Головокружение. Несистемное головокружение это Самая частая причина системного головокружения

Г оловокружение является одним из симптомов, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Среди причин обращения к врачам всех специальностей оно составляет 2-5% .

Причиной головокружения служит дисбаланс сенсорной информации, поступающей от основных афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию - вестибулярной, зрительной и проприоцептивной. Большое значение имеют также нарушения центральной обработки информации и эфферентного звена двигательного акта. Кроме того, определенную роль играет патология опорно-двигательного аппарата .

В большинстве случаев в основе головокружения лежит одно из следующих состояний : периферические вестибулярные расстройства, множественная сенсорная недостаточность, психогенные причины, нарушение кровообращения в стволе мозга, другие заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания. Возможно сочетание нескольких причин .

Как «головокружение», больные могут описывать самые разнообразные ощущения, поэтому первоочередной диагностической задачей является уточнение характера жалоб пациента. Как правило, их можно отнести к одному из четырех клинических типов головокружения .

Системное, или вестибулярное головокружение - ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, гипергидрозом, нарушением слуха и равновесия, а также осциллопсией (иллюзия быстрых мелкоамплитудных колебаний окружающих предметов). Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы - как периферического, так и центрального ее отделов.

Предобморочное состояние . Больные отмечают чувство дурноты, надвигающейся потери сознания, «легкости» в голове. Часто сочетается с бледностью кожных покровов, сердцебиением, чувством страха, потемнением в глазах, тошнотой, повышенным потоотделением. Наиболее частыми причинами являются заболевания сердца и ортостатическая гипотензия.

В ряде случаев под «головокружением» больные подразумевают нарушение равновесия . Наблюдается неустойчивость, шаткость при ходьбе, «пьяная» походка. Характерно сочетание с парезами, расстройствами чувствительности, дискоординацией и осциллопсией. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, отмечаются при стоянии и ходьбе и отсутствуют в положении сидя и лежа .

Для психогенного головокружения , наблюдающегося, в частности, в рамках тревожных, конверсионных расстройств или депрессии, характерны трудноописываемые ощущения, не соответствующие предыдущим типам головокружения . Больные могут жаловаться на «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту. Необходимо отметить, что сходные неопределенные симптомы могут возникать на ранних стадиях либо при атипичном течении органических заболеваний .

Наряду с клиническим типом головокружения, диагностическое значение имеет его течение, наличие провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов . Однократный эпизод системного головокружения чаще всего обусловлен стволовым или мозжечковым инсультом. Повторные атаки головокружения могут развиваться как без видимых причин, так и в связи с определенными провоцирующими факторами. Спонтанные приступы головокружения, не спровоцированные резкими движениями головой, как правило, служат проявлением аритмий, транзиторных ишемических атак (ТИА) в вертебрально-базилярном бассейне, болезни Меньера или эпилептических припадков. Рецидивирующие атаки головокружения, при которых выявляются провоцирующие факторы (перемена положения тела, повороты головы), наиболее часто обусловлены доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или обмороками, в частности, ортостатическими.

Системное головокружение

Наиболее частой причиной системного головокружения является ДППГ . Заболевание обычно развивается после инфекций среднего уха, черепно-мозговой травмы или отологических оперативных вмешательств. Характерны кратковременные (не более 1 мин) приступы системного головокружения, возникающие при изменении положения тела. В патогенезе ДППГ ведущую роль играет купулолитиаз - формирование сгустка кристаллов карбоната кальция в полости полукружного канальца, что приводит к повышению чувствительности рецепторов полукружных канальцев. Для выявления позиционного головокружения проводят пробу Нилена-Барани . Из положения сидя пациент быстро ложится на спину, при этом его голова должна быть запрокинута назад на 45° и повернута в сторону на 45°. Положение сохраняют в течение 30-40 сек. Пробу повторяют при положении головы по средней линии и при повороте в противоположную сторону. Развитие позиционного головокружения и нистагма подтверждает диагноз. В пользу ДППГ также свидетельствует изолированный позиционный нистагм - при фиксации глазных яблок в срединном положении нистагм вертикально-ротаторный, с быстрой фазой, направленной вверх и в сторону нижележащего уха. При взгляде в сторону нижележащего уха быстрая фаза нистагма направлена в ту же сторону, нистагм горизонтально-ротаторный, при взгляде в противоположную сторону - вертикальный, бьющий вверх. Характерен латентный период (30-40 сек) между началом проведения пробы и возникновением нистагма. Характерно угасание нистагма при повторении пробы. Позиционный нистагм наблюдается непостоянно, чаще в период обострения . ДППГ необходимо дифференцировать от центрального позиционного головокружения и нистагма, к наиболее частым причинами которых относятся спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли ствола мозга, аномалия Арнольда-Киари, рассеянный склероз. Центральный позиционный нистагм не имеет латентного периода, его длительность превышает 1 мин, направление нистагма может варьировать, нередко нистагм вертикальный и не угасает при повторном исследовании. Для лечения ДППГ применяют упражнения, направленные на перемещение кристаллов карбоната кальция из полукружного канальца в полость эллиптического мешочка. Также эффективно многократное провоцирование головокружения, что приводит к его постепенному регрессу вследствие центральной компенсации.

Сочетание системного головокружения с очаговой неврологической симптоматикой характерно для нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе, а также опухолей мостомозжечкового угла и задней черепной ямки . При вертебрально-базилярной недостаточности головокружение, как правило, развивается внезапно и сохраняется в течение нескольких минут, нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Как правило, оно сочетается с другими симптомами ишемии в вертебрально-базилярном бассейне . Ранние стадии вертебрально-базилярной недостаточности могут проявляться эпизодами изолированного системного головокружения . Более длительные эпизоды изолированного системного головокружения свидетельствуют в пользу других заболеваний, в частности, периферических вестибулярных расстройств. Наряду с системным головокружением, ТИА и инсульты в вертебрально-базилярном бассейне могут также проявляться нарушением равновесия.

