Повышена тимоловая проба: причины, расшифровка результата, лечение. Тимоловая проба - что это такое? Тимоловая проба: норма и диагностическое значение

Биохимический анализ крови используют при диагностике множества заболеваний. Тимоловая проба является одним из показателей, которые исследуется при проведении данного анализа. Она показывает способность печени к синтезу белковых соединений. Однако отклонения показателей от нормы не всегда свидетельствует о патологии печени. Есть много причин, при которых значения тимоловой пробы меняются. Рассмотрим, что такое тимоловая проба в биохимическом анализе крови.

Тимоловая проба — что это такое?

Тимоловая проба – это показатель, который показывает соотношение белков (альбуминов и глобулинов) в крови человека. С ее помощью можно легко выявить нарушение данного равновесия, что всегда сопровождает патологический процесс, протекающий в печени.

Данная проба используется в медицине с 1944 года. Для ее проведения необходима плазма крови пациента и специальный реагент – спиртовая смесь тимола. В веролановой пробирке соединяют физиологический раствор, тимоловую смесь и плазму. При этом оценивается степень помутнения содержимого пробирки. В норме помутнение полученного раствора выражено слабо , а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадок).

Степень помутнения смеси оценивается электрическим фотоколориметром. Единицей измерения является «маклаган». Она так названа в честь ученого, который изобрел тимоловую пробу.

Норма тимоловой пробы в крови у женщин, мужчин и детей

При отсутствии патологии, связанной с нарушением концентрации белковых образований в крови тимоловая проба не выходит за границы норма, то есть не превышает их. Следует отметить, что границы нормы одинаковы для всех людей и не зависит от пола и возраста пациента.

Незначительное помутнение раствора при проведении пробы соответствует значениям от 0 до 4-5 единиц Маклагана. Эти значения считаются отрицательными, то есть соотношение белков в крови не нарушено.

Если результат исследования превышает 5 единиц, то считается что проба положительная и имеется заболевание печени и других внутренних органов, протекающее в острой или хронической форме. При получении такого результата анализа необходимо пройти дополнительное обследование с целью выявления причины диспротеинэмии, то есть нарушения баланса белков в организме человека.

Следует отметить, что у женщин может отмечаться ложноположительный результат. То есть проба положительная (более 5 единиц), а патологии отсутствуют. Это возможно в том случае, когда представительница прекрасного пола длительное время принимает гормональные оральные контрацептивы. Поэтому врач должен уточнить этот момент перед тем, как направить пациентку на лабораторное исследование.

Расшифровка анализа на тимоловую пробу

Следует помнить, что в лаборатории осуществляется только подсчет показателей. Оценкой же полученного результата занимается лечащий врач. При этом он должен учитывать факторы, которые способны повлиять на результат:

Вес пациента;
Возраст;
Перенесенные ранее заболевания;
Употребление определенные групп препаратов, которые могут оказывать определенное воздействие на печень и ее показатели.

Если результат отрицательный, то пациент здоров. Если же отмечается отклонения от нормы, то врач должен выяснить этиологические факторы данного состояния.

Что необходимо учитывать при оценке положительного результата:

У маленьких детей необходимо учитывать анамнез, так как высокий результат может быть следствием недавно перенесенного гепатита А. в этом случае с помощью данной пробы можно легко отслеживать степень и скорость восстановления функций печени. Со временем показатели снижаются, а затем нормализуются;
У взрослого человека этот показатель может быть первым признаком тяжелой патологии печени. Проба становится положительной еще до появления патологических симптомов, что дает возможность выявить заболевание на раннем этапе;
При незначительном превышении нормы, необходимо выяснить, не является ли результат ложноположительным (нарушение подготовки и техники проведения забора крови). При необходимости назначается повторное исследование.

Важно знать, что при развитии механической желтухи без воспалительных явлений тимоловая проба остается отрицательной.

Причины повышенного уровня тимоловой пробы

Повышение значений отмечается при нарушении соотношений белков в крови. При этом уровень альбуминов сокращается, а вот глобулинов наоборот повышается. Также в крови у больного человека обнаруживаются параглобулины, которых нет в организме у здорового человека.

Причины, при которых тимоловая проба повышена:

Патология печени: гепатиты, цирроз, опухоли различной природы;
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами (проще говоря, поносом): панкреатит, энтерит;
Болезни почек, при которых альбумин выводится с мочой в большом количестве: пиелонефрит, гламерулонефрит;
Системные ревматические заболевания;
Злокачественные опухоли различной локализации;
Неправильное питание, при котором отмечается недостаток питательных веществ.

