Диагностика и лечение при синдроме артериальной гипертензии. Симптоматические артериальные гипертензии

Заболевания сердечно-сосудистой системы имеют широкое распространение. Это связано как с повышенной частотой их выявления благодаря современным методам диагностики, так и со значительным воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Одним из самых часто встречаемых недугов является синдром артериальной гипертензии. Он представляет собой увеличение давления в большом круге кровообращения до показателей 140/90 мм рт. ст. и выше.

На возникновение проблемы влияет как внутреннее состояние организма, например, функции эндокринной или нервной системы, так и воздействие стрессов, неправильное питание и тяжелые физические нагрузки. При этом важно различать физиологическое повышение артериального давления (АД) и случаи, когда данное состояние требует лечения. Подвержены недугу пожилые люди с избыточной массой тела, однако в современном мире болезнь все чаще встречается у молодых. В случае выявления первичной гипертензии проводится симптоматическое лечение. Если же недуг имеет вторичный характер, терапия направлена непосредственно на причину возникновения проблемы.

Виды и степени артериальной гипертензии

Данное расстройство гемодинамики принято классифицировать по выраженности симптомов. Это облегчает прогнозирование недуга, а также имеет решающее значение в определении тактики дальнейшего лечения. Различают 3 степени тяжести синдрома гипертонической болезни:

Показатели артериального давления находятся в пределах 140–150/90–100 мм рт. ст. Это считается значимым повышением, однако на данном этапе нарушение легче поддается корректировке, поскольку отсутствуют поражения восприимчивых органов: почек, сердца и головного мозга.
Вторая степень гипертонической болезни отличается большей выраженностью симптомов. Клиническая картина обусловлена показателями артериального давления, достигающими отметки 160–170/100–110 мм рт. ст. При этом во многих случаях пациенты нуждаются в госпитализации. На данном этапе требуется не только симптоматическая терапия, но и медикаментозная поддержка функций органов-мишеней.
Третья степень – наиболее тяжелое проявление гипертонии. Давление в сосудах достигает показателей 180/100 мм рт. ст. и выше. Зачастую скорректировать это состояние медикаментозно не удается из-за того, что поражается портальная система, а также сосуды почек и головного мозга. Развитие осложнений зачастую приводит к инвалидизации или даже гибели пациента.

Принято различать синдром АГ и по этиологии.

Первичная

В таких случаях гипертензия формируется самостоятельно. Это означает, что повышение давления происходит без воздействия сопутствующих недугов. Данная этиология выявляется в 80% случаев и связана с расстройством функции сердца, а также с заболеваниями сосудистого русла. Принято считать, что в основе эссенциальной гипертензии лежит наследственная предрасположенность. Большое значение в ее развитии имеет и внешняя среда, а в частности, влияние стрессов. Это связано с особенностями воздействия нервной системы на сосудистые структуры.

Вторичная артериальная гипертензия

В ряде случаев недуг формируется на фоне хронических заболеваний. К ним относятся поражения почек, эндокринопатии и патологии ЦНС. Тогда артериальная гипертензия имеет вторичный характер и является симптоматической. Она может быть и ятрогенной, то есть обусловленной приемом лекарственных средств. В таких случаях терапия направлена на источник гемодинамического расстройства, поскольку при нормализации работы внутренних органов стабилизируется и давление.

Причины возникновения

Выделяют как внешние, так и эндогенные факторы, способные спровоцировать формирование признаков артериальной гипертензии. К основным из них относят:

Возрастные изменения. Пациенты старше 55 лет подвержены высокому риску развития недуга. Это связано с трансформациями метаболизма, а также с изнашиванием сосудов.
Поражения почек – распространенная причина гипертонии. Это связано с активным участием названных органов в контроле уровня давления.
Малоподвижный образ жизни негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Они теряют тонус и неспособны поддерживать нормальную гемодинамику.
Наличие в анамнезе эндокринопатий, например, сахарного диабета или гипертиреоза. Железы внутренней секреции способны оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на обмен веществ, приводя к повышенному риску развития болезни.

Характерные симптомы

Синдром артериальной гипертонии отличается вариабельностью проявлений. Они зависят от степени тяжести гемодинамических расстройств, а также от причин рассматриваемой болезни. Длительное время недуг может никак не проявлять себя. Однако когда организм уже не в состоянии компенсировать патологические процессы, регистрируются следующие симптомы синдрома артериальной гипертензии:

Значительная утомляемость и общая слабость.
Появление головокружения и мигрени связано с негативным воздействием повышенного давления на церебральные сосуды.
Неприятные ощущения в области сердца. Они возникают периодически и могут иметь различную интенсивность.
Учащение пульса формируется в ответ на развитие гипертонии. В ряде случаев непосредственно тахикардия и обуславливает скачок давления.

Симптомы гипертензии не являются специфичными и значительно варьируют в каждом случае. При возникновении подобных признаков требуется обратиться к врачу.

Осложнения и последствия

Устойчивое повышение уровня артериального давления сопровождается поражением органов-мишеней, к которым относятся в первую очередь сердце, головной мозг и почки. При гипертонии их функции нарушаются, что лишь усугубляет течение болезни. Частыми осложнениями 2 и 3 степеней синдрома АГ являются инсульты и инфаркты, бороться с которыми крайне трудно. Другое распространенное последствие устойчивого повышения давления – почечная недостаточность, сначала острая, а затем и хроническая.