Системное головокружение, тошнота и рвота служат наиболее ранними симптомами ишемии в бассейне передней нижней мозжечковой артерии , приводящей к развитию инфаркта каудальных отделов покрышки варолиева моста (латеральный нижний синдром моста, синдром Гасперини). Аналогичные симптомы наблюдаются и при инфаркте мозжечка . Подобная симптоматика требует проведения дифференциального диагноза с периферическими вестибулярными расстройствами. При поражении мозжечка, в отличие от повреждения лабиринта, быстрый компонент нистагма направлен в сторону очага. Его направление меняется в зависимости от направления взора, однако нистагм наиболее выражен при взгляде в сторону поражения. Фиксация взора на каком-либо предмете не влияет на нистагм и головокружение. Кроме того, отмечается дискоординация в конечностях, отсутствующая при поражении лабиринта .

Острое системное головокружение, как изолированное, так и в сочетании с внезапно развившейся глухотой, характерно для инфаркта лабиринта . Глухота, вызванная инфарктом лабиринта, как правило, необратима, тогда как выраженность вестибулярных расстройств постепенно уменьшается. Возможно сочетание инфаркта лабиринта и ствола .

Системное головокружение - кардинальный симптом периферических вестибулярных расстройств . Важнейшим признаком, позволяющим дифференцировать периферические вестибулярные расстройства от центральных, является нистагм - чаще всего горизонтальный, направленный в сторону, противоположную поражению и усиливающийся при взгляде в ту же сторону. В отличие от центрального поражения, фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение .

Острое развитие системного головокружения в сочетании с тошнотой и рвотой характерно для вирусного нейролабиринтита (вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит). Симптоматика обычно регрессирует в течение нескольких дней, в тяжелых случаях - через 1-2 нед. Как правило, симптомы развиваются через 1-2 нед после респираторной инфекции .

Болезнь Меньера проявляется повторными эпизодами выраженного системного головокружения, сопровождающегося снижением слуха, ощущением распирания и шумом в ухе, тошнотой и рвотой. За несколько минут головокружение достигает максимума и постепенно, в течение нескольких часов, проходит. Нарушение слуха на ранних стадиях заболевания регрессирует полностью, а затем становится необратимым. В течение нескольких дней после атаки болезни Меньера могут отмечаться нарушения равновесия. Первые приступы заболевания могут проявляться изолированным системным головокружением. Для подтверждения диагноза проводят аудиометрию. Характерно снижение слуха более чем на 10 дБ на двух различных частотах. Причиной болезни Меньера служит рецидивирующий отек лабиринта, развивающийся вследствие разрыва мембраны, отделяющей эндолимфу от перилимфы .

Лечение

Лечение системного головокружения во многом определяется его причиной, кроме того, важную роль играет симптоматическая терапия. Специфическое лечение при системном головокружении известно лишь для ограниченного круга заболеваний. Головокружение в рамках вертебрально-базилярной недостаточности требует назначения антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота 75-330 мг/сут, тиклопидин 500 мг/сут), а при нарастании симптоматики - антикоагулянтов . При вирусном нейролабиринтите проводится симптоматическая терапия. Эффективность противовирусных препаратов и глюкокортикоидов не доказана .

Лечение приступов болезни Меньера симптоматическое. Наиболее эффективен бетагистин . Для профилактики назначают диету с пониженным содержанием соли и диуретики .

Для симптоматического лечения системного головокружения применяют вестибулолитические средства, действующие на вестибулярные рецепторы либо на центральные вестибулярные структуры, главным образом вестибулярные ядра. К первым относятся антигистаминные препараты : меклозин назначают 12,5-25 мг внутрь 4 раза в сутки, прометазин - 25-50 мг внутрь, в/м или ректально 4-6 раз в сутки. Центральным вестибулолитическим эффектом обладают бензодиазепины : оксазепам - 10-15 мг внутрь 4 раза в сутки, диазепам - 5-10 мг внутрь, в/м или в/в 4-6 раз в сутки. Также применяют стимулятор гистаминовых рецепторов бетагистин - 8-16 мг внутрь 2-3 раза в сутки, антагонисты кальция (циннаризин 25-50 мг внутрь или в/м 4 раза в сутки, флунаризин 10 мг в сутки во второй половине дня) .

Эффективным средством для лечения головокружения является комбинированный препарат Фезам , содержащий 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Действие препарата является комплексным, включающим вазоактивный и метаболический эффект . Комбинация в препарате двух компонентов приводит к усилению их терапевтического эффекта без увеличения токсичности. Кроме того, отмечена большая эффективность и переносимость Фезама по сравнению с раздельным назначением его компонентов .

В ряде двойных слепых плацебо-контролируемых исследований была показана высокая эффективность Фезама при системном головокружении, обусловленном как центральными, так и периферическими вестибулярными расстройствами . Препарат также уменьшал выраженность головокружения в рамках предобморочного состояния. Фезам эффективен у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью, у которых на фоне лечения отмечалось достоверное улучшение когнитивных функций. Препарат назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3-6 недель.

Для купирования тошноты и рвоты назначают прохлорперазин 5-10 мг внутрь или в/м 4 раза в сутки, 25 мг ректально в раза в сутки или метоклопрамид - 5-50 мг внутрь, в/м или в/в 4-6 раз в сутки. Центральным вестибулолитическим и противорвотным действием обладает тиэтилперазин. Назначают 6,5 мг внутрь, ректально, п/к, в/м или в/в 1-3 раза в сутки . Эффективно сочетание антигистаминных препаратов и бензодиазепинов. Для уменьшения седативного эффекта вестибулолитических средств рекомендуется назначение метилфенидата гидрохлорида 5 мг внутрь 2 раза в сутки (в первой половине дня) . Вестибулолитические средства следует назначать лишь при остром системном головокружении. Их прием должен быть максимально кратким, так как длительное применение замедляет процесс центральной компенсации дефекта .

Основным принципом реабилитации при периферических вестибулярных расстройствах является стимуляция центральной компенсации путем многократного раздражения вестибулярных рецепторов. Необходимо максимально раннее начало реабилитации. При поражении центральных вестибулярных структур реабилитация значительно менее эффективна .