Вас заинтересует:

У маленьких детей отклонение результатов пробы от нормы отмечается в следующих случаях:

Желтуха новорожденных. Это состояние связано с большой нагрузкой на печень ребенка в первые дни после рождения. Как правило, это состояние является физиологичным и проходит через 1 – 2 недели;
Гепатит А – вирусное поражение печени. В большинстве случаев регистрируется полное выздоровление и восстановление функций органа.

Положительная проба

В первую очередь необходимо пройти полное обследование и после выявления причины приступить к лечению заболевания. Этиологическое лечение будет зависеть от патологии, и направлено на восстановление функций пораженного органа.В тяжелых случаях (при наличии злокачественных новообразований) показано хирургическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет диета. В этом случае специалисты рекомендуют:

Сократить употребление жиров животного и растительного происхождения;
Полностью отказаться от жирной, жареной, соленой и консервированной пищи;
Из рациона исключают кондитерские изделия, кислые ягоды и фрукты, томаты, мясные и рыбные бульоны;
Предпочтение отдается слизистым супам и кашам на воде, овощи лучше употреблять в отварном, тушеном или запеченном виде, нежирное отварное мясо и паровые котлеты;
Ограничить употребление соли;
Кофе, крепкий чай и алкоголь исключается.

Анализ на тимоловую пробу

Биохимический анализ крови назначается в том случае, если имеется подозрение на наличие:

Патологии органов ЖКТ;
Нарушения функции почек;
Опухолей;
Заболеваний суставов и кровеносных сосудов;
У маленьких детей при длительно не проходящей желтухе новорожденных.

Также тимоловая проба провидится во время и после лечения для оценки его эффективности.

Чтобы обеспечить достоверность результата необходимо правильно подготовиться к сдаче крови:

За несколько дней до сдачи анализа отказаться от употребления жирных и жареных блюд;
Накануне исследования сделать легкий ужин не позднее 20:00;
В день забора крови нельзя есть и пить напитки, кроме воды. Исследование проводится на голодный желудок в утренние часы.

Для проведения пробы необходимо взять венозную кровь, которую смешивают с реактивами. Эта смесь исследуется через 30 минут с помощью фотоколориметра. Пациент может получить результат уже на следующий день после сдачи крови.

Лабораторно-инструментальные методы исследования не утрачивают значимых позиций, несмотря на то, что визуализирующие методики становятся все совершеннее. Особенно это касается диагностики заболеваний пищеварительного тракта, в частности печени. Ультразвуковое исследование, томография позволяют оценить макро-характеристики органа, его структуру, наличие очаговых или диффузных изменений. Лабораторные пробы призваны диагностировать функционирование органа. В рамках статьи рассмотрены осадочные пробы, среди которых важное место занимает тимоловая.

Это осадочная реакция, которая призвана выявить нарушение белоксинтезирующей функции печени. Она чувствительна к нарушению взаимоотношения или баланса между глобулиновой фракцией и альбуминами.

При большинстве печеночных заболеваний, которые сопровождаются снижением способности к синтезу белковых структур, повышены показатели тимоловой пробы. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат исследования:

нефротический синдром с потерей белка;
системные заболевания;
уутоиммунная патология;
болезни соединительной ткани.

Только адекватный всесторонний подход к проблеме позволит адекватно оценить результаты пробы и ситуацию в целом.

Как осуществляется анализ?

Первоочередно пациенту следует объяснить суть процедуры и ее предназначение. Тимоловая проба, как и другие осадочные методы, используются для оценки белоксинтезирующей функции печени. При печеночной недостаточности эта способность гепатоцитов утрачивается в разной степени.

Пациент утром натощак приходит в лабораторию, где осуществляют забор венозной крови. Важно, чтобы за 6-8 часов до исследования он не принимал пищу. Исключают прием алкоголя за несколько суток до исследования, использование кофеинсодержащих напитков.

Сыворотка крови обследуемого добавляется к специальному раствору с известной кислотностью (водородный показатель равен 7,8). Объем тимола 5-7 мл. Он растворен в вероналовой буферной системе. Тимол – не кислота, это представитель группы циклических соединений, называемых фенолами. При связывании с глобулинами (их избытком), холестеролом, фосфолипидами в условиях известной кислотности исследуемый раствор мутнеет. Степень помутнения оценивается с помощью колориметрического или нефелометрического метода. Она сравнивается с мутностью раствора сульфата бария, принятая за единицу. Когда оцениваются результаты тимоловой пробы, показатели нормы варьируют от 0 до 5 единиц.

Интерпретация результатов

Результаты пробы в заключении врачей-лаборантов выглядят следующим образом: проба положительная или проба отрицательная. Иногда возможно указание на степень повышения. Выражается в количестве «крестов» или единиц (при норме от 0 до 5).

Тимоловая проба повышена при заболеваниях печени, связанных с воспалительным компонентом. Это вирусные и токсические гепатиты, холестатические поражения органа. Обычно в случае острого повреждения гепатоцитов в силу цитопатического (разрушающего клетки) действия вирусов проба резко положительная. Если имеет место хронический гепатит, результаты тимоловой пробы могут быть в пределах нормы, либо слегка повышены.

