня в день операции в больницу к мужу и вовсе не пустили. И врача мне никто не позвал пообщаться. Сказали: " Больной в реанимации, переведут на отделение, получите постоянный пропуск, а сейчас идите домой, мадам, не мешайте работать людям". Автор, не тревожьтесь, все будет хорошо. Здоровья мужу.
Знаете, все значительно сложнее и проще одновременно. Так уж устроена Наша Раша к сожалению. А попадать к доктору надо, независимо от того, пускают или нет. К сожалению имею опыт общения с больницами очень приличный (дети, мама, муж, друзья) - попробуй останови. Другой вопрос, какой ценой туда попасть.
Но к теме автора это не имеет отношение - там уже свекр общается.

Последствия инсульта разнообразны. Нарушение кровотока в сосудах мозга может завершиться незначительными повреждениями нейронов с последующим восстановлением. Но возможен и трагический исход при тяжелой степени ОНМК, когда очаг некроза обширен, поражены жизненно важные центры либо происходит выраженное смещение структур мозга. На ранние стадии инсульта (острейшую и острую) приходится наибольшее число опасных для жизни осложнений. Указанный период — это промежуток времени от начала заболевания до 3-х недель (острейший период – первые 24 часа). Чем тяжелее состояние пациента, тем больше угроза для жизни в начале заболевания.

Инсульт может быть разной степени тяжести

Именно поэтому основные лечебные мероприятия должны выполняться как можно раньше. Правильность оказания помощи на начальных этапах ОНМК снижает вероятность летального исхода и повышает шансы на восстановление. Выживание пациентов с тяжелой формой инсульта напрямую зависит от локализации сосудистой катастрофы и качества лечения.

Кратко о классификации

По степени тяжести ОНМК делят на три группы:

  • Инсульт в легкой форме характеризуется очаговой симптоматикой без выраженной общемозговой клиники. Угнетения сознания не происходит. Спустя 3 недели от начала заболевания возможно полное восстановление нарушенных функций.
  • Для ОНМК средней степени тяжести также свойственна преимущественно стойкая очаговая симптоматика. Признаки отека или дислокации мозга, раздражения мозговых оболочек отсутствуют.
  • Тяжелый инсульт подразумевает возникновение серьезных осложнений, ставящих под угрозу возможность полноценной реабилитации, а порой и выживания. Данное состояние всегда связано с угнетением сознания. Кома – частое проявление тяжелой формы ОНМК. Неврологическая симптоматика разнообразна и быстро прогрессирует. Отек мозга, а также смещение его структур усугубляют состояние больного, угрожая жизни.

Рисунки к шкале NIHSS для описания больным в ходе обследования и оценки называния предметов

Для объективной оценки тяжести инсульта наиболее удобна шкала NIHSS. Она включает в себя оценку уровня сознания; расстройств движения и чувствительности; нарушений зрения, речи и координации. По каждому пункту начисляются баллы, сумма которых указывает на тяжесть состояния пациента. В норме она равна 0. О тяжелых неврологических расстройствах можно говорить при количестве баллов больше 13.

Тяжелая форма ОНМК представляет собой серьезную опасность для пациента. Обширная сосудистая катастрофа никогда не завершается полным восстановлением. Вероятность летального исхода при инсульте такой степени тяжести велика, а в случае выживания многие функции утрачиваются безвозвратно.

Факторы риска сосудистой катастрофы тяжелой степени

Предрасполагающие к инсульту факторы

Можно ли предсказать, насколько серьезным будет поражение нейронов при ОНМК? Существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность наступления тяжелой формы инсульта:

Все эти факторы усугубляют состояние пациента в случае возникновения ОНМК и способствуют протеканию заболевания в тяжелой форме.

Помощь на догоспитальном этапе

Описываемая форма инсульта нередко сопровождается нарушениями витальных функций и создает угрозу для жизни. Может потребоваться реанимация, ведь при ОНМК тяжелой степени клиническая смерть случается не так уж и редко. Даже если пациент в сознании, следует помнить, что его состояние может быстро ухудшаться вплоть до критического, поэтому контроль пульса и дыхания обязателен.

Задача врачей скорой помощи заключается в скорейшей транспортировке больного в профильный стационар, поддержании жизнедеятельности, по возможности стабилизации состояния.