Нарушение равновесия

Одной из причин нарушения равновесия служит хроническая вестибулярная дисфункция. Характерно усиление симптоматики в темноте, когда невозможна компенсация дефекта при помощи зрения. Нередко наблюдается осциллопсия, возможно сочетание с нарушением слуха. Наиболее частой причиной хронического двустороннего поражения лабиринта является прием ототоксичных лекарственных препаратов. Усугубление нарушения равновесия в темноте также характерно для расстройств глубокой чувствительности. Наиболее выраженные нарушения равновесия развиваются при мозжечковых расстройствах. Зрительный контроль не влияет на выраженность симптомов. При поражении флоккулонодулярных отделов мозжечка нередко отмечается осциллопсия, а также нистагм, зависящий от направления взора. Одним из механизмов нарушения равновесия служат также расстройства шейной проприоцеции. К причинам нарушения равновесия, обусловленного изменениями эфферентного звена двигательного акта, относятся множественные подкорковые инфаркты, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Паркинсона, хроническая субдуральная гематома, опухоли лобных долей, а также ряд лекарственных препаратов - антиконвульсанты (дифенин, фенобарбитал, финлепсин), бензодиазепины, нейролептики (фенотиазины, галоперидол), препараты лития. Нарушение равновесия - характерный симптом опухолей мостомозжечкового угла, височной кости и задней черепной ямки. Значительно реже при данной патологии наблюдается системное головокружение. В подавляющем большинстве случаев выявляется сопутствующая неврологическая симптоматика. Кроме того, одной из причин нарушения равновесия, наблюдающейся главным образом у пожилых, служит множественная сенсорная недостаточность - сочетание умеренных расстройств нескольких сенсорных функций. Определенную роль в ее развитии играют нарушения центральной интеграции сенсорной информации .

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение наиболее часто встречается в рамках агорафобии, депрессии и панических атак, а также, обычно в виде предобморочного состояния, служит проявлением гипервентиляционного синдрома . При головокружении органической природы возможно также развитие ограничительного поведения, в частности, вторичной агорафобии или реактивной депрессии. В ряде случаев наблюдается как сочетание эпизодов органического и психогенного головокружения, так и развитие головокружения смешанного генеза . Лечение определяется характером основного расстройства. Большое значение имеет психотерапия. Необходимо разъяснить больному сущность имеющихся у него расстройств, так как нередко дополнительным психотравмирующим фактором является убеждение о наличии угрожающего жизни заболевания .

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.сайт

Пирацетам + Циннаризин -

Фезам (торговое название)

(Balkanpharma)

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, но его все время тошнит, повышенное давление – это одно из возможных объяснений этому симптому. Тошнота при этом обычно сопровождается сильной головной болью и головокружением. Особенно характерны такие признаки для устойчивой артериальной гипертензии, колебаний давления, гипертонических кризов. Почему организм именно так реагирует на повышение артериального давления, всегда ли головокружения связаны с подобным состоянием? Ответив на эти вопросы, легче будет понять, как можно избавиться от неприятных симптомов.

Что значит тошнота при повышенном давлении

Тошнота при повышенном артериальном давлении – это дискомфортные ощущения в области глотки и подложечной зоне. Такое состояние часто возникает как позыв к рвоте, и часто именно этим оно и заканчивается.

При гипертонии вместе с тошнотой появляются:

• частые сокращения сердца;
• боли в сердце, головные боли;
• головокружения, пелена перед глазами;
• тревожное состояние, паника;
• излишняя раздражимость;
• затрудненное дыхание.

Какие причины приводят к приступам тошноты и рвоты при повышенном давлении:

1. Так как увеличился сердечный выброс, и крови стало больше – увеличился приток ликворной жидкости. Избыток ликвора вызывает повышение внутричерепного давления. Когда высокое давление представляет реальную угрозу для жизнедеятельности организма, головной мозг дает сигнал удалить всеми возможными способами лишнюю жидкость из организма. Именно так можно объяснить рвоту и предшествующую ей тошноту, а также усиленную работу потовых желез, частые позывы к естественному выведению мочи.
2. Повышение давления вызывает нарушение кровообращения, в том числе и в тканях головного мозга, вызывая его отек. Он способствует раздражению рвотного центра в мозговом стволе.
3. Паническое поведение свидетельствует о мощном выбросе адреналина. Этот гормон создает излишнее напряжение симпатического отдела нервной системы, которое провоцирует тошноту и рвоту.

Когда констатируется повышенное артериальное давление и тошнота, это значит, что гипертония перешла во вторую стадию развития, и в организме начинаются серьезные изменения. В головном мозге из-за нарушения кровообращения могут развиться непоправимые осложнения (инсульт). Повышает риск возникновения опасных состояний резкое повышение артериального давления – гипертонический криз.

Опасные симптомы

Если развивается инсульт, тошноту сопровождают:

• затрудненная речевая функция;
• раздвоение зрительных образов;
• расстройство двигательных функций;
• рвота, сильное головокружение;
• резкая головная боль;
• обморочное состояние;
• вялость, сонливость;
• потеря чувствительности в отдельных частях тела.

Констатировать наступление гипертонического криза можно, когда вместе с тошнотой и высоким давлением наблюдаются:

• ухудшение четкости зрительного восприятия объектов;
• покраснение отдельных участков тела: шея, лицо, руки;
• боль в грудной клетке;
• одышка;
• сильное сердцебиение;
• озноб, тремор конечностей;
• потливость;
• приступы рвоты и головокружения;
• страх, беспокойство.

Игнорировать тошноту при высоких показателях тонометра не стоит, тревожный сигнал – повод срочно принимать меры.

О слабости и головокружении

Головокружение часто сопровождает артериальную гипертензию. Обычно этот симптом указывает на перепады давления. Другое обозначение этого состояния – вертиго.

Истинное головокружение (системное, вестибулярное) можно описать как утрату ориентирования в пространстве, сопровождающуюся нарушением равновесия. При этом у человека возникает ощущение, что «земля уходит из-под ног», все видимые объекты движутся или вращаются вокруг него, невозможно сфокусироваться на отдельном предмете. Вертиго может привести к нарушению координации движений, неустойчивости положения тела, падениям.