Фиброз и цирроз также могут повысить вероятность выявления положительной осадочной пробы. Поражение печени токсическими продуктами, лекарственными средствами также снижает ее белоксинтезирующую функцию за счет некроза клеток. Синтез альбумина уменьшается, в то время как в больших (относительно альбумина) концентрациях появляются глобулиновые фракции.

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени.
Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Сначала следует исключить нефротический синдром. Он вызван диабетической, уремической нефропатией, а также различными вариантами гломерулонефритов. Подтверждают догадки анализы мочи и крови с оценкой биохимического профиля.

Следующая группа причин – аутоиммунные болезни и заболевания соединительной ткани. Исключают системную красную волчанку (а также люпус-нефрит), склеродермическое поражение, синдром Шегрена, полимиалгию. Для этого врач назначает анализы на иммунологические маркеры.

Часто положительный результат наблюдается при злокачественных опухолях. Это имеет место при так называемом паранеопластическом синдроме.

Недостатки метода

Преимущества анализа в том, что он очень чувствительный. В то же время проведение тимоловой пробы относительно недорого. Но имеются недостатки.

Они связаны с низкой специфичностью. То есть при положительном результате исследования говорить о какой-то определенной патологии нельзя. Группы причин, вызывающих повышение колориметрических характеристик раствора, перечислены выше. Стоит заметить, перечень довольно внушительный.

Осадочные пробы больше используются для подтверждения факта нарушенной функции печени. Кроме тимоловой, используется сулемовая проба. Ее принцип основан на феномене флокуляции. Реактивом является хлоридная соль ртути – сулема. При избытке глобулинов сыворотки крови в пробирке видны хлопья – осадок. Проба считается положительной. Но говорить о каком-то конкретном заболевании она не может, как и тимоловая.

При исследовании больного для врача важно понимать смысл назначения анализов. При выявлении положительной тимоловой пробы становится понятным, что вероятнее всего имеет место нарушение функции печени. Но в то же время так проявляться могут и другие патологии. Этот повод задуматься и составить адекватный план дальнейшей диагностики.

Использование биохимических анализов в медицине позволяет выявлять многочисленные болезни на начальных стадиях, но для точной диагностики требуется применение узкоспециализированных методов. К ним относится и Тимоловая проба. Она используется для изучения общего состояния печени или для вычисления положительной динамики при лечении некоторых заболеваний.

Тимоловая проба причисляется к узкоспециализированным исследованиям крови. Ее второе название — проба Маклагана. С ее помощью оценивается состояние печени, а точнее ее способность к выработке белка плазмы крови. Кроме того, врач на основании пробы оценивает соотношение фракций белка , что позволяет выявить некоторые заболевания и даже спрогнозировать их до проявления заметных симптомов.

Сами белки крови разделяют на две общие группы, которые также имеют свои подразделы:

глобулины;
альбумины.

При помощи вышеуказанных белков происходит регулирование кислотно-щелочного баланса плазмы крови, изменение скорости свертывания, поддержание необходимого объема, а также транспортировки компонентов лекарственных веществ и иных соединений.

Проба изучается на основании скорости оседания белка. По этой причине ее относят к коагуляционным биохимическим исследованиям. Проводится тест при добавлении особого раствора к полученной сыворотке. В результате наблюдается химическая реакция.

При положительном течении наблюдается замутнение сыворотки. В зависимости от степени выраженности мутности полученного раствора определяют итог пробы. Он указывается в единицах Маклагана, то есть в ед.М.

Тимоловая проба считается устаревшим типом исследования, однако до сих пор применяется в некоторых лабораториях. Ее прописывают преимущественно при необходимости выявления:

гепатита типа А;
лекарственной интоксикации;
красной волчанки;
других заболеваний.

Норма у женщин

Нормальные показатели исследования зависят от правильности сдачи анализов. Делать это необходимо натощак утром, однако разрешено пить воду перед исследованием. При применении исследования на фоне медикаментозной терапии , перед пробой следует уведомить врача об использовании лекарственных препаратов, чтобы он смог сделать поправку на искажение результатов.

У женщин нормальный показатель тимоловой пробы составляет до 5 ед.М. Однако при диспротеинемии и приеме оральных контрацептивов норма повышается. Если показатель повышены вне данных условий, то высока вероятность сбоев в работе печени. Сама проба позволяет выявить устойчивость белков, в зависимости от показателей выявляются проблемы со здоровьем.

Повышение показателя может не быть диагностировано при механической желтухе , только при переходе болезни в более серьезную стадию и при развитии воспаления может быть диагностирована проблема.

