Гнойный отит у ребёнка: как не запустить опасное заболевание. Гнойный отит у детей: причины, симптомы и лечение

Периодически повторяющийся гнойный отит у детей - достаточно частое явление. Нередко лечение дает результат, но через какое-то время, вопреки ожиданиям, болезнь снова возвращается. Это беспокоит родителей. И не зря: ведь одно из осложнений болезни – это частичная или полная потеря слуха.

Вконтакте

Что такое гнойный отит у ребенка?

Гнойным отитом называется гнойное воспаление среднего уха – части слуховой системы, основной частью которого является барабанная полость. Это небольшое пространство, которое располагается в височной кости, где происходит преобразование звуковых колебаний.

Для ребенка наличие гнойного отита чревато тем, что нарушается процесс формирования речи и психоэмоционального развития, усложняется процесс обучения, ухудшается качество жизни в целом.

Гнойный отит среднего уха чаще развивается в первые годы жизни. Это объясняется анатомическими особенностями организма: слуховой проход у них более широкий и короткий, а просвет слуховой трубы относительно узкий. К тому же расположена труба почти горизонтально, а не под углом в 45 градусов, как у взрослых.

Распространенность

По некоторым данным, в возрасте до одного года около 60% детей один раз болеют , причем каждый пятый – три раза и более. Хроническую форму диагностируют у 37% малолетних пациентов, проходивших лечение по поводу патологии уха.

К четвертому году жизни только 10% детей не «познакомились» с этим недугом, а у половины болевших наблюдались повторные эпизоды.

Происхождение

Различают следующие стадии острого гнойного воспаления уха у детей:

• Доперфоративная стадия (от нескольких часов до 3 суток) – в ухо попадает или активизируется инфекция, нарастает покраснение, скапливается экссудат, который сначала серозный либо геморрагический, потом - гнойный, симптомы усиливаются;
• перфоративная (4–7 суток) – происходит разрыв барабанной перепонки, через нее вытекает собравшийся гной (оторея), снижаются болевые ощущения;
• репаративная (до конца третьей недели) – симптомы ослабляются и самочувствие налаживается, разрыв заживляется, воспаление уходит;
• если заболевание прошло все три стадии, но облегчение не наступило, говорят об осложнениях.

Иногда течение нарушается, и перфоративная стадия не наступает. Вместо того происходит скопление густого гноя, который сложно удалить. Это опасное явление, поскольку тогда воспаление распространяется на височную область.

Гнойный средний отит бывает острым и хроническим.

Хроническая стадия может протекать по одному из сценариев:

• Мезотимпанит (около 50% случаев заболеваемости) – считается самой благоприятной формой;
• эпитимпанит (около 20%) – более тяжелое течение. Воспаляется аттик – верхний отдел барабанной полости, сосцевидный отросток, происходит разрушение костных стенок, слуховых косточек, антрума (полости в сосцевидном отростке височной кости). В некоторых случаях формируется холестеатома;
• эпимезотимпанит (около 30%) – смешанная форма.

Причины

Незрелость иммунной системы, снижение защитных сил организма и атака бактерий – основные причины появления гнойного отита у детей. Также развитию заболевания способствуют:

• Нарушения внутриутробного развития вследствие неправильного образа жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение), перенесенные ею вирусные и инфекционные заболевания);
• недоношенность малыша , сложные роды;
• острый катаральный отит ;
• анатомические особенности строения слухового органа;
• возрастное несовершенство иммунитета ;
• разрастание носоглоточных миндалин (), которое провоцирует поступление инфекции в евстахиеву трубу;
• частые детские инфекции , грипп, снижающие иммунитет;
• остатки миксоидной ткани в среднем ухе у грудничков.

Симптомы гнойного отита у детей

Признаки болезни легче выявить у детей после достижения 2-3 лет, когда они уже способны описать свои ощущения. Родителей должны насторожить:

• Главный признак гнойного отита – боли в ухе , они острые или стреляющие;
• наблюдается снижение слуха ;
• температура тела повышается до 39 градусов;
• возникает головокружение, рвота ;
• кожа приобретает бледность ;
• ребенок сильно потеет ;
• меняется поведение малыша : ранее беспокойный он становится апатичным;
• из уха истекает гной .