Диагностика и лечение

Подтверждение недуга основано на периодическом измерении АД. Оно проводится как в домашних условиях, так и на приеме у врача. Помимо тонометрии, используются и другие методы, позволяющие оценить степень вовлеченности органов-мишеней в патологический процесс. Для этого проводится обзорное УЗИ брюшной полости, ЭХО сердца, ЭКГ, а в ряде случаев МРТ или КТ. Гематологические тесты используются для подтверждения эндокринных нарушений, а также для выявления расстройств липидного обмена.

При лечении синдрома артериальной гипертензии часто прибегают к медикаментозным методам. Однако они не являются единственной опцией. Огромное значение имеет и изменение образа жизни пациента, в особенности его питания. Для борьбы с неприятными симптомами применяются также и народные рецепты.

Препараты

К лекарственным средствам, помогающим снизить показатели артериального давления, относят:

Диуретики – медикаменты, способствующие выведению жидкости из организма. Они помогают бороться с отеками и снизить нагрузку на сердце. Представителями группы являются «Торасемид» и «Верошпирон».
Бета-адреноблокаторы избирательно воздействуют на нервные рецепторы, что сопровождается расслаблением сосудистых стенок и урежением пульса. К данным препаратам относятся «Бисопролол» и «Атенолол».
Антагонисты кальция оказывают выраженное влияние на работу сердца. Наиболее эффективны при кардиогенном происхождении артериальной гипертензии. К средствам данной группы относят «Амлодипин» и «Верапамил».
Ингибиторы АПФ широко применяются за счет их выраженного лекарственного эффекта. Воздействуют на функцию почек, предотвращая каскад реакций, инициирующих повышение АД. Наиболее популярны такие препараты, как «Эналаприл» и «Моноприл».

Существует исследование, которое продемонстрировало возможное использование средств для снижения давления в эндокринологии, а в частности, в лечении сахарного диабета первого типа. Этот недуг сопровождается неспособностью клеток поджелудочной железы к выработке инсулина. Зачастую это врожденная проблема, которая впервые проявляется еще в детском возрасте. Ученые выявили, что важную роль в патогенезе играет молекула DQ8. Блокирующее воздействие на нее имеет препарат, используемый при лечении артериальной гипертензии, – «Метилдопа», относящийся к группе адреномиметиков.

Медикамент помогает значительно снизить риск манифестации симптомов сахарного диабета первого типа. При этом средство не оказывает негативного воздействия на иммунную систему, в отличие от веществ, которые применялись с той же целью. Дальнейшее исследование гипотонических препаратов может также внести вклад в лечение ревматоидных заболеваний, целиакии и системной красной волчанки. Применение «Метилдопы» не только в терапии синдрома артериальной гипертензии, но и в борьбе с другими патологиями на данный момент изучается, однако исследователи уже говорят о высокой вероятности его успешного использования. Этот препарат считается самым результативным веществом в предотвращении развития диабета первого типа.

Действенными являются следующие рецепты:

Семена льна оказывают положительное влияние на обмен липидов. Потребуется всего три столовых ложки зерен в день. Их можно добавлять в салаты и гарниры.
Чесночный настой разжижает кровь и способствует растворению холестериновых бляшек. Потребуется нарезать 2 зубчика растения мелко и залить стаканом кипятка. Смесь настаивают 12 часов. Готовое лекарство принимают утром и вечером.

Правильное питание

При синдроме АГ из рациона исключаются жареные и жирные блюда. Готовить лучше на пару, чтобы минимизировать использование масла. Следует также избегать соленой пищи, поскольку хлорид натрия задерживает воду. Отдавать предпочтение требуется овощам и фруктам, а также нежирным сортам мяса и рыбы.

Профилактика

Предупреждение развития гипертензии сводится к соблюдению правил здорового образа жизни, которые включают умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек. Регулярная тонометрия и своевременное обращение к врачу помогают предотвратить прогрессирование недуга.

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
Сентябрь, 2018г.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) - состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет - у женщин.

Причины

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

Генетическая предрасположенность;
В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
Нарушения жирового обмена;
Сахарный диабет ;
Заболевания почек;
Стресс;
Малоподвижность;
Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Как правильно измерить давление

Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина - опираться на спинку стула.
Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем - на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Симптомы артериальной гипертензии

Основной симптом - головная боль , часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии - гипертонический криз , острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

Диагностика

Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).

Повышение АД возможно

при аномалиях развития сосудов, например, коарктации - сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ , АСТ) - для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
Знать показатели К и Na в крови - это нужно для назначения диуретиков
Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)

Лечение гипертонии

Цель лечения гипертонии - снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления - до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
нормализация веса при его избытке,
умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
отказ от курения,
уменьшение потребления алкоголя,
использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные - это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
периндоприл (Престариум, Перинева)
рамиприл (Амприлан, Хартил) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

лозартан (Лазап, Лориста),
валсартан (Валз),
ирбесартан (Апровель),
телмисартан (Телмиста).