Кроме желтухи, отсутствие положительного итога тимоловой пробы может наблюдаться при отличии естественного соотношения альфа и бета глобулинов, при наличии в значительных объемах избыточного или недостаточного веса.

Стоит отметить, что при развитии у человека гепатита В, тимоловая проба не дает положительного результата, поскольку ее результат будет варьироваться от 1 до 5 ед.М ., это не является отклонением от нормальных показателей.

Повышена

При положительном итоге анализа диагностируется поражение печени. На сегодняшний день положительный результат анализа наблюдается также при заболеваниях почек, пищеварительной системы, появлении новообразований недоброкачественного характера. По причине неточности диагностирования заболевания, необходимо осуществлять дополнительные исследования, позволяющие выявить точную причину отклонения тимоловой пробы от нормы.

Повышенные результаты пробы могут наблюдаться и без патологий. Чаще всего повышенные результаты проявляются у людей, которые часто питаются жирной едой. В их крови наблюдается увеличение холестерина.

Постепенное накопление липопротеинов будет способствовать их отложению в сосудах и формированию атеросклеротических бляшек. Их образование способствует развитию атеросклероза. Таким образом если результат тимоловой пробы повышен, а клинических проявлений болезни нет, то необходимо срочно изменить диету .

Причины

Повышение показателей пробы может быть вызвано следующими причинами:

заболевания почек;
ожоги с большой площадью;
жесткие диеты;
генетика;
частое употребление в пищу жирных блюд;
системные заболевания;
эндокардит;
заболевания органов ЖКТ;
ревматоидные заболевания;
миелома;
панкреатит;
энерит;
гепатиты;
разного рода новообразования в тканях печени;
поражение печеночной паренхимы суррогатами алкоголя или спиртом;
отравления ядами, металлами, лекарственными препаратами;
циррозы;
жировые повреждения тканей печени;
длительный прием гормональных средств;
болезни печени разной этимологии.

Именно последний пункт чаще всего приводит к увеличению показателей пробы. Однако для вычисления точного диагноза рекомендуется посетить врача и получить назначения для лечения.

Особенностью тимоловой пробы является ее возможность выявлять гепатит типа А на ранних стадиях, однако проба не информативна, если человек уже болел гепатитом ранее и удачно излечился. Поэтому для уточнения диагноза рекомендуется сдавать дополнительные анализы.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо предварительно подготовиться к сдаче . За неделю до анализа рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным потреблением жиров и сахара. За сутки до исследования необходимо отказаться от кофе и чая, спиртного.

Сама проба берется в утреннее время натощак, по этой причине принимать пищу не рекомендуется за 12 часов до анализа. Утром можно пить только воду в ограниченном количестве, а есть ничего нельзя.

Лечение

При увеличении показателей тимоловой пробы чаще всего причина заключается в заболеваниях печени. По этой причине для нормализации показателей анализа прежде всего необходимо точно выявить причину изменения состояния белков крови. И уже в зависимости от диагноза врачом будет назначено соответствующее лечение .

Однако, кроме него при повышении показателей тимоловой пробы необходимо придерживаться особой диеты. Она заключается в ограничении употребления пациентом жирных продуктов, вне зависимости от того животного они происхождения или растительного.

Кроме того необходимо исключить из рациона быстрые углеводы, некоторые кислые фрукты, цитрусовые, томаты, супы на основе мяса или рыбы, бульоны.

Чтобы понять, что это такое за анализ, необходимо разобраться в его сущности. Основная часть белков в крови формируется в элементах печени. На их долю приходится множество вариативных задач:

активное участие в регуляции свертываемости крови;
поддержание онкотического давления и обеспечение объема главной жидкости организма;
сохранение рН крови;
транспортировка к тканям некоторых категорий элементов (например, холестерина).

Сыворотка крови имеет разнообразный состав . Однако важными составляющими считаются только 5 фракций белков. Это различные глобулины.

Под воздействием определенных факторов их количество может уменьшаться или повышаться. Например, на фоне расстройства работоспособности печени или неправильного питания число альбуминов резко сокращается. Увеличение глобулинов происходит при патологиях соединительной ткани, инфекционных процессах различной этиологии, некоторых онкологических недугах.

Под тимоловой пробой принято понимать особое биохимическое исследование. Оно позволяет получить информацию о возможности печени осуществлять полноценный синтез фракций белков.

Проведение анализа помогает оценить серьезные нарушения в работе организма еще до возникновения начальных признаков какого-либо недуга.

Принцип лабораторного исследования сводится к осаждению сывороточных белков. Если наблюдается помутнение субстанции, говорят о положительном результате теста. Степень изменения внешнего вида материала определяется фотоколориметрическим методом, а выражается в так называемых единицах Маклагана (ед. М.).