Каковы причины возникновения неприятных симптомов, сопровождающих артериальную гипертензию? Головокружение и слабость как признаки устойчивого повышения давления могут появиться вследствие кислородного голодания тканей головного мозга. При высоких значениях тонометра, кровь в большом количестве прибывает к мозгу, что может вызвать его отек или разрыв мелких сосудов. Для предупреждения этой ситуации существует автономная система регуляции мозгового кровообращения.

Она предполагает сужение сосудов головы при значительном повышении интенсивности кровотока. Чем выше поднимется давление, тем более выраженной будет компенсаторная реакция саморегулирующей системы, тем больше сузятся стенки сосудов. Резкие скачки давления – это причины спазма сосудов и развития острой ишемии мозга, которая проявит себя головокружением и приступом слабости.

Ишемия мозга может существовать в хронической форме, когда наблюдается постоянный дефицит кислорода. Такое осложнение возникает, если гипертония долгое время не лечится. В этом случае сосуды мозга подвергаются сильному напряжению в течение длительного периода. Ослабев, они не могут уже вернуться в прежнее состояние, расширение сосудистых стенок становится невозможным. Хроническое нарушение кровоснабжения мозговых отделов сопровождается частыми головокружениями и хроническим упадком сил.

Голова может кружиться при высоком, пониженном и даже при нормальном давлении. Не всегда то, что больной воспринимает как головокружение, действительно относится к этому состоянию. Субъективная оценка своего самочувствия человеком может лишь отчасти напоминать вертиго. В этом случае речь идет о ложном головокружении, чаще всего врачи диагностируют именно такой вид патологии.

Типология и проявления

Различают несколько видов вертиго. Определить их также помогают симптомы, описываемые человеком.

1. Истинное головокружение (системное или вестибулярное).

• Центральная форма патологии (когда поражены участки головного мозга – мозжечок, кора головного мозга, мозговой ствол).
• Периферическая форма патологии (нарушение работы периферического отдела нервной системы, связано с поражением вестибулярного аппарата или слухового нерва во внутреннем ухе).

1. Ложное головокружение (несистемное или физиологическое).

Истинное головокружение при нормальном давлении всегда связано с нарушениями функционирования трех систем, ответственных за пространственную ориентацию: зрительной, вестибулярной, опорно-двигательной.

Причины истинного головокружения:

• шейный остеохондроз;
• патологии головного мозга, вызванные травмой, инфекцией, опухолью, пороками, нарушением мозгового кровотока;
• расстройство вегетативной нервной системы;
• воспалительный процесс в области внутреннего уха, спровоцированный травмой, симптомом Миньера, инфекционным поражением, отитом.

Самое частое нарушение вестибулярного аппарата – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Возникает при резких движениях головой, внезапной смене положения тела. Длится состояние несколько секунд, симптомы проходят самостоятельно, в лечении такой вид вертиго не нуждается.

Ложное головокружение не вызвано поражением вестибулярного аппарата. Такое состояние связывают со следующими признаками:

• слабость;
• дурнота;
• тошнота;
• звонкий гул в ушах;
• пелена перед глазами;
• предчувствие потери сознания;
• обильно выделяется пот;
• тремор в конечностях;
• неустойчивая походка.
• ноги «подкашиваются», человеку кажется, что он сейчас упадет.

Возможные причины такого состояния:

• страх высоты, морская болезнь, сильная усталость;
• авитаминоз, повышен уровень глюкозы у диабетиков, анемия,
• психогенный фактор (депрессии, мании, панические атаки, фобии, истерический синдром);
• беременность.

Лекарства

Лечение симптоматики в первую очередь должно начинаться с лечения патологии, ее вызвавшей. Что делать при частых приступах тошноты и головокружений? Нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы выявить причину этих признаков, избежать осложнений и получить квалифицированную помощь.

Лекарства, используемые для устранения неприятных проявлений:

1. Если возникло головокружение при повышенном давлении, нужно принять мочегонные, гипотензивные, расширяющие сосуды препараты. Прием противорвотных препаратов в этом случае не совсем уместен.
2. Остановить рвоту и приступы тошноты помогут «Метоклопрамид», «Пироцетам», «Циннаризин», «Церукал», «Амизанин».
3. Устранить тревожный синдром, сопровождающий тошноту и рвоту, можно транквилизаторами «Диазепамом», «Лоразепамом», «Реланиумом».
4. При психогенных и других головокружениях помогут антигистаминные препараты: «Бетагистин», «Бонин», «Пипольфен», «Димедрол», «Меклозин».
5. Гомеопатические препараты: «Авиа-море», «Вертигохель».
6. Блокаторы М-холинорецепторов: «Аэрон».

Лечение домашними средствами

Чеснок. Это средство эффективно снижает давление, уменьшает содержание холестерина, увеличивает количество гемоглобина, укрепляет сосуды. Поможет ежедневное употребление чеснока, если кружится голова при гипертонии.

Морская капуста. Ее можно есть в любом виде: сушеном, свежем, консервированном. Также полезно употреблять ламинарию в виде порошка (можно купить в аптеке). Морепродукты нормализуют работу эндокринной системы, укрепляют вестибулярный аппарат.

Настой из душицы. Настаивать траву надо целый день в термосе, залив кипяченой водой две столовые ложки измельченного растения. После того, как настой процедят, его употребляют 4 раза в день по полстакана. Такое лечение помогает от головокружений.

Травяные чаи. Чаи на основе мелиссы, перечной мяты, цветков липы и клевера успокаивают и улучшают самочувствие, приводят к норме нервную систему.

Соки. Сок граната поможет наладить процесс продуцирования клеток крови при анемии, улучшит кровяной состав. Свекольный сок борется с отложениями холестерина, предотвращает атеросклероз, снижает высокое давление, а с ним и неприятные симптомы.