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

бисопролол (Конкор, Нипертен),
метопролол (Эгилок, Беталок),
небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

антиагреганты - ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
статины при наличии атеросклероза - также при отсутствии противопоказаний;
препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

диуретик+бета-блокатор
диуретик+иАПФ (или сартан)
диуретик+антагонист кальция
дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Источники:

Глобальное резюме по гипертонии. - Всемирная организация здравоохранения, 2013г.
Артериальная гипертония. - Клинические рекомендации, 2016г.

Артериальной гипертензией (гипертония) называют патологию сердечнососудистой системы, при наличии которой артериальное давление стабильно повышено (показатели от 140/90 мм рт. ст. и больше). Возникает заболевание по причине дисфункции центров, регулирующих АД или болезни внутренних органов. Гипертензия опасна распространением на весь организм, при котором поражаются органы не только сердечнососудистой, но и других систем.

В большинстве случаев поражения артериальной гипертензией выявить точные причины развития заболевания невозможно. Однако, существует несколько факторов, повышающих риск возникновения гипертонии:

Чем больше факторов из списка применимы к человеку, тем выше шанс на развитие гипертонии.

Стадии заболевания

На дальнейший прогноз гипертонии имеет влияние стадия патологии. При определении тяжести повреждения внутренних органов из-за постоянного воздействия увеличенного уровня артериального давления используется специализированная классификация:

1 стадия – видимых нарушений органов нет, периодически давление повышается, а затем самостоятельно приходит к показателям нормы, перепады АД протекают со слабыми мигренями, реже с бессонницей и повышенной утомляемостью, максимальные показатели достигают 160/100 мм рт. ст.;
2 стадия – заметны поражения органов, характерны: сужения прохода внутри коронарных артерий и сосудов, возникновение атеросклеротических бляшек, увеличение размера левого сердечного желудочка (гипертрофия), уменьшение сосудов глазной сетчатки, заболевание почек хронического характера; удерживаются завышенные показатели давления от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.;
3 стадия – последняя ступень развития патологии, ей присущи: сердечная недостаточность, стенокардия, развитие инфаркта, отсутствия прохода в сосудах и артериях, начинается отслоение стенок аорты, инсульт, нарушение кровообращения мозга, почечная недостаточность, характерный уровень АД – от 180/110 мм рт. ст. и выше.

Важно!

Большая часть проявлений 3 стадии гипертонии опасна не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Симптомы и признаки

До возникновения осложнений на поздних степенях развития не проявляется никаких симптомов кроме повышенного уровня артериального давления. При развитии гипертонии болевой синдром располагается в области затылка и лба, проявляется головокружение, шумы в ушах.

Последствием развития артериальной гипертензии до второй и третьей стадий становится проявление новых симптомов, осложняющих положение больного:

Блики перед глазами.
Отдача биения сердечной мышцы в голову, постоянное ощущение пульса.
Покраснение лица.
Отеки, локализующиеся в области век после сна.
Тошнота.
Покалывание и онемение кончиков пальцев на руках.
Увеличение объема выделяемого пота.
Повышенная раздражительность.
Стабильное напряжение, тревожность.
Ослабление памяти, понижение уровня работоспособности.
Озноб.

Если вы заметили несколько из этих признаков у себя, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

При развитии заболевания первым происходит поражение органов-мишеней, так как они обладают высокой чувствительностью к увеличению показателей артериального давления. Далее, гипертония воздействует на сердце, дыхательную и зрительную системы, а на поздних стадиях и центральную нервную. Запущенная артериальная гипертенезия может привести к смертельному исходу.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится посредством проведения следующих мероприятий:

Пациента отправляют также на обследование к офтальмологу и неврологу.

Лечение

После проведения обследования пациента, врач назначает лечение, пользуясь несколькими правилами:

Больным с гипертонией 1 и 2 степени в начале терапии прописывают один медикамент, понижающий показатели артериального давления.
При средней и тяжелой степени патологии кардиолог назначает два лекарственных препарата в малой дозировке.
Если посредством приема медикаментов больными с низкой и средней степенью риска возникновения осложнений не были понижены показатели артериального давления до уровня менее чем 140/90 мм рт. ст., требуется увеличение количества принимаемого препарата. Возможна также замена используемого лекарства на медикамент другой группы, который нужно принимать в малых объемах. При отсутствии результата после проведенных манипуляций курс лечения состоит из 2-х препаратов отличающихся подгрупп в маленьких дозах.
Если значения 140/90 мм рт. ст. не были получены при лечении больных с высокой степенью развития осложнений, увеличивают количество принимаемых медикаментов или добавляют третий препарат, относящийся к другой группе.
При понижении показателей АД до значений 140/90 и ниже состояние больного стало хуже, нужно стабильно принимать препараты до улучшения самочувствия за счет привыкания организма пациента к новому уровню давления. Далее, посредством приема лекарств АД понижают до 120/80 – 110/70 мм рт. ст.