У детей до 2 лет на гнойный отит указывают такие явления :

• Ребенок проявляет крайнее беспокойство, становится плаксивым;
• у него пропадает аппетит, поскольку сосательные движения усиливают боль;
• стремясь подсознательно уменьшить болевой синдром, он выбирает только одну сторону для лежания - ту, где есть воспалительный процесс;
• если надавить на козелок уха, боль усиливается, и малыш плачет;
• наличие отореи – очень опасный симптом, который является поводом для немедленного обращения к доктору.

Диагностика

Если недуг протекает без осложнений, его диагностика достаточно проста. Диагноз ставят, основываясь на жалобы, анамнез, особенности отоскопической картины. дифференцируют с воспалением наружной части уха.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

• Общий осмотр , эндоскопия полости уха, а также носоглотки и носа, проводится после очистки каналов;
• аудиологическое (включая тимпанометрию, оценивающую деятельность слуховой трубы) и вестибулогическое исследование;
• маневр Вальсальвы , при котором экссудат выталкивается в слуховой проход;
• лабораторное исследование выделений на их восприимчивость к антимикробным средствам;
• определение состояния иммунной системы ;
• рентгенография и компьютерная томография височных костей.

При хронической форме важно дифференцировать мезотимпанит и эпитимпанит.

Лечение

При гнойном отите самолечение недопустимо, поскольку влечет за собой за собой не только переход острой стадии в хроническую, но даже инвалидность и смерть ребенка .

Лечение проводится на дому, если гной имеет небольшое распространение. Если болезнь приобрела тяжелую форму, необходима госпитализация.

При лихорадке назначают жаропонижающие с парацетамолом – Эффералган , Калпол , Панадол .
В больнице проводится хирургическое лечение – рассечение барабанной перепонки с одновременным очищением полости от гноя. Если такое назначение имеется, медлить нельзя.

Даже небольшой кашель у ребёнка часто указывает на серьёзный воспалительный процесс в бронхах. Избежать осложнений помогут знания первых .

Вас беспокоят частые воспалительные процессы в лёгких ребёнка и их вероятные последствия? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся .

Прогулки возобновляются, только если больному стало намного лучше. Полезно в этот период ребенку давать много пить, что приблизит выздоровление.

Часто при гнойном отите накладывают компрессы, прогревают больное ухо. Эти процедуры могут применяться только первые часы после начала заболевания, но при образовании гноя они навредят. Тем более опасно их проводить детям, у которых гнойный отит развивается стремительно - буквально за несколько часов, а уже через сутки появляется гноетечение.

В рамах медикаментозной терапии назначаются витаминные препараты и биостимуляторы.

Физиотерапия

Применяются такие методы:

• Ультрафиолетовые лучи , оказывающие местное бактериологическое действие;
• ионогальванизация , когда при помощи тока через слизистую вводят лекарства;
• ультравысокочастотная терапия ;
• пневмомассаж .

Антибиотики при гнойном отите для детей

Эффективно лечение антибиотиками. Если нет возможности сделать бактериологический анализ экссудата, используют препараты широкого спектра действия. Это снижает риск развития осложнений и улучшает прогноз.

Чаще всего применяют Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс). Но если состояние больного не улучшилось на третьи сутки после начала терапии, его заменяют другим средством.

Капли при гнойном отите

Важно обратить внимание, что детям в грудном возрасте капли – сосудосуживающие и ушные не назначают, поскольку высок риск побочных эффектов – судорог, рвоты и т. д.

В старшем возрасте, чтобы восстановить или улучшить работу евстахиевой трубы, в нос капают препараты сосудосуживающего, вяжущего действия.

Используются Отривин , Нафтизин , Санорин и др. Они позволяют снять отечность слизистых носа и носоглотки.

В уши капают лекарство, прописанное врачом. Используется несколько видов капель:

• Гормональные противовоспалительные (Отинум, Отипакс);
• на основе антибиотиков (Фугетин, Нормакс, Левомицетин, Ципромед);
• комбинированные (Софрадекс, Гаразон, Анауран).

Во второй стадии запрещены спиртовые капли, потому что они раздражают слизистую оболочку и вызывают боль. Средства с кортикостероидами в составе назначают малышам очень осторожно.

Прогноз

При своевременном и соответствующем ситуации лечении прогноз благоприятный. Однако при неадекватной терапии или запущенном заболевании возможны и другие исходы:

• Острый гнойный отит переходит в хронический;
• развитие антрита, внутричерепных осложнений, паралича лицевого нерва;
• спайки в барабанной полости и тугоухость.

При подозрениях на гнойный отит нужно обратиться за помощью к отоларингологу.