Крапива на молоке. В стакан закипевшего молока всыпать измельченную крапиву в сухом виде (чайная ложка). Дать настояться и пить: чайная ложка несколько раз в день. Лечить таким способом тошноту надо до полного ее прекращения.

Уксус. Лечение яблочным уксусом, разбавленным в воде (взять один стакан), поможет убрать симптомы тошноты различной этиологии.

Мятные леденцы. Помогут быстро устранить приступ тошноты и подступающей рвоты. Рассасывание мятных конфет облегчает дыхание, они эффективны при морской болезни.

Масло полыни. При первых приступах тошноты по причине артериальной гипертензии можно понюхать масляный экстракт этого растения, состояние заметно улучшится.

Лук. Луковая ингаляция поможет быстро снять такие симптомы, как слабость и головокружение. Порезать лук мелко и вдыхать в себя его пары. Лук измельчить и залить медом (в пропорции 1:1), дать постоять 5 суток в холодном месте. Принимать лекарство надо на голодный желудок с утра. Если головокружения сильные, можно пить два раза в день. Разовая доза – 2 ложки столовые. Луком можно натирать височные участки. Такой метод тоже помогает, когда развилось повышенное давление в артериях и головокружение.

Такие симптомы, как резкая слабость, тошнота и головокружение при артериальной гипертензии нельзя оставлять без внимания. Эти признаки не только значительно ухудшают самочувствие и препятствуют привычному образу жизни. При высоком давлении они могут указывать на развитие гипертонического криза и других тяжелых состояний. Не стоит пить таблетки от головокружения и тошноты без назначений врача, так как существует множество причин для возникновения подобной симптоматики. Но применение народной медицины весьма оправдано, простые рецепты облегчат состояние без вреда для здоровья.

Многие люди время от времени чувствуют головокружение. Такой симптом может развиваться на фоне физиологических причин или свидетельствовать о наличии патологии. Что являет собой системное головокружение, чем оно отличается от несистемного? Почему появляется этот признак и как от него избавиться? Давайте разберемся.

Механизм развития симптома

Головокружением называют ощущение человеком неопределенности положения своего тела в пространстве. Часто оно сопровождается дополнительными неприятными ощущениями:

• возникает ощущение, что предметы или само тело человека начинает вращаться;
• появляется чувство, что окружающие предметы начинают расплываться;
• почва уходит из-под ног;
• человек теряет способность контролировать свое тело;
• перед глазами мелькают мушки;
• могут неметь руки и ноги;
• повышается потливость;
• появляется приступ тошноты, иногда рвоты.

Головокружение может возникнуть в любом возрасте. Этот симптом принято разделять на 2 большие группы в зависимости от характера поражения:

1. Центральное головокружение. Оно возникает вследствие поражения головного мозга. Причинами становятся черепно-мозговые травмы, инфекции и новообразования в черепной коробке.
2. Периферическое головокружение. Оно развивается вследствие поражения органов и структур периферической системы (например, вестибулярного нерва, внутреннего уха).

Также выделяют системное и несистемное головокружение. Они имеют некоторые отличия:

В зависимости от характера проявления симптома различают приступообразное (время от времени появляются непродолжительные приступы) и постоянное вестибулярное головокружение.

Чаще всего наблюдается кружение в голове в виде кратковременного приступа. Если системное головокружение тревожит постоянно, то скорей всего на вестибулярный аппарат воздействуют токсические вещества или нарушена целостность лабиринта вестибулярных волокон.

Это происходит вследствие инфекционного поражения, а также травм черепа или позвоночника. Такой вид головокружения является опасным, поскольку его появление провоцирует та или иная патология. Поэтому требуется тщательная диагностика для выявления причины его развития у человека.

Причины и проявления

Головокружение само по себе не является заболеванием. Это симптом, который свидетельствует о наличии сбоя в организме. Чтобы понять, какая патология спровоцировала его появление, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Существует множество различных причин, которые провоцируют возникновение вестибулярного головокружения. Среди них выделяют:

Это патология связана со снижением тонуса сосудов, которые соединяют вестибулярный и слуховой аппарат. Для нее характерны еще такие признаки:



• Лабиринтит. Это воспалительный процесс в области внутреннего уха, который возникает вследствие проникновения бактериальной или вирусной инфекции. В запущенной стадии эта патология приводит к снижению слуха.

• Нейронит вестибулярных нервных окончаний. Это патология невыясненной природы, поскольку развивается без видимых причин. Кроме резко появляющегося и длительного головокружения наблюдаются:

  
• Травма барабанной перепонки. Которая возникла при погружении на большую глубину или при ее перенапряжении во время кашля или громкого звука. При этом в ухе появляется свищ. Кроме кружения в голове наблюдается тугоухость.
• Интоксикация вестибулярных нервов. Она происходит вследствие злоупотребления некоторыми медикаментами, наркотическими или токсическими веществами. Сопровождается признаками интоксикации, последствием является патологическое изменение слуховых функций.
• Опухоль внутреннего уха бактериальной природы (холестеатома). Она приводит к нарушению целостности стенок барабанной перепонки и появлению свищей.

  

• Инсульт. На его фоне поражается ствол головного мозга, вследствие чего происходят:

  • ухудшение речевой функции;
  • нарушение артикуляции;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • диплопия (двоение в глазах). Часто после инсульта речевая функция так и не восстанавливается.

• Стеноз артерии, проходящей под ключицей. Такая патология сопровождается:

  
  
• Приступы эпилепсии. Они сопровождаются потерей сознания, шумом в ушах, нистагмом, онемением конечностей, галлюцинациями, обильным выделением слюны и даже пены во рту. Такие припадки кратковременны, но часто приводят к негативным последствиям в виде травм при падении, психических отклонений.
• Гематомы. А также другие аномалии в черепной коробке.
• Базилярная мигрень. Для нее характерно кружение в голове, боль в одной ее половине, потеря чувствительности, зрения, а иногда может возникнуть обморок.
• Травмы и болезни шейного отдела позвоночника (остеохондроз). При этом появляется боль в пораженной области. При травмах головы наблюдаются кровотечения из ушей, разрыв барабанной перепонки, тошнота и рвота, нистагм в горизонтальном положении, нарушение координации движений.