В народе распространены следующие рецепты:

Одно из средств, дающих больший результат является настойка из красных сосновых шишек. Сырье для приготовления нужно собирать летом. Шишки требуется промыть водой, поместить в литровую банку и залить спиртом 40 градусов крепкости или водкой. Настойка доходит в месте, недоступном для солнечного света при комнатной температуре около 14-20 суток. Готовый раствор должен быть темно-красного цвета. Способ применения настойки: за полчаса до приема пищи чайная ложка, можно выпивать вместе с чаем или водой.
При лечении используется чесночная настойка. Способ приготовления: два зубчика мелко порезать, залить 200 мл прокипяченной воды и оставить на полдня настаиваться. На утро получившийся раствор нужно выпить и подготовить новую настойку. Курс приема составляет месяц, один стакан два раза в день.

Народные средства малоэффективны при лечении артериальной гипертенезии. Не следует надеется только на них. Обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Прогноз

Сильное влияние на дальнейший прогноз при гипертонии имеют сопутствующие заболевания и факторы риска, а не только показатель артериального давления. Вероятность положительного прогноза увеличивается у пациентов возрастом младше 55 лет. После него возрастает шанс развития осложнений. Риск также увеличивает наличие вредных привычек, повышенный холестерин в крови больного.

На средней и тяжелой стадиях патологии сильно страдают органы. На 30 процентов выше риск осложнений у пациентов с такими заболеванием, как диабет, после инфаркта, помимо гипертонии. На третьей степени развиваются необратимые последствия. Резко снижается уровень работоспособности, пациенты получают инвалидность. Лечение включает в себя длительное соблюдение постельного режима.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволят предостеречь появление и развитие артериальной гипертенезии:

Полный отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
Избегания сильного стресса.
Регулярное измерение уровня артериального давления.
Постоянная физическая активность, переход от сидячего образа жизни. При нагрузке на организм постоянного характера укрепляется сердечнососудистая система.
Поддержания тела в форме, отсутствие лишнего веса.
Соблюдение правильного питания, минимальное употребление вредных продуктов.
По достижению 35 лет рекомендуют раз в полгода/год проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Важно!

Проще предотвратить возникновение заболевания, чем лечить последствия. Профилактические меры облегчают состояние больного в период лечения.

В патогенезе гипертонической болезни большое значение имеет активация симпатической нервной системы, которая проявляется гиперсекрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина), повышающих сердечный выброс. Общее периферическое сопротивление на этом этапе изменяется мало.

Периоду стабилизации гипертонической болезни свойственно снижение активности симпатико-адреналовой системы, падение сердечного выброса, нарастание общего периферического сопротивления и почечного сосудистого сопротивления.

Важную патогенетическую роль играет ренальный механизм. В результате спазма гломерулярных клубочков почек начинает вырабатываться ренин, который способствует превращению гипертензиногена в ангиотензин, повышающий АД. Ренин также способствует выработке надпочечниками альдостерона, который задерживает натрий, в результате чего возрастает объем циркулирующей крови и гипертензия становится объемозависимой.

Патогенез симптоматических артериальных гипертензии имеет сходные с ГБ механизмы - увеличение сердечного выброса и (или) периферического сопротивления или обоих факторов.

Артериальная гипертензия при инсульте или внутричерепном кровоизлиянии

Инсульт или кровоизлияние могут быть следствием гипертензии и наоборот.
В остром случае происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровотока и вегетативных функций. Небольшое изменение АД может вести к катастрофическому снижению мозгового кровотока.
Не следует снижать АД до тех пор, пока диастолическое АД составляет более 130 мм рт.ст. и/или сохраняются признаки отека мозга (с клиническими проявлениями).
В большинстве случаев АД нормализуется в течение 24-36 ч. Если показана лекарственная терапия, то следуют вышеобозначенным принципам гипотензивной терапии и назначают сочетание нитро-пруссида натрия, лабеталола и блокаторов медленных кальциевых каналов.
Следует избегать назначения гипотензивных средств с центральным механизмом действия, так как они обладают седативным эффектом.
Пациентам с субарахноидапьным кровоизлиянием с целью уменьшения спазма сосудов головного мозга должен быть назначен цереброселективный блокатор медленных кальциевых каналов нимодипин.
Снижение АД показано в случаях, когда величина его повышения соответствует вышеобозначенным критериям или оно остается повышенным в течение 24 ч. Отсутствуют данные о том, что снижение АД уменьшает вероятность осложнений криза в острую фазу.

Стадии гипертензивной ретинопатии

I стадия: Извитость артерий сетчатки, «серебряные нити»
II стадия: Сдавление артерий и вен
III стадия: Кровоизлияния в виде языков пламени и пятна по типу ватных хлопьев
IV стадия: Отек соска зрительного нерва

Клинические проявления синдрома артериальной гипертензии

Основную массу (90-95 %) больных с АГ составляют лица с гипертонической болезнью. Остальная часть приходится на так называемые симптоматические гипертензии.

Различают:

Систолическую артериальную гипертонию, когда преимущественно повышено систолическое давление. Эта гипертония обусловлена увеличением минутного объема сердца или ригидности артерий.

Диастолическую артериальную гипертонию, с преимущественным повышением диастолического давления.

Систоло-диастолическую .