Отит – воспаление уха любого происхождения. Самой частой причиной вызова врача является инфекция среднего уха. До 3 лет около 2/3 детей хотя бы один раз болели отитом. И почти половина детей минимум 3 раза имели такое воспаление.

Заболевание распространено среди всех возрастных групп и в разных регионах. Пик заболеваемости инфекций ушей – 7-9 месяцев. У детей в этом возрасте очень трудно сразу заподозрить отит, поскольку причины плача и беспокойства могут быть разные.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации инфекции в ухе (наружное, среднее, внутреннее) отит разделяют на 3 вида:

• Наружный отит – затрагивает наружный слуховой проход до барабанной перепонки, ушную раковину.
• Средний отит – начинается с ушной мембраны и включает барабанную полость, евстахиеву трубу, антрум.
• Внутренний (лабиринтит) – воспаление улитки, ее преддверия или полукружных каналов.

Самые опасные формы отита – средний и внутренний. Они часто сопровождаются гнойными образованиями, впоследствии которых у ребенка может развиться глухота.

Чаще всего дети болеют средним отитом, который возникает на фоне ослабленного иммунитета при острых респираторных инфекциях. Его в свою очередь разделяют на 2 вида:

• катаральный;
• гнойный отит.

Причины развития воспаления

Отит у детей развивается как следствие респираторного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного вирусами, грибками или бактериями. У новорожденных детей иммунная система еще не сформирована и они подвергаются отитам чаще.

К развитию отита приводят:

• Анатомические особенности строения среднего уха у новорожденных. Оно короче и шире, чем у старших детей и взрослых, поэтому патогенные агенты могут без труда проникнуть внутрь.
• Заболевания дыхательных путей и носа (бронхит, тонзиллит, гайморит, ринит и т.д.), вызванные бактериальной микрофлорой.
• Вирусные заболевания (аденовирус, грипп).
• Неправильный уход за ушами.
• Травмы уха.
• Наследственность.

На развитие отита у детей до 1 года могут повлиять:

• переохлаждение;
• перегревание;
• неправильное положение во время кормления;
• затяжной насморк.

Характерные признаки и симптомы

В самом начале воспаления уха может быть только небольшой дискомфорт в слуховом проходе, на который можно не обратить внимания. Постепенно симптомы отита наращиваются и у ребенка наблюдаются:

• интенсивные боли различного характера;
• заложенность в ушах с ухудшением слуха;
• высокая температура;
• головная боль;
• ухудшение аппетита.

Острый отит имеет внезапный и резкий характер, когда общее состояние ребенка в норме. Заподозрить воспаление уха у грудничка можно по таким признакам:

• беспокойство;
• необъяснимый плач;
• покачивание головой в разные стороны;
• отказ от груди;
• хватание ручками за больное ушко.

Симптомы наружного отита у детей могут иметь различные признаки, в зависимости от сложности воспаления. У ребенка появляется пульсирующая боль, вокруг ушной раковины припухает кожа. В тяжелых случаях бывают гнойные выделения. На фурункуле ушной раковины появляется покраснение, воспалительный бугорок, в центре которого образуется гнойный стержень. Боль будет оставаться интенсивной, пока не отомрут рецепторы тканей от гноя. После вскрытия фурункула остается рана, образуется рубец. Если наружный отит вызван грибком, в ушном проходе появляется зуд, кожа шелушится, на ней появляются корочки.

Отит среднего уха может быть катаральным и гнойным. При катаральной форме в ухе появляется покраснение, отек, стреляющая или колющая боль. Интенсивность боли может быть разной в зависимости от тяжести воспаления. Она может отдавать в горло, щеку, виски. Появляется заложенность уха. При разрыве гнойника вытекает экссудат с примесями крови. У ребенка снижается слух, его могут беспокоить признаки интоксикации, высокая температура.

При хроническом отите, который бывает экссудативным, гнойным и адгезивным, симптомы имеют слабо выраженный характер. Они проявляются в виде шума в ушах, стойком снижении слуха за счет постоянно существующей перфорации мембраны. Периодически ухо подтекает гнойным экссудатом.

Внутренний отит протекает с болями разной интенсивности, ухудшением слуха, частыми головокружениями, поскольку в воспалительный процесс вовлекается орган равновесия. Появляется тошнота и рвота.

Диагностика

При подозрении на отит у ребенка обязательно нужно обратиться к отоларингологу. С помощью ушного зеркала и отоскопа он осматривает ушную полость и оценивает состояние уха.