Методы диагностики и лечения

Существует более 80 болезней, одним из симптомов которых является головокружение. Чтобы понять, какая из них стала причиной системного головокружения, следует обратить внимание на его характер и провести тщательное обследование пациента. Для этого нужно обратиться за консультацией к терапевту. После тщательного осмотра, опроса и сбора анамнеза он может поставить диагноз.

Если не удается выявить причину, назначают дополнительные методы диагностики:

• анализ крови;
• электрокардиограмма;
• электроэнцефалография;
• рентгенограмма черепа или шейного отдела позвоночника;
• электрокохлеография (проверка внутреннего уха);
• допплерометрия (УЗИ крупных сосудов);
• аудиометрия для проверки слуха.

Также может потребоваться помощь специалистов узкого профиля:

• отоларинголога;
• кардиолога;
• инфекциониста;
• нейрохирурга;
• окулиста;
• невропатолога;
• психиатра.

После проведения тщательного обследования и постановления диагноза назначают соответствующую терапию системного головокружения, которая направлена на лечение основного заболевания и устранение сопутствующих симптомов.

Для купирования синдрома вестибулярного головокружения применяют медикаментозные препараты. Эффективнее всего помогают такие лекарства:

1. Нейролептики (Промазин, Прометазин). Они способны устранить приступ головокружения.
2. Антигистаминные средства (Клемастин, Меклозин) улучшают общее состояние пациента.
3. Вернуть равновесие помогает Бетагистин гидрохлорид.
4. Препараты, которые действуют на сосуды (Флунаризин, Ницерголин).
5. Ноотропы (Пирацетам, Ноотропил).
6. Транквилизаторы (Диазепам и другие). Они способны устранять тревожность и панические атаки.
7. При тошноте и рвоте помогут Эуфиллин, Метоклопрамид.

Чаще всего системное кружение в голове возникает на фоне патологий вестибулярного, зрительного аппарата или костно-мышечной системы.

При появлении первых проявлений необходима консультация опытного специалиста. Игнорирование такого симптома приводит к тяжелым последствиям.

Терапия головокружения может ограничиваться профилактическими мерами. Своевременное лечение основных заболеваний, которые его спровоцировали, а также укрепление защитных свойств организма, правильное и полноценное питание, активный и здоровый образ жизни помогут не допустить вестибулярного головокружения.

Головокружение существенно осложняет жизнь человека. Многим людям знакомо это неприятное чувство потери равновесия и неустойчивости, когда кажется, что почва уходит из-под ног. Нередко это приводит к падению и различным травмам. В медицине такой симптом называется вертиго. В большинстве случаев врачи диагностируют у пациентов несистемное головокружение. Что это такое? И как избавиться от такого вида вертиго?

Что это такое

Головокружение несистемного характера вызывается физиологическими или психоэмоциональными причинами. Его иначе называют невестибулярным вертиго. Во внутреннем ухе человека расположен специальный орган равновесия - вестибулярный аппарат. Он отвечает за устойчивость тела. Если вертиго носит несистемный характер, то оно никак не связано с патологиями внутреннего уха. Вестибулярная система при этом остается в норме. Однако человек часто испытывает ощущение головокружения.

Само по себе вертиго не считается болезнью. Оно может быть лишь симптомом разных патологий или признаком воздействия на организм различных неблагоприятных факторов.

Отличие от системной формы вертиго

В чем отличие несистемного головокружения от системного? Если вертиго носит системный характер, то оно связано с различными поражениями вестибулярного анализатора. При несистемном вертиго диагностика не выявляет патологий органа равновесия.

Разные виды головокружения отличаются и по проявлениям. При системной форме человек жалуется на следующие симптомы:

1. Возникает ложное ощущение вращения окружающих предметов.
2. Появляется чувство кругового движения собственного тела.

Такие проявления отмечаются при болезни Меньера, лабиринтите и других поражениях внутреннего уха.

Головокружение несистемного характера никогда не сопровождается ощущением вращения и движения. По этой причине его называют ложным вертиго. Однако приступ такого состояния переносится довольно тяжело. Больные жалуются на следующие проявления:

1. Возникает слабость и тошнота, как перед обмороком.
2. Появляется чувство неустойчивости и потери равновесия.
3. Пациент испытывает тревогу и сильный страх падения.
4. У человека темнеет в глазах.
5. Иногда возникает ощущение пелены перед глазами и чувство опьянения.

В медицинской практике несистемные виды вертиго диагностируются гораздо чаще, чем патологии органа равновесия.

Виды невестибулярного вертиго

Симптомы и лечение несистемного головокружения зависят от его формы. Выделяют несколько разновидностей невестибулярного вертиго:

1. Липотимия. При этом наступает состояние близкое к предобморочному, человек боится потерять сознание. К липотимии могут привести самые разные причины, которые мы рассмотрим далее.
2. Психогенная форма. Появляется на фоне психоэмоциональных переживаний.
3. Смешанная форма. В этом случае вертиго является одним из симптомов патологий позвоночника и центральной нервной системы.

Причины

Причины несистемного головокружения будут зависеть от разновидности нарушений равновесия.

Наиболее частым случаем вертиго является липотимия (предобморочное состояние). Оно может иметь как физиологические, так и патологические причины. Такое состояние может возникать под воздействием следующих факторов:

1. При этом состоянии человек испытывает потерю равновесия при изменении положения тела. Это связано с временным падением АД. Такой симптом часто отмечается у пожилых людей. Ортостатический коллапс является также побочным действием многих лекарств.
2. Беременности. Обычно головокружение появляется в первые три месяца. Оно связано с гормональной перестройкой организма.
3. Болезней сосудов головного мозга. Такие заболевания, как атеросклероз, сопровождаются нарушениями церебрального кровообращения. В результате питание мозга резко нарушается и возникают нарушения равновесия.
4. Анемии. При низком содержании гемоглобина и эритроцитов в крови также нарушается доставка кислорода к головному мозгу.
5. Сахарного диабета. Из-за неправильного введения инсулина у диабетиков может отмечаться гипогликемия - падение уровня глюкозы. Это состояние сопровождается серьезным ухудшением самочувствия и головокружением.
6. Менопаузы. В период климакса самочувствие женщины нередко ухудшается из-за гормональных изменений. У части пациенток отмечаются нарушения равновесия с ощущением дурноты.
7. Интоксикаций. Несистемное головокружение при отравлении ядами - довольно частое явление. Оно возникает при интоксикации различными химическими веществами, несвежей пищей и алкоголем. При этом вертиго часто сопровождается тошнотой и рвотой. Такую же этиологию имеет и головокружение при инфекционных заболеваниях. Оно обусловлено отравлением организма бактериальными и вирусными токсинами.