В течение некоторого времени АГ может протекать бессимптомно и без признаков нарушения внутренних органов. Выявить АГ в подобных случаях возможно только посредством измерения артериального давления, но только результаты длительного наблюдения позволяют отличить устойчивую АГ от кратковременных повышений АД.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ мочи по Зимницкому.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Посев мочи.
Анализ крови на креатинин.
Анализ крови на холестерин.
Анализ крови на β-липопротеиды.
Анализ крови на сахар.
Определение уровня калия в крови.
Офтальмоскопия.
Рентгеноскопия сердца.

По показаниям: эхокардиография, рено- и аортография, сканирование почек, УЗИ надпочечников, определение в крови уровня ренина и кортикостероидов.

Этапы диагностического поиска синдрома артериальной гипертензии

Основой диагностического алгоритма является установление синдрома АГ. С этой целью измеряется АД в динамике.
Вторым возможным этапом диагностического процесса является анализ жалоб больного, анамнестических данных и данных физикального обследования, что позволяет провести клиническую оценку, разделить ГБ и симптоматические артериальные гипертензии и наметить предварительный диагноз.
Дополнительные методы исследования помогут установить окончательный диагноз.

Клинические критерии основных заболеваний и дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии

Дифференциальная диагностика артериальных гипертензии представляет определенные трудности ввиду их многочисленности.

Собирая анамнез, следует уделить внимание перенесенным ранее заболеваниям. Частые обострения хронического тонзиллита, указание на перенесенный острый гломеруло- или пиелонефрит, наличие сведений о приступах почечной колики и дизурических расстройствах дает возможность считать, что АГ может быть обусловлена поражением почек. Указание в анамнезе на отеки, изменения в анализах мочи в сочетании с повышением АД (у женщин во время беременности) также могут быть признаками поражения почек. Следует также учитывать неблагоприятную наследственность: наличие гипертонической болезни, чаще у матери. Определенное значение имеет также возраст заболевшего. Для гипертонической болезни характерно ее появление в более зрелом и пожилом возрасте. Гипертония с высокими цифрами АД характерна для симптоматической АГ.

Следует также обращать внимание на частоту и характер гипертонических кризов. Наличие частых гипертонических кризов характерно для феохромоцитомы.

При сочетании высокой артериальной гипертензии с преходящими параличами или парезами, жаждой, полиурией и никтурией, приступами мышечной слабости необходимо исключить опухоль коркового слоя надпочечников.

Синдром Рейно, упорные артралгии, полиартриты в сочетании с повышенным АД характерны для системных заболеваний.

Одутловатость лица, анасарка характерны для микседемы, заболевания почек. Для синдрома Иценко - Кушинга характерны лунообразное лицо, неравномерное ожирение, багровые стрии. При тиреотоксикозе наблюдаются экзофтальм и редкое мигание, возможно увеличение щитовидной железы. Аортальная недостаточность характеризуется бледностью в сочетании с симптомом Мюссе и «пляской каротид».

Большое диагностическое значение имеет тщательное исследование крупных артерий и измерение АД на руках и ногах. Появление диастолического шума в точке Боткина и II межреберье справа у грудины указывает на недостаточность аортальных клапанов. Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения лабораторно-инструментального обследования больного.

Фармакотерапия синдрома артериальной гипертензии

Поскольку большая роль в возникновении АГ принадлежит увеличению сердечного выброса и сосудистого сопротивления, снижению натрийуреза, то основной задачей фармакотерапии АГ является воздействие на все эти звенья патогенеза.

Лекарственные средства, используемые в лечении АГ

β-адреноблокаторы.
Ингибиторы АПФ.
Антагонисты кальция.
Диуретики.
α 1 -адреноблокаторы.
Периферические симпатолитические препараты.
Прямые вазодилататоры.
Агонисты центральных α 2 -адренорецепторов.

1. р-адреноблокаторы

Механизм действия. Неселективные и селективные β-адреноблокаторы обладают мембраностабилизирующим свойством; ослабляют влияние симпатической импульсации на рецепторы сердца. Они уменьшают силу и частоту сердечных сокращений; снижают сердечный выброс; уменьшают потребление миокардом кислорода; повышают тонус бронхов и периферических сосудов; подавляют агрегацию тромбоцитов; снижают почечный кровоток и объем клубочковой фильтрации; оказывают угнетающее влияние на ЦНС.

Показания:

Сочетание АГ с:

Стенокардией напряжения.
Безболевой ишемией миокарда.
Желудочковой экстрасистолией.
Наджелудочковыми аритмиями.
Мигренью.

Противопоказания:

Хронические обструктивные заболевания легких.
Гипогликемия.
Артериальная гипотония.
Синдром Рейно.

2. Ингибиторы АИФ

Механизм действия. Препараты этой группы подавляют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При систематическом приеме все ингибиторы АПФ дают одинаковый эффект; снижают АД за счет вазодилатирующего действия на артериолы и венулы без изменения ЧСС, улучшают периферический кровоток, в том числе почечный диурез и натрийурез, уменьшают гипертрофию миокарда, улучшают качество жизни больного. Препараты не оказывают отрицательного влияния на липидный и углеводный обмен.