Определить наличие отита можно в домашних условиях:

• Надавить ребенку на выступающий хрящик возле ушного прохода. При усилении боли ребенок может заплакать или вскрикнуть.
• Аккуратно ватной палочкой проверить наличие гнойных выделений из уха.

Лечение ребенка в домашних условиях

Как лечить отит? Обязательно нужно учитывать характер заболевания, его причину и особенности организма больного.

Обратите внимание! Адекватное лечение может назначить только врач после тщательного осмотра. Лечение внутреннего отита в домашних условиях недопустимо и возможно только в условиях стационара.

Первая помощь

Если по каким-то причинам поход к ЛОРу приходится отложить, то можно попытаться на некоторое время облегчить состояние ребенка, купировать болевые ощущения. Для этого можно использовать НПВС на основе парацетамола, ибупрофена или напроксена в форме сиропа, таблеток или свечей:

• Панадол;
• Нурофен;
• Калпол;
• Цефекон;
• Тайленол.

Если нет повреждения барабанной перепонки и из уха нет выделений, можно закапать внутрь ушные капли при отите у детей:

• Отипакс;
• Отирелакс.

Для грудных детей по 2 капли в каждое ухо, для старших – по 3-4 капли. Перед процедурой средство нужно подогреть в руках до комнатной температуры. Ребенка положить больным ухом вверх и держать его в таком положении еще 10 минут после закапывания. Грудничкам нужно предварительно вынуть пустышку изо рта.

Терапия наружного отита

До образования стержня используют противовоспалительные средства для его рассасывания. После вскрытия фурункула делают промывание полости растворами:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Перекись водорода.

После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь до тех пор, пока рана не заживет.

Если у ребенка высокая температура и признаки интоксикации и лимфаденита, могут быть назначены антибиотики. При грибковом поражении наружного уха используют местные противогрибковые мази:

• Миксепт;
• Клотримазол;
• Кандид.

Лечение отита среднего уха

Упор при лечении данной формы отита делается на местные средства. Если у ребенка неосложненный катаральный отит, на протяжении 7-10 дней используются ушные капли с противовоспалительными препаратами. Обязательно при наличии насморка лечение с помощью капель:

• Проторгол;
• Полидекса;
• Виброцил;
• Изофра.

Для ушей подходят комбинированные капли, которые обладают противомикробным и анальгезирующим действием:

• Альбуцид;
• Отипакс;
• Отофа;
• Полидекса.

При осложненном отите, если у больного тяжело купируется боль, нет на протяжении 3 дней результата от местного лечения, назначаются системные антибиотики. Курс приема обычно составляет 7 дней (кроме средств с накопительным действием, например, Азитромицина). Предпочтение отдается полусинтетическим, ингибиторозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам 2-4 поколений, макролидам:

• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Цефтриаксон;
• Цефазидим;
• Сумамед;
• Фромилид.

Иногда при среднем отите дают антигистаминные препараты для снятия отека и воспаления (Кларитин, Зодак, Лоратидин). Но многие специалисты считают такую терапию не целесообразной ввиду того, что прямой зависимости между приемом антигистаминов и скоростью выздоровления не выявлено.

Универсального средства от отита нет. Это заболевание имеет разные формы и особенности течения. Этим обуславливается разная тактика и подход к лечению в каждом конкретном случае. Родителям при лечении в домашних условиях нужно придерживаться определенных правил, чтобы не навредить ребенку.

• При гнойном отите на протяжении дня нужно аккуратно удалять из уха гнойный экссудат при помощи ватной турунды.
• Капли для ушей должны быть комнатной температуры.
• Нельзя делать теплые компрессы, если у ребенка есть выделения гноя из уха.
• Детям до года категорически нельзя прикладывать спиртовые компрессы к уху.
• Применение камфорного или борного спирта допускается только после 6 лет, не больше 2 капель.

Профилактические меры

Чтобы избежать отита, необходимо оберегать уши от воздействия различных раздражающих факторов и правильно за ними ухаживать:

• Нельзя во время чистки ушей проникать вглубь слухового прохода. Для процедуры лучше использовать ватную палочку или мягкие ватные палочки.
• Нельзя детям до года находиться без головного убора на сквозняках и в ветреную погоду.
• После купания следует удалять остатки воды из ушей.
• Своевременно лечить все недуги ЛОР органов (ринит, ангина, фарингит).

Отит достаточно распространенная проблема в детском возрасте. Он обычно сопровождает ОРЗ, которыми дети болеют часто. Главная задача взрослых – не пропустить момент, своевременно начать лечение отита. Запущенный воспалительный процесс может привести к тяжелым осложнениям, включая полную потерю слуха.