Перевозка и переноска инсультного больного к месту оказания лечения

Таким образом, план мероприятий на догоспитальном этапе следующий:

Тяжелая форма ОНМК – опасное для жизни состояние. Эффективно помочь больному можно только на этапе стационарного лечения. Однако еще до приезда в больницу возможно развитие осложнений, приводящих к летальному исходу. Любые задержки в оказании помощи способствуют трагедии.

Принципы лечения в стационаре

Больные, у которых диагностирована тяжелая форма ОНМК, госпитализируются в отделение реанимации. Очень часто они поступают в состоянии комы, нередко с нарушениями дыхания, что требует подключения их к аппарату ИВЛ. Гемодинамика у таких пациентов также серьезно страдает. Контроль и стабилизация АД и сократительной способности миокарда обязательно должны выполняться (вазопрессоры, гипотензивная терапия, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты в зависимости от ситуации).

В лечении отека мозга большое значение имеют препараты из группы диуретиков (маннитол, фуросемид), обеспечивающие выведение избытка жидкости из организма. Вместе с этим важно восстановить нормальное кровообращение в сосудах головного мозга, улучшить клеточный метаболизм. Для этих целей применяются антиагреганты и нейропротекторы.

Гипотензивная терапия имеет большое значение при лечении геморрагического инсульта, так как способствует снижению интенсивности кровотечения. Однако выполнять ее следует обязательно под контролем АД, поскольку выраженная гипотензия будет усугублять гипоксию нейронов. Вместе с этим назначаются кровоостанавливающие препараты (дицинон).

Гемостатический препарат

При геморрагическом инсульте нередко происходит дислокация мозга, то есть смещение его элементов увеличивающейся в размерах гематомой. Это крайне опасное состояние, поскольку может приводить к сдавливанию жизненно важных отделов мозга. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Однако следует помнить, что кома, некомпенсированная сопутствующая патология и нестабильное тяжелое состояние больного являются противопоказаниями к операции.

Прогноз при тяжелом ОНМК

Серьезные осложнения, сопровождающие данную форму инсульта, могут приводить к смерти уже на ранних этапах заболевания. Летальность высокая. Старческий возраст, сопутствующая патология лишь усугубляют ситуацию. Эффективная реанимация в случае наступления клинической смерти еще не означает, что в будущем не произойдет повторного прекращения жизнедеятельности.

Восстановить утраченные функции полностью практически невозможно из-за большого масштаба сосудистой катастрофы. Прогноз для реабилитации неблагоприятный. Большинство выживших после тяжелой формы инсульта остаются инвалидами.

Всегда это было камнем преткновения - опеределение степени тяжести пациента. Терапевту видится, что "тётя Глаша" тяжелая, реаниматологу - что вполне компенсирована. Даже между коллегами часто противоречивые суждения. Я тут долго думал, возможно "изобрёл велосипед" по-новой, отталкиваюсь от такой стратификации: (можно корректировать)

Градация степеней тяжести общего состояния
Удовлетворительное состояние: нет нарушений витальных функций организма,
Средней степени тяжести: нет нарушений витальных функций организма, при наличии симптоматики, характерной для данного заболевания,
Тяжёлое состояние: умеренные нарушения витальных функций по 1-2 показателям,
Крайне тяжёлое состояние: грубые нарушения витальных функций одновременно по нескольким параметрам,
Терминальное состояние: критические нарушения витальных функций.

Центральная нервная система
Удовлетворительное состояние: 15 баллов по GSC: сознание ясное, активное бодрствование, полная правильная...

0 0

Светлана спрашивает:

Здравствуйте. Моей бабушке 86 лет, лежит в больнице на обследование плановом, ложится всегда зимой. Вчера вышла из палаты а когда пришла обратно и подашла к своей кровати стало плохо она упала и ударилась лицом тумбочку.. Прибежали врачи сказали что ишемический инсульт. Глаза открыты но не реагирует. Порализовало правую сторону. Из тератии где она лежала ее перевели в нейрохирургию, а потом ей стало плохо и ее начало рвать черным. Врачи перевели ее в реанимацию сейчас она в коме. Говорят что состояние стабильно тяжелое. У меня вопрос к чему нам готовиться? Как долго может продлиться кома? Востановится ли при благоприятном исходе речь и др.