Показания:

Сочетание АГ с:

Хронической сердечной недостаточностью.
Сахарным диабетом.
Постинфарктным кардиосклерозом.

Противопоказания:

Двусторонний стеноз почечной артерии.
Хроническая почечная недостаточность.
Гиперкалиемия (>5,5 ммоль/л).
Беременность.

3. Антагонисты кальция

Механизм действия. Вызывают антиангинальный и гипотензивный эффект. Блокируют поступление кальция через кальциевые каналы клеточной мембраны в клетку. Это приводит к снижению сократимости миокарда, уменьшению работы сердца и снижению потребности сердца в кислороде. Улучшают расслабление миокарда в диастоле, уменьшая давление в левом желудочке и малом круге кровообращения. Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов. Расширяют коронарные и периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление (постнагрузку). Оказывают противоаритмическое действие и некоторый диуретический эффект.

Показания:

Сочетание АГ с:

Стенокардией.
Постинфарктным кардиосклерозом.
Наджелудочковыми аритмиями.
У пожилых.
При сочетании АГ с астмой физических усилий.
При почечной гипертонии.

Противопоказания:

Внутрисердечные блокады.
Синусовая тахикардия (для гр. нифедипина).
Беременность.
Сердечная недостаточность (для финоптина и дилтиазема).
Стеноз устья аорты.

4. Диуретики

Механизм действия. Они вызывают уменьшение натрия и воды во внеклеточном пространстве, сосудистом русле; снижают сердечный выброс; оказывают вазодилатирующее действие; увеличивают активность депрессорных систем, что способствует снижению АД.

Показания:

Сочетание АГ с хронической сердечной недостаточностью.
У пожилых.
Преимущественно систолическая АГ.

Противопоказания:

Сахарный диабет.
Подагра.
Почечная недостаточность.

5. α 1 -адреноблокаторы

Механизм действия. Препараты блокируют постсинаптические α 1 -адренорецепторы, в частности в кровеносных сосудах, и препятствуют сосудосуживающим влияниям симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Вызывают расширение периферических артерий, уменьшают ОПСС и снижают АД. Уменьшают постнагрузку на сердце. Вызывают расширение периферических вен и уменьшают преднагрузку на сердце. Уменьшая пред-и постнагрузку на сердце, способствуют улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики при хронической сердечной недостаточности.

Показания:

Сочетание АГ с:
Сахарным диабетом.
Гиперлипидемией.
При феохроцитоме.

Противопоказания:

Стенокардия напряжения.
Ортостатическая гипотония.

6. Периферические симпатолитические препараты

Механизм действия. Препараты этой группы нарушают передачу нервных импульсов как в самой нервной системе, так и на периферии. Это приводит к снижению АД. Замедляют сердечный ритм, понижают венозное давление, уменьшают периферическое сопротивление.

Показания:

Начальные стадии ГБ.
АГ при тиреотоксикозе.

Противопоказания:

Бронхиальная астма, обструктивный бронхит.
Синусовая брадикардия.
Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
Депрессия.
Паркинсонизм.

7. Прямые вазодилататоры

Механизм действия. Снижают АД путем расслабления гладких мышц сосудов, уменьшают ОПСС без изменения тонуса вен (кроме дибазола).

Показания:

Как вспомогательные препараты, применяемые в сочетании с другими гипотензивными средствами.
При злокачественной гипертонии (миноксидил).

Противопоказания:

Для гидралазина (апрессина):

Левожелудочковая сердечная недостаточность.
Тахикардия.
Стенокардия.
Системная красная волчанка.
Бронхиальная астма.

Для миноксидила:

Почечная недостаточность.

Агонисты центральных α 1 -адренорецепторов

Механизм действия. Это гипотензивные препараты, влияющие на центральые механизмы регуляции АД (угнетают сосудодвигательный центр). Оказывают умеренное седативное действие.

Показания:

Сочетание АГ с:

Возбуждением, тревогой.
Бессонницей.

Противопоказания:

Депрессия.
Брадиаритмии и внутрисердечные блокады.
Вождение автомобиля.
Одновременное употребление алкоголя, антидепрессантов, барбитуратов и седативных средств.

Тактика применения гипотензивных препаратов

Гипертоническая болезнь. К фармакотерапии следует прибегать при неэффективности немедикаментозных методов коррекции АД. При выборе гипотензивного препарата используется ступенчатый подход. Сначала проводится лечение одним гипотензивным препаратом (монотерапия). В качестве монотерапии чаще используются β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. После чего проводят оценку эффективности препарата. При неэффективности монотерапии добавляют другие гипотензивные средства.

В настоящее время предпочтение отдается индивидуализированной гипотензивной терапии, которая подбирается больному в условиях специализированного стационара.

Симптоматические артериальные гипертонии

1. При заболевании почек. При остром гломерулонефрите применяют фуросемид внутрь, в тяжелых случаях - лазикс в/в.

У больных с хроническими заболеваниями почек используют петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), а при наличии ХПН применяют комбинацию петлевых диуретиков с β-адреноблокаторами.

2. Лечение реваскулярной гипертонии. Хороший гипотензивный эффект у этих больных достигается при назначении комбинации диуретика (петлевого или тиазидового), β-адреноблокатора и периферического вазодилататора. Отмечена высокая эффективность ингибиторов АПФ (капотен).