Школа Доктора Комаровского о лечении отита у ребенка:

Гнойный отит у ребенка – самое опасное заболевание, поскольку рядится в одежды безобидной простуды. Чтобы не разоряться на дорогое лечение и не оплакивать своего малыша, родителям следует знать, что это за болезнь и как с нею бороться. Поговорим об этой болезни, методах ее лечения и диагностике, а также об эффективных противоотитных препаратах.

Одним из распространенных и серьезных заболеваний у детей является отит. Возникает он чаще всего во время холодов и эпидемий простудных заболеваний. Более всего, заболеванию подвержены дети возрастом от 1 месяца и до 5 лет. Воспаления бывают односторонними или двусторонними, только в 10–12% случаев возникает односторонний отит. В остальных случаях у ребенка диагностируют двухсторонний гнойный отит.

В педиатрической практике «лидером» является острый средний отит. Каждый 2-й ребенок хотя бы раз переносит это заболевание в период первых 3-х лет своей жизни. Многие заболевают неоднократно в течении года.

Традиционная классификация отитов

• Воспаление области среднего уха – внутренний отит (лабиринтит).
• Воспаление между барабанной перепонкой и лабиринтом – средний отит .
• Воспаление части слухового прохода между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом – наружный отит .

Наружный отит бывает ограниченным или разлитым. Средний отит может быть катаральным или гнойным, острой или хронической формы.

Причины, симптомы и лечение наружного отита

Ограниченный вид отита может быть вызван довольно многими факторами, основной из которых стафилококк. Он вызывает образование фурункула в слуховом проходе или воспаление волосяного фолликула. Существуют и другие причины возникновения гнойного отита у ребенка. Наружный ограниченный или диффузный отит могут вызвать:

• грибная инфекция;
• серная пробка;
• ранки и царапины;
• экзема;
• гнойный отит;
• сахарный диабет.

При диффузном отите воспалительный процесс часто распространяется на всю область слухового прохода.

Диагностируется ограниченный или диффузный отит при сильной пульсирующей боли из-за движения ушной раковин, отека наружного слухового прохода или увеличения лимфоузлов рядом с ухом. Также присутствует снижение и заложенность уха. Видна отечность и покраснение в слуховом проходе, зуд, иногда довольно сильный. Подъем температуры может быть незначительным или отсутствовать. Слух может быть нарушен только в результате сильного отека.

Методика лечения

При лечении наружного отита у детей большой ошибкой будет применение турунды (ватных жгутов) с борным спиртом, это может усилить боль. Врачом назначается прием обезболивающих препаратов и ушных капель с антибиотиками. После развития фурункула, лор – врач сделает небольшой надрез и удалит гной. Самостоятельно удалять его не стоит, это может привести к распространению гноя на височную область и серьезным осложнениям.

Острое и хроническое воспаление среднего уха

У малышей 1 года жизни заболевание среднего отдела уха часто возникает из-за анатомической особенности строения. У них евстахиева труба располагается в горизонтальной плоскости, между носоглоткой и средним ухом. К тому же она гораздо шире и короче чем у взрослых, что облегчает путь для вредоносных микроорганизмов.

Маленькие дети на первом году жизни в основном находятся в положении лежа, что способствует застою слизи в носоглотке и развитию воспалительных процессов. А у новорожденного этим путем в ухо может попасть грудное молоко или смесь при срыгивании после кормления.

Острый и хронический отит определяется по скорости и длительности развития заболевания. Есть две формы острого среднего отита (ОСО): катаральная и гнойная. Катаральная форма отита возникает быстро практически молниеносно. Каковы симптомы гнойного отита у ребенка? Первым и основным признаком является появление боли в ухе.

Как и во всех остальных случаях, заболевания ОСО у детей проявляется повышение температуры вплоть до 39о, беспокойство, утомляемость. Груднички могут отказываться от еды из-за усиления болезненных ощущений при глотании. Средний отит у детей младшего возраста часто сопровождается рвотой.

Диагностировать отит у ребенка можно нажатием пальца на козелок (выступ, хрящик, находящийся перед слуховым проходом), при этом малыш заплачет или постарается отодвинуться, отвернуться от раздражающего фактора. При одностороннем воспалении, малыш постарается лечь на больное ушко и таким образом, уменьшить боль. Будет тянуть ручку к ушку или часто теребить его.