Другая распространенная форма вертиго связана с психоэмоциональными факторами. Спровоцировать приступ головокружения могут следующие обстоятельства:

• тревожные состояния;
• стрессы;
• депрессии;
• нейроциркуляторная дистония, сопровождающаяся паническими атаками.

В таких случаях иногда бывает очень сложно выявить этиологию несистемного головокружения. Ведь обследование не выявляет у пациента никаких органических патологий.

Существует также вертиго со смешанной симптоматикой. Оно нередко отмечается у пациентов с остеохондрозом и другими дегенеративными болезнями позвоночника. Головокружение сопровождается разнообразными болезненными проявлениями. Особенно часто такое вертиго наблюдается при патологии шейного отдела.

Другой причиной такого вида головокружений является синдром Арнольда-Киари - врожденная патология мозжечка. Этот орган отвечает за координацию движений и равновесие. Из-за неправильного развития костей черепа мозжечок сдавливается. В результате у пациента возникает стойкое вертиго.

Предобморочные состояния

Липотимия часто сопровождается падением АД. При это у пациента возникают следующие симптомы несистемного головокружения:

• тошнота;
• резкая слабость;
• потливость;
• потемнение в глазах;
• дурнота;
• чувство приближающейся потери сознания;
• побледнение кожи;
• шум в ушах;
• ухудшение бокового зрения;
• потеря равновесия.

Если приступ связан с ортостатическим коллапсом, то состояние больного быстро нормализуется. Однако если головокружение вызвано патологическими причинами, то такие состояния могут отмечаться длительное время.

Вертиго психогенной природы

Нередко у пациента отмечаются приступы вертиго каждый день. Несистемное головокружение может беспокоить человека на протяжении многих месяцев и даже лет. При этом неврологическое обследование не выявляет у больного никакой неврологической или сосудистой патологии. В этих случаях нарушение равновесия обычно имеет психогенную этиологию.

Приступ вертиго протекает по типу панической атаки. Он сопровождается следующими проявлениями:

• ощущением сильной тревоги и страха;
• потливостью;
• неприятными ощущениями в области сердца;
• тахикардией;
• затруднением дыхания;
• потерей устойчивости;
• тошнотой;
• одышкой.

У пациентов с нейроциркуляторной дистонией такие приступы могут возникать не постоянно, а только при определенных обстоятельствах, например, при сильном волнении или страхе. У людей, страдающих различными фобиями, психогенное головокружение может появляться при нахождении на высоте или на открытом пространстве.

Головокружение со смешанной симптоматикой

При остеохондрозе головокружение обычно сочетается с болью в шее и голове. Походка пациента становится неуверенной и неустойчивой. Обычно вертиго возникает только во время передвижения и исчезает в состоянии покоя.

При синдроме Арнольда-Киари вертиго сопровождается болью в затылке, ухудшением зрения, расстройством координации движений и звоном в ушах.

Насколько это опасно

Опасно ли несистемное головокружение? В некоторых случаях этот симптом может сигнализировать о серьезном неблагополучии в организме. Как уже упоминалось, вертиго может указывать на проблемы с позвоночником, центральной нервной системой и сосудами. А такие патологии требуют немедленного и своевременного лечения. Поэтому нарушения равновесия ни в коем случае нельзя игнорировать. Вертиго должно быть серьезным поводом для обращения к врачу.

Если рассматривать головокружение как отдельное явление, то оно нередко приводит к падениям. При этом всегда существует опасность травмирования.

Кроме этого, ощущение неустойчивости негативно сказывается на психическом состоянии и качестве жизни пациента. Многие люди, страдающие нарушениями равновесия, испытывают тревожность и зачастую боятся выходить из дома на прогулки.

Диагностика

Как выявить несистемное головокружение? Прежде всего необходимо отделить эту патологию от вестибулярной формы вертиго. Необходимо подробно рассказать врачу-невропатологу о своих ощущениях во время приступа головокружения. Специалисту важно знать: сопровождается ли вертиго ощущением вращения окружающих предметов и собственного тела. Именно этот симптом позволяет дифференцировать вестибулярную патологию от невестибулярной.

Однако пациент не всегда может адекватно оценить свои ощущения во время приступа. Ведь в этот момент он испытывает чувство страха и тревоги. Поэтому в неврологии существуют специальные методики, которые позволяют определить характер головокружения. Врач может предложить пациенту пройти следующие тесты:

1. Пальцево-носовую пробу. Больному предлагают закрыть глаза, вытянуть руки и коснуться указательным пальцем кончика носа. При вертиго пациент теряет равновесие во время теста.
2. Пробу Дикса-Холлпайка. Пациент сидит на стуле, выпрямив спину. Врач поворачивает голову больного, а затем предлагает ему быстро лечь. Если при этом появляется головокружение и дрожание склер, то такой признак указывает на вестибулярные расстройства.

Дополнительно назначают рентген позвоночника, допплерографию церебральных и шейных сосудов, МРТ и КТ головного мозга, электроэнцефалограмму. Это помогает выявить неврологическую патологию.

Медикаментозная терапия

Выбор метода лечения несистемного головокружения зависит от этиологии этого симптома. Если вертиго вызвано патологиями головного мозга, церебральных сосудов или позвоночника, то необходимо провести терапию основного заболевания.