3. Эндокринные формы артериальной гипертензии. При гиперальдостеронизме хороший гипотензивный эффект оказывает спиронолактон и амилорид. При злокачественной гипертонии эффективна комбинация средств, включающих в себя диуретик (фуросемид, верошпирон), симпатолитик (клофелин), вазодилататор (гидралазин, миноксидил) и ингибитор АПФ (каптоприл).
Для купирования гипертензивного криза при феохромоцитоме используют фентоламин или тропафен и нитропруссид натрия.

Артериальная гипертензия при тиреотоксикозе хорошо поддается лечению β-адреноблокаторами и резерпином.

Гипотензивная терапия у лиц пожилого и старческого возраста, а также при беременности имеет свои особенности.

Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме артериальной гипертензии

Тактика фельдшера при синдроме АГ

Оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Дальнейшая тактика зависит от результата лечения:

Если криз не удается купировать, необходимо вызвать «скорую помощь».
При положительной динамике проводится наблюдение за больным, плановое лечение. При необходимости - консультация врача.

Если артериальная гипертония выявлена впервые, надо направить пациента к врачу.

Работа с диспансерной группой больных с АГ:

Проводится наблюдение за больными (посещение на дому, вызов на амбулаторный прием, контроль диспансерных посещений врача).
Осуществляется контроль за лечением пациентов (при необходимости - коррекция лечения).
Оформление медицинской документации.

Неотложная помощь при гипертонических кризах

Гипертонический криз - это внезапное повышение систолического и диастолического АД до индивидуально высоких величин у больных, страдающих ГБ или симптоматической АГ.
Единой классификации кризов не существует. Эксперты ВОЗ предлагают делить кризы на 2 группы: кризы первого и второго порядка. К кризам I порядка относятся осложненные гипертонические кризы, требующие немедленного снижения АД в течение одного часа на 15-20 % от исходного, потом за 6 часов до 160 и 100 мм рт. ст.:

гипертонический криз, осложненный геморрагическим инсультом;
гипертонический криз, осложненный острой левожелудочко-вой недостаточностью;
гипертонический криз, осложненный преэклампсией и эклампсией;
гипертонический криз при феохромоцитоме.

К кризам II порядка относятся неосложненные гипертонические кризы, без угрозы развития осложнений, требующие снижения АД в течение 2-6 часов на 15-20 % от исходного.

Гипертензия – это такое состояние полого органа или сосуда, при котором содержащиеся в нем жидкие среды создают высокое гидростатическое давление, что нарушает их функции. Артериальной гипертензией (АГ) называют распространенную форму заболевания сосудов у взрослых.

Виды гипертензии

В зависимости от пораженного органа, различают несколько видов гипертензии, из которых часто встречаются:

сосудистая;
- артериальная;
- венозная;
- портальная – высокое давление создается в воротной (портальной) вене, в которую стекает кровь от желудка, селезенки, части кишечника;
- вазоренальная – поражаются почечные артерии;
сердечная;
- диастолическая;
- систолическая;
гемодинамическая;
внутричерепная;
внутриглазная — глаукома;
почечные паренхиматозные;
эндокринная;
- климактерическая;
- надпочечниковая;
- при заболеваниях гипофиза;
- при болезнях щитовидной железы;
внутрибрюшная;
легочная;
гипертензия в желчных путях;
нейрогенные;
- болезни головного, спинного мозга;
- при беременности;
- передозировка эфедрина, катехоламинов, преднизолона, использование гормональных контрацептивов.

Артериальная гипертензия – это распространенная форма гипертензии у взрослых, вызывающая такое нарушение, что поражаются кровеносные сосуды в органах-мишенях, возникает угроза для жизни. К органам-мишеням относят сердце, сетчатку, мозг, почки.

Особенности гипертонии

Артериальная гипертензия – это такое состояние кровеносной системы, что артериальное давление (АД) крови в систолу и диастолу превышает нормальное, что подтверждается несколькими измерениями.

В диапазон нормального давления входят:

120/80 мм рт. ст. – оптимальная;
130/85 – норма;
от 130 до 140/85-90 – называют повышенным нормальным.

АГ обнаруживается в развитых странах у 30% взрослых. С 65 лет гипертонией заболевают 50-65% взрослых. Страдают от АГ до 50 лет преимущественно мужчины, а с 50 лет — преимущественно женщины.

Виды гипертонии

Различают артериальную гипертензию:

первичную (эссенциальную) или гипертонию – впервые возникшую, развивающуюся без видимых причин, на нее приходится до 95% всех случаев заболевания;
вторичную (симптоматическую) – осложнение основного заболевания, на ее долю приходится до 5% случаев.

Систолическое давление соответствует максимальному сокращению желудочков (систоле). Чем эластичнее и чище сосуды, тем лучше их стенки компенсируют ударную волну, возникающую при сокращении.

Диастолическое давление – это давление в сосудах во время диастолы, т. е. расслабления, сердца. Разница значений систолы и диастолы называется пульсовой разницей, в норме она лежит в диапазоне 40 – 55 мм рт. ст., это давление, при котором открывается клапан аорты.