Важно! Острая катаральная форма заболевания у детей может перейти в острый гнойный средний отит уже в течении первых суток.

Диагностируется острый гнойный средний отит при вытекании из уха слизи, гноя, сукровицы. Происходит это при прорыве барабанной перепонки скопившимся гноем.

Существует три стадии острого гнойного отита:

1. Доперфоративная , характеризуется нарастающим воспалением. Симптомы: сильная, нарастающая боль в глубине уха, высокая температура, возникает шум в ухе, заложенность. Длительность от 2 часов до 3 суток.
2. Перфоративная , характеризуется разрывом тканей барабанной перепонки и истечением собравшегося гноя и как следствие уменьшение болевых симптомов. Вытекание гноя или сукровицы может продолжаться до 7-ми дней.
3. Репаративная , характерно снижение температуры, уменьшение болевых симптомов, прекращение воспалительного процесса. Постепенное восстановление самочувствия и слуха, заживление разрыва. Продолжительность периода до 2-х недель.

В некоторых случаях течение заболевания может быть нарушено на 1-й стадии или сразу принять вялый, затяжной характер. Стадия перфорации в этом случае может не наступить и в полости барабанной перепонки, будет скапливаться густой гной, трудно поддающийся удалению. В этом случае воспаление может перейти на височную область костной ткани, что может привести, в том числе и к летальному исходу. Также гнойный отит может вызвать следующие осложнения:

• хронический гнойный отит;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис.

В некоторых случаях у больных, несмотря на перфорацию, улучшения самочувствия не наблюдается. Происходящее обычно связано с активным воспалительным процессом в сосцевидном отростке, развивается мастоидит.

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит

Причинами могут выступать травмы, вирусы и бактерии, а также их токсины. Чаще всего заражение лабиринта происходит из-за близости очагов инфекции. Такое возможно при воспалении среднего уха. В первую очередь нарушается действие вестибулярного аппарата.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев заболевание проявляется лабиринтной атакой, внезапным сильным головокружением, тошнотой и рвотой, нарушением равновесия. При серозном лабиринте симптомы длятся до 3-х недель, постепенно исчезая.

Гнойный лабиринтит характерен возникновением затяжного течения, после стихания острой стадии.

Основные методы лечения

Как проводят лечение гнойного отита у детей? При отите у детей практикуется применение антибиотиков в сочетании с симптоматическим лечением, противовоспалительные препараты. Гипосенсибилизирующую терапию и вестибулолитики, нормализующие кровоснабжение в лабиринте.

Методы и средства лечения детей:

При подозрении на отит, лучшее, что могут сделать родители, это немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.

1. Антибиотики . Для детей до 3-х лет обязателен (по назначению врача) лечение одним из препаратов: Цефтриаксон, Амоксиклав, Цефуроксим и др. Антибиотик при гнойном отите назначает врач исходя из результатов анализов и осмотра, а также тяжести состояния, возраста, веса ребенка. При необходимости врач производит миринготомию (только стационар) – разрез и удаление гноя из барабанной перепонки.
2. Капли : грудничкам и детям до года, сосудосуживающие капли и ушные капли при гнойном отите не назначаются. В ушных каплях содержатся компоненты, которые могут вызвать побочные эффекты: судороги, рвота и т.д.
3. Рекомендуется промывание носа солевым раствором (3 капли) для разжижения слизи и через несколько минут отсасывание ее грушей. Для детей до 3 лет допускается высмаркивание (осторожное) и применение сосудосуживающих капель перед едой и сном.
4. Другие: чтобы сбить температуру применяются препараты на основе парацетамола. Это может быть: Панадол, Калпол, Эффералган и т.д.

Не допускается прием детьми таблеток Аспирина и Анальгина. При некоторых формах отита разрешается применять прогревание уха: синяя лампа и сухое тепло.

Купать и гулять с ребенком на улице во время болезни не рекомендуется. При правильном и своевременном лечении достаточно традиционных методов, без хирургического вмешательства.

Для избегания этого заболевания, требуется следить за гигиеной носа и носоглотки, не допускать затяжных ОРВИ и других респираторных заболеваний. Одной из главных задач во время болезней у детей является скорейшее восстановление дыхания через нос с применением сосудосуживающих капель.

Наиболее часто встречается гнойный отит у детей. Причем в большинстве случаев он является рецидивирующим. Существуют определенные факторы, которые могут стать причиной развития отита у ребенка. Это могут быть часты инфекционные заболевания, увеличенные аденоиды или ослабление защитной системы организма.