Физико-химические характеристики данного анализа остаются малоизученными. Однако ученые утверждают, что при проведении реакции возможны сложные комплексы фосфолипидов и глобулинов, тимола, холестерина.

Как правильно сдавать кровь

Анализ крови рекомендуется проводить в утренние часы. Приблизительно за 8 часов до предполагаемой процедуры лучше соблюдать голодную диету. Разрешается пить только обычную негазированную воду. Не следует употреблять в больших количествах крепкий кофе или чай, соки.

Достоинства тимоловой пробы

Когда речь заходит о печени, каждый человек понимает всю важность этого органа. Без его помощи нельзя представить полноценную работу организма. Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови. Именно проба тимоловая чаще всего является главным показателем качества функционирования печени.

Среди других достоинств данного анализа можно выделить следующие:

не требует использования дорогостоящего или сложного оборудования, материальные затраты незначительны;
характеризуется простотой в исполнении;
позволяет выявить множество недугов на ранней стадии, избежать возникновения осложнений и даже летального исхода;
может применяться в качестве своеобразного индикатора проводимой терапии.

Нормативные показатели

Первичная расшифровка пробы достаточно проста:

Если в графе анализа стоит 0-5 ед., его следует считать отрицательным. Такие показатели говорят о том, что серьезные нарушения в составе сыворотки отсутствуют.
Когда результат более 5 ед., тест считается положительным. Норма у мужчин, представительниц прекрасного пола и детей одинакова.

Расшифровка результатов теста

Как правило, расшифровка пробы не вызывает особых трудностей у квалифицированных медиков. Если белковая составляющая сыворотки не сопровождается какими-либо серьезными изменениями, говорят об отрицательном результате. При этом показатель пробы должен составлять менее 5 ед.

Ответ положительный часто свидетельствует о развивающемся гепатите. Примечательно, что посредством данного анализа можно диагностировать этот серьезный недуг еще до возникновения его первичных проявлений. Положительная проба возможна и тогда, когда билирубин и аминотрансферазы остаются в пределах нормативных вариантов.

Норма тимоловой пробы у малышей бывает превышена, если у них был ранее выявлен гепатит А. Патология группы В редко сопровождается возрастанием показателя относительно принятых в медицине норм.

Положительный вариант теста иногда указывает на то, что маленький пациент уже переболел гепатитом ранее. В таком случае тест считается своеобразным маяком динамики нормализации работы печени .

Если у взрослого человека прогрессирует механическая желтуха, ответы тимоловой пробы чаще всего отрицательные. Однако при возникновении осложнений в форме паренхиматозного воспаления возможно изменение результатов.

Невзирая на вероятные погрешности, тимоловый тест даже сегодня считается одним из наиболее информативных исследований. К его помощи приходится прибегать достаточно часто. Все дело в том, что он позволяет на начальных этапах диагностировать расстройства в работе печени и подобрать грамотную терапию.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

Сокращение числа альбуминов.
Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Вероятные болезни

Несколько лет назад главные причины повышения тимоловой пробы рассматривались исключительно с точки зрения нарушения работы печени. Сегодня мнения ученых кардинальным образом поменялись . Теперь специалисты выделяют целый ряд заболеваний, развитие которых сопровождает состояние диспротеинемии.

Среди них стоит особенно отметить следующие:

Нарушения работы почек, характеризующиеся потерей белка альбумина вместе с выводимой мочой.
Патологии печени, которые проявляются в виде цирроза, гепатита или новообразований.
Системные ревматоидные недуги.
Заболевания системы ЖКТ.
Наличие новообразований злокачественной этиологии.

Проба тимоловая иногда повышена по причине неправильного питания. Как правило, такая проблема диагностируется у женщин. Злоупотребление чрезмерно жирной пищей может привести к изменению показателей. Именно поэтому во время диагностического обследования важно принимать во внимание и другие варианты исследования крови.

Распространенные заболевания маленьких пациентов

Если у ребенка проба тимоловая повышена — что это значит? Как правило, подобный результат указывает на развитие нарушений в работе печени.

Сегодня у маленьких пациентов чаще всего выявляются следующие заболевания печени:

Желтуха новорожденных . Она проявляется в течение нескольких часов после появления малыша на свет. Для этой патологии характерно окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Ее развитие обусловлено тем фактом, что к моменту рождения печень ребенка не успела окончательно сформироваться. Поэтому она еще не готова к выполнению всех функций. Среди основных причин возникновения болезни медики называют билирубин. Он образуется на фоне разрушения старых эритроцитов. Если данный пигмент начинает накапливаться в организме крохи, кожа приобретает соответствующий цвет. При своевременном диагностировании недуга от него удается избавиться без серьезных последствий уже через 7-10 суток.
Гепатиты группы А и Е . Заболевание этих типов у маленьких пациентов вызывает стойкие нарушения в работе основных систем внутренних органов.