Гипертоническая болезнь

Гипертонией, гипертонической болезнью называется эссенциальная АГ.

По классификации ВОЗ различают артериальную гипертензию трех степеней, протекающей в форме:

мягкой – 140-159/90-100 мм рт. ст;
1. пограничной – 140-150/90-94;
умеренной – 160-179/100-109;
тяжелой – больше 180/более 110.

У 80% больных обнаруживают умеренную, мягкую степени гипертензии. Различают также злокачественную АГ, когда диастола выше 120 мм рт. ст.

Если систола выше 140 мм рт. ст., а диастола меньше 90, то артериальную гипертензию называют изолированной. Изолированная форма чаще всего встречается после 65 лет, до 50 лет встречается в 5% случаев.

От уровня повышения АД зависит выраженность симптомов гипертонической болезни и уровень смертности. Тяжесть болезни усиливаются с повышением АД.

По характеру протекания заболевания выделяют стадии:

первую – нет видимых нарушений, но на эхографии сердца обнаруживаются нарушения в диастоле;
вторую — поражения обнаруживаются при исследованиях;
- сердца – на ЭКГ отмечается увеличенные левое предсердие, желудочек;
- почек – по увеличению креатинина в моче;
- сетчатки глаза, мозга – при компьютерной томографии сужение артериол, пережимание артериол ближними венозными сосудиками (атриовенозный перекрест);
третью — обнаруживаются признаки функциональной патологии органов-мишеней:
- сердца — гипертрофия желудочка, что в случае АГ повышает риск инфаркта в 4 раза;
- почки – в суточной моче обнаруживается более 300 мг белка, что соответствует протеинурии;
- глаза – существование атриовенозных перекрестов вызывает застой крови в венулах, из-за чего при резком скачке давления возникают кровоизлияния, инфаркт сетчатки, что выглядит под офтальмоскопом, как кусочек ваты («ватный фокус»), отек зрительного нерва.

Причины гипертонической болезни

Чаще всего выявить, по каким причинам развивается артериальная гипертензия, не удается. Но можно рассмотреть, какие факторы способствуют появлению симптомов артериальной гипертензии, чтобы найти способ их компенсировать.

Среди факторов, способствующих артериальной гипертензии, выделяют:

заболевания сердца и сосудов;
атеросклероз;
диабет;
гомоцистеинемия;
почечная недостаточность;
осложнение беременности;
возраст;
прием гормональных препаратов, лакричного порошка, капель от насморка с симпатомиметиками и других лекарств.

Одна из причин АГ – утрата стенками сосудов эластичности. Это означает, что стенки артерий не смягчают толчков, с которыми кровь выбрасывается из желудочков, и такое прерывистое движение при артериальной гипертензии способствует разрушению органов-мишеней, вызывает симптомы заболеваний.

Симптомы

АГ может протекать бессимптомно, и больной может не ощущать повышенного давления. Но чаще при артериальной гипертензии развиваются характерные симптомы, которые при правильном лечении удается устранить.

Больные артериальной гипертензией отмечают, что приступ гипертонии начинается внезапно, вызывает резкое ухудшение самочувствия, и такое состояние сопровождается нарастающими симптомами:

головной болью — часто в затылке, при которой человеку сложно даже повернуть головой из-за усиления боли;
шумом (гулом) в голове, ушах;
головокружениями;
сердцебиением;
потливостью;
выделением слюны;
болью в животе;
мушками в поле зрения.

Лечение

Задачей лечения артериальной гипертензии служит предотвращение разрушения органов – это значит, что нужно улучшить состояние мелких сосудов, снабжающих кровью мозг, почки, сердце, сетчатку, компенсировать такое опасное состояние для организма.

В последние годы при лечении сердечнососудистых заболеваний достигнут значительный прогресс. Больные с артериальной гипертензией получили возможность контролировать артериальное давление, что позволяет избежать осложнений и продлить жизнь.

Возможность добиться улучшения качества жизни повышается при соблюдении:

лекарственной терапии – регулярный прием по назначению врача;
- бета-блокаторов;
- блокаторов кальциевых каналов;
- диуретиков;
- ингибиторов АПФ;
- ингибиторов рецепторов ангиотензина;
немедикаментозной терапии – это нужно делать ежедневно, и относиться к выполнению каждого пункта не менее ответственно, чем к приему медикаментов;
- ограничение соли в рационе до 2, 4 г;
- контроль над весом;
- посильная физическая активность;
- фрукты, богатые калием, в рационе для пополнения запасов этого макроэлемента, необходимого для сердца;
- прекращение курения.

Прогноз

Для прогноза артериальной гипертензии важна не только абсолютная величина, на которую АД превышает норму, но и сопутствующие болезни.

Более благоприятный прогноз при АГ первой степени у больных до 55 лет. До 20% увеличивается риск осложнений с 55 лет, если имеются вредные привычки, высокий холестерин.

Ухудшается прогноз, повышается риск осложнений при значительном поражении органов. Наиболее высокий риск осложнений (30%), угрожающих жизни, у больных, страдающих, кроме артериальной гипертензии, диабетом, перенесших инсульт, инфаркт.