Признаки патологии должны стать основанием для обращения к специалисту. Врач поставит правильный диагноз и назначит корректное лечение гнойного отита у ребенка, направленное не только на устранение отита, но и причин его вызвавшего.

Описание

Под отитом понимается воспалительный процесс в среднем отделе уха, который входит в слуховую систему. Главной ее частью является барабанная перепонка, представляющая собой небольшое пространство в височной кости, которое ответственно за обработку поступающих в ухо колебаний звука.

Гнойный отит у детей может стать причиной патологий в развитии речевых функций ребенка. В некоторых случаях заболевание способно нарушить психоэмоциональное развитие, снизить восприимчивость к информации и существенно занизить качество жизни в целом.

Подобная форма отита характеризуется воспалением слизистой оболочки уха, сопровождающимся выработкой и скоплением характерных выделений. Гнойный отит несколько опаснее катарального, так как может привести к таким осложнениям, как потеря слуха или внутричерепным изменениям. Если ребенок переболел такой формой отита, то следует обязательно проверить слух и внимательно отнестись к любым изменениям в психоэмоциональном плане.

Причины

Самыми распространенными причинами развития гнойного отита у детей является воспалительный процесс в носоглотке, ринит в хронической форме, аденоиды и ОРВИ. Перечисленные заболевания приводят к тому, что избыток слизи скапливается в носу.

Когда ребенок интенсивно высмаркивается, слизь проникает в евстахиеву трубу и перекрывает ее. Это приводит к отсутствию вентиляции, а в дальнейшем к инфицированию и воспалению слизистой оболочки уха.

Когда скопившаяся воспалительная жидкость выделяется, возникает сильный дискомфорт, болезненность и происходит ухудшение слуха. На этом этапе болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться. Как следствие, уже спустя пару часов или несколько суток из уха начинает выделяться гной.

Самочувствие ребенка при этом значительно ухудшается. Может подняться температура тела. При этом нарастает интенсивность болезненных ощущений в области уха. Барабанная перепонка под давлением гноя может разорваться.

Почему именно у ребенка?

Существует несколько причин, по которым диагностируют гнойный отит у детей, а не у взрослых людей. К ним относятся следующие:

1. Анатомической особенностью евстахиевой трубы у ребенка является ее узость, что обуславливает легкое ее закупоривание слизью.
2. Увеличенные аденоиды чаще всего встречаются у детей. Подобные образования также могут сдавливать евстахиеву трубу, что сужает ее просвет.
3. Дети в большей степени подвержены острым вирусным инфекционным заболеваниям, чем взрослые.

Провоцирующие факторы

Также риск развития двухстороннего гнойного отита у ребенка существенно увеличивают некоторые дополнительные факторы, например:

Гнойный отит у ребенка: симптомы

Развитие гнойной формы отита в детском возрасте характеризуется выраженной болезненностью в ухе. Ребенку с таким недугом свойственно проявлять беспокойство, плаксивость. Характер боли может быть разный: ноющая, пульсирующая и режущая.

Другие симптомы:

1. Ощущения дискомфорт в ухе существенно повышаются ночью, что может привести к нарушению сна. Кроме этого, зачастую у детей проявляются следующие симптомы:
2. Слабость всего организма.
3. Бледность кожи.
4. Нарушение слуха.
5. Выделения гнойного характера с примесями крови.
6. Повышенная температура тела.

Симптомы гнойного отита у ребенка должны быть определены своевременно. Проще выявить патологию у детей постарше, которые могут показать, где именно болит.

У новорожденных

С новорожденными детьми все намного сложнее. Гнойный отит может привести к тому, что малыш будет постоянно плакать, практически не спать. Кроме того, проявляются следующие признаки:

1. Потеря аппетита.
2. Появление рвотного рефлекса.
3. Ребенок не может лечь на бок со стороны больного уха.

Если на фоне жалобы на боль в ухе повышается температура, следует вызвать скорую помощь, так как подобное сочетание очень опасно для ребенка из-за риска осложнений.

Диагностика и виды

Специалист опирается при определении диагноза на жалобы пациента, его анамнез, а также результаты отоскопии. Как правило, назначаются такие виды обследования, как:

1. Осмотр, эндоскопическое исследование носа, носоглотки и ушной полости после очищения каналов.
2. Вестибулогическое и аудиологическое обследование.
3. Маневр Вальсальвы. В ходе манипуляции экссудат проталкивается в слуховой проход.
4. Исследование секрета в лабораторных условиях. Его цель - оценить восприимчивость вредоносных микроорганизмов к антимикробным препаратам.
5. Проведение оценки состояния иммунной системы пациента.
6. Рентгенография и компьютерная томография.