По каким признакам можно заподозрить проблему:

В первую очередь ребенка начинает тошнить. Иногда рвота не прекращается на протяжении нескольких часов.
Затем появляются болезненные ощущения в зоне печени.
Каловые массы окрашиваются в белый цвет, а моча приобретает темный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Врач после проведения комплексного обследования сможет поставить правильный диагноз. Только после этого назначается лечение. Терапия различных форм гепатитов осуществляется исключительно в домашних условиях.

Больного ребенка крайне важно изолировать от сверстников. Главным признаком выздоровления служит хороший анализ крови, отсутствие болезненных ощущений.

prososud.ru

Достоинства тимоловой пробы

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем. Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма. И что интересно — эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов . Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий — в здоровом организме альбумины , находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов , поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H , однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

Когда результаты повышаются

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов. Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина. Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

Инфекционные и вирусные гепатиты;
Новообразования, локализованные в печени;
Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
Цирроз печени;
Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита .

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков);
Миелома;
Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
Малярия.

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз. То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать — лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

sosudinfo.ru

Что означает повышенная проба?

Основные причины, которые вызывают увеличение тимоловой пробы, являются болезнями печени, сопровождающимися повреждением ее паренхимной ткани:

гепатиты инфекционной или вирусной природы;
злокачественные или доброкачественные образования, находящиеся в печени;
поражение паренхимной ткани алкогольными напитками;
негативное воздействие токсических веществ;

циррозная болезнь;
пиелонефрит и другие заболевания, сопровождающиеся потерей альбумина;
нарушения синтеза белка, обусловленные генетически;
заболевания ЖКТ;
ревматоидные патологии;
накопление жира в клетках печени;
сбой работы печени, который обусловлен приемом гормональных препаратов или оральной контрацепции.

Следует знать, что желтуха никак не влияет на тимоловую пробу. Она будет повышена только тогда, когда в процесс нарушения работы печени будет вовлечена печеночная ткань и разовьется гепатит.

Ранее в медицине считалось, что положительный результат тимоловой пробы говорит только о поражении печени. На данный момент установлено, что существуют и другие патогенные состояния, при которых возникает диспротеинемия.

Тимоловая проба

Итак, нормальный анализ обычно дополняется исследованием билирубина и ферментов, если существует какое-либо подозрение на неправильную работу органа. В отличие от других методов диагностики, тимоловая проба способна четко определить уровень нормальных значений.

Прежде всего, плюсы данного теста заключаются в следующем:

Анализ крови на тимоловую пробу является недорогостоящим, так как не требует особых затрат с инструментарием.
Довольно быстро и просто определяется при помощи специального оборудования.
Данное исследование позволяет начать лечение заболевания на этапе развития, что помогает избежать множества осложнений. Они возникают довольно часто при развитии воспалительного процесса.
Используется как определитель при восстановлении печени.

Данные условия показывают, что тимоловая проба весьма действенна, хоть и открыта учеными довольно давно.

Проведение

Чтобы тимоловая проба была наиболее точной, кровь следует сдавать утром до приема пищи. Рекомендуется воздержаться от приема еды на 8 или более часов до проведения анализа. В эти часы позволено пить только очищенную воду, но не другие жидкости.

В буферный раствор добавляют сыворотку крови больного, а также раствор вещества под названием «тимол». Смесь оставляют на полчаса и определяют, насколько раствор помутнел с помощью фотоколориметрического метода. Наличие помутнений зависит от состояния среды, в которой проводилась реакция, и от степени устойчивости белковых образований.

К условиям реакции относят:

поведение буферного раствора;
кислотность;
температура тимолового раствора;
чистота раствора.

Расшифровка

Необходимо знать, что тимоловая проба способна только подтвердить или опровергнуть наличие каких-либо нарушений белков, входящих в состав плазмы.

Интерпретировать пробу довольно просто: при нормальном белковом составе кровяной сыворотки данный анализ показывает отрицательные результаты и ограничивается цифрой менее 5 единиц.

Существует несколько заболеваний, для которых тимоловая проба является основным диагностическим инструментом. Чаще всего подобное биохимическое исследование требуется для определения гепатита на ранней стадии, так как на этом этапе желтуха еще не проявляется, а уровень билирубина и аминотрансферазы находится в пределах допустимой нормы.

Существенной особенностью тимоловой пробы можно назвать определение гепатита у детей: при гепатите А она всегда оказывается положительной, но при В-форме гепатита входит в пределы нормы. Положительная тимоловая проба позволяет судить о том, что гепатит уже имел место в данном организме, тогда можно строить прогнозы репарации печени. Поэтому следует уточнять диагноз, произведя дополнительные серологические анализы.