К сожалению, в данной ситуации прогноз крайне неблагоприятный. Вероятно, область поражения головного мозга очень велика, поэтому высок риск летального исхода. Но даже в том случае, если Ваша бабушка выйдет из комы, вероятнее всего, у нее останется...

0 0

Оглавление темы "Обморок. Коллапс. Кома. Острая сосудистая недостаточность.":
1. Обморок. Коллапс. Кома. Острая сосудистая недостаточность. Определение. Терминология. Определение комы, коллапса, обморока.
2. Классификация угнетения сознания (А. И. Коновалова). Оценка состояния сознания. Степени угнетения сознания. Шкала Глазго.
3. Общее состояние больного. Оценка общего состояния больного. Степени тяжести общего состояния больного.
4. Коматозные состояния. Причины (этиология) комы. Классификация коматозных состояний.
5. Потеря сознания. Виды потери сознания. Систематизация видов потери сознания. Общие рекомендации при оказании неотложной помощи. Схема опроса очевидца.
6. Внезапная и кратковременная потеря сознания. Причины внезапной и кратковременной потери сознания. Простой обморок (постуральный синкопе). Причины (этиология) простого обморока.
7. Патогенез простого обморока. Клиника простого обморока. Дифференциальная диагностика...

0 0

Отец (86 лет) лежит в реанимации с инсультом

Ринат 30.10.2007 - 19:03

Здравствуйте, доктор.

Отец (86 лет) лежит в реанимации с инсультом. Началось с того, что в воскресенье вечером ему стало плохо, через час я вернулся домой и померил давление. верхнее было 200+ и сильная аритмия. после чего была вызвана "скорая". Врачи сделали уколы. но давление оставалось высоким, кардиограмму снять не удалось, приняли решение везти в больницу. Там сняли кардиограмму и поместили в кардиологию (верхнее давление на тот момент было 220).

Кстати, в машину отец с небольшой помощью поднялся сам, а выйти уже не мог, речь стала невнятной, движения как у сильно пьяного.

В отделении поставили капельницу. затем сделали укол. Спустя некоторое время ему стало лучше, речь и координация движений полностью восстановились, он даже немного походил по палате.

Утро началось с того, что в 04.00 он съехал с кровати на пол, поднять его обратно удалось с трудом, руки и ноги были...

0 0

Врач-реаниматолог: "Больницы раз в пять лет надо сжигать"

Откровенное интервью

Реанимация в переводе с латыни значит оживление. Это самая закрытая больничная зона, по режиму напоминающая операционную. Там время не делится на день и ночь, оно идет сплошным потоком. Для кого-то в этих холодных стенах оно останавливается навсегда. Но в каждой реанимации есть пациенты, которые надолго зависли между жизнью и смертью. Их нельзя перевести в обычное отделение - умрут, и невозможно выписать домой - тоже умрут. Им нужен «запасной аэродром».

Анестезиолог-реаниматолог Александр Парфенов рассказал «МК» о том, что происходит за дверью с табличкой «Реанимация».

Александр Леонидович, вы всю жизнь в НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, руководили отделением реаниматологии и интенсивной терапии и все знаете про боль. Существует ли болевой порог?

0 0

Интенсивное лечение больных, находящихся в крайне тяжелом, критическом состоянии, является достижением последних лет, однако уже накоплен значительный опыт, сформированы практические и научные концепции этого направления деятельности.

Несомненные и значительные успехи интенсивной терапии, особенно в кардиохирургии, кардиологии, общей и легочной хирургии, а также ее неудачи дают основание для размышлений и дополнительного осмысления накопленного опыта.

Что понимать под термином "критическое состояние", какой специалист должен лечить подобных больных и в каком стационаре? Ответы на эти вопросы не однозначны.

Критическое состояние можно определить как состояние, требующее интенсивной коррекции нарушенных функций или их протезирования, следовательно, крайне тяжелое. Очевидно, что так может быть расценено состояние не каждого пациента, поступающего в отделение реанимации.

Первое и важнейшее положение состоит в том, что проявления критического состояния,...

0 0

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Похожие публикации