Существует несколько видов гнойной формы отита у детей. Каждый из них характеризуется определенными особенностями.

Острый - для него характерна выраженная болезненность и скопление гнойных выделений в полости уха. При отсутствии своевременной терапии существует риск перехода заболевания в хроническую форму. При подобном виде отита поражается барабанная перепонка. Также наблюдается постепенное снижение слуховой функции у ребенка.

Двусторонний - воспалительному инфицированию в данном случае подвергаются сразу оба уха. Этот вид очень опасен для здоровья ребенка, особенно новорожденного. Подавляющее большинство отитов у этой категории детей являются именно двусторонними. С возрастом слуховой аппарат развивается, и количество отитов сокращается.

Рецидивирующий - для такой разновидности характерно повторное заражение спустя короткий промежуток времени после выздоровления. Чаще всего это происходит из-за неправильно выбранной терапии или нарушения предписаний лечащего врача. Не исключены рецидивы отита и при увеличенных аденоидах.

Гнойный отит у ребенка: лечение

Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить обследование. Специалист подбирает схему лечения с учетом жалоб пациента и стадии проявления заболевания. От этого также зависит продолжительность терапии.

Новорожденным детям с гнойным отитом выписываются антибактериальные препараты. В зависимости от возраста пациента и вида заболевания могут назначаться антибиотики в таблетированной или суспензированной форме. Чаще всего прописываются препараты из группы пенициллинов, особенно в сочетании с клавулановой кислотой.

Сколько лечится гнойный отит у детей? Это зависит от тяжести болезни. В среднем болезнь проходит через неделю.

Самыми эффективными препаратами считаются: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин» и т. д. В случае, если пенициллины неэффективны или противопоказаны, предпочтение отдается цефалоспоринам, таким как «Цефтриаксон», «Цефазолин» и т. д.

Если и эти препараты не дают результат или на них выявляется аллергия, специалисты выписывают препараты из группы макролидов. Это такие лекарственные средства, как «Азитромицин», «Кларитромицин» и т. д. Антибиотик при гнойном отите у детей должен подбирать врач. Самолечение - недопустимо.

При гнойном отите ребенку обязательно назначаются капли в нос, суживающие сосуды. Они снимают отек со слизистой оболочки носа и расширяют просвет слуховой трубы. Это могут быть «Отривин», «Галазолин», «Нафтизин» и т. д. В комплексе с каплями при гнойном отите у детей назначаются также антигистаминные препараты.

Если болевые ощущения интенсивны, прописываются противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Они оказывают также жаропонижающий эффект. Могут применяться как суппозитории, так и сиропы.

Если перфорация барабанной перепонки выявлена не была, прописываются капли в ухо. Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывает «Отипакс». Препарат выписывается даже грудным детям.

При хронической форме гнойного отита показан прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, таких как «Виферон».

Так лечится гнойный отит у детей.

Профилактика

Если заболевание приняло рецидивирующую форму, то следует устранить факторы, влияющие на появление гнойного отита. Чаще всего требуется укрепить иммунитет, для этого проводится иммуномодулирующая и витаминная терапия.

Когда наступает ремиссия, проводится процедура продувания слуховых труб и Для устранения синусита может проводиться пункция. Если причина частых рецидивов - увеличенные аденоиды, врач может назначить их удаление.

Нужно помнить, что последствия гнойного отита у детей очень опасны. Может развиться менингит и сепсис.

Чтобы избежать развития гнойной формы отита, проводятся специальные профилактические меры. Они состоят в следующем:

1. Укрепление иммунной системы.
2. Закаливание.
3. Профилактика инфекций вирусного генеза.
4. Сбалансированное питание.
5. Своевременное лечение заболеваний носоглотки.

Гнойный отит относится к разряду опасных заболеваний, влияющих на слуховую функцию. Поэтому при жалобах на боли в ухе следует показать ребенка специалисту и не заниматься самолечением.

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них - бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.

Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант - через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.

Симптомы

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания - появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.

Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха . Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.

При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.

Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.

Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд , который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.

Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.

При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.

Существенный минус данного исследования - длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Последствия

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания - попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Лечение

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения - назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов - устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения - назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин », «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки . Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин », «Галазолин », «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.