У взрослых людей при механической желтухе результаты теста отрицательные. Анализ показывает положительный результат, если патология осложнена воспалением печеночной паренхимы.

Расшифровка пробы при данном исследовании должна зависеть от следующих факторов:

возраста;
веса;
содержания определенных глобулинов;
времени проведения (утром до употребления пищи в специализированной вакуумной системе, не содержащей коагулянтов);
также следует учесть, что препараты гепатотоксического действия способны влиять на результат исследования (норма тимоловой пробы в крови у женщин может варьироваться при приеме контрацептивов).

Необходимо знать, что тимоловая проба продолжает применяться наряду с современными диагностическими методами. Это обусловлено высокой способностью к выявлению заболеваний печени и других органов.

Нарушение в соотношении белков

Поражение паренхимы печени снижает содержание альбуминов и увеличивает количество глобулинов. Физико-химические аспекты кровяных белков могут колебаться только при воздействии патогенных процессов, и это широко используется при всевозможных диагностических исследованиях.

Самая главная особенность данного исследования – положительный результат при гепатите до появления желтухи, а также при других формах гепатита.

Основные составляющие данного анализа следующие:

показатель выражается в единицах и определяет степень помутнения;
нормированные показатели анализа определяются от 0 до 4 единиц (иногда до 5);
женские и мужские показатели исследования ничем не отличаются друг от друга: альбумины должны поддерживать глобулины. Именно поэтому тимоловая проба и ее исследуемая норма не колеблется в зависимости от пола, у женщин она совпадает с мужской.

У маленьких детей при нормальном состоянии показатель колеблется в пределах от 0 до 4 единиц. При гепатите А проба поднимается выше 5 единиц и свидетельствует о наличии заболевания.

boleznikrovi.com

Тимоловая проба: суть метода

нефротический синдром с потерей белка;
системные заболевания;
уутоиммунная патология;
болезни соединительной ткани.

Как осуществляется анализ?

Интерпретация результатов

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени. Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Недостатки метода

healthyorgans.ru

Что это такое

Тимоловая проба причисляется к узкоспециализированным исследованиям крови. Ее второе название – проба Маклагана. С ее помощью оценивается состояние печени, а точнее ее способность к выработке белка плазмы крови. Кроме того, врач на основании пробы оценивает соотношение фракций белка , что позволяет выявить некоторые заболевания и даже спрогнозировать их до проявления заметных симптомов.

Сами белки крови разделяют на две общие группы, которые также имеют свои подразделы:

глобулины;
альбумины.

гепатита типа А;
лекарственной интоксикации;
красной волчанки;
других заболеваний.

Норма у женщин

Повышена

Причины

Повышение показателей пробы может быть вызвано следующими причинами:

заболевания почек;
ожоги с большой площадью;
жесткие диеты;
генетика;
частое употребление в пищу жирных блюд;
системные заболевания;
эндокардит;
заболевания органов ЖКТ;
ревматоидные заболевания;
миелома;
панкреатит;
энерит;
гепатиты;
разного рода новообразования в тканях печени;
поражение печеночной паренхимы суррогатами алкоголя или спиртом;
отравления ядами, металлами, лекарственными препаратами;
циррозы;
жировые повреждения тканей печени;
длительный прием гормональных средств;
болезни печени разной этимологии.

Лечение

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба Маклагана) - одна из осадочных, или коагуляционных проб, предназначенных для обнаружения изменений качественного и количественного состава белков сыворотки крови при различных заболеваниях.

Тимоловая проба была разработана Маклаганом (M. F. Maclagan) в 1944 году. Проба основана на осаждении белков сыворотки крови путём добавления насыщенного расствора тимола в вероналовом буфере. При положительном результате пробы происходит помутнение исследуемой сыворотки. Степень мутности определяется фотоколорометрическим методом. Результат тимоловой пробы обычно выражают в единицах Маклагана (ед. М).

физико-химическая сущность тимоловой пробы до конца не выяснена. Известно, что в результате реакции образуется сложный комплекс, состоящий из глобулинов, фосфолипидов, холестерина и тимола.

Помимо тимоловой пробы, в разное время было предложено немалое число других осадочных проб. Среди них сулемовая проба, пробы Таката, Гросса, кадмиевая, формоловая, цинк-сульфатная, кефалин-холестериновая пробы, реакции Вейбродта, Вельтманна и др. За исключением кое-где применяемой ныне сулемовой пробы, для клинической практики все они имеют лишь историческое значение.

Норма тимоловой пробы.

Интерпретация, или расшифровка тимоловой пробы довольно проста:

Отрицательная проба означает, что нарушений белкового состава сыворотки крови нет, положительная - что такие нарушения имеются.

О чём говорит положительная тимоловая проба?