Чтобы купировать приступы головокружения, врачи проводят также симптоматическое лечение. Назначают следующие группы лекарств:

1. Ноотропные препараты: "Пирацетам", "Циннаризин", "Фезам", "Кавинтон", "Фенибут". Эти средства улучшают церебральное кровообращение и питание мозга.
2. Седативные средства и антидепрессанты: "Седуксен", "Феназепам", "Амитриптилин". Такие препараты полезны при головокружении, вызванном тревогой и стрессом.
3. Антигистаминные лекарства: "Пипольфен", "Драмина", "Димедрол". Они уменьшают тошноту и обладают успокаивающими свойствами.
4. Противорвотные средства: "Ондансетрон", "Мотилак". Купируют тошноту и рвоту во время приступа.

Обычно хорошо поддается симптоматическому лечению вертиго психогенного происхождения. В остальных случаях полностью избавиться от головокружения удается только после устранения его причины.

Комплекс упражнений

Как уже упоминалось, этот вид вертиго не связан с патологиями органа равновесия. Однако врачи рекомендуют выполнять упражнения для тренировки вестибулярного анализатора. Это поможет уменьшить неприятные проявления головокружения.

Полезно регулярно выполнять следующие упражнения:

• повороты головы и туловища;
• наклоны;
• обороты вокруг себя;
• качание на качелях;
• дыхательную гимнастику.

Важно помнить, что перед проведением следует проконсультироваться с врачом. Пожилым пациентам с сосудистыми заболеваниями упражнения можно выполнять только в щадящем режиме. Интенсивность занятий следует наращивать постепенно, прислушиваясь к своему самочувствию.

Народные средства

Можно ли избавиться от приступов головокружения с помощью домашних средств? Полностью полагаться на народную медицину в данном случае нельзя. Однако домашние рецепты могут дополнять медикаментозную терапию:

1. Чай с мелиссой. Нужно взять столовую ложку измельченной травы и поместить ее в стакан с кипятком. Затем напиток настаивают 15-20 минут. Он помогает улучшить кровообращение в сосудах мозга и уменьшить головную боль. При начавшемся головокружении нужно медленно выпить стакан такого чая.
2. Массаж с маслами. Нужно взять камфорное (100 мл), пихтовое (30 мл) и можжевеловое масло (10 мл) и хорошо перемешать. Эту смесь наносят на область головы и растирают.
3. Напиток из меда и яблочного уксуса. В стакане кипятка растворяют 2 чайные ложки яблочного уксуса и 1 чайную ложку меда. Это средство нужно пить утром или перед едой. Оно не только помогает при головокружении, но и снижает холестерин.

Особенно полезны такие средства при психогенной форме вертиго. Они помогают успокоить нервную систему и устранить тревожность.

Профилактика

Как предотвратить приступы головокружения? Врачи-неврологи советуют соблюдать следующие рекомендации:

1. Периодически выполнять гимнастику для тренировки равновесия.
2. Избегать воздействия токсинов и употребления алкоголя.
3. Вовремя излечивать сосудистые и неврологические патологии.
4. При эмоциональной лабильности принимать седативные препараты и посещать врача-психотерапевта.
5. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-невропатолога.

Соблюдение этих мер поможет избежать заболеваний, сопровождающихся таким неприятным явлением, как головокружение.

Многообразие проявлений головокружения требует четкой классификации. Ведь под головокружением люди понимают различные ощущения, описания при этом зачастую крайне субъективны и не всегда информативны. При этом существует крайне большое число патологий, приводящих к головокружению, имеются особенности восприятия головокружения при поражении различных структур головного мозга или вестибулярного анализатора. По наиболее расхожей классификации головокружение подразделяют на два типа – системное (истинное, вестибулярное) и . В настоящей статье пойдет речь о системном головокружении.

Определение

Системным можно назвать такое головокружение, которое сопровождается вращением мира вокруг человека или ощущением вращения тела человека по определенной оси (по часовой стрелке, по сагиттальной плоскости и т.д.). При этом именно истинное, системное головокружение зачастую проявляется рядом неприятных ощущений, связанных с перераздражением вегетативных структур, а именно тошнотой, рвотой, потливостью, иногда нарушением координации движений, ощущениями тревоги и страха. Нередко системное головокружение усиливается при смене положения тела или головы человека в пространстве.

Причины и особенности

Причин системного головокружения достаточно много. Среди них наиболее часто (характерной особенностью является достаточно кратковременные, не более 1-2 минут, рецидивирующие позиционные приступы с развитием и постепенным угасанием нистагма при провоцирующих маневрах , Макклюра-Пагнини), (характерны относительно долгие, рецидивирующие приступы, которые сопровождаются характерными для мигрени проявлениями, такими как фото- и фонофобия и т.д.), (вызывается вирусом герпеса, развивается нередко после перенесенного ОРВИ, характерен классический периферический , усиливающийся при выключении фиксации взора ), (характеризуется приступообразными рецидивирующими головокружениями, также очень характерны акустические жалобы во время приступа на шум или звон в ушах, снижение слуха, которое постепенно прогрессирует и становится стойким). Нередко системное головокружение является признаком или геморрагического инсульта, хотя в изолированном (только головокружение без сопутствующих симптомов) виде оно отмечается не так уж часто. Системное головокружение также имеет место при обострении рассеянного склероза, в том числе (развивается постепенно, также опухоли, приводящие к головокружению, чаще дебютируют с односторонних акустических жалоб на снижение слуха или , голове), имеет место после ЧМТ ( или ), (развивается чаще после травмы), может встречаться , особенно при наличии по анамнезу эпизода истинного головокружения.

Стоит также сказать, что системное головокружение практически никогда не развивается при хронических сосудистых поражениях головного мозга (), его острое развитие на фоне хронических дисциркуляторных процессов может сигнализировать о декомпенсации состояния (транзиторная ишемическая атака или инсульт).

Заключение

В заключение необходимо отметить тот факт, что не всегда изолированное системное головокружение говорит о угрожающем здоровью или жизни состоянии. Однако оно требует тщательного подхода к дифференциальной диагностики и в идеале своевременном назначении лечения,