Массивные молекулы бел-ков крови поддержи-ваются во взвешенном состоянии благодаря электромагнитному полю на их поверхности

В целом, положительный результат тимоловой пробы характерен для состояния диспротеинемии - нарушения качественного и количественного состава белков сыворотки крови.

Как известно, белки сыворотки крови представлены несколькими фракциями, отличными по своим физико-химическим свойствам. Альбумины являются более лёгкой фракцией, обеспечивающей стабильность всей коллоидной системы крови. Наоборот, глобулины и липопротеины имеют большой молекулярный вес и склонны к оседанию.

Уменьшение количества альбуминов, либо увеличение количества глобулинов, либо появление в крови так называемых параглобулинов, которых в норме не должно быть - всё это неизбежно приводит к нарушению коллоидной стабильности и к склонности белков к коагуляции, т. е. к их слипанию и оседанию. Именно это явление и демонстрирует тимоловая проба.

Ведущую роль в продукции белков крови играет печень. Естественно поэтому, что нездоровое состояние этого органа обычно сопровождается нарушением гармонии белкового состава крови, и соответственно - положительным результатом тимоловой пробы.

Заболевания почек могут сопровождаться выведением с мочой большого количества альбуминов, что приводит к недостатку последних в крови. Потеря большого количества альбуминов также характерна для обширных ожогов.

Увеличение фракции γ-глобулинов - обычное явление при ревматоидных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Равновесие белковых фракций также может быть нарушено появлением в крови так называемых параглобулинов, продуцируемых при миеломной болезни, некоторых злокачественных новообразованиях, наследственных нарушениях белкового обмена.

Коллоидное равновесие сыворотки крови может измениться также вследствие обильного употребления жирной пищи.

При каких заболеваниях тимоловая проба положительна?

Заболевания печени:
- острые вирусные гепатиты
- токсические, алкогольные и лекарственные гепатиты
- гепатиты при инфекционных заболеваниях - лептоспирозе, бруцеллёзе, мононуклеозе и др.
- аутоиммунные гепатиты
- циррозы печени
- острая жёлтая жировая атрофия печени
- длительно существующее нарушение оттока жёлчи при механической желтухе
- фунциональные нарушения печени при неконтролированном приёме стероидных препататов и конрацептивов
- опухоли печени и др.
Заболевания почек, сопровождающиеся потерей с мочой альбуминов:
- гломерулонефрит
- пиелонефрит с нефротическим синдромом
- амилоидоз почек
Системные ревматоидные заболевания:
- системная красная волчанка
- ревматоидный полиартрит
- узелковый периартериит
- дерматомиозит и др.
Заболевания пищеварительной системы:
- панкреатит
- энтериты с тяжёлым поносом
Острые вирусные инфекции
Малярия
Миеломная болезнь
Наследственные нарушения белкового обмена - криоглобулинемия, макроглобулинемия и др.
Злокачественные новообразования

Перечислить в рамках этой статьи все заболевания, способные дать положительную тимоловую пробу, не представляется возможным. Впрочем, это и не нужно делать, так как большая часть таких болезней встречается чрезвычайно редко.

Тимоловая проба и гепатиты.

При всём многообразии заболеваний, сопровождающихся положительной тимоловой пробой, последняя наиболее полезна для ранней диагностики гепатитов - воспалительных заболеваний печёночной ткани вирусного, токсического и др. происхождения.

Высокая чувствительность тимоловой пробы позволяет заподозрить гепатит на той ранней стадии, когда и даже сохраняют нормальный уровень. И уж в любом случае задолго до появления желтухи.

После перенесенного вирусного гепатита тимоловая проба остаётся положительной длительное время - полгода и даже год. В этом периоде она также незаменима для наблюдения за динамикой восстановления функции печени.

Диагностическое значение тимоловой пробы.

Тимоловая проба подтверждает или отрицает факт нарушения качественного или количественного состава белков крови, а также даёт некоторое представление о выраженности этих изменений. Но она не даёт ответа на вопрос: "В чём заключаются эти нарушения?". И уж тем более сама по себе не предоставляет информации о причинах таких нарушений. Бытовавшее в прежние годы представление о тимоловой пробе как о реакции, высокоспецифичной для патологии печени, оказалось несостоятельным.

В этой связи впервые выявленная положительная тимоловая проба может служить лишь предварительным индикатором изменений белкового состава крови. Применительно к заболеваниям печени результат этой пробы следует трактовать с определённой осторожностью. Не следует забывать, что патология печени - самая частая, но не единственная причина положительной тимоловой пробы. В любом случае показатель тимоловой пробы следует рассматривать в комплексе с другими исследованиями: , и др.

Для исследования нарушений белкового состава крови в наше время имеются более продвинутые методы: электрофорез и иммунологические тесты.

Тем не менее благодаря своей простоте тимоловая проба всё ещё находит широкое применение в медицинской практике.